UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERA Y OBSTETRICIA

Servicio:

Jefe de enfermera de Consulta Externa Rosa Mara Snchez

Estudiante de Enfermera: Tenorio Ruiz Rosa Mara GRUPO: 1319 Profesora: Enf. Esp Mayra Mndez Camacho

El servicio de radioterapia cuenta con 8 consultorios:  3 ginecologa  hematologa  1 radioterapia (cabeza y cuello) tumores mamarios  1 gastroenterologa- neumologa  1 tumores mamarios  1 neurologa y tumores mamarios Se llevan las mismas hojas de control que en consulta externa en las cuales se anota el diagnostico del paciente, estudios solicitados y en cuento tiempo tiene su prxima cita. Martes 16 de Noviembre Al llagar me presente con la jefe del servicio y me dejo con la enfermera Silvia que se encontraba en el consultorio #6 de tumores Mamarios. En ese consultorio asisten a consulta las seoras que estn recibiendo quimioterapia o que se estn atendiendo por cncer de mama. El consultorio cuenta con:  Vitrina en donde guardan el material que utilizan para realizar exploracin (guantes, gasas, abate lenguas )  ,mesa de exploracin  Mesa de curacin que cuenta con 2 budineras una de gasas estriles y la otra con algodn, guantes y crema de furacin. Actividades que realice ese da: 1. Checar en la computadora la lista de los pacientes que asisten ese da a consulta. 2. Verificar que los expedientes que llegaron estn completos. 3. Cambiar los campos que cubren la mesa de exploracin por unos limpios y los campos sucios son llevados al sptico. 4. Conforme van llegando se les va llamando y de forma amable se les saluda y se les pide que tomen asiento. 5. Me presento con el paciente y le explico que le voy a tomar su signos vitales,

6. Primero le toma su Presin arterial le pido amablemente que se descubra el brazo en que puedo yo tomarla; la mayora de los pacientes presentan molestia debido a la quimioterapia o han quedado lastimados tras la colocacin de una va perifrica o un catter. 7. Posteriormente le tomo los signos que faltan Fundamentacin  Presin arterial: Es la fuerza ejercida por la sangre contra las paredes de las arterias
a medida que pasa por ellas. Objetivos:

-Identificar las variaciones en la presin arterial en el paciente. -Colaborar en el diagnostico y tratamiento del paciente. Principios: Dentro de los lmites fisiolgicos, el corazn expulsa toda la sangre que fluye hacia l, sin crear estancamiento sanguneo excesivo en los vasos. Cuando mayor sea la presin de llegaba que obliga a pasar las sangre de las venas al corazn tanto mayor ser el volumen de sangre expulsada en la presin arterial, se eleva durante la sistlica y disminuye durante la diastlica. Valores de tensin Debido al movimiento ondular de la sangre existen valores de tensin. Tensin sistlica: es la presin de la sangre que resulta de la contraccin de los ventrculos, o sea, la presin en la parte ms alta de la onda sangunea. Tensin diastlica : es la presin en el momento en que los ventrculos estn en reposo, o sea, es la presin mnima que existe en todo momento en el interior de las arterias. Tensin diferencial: es la diferencia entre la presin sistlica y la diastlica. Sitios para tomar la presin -Arteria humeral o braquial (en el pliegue del codo) -Arteria femoral -Arteria popltea -Arteria tibial

 Frecuencia respiratoria: Es el acto de respirar que incluye la entrada de oxigeno y la salida de bixido de carbono Objetivos y y Valorar el estado de salud o enfermedad Ayudar a establecer un diagnostico de salud

Tipos de respiracin Respiracin externa: Se refiere al intercambio de oxigeno o bixido de carbono entre los alvolos pulmonares y la sangre pulmonar Respiracin interna: Tiene lugar en todo el cuerpo y consiste en el intercambio de estos mismos gases entre circulacin sangunea y las clulas de los tejidos corporales. Inhalacin o inspiracin: se refiere a la toma de aire hacia el interior de los pulmones Exhalacin o expiracin: se refiere a la eliminacin o movimiento de gases desde los pulmones a la atmsfera Valores normales de la respiracin Recin nacido: 40 a 60 x minuto Preescolar: 30 a 35 x minuto Escolar: 25 x minuto Adulto: 16 a 20 x minuto Vejez: 14 a 16 x minuto.  Pulso: Es la expansin rtmicas de una arteria producida por el paso de la sangre bombeada por el corazn. Objetivos: y y Colaborar con el diagnostico y tratamiento del paciente. Identificar las variaciones y frecuencias del pulso en el paciente.

Principios: y y y y y El pulso normal vara segn la edad, sexo, talla, estado normal y la actividad del individuo. Los estados emotivos modifican la circulacin sangunea. La presin intensa ejercitada sobre la arteria, altera la percepcin del pulso. Las caractersticas de los latidos cardiacos percibidas en las arterias superficiales, informan las condiciones funcionales del corazn. Algunos medicamentos alteran las caractersticas del pulso.

