Sunteți pe pagina 1din 35

Cuprins Introducere.

Capitolul I Fundamentele tiinifico-metodice ale proteciei sociale a persoanelor cu handicap mintal 1 Etiologia handicapului mintal 2 Definirea termenilor de handicap mintal i deficien mintal 3 Asistena social a persoanelor cu handicap mintal Capitolul II Politica social fa de persoanele cu handicap mintal 1 Situaia persoanelor cu handicap mintal n Republica Moldova 2 Legislaia privind protecia social a persoanelor cu handicap mintal Capitolul III Integrarea social i profesional a persoanelor cu handicap mintal 1 Particularitile integrrii sociale i profesionale a persoanelor cu handicap mintal n Republica Moldova 2 Reeaua de servicii sociale privind suportul oferit persoanelor cu handicap mintal n Republica Moldova ncheiere Bilbliografie Anex Introducere Actualitatea temei este anume problema ce ine de persoana cu handicap mintal care este o categorie a populaiei cu o poziie evident dezavantajat fa de alte categorii de oameni, aceasta fiind ca una din problemele majore i ea poate fi soluionat numai prin efortul comun al tuturor oamenilor de bun credin din domeniile: politic, social, afaceri, tiin, cultur. Gradul de civilizare a societii n mare msur este determinat de atitudinea fa de aceste persoane ce au un handicap mintal. Crearea condiiilor pt. educaie i nvmnt, adaptare socioprofesional i integrare social a persoanelor respective constituie i un obiectiv principal al oricrui stat i a comunitii mondiale n general. Tema mai poate fi actual i prin stringenta difereniere a persoanelor cu handicap mintal, care este determinat de particularitile individual-tipologice a persoanelor anormale i asigur realizarea maximal a posibilitilor de cunoatere a acestora. Diferenierea persoanelor cu handicap mintal este o problem fundamental a tiinei defectologice, o aciune complex care se realizeaz interdisciplinar (medicin, psihologie, pedagogie, etc.) axndu-se pe particularitile dezvoltrii psihofizice individuale. Problema handicapului n rndurile copiilor i tinerilor este una dintre cele mai acute nu numai n domeniul de ocrotire a mamei i a copilului dar i n viaa social a rii. Actualitatea temei mai este determinat i de un numr mare de factori: a) nivelul nalt al handicapului i tendina general de cretere a acestuia cu implicaii asupra strii de sntate a tinerilor cu handicap mintal i resursele muncitoare ale societii. b) apariia n familie a unui copil ce are un handicap i mai ales cnd are un handicap mintal n 20% din cazuri afecteaz planurile profesionale a prinilor dar mai ales a mamelor, n 80% din cazuri mamele ce cresc i educ copii cu handicap neuro-psihic renun la activitatea lor de munc. c) se deregleaz climatul psihologic n familie: 3% din familii se destram, 9,2% din tai ncep s fac abuz de alcool. d) se mresc cheltuielile statului pe contul pensiilor, subveniilor, serviiciilor medicale acordate copiilor ce au un handicap mintal mai ales. e) ntr-o msur oarecare persoanele ce au un handicap mintal ct i celelalte categorii de persoane ce au alte tipuri de handicap influieneaz situaia demografic n republic. Scopul lucrrii const n studierea problemei legat de protecia persoanelor cu handicap mintal att n plan social ct i n plan legislativ la fel i determinarea particularitilor specifice de dezvoltare a psihomotricitii, a integrrii lor sociale i profesionale i a capacitilor de munc a acestor persoane ce au un handicap mintal. Obiectivele lucrrii sunt:

pt. a studia mai aprofundat problema ce ine de protecia persoanelor cu handicap mintal ar fi bine dac se va studia i se va face cunotin cu un anumit numr de literatur i monografii referitoare la acest domeniu. altul ar fi i acela de a cunoate numrul persoanelor ce au un astfel de handicap att din mediul urban ct i din cel rural. Metodele i tehnicile de studiu Studierea problemei abordate s-a realizat prin aplicarea unui complex de metode: studierea i analiza literaturii tiinifice de specialitate (analiza documentar), s-a mai utilizat i metode teoretice analiza

empiric observarea, studiu de caz; statistice aflndu-se numrul persoanelor ce au un handicap mintal i cei care sunt instituionalizai ntr-o instituie social i special i aflarea acestor instituii, s-au mai folosit i unele scheme i tabele ce in de domeniul dat. ns toate acestea nu soluioneaz irul de probleme ce apar tot mai recent n viaa de zi cu zi a persoanelor cu handicap mintal i toate acestea numai prin a i se da drepturi egale i anse de a se integra att social ct i profesional. Coninutul tezei Lucrarea const din ntroducere, 3 capitole a cte 2-3 paragrafe, ncheiere, bibliografie i anex. n ntroducere se fundamenteaz actualitatea temei, se determin scopul i obiectivele lucrarii, metodele i tehnicile de studiu. Capitolul I Fundamentele tiinifico-metodice ale proteciei sociale a persoanelor cu handicap mintal. Acest capitol cuprinde definirea conceptului de handicap mintal i de deficien mintal, la fel i aducerea la cunotin a etiologiei handicapului mintal i lucrul cu aceast categorie de persoane. n urma studierii i analizei literaturii tiinifice cu referin la categoria de persoane ce au un handicap mintal distindem c handicapul mintal desemneaz starea de limitare a capacitilor umane i consecinele acestei limitri ce este un dezechilibru n viaa unei persoane n ncercarea acestuia de a-i asuma i ndeplini rolul social la un nivel identic cu ceilali membri ai societii. Dup cum se tie o persoan ce are un anumit handicap, acesta l poate avea prin influiena negativ a mediului ambiant, deficiene n funcionarea serviciilor medico-sanitare, infecii intrauterine, etc. Lucrnd cu aceast categorie de persoane din partea asistentului social sunt necesare o serie de nsuiri etico-morale, nsuirea unui set de valori, cunotine i aptitudini prin care s se poat lucra cu persoanele date, de asemenea asistentul social trebuie s in seama de dreptul clientului de a decide n cunotin de cauz, dar i de necesitatea de a rspunde exigenelor altor imperative valorice. Persoana cu handicap mintal trebuie privit ca o individualitate specific diferit de alte persoane din aceeai categorie. Dup cum se tie munca social nu este centrat asupra nevoilor ntregii populaii ci doar asupra unui numr relativ de oameni. Capitolul II Politica social fa de persoanele cu handicap mintal n Republica Moldova. Acest capitol fundamenteaz situaia persoanelor cu handicap mintal n Republica Moldova i aducerea la cunotin a legislaiei naionale i cele internaionale referitoare la aceste persoane. Situaia acestor persoane n Republica Moldova este inacceptabil att din punct de vedere uman, social ct i cultural mai ales a celor ce sunt n instituii i care au nevoie de asisten i ajutor permanent, pt. unii chiar 24/24 ore. La momentul actual n Republica Moldova sunt circa 120 mii de persoane cu handicap, ceea ce constituie 3-4% din populaia rii i acest numr este n cretere. De asemenea crete i numrul copiilor cu handicap. Fenomenul trebuie s ne pun n gard ce accentuiaz necesitatea de a accelera elaborarea strategiei politii sociale, care va da posibilitatea manifestrii potenialului profesional, intelectual i creativ al acestor persoane. Drepturile omului sunt respectate n msura n care sunt cunoscute i n msura n care sunt nsiite. Este necesar ca oricare individ s contientizeze existena proprilor drepturi i s respecte drepturile celuilalt. Statul este obligat s elaboreze i s aplice o politic naional de dezvoltare, care ar da posibilitatea creterii constante a bunstrii ntregii populaii, a tuturor indivizilor fr nici o descriminare, inclusiv i cea de sntate. Una din problemele majore este protecia i exercitrii drepturilor a persoanelor ce au un handicap mintal, persoane cu o poziie dezavantajoas fa de alte persoane, ea fiind socotit i ca o problem a ntregii societi. Capitolul III Integrarea social i profesional a persoanelor cu handicap mintal n Republica Moldova. Acest capitol conine particularitile de integrare social i profesional a persoanelor cu handicap mintal la fel i reeaua de servicii sociale acordate n sprijinul susinerii persoanelor cu acest tip de handicap. n Republica Moldova politica public de susinere a persoanelor cu handicap este ineficient. Multe bariere din societate mpiedic acomodarea lor la viaa social-activ printr-o participare deplin. Schimbrile din societate trebuie s duc la excluderea obstacolelor i s permit integrarea persoanelor cu handicap n societate prin crearea posibilitilor de egal participare la viaa activ

(prin gasirea unui loc de munc, prin participarea lor la diverse activiti pt. a-i comunica i exprima liber prin orice mijloace de informare punctele sale de vedere n faa unui anumit public, etc.) Capitolul I Fundamentele tiinifico-metodice ale proteciei sociale a persoanelor cu handicap mintal 1 Etiologia handicapului mintal n toate epocile copii cu anomalii erau observai de cei din jur, cci aceste nenorocite fiine au solicitat ntotdeauna o atenie sporit. Societatea nu a putut s nu-i determine atitudinea fa de aceste persoane. Pe parcursul secolelor, atitudinea societii fa de aceste persoane cu anomalii n dezvoltare mintal a fost n dependen direct de nivelul de dezvoltare al culturii nvmntului, medicinii, propirii economice. Se tie c n Grecia Antic i India, de ex., persoanele cu deficiene att fizice ct i mintale pronunate erau nimicii i aruncai n prpastie. Pornind de la clasificarea tiinific a bolilor mintale, doar n secolul XIV-XV se ncettenesc noiunile formulate de grecii antici i romani referitor la bolile mintale. n epoca lui Galileo Galilei i Jiordano Bruno devine proeminent figur profesorul medic Felix Platter (1537-1614) care viziteaz mnstiri i nchisori, observnd comportamentul suferinzilor de boli mintale care se aflau anume n aceste aezminte. Dup moartea lui Platter apar dou lucrri ale sale Observri i Practica medical, n care este realizat prima clasificare a suferinzilor de boli mintale . n lumea antic i n Evul Mediu dei biserica i chema pe toi oamenii la mil i ndurare, societatea era prea puin preocupat de destinul persoanelor cu handicap mintal. La aceste persoane oamenii se uitau ca la nite fiine condamnate, care nu merit compasiune. n aceeai epoc de asemenea erau i cazuri cnd cei bogai tindeau s capete anumite dobnzi, ctiguri din faptul c adposteau o persoan cu handicap mintal. n Roma Antic uneori, o persoan cu handicap mintal era ocrotit doar ca s-i distreze pe cei bogai i oaspeii lor. n mnstirile catolice i ortodoxe acest tip de persoane erau inui ca s adune poman. n India, de ex., i pn astzi exist o sect religioas n care credincioii triesc doar din pomenile adunate de ctre persoane cu acest tip de handicap. Bineneles n mnstiri erau adpostii doar unii dintre aceti nenorocii. Iar majoritatea dintre ei peregrinau, hoinreau de foame cci familiile nu vroiau sau nu doreau s ntrein un copil sau o persoan lipsit de minte.1 Ian Amos Comenius este primul pedagog care vorbete despre necesitatea de a manifesta grija de acele persoane care au un handicap mintal pt. ai instrui i educa. n cartea sa Didactica Magna pedagogul scrie: Cel care de la natere e lipsit de minte are nevoie cu att mai mult de ajutor, de instruire i educaie. Nu exist o minte slab, care nu ar putea fi ct de ct pe calea nvturii. Tot n Epoca Renaterii apare i problema referitor la statutul juridic al deficientului mintal. Totui oricare ar fi legile i strduinele oamenilor crturari de a schimba starea social a persoanelor cu handicap, societatea nu-i asum mare rspundere fa de persoanele cu capaciti mintale reduse, destinul acestora rmnnd nc mult timp n voia hazardului. Materialitii francezi optau pt. o aptitudine umanist fa de bolnavii mintali. n 1793 Conventul organul suprem de conducere al revoluiei franceze, prin declaraia dreptului omului i ntr-un ir de alte decrete a remarcat c ajutorul acordat oamenilor nenorocii este sacra datorie social, c societatea este datoare s asigure un loc de munc pt. fiecare om apt s munceasc i s ndestuleze existena celor ce nu pot munci e vorba de persoanele cu anumite disfuncii n dezvoltarea psiho-fizic. Revoluia francez consider ocrotirea social nu ca o poman sau o manifestare filantropic, ci ca o datorie a statului. Atitudinea fa de deficientul mintal n epoci diferite ale timpului este divers, ncepnd cu exterminarea, ridiculizarea plasarea n aziluri semi-carcerale pn la educare i adecvare ocupaional.2 R. Perron (1979) aduce la cunotin cteva etape n abordarea evoluiei gndirii i atitudinilor fa de deficiena mintal: nainte de 1800, cnd problema nu exista din punct de vedere tiinific, ea reprezentndu-se mai ales ca problem social ; etapa 1800-1870, cnd se ntreprind primele cercetri sistematice i se nregistreaz primele demersuri terapeutice i educaionale; aproximativ din 1870 pn la cel de-al doilea rzboi mondial, cnd apare o orientare clar ctre o abordare mai realist i n acelai timp mai optimist. Dac la nceput atitudinea fa de persoanele cu dizabiliti intelectuale se definete mai ales prin existena prejudecilor i a superstiiilor, secolele al XIX-lea i al XX-lea reprezentnd perioada nfiinrii instituiilor i a colilor publice pt. deficieni care se caracterizeaz printr-o imens activitate la nivel legislativ, cnd au fost elaborate legile care reglamenteaz drepturile persoanelor cu handicap mintal.
1 2

Racu Aurelia Istoria psihopedagogiei speciale. Chiinu 1997. Olrescu Valentina Istorie i terminologie n psihopedagogia special. Chiinu 1997

Etiologia3 (F=etiologie; E=etiology; G=atiologie) relev legtura cauzat agentul patogen i boala psihic. Agentul patogen poate fi constituit dintr-un ansamblu de condiii care luate izolat formeaz un element, un factor. Etiologia handicapului mintal este extrem de variat, agentul patogen fiind un mozaic de factori care determin apariia handicapului mintal. Etiologia handicapului mintal prezint importan ntruct, cu ct se vor cunoate mai bine cauzele, cu att pot deveni mai eficiente msurile de profilaxie, de tratament medical, precum vor crete i diferenele de diagnosticare i tratare difereniat psihopedagogic a diferitelor moduri de manifestare ale handicapului mintal. Cu toat importana acestei probleme, stabilirea precis a cauzelor handicapului mintal este de multe ori dificil. Aceast dificultate rezult din faptul c n cazul handicapului mintal relaia cauz-efect este diferit n cazurile individuale. n unele cazuri relaia dintre etiologie i deficien mintal este direct, iar n alte cazuri asistm la faptul c efectul factorului etiologic este n raport de momentul onto-genetic n care aceasta acioneaz. Dificultatea stabilirii cauzelor handicapului mintal mai rezult i din faptul c de multe ori, handicapul mintal este o consecin a aciunii sumate a mai multor factori care acioneaz simultan sau succesiv sau de multe ori putem asista la coincidena aciunii a 2 factori fr ca ntre ei s existe vreo legtur cauzal direct. n multe situaii o anume cauz poate s acioneze indirect asupra dezvoltrii psihice, producnd mai nti un mediu nefavorabil, care apoi poate constitui un impediment pt. dezvoltarea ulterioar normal. Importana cunoaterii cauzelor handicapului mintal a determinat existena unor multiple studii din care se desprinde ideea c handicapul mintal din punct de vedere etiologic, nu se constituie ca o categorie unitar, datorit multiplelor i variatelor cauze care merg de la cele ereditare, constituionale, lezionale, pn la acelea n care rolul important aparine condiiilor psihogeneze 4. n literatura psihiatric i n cea interdisciplinar, pe baza criteriilor complexe de natur medical, psihologic, epidemiologic, genetic, exist numeroase sistematizri ale complexului de factori (etiologici i de risc) ncriminai n apariia handicapului mintal. Sistematizarea cea mai fregvent este cea care mparte deficiena mintal n endogen i exogen bazat pe criteriul evidenierii unui factor patogen dinuntrul sau din afara individului, care dup C.Gorgos, are mai mult o valoare de orientare didactic. J.De Ajuriaguerra estimeaz c exist confuzii terminologice. Clasificarea lui A.A.Strauss i C.E.Lehtiem n deficiena mintal exogen, unde anamneza, examenul neurologic i cele paraclinice conduc la depistarea unor leziuni cerebrale ctigate pre- peri- sau postnatal, i deficiena mintal endogen, la care nu se relev o leziune cerebral, este opus altora care apreciaz deficiena endogen ca fiind o deficien organic atunci cnd pe primul plan apar tulburrile relaionale i/sau socioculturale. Din studiile existente rezult c factorii mai des incriminai n etiopatogenia deficienii mintale pot fi clasificai n : 1. Factori ereditari genetici ( endogeni ); factori genetici nespecifici factori genetici specifici 2. Factori extrinseci (exogeni); prenatali perinatali postnatali 3. Factori psihogeni (psihosociali); I. Factori endogeni. Originea ereditar a handicapului mintal este privit de diferii autori (S. Penrose, A. Lewinson, R. F. Tredgold, etc.) n mod diferit, unii acceptnd importana ereditii, iar alii diminund-o . Factorii genetici nespecifici nu pot fi individualizai clinic sau genetic. Acestea formeaz grupa cazurilor aclinice sau endogene (debilitate endogen subcultural sau familial) ce cuprinde majoritatea deficienilor mintal lejer i de gravitatea medie. Aceast categorie de factori pune n eviden corelaia dintre contingetul de inteligen al deficitului cu cel al rudelor sau prin studiul comparativ al gemenilor. Ex.: 27% dintre fraii deficienilor mintali au diferite grade de nedezvoltare intelectual un procent de 40% din deficienii mintali n cazul n care un printe este deficient mintal i 80% cnd ambii prini sunt deficieni concordan de 100% pt. mongoloizi sau dizigoi . Din studiile privitoare la rolul ereditii n diminuarea deficienei mintale se desprinde ideea c este dificil s izolm contribuia factorilor ereditari de cea a factorilor de mediu. De asemenea, se contureaz ideea c prin ereditate nu se transmite deficienele mintale ca atare, ci se transmit doar particulariti anatomo - fiziologice care influeneaz relaiile individului cu mediu. Astfel, un copil cu un deficit nativ, crescut ntr-un mediu social, economic, cultural deficitar, va avea o evoluie psihic mult mai deficitar, dect n cazul n care acesta ar fi optim.
3 4

Arcan P., Ciumgeanu D., Copilul deficientului mintal. Timioara 1980. Druu Ioan Psihologia deficienilor mintali. Cluj-Napoca 1995.

