ARTROPODOS

ARTRPODOS Y
SALUD HUMANA
MONOGRAFA N 1: CIENCIAS APLICADAS
Fidel Fernndez-Rubio
ARTRPODOS Y
SALUD HUMANA
Departamento de Salud
obierno G de Navar a r
ISBN: XX-XXX-XXXX-X
Dep. Legal: NA. XXXX/ 1999
Gobierno de Navarra
Maquetacin: Rebeca Arrars
Impresin: XXXXXXXXXXXXXX
Diseo de cubierta: Alberto Navarro
Ttulo: Artrpodos y salud humana
Edita: GOBIERNO DE NAVARRA
Departamento de Salud
Promociona y distribuye: Fondo de Publicaciones del Gobierno de Navarra
( Departamentos de Presidencia e Interior)
C/ Navas de Tolosa, 21
Telfono y fax: 948 427 123
Correo electrnico: fpubli01@cfnavarra.es
31002 PAMPLONA - IRUA
A la memoria de mi padre, el Dr. Fidel Fernndez,
descubridor de la presencia en Espaa de la amebiasis
intestinal, Kala-azar infantil y Botn de Oriente, y mi amigo
y compaero de andanzas penibticas y naturalistas. Con
mi ms profundo cario y admiracin.
9 ARTRPODOS Y SALUD HUMANA
PRLOGO............................................................................................. 13
INTRODUCCIN.................................................................................... 15
ARTRPODOS PRODUCTORES DE PATOLOGAS SOMTICAS........ 19
Enfermedades causadas en forma pasiva ..................................... 21
Enfermedades transmitidas por moscas ........................................... 21
Enfermedades transmitidas por cucarachas .................................... 23
Enfermedades transmitidas por mariposas....................................... 26
Enfermedades transmitidas por hormigas ........................................ 29
Enfermedades causadas en forma directa .................................... 30
Piojos...................................................................................................... 30
Pulgas penetrantes ............................................................................... 35
Larvas de moscas ................................................................................. 36
Arador de la sarna ................................................................................ 41
Comezones de la piel .......................................................................... 44
caros trombiclidos........................................................................... 45
Garrapatas.............................................................................................. 46
Araas .................................................................................................... 48
Alacranes ............................................................................................... 59
Ciempis ................................................................................................ 62
ARTRPODOS PRODUCTORES DE REACCIONES HIPERRGICAS.. 65
Por picadura .................................................................................... 67
Por picadura defensiva ( aguijn) ................................................................ 67
Abejas ................................................................................................... 68
Avispas y avispones ............................................................................. 70
Hormigas ............................................................................................... 71
Mutlidos................................................................................................ 72
Picadura alimentaria ( hematfagos) ......................................................... 72
Mosquitos y moscas ............................................................................. 73
Pulgas .................................................................................................... 79
Chinches................................................................................................ 81
Otros artrpodos .................................................................................. 84
Productores de reacciones hiperrgicas por contacto ................ 87
Orugas ................................................................................................... 87
Escarabajos ........................................................................................... 92
Milpis .................................................................................................. 94
Por inhalacin................................................................................. 96
caros .................................................................................................. 96
Otros artrpodos .................................................................................. 97
ARTRPODOS TRANSMISORES BIOLGICOS DE ENFERMEDADES 99
Enfermedades por virus ..................................................... 111
Sndromes febriles ......................................................................... 113
Dengue ................................................................................ 113
Fiebre del Nilo occidental ................................................ 115
Fiebre Pappataci ................................................................. 116
Fiebre del Valle del Rift ..................................................... 117
Otras fiebres por virus transmitidas por mosquitos ....... 118
Fiebre del Colorado ........................................................... 119
Sndromes encefalticos ................................................................ 121
Encefalitis equina del oeste ............................................... 123
Encefalitis equina del este ................................................ 124
Encefalitis equina venezolana .......................................... 125
Encefalitis de San Luis ....................................................... 126
Encefalitis de California .................................................... 127
Encefalitis japonesa ........................................................... 128
Encefalitis del valle de Murray ......................................... 129
Encefalitis de Rocio ........................................................... 130
Encefalitis transmitidas por garrapatas ............................ 131
Sndromes hemorrgicos .............................................................. 133
Fiebre amarilla ................................................................... 133
Fiebre hemorrgica de Crimea ........................................ 135
Fiebre hemorrgica de Omsk ........................................... 136
Fiebre del bosque Kyasanur ............................................. 137
Enfermedades por bacterias convencionales ................... 139
Peste ............................................................................................... 139
Tularemia ..................................................................................... 142
Bartolenosis ................................................................................. 143
Fiebre de las trincheras .............................................................. 144
ARTRPODOS Y SALUD HUMANA
10
Enfermedades por espiroquetas ........................................ 147
Fiebre recurrente epidmica ............................................ 148
Fiebre recurrente endmica ............................................. 150
Enfermedad de Lyme ........................................................ 152
Enfermedades por rickettsias ............................................ 155
Tifus exantemtico epidmico ......................................... 156
Tifus murino ........................................................................ 158
Tifus de los matorrales ...................................................... 159
Fiebre botonosa mediterrnea ......................................... 161
Fiebre manchada de las Montaas Rocosas ................... 162
Tifus de Queensland .......................................................... 163
Fiebre siberiana .................................................................. 163
Rickettsiosis pustulosa ....................................................... 164
Fiebre Q................................................................................ 165
Enfermedades por protozoos ............................................. 167
Paludismos .......................................................................... 167
Babesiasis ( Piroplasmosis) ............................................... 173
Enfermedades por tripanosomas .................................. 175
- Tripanosomiasis africanas ............................................ 176
- Tripanosomiasis americana ......................................... 182
Enfermedades por leishmanias ...................................... 185
- Leishmaniosis visceral .................................................. 186
- Leishmaniosis cutnea ................................................. 188
- Leishmaniosis americanas ........................................... 189
Enfermedades por filarias .................................................. 193
Filariasis linfticas .............................................................. 194
Filariasis por Mansonella ............................................... 197
Loiasis .................................................................................. 199
Dirofilariasis ........................................................................ 200
Oncocercosis ...................................................................... 201
Dracontiasis ........................................................................ 204
ARTRPODOS Y PSIQUIS.................................................................... 207
Artrpodos y mitologa .............................................................. 209
Artrpodos y alimentacin ........................................................ 215
Artrpodos como inductores de fobias ................................... 217
Delirios de infestacin parasitoide ........................................... 219
NDICE
ARTRPODOS Y SALUD HUMANA 11
Delirium tremens ......................................................................... 221
ANEXOS
- Lista alfabtica de gneros y especies citados ............... 227
- Glosario ............................................................................ 235
- Etimologa de algunos de los trminos usados .............. 243
- ndice de temas, especies y afecciones citadas ............. 257
- Bibliografa ....................................................................... 267
12
PRLOGO
Los artrpodos constituyen el grupo ms numeroso de animales del pla-
neta, un buen nmero de especies incide de forma especial sobre la salud huma-
na. La humanidad ha padecido numerosas pandemias de una alta morbilidad y
mortalidad, y todava hoy la malaria o la filariosis suponen ms sufrimiento y
mortalidad que otros problemas de salud.
Las patologas producidas por los artrpodos son de diferente ndole,
segn la conducta de insectos como la mosca domstica, la conducta parasita-
ria de especies como el arador de la sarna, o segn la reaccin alrgica produ-
cida por ciertas orugas de mariposas como la procesionaria del pino, etc.
