AGENDA MEDICALA

ALGOCALMIN

 comprimate 500 mg.

 supozitoare 1 g.
 fiole 2 ml.

Actiune : analgezic, antipiretic, antiinflamator, slab antiseptic.

Indicatii: cefalee, nevralgii, lumbago, dureri reumatismale, articulare si

muscular, stari febrile.

Administrare: adulti 1 comprimat(500mg), 1 supozitor, 1 fiola I.M. sau I.V.

lent , fara a depasi 2 g in 24 h

Contraindicatii: leucopenie, antecedente de agranulocitoze si compusi

inruditi

GLUCOZA 5 %
 solutie perfuzabila sau injectabila continand glucoza (V, dextroza) 5%
(izotona)
 solutia 5 % creste volemiasi combate deshidratarea .Solutiile hiper
tone , introduce intravenous( strict), se folosesc in coma
hiperglicemicaca si pentru corectarea hipokaliemiei( in insuficienta
renala)si a unor forme hiponatrieme; de asemenea realizeaza
deshidratarea tisulara si pot fi utile in edemul cerebral.

98
 NITROGLICERINA

 comprimate continand 0,65 mg nitroglicerina.

Actiune : nitroglicerina actioneaza prin venodilatatie determinand

scaderea umplerii ventriculare. Permite de asemenea restabilirea
echilibrului intre nevoile de oxigen ale miocardului si cantitatea de
oxigen disponibila efectiv. La doze mai mari provoaca vasodilatatie
arteriolara cu diminuarea presiunii arteriale. Aceste proprietati
hemodinamice justifica utilizarea si ca tratament adjuvant al
insuficientei cardiace severe.

Indicatii: tratamentul crizelor de angina pectorala, tratamentul

preventiv pe termen foarte scurt (sau precritic) al crizelor anginoase.
Precautii de utilizare: Daca in mod exceptional apare cianoza, fara
pneumopatie intercurenta, dozati methemoglobina
(methemoglobinemia survine mai curand in timpul tratamentului cu
doze mari).

Administrare: perlingual cate 1/2-1 comprimat in timpul crizelor de

angina pectorala sau imediat inaintea efortului provocator. Doza se
poate repeta dupa 15 minute. Daca dupa administrarea a 3 doze sub
forma de comprimate de Nitroglicerina, criza de angina nu cedeaza, se
recomanda prezentarea la medic pentru suspiciune de infarct
miocardic.

Contraindicatii: insuficienta cardiaca, glaucom, tromboza coronariana

acuta, ramolisment cerebral, hipotensiune posturala, hipertensiune
intracraniana, idiosincrazie la Nitroglicerina; stari de soc si colaps,
anemii grave.

DIAZEPAM
99
 1 comprimat contine 2 mg sau 10 mg diazepam.
 1 fiola a 2 ml contine 10 mg diazepam.

Actiune : tranchilizant, miorelaxant, anticonvulsivant si antispastic

uterin.

Indicatii: stari de tensiune, neliniste si agitatie, labilitate emotionala,

tulburari neurovegetative functionale, insomnie, nevroze anxioase,
stari reactive, boli psihosomatice: tulburari de comportament la
pacientii cronici psihopatizati, sindrom acut de abstinenta la alcoolici,
tulburari de comportament la epileptici; status epilepticus si accese
convulsive severe recurente (forma injectabila); stari de contractura a
musculaturii striate de natura reflexa (inflamatii locale, traumatisme)
sau de cauza neurologica; premedicatie in anestezie si interventii
chirurgicale si linistire postoperator, iminenta de avort, iminenta de
nastere prematura sau dirijarea travaliului in hipertonie uterina (forma
injectabila).

Administrare: Oral
adulti, un comprimat a 2 mg sau 10 mg de 2-4 ori/zi (dupa situatie).
batrani: cate 1 comprimat a 2 mg de 1-2 ori/zi (la nevoie se poate
creste cu prudenta).
Copii (peste 6 luni) cate 1/2-1 comprimat a 2 mg de 2 ori/zi (la nevoie
se poate creste cu prudenta pana la cel mult 0,30 mg/kg corp/zi).