Factori genetici specifici care determin sindroame numeroase, e drept snt foarte rare, dar care influena genetic are uneori un caracter mai direct asupra dezvoltrii psihice. Aa este cazul anomaliilor craniene familiare care determin sindromul Apert, microcefalia, hidrocefalia, maladia Cronzon; a aberaiilor cromozomiale care pot fi gonozomale care determin sindromul Turner, sindromul Klinefelter descris n 1942 de H.F.Klinefelter, cazurile care prezint 47 de cromozomi n loc de 46, iar formula cromozomial este XXY n loc de XX la indivizi de sex femenin, i XY la cei de sex masculin; sau pot fi autozomale care determin sindromul Down sau trisomia 21, la care apare aberaia la cromozomul supranumerar autonom; sau a ectodermozelor congenitale care snt sindroame datorate unor deficiene specifice a genurilor care determin scleroza tuberoas Bourneville, neorofibromatoza, angiomatoza cerebral, maladia Reklinghausen, sindromul Sturge Weber; Alteori, ereditatea determin apariia handicapului mintal ntr-un mod mai indirect prin transmiterea unor deficiene metabolice sau endocrine. n cazul deficienelor metabolice putem ntlni: dizlipoidoze care determin idioia amaurotic Tay-Sachs, maladia Niemann Pick, boala Gaucher, maladia Hurley; disproteidoze care determin fenilcetonuria, degenerescena hepato-lenticular, sindromul Hartnup maladia siropului de arar; dizmetaboliile hidrailor de carbon care determin galactosemia, hipoglicemia idiopatic. Din grupa tulburrilor endocrine sau disendocriniile putem aminti hipotiroidismul, hipoparotiroidismul, diabetul insipid nefrogen i cretinismul cu gu familial. II. Factori exogeni. Aceti factori se refer la acele cauze externe care duc la tulburarea activitii cerebrale, fie sub form lezrii structurilor anatomice, fie sub forma tulburrii mecanismelor biochimice ale sistemului nervos. n raport de momentul aciunii aceste cauze pot fi clasificate n cauze prenatale, cauze perinatale i cauze postnatale. Cauzele prenatale ale deficienei mintale. Gravitatea influenelor factorilor care acioneaz n aceast perioad depinde de vrsta sarcinii. Astfel, factorii care acioneaz n primele trei luni ale sarcinii duc la consecine din cele mai grave, ntruct n aceast perioad apar i se difereniaz organele separate ale ftului, iar esuturile sunt foarte fragile i au o vulnerabilitate crescut. Cauzele care pot aciona n aceast perioad pot fi: cauze infecioase, cauze toxice, incompatibilitatea factorului Rh, subalimentaia, radiaiile, unele boli cronice ale mamei, vrsta prinilor i emoiile puternice. Cauzele infecioase se refer la infeciile de natur virotic, infeciile de natur bacterian i infeciile cu protozoare. Dintre bolile virotice pe care le poate contracta mama n timpul sarcinii i care pot avea repercusiuni asupra sarcinii amintim: rubeola, gripa, rujeola, variola, orionul, hepatita epidemic, i tusa convulsiv. Infecii de natur bacterian se refer la influena pe care o poate avea asupra dezvoltrii normale a sarcinii unele boli microbiene cum ar fi: streptocociile, stafilocociile, dar mai ale sifilisul. Infeciile cu protozoare se refer la toxoplasmoza congenital, care apare ca urmare a molipsirii ftului de la mam. Toxoplasmoza este produs de un protozoar (toxoplasma) vehiculat de obicei de ctre animale. Factorii toxici care acioneaz asupra tinerei mame n timpul sarcinii de natur exogen; se refer la intoxicaiile cu CO, cu plumb, cu arsen, cu unele medicamente luate de mam n scopul ntreruperii sarcinii, cu barbiturice, intoxicaii alimentare, alcool, intoxicaii profesionale acute sau cronice, care au urmrii destul de grave asupra dezvoltrii normale a sarcinii. Incompatibilitatea factorului Rh se refer la cazul n care mama este Rh negativ iar copilul motenete un Rh pozitiv de la tat. n acest caz se ajunge la un conflict serologic ntre sngele mamei i al copilului care determin apariia de anticorpi, ce produc la copil un icter grav (deosebit de cel fiziologic de la natere). Subalimentaia cronic din timpul sarcinii, lipsa unor vitamine, abuzul de vitamine, o alimentaie srac n calciu, fosfor, proteine, pot duce la nedezvoltarea normal a sarcinii . Radiaiile, mai ales n primele luni de sarcin, pot afecta dezvoltarea normal a ftului. Unele boli cronice ale mamei cum ar fi diabetul, hipo sau hipertiroidita, maladiile cardiace, anemia, nefropatia, pot afecta dezvoltarea normal intrauterin a copilului. n cea ce privete vrsta prinilor A. Lewinson arat c numrul mamelor care au dat natere la copii cu handicap mintal crete ntre 30 i 48 ani. De asemenea, exist o relaie i ntre vrsta prea fraged a mamei i posibilitatea apariiei unui copil cu handicap mintal. n cazul mamelor care au o sarcin la o vrst mai naintat se ncrimineaz scderea funciilor reproductive. De asemenea, Penrose, Walpas, Jenkins arat c vrsta naintat a prinilor influeneaz frecvena apariiei sindromului Down i a unor malformaii ale S.N.C., cum ar fi: encefaliile, hidrocefaliile, spina bifid.

Emoiile puternice din timpul sarcinii pot avea o influen negativ asupra evoluiei normale a sarcinii, fie prin substanele biochimice care se produc n timpul emoiilor, fie prin strile generale ale mamei, care pot determina lipsa de apetit, ce duce la o subnutriie. Cauzele perinatale ale deficienei mintale. Dintre factorii patogeni legai de procesul naterii care pot fi ncriminai n etiologia deficienelor mintale amintim: prematuritatea, postmaturitatea cu greutatea prea mare a ftului la natere, naterea prin cezarian, expulzia prea rapid, travaliul prelungit, suferina fetal, traumatismele mecanice, infeciile, sindromul neuro-vascular. Aceti factori, care pot s apar la natere, ne intereseaz n msura n care duc fie la anoxie sau hipoxie i deci la oxigenarea anormal a S.N.C., fie la producerea unor leziuni sau hematoame la nivelul sistemului nervos central, determinnd o nedezvoltare normal ulterioar. Cauzele postnatale ale deficienei mintale. n aceast perioad ne intereseaz acei factori care prin intervenia lor pot afecta direct sau indirect sistemul nervos central. Printre factorii care pot aciona asupra sistemului nervos central i a cror consecine pot determina apariia handicapului mintal de grade diferite sunt: neuroinfeciile (meningite, encefalite), intoxicaiile (cu CO, cu plumb, etc.), leziunile cerebrale post traumatice, accidentele vasculare cerebrale, encefalopatiile de post imunizare, bolile organice cronice, subalimentaia, alimentaia neraional, condiiile neigienice. III. Factorii psihogeni (psihosociali). Factori psihogeni, dei se consider ca o semnificaie secundar n apariia handicapului mintal, totui trebuie luai n considerare ntruct aciunea lor n primii ani de via determin frnarea dezvoltrii normale a copilului i n primul rnd a dezvoltrii funciilor psihice . Rolul cel mai nociv l au carenele afective i educative, care printr-o intervenie de lung durat, n special n primii ani de via, reuesc s produc veritabile tablouri a handicapului mintal. Mecanismele de aciune a acestor factori constau n lipsa stimulrii i activrii structurilor morfofuncionale ale sistemului nervos, care trec prin primii ani de via prin stadii rapide de dezvoltare i difereniere. Desigur, influena factorilor psihogeni va fi mai mare la cazurile de copii care se nasc cu un deficit constituional, determinnd o reducere a posibilitilor poteniale de adaptare la mediu; coeficientul mintal invers proporional cu mrimea familiei, atunci cnd coeficientul mintal mediu este cu att mai sczut cu ct copii aparin unei familii mai numeroase (aceasta se poate raporta i la ansamblul populaiei); condiii socio-economice defavorabile, adic nivelul mintal mediu crete n funcie de clasa social i de resursele economice ale familiei; corelaia negativ ntre coeficientul intelectual (QI) i rangul de natere. Aceti factori etiologici pot aciona att izolat ct i n diverse combinaii (succesiv sau simultan) n diferite etape determinnd diverse forme i grade de manifestare a handicapului mintal. 5 J. De Ajuriaguerra apreciaz c factorii socio-culturali care au rol n apariia handicapului mintal trebuie privii sub dou aspecte: unul de a recunoate caracterul tiinific n sensul de mediul ce constituie un stimulator n procesul de dezvoltare al copilului i altul de a respinge tentaia speculativ de segregare a handicapului mintal. 2 Definirea termenilor de handicap mintal i de deficien mintal Termenul de handicap provine din limba englez, se refer la domeniul sportiv i desemna la nceput reducerea voit a capacitii unui concurent ntr-o ntrecere mrind astfel ansele adversarului. Concepia tradiional privind persoana cu handicap vizeaz posibilitile reduse ale acestuia de a aciona comparativ cu cele a persoanei sntoase. Imaginea persoanei cu handicap este dominat de aspectele legate de neputina, de absena puterii economice, profesionale, sociale, relaionale, civice, afective6. Dup Boltanschi, termenul de handicap implic ideea de concuren. Mettey d termenului o explicaie interesant i deosebit de evocatoare. Dup autorul citat, se poate spune hand in cap, adic mn n plrie. Deci jocul handicap este un joc al hazardului ce const n extragerea unor bileele adunate ntr-o plrie. Practic, handicapul atinge o persoan prin hazard i nici acea persoan, nici familia nu poart rspundere de situaie. Societatea a reinut aceast definiie, ceea ce este un element pozitiv, ntruct n acest mod sunt absolvite de orice vin persoana cu handicap i familia ei. Este dificil de abordat o definiie care s fie n acelai timp riguroas i non-stigmantizat. n 1980 Organizaia Mondial a Sntii (OMS) a adoptat o clasificare internaional a deficienei, incapacitii i handicapului, care a sugerat o abordare mai profund i n acelai timp mai aproape de realitate7. Clasificarea Internaional a Deficienelor, Incapacitilor i Handicapurilor a fcut o distincie clar ntre deficien, incapacitate i handicap. Ea a fost extensiv folosit n domenii ca reabilitarea, educaia, statistica, politic, legislaia, demografie, sociologie, economie i antropologie. Unii din specialiti care au utilizat Clasificarea respectiv i-au exprimat ngrijorarea c, definirea termenului de
5 6 7

Arcan P., Ciumgeanu D., Copilul deficient mintal. Timioara 1980. Albu Adriana, Asistena psihopedagogic i medical a copilului deficient fizic, Iai 2000. Racu Aurelia nvmntul special din Moldova. Istorie i actualitate. Chiinu 1999.

handicap este prea medical, prea centrat pe individ i nu clasific adecvat interaciunea ntre condiiile i aspiraiile societii i capacitile individului. Terminologia internaional n domeniu trebuie adoptat i la noi, pt. a elimina conotaiile negative pe care le au termenii cum ar fi handicapat, invalid, retard termeni folosii frecvent cnd ne referim la copii sau persoane cu dezabiliti din ara noastr. Deficien se poate defini ca afectare organic i/sau funcional a capacitii naturale ale unui individ de a se adapta la mediul fizic. Acest termen se poate defini i ca orice dereglare de structur sau funcie psihologic sau anatomic din cauza maladii a unui accident, dereglri evolutive, etc. Handicapul poate fi definit ca afectare la nivelul funcionrii sociale a capacitii naturale a individului de adaptare la mediul social. El este rezultatul posibil, dar nu obligatoriu al manifestrii unei deficiene i/sau dizabilitii i se datoreaz complicrii interaciunii optime dintre individ i mediul su social, aprute ca urmare a existenei unor bariere fizice, sociale i culturale care mpiedic individul deficient s aib acces la viaa social ca orice alt cetean. Aa dar, handicapul apare numai n relaia individ mediu social i are ca efect limitarea participrii la viaa social. O alt definiie a handicapului dat de Racu S. 8 este urmtoarea: handicapul desemneaz starea de limitare a capacitilor umane i consecinele acestei limitri, dezechilibrul n viaa unui subiect n ncercare acestuia de a-i asuma i ndeplini rolul social la un nivel identic cu ceilali membri ai societii. Handicapul mintal poate nsemna mai multe lucruri. Chiar dac diferitele nelesuri au multe n comun, ele nu sunt ntru totul identice. La fel exist i suficient literatur care caracterizeaz clinic psihologicpedagogic deficiena mintal. Oportun n aceast privin este lucrarea Debilitii mintale de R.Zazzo. acest autor, mpreun cu colaboratorii si, pt. nceput accept i utilizeaz termenul prostie i definirea deficienei mintale pt. ca apoi s abordeze debilitatea mintal. Debilitatea mintal este un deficient global congenital i ireversibil de care criteriile testului Binet-Simon l situeaz ntre valorile 0,50 i 0,70 ale contingentului intelectual (QI). n continuare, tot Zazzo scrie despre debilitatea definit de psihologul american Portens c, este o deficien mintal n funcie de care un subiect nu reuete s se descurce sau s se ngrijeasc de propria sa existen. Volta scrie c debilitatea este un deficit permanent al proceselor cognitive, care mpiedic putina mplinirii multiplelor existene ale vieii individuale i sociale. Zazzo susine i accept aceste definiii, ns menioneaz c este o greeal identificarea noiunii de insuficien cognitiv atestat la copil i noiunea de inadaptare social a adultului, deoarece un criteriu social este ntotdeauna relativ; el nu este unul i acelai cnd este vorba de copil i de adult. Inteligena infantil las amprente asupra adultului, ns la adult ea reprezint mai puin importan dect n mediu colar cci intervin ali factori ai ndemnrii i sociabilitii ce se exprim prin varietatea profesiunilor. Nu e necesar s ai QI nalt sau s posezi gndire ipoteticodeductive pt. a fi zidar, tmplar, etc 9. Reeind din aceasta se d o definiie formal a debilitii; debilitatea este prima zon de insuficien mintal insuficien legat de exigenile societii, care sunt valabile de la o societate la alta, de la o vrst la alta insuficien a crui determinani sunt biologici, avnd un efect ireversibil n starea actual a cunotinelor noastre. Aceast definiie exclude prin conversaie orice form de deficien non-biologic i ireversibil10. n aceast definiie se evideniaz 3 idei care aduc precizri noiunii de deficien mintal: 1. faptul c insuficiena caracteristic debilitii mintale - dar i deficienei mintale, n ansamblul su variaz n raport cu exigenele fiecrei societi, ceea ce nseamn c i cerinele minime pt. integrare (familial, colar, i profesional) vor fi diferite de la o societate la alta. 2. faptul c determinanii deficienei mintale pot fi biologici att normali, adic provocai prin variaii poligenice obinuite (normale) ct i patologici, adic provocai de aciunea unor maladii n ontogenez. 3. faptul c aa cum se exprim R.Zazzo n starea actual a cunotinelor noastre factorii determinani au un efect ireversibil, adic insuficiena lor nociv asupra organismului nu mai poate fi nlturat complet, ci diminuat. Doll generalizeaz definiia, aplicnd-o sub termenul de napoiere, la toat scara deficienelor intelectuale, de la idioia propriu-zis pn la debilitate mintal. Att Doll ct i Esquirol fac o difereniere pe grade a napoierii mintale. La nceputul acestui secol noiunea de debilitate mintal s-a completat admindu-se o subdiviziune pe niveluri: profund, medie i joas. Frecvent ntlnim ca noiune-gen termenul de ntrziere mintal, cruia n literatura de specialitate n limba englez i corespunde Mental Retardation. n literatura francez se utilizeaz termenul arrieration
8

Racu Sergiu Recuperarea tulburrilor psihomotorii ale elevilor cu retard mintal n perioada pubertii. Chiinu 2001. 9 Olrescu Valentina Istorie i terminologie n psihopedagogie special. Chiinu 1997. 10 Radu Gheorghe Integrarea colar a copiilor cu handicap mintal. Bucureti 1999.

mentale, corespondentul romn napoiat mintal. Fiecare termen acoper un aspect al realitii. Vorbind de copii ntrziai mintal, se are n vedere faptul c ei se dezvolt din punct de vedere psihic ntre-un ritm mai ncetinit dect copii normali. Dar aceti copii nu ajung din urm sub aspectul dezvoltrii intelectuale pe care copilul normal, ceea ce nseamn c ei rmn i la vrsta adult napoiai mintal. Alteori termenul de napoiere mintal se folosete pt. a indica nivelurile de dezvoltare mintal foarte uoar, deseori trgndu-se paralel ntre ultimul cu show learning child. nsi noiunea de deficien mintal se asociaz cu formele grave, iar debilitatea mintal cu forme mai uoare ale ntrzierii mintale. n literatura rus de specialitate se utilizeaz termenul de oligofrenie acceptat de defectologi ca o form a ntrzierii mintale determinat de tulburarea dezvoltrii sistemului nervos central care s-a produs n timpul dezvoltrii intrauterine sau n perioada precoce a copilriei i se exprim prin trei forme; debilitate, imbecilitate, idioie. Cercettorul romn I. Stchinaru menioneaz c noiunea dat, caracterizeaz doar funcionalitatea mintal a deficientului i nicidecum nu relev aspectele etiologice, clinice. La fel unii cercettori substituie termenul de debilitate sau anormalitate pe cel de inadaptat. Analiza celor evideniate mai sus implic necesitatea stringent de a accepta o terminologie de circulaie internaional referitor la deficiena mintal semnificaia i desemnarea ei. The International Encyclopedia of Education 1988; 1991 i Diagnostic Statistical Manual of Mental Disordies 1994 de care se conduc specialitii americani i europeni pt. elucidarea deficienei mintale, recomand conceptul de retard mintal (RM). Retardul mintal se caracterizeaz prin cteva niveluri de deteriorare mintal, printr-o funcionare intelectual sub medie (sub 70) care debuteaz nainte de 18 ani i care este nsoit de existena unor deficite n comportamentul adaptativ. nc Esquirol caracteriza deficiena prin 3 aspecte fundamentale comune: deficit intelectual ce se constat la examenul efectuat n momentul dat; originea organic, incurabilitate. Tot mai muli specialiti susin c limitrile din comportamentul adaptativ, mai degrab dect un contingent intelectual sczut, sunt simptoamele care fac cunoscut existena retardrii mintale la o persoan. De astfel se recomand c n activitile de psihoterapie s se acorde mai mult atenie formrii deprinderilor utile n viaa cotidian, fiind mai susceptibile de mbuntire dect coeficientul intelectual. Lucrri deja evideniate prezint 4 grade de retard mintal, crora le corespunde un anumit QI (contingent intelectual) dup scara Wechsler, apreciat de Grossmann, 1977: uor (55-69); moderat (40-54); sever (25-39); profund (mai jos de 24).11 La fel e cazul de a limpezi ct de ct lucrurile n privina utilizri i semnificaiei conceptului de reinere n dezvoltare psihic (RDP). n lucrarea Bazele metodologice ale psihopedagogiei speciale printr-un articol autoarea V. Olrescu n articolul su face o trecere n revist a modalitilor de abordare a conceptului de RDP n rile de peste hotare, inclusiv n Rusia explicnd i argumentnd conotaia conceptelor utilizate pt. definirea RDP-ului. Este corect termenul de reinere ce remarc insuficiena i imaturitatea proceselor psihice pt. o anumit perioad de timp. Dac ar fi s parafrazm c a se reine nseamn totui a veni, atunci copilul grefat de RDP ntr-o zi se va maturiza funcional iar insuficiena va fi depit. RDP este o form patologic ce induce blocaje la nivelul mecanismelor superioare ale gndirii dar ireversibil, copii fiind susceptibili la orientarea helping atunci cnd este adecvat oportun aplicat. n accepiune nord-american: Deficiena mintal12 se refer la limitri substaniale n funcionarea prezent (a unei persoane). Ea este caracterizat prin funcionarea intelectual, semnificativ sub medie, existnd corelat cu dou sau mai multe dintre urmtoarele capaciti adaptative: comunicarea, autoservirea, deprinderile gospodreti i cele sociale, utilizarea serviciilor comunitare, orientarea n mediu nconjurtor, sntate i securitate personal, petrecerea timpului liber i munca etc. O alt definiie a deficienei mintale o gsim n cursul universitar elaborat de Ioan Druu (1995) care realizeaz o sintez a principalelor idei dintr-o descriere dat de Asociaia American a Deficienei Mintale (AAMD) n anul 1973; deficiena mintal este o insuficien global i un funcionament intelectual semnificativ inferior medie, care se manifest printr-o stagnare, ncetinire sau o lips de achiziie n dezvoltare, determinate de factori etiologici, biologici i/sau de mediu, care acioneaz din momentul concepiei, pn la nchierea maturizrii i observm c la nceputul, acestei definiii se reiau principalele caracteristici ale deficienei mintale, enumerat i n prima definiie american citat. Este vorba de caracterul global al insuficienei i de un funcionament intelectual semnificativ sub medie. n partea final a noii definiii, se fac precizrii suplimentare pt. o mai just nelegere a fenomenului deficienei mintale, menionndu-se stagnarea, ncetinirea sau lipsa de achiziie
11 12

Olrescu Valentina Reinere n dezvoltare psihic Chiinu 1989. Radu Gheorghe Integrarea colar a copiilor cu handicap mintal. Bucureti 1999.

n dezvoltare, fenomen prezent pe tot parcursul dezvoltrii cu consecine negative asupra adoptrii i a posibilitilor de integrare. Recent pe larg a nceput s se foloseasc conceptul de handicap atunci cnd se atenioneaz unei distorsiuni n dezvoltare. Iniial termenul a fost rezervat pt. handicapul fizic apoi s-a extins asupra celui mintal, evideniindu-se grade diferite. Dicionarul de psihologie (1997) d urmtoarea explicaie: persoana dezavantajat ca urmare a unei deficiene fizice, motrice, senzoriale, de limbaj sau intelect de la natere sau n cursul dezvoltrii sale o numim persoan cu handicap. Organizaia Mondial a Sntii (OMS) a propus urmtorul mod de a descrie noiunea de handicap13: Boal sau diminuare funcional handicap. daun O explicaie la aceast definiie este c : Daun nseamn c psihic sau corporal, ceva lipsete sau funcioneaz deficitar. Poate s fie un bra vtmat sau care lipsete, o leziune cerebral nnscut sau cptat dup natere i altele. Dauna este stabil. Diminuare funcional ca urmare a daunei existente, implic imposibilitatea de a executa n acelai fel sau n aceeai msur ca ntr-un caz normal. Poate fi vorba de deficien motric, de o diminuare a auzului sau de o inteligen sczut. Diminuarea funcional este de asemenea stabil . Handicapul const din piedicile pe care persoana le ntlnete n societate, piedici aprute ca urmare a deficienei funcionale. Handicapul apare, aadar, la ntlnirea cu mediu din imediata apropiere i cu mediu ambiant n general. Blocarea dezvoltrii inteligenei la o persoan, duce la o diminuare funcional ce devine un handicap ntr-o societate complicat. ntr-o societate mai simpl, poate nu ar fi aa. Dac doar o parte din copii ar merge la coal, un handicapat mintal ar putea trece neobservat. Noiunea de handicap14 se refera la dezavantajul social, la pierderea ori limitarea anselor unei persoane de a lua parte la viaa comunitii, la un nivel echivalent cu ceilali membri ai societii. Raportarea la etapa copilriei i a adolescenei, cnd relaiile sociale fundamentale sunt cele de familie i educaionale definiia de mai sus se va traduce n ideea c este handicapat acel copil sau adolescent a crui acces i relaie n propria familie i n instituiile de educaie sunt stnjenite, limitate sau chiar anulate, datorit unor mprejurri diverse cnd aceste mprejurri se concentreaz ntr-o deficien mintal sau n ali factori care limiteaz puternic eficiena intelectual, vom avea handicap mintal. Wood propune o terminologie pe trei paliere:

Deficien Incapacita te Handicap

Boal

n acest fel Wood propune nlocuirea noiunii de handicap (insuficient delimitat) prin trei termeni:

deficien sau infirmitate cuprinde orice pierdere, anomalie sau dereglare a unei structuri sau a unei funcii anatomice, fiziologice, descriind tulburri la nivelul organismului; incapacitate nglobeaz orice restricie, diminuare, lips ori pierdere (rezultnd dintr-o deficien) a capacitii de a efectua o activitate n condiii considerate ca normale pt. o fiin uman; handicapul este definit ca dezavantajul unei anumite persoane ca urmare a unei deficiene sau incapacitate, care limiteaz sau mpiedic satisfacerea total sau parial a sarcinilor considerate ca normale pt. ea (n funcie de vrst, sex, factori sociali, etc.) n consecin termenul handicap desemneaz rolul social al persoanei cu deficien sau incapacitate. Datorit handicapului, persoana este dezavantajat comparativ cu alte persoane, dezavantajul manifestndu-se n interaciunea individului cu mediu social. S-au fcut cteva observaii pe marginea acestor 3 definiii: deficienele sau incapacitile pot fi de mai multe feluri: vizibile i invizibile, progresive ori regresive, .a; un status handicapant nu este n mod obligatoriu rezultatul unei incapaciti, deficiena putnd determina apariia unui handicap fr a fi necesar trecerea prin stadiul intermediar de incapacitate;
13

Grunewald K. Curs de pregtire a personalului cminelor-spital pentru copii i tineri cu handicap mintal. Bucureti 1992 14 Radu Gheorghe Psihopedagogia dezvoltrii colarilor cu handicap mintal. Bucureti 1999.

independent de limitele individuale, unii factori sociali i de mediu pot agrava sau atenua handicapul. Practic, handicapul nu este o constant legat doar de diagnosticul medical ci o variabil legat de elementele foarte diverse. Din acest motiv, situaia persoanelor cu handicap impune intervenia colectivitii, n ncercarea de a-le asigura condiii de via independent. Conform ONU handicapul este influienat de relaia dintre persoana deficient i mediul su. Handicapul apare n situaia n care aceste persoane ntlnesc bariere culturale, fizice sau sociale care le mpiedic accesul ctre diferite sisteme sociale aflate la dispoziia celorlali ceteni. Handicapul este perceput ca un proces n care apar tulburri ale comportamentului persoanei n timpul activitii. Procesul de producere a unui handicap15 dup P. Castelein se poate prezenta sub aa o schem:

Factori de risc Cauze. Sisteme organice Deficiene.