El libro Artrpodos y salud humana del Dr. Fidel Fernndez-Rubio com-
prende un primer captulo dedicado a los artrpodos como causantes de un con-
junto de patologas somticas producidas de forma pasiva, como las moscas y las
cucarachas que transmiten virus como el de la poliomielitis, bacterias como las
causantes del tifus o la salmonelosis, quistes de protozoos, u hongos del gnero
Aspergillus. Otras especies producen patologas somticas de forma activa, como
la dermatitis ocasionada por los piojos, las miiasis producidas por las larvas de
ciertas moscas, o la sarna producida por el caro Sarcoptes scabiei, etc. De cada
una de las enfermedades se presenta la epidemiologa, los aspectos clnicos ms
significativos, su diagnstico, tratamiento y prevencin.
Un segundo captulo comprende los artrpodos como inductores de
reacciones hiperrgicas por picadura como las avispas, las abejas, o los abejo-
rros; o por su accin hematfaga como las moscas, los mosquitos, las pulgas, o
los chinches. Otras como las orugas de las mariposas producen reacciones alr-
gicas por contacto.
El tercer captulo atiende los artrpodos como transmisores de enferme-
dades, con un anlisis de las virasis que cursan con diferentes sndromes febriles,
encefalticos o hemorrgicos, o tambin como transmisores de las bacterias pro-
ductoras de enfermedades como la peste, la tularemia, o la fiebre de las trinche-
ras. Los piojos, las pulgas, y las garrapatas actan como vectores de las rickettsias
causantes de diferentes tipos de tifus. Los mosquitos del gnero Anopheles parti-
cipan del ciclo biolgico del plasmodio causante de la malaria, etc. La ltima
parte de este captulo se dedica al estudio de las filariosis transmitidas por los
mosquitos.
La relacin de especies de inters en Artropodologa mdica que se
incluye al final del libro, el glosario y la etimologa de los trminos entomolgi-
cos y mdicos usados, el ndice analtico de temas y enfermedades citadas en el
texto, y la bibliografa especializada que se aporta, hacen de este libro una obra
de especial inters para bilogos, mdicos y especialistas en epidemiologa y tra-
tamiento de enfermedades causadas o transmitidas por este grupo de animales.
Luis Herrera Mesa
Profesor Ordinario de Zoologa
de la Universidad de Navarra
14
INTRODUCCIN
17 ARTRPODOS Y SALUD HUMANA
Los artrpodos se dividen en dos grandes grupos: insectos, con seis patas
en estado adulto y arcnidos, con ocho ( o ms patas) tambin en estado adulto.
Muchos de ellos tienen una gran importancia para la humanidad: son causa de
molestias o enfermedades, tema del que vamos a ocuparnos seguidamente, aun-
que conviene tener presente que tambin pueden tener efectos negativos indi-
rectos ( por ej., plagas agrcolas o forestales, destruccin de alimentos almacena-
dos etc.) y por otra parte causan efectos favorables tales como el aumento de ali-
mentos ( por ej., polinizacin de frutos, produccin de alimentos miel etc.) , o
de la calidad de vida ( por ej., produccin de seda natural, colorantes cochini-
llas etc.) , materias estas tan amplias como importantes, pero que escapan a los
lmites que nos hemos trazado.
Los artrpodos son capaces de incidir sobre la salud humana de forma
muy variable, pero en absoluto desdeable, y pueden desde causar sensaciones
placenteras ( por su aspecto esttico especialmente) a producir molestias e inclu-
so transmitir enfermedades, ms o menos graves, algunas de muy alta mortali-
dad. No se puede olvidar que muchas de las pandemias que han diezmado la
poblacin humana, en el pasado, estn ntimamente ligadas a ellos y que en la
actualidad algunos siguen transmitiendo muchas de las ms importantes enfer-
medades de alta morbilidad y mortalidad, en amplias reas del globo.
La forma en que los artrpodos alteran negativamente la salud de un
individuo, o incluso de un grupo o de una poblacin, es bien diferente. Unos
solamente causan molestias por su aspecto o por su picadura. Otros provocan
reacciones locales ( por contacto) o generales ( por inhalacin de sus restos) . Los
hay que vehiculan enfermedades infecciosas en forma meramente pasiva, no
especfica, mientras que otros son agentes necesarios para la transmisin de afec-
ciones de variados tipos. En este ltimo grupo su importancia es primordial, de
forma que en su ausencia no se transmiten determinadas enfermedades. En una
sntesis, muy esquemtica, la forma en que los artrpodos pueden incidir sobre
la salud humana podra ser dividida de la manera siguiente:
I. Por accin directa
Molestias
Dao accidental a rganos de los sentidos ( ojos)
Envenenamiento
Dermatosis
Miiasis
Fobias
II. Por accin indirecta
Transmisores pasivos de patgenos
Vectores obligados de patgenos
Portadores forticos de artrpodos perjudiciales
El modo en que interfieren la salud humana es bien dispar de unos a
otros: Los hay que producen patologas por sus mecanismos defensivos: por
pelos urticantes ( procesionaria del pino etc.) , por sus venenos ( araas, avispas,
etc.) , por su conducta parasitaria ( sarna, miiasis, etc.) , por su necesidad de inge-
rir sangre para su desarrollo o/ y fertilidad de su puesta ( pulgas, ciertos mosqui-
tos etc.) , por su adaptacin domstica y hbitos de posarse sobre comidas con-
taminndolas ( moscas, cucarachas etc.) . Pero ciertos artrpodos tienen un papel
mucho ms complejo y de mayor transcendencia epidemiolgica: transmiten
determinadas enfermedades infecciosas o parasitarias desde un hombre ( o ani-
mal) enfermo a otro, que sin ellos permanecera sano. Es decir, son vectores
necesarios de una cadena epidemiolgica sin los cuales no habra, en muchos
casos, afectacin humana. El animal del que toman el agente patgeno reser-
vorio ( por picadura generalmente) a veces slo tiene infeccin larvada o ina-
parente que el artrpodo transmite a otro animal de la misma o de otra especie,
incluida la humana. Ese agente patgeno puede producir alteraciones en el vec-
tor ( por ejemplo, la peste bubnica en pulgas Yersinia pestis) , no alterarlo o,
incluso, la adaptacin es tal que son huspedes necesarios para completar su
ciclo biolgico ( por ejemplo, plasmodio en el mosquito Anopheles etc.) . Y en
esta mutua adaptacin puede llegarse a que una especie de parsito slo pueda
ser transmitida por una nica especie de artrpodo y a una sola especie de ver-
tebrado ( por ejemplo, paludismo) .
En esta revisin, necesariamente esquemtica, los clasificaremos por su
modo de accin patognica y, en el grupo de los vectores, por el tipo de agente
que transmiten y no segn la taxonoma de los artrpodos, lo que obligara a
mltiples reiteraciones.
18
ARTRPODOS PRODUCTORES
DE PATOLOGAS SOMTICAS
Ciertos artrpodos producen variadas patologas tanto por vehicular, en
forma meramente pasiva, determinados agentes infecciosos como al actuar, por
s mismos, sobre el organismo humano. Algunos tienen importancia significativa.
ENFERMEDADES CAUSADAS EN FORMA PASIVA
Cierto nmero de grmenes pueden ser transportados pasivamente por
artrpodos, sin que acten mecanismos tales como picaduras. Su importancia
vara fundamentalmente en razn del clima y de las condiciones ambientales. Se
pueden agrupar en cuatro grandes grupos.