Intramuscular sau intravenos (lent, cu prudenta)

adulti si copii mari :2-20 mg o data (dupa situatie), se poate repeta la
nevoie dupa 3-4 ore.
sugari (mai mari de 1 luna): 1-2 mg (0,25 mg/kg corp) o data; se poate
repeta la nevoie pana la 2 mg/kg corp/zi.

Contraindicatii: nu se administreaza in caz de alergie la diazepam,

miastenia gravis, soc, coma, intoxicatiile acute cu alcool, sau alte
deprimante centrale, glaucom.
100
 DIPIRIDAMOL

 comprimate filmate continand 25 mg si respectiv 75 mg si fiole

continand 10 mg dipiridamol/2 ml.

Actiune: dipiridamolul este un coronarodilatator. Creste fluxul

sanguin in miocard, dilatand mai ales vasele mici. Efectul se
datoreste, probabil, inhibarii recaptarii adenozinei. Dipiridamolul nu
creste rezistenta la efort a bolnavilor cu cardiopatie ischemica. Se
absoarbe incomplet din tractul digestiv si se leaga in mare masura de
proteinele plasmatice. Timpul de injumatatire este de 10-12 ore.
Metabolizarea substantei are loc in ficat, iar eliminarea prin bila, sub
forma de glucuronid si prin urina, ca atare. Excretia digestiva poate fi
redusa prin recirculare enterohepatica. Exista variatii individuale de
absorbtie si excretie a dipiridamolului.

Indicatii: cardiopatie ischemica cronica (nu influenteaza imediat

crizele de angor pectoris si nu impiedica tulburarile
electrocardiografice de efort, dar in administrare prelungita diminua
intensitatea crizelor si le distanteaza in timp, uneori le suprima).
Profilaxia tromboembolismului dupa inlocuire de valve cardiace, in
asociere cu un anticoagulant oral; asociat cu aspirina, in tratamentul
diverselor afectiuni tromboembolice; in administrarea i.v. produce o
vasodilatatie coronara importanta, motiv pentru care este utilizat in
testul de stress pentru diagnosticul scintigrafic al bolii cardiace
ischemice; echocardiografie. Utilizari posibile, in asociere cu aspirina:
limitarea evolutivitatii complicatiilor diabetului zaharat; stadii initiale
ale bolii Kawasaki (se poate utiliza si singur); profilaxia migrenei;
tulburari vasculare periferice.
Administrare: adulti: 300-600 mg/zi per os; Copii: 5 mg/kg corp/zi
Comprimatele filmate se iau intre mese (cu aproximativ 1 ora inaintea
mesei) Fiolele: administrare i.v. - in testul de stress pentru diagnostic
101
 scintigrafic al bolii cardiace ischemice cate 560 mcg/kg corp timp de
4 min. (sau 300-400 mg p.o.) Echocardiografie - cate 750-840 mcg/kg
corp. Din cauza proprietatilor fizico-chimice ale solutiei injectabile,
este preferabil ca alte preparate, asociate eventual, sa fie administrare
separat.

Contraindicatii: criza de angina pectorala, infarctul miocardic acut

recent, hipotensiunea arteriala, angina instabila, tulburari de
coagulare. Aceste afectiuni constituie contraindicatii la administrarea
i.v.

NIFEDIPIN

 capsule continand 10 mg nifedipin

Actiune: face parte din clasa blocantilor canalelor lente de calciu.

Inhiba influxul de ioni de calciu, mai ales in celulele miocardice si in

celulele musculaturii netede ale arterelor coronariene si ale vaselor periferice.

Indicatii : tratamentul anginei pectorale: angina de efort, angina

instabila, inclusiv cea vasospastica, crizele acute de angina pectorala.
Tratamentul cronic al hipertensiunii esentiale si secundare: crizele
hipertensive. Deoarece are si proprietati antianginoase, nifedipinul este de
ales cand hipertensiunea coexista cu boala coronariana.