Capaciti Incapaciti . interaciuni Obiceiuri ale vieii Situaii de handicap.

Factori de mediu Obstacole .

Situaia de handicap apare ca urmare a corelaiei dintre deficiena sistemelor organice, scderea capacitilor fizice sau psihice i obstacolele ce se ntlnesc n mediul de via a persoanei. Procesul patologic acioneaz la nivel organic, determinnd apariia unei deficiene. Treptat deficiena antreneaz o incapacitate la nivel fizic sau mintal. Incapacitatea se deosebete de handicap prin aspectul social deoarece handicapul apare la persoanele cu incapacitate care se confrunt cu barierele culturale, arhitecturale sau sociale care le readuc accesibilitatea. Castelein considera handicapul o perturbare legat de obiceiurile vieii innd cont de vrst, sex, identitate social-cultural, aprut, pe o parte, ca urmare a unei deficiene sau incapaciti i, pe de alt parte, ca rezultat al obstacolelor ce apar la nivelul factorilor de mediu. 3 Asistena social a persoanelor cu handicap mintal La 3 noiembrie 1998 Republica Moldova, n cadrul celei de-a 103 Sesiunii a Comitetului de Minitrii al Consiliului Europei a semnat Carta Social European revizuit, prin aceasta evideniindu-se voina politic de a accelera ritmul reformei sistemului naional i proteciei sociale i ajustarea la standartele europene. Ajustarea sistemului de asisten social la cerinele dezvoltrii unui regim democratic impune realizarea conceptului de asisten social, precum i a obiectivelor i msurilor instituionale pe care trebuie s le ilustreze. Asistena Social trebuie s mobilizeze prin forme i mijloace specifice solidaritii sociale i s intervin cu msuri preventive i corecte pt. depirea strii de dependen social sau s nlture starea de deficultate pt. a asigura integrarea social a persoanelor i familiilor defavorizate de unde fac parte i persoanele ce au un anumit handicap fizic sau mintal. Reieind din aceste deziderate este contientizat reforma sistemului de asisten social ce urmeaz s se implimenteze prin elaborarea cadrului legislativ la nivel juridic i sistematizarea cadrului administrativ la nivel organizatoric. Obiectivele spre care tindem, n pofida greutilor prin care trecem, vor prevala n sensul meninerii unui regim de securitate social adecvat i satisfctor, aducnd treptat dreptul securitii sociale la nivelul corespunztor. Astfel, orice persoan care nu dispune de resurse suficiente i care nu are posibilitatea s le procure prin intermediul mijloacelor sau s le primeasc dintr-o alt surs, n special prin prestrii de securitate social, s poat beneficia de asisten corespunztoare. Acest rol i revine n mod direct asistenei sociale, iar reformarea acestuia va avea tendina s specifice sau s acorde statutul acestui domeniu, iar pe de alt parte va avea tendina s sporeasc echitatea fa de beneficiari. Un loc aparte n mecanismul de protecie social l are domeniul persoanei cu dizabiliti, handicapul fiind recunoscut ca favorizant din aspectele social-economice, juridic i psiho-afectiv. Pe lng consecinele trecerii la economia de pia care a influienat considerabil situaia social-economic a societii, persoana cu handicap este afectat i de incapacitate proprie de a-i satisface nevoile. De aici att copii ct i adulii cu dizabiliti fizice sau mintale trebuie s fie asistai de ctre stat. Astfel spus, statul trebuie s-i asigure persoanei cu handicap i numai acelei persoane cu handicap mintal o via decent,
15

Albu Adriana, Albu Constantin Asistena psihopedagogic i medical a copilului deficient fizic. Iai 2000.

10

garatndu-i autonomia ntr-un sens i participarea la viaa social n cellalt sens. Pn n prezent statul i oferea acestei categorii de persoane servicii ntr-un cadru instituionalizat sau contribuii materiale limitate. Pe lng aceast calitatea serviciilor menionate las de dorit, iar personalul implicat n acordarea acestora denot lips de profesionalism. O alt problem legat de asigurarea drepturilor elementare a unei persoane este cea de lips a efortului de reintegrare att n familie ct i n societate. Persoanele cu deficien mintal snt ocrotite n aa instituii cum snt internatele psihoneurologice, azilul republican pt. invalizi, centrul de reabilitare pt. invalizi i alte instituii specializate unde snt ncadrate persoanele cu acest tip de handicap. Instituiile sociale se conformeaz principiilor de baz ale asistenei sociale i scopurile principale stabilite. Astfel, persoana cu orice grad de handicap mai ales fizic sau mintal este cazat, acestuia fiindu-i asigurat ntreinerea complet i ngrijirea la nivel funcional, de reabilitare i existen social. n prezent protecia social a persoanelor cu handicap mintal este acordat n cadrul instituional, iar integrarea social a persoanelor date este redus la un cadru nchis. n acest context, innd cont de normele internaionale dar totodat i reieind din situaia economic real, reforma sistemului de asisten social nu denot o schimbare brusc a mecanismului existent, dar mai mult o adaptare a acestuia. Astfel, s-a optat pt. ideea c sistemul de servicii sociale i prestri de asisten social s fie adoptat i consolidat scopurile precise, reieind din nevoile reale, dar totodat i financiare ale Republicii Moldova. Asistena social a persoanelor cu handicap mintal presupune dou direcii mari de abordare.16 Pe de o parte, utiliznd metode generale de intervenie a asistenei sociale, pot fi rezolvate cazuri urgente, de criz, n care pot fi implicate persoane cu handicap mintal. Prin aceasta se au n vedere aspecte cum ar fi asistarea familiilor ce au n componena astfel de persoane sau educarea comunitilor n sensul formrii unor atitudini pozitive fa de aceste persoane. Pe de alt parte, utiliznd ci i mijloace specifice se poate interveni pt. rezolvarea a problemelor specifice ale indivizilor cu handicap mintal. Toate aceste elemente concrete trebuie s plece de la o serie de premise specifice care constituie condiii primare pt. o intervenie eficient. Aciunea n contexte sociale multiple ridic n foarte multe cazuri probleme serioase. Dincolo de elementele materiale ale aciunii, de latura practic a acesteia, sunt necesare din partea asistentului social o serie de nsuiri etico-morale, indispensabile unei abordri responsabile a procesului asistenei sociale. Aceste caliti contientizate, debarasate de inerentul subiectivism sau de ngusta perspectiv a imediatitii, pot trece n mintalul colectiv sub forma unor imperative valorice. Competena n materie de asisten social se sprijin n principal pe nsuirea unui set de valori, cunotine i aptitudini, elementele care se afl ntr-o strns interdependen. Latura strict axiologic trebuie, n mod absolut necesar, dublat de un demers ndreptat ctre clarificarea implicaiilor etice. Acestea se refer n principal la compatibilitatea a dou sisteme valorice distincte: al asistentului social i cel al potenialului client. Din perspectiva c ceea ce este bun, drept, folositor din punct de vedere al asistentului social, poate fi ru, nedrept, inutil din punct de vedere al persoanei asistate. Ce se poate face atunci cnd persoana asistat nu poate s-i exprime opiunea din variate motive (cazul persoanelor cu handicap mintal sever)? Ce se poate face n cazul n care percepia clientului asupra lumii este deformat, distorsionat, din diferse cauze? Pt. a ncerca de a rspunde la aceste probleme se va pune n faa asistentului social chestiunea respectrii unor valori general-umane cum ar fi:

Dreptul respectrii sferei private i a intimitii. Din aceast perspectiv, activitatea asistentului social trebuie s in seama de dreptul clientului de a decide n cunotin de cauz, dar i de necesitatea de a rspunde exigenelor altor imperative valorice. Se poate ajunge n acest mod la o contradicie ntre dorinele persoanei asistate care exprim strict subiectivitatea acesteia i necesitile ei obiective indentificate din perspectiva extern a serviciilor umane de ctre asistentul social, acesta la rndul su nu poate i nu trebuie s renune la sistemul de valori general-umane care st la baza activitii pe care o desfoar. Complexitatea manifestrilor reunite sub denumirea generic de handicap mintal este, de multe ori, umbrit de o serie de stereotipuri i cliee sociale. Acestea transform diversitatea infinit a cazurilor ntr-un numr de categorii ce ascund
16

Demnitatea fiecrui individ uman; Protecia i aprarea fiinei umane; Dreptul de decide i de a alege n cunotin de cauz asupra propriei persoane; Dreptul respectrii individualitii;

Ceobanu Ciprian Conotaii psihosociale ale deficienei mintale. Iai 1996

11

adevrata imagine a acestor persoane. Uneori, nevoi i potenialiti reale ale acestor persoane sunt ocolite cu sau fr tiin. innd seama de specificul persoanelor asistate, de starea lor special, din sistemul larg al valorilor general-umane vor putea fi derivate o serie de valori semnificative ale activitii de asisten sociale. Aceste valori, care au un grad ridicat de generalitate se refer la aspecte cum ar fi: respectarea libertii umane bazat pe recunoaterea unitii n diversitate;

respectarea drepturilor fundamentale ale omului n general;


recunoaterea unui statut special persoanelor cu nevoi deosebite; susinerea i facilitarea tendinei fireti de autodeterminare a oricrei fiine umane; tratarea fiecrui client cu maximum de responsabilitate. O integrare optim, ferm, dar n acelai timp flexibil i deschis ctre nou a tuturor acestor principii i valori poate reprezenta o serioas premis n conturarea unui cod deontologic al asistentului social. O persoan cu handicap mintal, indiferent de severitatea acesteia, trebuie privit ca o individualitate specific, diferit de alte persoane din aceiai categorie. Etichetarea acestor indivizi, reflex al unei mintaliti simplificatoare, le poate aduce deservicii morale. Fiecare dintre acetea au probleme proprii i resurse diferite. Din pcate, cu ct nivelul de afectare al funciilor mintale este mai sever cu att este mai dificil posibilitatea de comunicare, perceperea diferenelor i nevoilor lui i n consecin asistarea. ntr-o ncercare de particularizare, n condiiile specifice ale societii contemporane, valorile generale ale asistenei sociale se pot transforma n valori specifice activitii de asistare a persoanelor cu handicap mintal. Aceste valori se refer la urmtoarele drepturi: dreptul de a-i respecta individului dorinele; dreptul de a avea propria ncpere, de a o aranja n conformitate cu dorinele proprii; dreptul de a avea obiecte i lucruri personale; dreptul de a avea prieteni, de a ntreine relaii cu acetea. Toate acestea i nc multe altele sunt valori individuale care deriv dintr-o structur axiologic ce ar trebui s stea ntotdeauna la baza activitii de asisten social. Conceptul de asisten social17 are canotaii multiple i acoper o gam larg de activiti. La noi, termenul a intrat relativ recent n limbajul uzual, astfel c sensul su nu poate fi foarte precis. Aceasta cu att mai mult cu ct, i pe plan mondial, nelesurile acordate termenului sunt divergente, mergnd de la accepiunea limbajului comun, ce vizeaz relaii umane din cele mai diverse, pn la un sens profesional care are n vedere o asisten specializat i care se refer la o gam foarte larg de probleme umane (de la cele de ordin social pn la cele ce in de sntate). Pincus i Minahan ofer o list a celor mai importante scopuri ale asistenei sociale: mbuntirea i sporirea capacitilor indivizilor de a face fa problemelor i de a le rezolva; strngerea legturilor dintre persoan i sistemele sociale i oferirea de resurse, servicii i oportuniti individului; mbuntirea i dezvoltarea politici sociale; Toate aceste scopuri i cer asistentului social s poat fi terapeut, mediator, mobilizator de resurse, cuttor de resurse, avocat, coordonator, profesor i prieten. Aceste cerine au nevoie de o remarcabil flexibilitate a rspunsurilor ca i de o foarte temeinic pregtire teoretic. Din aceste motive, activitatea de asisten social este foarte complex i necesit o abordare specific. Oamenii au, n general, nevoi pe care societatea, prin intermediul instituiilor specializate, ncearc s le rezolve. Asistena social se ocup de oameni care se confrunt cu nevoi de toate felurile: hran, adpost, ngrijire, educaie. Pe de alt parte ns, munca social nu este centrat asupra nevoilor ntregii populaii ci doar asupra unui numr relativ restrns de oamenii. Competenele n fiecare arie a necesitilor umane nu snt, din punctul de vedere al asistenei sociale, att de profunde cum snt n cadrul serviciilor specializate pt. satisfacerea acestor nevoi. De multe ori, activitatea de asisten social presupune improvizaii, dar i stabilirea de legturi, mobilizarea de resurse i de cunotine strict specializate. n ultimul timp se contureaz o nou perspectiv asupra asistenei i muncii sociale. De aceast dat unghiul de abordare al problemelor este diferit. Se consider c asistenii sociali lucreaz, n general, cu indivizii care se afl n discordan cu una sau mai multe norme sau reguli specifice unei anumite societi. n unele cazuri, persoanele asistate nu snt contiente de faptul c se afl n contradicie cu norma. Alteori chiar ele nsele creeaz acest conflict. Din aceast perspectiv, sarcina asistenei sociale este de a pune n eviden divergena i de a-i gsi rezolvrile. Exist multe moduri de a reliefa discordanele, astfel c asistenii sociali sunt nevoii s efectuieze o mulime de activiti. n lipsa acestor contradicii, activitatea desfurat, dei poate avea un profund caracter umanitar, nu poate fi ncadrat n categoria asistenei sociale.
17

promovarea i crearea condiiilor pt. funcionarea acestor sisteme;

Ceobanu Ciprian Aspecte ale asistenei sociale a persoanei cu deficien mintal. Iai 1996.

12

Exist ns i indivizi care nu pot sau nu doresc s fac lucrurile n conformitate cu normele. Unii indivizi nu cunosc regulile i normele sociale (copiii, strinii); alii cunosc regulile dar nu pot aciona n conformitate cu ele (persoanele cu handicap, btrnii, bolnavii, indivizii aflai sub un puternic stres); n sfrit, exist i ali indivizi care n mod voluntar ncalc normele i intr n conflict cu ele (adolesceni n cutarea identitii proprii, indivizi ale cror nevoi se opun normelor, reformatorii). Aceste categorii de persoane nu sunt reduse ca numr. Mai mult, trebuie subliniat faptul c toi oamenii au fost, sunt sau vor putea fi ncadrai n una sau mai multe dintre aceste categorii. Asistenii sociali sunt abilitai nu doar s-i ajute pe indivizi s se adapteze la norm, ci i s regndeasc regulile i normele deoarece acestea nu in seama de fiecare individ n parte. Unii oameni sufer datorit faptului c triesc ntr-un sistem care l ignor ca individualitate sau le cere mai mult dect pot da. Pt. a putea tri, aceti indivizi ncalc unele dintre reguli. Din aceast perspectiv, activitatea asistenilor sociali const ntr-o mediere ntre normele statuate de societate i regulile individuale ale celor care nu pot sau nu doresc s urmeze aceste norme. Din perspectiva prezentat, perspectiv la care subscriem, i deficiena mintal se raporteaz la o norm. Este vorba despre o norm delimitat social care se traduce prin termeni de normalitate sau anormalitate. Aceast delimitare este deosebit de neprofitabil deoarece stigmeaz o serie de persoane. Relativitatea acestor norme este demonstrat de faptul c ele nu sunt fixe ci sunt produsul unei anumite interpretri. Ea se reflect i asupra persoanelor cu deficien mintal. Deficiena este ceva relativ, determinat de anumite circumstane ale unui timp i spaiu particular. Ce ne ndreptete s definim lumea noastr ca fiind normal, n timp ce lumea deficienei (indiferent care) ar fi anormal? Plecnd de la aceste considerente se poate spune doar c, din punctul de vedere al asistenei sociale, persoanele cu handicap mintal, familiile sau susintorii acestora au nevoie de ajutor. Mare parte din acest ajutor poate veni de la prieteni, rude, cunotine. n general ns, problema deficienei nu este doar personal, individual. Aceasta este n egal msur i o problem a societii, a modului n care aceasta i asum provocarea ridicat de deficient. Plecnd de la obiectivile generale ale asistenei sociale, ca i de la consideraiile anterioare, se poate susine faptul c exist trei principii generale ale asistenei sociale ale persoanelor cu handicap mintal. n general, ele fac parte dintr-un sistem naional de ocrotire bazat pe o politic naional de asisten. Din aceast cauz, punerea n practic a acestor principii pleac de la nivelurile superioare de decizie i ajunge pn la nivelurile zonale i locale unde are loc aciunea social propriu-zis. n primul rnd, este vorba despre indentificarea i cunoaterea acestor clieni pt. a oferi un rspuns individualizat la nevoile lor speciale. Indentificarea persoanelor cu handicap mintal din aria de responsabilitate se poate realiza utiliznd unele evidene medicale, colare sau pe cele ale unor organizaii neguvernamentale ce se ocup de ngrijirea acestor persoane. Odat identificate, persoanele cu handicap mintal trebuie foarte bine cunoscute din toate punctele de vedere. Familia, cunoscuii, prietenii pot da informaii suplimentare cu privire la acetea. Uneori, rspunsul individualizat, oferit de ctre asistena social poate fi unul care nu este direct centrat pe individul cu handicap mintal. Este cazul serviciilor de sprijin familial care ncearc s mbunteasc condiiile generale ale mediului de via a persoanei cu handicap mintal. Indiferent ns de metodele de cunoatere sau de serviciile oferite, persoana cu handicap mintal trebuie considerat ca subiect activ al aciunii de asistare. n al doilea rnd, este vorba despre a pune la dispoziia acestor persoane toate facilitile, mijloacele i serviciile necesare. Dup indentificare cazurilor urmeaz evaluarea general a acestora i stabilirea necesitilor pt. ajutorare. Este cazul oferirii de informaii, servicii de sprijin, mijloace materiale sau financiare, soluii de rezolvare a problemelor, monitorizarea cazurilor etc. n ultimul rnd, activitatea de asisten social trebuie s aib n vedere punerea la punct a unor strategii pt. diversificarea serviciilor de asisten social, n strns colaborare cu persoanele cu handicap mintal, dar i cu familiile acestora. Acest principiu cere o deosebit inventivitate din partea asistentului social dar i o bun cunoatere a disponibilitilor serviciilor sociale. Toate aceste principii ale asistenei sociale a persoanelor cu handicap mintal au n vedere att necesitile lor ct i o serie de exigene sociale. Experiena acumulat n aplicarea acestor principii generale s-a materializat ntr-o serie de reguli specifice activitii de asistare a persoanelor cu handicap mintal: copiii cu handicap mintal ar trebui s locuiasc mpreun cu familia; orice adult cu handicap mintal care ar dori s prseasc casa prinilor ar trebui s aib posibilitatea s o fac; orice alternativ rezidenial oferit unui astfel de client ar trebui, dac doresc, s poat locui mpreun cu alte persoane fr handicap mintal;

locuinele alternative ar trebui s fie integrate n mod adecvat n comunitate;