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR MOSCAS
Las moscas son dpteros que tienen una distribucin prcticamente mun-
dial. Su registro fsil se remonta al final del Trisico ( 250 millones de aos) y al
terciario ( 20/ 30 millones de aos) los moscardones. Como todos los Diptera slo
tienen un par de alas funcionales. Presentan un par de grandes ojos compuestos,
generalmente ms separados en la hembra que en el macho. Las larvas son po-
das, ms o menos cilndricas, adelgazndose hacia el extremo ceflico y siendo
truncado el posterior. Suelen pupar bajo tierra suelta. Muchas de ellas, en su fase
adulta, tienden a situarse sobre substancias y secreciones orgnicas y ello les
confiere un papel no desdeable como difusores de enfermedades, ya que pue-
den acarrear grmenes patgenos muy diversos ( especialmente en sus patas y
trompa) y transmitirlos a alimentos o a las mucosas ( conjuntival, bucal o nasal
sobre todo) o a diversas heridas.
Gran parte de las moscas domsticas son sinntropas muy asociadas con
el hombre y sus hbitos ( ganado etc.) , pero el grado de esta asociacin depen-
de, en gran medida, de la especie. Son muy prolficas. Estn equipadas con una
suave y alargada proboscis o labium, que forma un tubo con el que pueden
absorber lquidos. El labium dispone en su apex de dos pequeos lbulos o labe-
lla que muestran en su superficie ventral numerosos canales muy finos y tambin
unos diminutos dientes raspadores. La labella la aplican sobre el substrato del
que se alimentan, inyectan saliva y absorben el lquido, desprendindolo con
ayuda de los pequeos dientes raspadores.
Entre las especies ms frecuentes se puede considerar: la mosca doms-
tica Musca domestica ( Fig. 1) con tres subespecies y actividad diurna favorecida
ARTRPODOS PRODUCTORES DE PATOLOGAS SOMTICAS
por temperatura alta y baja humedad, su equivalente en reas ms clidas Musca
sorbens, que es un complejo de especies, aun ms peligrosa por su tendencia a
posarse persistentemente en zonas ulceradas o heridas y con marcada atraccin
por los ojos; la otoal Musca autumnalis; la domstica menor Fannia canicularis,
la de los desvanes Pollenia rudis; la de los establos Stomoxys calcitrans, la amari-
llenta Thaumatomya notata; las moscardas ( Fig. 2) y entre ellas la azul Calliphora
vicina, la rojiza Calliphora erythrocephala, la tornasolada Lucilia sericata y de la
carne Sarcophaga carnaria ( Fig. 3) que tienen tendencia a posarse sobre heces
y materias ptridas, as como
sobre los alimentos y heridas
y al absorber alimentos huma-
n o s, re gu rgita n y d e fe c a n
sobre ellos, lo que contribuye
a su contaminacin bacteria-
na.
Est probada su importancia
transmisora de bacterias de
a fe c c ione s ga strointe stina le s
in fe c c io sa s, e sp e c ia lme n te
del grupo de las shigelliosis y
salmonelosis ( tifus, paratifus
etc.) , de frambesia ( por Treponema pertenue) de amplia distribucin tropical, de
quistes de protozoos ( Entoamoeba histolytica, Giardia lamblia etc.) , de huevos de
helmintos y de virus ( poliomielitis, tracoma etc.) , conjuntivitis y lcera corneal.
Su abundancia depende, en gran medida, de las condiciones higinicas
ambientales. La acumulacin de desperdicios y basuras orgnicas en el entorno
humano tiene gran influencia sobre la cantidad y xito de sus puestas, as como
las condiciones de temperatura y humedad.
22
Fig.1- Mosca Musca domestica, sobre desperdicios de pescado. Ejemplar
procedente de la Dehesa El Cndalo. Vilches (Jan) 15.05.99
Fig. 2- Mosca Calliphora vomitoria. Ejemplar proce-
dente de Navalcarnero (Madrid) 21.04.78
Fig.3- Moscarda Sarcophaga carnaria en cpula.
Ejemplar procedente del Cerro Chullo (Granada)
06.06.95. Foto: J. Martn Cano
Es necesario, pues, cuidar adecuadamente la eliminacin de las excre-
tas, canalizaciones de aguas negras y proteger los alimentos de su contacto,
cubrindolos, especialmente aquellos que han de ser consumidos en fresco sin
un posterior proceso esterilizante por calor ( coccin etc.) . En determinadas
zonas debe evitarse su contacto con mucosas, lo que es especialmente impor-
tante en reas con baja higiene o con prevalencia de afecciones tales como tra-
coma o amebiasis intestinal. Est indicado el uso de insecticidas en viviendas,
especialmente aerosoles. La eliminacin de basuras orgnicas y su cobertura
hasta su total eliminacin es medida imprescindible para disminuir el nmero de
puestas.
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR CUCARACHAS
Las cucarachas domsticas pertenecen a un grupo filogenticamente
muy antiguo, que se remonta al Silrico y que presenta pocos cambios desde el
Devnico ( 320 millones de aos) . Se engloban en el orden Dictyoptera, subor-
den Blattodea. Son fcilmente distinguibles de los escarabajos por su cuerpo
aplanado dorso-ventralmente y poseer antenas muy flexibles, con aspecto de
hilos. Muestran claras preferencias nocturnas. Hay ms de 3.500 especies, pero
casi todas viven al aire libre y no penetran en las casas. Las sinantrpicas lo
hacen y se acantonan en recovecos, especialmente los oscuros y clidos ( radia-
dores de neveras, por ej.) y conducciones de agua temporalmente secas ( desa-
ges de fregaderos, alcantarillas, etc.) . Solamente una de las especies conserva
hbitos voladores y es frecuente en zonas martimas tropicales y semitropicales.
Su dispersin est ntimamente ligada a la actividad humana.
Sus mandbulas son estructuras macizas, tipo mordedor-masticador.
Cada una de ellas tiene una serie distal de dientes orientados hacia la lnea
media y est provista de un rea proximal con funcin molar trituradora. Las
mandbulas son activadas por poderosos msculos que las balancean transver-
salmente. Por detrs y por dentro de las mandbulas hay un par de maxillae. Cada
una de ellas tiene un palpo sensitivo de cinco segmentos y termina en dos pie-
zas: una la lacinia provista de un agudo diente y otra, protectora, con aspecto de
caperuza. El labium constituye la ltima depresin de la boca. Est constituido
por un par de apndices fusionados y orientados a un par de palpos cortos, tri-
segmentados, que muestran, distalmente, cuatro pequeos lbulos, as como un
par de glossae y otro par de paraglossae. Las mandbulas, maxillae, labium y
miembros de series homlogas derivan de ancestrales apndices locomotrices.
Tienen, adems, otras dos estructuras muy relacionadas con las partes bucales:
en la zona anterior existe un escudo formado por un esclerito rugoso rectangular
y entre las maxillae se encuentra la hipofaringe media que es un rgano lingual
que conduce a la apertura del conducto salivar comn. Todas estas estructuras
conforman un espacio preoral, detrs del cual, justo enfrente de la verdadera
boca, en otra cavidad, est el cibario. Mientras la cucaracha come, la saliva es pri-
mero vertida sobre el alimento, que es entonces horadado por los dientes de las
lecinas y elevado a la superficie anterior de la hipofaringe. Esta entonces empu-
ja el alimento entre los dientes y los procesos molares de mandbulas lo trituran.