Administrare: doza obisnuita este de 10 mg de 3 ori/zi. In criza de

angina pectorala sau in criza hipertensiva, capsulele se desfac la nivelul
cavitatii bucale, pentru a obtine un efect mai rapid. Se recomanda
respectarea unui interval de cel putin 2 ore intre doua prize de 20 mg.

Contraindicatii: hipersensibilitate la nifedipin. Se administreaza cu

prudenta in caz de hipotensiune, daca presiunea sistolica se situeaza sub 90

102
 g. Nu se administreaza in caz de soc cardiovascular. Se va lua in considerare
raportul risc/beneficiu in eventualitatea existentei unei bradicardii, a unei
insuficiente cardiace sau renale, in tulburarile gastrointestinale severe si in
cazul unei stenoze aortice severe.

ATENOLOL

 comprimate 50 mg, 100 mg; ct. 2 sau 100 blist. 10 cpr.

Actiune: agenti betablocanti

Indicatii: HTA; angina pectorala; aritmii cardiace; IM

Administrare: Adulti: hipertensiune: 50-100 mg/zi, oral, in priza

unica. Angina: 100 mg/zi, oral, in priza unica sau fractionat. Aritmii: Doza de
intretinere 50-100 mg/zi, oral, in priza unica. IM: 50-100 mg/zi, oral, in priza
unica. Administrare tardiva: 100 mg/ zi, in priza unica. in IR dozele trebuie reduse.

Contraindicatii : Hipersensibilitate cunoscuta la

substanta;bradicardie; soc cardiogen; hTA; acidoza metabolica; afectiuni
circulatorii arteriale periferice severe; bloc de gradul doi sau trei; sindrom de sinus
bolnav; feocromocitom netratat; IC necontrolata medicamentos.

FUROSEMID

 un comprimat contine: 40 mg furosemida si excipienti: lactoza,

amidon de porumb, dioxid de siliciu coloidal, talc, stearat de
magneziu, q.s. pentru un comprimat.

Actiune : furosemidul, un derivat sulfonamid-benzoic, este un

diuretic foarte activ, creste mult eliminarea renala de saruri, este eficace si in
conditiile unei filtrari glomerulare reduse, reduce presiunea arteriala crescuta si
potenteaza medicatia anti-hipertensiva. Efectul diuretic incepe dupa 20-60 minute
de la administrarea orala si dureaza 4-6 ore.

103
 Indicatii: furosemidul este indicat in toate tipurile de edeme grave si
in cazurile rezistente la tiazide. Este diureticul de electie in terapia insuficientei
cardiace. Ratiuni similare il impun in terapia edemului pulmonar acut. De
asemenea este indicat in edemul cerebral, in edeme trombotice locale si edeme
gravidice. In hipertensiunea arteriala, furosemidul poate fi utilizat singur sau in
asociatie cu alti agenti antihipertensivi. Este de asemenea indicat in insuficienta
renala acuta sau cronica severa. In intoxicatiile acute medicamentoase se
recomanda furosemidul pentru a creste eliminarea toxicului. Este util in
intoxicatiile cu ioduri, bromuri sau fluoruri. De asemenea poate combate
hiperkaliemia.

Administrare: furosemid 40 mg se administreaza obisnuit pe cale

orala. in tratamentul edemelor dozele administrate sunt individualizate de medicul
curant in conformitate cu raspunsul diuretic al pacientului si in sensul obtinerii
unui efect terapeutic maxim. In hipertensiunea arteriala Furosemid 40 mg se
utilizeaza singur sau asociat cu alti agenti antihipertensivi. Cand este utilizat ca
monoterapie se recomanda administrarea a 2 20 mg/zi. Repartizarea dozei zilnice
in doua prize este necesara pentru a evita reboundul care urmeaza in mod obisnuit
dupa 6 ore de la pierderea initial crescuta de Na+. Pentru bolnavii hipertensivi care
respecta un regim alimentar desodat sau pentru cei tratati si cu alte medicamente
antihipertensive sunt suficiente doze mai mici ajustate in conformitate cu raspunsul
terapeutic.