13

indivizii cu handicap mintal ar trebui s locuiasc ntr-un mediu care s includ persoanele de ambele sexe; indivizii cu handicap mintal ar trebui s fie integrai ntr-un ciclu i un program de via normale. Toate aceste deziderate de care activitatea de asisten social ar trebui s in seama sunt numite cu un termen generic normalizare. n condiiile actuale ale sistemului de asisten social a persoanelor cu handicap mintal, normalizarea va trebui s nceap cu deinstituionalizarea acestor persoane. tiind c o mare parte a indivizilor cu handicap mintal sunt plasai n instituii mari de ocrotire. Timp de zeci i zeci de ani marea majoritate a persoanelor cu handicap mintal a fost plasat n aezminte speciale18. Perspectiva istoric asupra acestei probleme ne ofer tabloul unor modificri eseniale de-a lungul timpului. Ele oglindesc o pozitivare atitudinal a societii fa de persoanele cu handicap mintal. Dac la nceput acestea erau tratate n mod represiv, fiind plasate n diferite secii ale aceluiai aezmnt, alturi de delicveni, alcoolici, etc. cu timpul se constat o abordare difereniat n funcie de tipul de handicap. Modelul instituilor rezideniale de dimensiuni mari a fost creat n decursul seculului al XIX-lea i la nceputul secolului al XXlea, cnd se considera c persoanele cu handicap mintal nu pot fi educate sau instruite n nici un fel. Se afirm c ele vor depinde n permanen de asistena i ajutorul altor persoane. Constituind o soluie oarecum acceptabil pt. perioada respectiv, marile instituii rezideniale s-au transformat ncetul cu ncetul n adevrate centre carcerale, de izolare i de segregare a persoanelor cu handicap mintal. Scopul iniial nu a fost n nici un caz acela de ai pregti pe rezideni n vederea reinseriei sociale ci de a le asigura supraveuirea (n condiiile n care, din punct de vedere moral i legal, exterminarea lor nu mai era posibil). Instituiile clasice au fost supuse unei critici acerbe ncepnd cu anii 70. Principalul argument al criticilor avea n vedere incapacitatea evident a acestor instituii de a asigura servicii individualizate ntr-un cadru care s fie ct mai apropiat de cel obinuit. Modalitile rezideniale clasice nu pot satisface aceste cerine. S-a constatat chiar c sinuciderea, mortalitatea n general, este mult mai ridicat n rndul persoanelor cu handicap mintal instituionalizai n raport cu cei neinstituionalizai (Anexa: tabela 3). ederea prelungit ntr-o asemenea instituie (ex. tip cmin-spital) conduce spre comportamente specifice, care definesc sindromul instituionalizrii sau hospitalismul. Aceasta se manifest prin fenomene de apatie, inhibiie, absena iniiativei, dispariia sensului responsabilitii, dependena fa de instituie. S-a afirmat c efectul cel mai drastic a instituionalizrii se constat la nivelul capacitilor verbale i de abstractizare, ndeosebi la cei mai tineri sau la cei care provin din medii familiale favorabile. Dimpotriv, persoanele cu handicap mintal care vin din medii familiale nefavorabile pot beneficia intelectual i comportamental n urma instituionalizrii, mai ales atunci cnd se realizeaz o comunicare verbal corespunztoore ntre persoanele cu handicap mintal i personalul de ngrijire. Nu mai puin important este stabilirea relaiei de ataament ntre copilul sau adultul instituionalizat i una sau mai multe din persoanele care asigur asistena i ngrijirea lui. Afirmaia c nici o instituie rezidenial nu poate asigura persoanei cu handicap mintal condiii de dezvoltare echivalente celor oferite de propria lui familie reprezint astzi un truism. Pe de alt parte, atunci cnd plasarea ntr-o instituie este inevitabil, rolul familiei n alegerea unei rezidene corespunztoore i n adaptarea persoanei cu handicap mintal la noul mediu este extrem de important. Referindu-ne mai nti la modul n care familia reacioneaz fa de copilul cu handicap mintal va trebui s reliefm spectrul larg al atitudinilor manifestate. Analiznd unele din ele, S. Tomkiewicz subliniaz c n ceea ce privete morfologia copilului, dei ea poate prezenta un motiv de respingere, sunt general recunoscute ataamentul i simpatia pe care le suscit copii cu sindrom Down n mediul lor familial (dar nu numai). n relaie cu etiologia, Tomkiewicz evideniaz faptul c prinii par mai legai de acei copii care au devenit deficieni la un anumit interval dup natere, permind stabilitatea n prealabil a unei relaii normale cu acetea. ntr-un studiu fcut n 1971, C. Dano i E. Lopez au urmrit i comparat, timp de doi ani, 208 copii ai cror prini au cerut plasarea ntr-o instituie, cu 170 de copii ce au un handicap mintal ai cror prini nu au cerut instituionalizarea lor. Autorii conchid c nivelul intelectual, comiialitatea necontrolat terapeutic, tulburrile psihotice i caracteriale grave constituie elementele cele mai discriminative ntre cele dou grupe. Concluzia celor doi autori este c persoanele cu handicap mintal agitai, hiperactivi sunt cei mai greu tolerai. Alte cercetri fcute recent vin s confirme aceast concluzie, demonstrnd c marea majoritate a persoanelor cu handicap mintal instituionalizai sunt prin excelen cei cu deficit profund sau sever, cu multiple handicapuri asociate i cu comportamente maladaptative(Anexa: tabela 2). Conduitele agresive, distructive si autodistructive sunt principalii factori care determin familia s plaseze persoana dat ntr-o instituie. Alturi de tulburrile comportamentale, un rol important n decizia de instituionalizare l au i problemele medicale, de sntate propriu-zis a persoanei. Cercetrile sugereaz c muli prini consider c instituiile medico-rezideniale, de ex. de tip cmin-spital pot
18

Ceobanu Ciprian Instituionalizare sau deinstituionalizare. Iai 1997.

14

asigura copiilor ce au un handicap mintal o ngrijire medical intensiv corespunztoare. n mod firesc, persoanele cu handicap mintal care continu s triasc n familie sau sunt plasai n rezidene alternative (de tipul cas social sau locuin-apartament) au relativ puine probleme comportamentale sau medicale. n legtur cu problema complex i deseori spinoas a plasrii ntr-o instituie, Kohler i Dubost (1973) consider c aceasta este necesar n urmtoarele situaii: atunci cnd existena unor tulburri senzorio-motorii sau somatice asociate necesit tratament i reeducare intensiv (epilepsia, hiperactivitatea, interferenele nevrotice sau psihotice);

atunci cnd anumite momente ale dezvoltrii deficientului pun probleme serioase prinilor (cum este de ex., pupertatea, n deosebi la biei); atunci cnd cadrul familial este intolerant (regecie parental sau din partea frailor sau surorilor) sau incapabil s se ocupe n mod decent de persoana cu handicap mintal (deficit mintal al prinilor, familie dezorganizat etc.); Trei factori par a se impune ca fundamentali n adoptarea deciziei de instituionalizare: caracteristicile persoanei cu handicap mintal i nevoile speciale ale acesteia; capacitatea socio-economic i afectiv a familiei de a se ocupa de persoana dat (competena i posibilitatea mamei de a ngriji corespunztor copilul); consecinele negative ale meninerii copilului cu handicap mintal n cadrul familial (care pot afecta fie copilul, fie ceilali membri ai familiei). Dei exist i vor exista probabil ntotdeauna rezerve serioase n ceea ce privete recomandarea instituionalizrii, deoarice aceasta nu poate substituii n ntregime relaia fundamental copil-printe, nu trebuie neglijat nici faptul c i viaa extrainstituional poate prelejui unei persoanei cu handicap mintal experiene neplcute sau chiar traumatizate. Critica instituionalizrii nu este ndreptat mpotriva ideii de a oferi faciliti rezideniale; se pare c ntotdeauna vor fi persoane cu handicap mintal profund i sever care vor avea nevoie de ngrijire i asisten 24/24 de ore. De regul, servicii de acest gen pot fi asigurate n cadrul unitilor rezideniale. Problema cheie care st la baza respingerii i devalorizrii actuale a marilor instituii este aceea c nu pot asigura respectarea unui principiu vital al activitii de ngrijire i asisten a persoanelor cu nevoi speciale: principiul normalizrii. Aplicarea principiului normalizrii presupune o activitate intens nu doar la nivelul individului ce are un handicap mintal, ci i la acela al factorilor i palierelor decizionale: la nivelul personalului calificat (psihologi, psihiatri, infermiere, asisteni sociali, terapeui etc.); la nivelul unor sisteme sociale imediate care acioneaz asupra persoanei cu handicap mintal (familia, coala etc.); la nivelul sistemului social global (sistemul de nvmnt, legislaia statului, moravurile i mintalitatea societii n ansamblul ei). Alt domeniu n care principiul normalizrii i gsete o larg aplicare este i cel al serviciilor rezideniale, respectiv al instituiilor n care domiciliaz (permanent sau temporar) sau snt tratate variate categorii de persoane cu handicap mintal. Din implicaiile majore ale aplicrii principiului normalizrii n sectorul serviciilor rezideniale putem meniona: integrarea (ruperea tradiiei n virtutea creia instituiile rezideniale au fost plasate n regiuni izolate); moderaia (dimensiuni reduse ale cldirilor n vederea realizri unei atmosfere calde, intime); separarea spaiilor funcionale (birourile personalului, spaiile educaionale, slile de tratament i terapie nu trebuie s se afle n aceeai cldire n care domiciliaz rezidenii); specializarea (separarea rezidenilor pe vrst sau probleme specifice); continuitatea (care trebuie s existe ntre diferite tipuri de instituii n care este domiciliat i tratat o persoan cu handicap mintal). Organizarea vieii persoanelor cu deficiene trebuie s se bazeze pe implicarea efectiv i consultarea persoanelor n cauz. Nu puine sunt situaile n care persoanele cu handicap s-au declarat ofensate i prejudiciate de faptul c, n probleme ce priveau direct modul lor de via, au fost luate hotrri exprimnd punctul de vedere al persoanelor ce cunoteau doar teoretic problemele lor. Madle consider c normalizarea urmrete maximizarea integrrii sociale a persoanelor cu handicap mintal. Ea poate fi realizat atunci cnd aceste persoane: triesc ntr-un cadru cultural normativ; se ntlnesc i comunic cu persoane din aceeai grup de vrst; folosesc serviciile sociale obinuite (coli, magazine, cabinete medicale etc.); locuiesc n condiii similare sau apropiate de cele ale persoanelor nedeficiente. 15

Menolascino, propune unele modificri ale serviciilor educaionale, rezideniale i comunitare, care pot contribui la normalizarea vieii persoanelor cu handicap mintal:

serviciile, facilitile i programele pt. persoanele cu handicap mintal trebuie s fie integrate organic n comunitatea local; numrul persoanelor cu handicap mintal, care pot fi plasate ntr-o anumit zon i pt. care se vor crea facilitile corespunztoare, nu trebuie s depeasc puterea de absorbie a comunitii respective; serviciile care vor fi puse la dispoziia persoanelor cu handicap mintal trebuie s respecte aceleai standarde (de calitate i confort) ca i cele ale persoanelor nedeficiente; personalul care asigur ngrijirea/asistarea trebuie s aib acelai nivel de pregtire profesional ca i personalul care st la dispoziia populaiei obinuite; n scopul de a atinge un grad maxim de normalizare, persoanele cu handicap mintal trebuie s aib posibilitatea unui contact permanent i ct mai profund cu membrii normali ai comunitii; rutina zilnic a persoanelor cu handicap mintal trebuie s fie cel puin comparabil cu cea a persoanelor nedisabilitate;
pe msura posibilitilor, toate persoanele adulte cu handicap mintal trebuie s aib oportunitate de a se angaja ntr-un serviciu sau ntr-o activitate de interes comunitar. Pe baza promovrii sistematice a principiului normalizrii asistm n prezent la dezvoltarea unei noi micri la care ader cea mai mare parte a specialitilor din domeniu - deinstituionalizarea. Actualmente, n multe societi occidentale se desfoar un intens proces de deinstituionalizare. Deinstituionalizarea reprezint n fond deplasarea persoanelor cu handicap mintal din marile instituii n instituii mai mici, inplicate organic n viaa comunitar. Prin deinstituionalizare se asigur o sporire substanial a nivelului de normalizare a existenei persoanelor care au fost anterior internate n rezidene de tip clasic. Ca i marile instituii de tip clasic, noile tipuri de faciliti rezideniale asigur ngrijirea i asistena continu. Ceea ce le diferiniaz n mod radical de primele rezid n: creaea unui climat ct mai apropiat de cel familial; punerea pe primul plan a problemelor i nevoilor individuale n raport cu cele colective; creterea gradului de independen al rezidenilor; promovarea sistematic a dreptului la intimitate al acestora. Conform principiului normalizrii, fiecare deficient ar trebui s aib o locuin proprie, posibilitatea de a-i ntri controlul asupra propriei existene i de a deveni participant activ (n msura n care este capabil) la viaa social-comunitar. Ideea central este c orice facilitate sau ajutor trebuie planificat i acordat individual, n funcie de nevoile specifice i de expectanele fiecrei persoane n parte.19 Moduri diferite de a locui presupun moduri diferite de a tri i este absolut necesar ca oricare din persoanele n cauz s decid asupra modului n care dorete s locuiasc (i, implicit s triasc). La extremitile spectrului facilitilor rezideniale posibile se situeaz locuina colectiv i locuina individual. Locuina colectiv ar trebui, n mod ideal, s recreeze atmosfera dintr-o familie n care cineva vine, cineva pleac, unul are anumite abiliti, altul are alte abiliti i n cele din urm, toi se comleteaz unul pe cellalt. Pe de alt parte ns, libertatea de alegere i de aciune este mult redus n comparaie cu cea posibil n cadrul unei locuine individuale. n condiiile unui mod de via rezidenial colectiv, atenia este orientat n primul rnd ctre satisfacerea nevoilor comune, trebuinele individuale ale persoanei trecnd pe cel de-al doilea loc. Acest mod de a locui trebuie limitat la acele persoane care s-au cunoscut nainte i care i exprim dorina de a locui mpreun. Acest tip rezidenial prezint un risc ridicat n ceea ce privete crearea unui cadru care poate favoriza svrirea unor greeli aproape clasice de ctre personalul de ngrijire. Acestea sunt: acordarea de prioritate grupului n raport cu indivizii; rezolvarea problemelor sau trebuinelor individuale prin recursul la soluii de esen colectiv; substituirea autodeterminrii cu controlul i regulile impuse din exterior; exercitarea de presiuni asupra rezidenilor cu scopul de ai determina s stea mpreun n ciuda conflictelor care i separ. n acelai timp, acest tip rezidenial este impropriu pt. persoane care au un comportament foarte agresiv i pt. cele care, fiind hiperactive, devin incomode sau chiar traumatizante pt. ceilali. Locuina individual ofer un maximum de libertate, autodeterminare i independen, care implic totodat, de la cei care opteaz pt. acest tip rezidenial, o gam mult mai larg de abiliti funcionale.
19

serviciile pt. aduli vor fi separate de serviciile pt. copii;

Ceobanu Ciprian Faciliti rezideniale pentru persoanele cu deficien mintal. Iai 1996.

16

Pt. stabilirea de relaii cu alte persoane, cei care locuiesc singuri trebuie s exploreze mediul exterior, s stabileasc contacte sociale i s le cultive. Persoanele cu handicap mintal care sau pronunat pt. aceast alternativ au ntmpinat anterior dificulti majore n condiiile conveuirii n colectiv sau ntr-un grup de persoane. Ei i-au exprimat dorina de a avea mai mult linite, de a evita conflictele inerente vieii n colectiv (mai ales ntr-un colectiv mai mult dect deficil, cum este cel al persoanelor cu handicap mintal). n mod neateptat, acest tip rezidenial s-a dovedit a fi viabil i pt. o serie de persoane cu handicap mintal sever, chiar dac personalul de ngrijire a considerat c este foarte dificil s asigure asistarea unui individ cu handicap mintal sever care locuiete singur. Concluzia care se impune este aceia c, pe ansamblu, a locui singur sau n cuplu favorizeaz dezvoltarea tuturor capacitilor persoanei, i mbuntete acesteia imaginea de sine i ncrederea de sine i creeaz atmosfera unui cmin real, obinuit. ntre cele dou extreme (a locui singur i a locui n colectiv) se plaseaz alternativele de mijloc, respectiv a locui ca vecini (living as neighbours) i a locui mprind unele spaii comune (share some room space). Locuina - vecintate urmrete satisfacerea nevoii de intimitate, oferind largi posibiliti de organizare a proprie viei. Fiecare persoan are posibilitatea s accepte sau s refuze compania vecinului. n societatea modern, susine Dyrendhal, oamenii mai ales cei cu handicap mintal, i gsesc greu prieteni printre vecini. Pe de alt parte s-a constatat c o persoan cu o dizabilitate oarecare va cuta mai degrab s stabileasc o relaie cu cineva avnd aceleai probleme ca i ea, evitnd ntr-o anumit msur contactul cu indivizii neavnd un handicap. Aceast modalitate rezidenial este accesibil oricrei persoane cu handicap mintal, indiferent de genul sau severitatea handicapului de care sufer. Locuina cu spaii comune definete un mod de a locui mai apropiat de cel colectiv. De regul, este alctuit din apartamente situate la acelai etaj al unui bloc, comunicnd ntre ele prin diferite spaii de legtur. Practic, aceast configuraie spaial creeaz largi posibiliti de confort i intimitate personal dar faciliteaz, n acelai timp, cristalizarea unui spirit de grup ntre colaboratori. Dintre multiple alternative rezideniale oferite de societatea modern ne vom opri cu precdere asupra casei sociale (group homes) deoarece ea pare a fi cea mai larg adoptat. Casele sociale asigur un stil de via apropiat de cel familial pt. un grup de persoane cu handicap mintal. Numrul acestora poate varia de la 3 pn la 15. Acest tip de reziden poate avea un caracter permanet sau temporar. Atunci cnd are un caracter permanent, rezidenii beneficiaz de un program educaional complex care urmrete: dezvoltarea abilitilor sociale i de autoservire; ntrirea implicrii lor n viaa comunitii; stabilirea unor relaii interpersonale durabile; De regul, rezidenii sunt angajai n ateliere speciale sau n activiti comunitare, ceea ce nseamn c ei i petrec cea mai mare parte a timpului n afara casei sociale. n ceea ce privete cel de-al doilea tip de case sociale, cele cu caracter temporar, specificul lor const n aceea c asigur tranziia de la instituiile de tip clasic ctre o via ct mai apropiat de cea normal. n aceste rezidene locuiesc de obicei persoanele cu handicap mintal care urmeaz s se mute singure n apartamente independente supravegheate. E vorba deci de o perioad pregtitoare n cadrul cruia aceste persoane sunt familiarizate cu probleme i situaiile cu care urmeaz s fie confruntate atunci cnd vor locui (relativ) singure. Datorit dimensiunilor i plasamentului lor n mijlocul comunitilor, casele sociale ar reprezenta, dup Wolfensberger, tipul de reziden cel mai apropiat nevoilor persoanelor cu handicap mintal. Numrul rezidenilor dintr-o asemenea locuin trebuie s fie direct proporional cu capacitatea vecinilor i a comunitii n general de a-i integra n activitile cotidiene. Pe de alt parte, aa cum au evideniat Rotegard, Hill, Bruininks, calitatea vieii este cu att mai ridicat cu ct numrul rezidenilor este mai sczut. Cooke a efectuat o serie de cercetri care l-au condus la concluzia c unitile n care triesc 3 sau 4 rezideni faciliteaz integrarea lor n comunitate. Argumentele care vin n favoarea unor uniti rezideniale cu un numr redus de persoane sunt, dup Bronston urmtoarele: grupul i rezidena nsi nu atrag atenia excesiv a comunitii atunci cnd numrul persoanelor e apropiat de cel al unei familii reale; cu ct numrul rezidenilor e mai mic cu att se va face mai uor asimilarea lor de ctre vecini; grupurile largi tind s fie suficiente lor nsele, orientndu-se ctre interior i respingnd micarea de deschidere ctre comunitate; n grupurile mai mari de 6-8 persoane, personalul de ngrijire ca i consilierii au mari dificulti n a stabili relaii individualizate cu rezidenii;