Finalmente, la masa lquida resultante es succionada dentro del cibarium y pasa
a la boca por accin de los msculos cibricos y esofgicos.
Sus huevos se alinean de dos en dos en una ooteca, que es expulsada al
exterior, aunque algunas especies pueden transportarla durante algunas sema-
nas. En algunas especies puede haber partenognesis. El nmero de huevos vara
segn especie. Pueden emitir feromonas de agrupacin, en fases inmaduras. Son
omnvoras.
Entre las especies de cucarachas ms frecuentes se pueden considerar:
la cucaracha rubia o alemana Blatella germanica ( Fig. 4) , que es la ms usual en
Europa, la negra Blatta orientalis ( Fig. 5) , algo menos frecuente en nuestros lares,
la americana Periplaneta americana ( Fig. 6) que fue introducida desde Amrica
con cargamentos diversos, la rayada marrn Supella supellectilium de origen tro-
pical ( probablemente frica) pero que se ha introducido frecuentemente en
varias reas europeas, la lapona Ectobius lapponicus, que procede de la zona rti-
ca. En otros lugares pueden encontrarse Leucophaea maderae, procedente de la
isla de Madeira; Periplaneta australasiae, de origen africano; Pycnoscelus surani-
mensis de origen ndico, que es partenogentica, y otras menos frecuentes. Est
probado que algunas especies de cucarachas son huspedes intermediarios de
gusanos, por ejemplo, Hymenolepis diminuta ( parsito de ratas) , Gonglyonema
pulchrum y Linguatula serrata ( que excepcionalmente se han encontrado en el
hombre) .
Se han hecho muy resistentes a los insecticidas habituales y su densidad
de poblacin puede ser alta en determinados lugares ( cocinas etc.) donde es
muy difcil erradicarlas, especialmente por refugiarse en lugares poco accesibles
( falsos techos, recovecos de muebles de cocina, alcantarillas etc.) .
Al comer los alimentos humanos pueden contaminarlos con bacterias,
especialmente salmonelas, con quistes de protozoos, con virus, especialmente
24
Fig.4- Cucaracha Blatella germanica. Ejemplar procedente de Madrid.
Coxa ckie, y c o n h o n go s
Aspergillus q u e tra n sp o rta n
tra s h ab e r c o n ta c ta d o c o n
h e c e s e n la s a lc a n ta rilla s
donde se refugian.
Para minimizar sus efectos es
necesario proteger los alimen-
tos de su contacto, especial-
mente aquellos que no han de
sufrir una posterior esteriliza-
cin por calor, en el proceso
de cocinarlos.
La lucha contra ellas no es
nada fcil por su posibilidad
de acantonamiento en reco-
vecos y desplazamiento por
alcantarillas, su transporte en
embalajes y su resistencia a
los insecticidas. Por otro lado,
la s t c n ic a s a d e c u a d a s d e
desinsectacin que requieren
no son simples y exigen desde
proyectos de edificios sin ren-
dijas ni recovecos, filtros en
desages, etc. al empleo de
chorros de fuego, de produc-
tos muy txicos y difusibles
( p e ro d e n e c e sa ria a c c i n
corta) y la eliminacin de basuras de las que puedan alimentase. En ciudades
las campaas deberan ser sincrnicas por el fcil desplazamiento de estos insec-
tos de un edificio a otro.
Fig.5- Cucaracha Blatta orientalis. Ejemplar procedente de Madrid.
Fig.6- Cucaracha Periplaneta americana. Ejemplar procedente de Almera.
26
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR MARIPOSAS
Aunque la principal importancia mdica de las mariposas se debe a la
accin irritante, ( productora de reacciones drmicas, oculares, broncopulmona-
res o de mucosas del tracto digestivo, por la accin de ciertos pelos de algunas
orugas) algunas de ellas pueden vehicular grmenes patgenos, especialmente
a lesiones cutneas o a mucosas oculares.
Los imagos de los lepidpteros se alimen-
tan, casi exclusivamente, de nctar floral,
pero algunos absorben tambin, por su
larga proboscis o trompa ( Fig. 7) , jugos
vegetales o fluidos orgnicos distintos. Es
una observacin frecuente la acumulacin
de especies sobre todo de Lycaenidae y
Nymphalidae sobre barro ( Fig. 8) , heces
de cabra ( Fig. 9) , sudor o ropas impregna-
das por esta secrecin ( Fig. 10) , etc. Una
extensin de este hecho ha condicionado
la existencia de las llamadas nocturnas de
los ojos, que habitualmente se alimentan
de fluidos lacrimales o secreciones ocula-
res. Es decir, han evolucionado hacia ecto-
Fig.7- Trompa de la mariposa Gonepterix cleobule.
Ejemplar procedente de la Isla de Madeira (Portugal)
12.07.97
Fig.8- Bebedero de mariposas Cupido minimus, sobre barro hme-
do. Ejemplares procedentes de Urno. Valle de Arn (Lrida) 29.06.92
parsitos o, al menos, comensales especializa-
dos. Estn bien estudiados los Noctuidae del
gnero Arcyophora de frica y sureste de Asia,
y Lobocraspis de Tailandia y Camboya que se
han encontrando aspirando en los ojos de
gatos, bfalos domsticos, etc. y eventualmen-
te al hombre. Por la intensidad con que apare-
ce este fenmeno se los ha clasificado en tres
categoras:
Fig.9- Mariposas Lycaeides idas nevadensis,
sobre excrementos de cabra. Ejemplares pro-
cedentes de Puerto Lobo Aldeire (Granada)
--.07.70
Fig.10- Mariposa Brintesia circe, atrada a una
bota por el olor del sudor. Ejemplar proce-
dente de Bronchales (Teruel) 09.08.94
A) Visitadores sistemticos de los ojos, aspirando lagrimeos, pus y a
veces sangre conjuntival y/ o corneal, entre los que se encuentran Noctuidae
sobre todo Arcyophora sylvatica, en Camboya y Tailandia, A. bothrofera en Ceiln,
A. dentata en Siria, Persia e India, A. dives, A. elegantula y A. longivalvis en frica,
Lobocraspis griseifusa en el SE. de Asia, Pyralidae tales como Botyoides asialis en
India y Tailandia, Filodes fulvidorsalis en India y Tailandia, Margaromia stolalis y
Pagyda salvalis en el SE asitico y Geometridae como Hypochrosis flavifusata en
el SE. de Asia y Somatina anthrophilata en India,
B) Visitadores frecuentes de los ojos, que tambin pueden absorber
otros fluidos circulantes, y entre ellos los Pyralidae Pionea aureolalis y el
Geometridae Semiothisa fasciata en el SE asitico.
C) Visitadores ocasionales de los ojos, que slo absorben lagrima-
cin, entre ellos: los Noctuidae Blasticorhinus rivulosa en Java, Nanaguna brevi-
sutelata en Borneo y Australia, Hypena conscitalis en frica, Mozambique, Java,
Ceiln, Australia, Mocis undulata, frica, Formosa, China, India etc., Pyralidae
Bradina admix talis y Tyspanodes linealis e n e l SE d e Asia , Ge ome trid a e
Peratophyga aerata en Japn, Pingasa crenaria y Scopula attentata en el SE. de
Asia. En Europa han sido citados como excepcionales visitadores el Lycaenidae
Lampides boeticus ( Fig. 11) y el Hesperiidae Pyrgus malvoides ( Fig. 12) .
