FISIOPATOLOGA DE LAS DIARREAS Deposicin > 200 gr /24 h (>10g/kg/24h) Deposiciones de consistencia disminuida Aumento de la frecuencia (generalmente 3 veces/da)

) Puede asociarse a evidencias de lesin estructural intestinal (sangre, pus, dolor abdominal constante) Segn la OMS: 3 mas deposiciones de consistencia lquida en 24 h 1 sola con moco y sangre.

Disminucin de la absorcin !Incapacidad de absorver solutos osmt. "Sustancias osmticas (fibra, laxantes) "Epitelio alterado (linfoma, amiloidosis) "Ausencia de sust. Enzimticas !Falta de contacto entre contenido y superficie "Cirugas, fstulas, derivaciones !Inhibicin de absorcin activa Aumento de la secrecin !Secrecin Pasiva (ICC,obstruccin linf.) !Secrecin Activa "Estimulacin del sistema Adenil ciclasa Enterotoxinas bacterianas, VIP, Pgs, Acidos biliares dihidroxilados, Medicamentos "Agentes que producen dao celular con exudacin de prot, moco o sangre Bacterianas, Enf. Inflamatorias del intestino, Neoplasias, Isquemia intestinal Transtorno de la motilidad !Aumento de mov intestinales $ disminuye tiempo de contacto !Poco frecuentes cuando son puros "Sindrome de colon irritable "Enteropata diabtica

"Esclerodermia "Hipermotilidad por drogas !Mayora tienen 2 mecanismos

Causas de Diarrea Infantil Aguda[9]

Acuosa

Con sangre (Disentrica)

Secretora

Osmtica

Invasiva

No invasiva

Rotavirus Vibrio cholerae ECET Vibrios no clera Shigella

Virus G. lamblia Cryptosporidium Laxantes Desnutricin

Shigella ECEI Salmonella no tifoidea Campylobacter jejuni Yersinia

E. coli O157:H7 ECEP Clostridium difficile

Osmotic: Se caracteriza por un aumento del componente no absorbible en el tubo digestivo debido a una inadecuada absorcin de las sustancias nutritivas presentes en la luz intestinal.[7] Como consecuencia, los lquidos tampoco se reabsorben, y permanecen en la luz intestinal. Se ve principalmente en sndromes de malabsorcin, por ejemplo, la enfermedad celiaca o en trastornos pancreticos, en los que la secrecin de enzimas digestivas est alterada. Secretora: Se produce un aumento de la secrecin de electrolitos (especialmente sodio y cloro) hacia la luz intestinal arrastrando consigo agua, debido a una alteracin en el transporte de agua y de iones a travs del epitelio del intestino.[7] En la mayora de los casos predomina una disminucin de la absorcin, pero a veces se observa un aumento inadecuado en la secrecin de lquidos hacia la luz intestinal. En este caso, se suele hablar de "diarrea acuosa" Invasiva: l virus infecta los enterocitos del intestino, disminuye la actividad de las enzimas que digieren los azcares, y disminuye la reabsorcin del ion Na+ y del agua en el intestino. Adems producen activacin del sistema nervioso entrico y la secrecin de iones Cl-. Todo ello produce un exceso de fluidos en la luz intestinal, que tiene como consecuencia una diarrea acuosa. ESTREIMIENTO

Dificultad en la defecacin, con la expulsin de heces duras y secas o escasas, o alteracin en la frecuencia de las deposiciones (menos de 3 x semana)