17

Casa social trebuie s fie plasat n zona rezidenial a comunitii, s fie n apropierea magazinelor, colilor, mijloacelor de transport i a facilitilor recreaionale. Nu de puine ori, comunitile locale s-au artat reticente n a accepta ca vecini persoane cu handicap mintal. Se sper ns c o educaie n favoarea persoanelor cu nevoi speciale, programele speciale difuzate de televiziune, contactul zilnic cu persoane aparinnd acestei categorii vor schimba ncetul cu ncetul atitudinea membrilor obinuii ai comunitii. Capitolul II Politica social fa de persoanele cu handicap mintal 1 Situaia persoanelor cu handicap mintal n Republica Moldova n ultimii ani s-au efectuat cteva studii socio-demografice ce ilustreaz situaia persoanelor cu handicap mintal din instituiile sociale de tip nchis i numrul acestor persoane cu handicap mintal din aceste instituii existente n Republica Moldova.(Anexa: tabela 1) Interesul fa de persoanele cu handicap ca unul din grupurile int ale proteciei sociale rezult din afirmarea principiilor echitii i solidaritii, care tind a fundamenta aproape toate politicile sociale, reglamentnd reaciile colectivitii n raport cu fiinele umane aflate n dificultate. Nevoile lor speciale (privind ngrijirea, comunicarea, deplasarea, educaia, asigurarea unor locuri de munc i a veniturilor etc.) pot antrena rspunsuri extrem de variate din partea societii. Uneori, societatea poate s nu recunoasc nevoile reale; alteori, dei existena lor este recunoscut, din diferite motive, se ntreprinde prea puin sau nu se ntreprinde nimic pt. satisfacerea lor. Instituiile rezideniale tradiionale cu un numr mare de persoane cu handicap au fost create la sfritul secolului XIX nceputul secolului XX. Atunci se considera c, n general, persoanele cu handicap de intelect nu pot fi educate sau instruite. Convingerea c persoanele respective au nevoie de asisten i ajutor permanent a fost unul din motivele principale care au dus la apariia instituiilor rezideniale. Principala lor activitate avea la baz o viziune medical asupra handicapului: de identificare i de tratare a defectului. Adeseori tratai drept poteniali criminali care au nevoie de un mediu adecvat, societatea a plasat aceste instituii n locuri rurale retrase i izolate. La momentul crerii se credea c plasarea n aceste instituii era unica i cea mai bun soluie. Odat cu trecerea timpului instituiile rezideniale au nceput s fie asociate cu nchisori subliniindu-se faptul c ele duc la izolare i segregare social. Situaia persoanelor din instituiile rezideniale poate fi descris prin urmtoarea fraz: condiiile de via a persoanelor cu handicap de intelect n instituiile sunt inacceptabile att din punct de vedere uman, social ct i cultural. Situaia economic precar mrete riscul de abandon i instituionalizare pt. muli copii. Astzi circa 12000 copii sunt lipsii de cminul printesc, cauzele instituionalizrii avnd, ca regul, un caracter social. n structura persoanelor cu handicap pe primul loc se plaseaz, ca i n anii precedeni, patologia neuropsihic 52%, fiind urmat de patologia pediatric somatic 15,1% i maladiile ortopedice 9% (Anexa: tabela 6). n scopul studierii aspectelor medico-sociale i organizatorice ale copiilor cu handicap din Republica Moldova s-a elaborat un program complex n scopul de a reduce i combate fenomenul invaliditii. n acest program s-a descris starea medico-social a familiilor n care se educ copii cu handicap, determinarea factorilor de risc din partea prinilor pt. naterea copiilor cu un anumit handicap, se evalueaz calitatea tratamentului, msurile de dispensare a copiilor cu un handicap dat. n Republica Moldova se remarc o cretere evident a handicapurilor infantile. La ora actual reabilitarea a devenit una dintre cele mai importante probleme medico-sociale i psihopedagogice aflat n obiectivul preocuprii medicilor, psihologilor, juritilor, asistenilor sociali. Conform opiniilor cercettorilor, msurile de reabilitare n pediatrie se pot desfura n toate instituiile ocrotirii sntii i nvmntului public, precum i n familia copilului. Reabilitarea copilului cu handicap, n mod convenional, poate fi mprit n trei etape: clinic, sanatorial i adaptativ, etape care, decurg neuniform pretutindeni, rezultatul reabilitrii fiind n direct dependen de starea de spirit a persoanei cu handicap, de nzestrarea tehnologic a clinicilor, instituiile medicale, de capacitatea de adaptare a persoanei concrete. Pornind de la acest specific, problema reabilitrii socio-profesionale a persoanelor cu handicap a devenit una din cele mai importante n prezent. E vorba de o problem social-psihologic i medical, avnd urmtoarele aspecte: - reabilitarea persoanelor ce au un handicap din copilrie nlesnete integrarea lor n cmpul muncii, reduce prejudiciul statului n legtur cu tratamentul i subveniile sociale. Este evident importana economic a problemei; - aspectul medical al reabilitrii se rezum la faptul c angajarea profesional raional amelioreaz starea de sntate, reduce gradul de pierdere a vieii;

18

n ultimul deceniu n rile occidentale au aprut centre de reabilitare a persoanelor cu handicap. Necesitatea unor asemenea centre este evident i la noi, ntruct s-ar efectua coordonarea activitii tiinifico-metodice n domeniul reabilitrii copiilor cu handicap n asigurarea instruirii profesionale obligatorii a acestora. La aceste centre ar putea fi nfptuit, de asemenea, modificarea esenial n dezvoltarea psihomotor la numeroi copii cu handicap sever, considerai parial recuperabili sau chiar irecuperabili. Anume la centrele respective se realizeaz recuperarea complex a copiilor i tinerilor cu handicap, ntruct centrele promoveaz serviciile de sprijin medico-social i psihopedagogic. Dup datele oferite de Ministerul Sntii de psihiatrul principal depistarea copiilor cu handicap se efectuiaz n etapele precoce ale dezvoltrii postnatale de ctre pediatri, pedopsihiatri, geneticieni, educatori. Dar, trebuie de remarcat, c formele lejere ale handicapului mintal se evideniaz dup nmatricularea copiilor n colile obinuite, n clasele primare. Atunci cnd materialul de studiu se complic, aceti copii nimeresc n rndurile celor care nu reuesc la nvtur, nregistrnd ees colar. n republic n 1992 au fost luai la eviden la psihiatri 22215 de copii, dintre care 17834 n grupul dispensar i 4381 n grupul consultativ. Dac n anul 1992 n grupul de eviden au fost 22215 pacieni, n prezent numrul lor s-a micorat pn la 18723, iar cei din grupul consultativ s-a mrit n anul 1995 cu 4381, iar n 1998 cu 3500 pacieni (Anexa: tabela 4). Asistena psihiatric este acordat bolnavilor suferinzi de afeciuni psihice, ca i copiilor cu handicap mintal, de dou secii de copii cu 150 paturi la spitalul clinic de psihiatrie (Chiinu) i dou secii cu 150 de paturi la spitalul de psihiatrie din or.Bli. Pedagogii, psihologii, logopezii colilor generale sunt iniiatori diferenierii copiilor, ei aduc copiii cu handicap mintal n cabinetele psihiatrilor. (Anexa: tabela 5) Analiza datelor statistice din ultimii ani demonstreaz c numrul copiilor i adolescenilor cu handicap mintal aflai la evidena psihiatric se micoreaz treptat, dar aceasta nu nseamn c indicii respectivi se micoreaz. Este vorba de faptul c n republic s-a schimbat atitudinea fa de evidena pacienilor la psihiatru. Copii cu retenii lejere n dezvoltarea psihic care se adapteaz uor, mai ales fetele, nu sunt inute la eviden. Indicii morbiditii, adic numrul celor cu handicap mintal la 100 mii de copii aflai sub supravegherea psihiatrilor n ultimii ani s-a micorat de la 816,5 n 1992 la 724,0 n anii 1996-1997. n contingentul bolnavilor psihici cota celor cu handicap mintal oscileaz de la 42-43% pn la 59-60% n mediul adolescenilor. Incidena maladiilor psihice n anul 1998 a avut o tendin de cretere, constituind 402,3% (370,0% n a.1997). Sporete numrul adolescenilor cu afeciuni mintale de la 421,0% n 1997 la 532,9% n 1998. n schimb se micoreaz numrul copiilor de la 547% n 1997 la 508% n 1998. Acest decalaj este exprimat prin faptul c a sczut nivelul de adresare i posibilitatea de depistare a maladiilor respective. n Republica Moldova este creat sistemul de diagnosticare a copiilor cu handicap mintal i de selectare difereniat a lor pt. instruirea n colile speciale. n republic funcioneaz o consultaie medicopsihopedagogic, care dispune de echip de specialiti: psihologi, psihiatri de copii, defectologi, logopezi, surdologi, ortopezi. Dar numai 50- 60% din prini sunt de acord cu deciziile consultaiei respective, acceptnd propunerea de a trimite copii la coala special. Muli din ei prefer s-i dea copiii cu handicap mintal la coala general unde acetea rmn far ajutorul necesar din partea unui specialist ca defectologul sau psihologul. n colile generale aceti copii se confrunt i cu probleme de ordin psihologic, probleme determinate de contientizarea defectului intelectual, care se manifest prin diverse reacii nevrotice. nc mai trist este faptul c n colectivele de munc din orae aceti copii nu snt angajai la serviciu, cci n atelierele speciale pt. bolnavii psihici sunt primii numai cei ce au un handicap fizic. La sate aceast problem se soluioneaz mai simplu copii din categoria respectiv lucreaz mpreun cu prinii la muncile agricole. n procesul de adaptare i integrare social cele mai multe dificulti le ntmpin adolescenii, la care defectul intelectual este completat de dereglri neuropsihice suplimentare, n primul rnd, de un comportament patologic. Este vorba n multe cazuri de copii din familiile alcoolizate. n Republica Moldova a fost efectuat o cercetare tiinific privind influiena alcoolizmului cronic asupra formrii handicapurilor mintale a generaiilor. S-a stabilit c nivelul a handicapului mintal, al embriopatiei alcoolice, ca i complicaiile diferitor patologii ale comportamentului generaiei tinere se afl n dependen direct de stadiul alcoolizrii mamei n timpul graviditii. Acest handicap mintal a acestor copii este evident de la vrsta adolescenei, ei nu doresc s fregventeze coala, au un comportament antisocial, nimeresc adesea la staionarele de psihiatrie. O perspectiv mai favorabil n planul adaptrii sociale o au copii cu formele lejere a handicapului mintal i o dinamic pozitiv. Cu ajutorul pedagogilor-defectologi i prini acestor tineri nva la diferite cursuri pt. a cpta o oarecare calificare ca ulterior s fie plasai n cmpul muncii. La angajarea lor contribuie i psihiatrul, ei sunt scoi de la eviden pt. a li se ocroti drepturile.

19

Unele din datele care au fost prezentate confirm c din numrul de copii ce au un handicap pn la 14 ani numai 31,8% au fost depistai n vrsta de pn la 6 ani. Este regretabil faptul c foarte puini copii nscui cu dereglri n dezvoltare (acest indice n Republica Moldova atinge nivelul de 20% din copii nounscui) devin obiectul muncii de recuperare. Un CAZ este i cea a unui bieel n vrst de 8 ani care s-a nscut cu ntrziere mintal sever aceast diagnoz fiind scris n cartela medical. Acest biat nu reacioneaz aproape la nimic, nu poate vorbi n adevratul neles al cuvntului, pt. a vorbi cu el trebuie s-o faci prin anumite gesturi i anumite semnale sau sunete pe care cei din jur au nvat s le interpreteze. Biatul i recunoate prinii i frai n realitate, pe cnd n fotografii nu i spune nimic, la fel nu recunoate persoanele strine, la unele chiar poate s plng sau chiar s ipe. Biatul este ntr-un fel dezorientat n timp, tot cei legat de cifre i multe alte lucruri nenelese de el este foarte dificil pt. el. El nu nelege expresii ca mine, ieri, sau vrei dou bomboane pt. el toate acestea snt fr nici un sens. Familia biatului este foarte unit i nelegtoare, fiind 5 membri n familie fiecare n parte ncearc s fac ceva pt. biat ca acestea s deprind unele mici deprinderi sau reacii din familie. Familia sper c cu ajutorul lor i cea a specialitilor biatul s poat ntr-o zi reaciona la tot ce se ntmpl n jurul lui. Prinii cu copii ce au un handicap mintal se confrunt cu multiple probleme: lipsa de informaii referitoare la legislaia n vigoare ce reflect chestiunea recuperrii i tratamentului necesar, accesul redus la diverse servicii, complicaii financiare legate de majorarea preurilor, sistemul de luare la eviden i sprijinirea copiilor cu handicap mintal, izolarea de familie i comunitate, lipsa serviciilor de ajutor la domiciliu (supraveghere, logopedie etc.), lipsa contactului cu prinii care au acelai tip de probleme, lipsa formelor de ngrijire pe timpul zilei: centre de zi, centre de integrare n comunitate etc. Aceste centre ncep s apar i la noi n republic sub o form de ngrijire mai special fiind conduse de lucrtori ce snt specializai n domeniul reabilitrii i integrrii colare i sociale a copiilor cu cerine speciale. 2 Legislaia privind protecia social a persoanelor cu handicap mintal Apartenena la categoria persoanelor n dificultate a antrenat numeroase reacii ale sistemului social, printre care i tendinele de reglamentare juridic. Fundamentul proteciei juridice a persoanelor cu handicap este reprezentat de dispoziiile care protejeaz drepturile i libertile fiecrui cetean; cu toate acestea, uneori starea anumitor persoane reclam instituirea de dispoziii speciale care s aib n vedere meninerea egalitii i respectarea drepturilor i libertilor lor. Asemenea dispoziii au menirea de a combate consecinele negative ale inegalitilor funcionale, pt. a pstra sau reda fiecrui cetean locul su n societate. n acest mod, se poate considera c dreptul ndeplineste o funcie de integrare a persoanelor cu handicap n societate; sistemul de protecie juridic adaptat transpune sub forma unor norme eficiente i precise soluiile dorite. Dreptul implic ideea c fiecare s dispun de mijloacele de ai ndeplini i impune propria voin. Adesea, persoanele cu handicap nu au de ales n ceea ce privete hotrrile ce le vor lua, neputnd s-i realizeze propria voin din motive morale sau afective, de sntate, economice sau administrative. n acest sens, facultatea de autodeterminare a persoanelor cu handicap este afectat i nu se poate vorbi de drepturile lor dect n msura n care societatea instituie msuri de protecie juridic prin care s le ocroteasc. Recunoaterea juridic a calitii de persoan cu handicap reprezint fundamentul pe care se definesc drepturile i puterile acestor persoane i, la nivelul general, se articuleaz existena lor social.20 Un impact semnificativ asupra categoriei persoanelor cu handicap este exercitat de drepturile sociale care au fost stabilite n vederea asigurrii securitii existenei tuturor cetenilor. Drepturile sociale trebuie s permit fiecrui cetean s duc o via caracterizat prin autodeterminare i interzicerea excluderilor. Ele au n vedere respectarea libertilor, a egalitii i demnitii umane, indiferent de condiiile economico-sociale, de vrst i de starea de sntate a cetenilor. Importana lor capital le situeaz la nivelul drepturilor fundamentale ale omului. n cadrul drepturilor sociale, se regsesc i acelea care trebuie s instituie garanii ceteanului care i pierde autonomia, asigurndu-i o protecie social i juridic menit s l fac stpn pe propria sa existen, cu grij pt. demnitatea i libertatea sa. Legislaia trebuie s asigure condiiile persoanelor cu handicap pt. a-i exercita drepturile la educaie, munc, securitate social i protecie, pe o baz de egalitate cu ceilali ceteni. Aciunea legislativ este necesar pt. nlturarea unor condiii nefavorabile ce ar putea afecta persoana cu handicap inclusiv a victimizrii i hruirii.21 Comunitatea naional ct i cea internaional a manifestat o atenie special pt. asigurarea unui sistem de protecie pt. cteva categorii de persoane care datorit strii lor de sntate fizic sau mintal au nevoie de ajutorul i asistena colectivitii n care triesc.
20 21

Livius Manea Protecia social a persoanelor cu handicap. Bucureti 2000. Tonu M., Tonu V., Sava V., Legislaia internaional n protecia persoanelor cu handicap. Chiinu 1999.

20

Unicul document naional n orice stat i cel mai de baz rmne a fi Constituia. Aadar prin art.51 a Constituiei R.M se spune c: 1) Persoanele cu handicap beneficiaz de o protecie special din partea ntregii societi. Statul asigur pt. ele condiii normale de tratament, de readaptare, de nvmnt, de instruire i de integrare social. 2) Nimeni nu poate fi supus nici unui tratament medical forat, dect n cazurile prevzute de lege. Statul are obligaia s asigure realizarea unei politici naionale de prevenire, de tratament, de readaptare, de nvmnt, de instruire i de integrare social a persoanelor cu handicap respectnd drepturile i ndatoriile ce revin prinilor i tutorilor. Perioada de tranziie pe care o strbate Republica Moldova de la o economie de stat de comand, dirijat prin metode administrative la o economie liber, de pia, a devenit pt. persoana cu handicap o epoc, care nu favorizeaz realizarea global a drepturilor omului. Statul are datoria de a formula o politic naional de dezvoltare capabil s asigure creterea constant a bunstrii ntregi populaii, i mai ales acea categorie a populaii din care fac parte persoanele ce au un handicap mintal, i/ sau fizic. nainte de a i se da persoanei cu handicap, titlul acesta indiferent de handicapul pe care l poseda, n Republica Moldova se folosea mai mult termenul de invalid, adic persoan invalid, ceea ce a contribuit la adoptarea unor legi i reglamentri care reflect trecutul i prezentul proteciei persoanelor cu handicap (invalid). Principala lege care reglamenteaz raportul dintre persoanele cu handicap i stat, stabilete obligaiunile statului fa de aceast categorie de persoane, este Legea Republicii Moldova privind protecia social a invalizilor, nr.821-XII din 24.12 1991, care stipuleaz urmtoarele: Invalizii n Republica Moldova se bucur de toate drepturile sociale, economice i personale, i de libertile consfinite n Declaraia drepturilor invalizilor, adoptat de ctre Adunarea General a Organizaiei Naiunilor Unite, n Constituia Republicii Moldova i alte acte legislative. Descriminarea invalizilor este interzis i se pedepsete conform legii. (art.1) Persoanele vinovate de lezarea drepturilor i intereselor legitime ale invalizilor poart rspundere n modul stabilit de lege. (art.6) Protecia social a invalizilor nseamn crearea de ctre stat a condiiilor pt. dezvoltarea lor individual i realizarea de catre ei a capacitilor, drepturilor i libertilor n egal msur cu toi ceilali ceteni. Protecia social a invalizilor se asigur printr-un complex de msuri prevzute n programele republicane i locale de dezvoltare social-economic i este consfinit n actele legislative i hotrrilor respective. (art.3) Invalizii au dreptul de a participa la elaborarea i adoptarea actelor normative care le vizeaz interesele i de a obine informaia necesar ce ine de adoptarea acestor acte. (art.4) Invalizii au dreptul de a crea organizaii obteti, inclusiv diferite fonduri. (art.44) n conformitate cu statutele lor, organizaiile obteti ale invalizilor pot s adere la asociaiile internaionale neguvernamentale, s menin relaii directe cu ele, precum i s ncheie acorduri. (art.46) Pt. a face o mic comparaie cu legislaia de la noi din ar i legislaia din Romnia unde dup 1989, mai multe acte normative au promovat noi reglementri referitoare la problematica persoanelor cu handicap, destinate s le aduc acestora o mbuntire a situaiei. La fel ca i n Constituia Republicii Moldova n Constituia Romniei, (art.46) de asemenea se prevede c persoanele cu handicap se bucur de protecie special. Statul asigur realizarea unei politici naionale de prevenire, de tratament, de readaptare, de nvmnt, de instruire i de integrare social a persoanelor cu handicap, respectnd drepturile i ndatoririlor ce revin prinilor i tutorilor. Dup 1989, cele mai importante reglamentri n legislaia Romniei adoptate referitoare la protecia persoanelor cu handicap au fost Legea nr.53/1992 (privind protecia special), Legea nr.57/1992 (privind ncadrarea n munc) i Ordonana de Urgen nr.102/1999 privind protecia special i ncadrarea n munc a persoanelor cu handicap. Legislaia din Marea Britanie prevede mai multe tipuri de alocaii pt. persoanele cu handicap. Una dintre ele poart numele de severe disablement allowance i reprezint un ajutor financiar acordat persoanei care este inapt de munc de cel puin 28 sptmni, dar care nu a contribuit suficient la asigurrile sociale pt. a beneficia de pensia de invaliditate. Legilaia folosete trei termeni diferii pt. testul invaliditii, care nu trebuie confundai: pierderea facultii;

incapacitate (disability) invaliditate (disadlement)