Todos estos visitantes oculares tienen mucha ms importancia veterina-
ria que mdica. Son capaces de transmitir afecciones oculares, virsicas o bac-
terianas, actuando como mero vehculo de los grmenes. Su importancia como
transmisores no es elevada en el caso de humanos, y ha disminuido al aumentar
la higiene personal y mejora de las viviendas
Algunos pocos Noctuidae liban lquidos de frutos frescos y tienen una
proboscis tan fuerte como para perforar la piel. Tal es el caso del Noctuidae
Calyptra eustrigata, que aparentemente perfora la piel y se la ha observado mien-
tras absorba sangre sobre la piel de diversos animales, en el sur-este de Asia.
28
Fig.11- Mariposa Lampides boeti-
cus, excepcionalment e cit ada
como visitador de ojos. Ejemplar
procedent e de Sierra Elvira
(Granada) --.05.70
Un curioso caso extremo de ectopa-
rasitismo de Lepidoptera lo constitu-
ye n d o s e sp e c ie s d e l g n e ro
Bradypodicola, e sp e c ia lme n te B.
hahaneli, que viven sobre los perezo-
sos Bradypus, en Amrica del Sur.
Los imagos son forticos y habitan
sobre su denso pelo, pero mientras
que el imago slo absorbe secrecio-
n e s c u t n e a s, la s la rva s p u e d e n
comer sus pelos, los cuales presen-
ta n d iminuta s d epre sione s d ond e
crecen algas verdes, posible dieta de
esas orugas, aunque algunos autores
piensan que son coprfagos, alimen-
tndose de las heces de estos anima-
les.
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR HORMIGAS
Algunas hormigas pueden causar problemas por transmisin pasiva de
grmenes patgenos. Destaca especialmente Iridomyrmex humilis u hormiga
argentina de muy pequeo tamao y que ha causado problemas de contami-
nacin bacteriana en algunos hospitales. Se est expandiendo en Espaa y se
muestra ya bien asentada en determinadas regiones. Otras hormigas del gnero
Solenopsis ha c a usa d o d ise min a c in d e b a c te ria s in te stin a le s, a s c omo
Monomorium pharaonis tambin en hospitales.
Su erradicacin de edificios no es nada fcil. Se han usado cebos con un
anlogo de hormona juvenil, con resultados efectivos en algunas especies.
Tambin cebos envenenados que las obreras transportan a su hormiguero.
Barreras fsicas con aceites no voltiles en patas de mesas, armarios etc.
Fig.12- Mariposa Pyrgus malvoides, excepcionalmente citada
como visitador de ojos. Ejemplar procedente de Campo-Real
(Madrid), 12.07.94
ENFERMEDADES CAUSADAS EN FORMA DIRECTA
Son afecciones causadas activamente por artrpodos, que son su nico
agente productor. Trataremos, ms adelante, de las alteraciones que en algunos
individuos produce su visin o, incluso, la simple suposicin de su presencia y
que les induce reacciones de miedo irracional, a veces difcilmente superable, lo
que provoca cuadros conocidos como fobias, muy extendidas en algunos
ambientes, en especial frente a araas.
Entre las que tienen base orgnica consideramos las producidas por los
siguientes artrpodos:
PIOJOS
El piojo humano Pediculus humanus ( Fig. 13) causa una afeccin dr-
mica denominada pediculosis.
Los piojos son insectos ectoparsitos hematfagos permanentes que tie-
nen sus piezas bucales adaptadas para perforar la piel y chupar sangre.
La sangre de los vertebrados es rica en nutrientes, pero pobre en ciertas
vitaminas y esto ha creado una dificultad aadida a los insectos que slo se ali-
mentan de sangre ( Anoplura, Cimex, algunos Triatoma y Glossina, as como al
grupo de Diptera puppara, que comprende Hipobosciidae ( ectoparsitos de
aves y mamferos) , Nycteribiidae y Streblidae ( ectoparsitos nicamente de mur-
cilagos) . De donde obtienen esos insectos las necesarias vitaminas esenciales,
que faltan en su dieta?. La repuesta parece estar en que el cuerpo de estos insec-
tos engloba racimos celulares denominados micetomas, con aspecto de leva-
duras, y estas clulas sintetizaran las necesarias vitaminas. Los micetomas se
encuentran en el intestino de los Hippoboscidae, en la parte dorsal del abdomen
aislado del tubo digestivo en Nycteribiidae, en los senos del intestino medio de
30
Fig.13- Piojo Pediculus humanus.
Glossina y en medio de tejidos grasos en Cimicidae. Estos microorganismos
pasan de una a otra generacin de forma distinta: en Glossina y Diptera puppa-
ra por va de la madre cuya larva le ordea ciertas glndulas ( son larvovivpa-
ros) , mientras que en Anoplura pasaran a los huevos a travs del ovario. Los
micetomas no se encuentran en mosquitos, Stomoxys o moscas que se alimentan
de sangre cuando adultas, pero tienen otro alimento alternativo en la fase larval.
En experiencias sobre Pediculus se ha comprobado que si se eliminan de su cuer-
po los micetomas, su crecimiento queda muy inhibido.
Los piojos parsitos estn adscritos a los rdenes Mallophaga y Anoplura.
Todos ellos son muy parecidos y, probablemente, comparten un antecesor
comn con Psoptera, que son pequeos insectos de vida libre, a veces alados,
que se encuentran en cortezas de rboles, en viejos nidos de aves, en medio de
libros y papeles polvorientos, cereales almacenados y en otros lugares con detri-
tus orgnicos, mohos o lquenes de los que se alimentan. No es difcil imaginar
que el antecesor de vida libre del piojo parsito vivira en nidos o madrigueras de
vertebrados y ayudado de su diminuto tamao se adaptara a vivir ntegramente
sobre el cuerpo de animales mayores, donde encontr alimento y cobijo asegu-
rados. La adaptacin a esta vida ectoparasitaria determin cambios morfolgicos
profundos, tales como la disminucin de las alas ( o su ausencia) , reduccin de
los ojos, aplanamiento del cuerpo en sentido dorso-ventral, intergumen denso y,
frecuentemente, un garfio tarsal nico.
En Anoplura las piezas bucales estn muy modificadas con el fin de
penetrar en la piel del hospedador y absorber su sangre, que es su nico ali-
mento. La hipofaringe, las dos maxillae y el labium son de forma alargada, como
delgados estiletes. Faltan los palpos, lo que hace difcil la interpretacin de las
partes bucales. En reposo los estiletes estn retrados en una bolsa dentro de la
cabeza, con sus dos pices protegidos, dorsal y lateralmente, por un labrum de
aspecto hocicudo. El labrum est provisto de dientes recurvados y cuando el
piojo se alimenta esos dientes penetran rpidamente en la piel del hospedador,
fijando al insecto mientras que el labium, que termina en tres lbulos aserrados,
se sita en un pequeo vaso sanguneo. Su saliva pasa dentro de la herida a tra-
vs del conducto hipofaringeo y la sangre es aspirada al tubo digestivo a travs
de un canal alimentario formado por las dos maxillae enrolladas transversal-
mente y soldadas ventralmente. Las mandbulas faltan en el adulto y slo estn
representas en el embrin, en forma rudimentaria. En adultos slo estn presen-
tes en especies del gnero Haematopinus.
Los Anoplura se encuentran slo en mamferos y disponen de una nica
garra tarsal en cada pata.
