Citodiagnosticul bacteriologic

Conditii
- nu se fac irigatii vaginale cu cel putin 24 de ore inaintea prelevarii
- nu se folosesc ovule sau crème vaginale cu cel putin doua zile inainte
- nu se administreaza tratamente antiinfectioase cu cel putin 8 zile inainte
- prelevarea nu se face in prezenta sangelui in vagin
Secretia se recolteaza cu ajutorul valvelor sau a speculului , nelubrifiate . Prima prelevare
se face din fundul de sac posterior . Produsul recoltat se intinde pe lama in strat subtire , se
aplica o picatura de ser fiziologic si eventual o picatura de albastru de Cresyl si apoi o lamela .
Se recomanda studierea imediata . A doua prelevare se face in acelasi mod , iar dupa intinderea
pe lama se aplica o solutie apoasa de hidroxid de potasiu KOH 5-10%si apoi lamela .

La studierea lamelor se pot intalni 3 situatii:

1. Lama este curata , iar la microscop frotiul nu contine polinucleare

In prima parte a ciclului celulele vaginale descuamate sunt de tip superficial , cu nuclei picnotici
fara leucocite . In a doua parte a ciclului celulele vaginale sunt de acelasi tip , plicaturate sau
aglomerate in gramezi cu leucocite .
Pt determinarea unei micoze se examineaza lama a doua . Solutia de hidroxid de potasiu are ca
actiune distrugerea in 2-5 minute a tuturor componentelor celulare cu exceptia levurilor .
Cand prima lama nu indica nimic patologic iar pe a doua nu se observa micelii sau spori , in
absenta oricaror semne de inflamatie cervico-vaginala sau inalta si daca glera este clara se poate
aprecia secretia ca fiind fiziologica .

2. Secretia are aspect purulent , frotiul contine numeroase polinucleare

Un numar mare de polinucleare poate orienta spre infectia cu Chlamydia , Haemophilus ,
Garderella , ce necesita culturi bacteriene , sau poate sugera prezenta de Trichomonas , herpes ,
levuri , corpi straini , necesitand cercetarea lor atenta .
Protozoarul flagelat Trichomonas vaginalis apare ca o celula ovalara sau rotunda , mai mare de
aproximativ 1.5 ori decat polinuclearele , cu nucleu mic, putin vizibil si citoplasma clara .
Parazitul se deplaseaza in diferite directii prin miscarea flagelilor .
Pe acest frotiu cu ser fiziologic se mai pot observa Gardnerella vaginalis – cocobacil care
acopera celulele epiteliale vaginale descuamate .

1
Indiferent daca se deceleaza sau nu Trichomonas vaginalis pe prima lama, se studiaza si frotiul al
doilea , tinand cont ca secretia purulenta vaginala poate fi data de asocierea Trichomonas –levuri
sau de o suprainfectie cu germeni banali in candidoza .
Daca pe lama nu apare Trichomonas la o prima examinare , se repeta recoltarea si se realizeaza
frotiul citologic exfoliativ Papanicolau care va evidentia prezenta parazitului . In cazuri foarte
rare este necesara realizarea culturilor .

3. Secretia purulenta , dar pe lama nu se regasesc nici Trichomonas , nici Candida

In contextul unei contaminari venerice sau al unei infectii genitale inalte se fac prelevari
strict de la nivel endocervical , al fundului de sac vaginal posterior , de la nivelul meatului
urinar , al canaleleo glandelor Bartholin , cu insamantare imediata intr-un mediu de cultura si
studierea intr-un laborator specializat .