21

Legea suedez privind ajutorul i serviciul pt. persoanele cu unele deficiene funcionale (adoptat la 27 mai 1993) cuprinde prevederi referitoare la msurile pt. sprijinul special pt. cei care: sunt retardai mintal, sunt autiti ori au o condiie asemntoare autismului; au o deficien intelectual considerail i permanent dup afeciuni cerebrale, deficiena fiind cauzat de factori externi sau de o afeciune fizic; au alte deficiene fizice sau mintale care sunt manifestate nu datorit mbtrnirii normale, dac aceste deficiene sunt unele majore i cauzeaz dificulti considerabile n viaa cotidian i, n consecin, o nevoie nsemnat de sprijin i serviciu. Legislaia din Marea Britanie i Suedia sunt mult mai axate pe protecia persoanelor cu deficiene dect cu legislaia de la noi din republic i cea din Romnia. Dar toate aceste documente i reglamentri att din Repulica Moldova ct i cele din Romnia, Marea Britanie, Suedia duc la realitatea ce sugereaz necesitatea unei continui revizuiri a reglamentrilor actuale n favoarea persoanelor cu handicap, n sensul asimilrii ct mai eficiente a ngrijirilor la domiciliu, n comunitate, a integrrii colare i profesionale. Astfel de obiective pot fi atinse prin renunarea treptat la metodele convenionale, cu accentul lor pe abordarea instituional, n favoarea dezvoltrii unei reele de servicii care s asigure cooperarea stns dintre specialiti i comunitate. Un document internaional relevant n favoarea persoanelor cu dizabiliti este Declaraia Drepturilor Persoanelor cu Handicap unde a fost aprobat ca document oficial la Adunarea General a ONU din decembrie 1975. Scopul prezentei Declaraii este de a preveni handicapurile mintale i fizice, de a ajuta persoanelor cu handicap s-i dezvolte aptitudinile lor n domeniile de activitate cele mai diferite, precum i de a promova ct mai mult posibil integrarea lor la o via social normal. Pt. aceasta se cer a fi ntreprinse aciuni pe plan naional i internaional, astfel nct aceast Declaraie s constituie o baz i o referin pt. protecia acestor drepturi. Potrivit Declaraiei prin handicap se nelege orice persoan aflat n incapacitate de a-i asigura n totalitate sau n parte necesitile unei viei individuale sau sociale normale, datorit deficienei congenitale sau datorit altor cauze, a capacitii fizice sau mintale. Ea prevede dreptul persoanelor cu handicap la: 1. Exercitarea tuturor drepturilor enunate n declaraie, far nici o distincie, excepie sau descriminare; 2. Respectarea demnitii sale intime, s se bucure de o via decent, ct mai normal i nfloritoare cu putin. 3. Exercitarea drepturilor civile i politice ca orice fiin uman. 4. Msuri care s-i permit s capete cea mai larg autonomie posibil. 5. Tratamente medicale, psihologice i funcionale, la readaptarea medical i social, de educaie, la ajutorare, sfaturi, servicii de plasare i alte servicii care s-i pun n valoare maxim capacitile i aptitudinile. 6. Securitatea economic i social i la un nivel de via decent, are dreptul s obin i s pstreze un serviciu sau s exercite o ocupaie util, productiv remuneratoare, n raport de posibilitile sale, i s fac parte din sindicate. 7. Ca toate necesitile sale specifice s fie luate n consideraie n toate etapele planificrii economice i sociale. 8. S triasc n cadrul familiei sale sau ntr-un cmin care s o nlocuiasc i s participe la toate activitile creatoare i recreative; dac aflarea lui este obligatorie ntr-un camin special, apoi condiiile trebuie s fie ct mai posibil asemntoare cu condiiile de via a semenilor si fr handicap; 9. S fie protejat de exploatri, a oricrui reglamentri sau oricrui tratament discriminatoriu, abuziv sau degradant. 10. De a beneficia de asisten legal calificat; dac este obiectul unei urmriri judiciare, trebuie s beneficieze de o procedur legal. 11. Persoana cu handicap, familia i comunitatea s fie pe deplin informai, prin toate mijloacele potrivite, despre drepturile cuprinse n aceast Declaraie. Alt document internaional este Declaraia Drepturilor Handicapailor Mintal care se bazeaz pe Declaraia Drepturilor Generale i Particulare ale Deficienei Mintale, elaborate i adoptate de Liga Internaional a Asociailor de Ajutor a Handicapailor Mintali la cel de-al IV-lea Congres Mondial, de la Ierusalim n anul 1968 i adoptat oficial de Adunarea General a ONU la 20 decembrie 1971.Aceast Declaraie a obligat statele, s aib ca baz prevederile declaraiei la perfectarea legislaiei i altor msuri privind categoria pespectiv de persoane. S stipuleze n instrumentele i mecanismele naionale dreptul la asisten medical corespunztoare, asigurare material, pregtire i recalificare profesional, de a tri n familie sau n instituii speciale. Nevoile fundamentale ale persoanei cu handicap mintal A fi acceptat, mai nti, ca persoan fizic cu deficiena sa.

22

S duc o via pe ct posibil normal. S aib parte de afeciune i s o poat manifesta i el celor din jur . S aparin fr restricii la o familie. S aib acces la educaie , la munc i la via n snul colectivitii. S participe la activitile creatoare. Tezele fundamentale ale Declaraiei ONU despre drepturile persoanelor cu handicap mintal snt orientate spre schimbarea atitudinii societii fa de oamenii cu deficien mintal. Acest document confirm c persoana cu deficient mintal are un drept inalienabil la demnitatea uman. Prezentul i viitorul acestor oameni e ntemeiat pe respectarea acelorai drepturi ale omului care contribuie o binefacere pt. toi oamenii de pe glob. Printr-o rezoluie ulterioar anul 1981 este proclamat Anul Internaional al Persoanelor cu Handicap. Un document extrem de important este adoptat de ONU imediat dup aceasta Programul Mondial de Aciune privind Persoanele cu Handicap, care proclam deceniul 1983-1992 drept deceniul persoanelor cu handicap. Finalitatea Programului Mondial de Aciune privind Persoanele cu Handicap este de a promova msuri eficiente pt. prevenirea handicapului, reabilitarea i realizarea participrii depline a persoanelor cu handicap la viaa social, a egalitii. Aceast nseamn a oferi anse egale cu cele ale ntregii populaii i un beneficiu egal n optimizarea condiiilor de via rezultate din dezvoltarea social i economic. Aceste concepte trebuie s fie aplicate din aceiai perspectiv i cu aceiai urgen n toate rile, indiferent de nivelul lor de dezvoltare. Mai mult de 500 milioane de oameni din ntreaga lume snt handicapai ca urmare a unor disfuncionaliti de ordin mintal, fizic sau senzorial. Ei au aceleai drepturi ca celelalte fiine umane i au dreptul la anse egale. Prea adesea vieile lor snt dezavantajate de bariere fizice sau sociale care mpiedic participarea lor deplin. Din aceast cauz, milioane de persoane n toat lumea, se confrunt deseori cu greutile unei viei izolate i lipsite de valoare. Politica referitoare la persoanele cu handicap trebuie s asigure accesul acestora la toate serviciile oferite de comunitate. Toate persoanele cu handicap au drepturi egale, dar au i obligaii egale. Aceasta nseamn printre altele, s le fie oferite persoanelor cu handicap tinere, ansa de a se profesionalizarea i de a urma o carier nu pensionare timpurie i protecie social. Statele membre trebuie s adopte o politic corespunztoare i o structur de sprijin a serviciilor pt. a se asigura c persoanele cu handicap, att din regiunile rurale ct i din cele urbane, au anse egale de a fi angajate ntr-o munc productiv i aductoare de venituri pe piaa de munc. Persoanele cu handicap trebuie s li se ofere acces egal, angajarea n munc, resurse corespunztoare, i pregtire profesional pt. informarea publicului, astfel nct s se poat exprima liber prin mijloacele de informare i s poat comunica punctele de vedere i experiena n faa publicului n general. nchierea deceniului persoanelor cu handicap se face prin adoptare unei altei rezoluii ONU, n context: Reguli Standard privind Egalizarea anselor Persoanelor cu Handicap. Aceasta a fost adoptat de Adunarea General a ONU cu ocazia celei de a 48-a sesiune din 20 decembrie 1993. Scopul i coninutul Regulilor Standard privind Egalizarea anselor a Persoanelor cu Handicap au fost dezvoltate pe baza experienei dobndite n timpul decadei ONU pt. persoana cu handicap (1983-1992), Convenia Internaional a Dreptului Omului, cuprinznd Declaraia Universal a Drepturilor Omului, Convenia Internaional asupra Drepturilor Economice, Sociale i Culturale, Convenia Internaional a Drepturilor Civile i Politice, Convenia asupra Drepturilor Copilului, Convenia pt. Eliminarea tuturor Formelor de Discriminare mpotriva Femeilor, ca i Programul Mondial de Aciune n legtur cu Persoanele cu Handicap, constituie bazele politice i morale ale Regulilor. Scopul acestor Reguli este de asigura ca persoanele cu handicap, ca membri ai societii n care triesc, s poat exercit aceleai drepturi i s se supun acelorai obligaii, aidoma celorlali. n toate societile lumii, mai sunt nc bariere n calea exercitrii drepturilor i libertilor persoanelor cu handicap. Este de datoria statelor de a lua msurile potrivite pt. nlturarea acestor obstacole. Persoanele cu handicap i organizaiile acestora trebuie s joace un rol activ ca parteneri n procesul n cauz. Egalizarea anselor persoanelor cu handicap reprezint o contribuie esenial la efortul internaional general de mobilizare a resurselor umane. O atenie special trebuie acordat grupurilor de copii, femei, vrstnici, sraci, persoanelor cu handicapuri duble sau multiple, precum i minoritile. Analiznd legislaia naional i internaional la capitolul drepturile i libertile persoanelor cu handicap, se poate conclude, c Republica Moldova, ncearc de a efectua civa pai n domeniul legislativ spre a proteja drepturile acestei categorii a populaiei. Dar nu este ndeajuns de a adopta un cadru legislativ, ct de ct ajustat la cerinele organismelor internaionale, este nevoie ca el s funcioneze. Cunoscnd realitatea, i dai seama de condiiile grele n care sau pomenit aceste persoane. Criza economic i-a lsat amprenta negativ asupra realizrii drepturilor declarate.

23

n Republica Moldova locurile publice nu snt accesibile pt. persoanele cu handicap. Inaccesibilitatea serviciilor medicale gratuite, programele de reabilitare insuficiente, serviciile sociale inperfecte, lipsa locurilor de munc pt. aceast categorie de persoane, omajul crescnd n rndurile persoanelor cu handicap, inaccesibilitatea la instruire, pregtire profesional i recalificare. Un impact negativ asupra nivelului de trai al persoanelor cu handicap, este i ntrzierea la plata pensiilor, indemnizaiilor i altor pli prevzute pt. aceast categorie de persoane, lipsa spaiului locativ i imposibilitatea de mbuntire a condiiilor locative. Lista problemelor i piedicilor n realizarea drepturilor persoanelor cu handicap se poate de continuat, dar credem c este important nu numai cunoaterea lor, dar i soluionarea acestor probleme, care ar da posibilitatea reintegrrii n societate a persoanelor care se afl ntr-o poziie mai dezavantajoas dect celelalte persoane, din cauza condiiilor de sntate. Este necesar ca infrastructura social creat s funcioneze i s fie accesibil pt. categoria respectiv de persoane. Capitolul III Integrarea social i profesional a persoanelor cu handicap mintal 1 Particularitile integrrii sociale i profesionale a persoanelor cu handicap mintal Republica Moldova La etapa actual se vorbete mult despre integrarea social i mai puin profesional a persoanelor cu handicap mintal. Integrarea ca proces psihologic de element (impuls, semnal, operaie, informaie) de ctre un alt element se realizeaz prin sintez-simbolizare. Aceasta nu se poate realiza singur, ci n corelare cu integrarea social care este un proces de ncorporare, de asimilare a individului n uniti i sisteme sociale (familie, grup, clase, colectiv, societate), prin moderare conform datelor i cerinelor sociale. Integrarea semnific faptul c relaiile dintre indivizi sunt bazate pe o recunoatere a integrrii lor, a valorilor i drepturilor comune ce le posed. Cnd lipsete recunoaterea acestor valori, se instaureaz alienarea i segregarea ntre grupurile sociale.22 B. Nirje spunea c integrarea nsemn s i se permit s fii capabil, s fii tu nsui printre ceilali . Integrarea se refer la relaia care se instaureaz ntre individ i societate. Ea se realizeaz pe mai multe niveluri, de la simplu la compus. Aceste niveluri sunt urmtoarele: integrare fizic, integrare funcional, integrare social, integrare personal, integrare n societate, integrare organizaional. Integrarea fizic permite persoanelor cu un anumit handicap satisfacerea nevoilor de baz ale existenei i realizarea ritmurilor existenei. Prin integrare fizic se asigur construirea locuinelor n zone rezideniale, organizarea claselor i grupurilor n coli obinuite, profesionalizarea n domenii diverse, unele mici locuri de munc (rezervate persoanelor cu handicap) i petrecerea timpului liber n condiii obinuite. Integrarea funcional se afl n prelungirea celei fizice. Ea se refer la asigurarea funcionrii persoanei n mediul nconjurtor prin folosirea tuturor facilitilor i serviciilor, pe care acestea le ofer (de ex.: folosirea mijloacelor de transport n comun, restaurante, cantine, etc.). Integrarea social se refer la ansamblu relaiilor sociale dintre persoanele cu handicap, att fizic ct i mintal, i a persoanelor normale, indivizi sau grupuri sociale cu care acestea se intersecteaz (vecini, colegi de serviciu, membri ai comunitii). Aceste relaii sunt influenate de atitudinile de respect i stim, pe care trebuie s se bazeze i de ansamblul manierelor de interaciune ntre persoanele normale i persoanele cu handicap mintal. Integrarea personal este legat de dezvoltarea relaiilor de interaciune cu persoane semnificative n diverse perioade ale vieii. Aici sunt incluse categorii de relaii diverse, n funcie de vrsta subiectului. De ex., pt. un copil relaiile cu prini, rude, prieteni; pt. un adult relaiile cu rude, prieteni, so/soie i copii. Un copil mutat din familie de aparen este traumatizat prin segregare i pierde elementele eseniale ale integrrii personale. Un adult care nu se poate muta din casa prinilor i nu poate duce o existen independent conform vrstei, pierde aspecte eseniale legate de integrarea personal. Pt. o integrare eficient se impun anumite condiii: pt. un copil - existena unor relaii ct mai apropiate cu familia, iar pt. un adult - asigurarea unei existene demne, cu relaii diverse n cadrul grupurilor sociale n comunitate. Integrarea n societate se refer la asigurarea de drepturi egale i respectarea autodeterminrii individului cu handicap mintal.
22

Popovici D.V. Educaia integrat-o strategie modern de recuperare a elevilor handicapai i cu alte cerine speciale. Bucureti 1999.

24

Adesea, grupurile de persoane cu handicap mintal sunt tratate diferit fa de ceilali ceteni, integrarea lor nefiind respectat. Programele i deciziile persoanelor cu handicap mintal trebuie s le aparin n totalitate. Posibilitile de exprimare la nivel de grup trebuie respectate, la fel cu cele ale celorlalte grupuri sociale. Integrarea organizaional se refer la formele i structurile organizatorice care sprijin integrarea. Se recomand ca serviciile publice generale s fie organizate n aa fel nct s rspund nevoilor tuturor indivizilor din societate . n concluzie transpunerea n practic a integrrii necesit desfurarea unui sistem de aciuni nchegat din diverse domenii: psihologie, pedagogie, sociologie, asisten social, organizatoric, juridic i politic. Aciunile respective trebuie desfurate ncepnd de la nivelul individual pn la cel social, urmrindu-se n final, schimbarea societii pe ansamblu i transformarea ei ntr-o societate capabil s asigure integrarea persoanelor cu cerine speciale n interiorul ei. Cele dou tipuri de integrare (social i profesional) nu elimin sau nu substituie celelalte tipuri de integrare de care vorbim zilnic: integrarea colar, colectiv, individual, afectiv, emoional etc. Integrarea presupune egalitatea de participare social i egalitatea de anse n realizarea accesului la educaie. Printre valorile actuale i de perspectiv ale integrrii societii democratice din lume le consider dominante pe urmtoarele: acceptarea tuturor diferenelor; respectul diversitii i alteritii; solidaritatea uman i mai ales cu persoane diferite ; lupta mpotriva excluderii i marginalizrii; lupta mpotriva inegalitii sociale. Nivelurile integrrii se afl n relaie de interaciune, se influeneaz i se mbogesc reciproc crend astfel ansamblul de condiii necesar pt. schimbarea societii i transformarea ntr-o societate capabil s asigure integrarea persoanelor cu handicap mintal n interiorul ei. Accesul la integrare este valabil pt. toate persoanele, inclusiv pt. cele cu un handicap, indiferent de handicapul i gravitatea acestuia. n acest sens nu ar trebui s existe nici o restricie. Persoanele cu un anumit handicap i mai ales cu un handicap mintal sunt oameni ct se poate de obinuii, oameni cu vise, sperane, aspiraii, dar cu mai multe dureri i mai multe obstacole cu care se confrunt. Succesul integrrii persoanelor cu handicap mintal depinde de cooperarea dintre toate instituiile comunitare care au n responsabilitate educaia special, protecia social i protecia juridic care s asigure realizarea tuturor drepturilor lor, prevzute de Conveniile internaionale ratificate de Republica Moldova. Integrarea social nu poate fi separat de integrarea colar, ea nu este doar post-colar, ci se construiete treptat, pe msura devenirii copilului prin educaie, ca adult fiin social coala fiind nsi o parte a vieii sociale, ca atare progresul n direcia dobndirii autonomiei, competene sociale trebuie s constituie la fel ca i dezvoltarea intelectual, o finalitate educaional.23 Integrarea profesional este o alt form particular a integrrii foarte important dac exist aspiraia spre autonomie i independen social. Dac n privina calificrii diversitatea de abordri este foarte mare, n ceea ce privete integrarea profesional, propriu zis se pot desemna n principiu dou strategii: una caracterizat de obligativitatea prin legea integrrii; alta c ar pune accentul pe stimularea agenilor economici integratorii. Obinerea profesiei de ctre absolvenii instituiei speciale este o problem nu mai puin dificil dect cea a obinerii studiilor. Este, astfel, evident necesitatea urgent a elaborrii coninutului i metodelor de pregtire ctre activitatea de munc i orientarea profesional cu nevoi speciale n soluionarea problemelor de plasare n cmpul muncii a absolvenilor. Adaptarea social i profesional a tineretului cu handicap mintal, fizic se confrunt cu probleme deosebite din cauza lipsei de utilaj special, mijloace tehnice de cercetare a handicapului, etc. Unul din obiectivele de baz a fiecrei instituii educative este necesitatea de a-i pregti pe tineri pt. integrarea ca aduli n comunitate i cultur. Nimeni nu constat faptul c scopul final al instruirii speciale ale persoanelor cu handicap mintal este integrarea deplin n societate ce le ofer posibilitatea de a se bucura de toate bucuriile i privilegiile accesibile celorlali ceteni.24 Acesta este stimulat i n cadrul juridic al diferitelor state, inclusiv n Rusia (Legea nvmntului din FR 1992; Legea Despre protecia social a invalizilor 1995 etc.) Persoana cu handicap mintal e mai liber atunci cnd se afl ntr-o societate dect cnd se afl ntr-o instituie. i persoana cu handicap mintal face parte din societate. Aceast demonstreaz c societatea are o responsabilitate fa de aceste persoane. Societatea face cunotin cu persoana cu handicap mintal
23 24

Olrescu Valentina Reinere n dezvoltarea psihic. Chiinu 1989. ipin L. Integrarea social a persoanelor cu dezabiliti. Sanct-Petersburg 1998.

