Psicoterapia: Un tratamiento ejercido por un profesional autorizado que utiliza medios psicolgicos para ayudar a resolver problemas humanos,

en el contexto de una relacin profesional. Proceso interpersonal entre el cliente y el terapeuta. Modificacin de la personalidad del cliente, o de sus pautas de comportamiento. El uso de cualquier tcnica en el tratamiento de trastornos mentales o inadaptaciones. El trmino no implica la gravedad o desorden, la duracin o la intensidad del tratamiento llevado a cabo mediante la orientacin del terapeuta. Pero el trmino se lleva a cabo por un profesional: Psiclogo clnico, Psiquiatra o Trabajador social psiquitrico. Cliente: Es la persona que acude a los servicios psicoteraputicos, las personas que acuden tienen en comn que experimentan algn tipo de dificultad, malestar o trastorno que es lo suficientemente importante en sus vidas como para provocar un deseo consciente de cambio. Es cualquier persona que siente la necesidad de realizar cambios en su forma de relacionarse consigo mismo y con el mundo. Algunos enfoques teraputicos incorporan un anlisis de la demanda (Carli, 1987) y estos son: -Conducta o personalidad del cliente, El modelo que utiliza el terapeuta, El rol del cliente y el momento de ansiedad en la terapia (scripts en psicologa cognitiva), Procesos de pedir ayuda, Las expectativas iniciales, Los procedimientos para adecuar estas expectativas a la construccin de una relacin teraputica eficaz. Demandante: aquel que determina que es necesaria la intervencin profesional de la psicoterapia. Paciente Identificado (PI): el portador del sntoma o problema Psicoterapeuta: Requisitos formales que se necesitan para ser socialmente autorizado como psicoterapeuta y caractersticas personales asociadas con la eleccin profesional. (Conocimientos especficos) En relacin a las caractersticas personales de los terapeutas: Inters natural por la gente, curiosidad sobre s mismos y por los dems, Capacidad de escuchar, Capacidad de conversar, Capacidad de discernimiento emocional, Capacidad introspectiva, Capacidad de autonegacin, Tolerancia a la ambigedad, Capacidad de cario, Tolerancia a la intimidad, Confortable con el poder, Capacidad de rer, Afliccin emocional, Manejo vicario, Soledad y aislamiento, Deseo de poder, Necesidad de amor, Rebelin vicaria. Rol del Co-terapeuta: figura que trabaja de forma coordinada con el terapeuta, pudiendo ser su relacin muy variada. (Mismo nivel-mismo rol con el terapeuta; o el co-terapeuta adopta un rol ms secundario-acompaar) Equipo teraputico: incluye una mayor gama de posibilidades, se caracteriza por compartir parte de la responsabilidad teraputica o asesorando al terapeuta con comentarios del caso, observando el proceso directamente participando de modo simultneo en el proceso. (Modelo Sistmico) La figura del Supervisor: consiste en una consulta de un caso a un terapeuta experto. Supervisin directa: en la que el supervisor observa desde un monitor o espejo el trabajo teraputico; Supervisin indirecta: opcin mucho ms frecuente en la que la consulta de supervisin se realiza posterior al trabajo y parte del relato del terapeuta. La caracterstica ms relevante del papel del terapeuta es que intenta ayudar al paciente, formular alguna hiptesis acerca del problema del cliente y

debe tomar decisiones acerca de qu hay que hacer primero y qu hay que hacer despus. La relacin entre terapeuta y cliente es uno de los elementos distintivos esenciales de toda la psicoterapia, Relacin profesional: el terapeuta se interesa genuinamente por el cliente, De carcter profesional se desprende otras caractersticas de la relacin teraputica, tales como: asimetra, su carcter retributivo y su encuadre. Asimtrica: porque se inicia a partir de la demanda del cliente y se centra en sus necesidades. Adems al terapeuta se le retribuye por su trabajo. Estructuracin especfica, nocin de encuadre teraputico, es el conjunto de reglas fijadas por el terapeuta para hacer viable la psicoterapia. stas incluyen Honorarios, duracin y frecuencia de sesiones, lugar donde se realizan, las vacaciones, as cualquier otro detalle que afecte el desarrollo de la psicoterapia. -Modelo psicoanaltico: se habla de encuadre interno, o de la actitud del analista, lo que nos llevara a describir cules son las actitudes que este modelo considera necesarias para una adecuada relacin teraputica. -Modelo humanstico-existencial se destaca la calidez personal y autenticidad del terapeuta. -Modelo conductual, aunque se enfatiza menos, se propone al terapeuta como objetivo de modelamiento y reforzador de conductas apropiadas. -Modelo cognitivo se propone una relacin de gua orientador. -Modelo sistmico sugiere que el terapeuta se site en una posicin de equidistancia con relacin a las posturas de los distintos miembros de la familia. Alianza teraputica, originada desde el modelo psicoanaltico, el desarrollo de una adecuada alianza es un factor de cambio esencial en todas las formas de psicoterapia: - 1 componente de esta alianza es el vnculo establecido entre el cliente y terapeuta - 2 componente es el grado de acuerdo en los objetivos de la terapia - 3 componente es el acuerdo en las tareas de la terapia Proceso teraputico: es el conjunto de procesos psicosociales que tienen lugar desde el inicio al final de la psicoterapia, la concepcin de este proceso depende en gran medida del modelo psicoteraputico que se adopte. Rogers (1942) haba propuesto un modelo general del proceso teraputico que constaba de tres etapas bsicas: Catarsis, Insight y Accin. Carkhuff: - 1Exploracin de la situacin; 2Comprensin de la situacin en relacin con los objetivos; 3Actuacin para conseguir los obejtivos El modelo de Egan (1986) se encuentran: recoger los datos ms sobresalientes de la investigacin psicoteraputica. El modelo concibe la ayuda psicolgica como un proceso secuencial en tres etapas o fases:

Fase I: Identificacin y Clarificacin de las situaciones problemticas y de las oportunidades no utilizadas. Fase II: Establecimiento de metas, y desarrollo y eleccin de escenarios preferidos. Fase III: Accin, avance hacia el escenario preferido. Contrato teraputico, es un aspecto esencial del proceso teraputico, que se situara en la fase de atencin, pero a la vez supone ya una respuesta. Es el acuerdo acerca del problema a considerar y la forma de tratarlo, este contrato supone un plan de terapia para poder construir el proceso posterior.

El modelo de Egan, es proceso por el cual se realiza la bsqueda de ayuda y la derivacin. La idea bsica del modelo es fomentar una buena relacin teraputica en las fases iniciales adoptando una actitud no directiva y expresando respeto y comprensin, para proceder a partir de ah a una accin ms directiva que conduzca a un cambio de conducta que es el objetivo final del modelo de Egan. La respuesta de escucha incluye 3 procesos: Recibir el mensaje, procesar el mensaje y enviar el mensaje La escucha efectiva conlleva 3 modalidades fundamentales: imagen (visual): claro, mira, parece; sonido (auditivo): oye, dice, suena, escucha; experimentacin/contacto (kinestsica): sensacin, siente, capta, toca. Cuatro respuestas de escucha: - Clarificacin: Para explicitar el mensaje previo del cliente y para confirmar con exactitud de su percepcin del mensaje, tambin para comprobar lo que usted ha escuchado del mensaje del cliente. - Parfrasis: Es la repeticin de las palabras o pensamientos principales del cliente. Da atencin selectiva a la parte cognitiva del mensaje, trasladando las ideas claves del cliente a sus propias palabras. - Reflejo: Se utiliza para repetir la parte afectiva del mensaje, el tono emocional del cliente. -Sntesis: El terapeuta puede identificar los temas atendiendo a los aspectos que respire una y otra vez y con mucha intensidad. La suma de dos o ms parfrasis o reflejos que contienen los mensajes del cliente o de la sesin. Puede implicar la repeticin de datos tanto cognitivos como afectivos. Respuesta de accin: Son ms activas que pasivas y reflejan un estilo ms directivo del terapeuta y menos centrado en el cliente. Se basan tanto en las hiptesis y percepciones del terapeuta como en los mensajes y conductas del cliente. Respuestas de accin y temporalizacin: Las respuestas de accin reflejan la comprensin que tiene el terapeuta sobre el cliente, debe hacerlas cuando haya generado una fuerte base de confianza con el cliente. Cuatro respuestas de accin - Pruebas: Son una parte indispensable del proceso de entrevista. Las preguntas tienen la capacidad de establecer un patrn de intercambio interpersonal deseable o indeseable dependiendo de la destreza del terapeuta,

cuando no existe destreza el cliente puede sentirse interrogado ms que comprendido. - Confrontacin: Es la respuesta verbal mediante la cual el terapeuta describe las posibles discrepancias, conflictos y mensajes mixtos de los sentimientos, pensamientos o acciones del cliente. - Interpretacin: Destreza que conlleva entender y comunicar el significado de los mensajes del cliente. Proporciona al cliente una perspectiva diferente de s mismo u otra explicacin de sus actitudes y conductas. Implica presentar al cliente una hiptesis sobre las relaciones o significados existentes entre sus conductas. Conduce a la introspeccin, esta es la llave de acceso a la mejora del bienestar psicolgico y un precursor del cambio de conducta. - Informacin: Transmisin verbal de datos o hechos sobre experiencias, sucesos, alternativas o personas. Es necesaria cuando el cliente desconoce sus opciones. Es til cuando el cliente no es consciente de los resultados de una decisin o plan de accin determinado.