Todos los piojos son exclusivamente parsitos y su biologa est ligada a
la del animal husped ( pjaro o mamfero) . Sorprende que no parasiten los mur-
cilagos y se piensa que esto se debe a su incapacidad de soportar las bajas tem-
peraturas corporales que estos mamferos alcanzan durante su invernacin, que
sera incompatible con la vida de piojos, mxime al no disponer de abundante
pelo que pudiese servir de aislante trmico. Los huevos de los piojos son pega-
dos, aislados o en grupos, sobre pelos o plumas del hospedador y requieren el
calor de su cuerpo para desarrollarse. En todas las especies estudiadas hay tres
estados ninfales y la duracin de este ciclo es de slo un mes. Las condiciones
ambientales casi constantes del husped permiten una continuada alimentacin
durante todo el ao, pero el crecimiento de la poblacin en cada hospedador
est limitado por el hecho de que cuando es muy densa los machos tienen
muchas oportunidades para copular y esto disturba a las hembras, lo que frena
su reproduccin. El nmero de hembras es mucho mayor que el de machos.
Todo el ciclo biolgico transcurre sobre el cuerpo del hospedador. Segn
la temperatura tardan 2-4 semanas desde la fase de huevo a la de adulto. Tanto
adultos como ninfas se alimentan de sangre y fallecen si no lo hacen al menos
una vez a la semana. Las condiciones prcticamente constantes del hospedador
facilitan la puesta de huevos durante todo el ao y la densidad de la poblacin
parasitaria puede ser muy alta. Los Anoplura se han especializado en parasitar
determinadas partes del cuerpo, lo que hacen muy selectivamente.
De todos los insectos los piojos son los ms fuertemente ligados al para-
sitismo de aves y mamferos. Se han descrito ms de 1000 especies que se agru-
pan en 15 familias y 47 gneros. En todos sus estados, desde huevo a adulto, pre-
cisan un hospedador, siempre de una determinada especie, aunque el piojo del
cerdo Haematopinus suis se ha encontrado, excepcionalmente, infestando al
hombre, en infestacin de corta duracin. Otra excepcin es el piojo humano
que puede parasitar tambin al cerdo. Pese a estos hechos aislados puede afir-
marse que las especies de piojos son especficas para cada especie de hospeda-
dor. Esta interdependencia indica una gran antigedad en la relacin parasitaria,
lo que viene avalado por el hecho de que las especies poco evolucionadas son
parasitadas por piojos primitivos y a la inversa. El desplazamiento de los piojos
entre hospedadores est muy restringido y slo ocurre en animales que cuidan
sus cras, o durante la cpula, siendo excepcional, para la mayora de las espe-
cies de piojos, prescindir del contacto fsico con su hospedador, incluso momen-
tneamente. Realmente mueren rpidamente al separarlos de l.
El gnero Pediculus es comn al hombre y al chimpanc ( aunque con
especies distintas) , mientras que en los monos cercopitecos estn parasitados
por otro gnero prximo: Pedicinus lo que est en concordancia con la filogenia
admitida. El gnero Phthirius tiene dos especies, una adaptada al hombre y otra
al gorila.
El hombre es parasitado por dos especies muy prximas: Pediculus huma-
nus y Phthirius pubis ( Fig. 14) , conocido con el nombre de "ladilla", que se dis-
tingue fcilmente por su tamao ( 1,25 -2,00 mm.) , su caracterstico aspecto ms
redondeado y su ua tarsal ms larga. Puede parasitar, adems de los pelos
pubianos, las cejas y pestaas. Esta parasitacin se conoce con el nombre de fiti-
riasis. No es vector de enfermedades.
El Pediculus humanus se encuentra en la cabeza o en otras regiones
cubiertas de vello. Est diferenciado en dos subespecies ( quiz especies en
32
estado naciente) : P. humanus humanus ( = corporis, vestimenti) que vive nica-
mente sobre el cuerpo y vestidos en contacto con el cuerpo y P. humanus capitis
que parasita el cuero cabelludo. El contagio es por contacto directo con perso-
nas o, ms generalmente, por uso de peines o vestidos que contengan huevos. El
piojo humano prefiere temperaturas ambientales entre 29 y 30C. y no demasia-
da humedad. Tienen tambin preferencia por las superficies rugosas y por el olor
de las telas, de otros piojos o sus excretas. Acompaan al hombre desde tiempos
inmemoriales: Aristteles ya los menciona, denominado :::; ( pttheides) a
los imagos y nov:8:; ( povides) a las liendres.
P. humanus humanus presenta un cuerpo aplanado en sentido dorso-ven-
tral, forma alargada y segmentos antenales relativamente cortos. Hembra de 3 a
4 mm y macho algo menor. Deposita sus huevos en los vestidos. P. humanus capi-
tis es ms oscuro, con un tegumen ms resistente y coloca sus huevos ( liendres)
en los cabellos del hospedador concentrndose en la nuca y tras las orejas.
Ninguna de estas subespecies est totalmente restringida a su principal regin
hospedadora, aunque esas diferencias se mantienen a pesar del dbil flujo gen-
tico que puede acaecer entre ellas y que produce hbridos ligeramente infrtiles.
Las ninfas son similares a los adultos, pero ms pequeas. Su color vara entre gri-
sceo y amarronado.
Fig.14- Ladilla Phthirius pubis
Tienen tendencia a abandonar al husped en caso de fiebre alta o de
hipotermia, lo que contribuye a potenciar su papel como vectores de enferme-
dades. Aunque se conocen infestaciones por cientos de piojos, esto no es lo nor-
mal y en formas crnicas no suelen encontrarse ms de una docena, aunque se
han comprobado hasta 10.428 piojos en una camisa humana. La resistencia del
hospedador frente a la infestacin se acrecienta con la edad. Las personas con
pediculosis crnica habitualmente presentan una piel spera y pigmentada,
conocida como piel de vagabundo.
Se ha comprobado el transporte pasivo de piojos humanos por moscas
( Musca domestica) , fenmeno al que se le denomina foresis y que consiste en
una relacin especial entre dos especies diferentes, de las cuales una transporta
a la otra, sin ninguna otra clase de interaccin. Este hecho, frecuente en ciertas
clases de piojos, es raro en Anoplura, por su carencia de mandbulas, lo que difi-
culta su fijacin a la especie transportadora
El piojo del cuerpo puede transmitir enfermedades ( por ej., tifus exante-
mtico epidmico, fiebre de las trincheras y fiebre recurrente epidmica) .
Epidemiologa
Distribucin mundial, especialmente en pocas de guerras y hacina-
mientos. Tiene alta importancia en su difusin la falta de higiene y el uso, en
comn, de ropas, cepillos, peines contaminados etc. En el caso del piojo del
pubis su transmisin es por va sexual.
Clnica
Actan por contacto y picadura. Producen caracterstica dermatitis irri-
tativa de tipo rosado y papuloso con prurito continuo que induce al rascado, lo
que puede conducir a la aparicin secundaria de imptigo, especialmente en
nios. Es un frecuente problema actual, especialmente el de la cabeza.
Diagnstico
Es posible verlos a ojo desnudo y mejor con lupa.
Tratamiento
Empleo de insecticidas ( permetrina piretroide sinttico, piretrinas
sinergizadas con butxido de piperonilo, o lindano) en lociones o cremas, repi-
tiendo el tratamiento a los diez das. Aumentar las medidas de higiene individual
y colectiva. Las ropas de vestir y cama deben desinsectarse con malatin, per-
metrina, temefs, lindano, o lavarlas en lavadora automtica con ciclo caliente,
o someterse a intensa congelacin.