25

i o trateaz ca pe un cetean normal. Persoanele cu handicap mintal nu snt bolnavi, nu au un defect. Ele au anumite disfuncii. Persoana cu handicap mintal trebuie s se bucure de unele posibiliti ca anume handicapul i limiteaz activitatea, rmne pt. totdeauna, este important s crem pt. el posibiliti optimale i s-i dm din nou anse de integrare. De aceea noi nu atragem atenia la ceea ce persoana nu poate face, ci la ceea ce ea poate face. Vizitnd mai multe familii care aveau n ngrijire un copil cu handicap mintal multe din cele ce s-a spus mai sus s-au adeverit cu cele aflate n familia respectiva. Un CAZ a fost i cea a unui biat de 12 ani care s-a nscut cu boala Dawn, diagnoz dat de medici la naterea acestuia. Fiind unicul copil n familie prinii au ncercat s fac pt. el chiar i imposibilul trecnd pragurile mai multor instituii i a mai multor specialiti att din ar ct i peste hotarele ei, ncercnd s schimbe spre bine viaa i viitorul feciorului lor. La vrsta de 7 ani au ncercat s-l dea la o coal special pt. a vedea reacia copilului la aceasta, mcar c ei i-ar fi dorit ca copilul lor s mearg la o coal normal. ns la cteva sptmni biatul a fost adus acas pt. c devenise foarte agitat i strica tot cei cdea n cale. n urma acestea prinii au ajuns la concluzia ca tatl s-i gseasc nc un serviciu pt. a susine financiar familia, dar mama s petreac ct mai mult timp cu biatul. Timp de 5 ani biatul cu ajutorul mamei a ncercat s nvee cifrele i s numere, ncetul cu ncetul s nvee i literele pt. a citi dar de toate acestea era nevoie de foarte mult rbdare i timp ca biatul s se obinuiasc i s neleag tot ce i se spunea. Special pt. copil a fost cumprat o mas colreasc i un rugzac unde copilul i punea cri, caiete, creioane tot de ceea ce are nevoie un elev, toate acestea fiind procurate i cadonate de prini i rude. Coliorul unde erau situate toate acestea ei l numeau Cancelaria lui Mihai. El este un copil foarte linitit, prietenos i foarte ataabil. n caz c cineva din familie este trist sau plnge Mihai poate s vin s-o mbrieze, s-o srute i chiar s-i tearg lacrimile de pe obraz persoanei date. Prinii l mai numesc pe baiat i om anti-violent pt. c nu suport ca cei cel nconjoar s se certe i n cel mai ru caz s se loveasc (vecini, rude, ntr-o emisiune de la televizor, etc.). Mama ncercnd s-l integreze cte puin n societate, n micile plimbri pe care le fceau lua i rugzacul punndu-l n spate la Mihai, trecnd pe lng o coal din apropiere. Biatul vznd c muli copii au ce are i el se bucura foarte mult. Biatul a mai nvat mpreun cu mama s stee corect la mas, s mnnce de sine stttor, s vorbeasc corect i clar, s se mbrace i s se dezbrace singur, s gospodreasc cu mama prin gospodrie, etc. Familia ncearc multe posibiliti pt. ca Mihai s se integreze la tot ce se petrece n societate. Bunicii la fel au contribuit la creterea i educarea lui. Mihai de cte ori pleca la bunici i plcea foarte mult cum bunicul mpletete din lozie, bunelul promindu-i c cnd va crete mai mare l va nva acest meteug. Printre ultimile vizite fcute la aceast familie, prinii se pregteau pt. alte praguri care trebuie s le treac mpreun cu biatul pe viitor i anume s-i gseasc o ocupaie ca apoi cnd va mplini vrsta de 18-20 ani s ncerce s lucreze undeva. La ultima vizit fcut la aceast familie la plecare ultimile cuvinte rostite de prini au fost noi avem ncredere n biatul nostru i el ncearc i poate va ncerca s nvee toate poveele cte le-am nvat cu toi mpreun i l vom srijini n orice situaie. Persoana cu handicap mintal ntmpin dificulti n formarea deprinderilor de munc att n perioada colarizrii, ct i n procesul muncii dup integrarea n producie. Aceste dificulti sunt legate de organizarea propriei activiti, se ritmul, viteza, calitatea lucrurilor efectuate. Diminuarea din punct de vedere cantitativ i calitativ al eficienei muncii produce dificulti n procesul integrrii socioprofesionale a persoanei cu handicap mintal.25 nvmntul special n Republica Moldova are drept obiective valorificarea a potenialelor biologice i psihice, stimularea i corectarea dezvoltrii fizice i intelectuale a persoanei cu handicap mintal, pregtirea pt. viaa de sine stttoare i pt. integrarea socio-profesional. Prin valorificarea maxim a persoanei cu handicap mintal, n limitele dezvoltrii sale, nelegem formarea la persoane a tuturor treptelor cunoaterii, ncepnd cu cel motric i ncheind cu cele afective, volitive i de personalitate n ansamblu. Educaia tehnologic n coala auxiliar ocup unul din locurile prioritare n sistemul general instructiv-educativ i mbin rezolvarea obiectivelor naintate nvmntului special. Instruirea prin munc conine o gam enorm de posibiliti n procesul de corecie a neajunsurilor persoanelor cu handicap mintal. Existena unor atare posibiliti este confirmat nu numai de practica colar i lucrri psihopedagogice, dar i de investigaiile fiziologice, care au stabilit din punct de vedere experimental mbuntirea funcional a proceselor nervoase corticale att la copii ct i la maturi cu handicap mintal sub influiena activitii de munc. Un pas progresiv n oligofrenopedagogie, un punct comun pt. defectologi este recunoaterea a importanei muncii n lucrul cu copii cu handicap mintal. Nu ntmpltor nc n anul 1910 renumitul defectolog A.Pabst afirma: Meritul recunoaterii importanei pedagogice a muncii manuale i aparine colii auxiliare, adic colii care are de-a face cu tineri cu handicap mintal. Aici curnd a fost observat c dificultile n dezvoltarea sistemului nervos i a organelor corpului pot fi nlturate
25

Badr Cornelia Educaia tehnologic-fundament al integrrii socio-profesionale a copiilor cu deficien mintal. Chiinu 1998.

26

doar prin exerciii energice. Toate funciile motorii i nervoase, dezvoltate la copilul normal pna la intrarea lui n coal prin intermediul jocurilor i a ocupaiilor alese de sine stttor, la copii cu handicap mintal sunt nedesvrite. De aceea coala trebuie s recupereze ceea ce la copilul n norm s-a dezvoltat nc pn la intrarea n coal... O atitudine principial nou referitor la problema instruirii prin munc a persoanelor cu dificulti n dezvoltarea fizic i intelectual a avut-o renumitul savant Lev Vgotski (1930) care spunea c excluderea acestor persoane din sfera de producie nseamn evidenierea i agravarea neajunsurilor n dezvoltare, iar pregatirea i nserarea copiilor anormali n munca obteasc contribuie la compensarea acestor neajunsuri. Munca pt. acest tip de persoane ndeplinete dou sarcini importante: n primul rnd, este un mijloc de corecie i educaie de mare valoare n procesul nfruntrii deficienelor n dezvoltare i formare a personalitii, n al doilea rnd, este condiia de baz pt. pregtirea persoanelor cu handicap mintal n dezvoltarea psihofizic ctre viaa n societate. Activitatea de munc a persoanelor cu handicap mintal este un proces specific, de importan enorm n dezvoltarea multilateral a acestor categorii de persoane. Cunoaterea variabilitii individual-tipologice a persoanelor cu handicap mintal, a particularitilor de planificare, de organizare, de autocontrolul al muncii, pe de o parte, i a particularitilor sistemului nervos, motoricii, capacitii muncii, pe de alt parte, ne ofer posibilitatea crerii condiiilor favorabile de corecie i dezvoltare difereniat, ce contribuie la sporirea eficienei educaiei tehnologice n coala auxiliar. Toate acestea constituie o condiie optim n adaptarea i integrarea socio-profesional a acestei categorii de persoane. Integrarea social a persoanelor cu handicap mintal este necesar i actual. n perioada tranziiei la economia de pia, problemele sociale sunt mai acute, scot n relief toat complexitatea unui sistem care a educat oameni dependeni de toi i de toate. Persoana cu handicap mintal a fost ntotdeauna invizibil. Perioada actual creeaz i posibiliti de afirmare, de integrare. Gradul de activitate se amplific de la deprinderea de locuitor la responsabilitatea de cetean. Societatea necesit personaliti care s scuture banalitatea ostil i s implementeze modaliti prospere, salvatoare. Un criteriu important i actual este schimbarea mentalitii societii fa de persoanele cu handicap mintal i schimbarea mentalitii acestor persoane fa de ele, fa de poziia lor n societate i tendina de afirmare la nivelul profesional pe care l posed. Persoanele cu probleme de sntate snt divizate n dependen de handicapul fizic, senzorial, mintal, intelectual. Severitatea handicapului i mai ale cel mintal determin i poziia omului n societate. Toi cetenii unei comuniti sunt/trebuie s fie de folos societii pe care o reprezint. Numrul persoanelor cu handicap este impuntor - 10% n populaia SUA, pn la 22-25% n rile cu un nivel jos de dezvoltare. n majoritatea cazurilor societatea le ofer nite posibiliti standard: pensie, asisten medical. La prima vedere pare totul normal i echitabil. Atenia sporit ori limitat fa de persoanele cu handicap mintal duce la dezvoltarea unui climat psihosocial foarte ncordat pt. persoanele cu probleme de sntate. Srcia i ofer i-i transform n persoane supuse vitregiei sorii. Un alt CAZ a fost a unei fete care la moment are vrsta de 18 ani i care pn la aceast vrst nu s-a produs nici o schimbare n via ei i respectiv a familiei sale i toate acestea din cauza lipsei banilor n cas i chiar a srciei, fiind o familie monoparental. Fata s-a nscut cu un handicap mintal, medicii punndu-i diagnoza de paralizie cerebral infantil (PCI). La nceput mama a ncercat s fac ceva pt. fiica ei dar din lipsa banilor c-am nu s-a putut face ceea ce i dorea ea s fac pt. fat. mprumutnd nite bani fata a fost dus la casainternat pt. copii cu handicap mintal din or. Hnceti dar dup 2 ani a fost dat un telefon de la casainternat spunndu-i doamnei s vin s-i ia fiica de la internat pt. c este bolnav i s nu fie molipsii i ceilali copii din internat. Mama iari a mprumutat civa lei pt. a pleca la Hnceti vzndu-i fiica ntro stare foarte deplorabil, fiind plin de bube i de pdichi. Fata adus acas a fost lecuit aducnd-o ntr-o stare mai bun, i dup un timp a fost dat la o coal special din ora mai aproate de cas, dar i aici fr mari succese. Fata este o fire foarte linitit, nu prea comunicabil i chiar dac i vorbete ceva o face numai cu mama ei. Un timp fata i-a petrecut timpul la un centru din Bcioi. Ultimile vizite fcute la aceast familie s-a observat c fata i petrece mai mult timp fiind n cas alturi de mama ei, mama neavnd un serviciu stabil. Din relatrile mamei pe viitor au de gnd s plece la ar definitiv pt. ai ajuta la muncile agricole pe bunicii fetei i la multe alte lucruri gospodreti, pt. c n ora nu au nici un viitor att ea ct i fetia. O societate bine ndestulat marginalizeaz persoanele cu handicap i mai ales cei ce au un handicap mintal care vor nu numai s triasc asigurat material, dar i s contribuie real la construirea i dirijarea societii n convieuire armonioas cu semenii lor fiindc este om i toi oamenii sunt egali. Handicapul mintal impune condiii drastice de existen, limitnd multe posibiliti, face ca omul cu probleme de sntate s se acomodeze la situaia real, s se mpace cu soarta ori s devin un lupttor, un nvingtor al destinului crud, o personalitate. La violen i discriminare sunt supuse persoanele cu

27

handicap mintal fiind puse s cereasc, s se milogeasc, n loc s le fie creat posibilitatea de a munci, s fie susinut poziia activ n via de om demn i independent. De la persoana cu handicap mintal se cere mult rbdare, nelegere i tact. Un moment important este s sesizeze perfect cine este i n care mediu se poate lansa, fr a expune capricii nentemeiate, nemulumiri nu justificate, fiindc cel mai greu i vine s apeleze la susinerea celor din jur, dar ei nu sunt principalii vinovai pe care trebuie de vrsat tot amarul i neputina. Muli i socot pe aceste persoane vinovate de situaia n care sunt cei din jur fiecare motivnd i distanndu-se de unele situaii n care trebuie s fii ct mai aproape de aceste persoane acordndu-le sprijin i ajutor n unele momente ale vieii. Astfel s-a ntmplat i n CAZ-ul unei fetie care la cteva luni de la naterea sa tatl a plecat peste hotare pt. a ctiga civa lei pt. a ntreine familia i pt. a plti tratamentele care urma s le fac copilul nscndu-se cu un handicap mintal, ns dup civa ani mama fetiei i-a dat seama c acesta a fost un pretext din partea tatlui pt. a pleca din aceast familie, pt. a nu participa la creterea i educarea acestui copil i poate nedorind s aib un copil care are un handicap i mai ales un handicap mintal, medicii anunnd familia c acest copil s-a nscut cu sindromul Dawn. Dup o anumit perioad mama intrnd n unele datorii care la nceput le mai achita avnd un serviciu stabil, ocupndu-se mai mult timp de creterea copilului i petrecnd mai multe zile din sptmn cu fetia a ajuns s fie concediat de la locul de munc stnd o perioad de vreo 6 luni cu fetia numai acas. Fetia cnd a mplinit 3 aniori mama a hotrt s plece i ea peste hotare pt. a plti datoriile care le avea la apartament, pt. a ntoarce datoriiile care le avea de la rude i cunoscui, lsnd-o pe feti n grija unei cumnate de a ei. Timp de de an mama a inut legtura cu cei de acas trimindu-le unele sume de bani care trebuiau s fie achitate datoriile ce le avea, fetia primind unele mici cadouri din partea mamei. ns dup cteva luni cei de acas au primit o telegram n care spunea c mama nu dorete s se ntoarc acas, c ea ncearc s-i ntemeieze o familie i dac cei din familie unde crete fetia doresc s-o creasc ca pe propria fiic ea nu are nimic mpotriv, dac nu pot s-o dea la o cas de copii din republic. Fetia ns a rmas n familie i a fost crescut i educat de noua sa familie i unde a fost ngrijit de mic. Cu ajutorul acestei familii astzi fetia are 15 ani i ncearc s se integreze cte puin i s primeasc sprijinul ce il d familia i anume: la vrsta de 7-8 ani a fost dat la o coal special din ora, ncercnd s nvee cele necesare unui copil la aceast vrst, pe lng aceasta ocupndu-se cu ea i actuala ei mama nvnd-o fiind mai mare unele treburi casnice. Familia s-a ataat foarte mult de acest copil, fiind socotit ca i copilul lor natural. Din discuia ce am avut-o cu fetia am observat c este o fire deschis, comunicabil, ncearc i i place foarte mult ceea ce face la coal, este foarte asculttoare la ceea ce i spun prinii, ine mult la familie i le mulumete pt. ceea ce fac pt. ea i pt. viitorul ei. Din spusele mamei am neles c prinii adevrai ai fetei au fost prea slabi de fire pt. a crete un aa copil, c anume pt. creterea unui copil cu un astfel de handicap este nevoie de foarte mult dragoste din partea celui cel susine pe acest copil, de mult nelegere, de rbdare i de stim fa de acest copil care nu este el vinovatul c s-a nscut cu acest handicap i c nu se ajung unele surse financiare pt. creterea lui. Un caracter dificil nate conflicte, indiferent cui aparine el, de aceea un climat favorabil l pot forma n comun, avnd la baz principii morale i de etic. O familie armonioas creeaz toate condiiile pt. persoane cu handicap, i ofer posibiliti de afirmare. De la o familie armonioas la o societate echilibrat unde sunt omise obstacolele i atmosfera binevoitoare lanseaz personaliti, indiferent de statutul lor social. Persoana cu handicap i mai ales mintal trebuie s-i cunoasc drepturile i s lupte pt. respectarea lor, iar oamenii s fac tot posibilul ca semeni din societate s se simt egali i necesari. Experienele din Occident n integrarea social a persoanelor cu handicap mintal este o coal demn de urmat. n Republica Moldova exist un cadru bine conturat, dar msurile prevzute n el sunt tergiversate. 2 Reeaua de servicii sociale privind suportul oferit persoanelor cu handicap mintal n Republica Moldova La etapa actual reeaua de servicii sociale unde este ncadrat educarea i instruirea copiilor cu nevoi speciale se efectuiaz n cadrul mai multor ministere i anume: Ministerul Muncii, Proteciei Sociale i Familiei; Ministerul Sntii; Ministerul nvmntului; n subordinea Ministerului Muncii, Proteciei Sociale i Familiei pt. instituionalizarea copiilor cu handicap mintal, copii cu handicap locomotor, n vrst de la 4 ani funcioneaz 2 case pt. copii cu handicap mintal (Orhei i Hnceti) cu 720 locuri. Contingentul tutelailor: Paralizie cerebral infantil; Retardare mintal de toate categoriile; Dereglri organice;

28

Epilepsie; Schizofrenie; Polihandicap; n sistemul ocrotirii sntii activeaz 3 case de copii la Tiraspol. n casele de copii din Chiinu i Bli snt educai copii n vrst de la 0 pn la 4-6 ani. Pt. copii de 3-6 ani cu deficiene uoare i moderate funcioneaz grdinie speciale, grupuri speciale pe lng grdiniele generale. Pt. copiii de vrst colar n sistemul Ministerului nvmntului la momentul actual funcioneaz 65 de instituii de tip internat pt. copii cu diverse anomalii n dezvoltarea fizic i psihic, maladii neuropsihice, ct i copii care fac parte din categoria celor aflai n situaii dificile (copii orfani, copii rmai far ngrijirea prinilor, copii cu devieri de comportament etc.) 3 case de copii cu un contingent de 153 de copii;

5 coli-internat de tip general pt. copii orfani i copii rmai fr ngrijirea printeasc cu un contingent de 1856 copii; 9 coli-internat de tip general cu un contingent de 3915 copii;

32 de coli ajuttoare pt. copii cu handicap mintal cu un efectiv de 4146 copii (2 coli snt pt. copiii orfani); O categorie de copii care necesit protecia statului snt cei cu nevoi speciale. Sarcina acestor instituii este de a trata maladiile de care sufer aceti copii i de a-i instrui. Statul protejeaz aceti copii prin organizarea gratuit a ntreinerii, instruirii i asigurrii cu aparataj special. Copii care fac parte din categoria ce au un anumit handicap nu pot fi integrai n colile generale din cauza necesitii organizrii att a instruirii dup programe i manuale speciale pe parcursul ntregii perioade a nvmntului obligatoriu de 11-12 ani, ct i a unor programe deosebite n activitatea corecional i de reabilitare social. O categorie de copii n numr de 4146 sunt copii cu handicap mintal. Ei sunt instruii n 32 de coli auxiliare. Majoritatea copiilor din aceste instituii sunt din familii socialmente vulnerabile. ntreinerea lor n coli se efectuiaz gratuit. Minorii se afl n instituii pn la terminarea nvmntului obligatoriu de 8 clase. Conform datelor unor investigaii efectuate de diferite ri procentul copiilor cu handicap mintal, n raport cu copii colarizai n colile generale este n Frana 3,5%, Japonia 2,5%, Ungaria 2,2%. n Repulica Moldova 1% din copii l constituie cei cu un handicap mintal, dar numai 0,7% - din numrul total de copii de vrst colar. Prin urmare, nu tuturor copiilor cu handicap mintal din republic le sunt create condiii speciale pt. instruire, educaie i recuperare. Faptul c contingentul respectiv de copii se afl n colile de nvmnt general provoac discomfort psihologic att pt. copii cu deficiene, care nu snt inclui n procesul de instruire, ei avnd nevoie de nvmnt special, ct i pt. copii din anturajul acestora. Muli copii din aceast categorie abandoneaz coala. Fiind uor influienai de minorii cu comportament deviant, ei, neavnd deprinderi minimale de orientare n via, devin deseori infractori. Problema fundamental a colilor auxiliare este corecia i compensarea anomaliilor n dezvoltare, care se realizeaz dup un coninut special, precum i pregtirea elevilor pt. integrarea social i ndeplinirea diferitor activiti caracteristice pt. familie, pt. al nva pe copil s gospodreasc. Att copii cu nevoi sociale, ct i cei cu nevoi speciale pe parcursul ultimilor ani au fost protejai de un ir de acte legislative i normative din Republica Moldova. Coninutul instruirii, planurilor de nvmnt, programele, materialele didactice, realizarea msurilor medicale se ntemeiaz pe atitudinea individual i difereniat ce trebuie s corespund defectelor primare i secundare, specificului activitilor cognitive i practice ale copiilor cu dizabiliti, pt. a rspunde ct mai adecvat nevoilor speciale. nvmntul special trebuie s fie recunoscut ca responsabilitate a tuturor celor care lucreaz n acest sistem flexibil i centrat copilului, cu un coninut care s se concentreze pe problemele de via, de integrare socio-profesional a absolvenilor. Statul trebuie s promoveze o politic i o strategie naional pt. copii cu cerine educaionale speciale. Criza economic din republic a creat probleme dificile n organizarea procesului instructiv-educativrecuperatoriu al copiilor n aezminte de tip internat.26 n eforturile de reaezare pe noi baze ale societii nvmntului special pt. copiii cu handicapuri fizice sau mintale a nregistrat aciuni i ncercri accentuate de racordare la standartele mondiale ale nvmntului special, parte integrant a sistemului general de nvmnt. Realizrile n acest domeniu nu epuizeaz toate problemele aprute n sistemul nvmntului special n legtur cu reorganizarea social-economic n societate. Mai persit o mulime de contradicii i imperfeciuni ce frneaz procesul activ de antrenare n via social a persoanelor cu handicap;
26

Racu Aurelia nvmntul special din Moldova. Istorie i actualitate. Chiinu 1999.