Cifras normales del pulso El pulso normal vara de acuerdo a diferentes factores; siendo el ms importante la edad: Nios de meses: 130 a 140 pulsaciones por minuto Nios: 80 a 100 pulsaciones por minuto Adultos: 72 a 80 pulsaciones por minuto Ancianos: 60 o menos pulsaciones por minuto. Sitios donde se puede tomar el pulso:

En la sien (temporal) En el cuello (carotideo) Parte interne del brazo (humeral) En la mueca (radial) Parte interna del pliegue del codo (cubital) En la ingle (femoral) En el dorso del pie (pedio) y En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical) Alteraciones: y y y y y y y Frecuencia: taquicardia.- frecuencia rpida (100 x min. ) Bradicardia.- frecuencia lenta (60 x min.  Somatometria Es la serie de maniobras para cuantificar la cantidad de gramos de la masa corporal y la distancia que existe entre las plantas de los pies del individuo a la parte ms elevada del crneo. Objetivos: Valorar su estado de salud y ayudar a determinar el diagnostico medico y de enfermera

Peso: La medicin se realizar con la menor ropa posible y sal aparte in zapatos. Se pide al sujeto que suba a la bscula colocando los pies paralelos en el centro, de frente al examinador. Debe estar erguido, con la vista hacia el frente, sin moverse y con los brazos que caigan naturalmente a los lados. 1. Verifique que la bscula est calibrada, puede revisarla con ayuda de un peso conocido. 2. Asegrese que la bscula est colocada en un piso firme y bien nivelado. 3. Vigile que al pesar al individuo, sea con el mnimo de ropa posible (sin zapatos ni suter) y sin accesorios de gran peso. 4. Coloque al individuo en posicin de pie, erguido, en el centro de la bscula con los talones juntos y las puntas de los pies ligeramente separadas, los brazos colgados a los lados del cuerpo con las palmas de las manos extendidas tocando suavemente los muslos y la vista al frente. Vigile que el cuerpo no se apoye sobre objetos cercanos. 5. Registre la medicin y antela. Se pedir a la persona que baje de la bscula. Talla: Sin embargo la obtencin de la talla suele dificultarse por ser una de las medidas que ms se altera como resultado de cambios en la estructura del aparato locomotor, a consecuencia de la compresin del conjunto de discos intervertebrales, la osteoporosis y

la curvatura de las extremidades inferiores, que influyen en la reduccin de la talla. Los decrementos que se citan van de 1 a 2 cm por cada dcada a partir de los cincuenta aos de edad, por lo que tendremos que hacer uso de procedimientos alternativos para una medicin ms precisa. Mantenga la cabeza de la persona en el "plano de Frankfort", es decir, la lnea horizontal imaginaria que sale del orificio del odo a la rbita del ojo. Coloque su mano sosteniendo el mentn del individuo. 8. En la consulta el doctor exploro a la paciente, antes de eso se le pidi que se quitara su ropa de la cintura hacia arriba y se colocara un campo en forma de capa que utilizan en ese servicio con el fin de que la paciente no quede toralmente descubierta. 9. Es muy importante que este una enfermera cuando el doctor este haciendo esa revisin ya que la paciente se siente con mas confianza. 10. Despus de su revisin el doctor le recomend a la seora que no se asoleara mucho, ya que por las radiaciones su piel queda muy sensible y tiende a resecarse ms con los rayos del sol. 11. La enfermera le recomend que se aplicar una crema humectante ellos les ponen furacin en la parte radiada y cubren con una gasa. Mircoles 17 de Noviembre Realice las mismas actividades pero en otro consultorio. Llame a los pacientes citados Tome signos vitales Realice anotaciones en las hojas que ah maneja. Pero ahora fue una revisin ginecolgica Se le explica a la paciente que de preferencia debe traer falda para que sea ms fcil su exploracin, ella comenta que se va air a cambiar. Para que cuando pase ya est lista Le explique en qu consista el procedimiento Le dije que se subira a la mesa de exploracin en donde se colocara en posicin ginecolgica, ella me comento que ya saba, pues seguido asista a sus revisiones. Para esto ya tena yo el material listo: Espejo vaginal Lubricante Guantes para el medico

Lmpara de chicote conectada a la corriente elctrica para cuando el doctor me pidiera prenderla. Al asistir al medico abr el espejo vaginal y colocndole lubricante para facilitar la introduccin del mismo, as mismo prend la lmpara para facilitar el procedimiento. Fue sumamente rpido pues lo que los mdicos evitan lastimarla ya que comentaba que tras la braquiterapia las paredes de vagina tienden a resecarse demasiado incluso pueden llegar a pegarse, le pidi que usara lubricante para evitarlo. El espejo vaginal es tomado con guantes y se coloca en un recipiente con alkacide Despus el material es lavado y envuelto nuevamente para mandarse a esterilizar Jueves 17 de Noviembre Realice lo mismo pero con otra enfermera. La consulta estuvo tranquila casi no hubo pacientes. Revise con mi enfermera que material le haca falta a la unidad, fuimos a ceye. Viernes 18 de Noviembre Estuve en el consultorio de urologa . Me toco estar con la enfermera Concepcin, la cual me dijo estar sola en un consultorio ya que tena 3 a su cargo. Solo tena que llamar a los pacientes segn fueran llegando par que pasaran a consulta con el mdico No se toman signos vitales, solo se asiste al docto, con la papelera de los estudios que manda a realizar a los pacienten y darles un papelito en donde diga cundo es su prxima cita. Bibliografa  Autor: J.M. Wilkinson.B. Kozier, et.al Fundamentos de Enfermera Vol. 1 y Vol. 2. Edicin: 5ta.Editorial: Mcgran Hill.  Diccionario de medicina Ocano Mosby, editorial Ocano grupo editorial S.A, Barcelona, 2002