“wana am ‘seta a A cee CERERE DE ADEZIUNE a Ifratipesoale Num Prenume: Cod numeric personal: Data nasteri Tnjudequt slocaitatea omic n jude _ localitatea/sectoul sat atera , numele t. 1b, Se gh pal A Posesoral C/BI seria. om Telefon (x s/seu mobi): Erm ‘Am citit Statutul Partidulul National Liberal, Regulamentul de aplicare al Statutului, Codul Etic si sunt de acord cu toate prevederile acestora, Solicitarea de tnscriere se motiveaza exclusiv pe adeziunea la principiile Uiberale, pe dorinja de a milita pentru promovarea in viafa publica valorilor tn care liberal cred: libertatea individual8, respectul ffé de cetajean si familia a, egaltatea ganselor, toleranfé fat’ de convingerilereligioase, garantarea proprietatil private, economie de plat, coezlune economic si soclala, stat minimal etc, Datele mele de Identificare gl contact corespund reaitail partid sau Ingtlingiri cu privire la diverse actlunl ale organizati ‘Nu m& aflu tn nici una din situatiile tn care imi sunt restrictionate drepturile cetdtenesti, nu am facut parte din structuile represive ale Securtajii Romane Thainte de 1989 gi nu am avut relatii de colaborare sub nici o forma cu Secutitatea Romana, Declar, de asemenea, c, in prezent, nu sunt membru al unui alt partid politic. tS fe utilizate pentru a primi materiale informative de Data ‘Semnatura Eliberat legitimafie de membru seria. mr, lwdata: =f Jo (Organizatia PNL ‘Semnatura Presedintelui 0.L. tTFunctie: fava [Joab [pvt omen Dela - pana la: eupa Nivelstudii: [ Jelementare |_Jmedii [_JPostticeate [_JSuperioare [_JPostuniversitare(master) [_JDoctorat Petioada: Caficarea/diploma obfinu Perioada: Calificarea/diploma objinutd: LUmba materi ‘Ate limb sting INTELEGERE VORBIRE a SCRIERE cunoscute ‘Ascultare tire Conversafie Discurs oral i 2 ‘Nivelurl As/2:utilizatorelementar, 81/2: Utilizator independent, Ci/2 Utilizator experimentat se MO) F_ Natlonatitate: 7) Roman ()maghiar () German () sarb 1) Rrom Alta (specifica stare cia: C)casttont C) ectstont C) overtar C) vidi copit incre major: Religia (specifica): statut sociat: CJeiev C) student [Jangaiat C)somer C)rensionar [}casnic [pintreprinzator Ctunctionarpubtic [)Protesie tberats C)Administrator firma Permis (categorie): Verituit families) Sub 1000 RON [) 1000 - 2000 RON [_) 2000-3000 RON (_} 3000-4000 RON Ciro00-5000 Ron [5000-10000 RON C1) peste 10000 RON ‘Afi mal fost membru al altul patid politic dup 1989? () pa CJ} NU_ Care? Pani Patoada Paid Petoada ‘NimaifostmembrualPN?L] DA _CJNU Inceperosda? Domenii de interes (¢ le de specialitate): Pasluni/hobby. ‘Apartenenfa la alte organizatll (specifica): Recomandat de: Recomandat de: Organizatia: Organizata: Finca Functia: Data completaril, Semnatura,