29

sistemul de coordonare ntre specialiti: pedagogi, psihologi, medici, sociologi, juriti, asisteni sociali, care snt responsabili pt. rezolvarea problemelor persoanelor cu nevoi speciale; sistemul de asigurare cu asisten pedagogic, medical, social a handicapului adecvat deficienei, pornindu-se de la structura deficitului; depistarea i diagnosticarea timpurie a gradului de dezvoltare a copiilor cu nevoi speciale, elaborarea programelor de stimulare i educaie i instruire special a copiilor cu nevoi speciale; lipsa principiilor, formelor i metodelor de integrare a copiilor cu anomalii nepronunate n dezvoltare n sistemul colilor de cultur general i baza tehnico-material corespunztoare; nencadrarea multor copii cu deficiene n procesul de educaie n instituiile precolare i colile speciale;
lipsa unor instituii de nvmnt pt. copii cu deficiene asociate; n Republica Moldova de pn la 1990 s-au nrdcinat profund tradiiile instituionalizrii persoanelor cu handicap. n prezent ns se caut intens alternative ale integrrii lor n mediul social. Conform experienei statelor occidentale, credem c alternativa optim o constituie Centrele de Zi i Centrele de Activiti instituite pe principiile normalizrii ce poate fi realizat atunci cnd persoanele cu handicap triesc ntr-un cadru cultural-normativ, comunic cu persoane de aceeai vrst, folosesc serviciile sociale obinuite, triesc n condiii asemntoare cu acele ale cetenilor sntoi. Adic, este nevoie ca persoanele cu handicap s triasc n instutuii mai mici, implicate organic n viaa comunitar, statul renunnd la instituiile mari n care copii cu handicap se nstrineaz i nu se bucur de o existen social normal. n vederea acestui obiectiv specialitii din Republica Moldova opteaz pt. problema crerii unor instituii specializate pe principiile asistenei sociale i conform planului naional de recuperare a persoanelor dizabilitate. Conform opiniilor psihopedagogicilor n aceste Centre trebuie s se recurg la antrenarea capacitilor de afirmare, nvare i munc ale persoanelor dizabilitate n limita posibilitilor lor intelectuale i/sau fizice prin msuri complexe complementare: medicale, economice, pedagogice, psihologice, sociale, aceste persoane aflndu-se ntr-un mediu de via obinuit. n subordinea fiecrui minister se afla un anumit numr de instituii sociale, care acestea la rndul su ndeplinesc anumite sarcini i obligaiuni care trebuie ndeplinite. Instituiile sociale aflate sub jurisdicia Ministerului Muncii, Proteciei Sociale i Familiei sunt urmtoarele: 1. Casa-internat pt. copii cu deficiene mintale din s. Bdani; 2. Casa-internat pt. copii cu deficiene mintale din or.Hnceti, jud.Lpuna; 3. Casa-internat pt. copii cu deficiene mintale din or. Orhei; 4. Internatul psihoneurologic din s. Brnzeni, jud. Edine; 5. Internatul psihoneurologic din Cocieri, Dubsari, jud. Chiinu; 6. Internatul psihoneurologic din or. Bender (Tighina); 7. Internatul psihoneurologic din or. Tiraspol; 8. Internatul psihoneurologic din municipiul Bli; 9. Internatul psihoneurologic din com. Bdiceni, jud. Soroca; Instituiile speciale aflate sub jurisdicia Ministerului Sntii sunt: 1. Casa specializat pt. copii din or. Bli; 2. Casa specializat pt. copii din or.Chiinu; 3. Casa republican pt. copii handicapai din or. Chiinu; Instituiile de protecie i educaie speciale aflate n subordinea Ministerului nvmntului se realizeaz printr-un tip de nvmnt difereniat pt. copii precolari cu deficiene uoare i medii. Activitatea din aceste instituii se desfoar conform programelor de nvmnt special, aprobate de acest minister. n toate aceste instituii precolare modul de ngrijire este de tip colectiv permanent, aplicnd i atitudinea individual fa de copil. Scopul acestor instituii este recuperarea medico-psihosocial a copilului cu handicap. Majoritatea instituiilor speciale dispun de tehnologii moderne pt. reabilitarea copiilor cu deficiene n scopul integrrii lor sociale. Aceste instituii snt: 1. Grdinia nr.74 pt. copii cu deficien mintal, or.Chiinu; 2. Grdinia nr.76 pt. copii cu deficien mintal, or.Chiinu; 3. Grdinia nr.77 pt. copii cu deficiene de limbaj, or. Chiinu; 4. Grdinia nr.175 pt. copii cu deficiene de limbaj, or. Chiinu; 5. Grdinia nr.199, general i grupe de copii cu deficiene ale aparatului locomotor, or.Chiinu; 6. coala-internat special de cultur general pt. deficienii locomotori din Ialoveni;

30

7. coala-internat special de cultur general pt. deficienii locomotori din or. Hnceti jud. Lpuna; n subordenea Ministerului nvmntului snt i coli-internat ajuttoare din: 1. Albineul Vechi, Fleti, jud. Bli; 2. Bulboaca, Anenii Noi, jud. Chiinu; 3. Crihana Veche, Cahul; 4. Corten, Taraclia; 5. Costeti, Rcani, jud. Bli; 6. Dubsarii Vechi, Criuleni, jud. Chiinu; 7. Clrai, jud. Ungheni; 8. Nisporeni, jud.Ungheni; 9. Popeasc, tefan-Vod, jud. Cueni; 10. Sarata-Galben, Hnceti, jud. Lpuna; 11. Sarata-Nou, Leova, jud. Lpuna; 12. Teleneti, jud Orhei, 13. Vsoca, Dondueni, jud. Edine; 14. Ceadr-Lunga, jud.Comrat; etc. Majoritatea statelor lumii, au recunoscut persoana cu drepturi i anse egale, promovnd politici sociale de protecie i servicii sociale, depind cadrul ngrijirii rezideniale. Rolul organizaiilor neguvernamentale (ONG) n reintegrarea persoanei cu handicap este recunoscut i apreciat n mai multe state cu un sector nonguvernamental dezvoltat. Importana acestuia n reconstituirea capacitilor de baz a persoanei cu handicap i a factorilor de implicare capt amploare. Contientizarea problemelor cu care se confrunt persoana disabilitat i familiarizarea cu acestea a comunitii reduce considerabil mecanismul de etichetare, marginalizare i excludere de la viaa social a persoanelor disabilitate. Crearea unei reele de servicii sociale cu participarea organizaiilor obteti va contribui la descentralizarea serviciilor, ceea ce va face s creasc numrul de instituii sociale, care, pe lng faptul c vor deveni mai accesibile, vor reduce numrul de persoane n instituiile existente, identificnd direcia n care trebuie s se ndrepte reforma ngrijirilor instituionalizate, integrarea colar i social eficient. Pornind de la schimbrile ce au loc n republica noastr n toate domeniile: politic, economic i social, acestea presupun remanieri eseniale i n sistemul de protecie a copiilor, tinerilor i adulilor cu disabiliti dar i de schimbrile ce in de instituiile speciale n care sunt integrai cei cu un handicap sever. De aici i obiectivul principal integrarea social a fiecruia la nivelul potenialului persoanei cu handicap, tendina de a gasi soluii individuale de recuperare i integrare pt. fiecare persoan disabilitat, de aceea eforturile societii trebuie s se conjuge cu ale prinilor pe care nu se cuvine s-i ndeprtm de copii. Este nevoie s ne ntoarcem spre familie, s includem copiii n activiti caracteristice comunitii i tradiiilor respective.
Incheiere Reaciile societii fa de problematica persoanelor cu diverse handicapuri senzoriale, fizice ori mintale caracterizate de o mare difersitate, tind a fi sistematizate la nivelul reglamentrilor domeniul specific al politicilor sociale. De multe ori, sensurile conceptului de handicap fr a se preciza tipul sau gradul handicapului nu sunt ntotdeauna suficient de bine precizate, ceea ce creaz posibilitatea confuziei acestuia. Cu toate acestea se poate spune c viaa oamenilor obinuii cu cea a persoanelor ce au un handicap mintal decurge n mod diferit. n Republica Moldova pornind de la numrul crescnd al persoanelor cu handicap ar trebui ca aceast problem s fie examinat cu deplin seriozitate, sub toate aspectele, conform statisticii riguros ealonate, ca familiile care au n ngrijire copii i tineri ce au un handicap mintal s fie ajutate cum se cuvine n plan medical, pedagogic, social. Este trist ns viaa adulilor ce au un handicap mintal i care au fost i sunt educai n instituiile de stat. Integrarea lor n societate este foarte anevoioas, este complicat ca persoana ce are un handicap mintal s-i gseasc un loc de munc de astfel ca i gsirea locului de trai. La etapa actual n Republica Moldova nu se face totul sau mai exact, se face prea puin pt. protecia persoanelor ce au un handicap mintal. Starea acestor persoane cu handicap grav, care locuiesc n internate psihoneurologice sau n aziluri este foarte jalnic. Cu situaia economic actual se ncearc s se creeze diferite centre de zi i centre de activiti unde att copiii ct i tinerii pot s-i petrec timpul liber i s nu fie socotii a fi marginalizai i exclui social, s uite de eticheta care li s-a pus c sunt fiine slabe care au nevoie permanent de asisten i ajutor, c sunt oameni inferiori de sortul doi, unii chiar i numesc rebutul societii, este inuman s te pronuni att de dur mpotriva acestor persoane care nu

31

sunt absolut deloc vinovate de situaia lor i c ei i cer ca orice cetean a unui stat dreptul la via intim i c au nevoie de condiii locative normale pt. c vor s se simt cu drepturi depline. Umanizarea atitudinii societii fa de persoanele cu handicap mintal, motric, senzorial i extinderea integrrii lor n toate sferele vieii sociale ne oblib s recurgem la modificri eseniale n activitatea profesional a specialitilor: psihologilor, pedagogilor, educatorilor, lucrtorilor medicali, asistenilor sociali. n societatea contemporan preocuparea pt. persoanele care au un handicap mintal se regsete n domenii foarte variate i este analizat din perspective tot mai diverse. Muli specialiti ca medicul pediatru, psihologul, asistenii sociali, cadrele didactice din nvmntul de mas i din cel special, numeroi prini etc., se regsesc n mod fregvent pui n faa persoanei cu handicap mintal, trebuind s rezolve, fiecare din punctul lor de vedere problemele uneori complexe i dificile. O persoan oricare i-ar fi handicapul trebuie s tie c alturi sunt oameni afectuoi, el nsui prin aceasta se maturizeaz, i formeaz capacitatea de independen sigur, revigorndu-i forele fizice i intelectuale, deprinderea sa nvingnd toate obstacolele vieii. Doar n asemenea condiii persoana cu handicap mintal se va integra uor n societate i se va simi membru cu drepturi i obligaii depline a societii noastre. Persoana ce dobndete o deficien i mai ales mintal se strduiete s realizeze trecerea de la noul statut, s optimizeze procesul tranzacilor cu ceilali, pt. a nregistra eficacitate maximal a readaptrii sociale. O asemenea persoan pornete de la cele mai banale activiti cotidiene, caut explicaii ale vieii sociale pt. a ajunge la adaptarea celor mai adecvate comportamente. Handicapul se manifest n dezavantaj n activitile cotidiene de astfel obinuite pt. membrii normali ai colectivitii (comunicare, mobilitate, autoservire) punnd persoana n situaia de a ncerca s gseasc noi modaliti de adaptare. Modul de via a acestor persoane are drept component semnificativ prezena suportului social (a proteciei speciale) prin care se creeaz posibilitatea conturrii diferitelor stiluri de via. Evaluarea modurilor i stilurilor de via ale persoanelor cu handicap mintal se bazeaz pe domeniul autonomiei/dependenei n satisfacerea trebuinelor umane. Modelele de abordare a oricrui tip de handicap s-au asociat cu diferite obiective ale interveniilor: de la instituionalizare la ngrijire n comunitate. Caracteristica distinctiv a celor mai multe tipuri de intervenie const n instruirea unor prestaii speciale destinate s reduc pe ct posibil dificultile ntmpinate de persoanele cu handicap mai ales cel mintal n diferite domenii ale vieii: sntate, educaie, munc asigurarea veniturilor, etc. De-a lungul timpului s-a conturat o mare varietate de drepturi i prestaii speciale instituite n favoarea persoanelor cu orice tip de handicap; unele sunt vizate de reglamentri speciale, altele de prevederi ale legislaiei obinuite. Multe sperane se leag astzi de activitile non-guvernamentale care cu ajutorul lor se ncep a deschide diferite centre de zi i centre de activiti pt. persoanele cu handicap mintal, centre de reabilitare pt. copii la fel cu handicap mintal i iniierea a mai multor proiecte, programe de suport pt. aceste persoane, diferite forme de intrajutorare toate aceste fiind n interesul persoanelor cu handicap mintal, unele din ele aprnd drepturile i libertile acestor persoane. Ar fi bine dac n Republica Moldova s-ar deschide i unele ateliere de lucru pt. aceste persoane, unele din ele chiar dac i se deschid sunt pt. persoane ce au un handicap fizic sau oricare alt handicap. Aceste ateliere pot fi deschise pe lng biserici i mnstiri pt. a fi integrate ct mai multe persoane cu handicap mintal i ct mai mult timp s se petreac n aceste mici locuri de munc. Tot ce ine de noi i care sunt scopurile noastre este : s recunoatem i s ncurajm orice mod de comunicare a acestor persoane; s ajutm persoana cu handicap mintal s devin ct mai independent posibil; s oferim copilului cu handicap mintal de a se integra n societatea altor copii; s susinem i s ajutm prinii ce au n cretere un copil cu handicap mintal; s oferim unele sfaturi prinilor cum s se comporte n cazul comportamentului dificil al copilului cu un astfel de handicap. Bibliografie 1. Albu Adriana, Albu Constantin Asistena psihopedagogic i medical a copilului deficient fizic Editura Polirom, Iai 2000. 2. Adronache N. Lichii V. (coard) Bazele metodologice ale psiho- pedagogie speciale Chiinu 1997. 3. Arcan P., Ciumgeanu D. Copilul deficient mintal Ed.Fclia Timioara 1980 4. Bucur N., Lazr-Atamaniuc L. Simpozionul internaional Integrarea colar i social a copiilor cu cerine speciale Chiinu 1998. 5. Ceobanu Ciprian Conotaii psihosociale al deficienei mintale Iai 1996.

32

6. Convenia cu privire la drepturile copilului (a intrat n vigoare n Republica Moldova la 25 decembrie 1993). 7. Constituia Republicii Moldova. 8. Constituia Romniei. 9. Druu Ioan Psihologia deficienilor mintali Cluj-Napoca 1995 10. Grecu-Livichi Maricica Probleme Sociale i de drept ale handicapailor Chiinu 1992. 11. Grunewald Karl Curs de pregtire a personalului cminelor-spital pt. copii i tineri cu handicap mintal Editura Cons-Tur, Bucureti 1992. 12. Integrarea social a persoanelor cu handicap- un imperativ al statului de drept Centrul Viaa Independent, Chiinu 1989. 13. Krivoshei Boris Road to newhere Helsinki 1999. 14. Livius Manea Protecia Social a persoanelor cu handicap Bucureti 2000. 15. Olarescu Valentina Reinerea n dezvoltarea psihic Chiinu 1989. 16. Punescu C. Deficiena mintal i organizarea personalitii EDP, Bucureti 1977 17. Punescu C. Deficiena mintal i procesul nvrii EDP, Bucureti 1976 18. Punescu C., Muu I. Psihopedagogie special integrat: handicapul mintal, handicapul intelectual Ed. Pro-Humanitate, Bucureti 1997 19. Punescu C. Muu I. Recuperarea medico-pedagogic a copilului handicapat mintal Ed. Medical, Bucureti 1990 20. Poustovan Ina Psihologia deficienilor mintal Chiinu 1999. 21. Predescu M. Psihopedagogia special. Deficiena mintal. Timioara 1994. 22. Racu Aurelia Istoria psihopedagogiei speciale (manul-crestomaie) 23. Racu Aurelia nvmntul special din Moldova. Istorie i actualitate Chiinu 1999. 24. Racu Sergiu Recuperarea tulburrilor psihomotorii ale elevilor cu retard mintal
Ed. Lumina, Chiinu 1997. n perioada

pubertii Chiinu 2001. 25. Radu Gh. Dezvoltarea nvmntului pt. handicapai mintal n Tribuna nvmntului, nr.25/2 Bucureti 1990 26. Roca M. Psihologia deficientului mintal EDP Bucureti 1997 27. Roca M. Specificul diferenelor dintre copii ntrziai mintal i cu normali Bucureti 1976 28. Spinei Larisa, Popuoi Eugen Handicapul infantil ca problem medico-social Chiinu 2000. 29. Sleaptischi Mihai Cmpul Social Chiinu, 1996. 30. Tonu M., Tonu V. Principii i modele internaionale de integrare social a persoanelor cu handicap Chiinu 1999 31. Tonu M., Tonu V., Sava V. Legislaia internaional n protecia persoanelor cu handicap Chiinu 1999 32. UNESCO Integrarea colar a copiilor i adolescenilor handicapai: teorie i practic Paris 1994 33. Videanu G., Necularu A. Aspecte ale psihopedagogiei, recuperrii i reintegrrii Iai 1987 34. Verza E., Pun E. (coord) Educaia integrat a copiilor cu handicap Bucureti, Unicef 1998 35. Vocea prinilor Asociaia pt. persoanele handicapate mintal. Humanitas din Moldova, Chiinu 2000. 36. Viziuni moderne ale psihopedagogiei Colaborarea Flandra- Moldova, 2000. Pontos Chiinu 2000. 37. Zazzo R. Debiliti mintale Ed. Didactica i Pedagogia, Bucureti 1979.

33

Instituia Bdiceni Bli Brnzeni Cocieri Hnceti Orhei Total

peste 16 ani 335 487 234 341 93 83 1573

Pn la 16 ani 2 2 0 2 108 197 311

n total/instituie 337 489 234 343 201 280 1884

Anexe Tabela 1 Numrul

persoanelor aflate n instituii sociale

Tabela 2 Handicapul peste 16 ani Disabilitate de intelect Uor Moderat Sever profund Fr specificaie Sindroame Probleme psihiatrice Probleme neurologice Altfel de probleme Total numrul 993 58 309 501 27 11 27 336 157 147 1573 % 59 3.68 19.64 31.84 1.71 0.69 1.71 21.36 9.98 9.34 100 pn la 16 Total inclusiv numrul % numrul % 295 95 1228 65.18 6 1.92 64 3.38 86 27.65 395 20.96 140 45 641 34.02 60 19.29 87 4.61 2 0.64 13 0.69 1 0.32 28 1.48 3 0.96 339 17.99 10 3.21 167 8.86 3 0.96 150 7.96 311 100 1884 100

Tabela 3 Mortalitatea n instituii 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 Bdiceni 12 18 16 21 27 25 20 11 21 15 25 Cocieri 46 48 42 31 37 71 41 39 43 35 44 Orhei * * * * * * 28 14 8 3 9 Hnceti 4 12 6 31 23 32 31 18 4 15 8 Bli 61 63 59 51 58 80 84 98 89 66 * Brnzeni * * 15 30 71 69 55 53 38 10 33

Tabela 4 Copii cu handicap mintal supravegheai de medici-psihiatri Anii 1992 total la eviden 22215 Copii inclusiv cu handicap mintal 9787 % din numrul total cu handicap mintal 44.1

34

1993 1994 1995 1996

21276 20025 19374 18723

9260 8627 8201 8215

43.5 43.1 42.3 43.9

Tabela 5 Frecvena copiilor cu handicap mintal din numrul total al pacienilor cu maladii psihice Anii total 1992 1993 1994 1995 1996 9787 9260 8627 8201 8216 Copii la 100 mii din populaia copiilor 816.5 774.8 729.7 704.7 724.0 total 4648 4896 4693 4401 4081 Adolesceni La 100 de mii din populaia copiilor 2454.1 2494.1 2390.7 217.1 1992.7

Tabela 6 Deservirea medical a copiilor cu handicap n anii 1991-1997 Nr. d/o 1. 2 Profilul patologiei Neurologic Paralizie cerebral Psihiatric Inclusiv: Boala Dawn Epilepsia Schizofrenia Debilitate mintal 0-6 ani 7-14 ani 15-17 ani 1991 3131 1690 3142 338 433 93 2015 3197 5557 937 1992 3451 1774 3305 384 511 72 2283 3281 6782 933 Au fost 1993 3682 1984 3432 364 586 65 2041 supravegheai 1994 1995 3900 4109 2013 2066 3863 367 659 85 2119 3656 418 749 74 2014 3469 8788 1597 1996 4040 2110 3462 383 796 64 193 3564 8903 1668 1997 4044 2038 3679 377 875 62

Vrsta pn la: 3480 3583 7443 8250 1223 1469

3543 9396 1891

35