34
Prevencin
Incrementar las normas de higiene personal. Uso de insecticidas lquidos
o slidos o en locin o colonia. Ropa siempre individual, despiojada por calor
( hervido prolongado, autoclave o calor seco) o congelacin prolongada por bajo
de 20C, pues no es bastante el simple lavado, en caso de aparicin de piojos.
Peines y cepillos individuales, tratados por congelacin. Evitar promiscuidad
sexual en el caso del piojo pubiano.
PULGAS PENETRANTES
Algunas pulgas tropicales no se limitan al picar al hombre, sino que
penetran en su piel originando una lesin local denominada tungiasis.
Epidemiologa
La relativa inmovilidad de las hembras de las pulgas ha culminado en
una especie americana, que ha colonizado tambin las zonas tropicales de
frica: Tunga penetrans ( Fig. 15) , denominada nigua" en Mjico y Paraguay,
chica" en Colombia, suti" en Bolivia, pico" en Per, bicho dos pes, bicho
dos porco, bicho do areira y bicho do p en Brasil, chique" en Guayana, y
chiger" o jigger" en zonas caribeas anglfonas. Se cree que originariamente
era un parsito de cerdos silvestres americanos y lleg a frica en la primera
mitad del siglo 19, con la trata de negros.
La primera descripcin que se conoce de la afeccin fue hecha por
Valds Oviedo, en 1526, quien refiere los casos ocurridos en la nao Santa Mara,
tras desembarcar en Hait en 1492. Ms tarde Gabriel Soares de Souza, en 1587
realiz un muy completo estudio de la enfermedad. En 1538, en la conquista de
Bogot, los hombres de Gonzalo Jimnez de Quesada fueron muy afectados por
esta pulga. Se sabe que el barco de
Thomas Mitchel, en 1872, llev la
enfermedad a la costa occidental tro-
pical de frica, donde se difundi
ampliamente. En el siglo XIX las tro-
pas coloniales ingresas procedente
de frica la transportaron a la India y
Pakistn. Se la encuentra tambin en
las Seychelles y Madagascar. Con el
actual auge de los viajes han sido
descritos casos importados a Europa,
habindose descrito, hasta la fecha,
quince casos en Espaa, contagiados
en las reas afectadas, especialmente
africanas.
Fig.15- Pulga Tunga penetrans, segn un dibujo antiguo [Fidel
Fernndez (1922): Tratado Iberoamericano de Medicina Interna].
La cabeza de esta pulga es trianguloide y proporcionalmente mayor que
las de otras pulgas. Su cuerpo es color caf rojizo. Ambos sexos son hematfagos,
pero mientras que, despus de la picadura, el macho abandona la piel, la hem-
bra fecundada penetra en ella, generalmente en pliegues ungueales o interdigi-
tales de los pies o en los tobillos, formando un tnel en la capa crnea de la epi-
dermis y originando intenso prurito. All degenerarn sus patas y permanecer el
resto de su vida. Antes de introducirse en la piel mide 1 mm. Cuando el extremo
posterior de su cuerpo est a nivel de la superficie cutnea, la pulga deja de hora-
dar y en esta posicin permanece hasta que se desarrollan los huevecitos, alcan-
zando su abdomen un tamao de 6 ms mm. Sus segmentos 2 y 3 son grandes,
pero entonces comienza la hipertrofia del abdomen, que adquiere un aspecto
piriforme o redondeado. En este momento comienza la puesta de huevos, que
salen al exterior, y que dura una semana ( 150-200 huevos) . Entonces se contrae
y muere, lo que puede inducir infecciones graves, incluyendo gangrena y ttanos.
Para poner los huevos la hembra ha de succionar sangre previamente.
Diagnstico
La lesin es muy significativa y reconocible al explorar los pies.
Tratamiento
Extraer la hembra con la punta de un alfiler antes de que ponga los hue-
vos y administrar antibiticos para controlar la infeccin secundaria que suele
producirse. Curetaje de la lesin. Profilaxis antitetnica.
Prevencin
Calzado adecuado ( cerrado) y observacin diaria de los pies en zonas
tropicales con pulgas penetrantes.
LARVAS DE MOSCAS
La infestacin de un animal por larvas de moscas se denomina miiasis.
El nombre procede del griego c:z ( myia) que significa mosca.
Algunos Diptera, en su fase larval, son los nicos insectos que pueden
parasitar el interior de vertebrados. Penetran, como huevo o como larva, en el
cuerpo y se alimentan de tejidos necrosados o enfermos del hospedador e, inclu-
so, de tejidos vivos. En casi todos los casos prosiguen su desarrollo, al menos por
algn tiempo, dentro del husped. No todos los casos de miiasis son ejemplo de
parasitismo, pues las larvas que se alimentan de heces y materia orgnica des-
compuesta en el recto no pueden considerarse como parsitos, sino ms bien
como comensales.
En los autores griegos clsicos a las larvas de estos dpteros las denomi-
36
naban oo:o ( skoles) y, ms tarde, los latinos las llamaron vermiculus ( diminu-
tivo de vermes = gusano) .
Las larvas de ciertas moscas son ingeridas frecuentemente por el hombre
y como tienen una cutcula muy resistente a la penetracin de toxinas y agentes
qumicos pueden ser acarreados pasivamente a travs de todo el tubo digestivo
y emerger vivas por el ano. Por ejemplo, el gusano del queso o larva de la mosca
Piophila casei, que es una frecuente plaga de quesos y algunas comidas, se ha
citado con frecuencia como capaz de atravesar viva el tubo digestivo. A las infes-
taciones de este tipo se las ha denominado pseudomiiasis. En la practica es dif-
cil discernir entre pseudomiiasis y casos de miiasis facultativa.
Las miiasis pueden ser facultativas u obligadas. Entre las primeras estn
las moscas cuyas larvas son comedoras de materias orgnicas en descomposi-
cin y que pueden, ocasionalmente, acceder al cuerpo de los vertebrados y desa-
rrollarse all, en heces o lceras supurantes. Algunas especies de Calliphoridae y
Muscidae se engloban en ese grupo. Miiasis obligadas son cuando sus larvas slo
se desarrollan sobre vertebrados y
no pueden realizarlo de otra forma,
ya se a exte rn a me n te c o mo
Auchmeromyia y Neottiophilus o
in te rn a me n te c o mo Oe strid a e
( g n e ro s Oestrus y Rhinoestrus)
( Fig. 16) y Gasterophilidae ( gnero
Gasterophilus) . Las moscas que se
a lime n ta n , c u a n d o so n a d u lta s,
sobre el cuerpo de los vertebrados
( p o r e j., Hip p o b o sc id a e ) n o se
engloban en miiasis.
Slo en el Viejo Mundo se
han reseado 63 especies que pue-
den producir miiasis facultativas o
pseudomiiasis y 106 causantes de
miiasis obligadas, aunque el nme-
ro de las reseadas como producto-
ras de miiasis en humanos es ms
reducido.
Esta s mo sc a s tie n e n tre s
estados larvales, siendo de larga
duracin el tercero. Su cuerpo, de
aspecto agusanado, muestra siete
destacados segmentos y se conside-
ra que el primero y el ltimo estn
formados por la fusin de dos de
ellos. El cuerpo no est esclerotiza-
Fig.16- Larva de mosca Rhinoestrus, segn un dibujo antiguo [Fidel
do y es blanquecino, con reas de espinas pequeas de apariencia rugosa, no
siempre fciles de ver. Tpicamente hay una zona de espinas anterior y posterior
en cada segmento, pero suele ser incompleta dorsalmente o incluso faltar. El
extremo anterior de la larva es puntiagudo y truncado el posterior. Suele haber
un husped especfico para cada especie de mosca productora de miiasis.
