INTOXICACIN POR HIDROCARBUROS

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DR. ESGUERRA PEDIATRIA DURAND CABRERA GEORGINA ROSARIO 5A

INTOXICACION POR HIDROCARBUROS

Los nios en su inquietud particular y su deseo natural de investigar y aprender, son los que con mayor frecuencia se intoxican en forma accidental, sin olvidar las ingestiones voluntarias en los nios mayores y adolescentes, en los cuales debe siempre sospecharse el intento suicida y, por lo tanto, prestar apoyo psiquitrico y familiar.

Damaris E. Gonzalez Gonzalez, Comportamiento Clinico De Las Intoxicaciones Por Hidrocarburos En Nios Que Ingresan Al Servicio De Emergencia HFVP Periodo Marzo A Noviembre De 2003.

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Los hidrocarburos representan una gran

variedad de compuestos que tienen en su estructura slo carbn e hidrgeno.

Grupo de compuestos orgnicos que pueden encontrarse como lquido o gas.

MINTEGI Santiago.Manual De Intoxicaciones En Pediatra. 1 Edicin 2003. Editorial Ergon

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La fuente principal son los derivados del petrleo. Los hidrocarburos ms txicos son los ms voltiles.

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El modo de intoxicacin mas frecuente es la ingestin, que alcanza aproximadamente al 88% de todas las vas de intoxicacin., pero tambin es la cutnea .

Damaris E. Gonzalez Gonzalez, Comportamiento Clinico De Las Intoxicaciones Por Hidrocarburos En Nios Que Ingresan Al Servicio De Emergencia HFVP Periodo Marzo A Noviembre De 2003.

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ASPECTOS GENERALES Los destilados del petrleo en orden de volatilidad decreciente incluyen:

bencina, gasolina, nafta, alcoholes minerales, kerosene, aceite mineral, petrleo, aceite lubricante, parafina, brea.

La absorcin intestinal es nula,

siendo las lesiones producidas por aspiracin. Es importante saber que a menor volatibilidad mayor viscosidad y elevada tensin superficial, ocurriendo lo contrario a mayor volatibilidad.
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Esta

menor viscosidad favorece la penetracin en las vas areas ms distales, adems la baja tensin superficial facilita la diseminacin a travs de reas mayores de tejido pulmonar. manifestaciones en el sistema nervioso central se deben a la hipoxia y a la acidosis ocasionada por el dao pulmonar y no por la absorcin sistmica.

Las

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A. HIDROCARBUROS DE CADENA CORTA (HCC).
La fuente de exposicin

Toxicocintica:

principal es el hogar.

actan como asfixiantes por su alta volatilidad y baja viscosidad reemplazando el gas alveolar y produciendo hipoxia. al atravesar la Clnica: membrana alveolocapilar originan sntomas de disminucin del umbral de conciencia con progresin a convulsiones, status epilptico o coma. Adems inducen aparicin de arritmias.

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 Diagnostico:

gasometra arterial (hipoxia sin hipercarbia). A veces el hemograma presenta leucocitosis con desviacin izquierda. Los electrolitos sricos, coagulacin, orina y las pruebas de funcin heptica y Renal son normales. El ECG es normal pero debe hacerse monitorizacin del ECG. Al ingreso realizar de rutina una Rx de trax, que no suele tener hallazgos patolgicos. Tratamiento: oxgeno suplementario con FiO2 segn gasometra.

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B. DESTILADOS DEL PETRLEO (P)
Fuente de exposicin: sobre

todo son ingestiones orales, y menos por inhalacin de los vapores desprendidos. Toxicocintica: al aspirarse produce inhibicin del surfactante pulmonar, originando colapso alveolar, alteracin de la relacin ventilacin/ perfusin e hipoxemia. Posteriormente hay una neumonitis y luego puede aparecer neumona y atelectasias.
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Clnica:

cuando hay una aspiracin los sntomas aparecen a los 30 min: irritacin oral o traqueobronquial con quemazn en boca, ahogo, tos y respiracin a boqueadas. Despus signos de dificultad respiratoria y cianosis. Se desarrollan atelectasias y neumonas que producen hipoxemia con hipocarbia que evolucionan a hipercarbia y acidosis, que puede originar un paro cardiorrespiratoria. La auscultacin respiratoria presenta crepitantes, roncus y disminucin del murmullo vesicular.

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En

la Rx hay infiltrados basales y perihiliares uni o bilaterales. A menudo zonas de atelectasia.

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Los

sntomas neurolgicos oscilan desde letargia y ligera alteracin del nivel de conciencia hasta coma y convulsiones. Los sntomas gastrointestinales son nauseas, vmitos, dolor y distensin abdominal. manifestaciones son Otras arritmias, alteraciones drmicas, eczemas e inflamacin.

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Diagnostico:

se basa en la historia clnica. La exploracin se enfocar hacia los signos vitales y problemas respiratorios y neurolgicos. realizarn: hemograma, Se glucemia, urea, electrolitos, pruebas de funcin heptica, anlisis de orina, gasometra arterial, Rx de trax y monitorizacin ECG.

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Tratamiento: si permanecen asintomticos y con Rx normal se pueden dar de alta a las 6 horas de observacin previa Rx de control. No se recomienda realizar vaciamiento gstrico si no est intubado el paciente. Si la exposicin ha sido por la piel, retirar la ropa y lavar al paciente con agua y jabn.
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Todos los pacientes con sntomas

neurolgicos o respiratorios deben ser ingresados con monitor ECG continuo, canalizacin de va venosa y administracin de oxgeno suplementario. hay beneficio en la No administracin de corticoides ni antibiticos profilcticos.

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GRACIAS