Contraindicatii: furosemid 40 mg este contraindicat la pacientii cu

stari de hipovolemie sau deshidratare, hipokaliemie, alcaloza, ciroza decompensata
in stadiul precomatos, insuficienta hepatica avansata, glomerulonefrita acuta,
insuficienta renala cu anurie, hipersensibilitate (incrucisata cu sulfamide).
Administrarea de Furosemid 40 mg este de asemenea contraindicata in intoxicatia
cu digitalice.

FURANTRIL

104
  comprimate continând furosemid 40 mg (flac. cu 50 buc).

Actiune: diuretic foarte activ, creste mult eliminarea renala de

sare. Este eficace si in conditiile unei filtrari glomerulare reduse. Reduce presiunea
arteriala crescuta si potenteaza medicatia antihipertensiva.

Indicatii: edeme cardiace, cirotice, renale; edeme periferice prin

insuficienta venoasa; hipertensiune arteriala.

Administrare: oral : la adulti cate 1/2-2 comprimate (20-80 mg)

zilnic, o data la 2 zile sau 3-4 zile pe saptamana; la copii 1-3 mg/kilocorp si zi.

Contraindicatii: anurie, deficite electrolitice, stare

precomatoasa la cirotici, prudenta sau se evita la diabetici, in guta, in prezenta
adenomului de prostata; prudenta in timpul sarcinii si alaptarii.

HIPAZIN

 reserpina (alcaloid pur cristalizat din Rauwolfia serpentina)

0,1mg; 1-4 dihidrazinoftalazina 10 mg; excipienti pentru un
comprimat.

Actiune: reserpina este un medicament cu actiune hipotensiva al

carui efect se instaleaza lent si este de durata producand totodata si o sedare
nervoasa. Dihidrazinoftalazina este de asemenea o substanta cu actiune hipotensiva
prezentand aceleasi caractere (instalare lenta, efect de durata). Asocierea acestor
doua substante cu actiune sinergica are ca scop reducerea dozelor la ambele
componente in raport cu cele utilizate in cazul in care fiecare din ele ar fi
administrate singure, asigurandu-se in acest fel o toleranta generala buna.

105
 Indicatii: hipertensiunea arteriala esentiala in toate fazele, mai
ales cand tratamentul cu Hiposerpil nu a dat rezultate. nefrita cu hipertensiune
arteriala. Unele tipuri de hipertensiune gravidica.

Administrare: tratamentul se va face la indicatia sisub

supraveghere medicala, chiar in caz de tratament ambulatoriu. Dozele vor fi
individualizate, incepandu-se cu doze mici care vor fi crescute progresiv. Ca
schema generala de tratament se va incepe cu 2x1 sau 3x1 comprimate pe zi, luate
dupa mesele principale. Intr-un interval de cca. 2 saptamani, aceasta doza zilnica se
va mari treptatla 3x2 comprimate pe zi, numai in cazuri exceptionale se va ajunge
la doza de 3x3 comprimate pe zi. Dupa 3-4 saptamani de tratament se va ajunge la
doza de intretinere de 2-4 comprimate pe zi, dupa caz.

Contraindicatii: stari de depresiune psihica. hipertensiunea

arteriala esentiala asociata cu tulburari coronariene, insuficienta renala grava sau
accidente vasculare cerebrale; in aceste cazuri daca este nevoie totusi sa se recurga
la tratamentul cu Hipazin, acesta se va face cu multa prudenta si numai la bolnavii
spitalizati.

MIOFILIN

 comprimate/capsule, continand 100 mg aminofilina. Fiole

continand: aminofilina 0,048 g, 0,240 g piperazina hexahidrat
0,005 g, 0,025 g apa distilata pana la 2 ml 10 ml

Actiune: miofilinul se incadreaza in grupa mare a preparatelor

antispastice si actioneaza litic direct asupra musculaturii bronsice.

Indicatii: astm esential, dispnee astmatiforma de origini diverse.

