CID.

06

Consimțământ informat asupra efectuării examenelor radiologice

Nume si prenume .................................................................................................................. Sex M/F

Vârsta .................... CNP Data nașterii ....../......./............

Înălțime ..................... Greutate........................

Adresa ....................................................................................................... Telefon ................................

Ce reprezintă radiografia standard

Radiografia consta in imprimarea unei imagini radiologice, obținută cu ajutorul razelor X, pe un film radiologic sau caseta
digitala. Imaginea obținută, fie pe film sau in cazul unui echipament digital reconstruita cu ajutorul calculatorului, este analizata si
interpretata de un medic radiolog, care va elibera rezultatul investigației.

Ce reprezintă radioscopia

Radioscopia reprezintă o investigație cu raze X efectuata in dinamica, imaginea radiologica fiind proiectata pe un monitor, in
timp real. Medicul radiolog analizează imaginile de pe ecran si poate efectua radiografii țintite pe zona de interes. Aceasta tehnica
este folosita, in special in examinarea radiologica a tubului digestiv si uneori a aparatului respirator.

Gama de investigații radiologice

Radiografii segmente osoase = investigația radiologica a sistemului osteo-articular, inclusiv a coloanei vertebrala, constituie
unul din elementele necesare de diagnostic in multiple specialități medicale. Examinarea standard implica efectuarea radiografiei in
una sau doua incidente (fata si profil).

Metodele de investigație reprezentate sunt iradiante si dozele primite de-a lungul vieții sunt cumulative.

Am citit cele mai sus menționate, nu am alte întrebări si sunt / nu sunt de acord sa efectuez investigațiile radiologice la
recomandarea medicului.

Data ........./......./............ Semnătura pacientului/ aparținătorului legal ................................

In cazul femeilor aflate la vârsta de reproducere, va rugam sa menționați daca la acest moment exista posibilitatea
unei SARCINI : DA / NU.

In cazul in care nu sunteți sigura, adresați-va medicului radiolog/ asistentului, fie medicului trimițător.

In cazul unei sarcini prezente investigația radiologica NU SE EFECTUEAZA !

Data ........./......./............ Semnătura pacientului/ aparținătorului legal ................................