PELVIMETRIA INTERNA Y EXTERNA By easb Ads by Google Anatomia Diplomado en Anatoma Humana en la Universidad Andrs Bello. Ingresa! www.PostgradoUNAB.

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PELVIMETRIA INTERNA: La pelvimetra nos sirve para determinar si la paciente que est en trabajo de parto o es una futura gestante va presentar su trabajo de parto por va vaginal o va ser cesariada. La pelvimetra externa ya no se utiliza; antes se utilizaba porque como no haba antibiticos, entonces hacer una cesara era sinnimo de infeccin y la paciente a veces falleca. Los dimetros de la pelvimetra interna: 1. El dimetro promontosuprapubico: Que va de la parte superior de la primera vrtebra sacra al borde superior de la snfisis del pubis; Debe medir como mnimo 11 cm.; Nos interesa saber los dimetros mnimos, porque el canal de la pelvis va pasar la cabeza y el cuerpo del feto. 2. El dimetro promontoretropbico; porque esta en la parte posterior de la snfisis pubiana. Ese es el conjugado vera u

obsttrico verdadero; y lo mnimo que debe medir es 10.5 cm.; porque el dimetro biparietal de la cabeza fetal es 10.5, y por eso, es lo mnimo aceptable para que este dimetro biparietal deba pasar; porque la fontanela anterior con la fontanela posterior cabalgan; entonces ah no hay problema. En cambio a ese nivel, las asas zigomticas no se cabalgan, es la parte inferior del hueso temporal. 3. El dimetro transversal superior: Debe medir como mnimo 13.5 cm. 4. El dimetro diagonal: Hay 2 diagonales: derecho e izquierdo. Se origina en la articulacin sacro iliaco, ya sea derecho o izquierdo. Quien determina el nombre si es derecho o izquierdo, es la articulacin sacroiliaca.Nace en el pubis (en la articulacin sacro iliaca derecha) y se va a la cresta pectinia del lado izquierdo; ser diagonal derecha; porque esta naciendo de la articulacin sacro iliaca derecha.Y la diagonal izquierda, vendr de la articulacin sacro iliaca izquierda a la cresta pectinia derecha. Su medida es 12.75 cm. 5. El dimetro promonto subpbico: Del promontorio, al ngulo subpbico; llamado conjugado diagonal; su medida es 12.5. NOTA: Cuando el quimiobstetra hace la evaluacin de la pelvis de una seora embarazada; en sus controles prenatales. Si es que en los exmenes ginecolgicos, logra palpar el promontorio a travs de la vagina; quiere decir que esa pelvis es estrecha. Por ello tiene que decirle a la futura mama que su parto ser por cesara, por tener una pelvis ginecoide. 6. El dimetro que va del vrtice del cccix al ngulo subpbico debe medir 9 cm.; pero hemos dicho que necesitamos mnimo 10.5 cm.; pero el cccix se luxa durante el trabajo de parto; entonces es

rechazado hacia atrs y llega hasta 11 cm.; entonces no hay problema con ese dimetro. Dimetros Inferiores: 7. El dimetro bicitico: (espina citica). Lo que si hay problema es con el dimetro bicitico. Lo mnimo que debe medir este dimetro es 10.5. Es otra estructura importante, durante la evaluacin del trabajo de parto. En las premigestas (las personas que van a tener su primer parto) el vrtice de la cabeza se encaja y llega a la altura del dimetro bicitico. 15 das antes de la fecha probable del parto, la paciente encaja, y a ese nivel se dice que esta en estacin 0. De all para arriba es +3; hasta el estrecho superior debe haber 3 cm.: +1, +2, +3. Y de all para abajo: -1, -2, -3, -3 es cuando ya est coronando a nivel del perin. Y cuando la premigesta por primera vez se le va presentar trabajo de parto, a los 15 das antes de su probable fecha de parto, encaja; y en ese momento ella sufre contraccin y va sufrir dolor como si estuviera inicindose su verdadero trabajo de parto. Porque est en el proceso de encajamiento. Y como la mujer desde nia esta condicionada a que el parto es doloroso, entonces est condicionada al dolor, entonces con cualquier cosa va magnificarlo; porque el dolor el psicolgico. Finalmente el bisquitico (pelvimetra externa porque se palpa hacia fuera) Estos son los dimetros ms importantes para determinar la pelvimetria interna; o sea para determinar si la pelvis es ginecoide o no es ginecoide PELVIMETRIA EXTERNA:

No tiene importancia en la actualidad De tubrculo a tubrculo, tuberosidad de la cresta iliaca: 28cmDimetro biespinoso: De espina iliaca antero superior a espina iliaca antero superior: 25cmDimetro bitrocantreo: De trocnter a trocnter menor: 33cm El promontorio del sacro o dimetro de Baudeloque (Francs); es un comps que se va de la parte lumbar a la snfisis del pubis, se le resta 9cm a lo que da el comps; si da 20cm menos 9cm = 11cm, lo que da la pelvimetra promontosuprapbica es una pelvis aparentemente ginecoide. Dimetro bisquitico: 11cm

PELVIS - IMPORTANCIA By easb PELVIS IMPORTANCIA Contiene la parte terminal del aparato digestivo.Tiene la parte terminal del aparato urinario Contiene los rganos que van a formar el aparato reproductor tanto masculino como femenino.En l descansa todo el peso del trax y la cabeza. Es decir que la pelvis soporta el esqueleto axial; y adems tiene que ver en la posicin de pie, lo transmite al piso a travs de los miembros inferiores. Y cuando uno esta sentado; todo el peso del cuerpo tiene como base las tuberosidades isquiticas; tanto de pie se transmiten a los miembros inferiores. Pelvimetra externa ya no tiene importancia, la interna s. La pelvis est formada por: El hueso coxal (el ileon, el isquion y el pubis) derecho e izquierdo y el hueso sacro en la parte posterior. Estos huesos van a formar la pelvis tanto del hombre como de la mujer. Estos huesos son descritos en el segmento miembro inferior. finos. Los huesos de la pelvis de la mujer son mas delgado, mas

El pubis, tiene una estructura llamada por algunos autores arco; aunque ms se lo denomina el ngulo subpbico. Este tiene diferencias entre hombre y mujer. El ngulo subpbico es obtuso (mas de 90 ) en la mujer.

En cambio el hueso de la pelvis del hombre es tosco, rugoso, spero. Su ngulo subpbico es menos de 90 es decir es agudo.