Administrare: per os: se incepe cu 1 comprimat/capsula (100 mg)

de 3 ori pe zi, crescandu-se progresiv pana la 3-4 comprimate/capsule/zi, sau pana

106
la aparitia de reactii adverse semnificative. Adulti: 1-3 fiole de 10 ml pe zi in
injectii lente intravenoase. Copii: 7-15 ani = 1-2 fiole de 2 ml pe zi in injectii lente
intravenoase.

Contraindicatii: hemoragii cerebrale, nefrita acuta, epilepsie.

PIAFEN

 analgezic prin metamizol, antispastic musculotrop si atropinic

prin pitofenona si fenpipramida.

Actiune: Metamizolul sodic, derivat pirazolonic, are actiune

analgezica puternica, efecte antispastice directe asupra fibrei musculare netede,
efecte antipiretice. Clorhidratul de pitofenona este un antispastic musculotrop, iar
bromometilatul de fenpipramida are actiune anticolinergica marcata si
ganglioplegica discreta. Asocierea celor trei substante confera un efect analgezic si
antispastic marcat. Datorita actiunii analgezice intense, poate inlocui, adesea
analgezicele de tip morfinic, fiind totodata lipsit de reactiile adverse ale acestora
(dependenta, deprimarea respiratiei, somnolenta).
Noraminofenazona, derivat pirazolonic, are o actiune analgezica energica, efecte
antispastice prin mecanism direct asupra fibrei musculare netede, de asemenea,
efecte antipiretice. Clorhidratul de pitofenona este un antispastic (de tip
papaverinic), iar bromometilatul de fenpipramida are actiune anticolinergica
marcata si ganglioplegica discreta. Prin asocierea celor trei substante se realizeaza
un efect analgezic si antispastic marcat, fara efecte de tip atropinic evidente, cu
toxicitate redusa si o buna toleranta clinica. Gratie actiunii sale analgezice intense,
poate inlocui, adesea, analgezicele de tip morfinic, fiind, totodata, lipsit de
inconvenientele acestora (obisnuinta, deprimarea respiratiei, somnolenta).

Indicatii: forma injectabila este indicata, in special, in

sindroamele algice severe (colica nefretica, colica biliara, pancreatita cronica, algii
107
neoplazice), de asemenea, in interventiile chirurgicale pe abdomen si micul bazin
(determina analgezie fara tulburari de tranzit) si in unele manevre de explorare
instrumentala. Comprimatele sunt destinate pentru tratamentul unor algii mai putin
acute (cefalee, migrene, odontologii, diskinezii hepatobiliare, colite, cistalgii,
dismenoree, dureri postoperatorii si posttraumatice).

Administrare: injectii i.m. profund sau i.v. lent (1-1,5 ml/min.),

1-3 fiole pe zi; oral, cate 2 comprimate de 1-3 ori pe zi.
Fiole: 1-4 fiole pe zi, intravenos lent (cel putin un minut) sau intramuscular
profund. Pentru prelungirea efectului terapeutic sau pentru realizarea mai rapida a
analgeziei se recomanda sa se injecteze, simultan, 1 fiola i.v. si 1 fiola i.m.
Preparatul se poate administra si in perfuzie venoasa (indeosebi in obstetrica, in
cazul nasterilor distocice). Comprimate si supozitoare: 2 comprimate sau 1
supozitor de 1-3 ori pe zi. Atentie! Formele farmaceutice, enumerate mai sus, sunt
improprii pentru uz pediatric.

Contraindicatii: Alergie la metamizol si alti pirazoli,

antecedente de agranulocitoza toxica, deficit de G-6PD, porfirie hepatica acuta,
glaucom cu unghi inchis, adenom de prostata cu tendinta la retentie urinara, colaps,
insuficienta cardiaca grava, angina pectorala, infarct miocardic acut, tahicardie,
obstructie mecanica a tubului digestiv, megacolon. Prudenta la asocierea cu
amantadina, chinidina, antidepresive triciclice (cresc efectele atropinice).

108