Se han considerado dos vas diferentes en la adaptacin de las moscas a
estos tipos de parasitismo: La ruta de los saprfagos y la de los hematfagos. La
primera se origin cuando larvas de hbitos alimentarios diversos se adaptaron
a vivir en diferentes materias orgnicas e incluyeron en su dieta tejidos muertos
asociados a lceras spticas de vertebrados. Una de ellas es la larva de la mos-
carda verde Lucilia sericata ( Fig. 17) , que muy a menudo se encuentra en los ani-
males muertos, pero tambin en llagas purulentas. Se alimenta slo de tejidos
muertos e incluso pueden tener efectos benficos en la limpieza de la regin
afectada, ya que sus secreciones alcalinas estimulan a los fagocitos y tienen efec-
to antibacteriano ( de hecho, hasta 1930, tuvo un limitado uso mdico) . La larva
de Protophormia terranovae produce una secrecin que inhibe el crecimiento de
las bacterias, lo que es una ventaja para la larva que vive en un medio que puede
ser destruido por accin bacteriana. Lucilia cuprina tambin puede alimentarse
en lesiones supurantes. Es una especie muy cercana a la anterior y parece que su
dieta no se limita a tejidos muertos, sino que puede expandirse ms all del rea
ne c rosada. El final de e sta
lnea evolutiva est ocupado
por moscas cuyas larvas no
p u e d e n ya a lime n ta rse d e
c a d ve re s d e a n ima le s y
mate ria s o rg n ic a s e n d e s-
composicin y para su desa-
rrollo necesitan llagas de ver-
tebrados donde completar su
d e sa rro llo. Chrysomya bez -
z ianna, Callitroga ( =Cochlio-
myia) hominivorax y la vivpa-
ra Wohlfahrtia magnifica son
tre s pa r sitos obliga d os. C.
bez z iana y W. magnifica, per-
te n e c e n a g n e ro s c u ya s
d e m s e sp e c ie s s lo so n
comedoras, en fase larval, de
animales muertos o, facultati-
vamente, de heces. C. bez z iana pone sus muy pequeos huevos en heriditas tales
como picaduras de jejenes o garrapatas y all la larva del primer estado se ali-
menta de sangre y linfa; en el segundo estado come tejidos daados y en el ter-
cero esta casi embebida en tejidos vivos antes de que sean totalmente comidos
y caiga al suelo para pupar. Esta especie se encuentra en frica y en la Regin
38
Fig.17- Moscarda Lucilia sp. Ejemplar procedente del Escorial (Madrid).
15.04.99.
Oriental, originando casos en animales y humanos y con frecuencia transforma
pequeas heridas en graves lceras. C. hominivorax adquiri renombre pues con-
tra ellas se ha usado lucha biolgica por suelta de machos esterilizados, ya que
la hembra slo copula una vez. Una pequea rama divergente en esta va evolu-
tiva consiste en que algunas moscas ponen sus huevos o larvas en las proximi-
dades del ano de vertebrados y por ello pueden causar miiasis rectales, al pasar
la larva al recto, desarrollndose all. Musca domestica y Gasterophilus haemorr-
hoidalis se incluyen en este apartado. Igualmente larvas de Psychoda, Musca,
Fannia y Calliphora pueden penetrar por uretra y llegar hasta la vejiga. No se
conocen especies que sean obligatoriamente causantes de miiasis rectal o uro-
genital.
La ruta de los hematfagos, al igual que la anterior, comienza con unos
relativamente no especializados comedores de materia orgnica en descomposi-
cin. Algunas especies, por ej.: Muscina stabulans se alimentan saprofticamente,
durante sus primeros estados larvales, pero luego desarrollan una tendencia
depredatoria atacando y comindose a otras larvas que encuentran en su hbi-
tat. Se piensa que una larva con piezas bucales capaces de devorar a otra puede
si viven en el nido o madriguera de un vertebrado picarlo y alimentarse con su
sangre. Este acto de parasitismo facultativo puede desarrollar subsecuentemente
una relacin obligatoria, como es el caso de las especies de Neottiophilus y
Protocapphiphora en aves y Auchmeromyia en mamferos. Auchmeromyia luteola
del Congo incluye en su dieta larval sangre humana. La hembra pone sus huevos
en el suelo, incluido el de las cabaas de los nativos. En todos los estados larva-
les son hematfagas y su presencia como parsitos humanos depender de que
alguien se acueste sobre el suelo infestado. Las larvas parsitas que forman divie-
sos en el hombre se encuentran en especies del gneros Cordylobia. Cordylobia
anthropophaga o gusano de Cayor" es la mejor conocida: Los huevos son colo-
cados sobre suelo arenoso, generalmente en la vecindad de orinas o heces y la
larva vive primeramente sobre la superficie. Cuando contacta con un hombre,
generalmente con sus pies, efecta una rpida penetracin, formando un absce-
so. En ocho das la larva es grande y pupa sobre el suelo. En Gasterophilidae
Gasterophilus haemorrhoidalis ovoposita sobre los pies o espalda de un mamfe-
ro y penetra en l por el lamido, pasando por estmago y duodeno al recto,
donde ocurre su tercer estado. Sale con heces y pupa en el suelo. En el hombre
irrita, por ataque, la mucosa gstrica. En Cuterebridae Cuterebra latifrons forma
quistes subdrmicos, comunicados por un poro con el exterior. Pupa en el suelo.
Dermatobia hominis y D. cyaniventris ( Fig. 18) de Amrica Central y Tropical,
conocidos como gusano macaco" y mayacuil, depositan sus huevos sobe el
abdomen de moscas picadoras del gnero Psorophora que los transportan al
husped donde la larva recin nacida penetra por un folculo piloso, formando
abscesos subcutneos. En Oestridae, en la subfamilia Oestrinae, se engloba
Oestrus ovis, cosmopolita pero de posible origen palertico, que se desarrolla en
los senos nasales y frontales de ovejas y que puede tambin hacerlo en el hom-
bre, y en este caso, especialmente en ojos, donde su desarrollo no suele pasar del
primer estado. De la subfamilia Hypoderminae las ms frecuentes son las espe-
cies del gnero Hypoderma. H. bovis coloca los huevos sobre el pelo de mamfe-
ros. La larva penetra la piel y efecta amplias migraciones, que pueden durar
hasta cuatro meses. Pupa en el suelo. La larva segrega substancias antibiticas.
H. lineatum difiere de la anterior en que en su primer estado puede ocurrir en la
submucosa del esfago, desde donde puede migrar a los nervios espinales. En
los casos humanos descritos puede
produc ir c e gue ra por de struc c in
ocular, aunque en estos casos pare-
ce que la larva no es capaz de com-
pletar su ciclo en el hombre.
No se han encontrado miiasis produ-
cidas por larvas de otros ordenes de
insectos. Lo ms afn es la oruga de
un lepidptero del gnero Tinea, que
puede encontrarse en los cuernos
d e ungula d os a fric a nos, a fe c c in
que se denomina escholechiasis,
as como Coleoptera del gnero
Onthophagus, de India y Ceiln, que
invade el recto, con casos humanos,
especialmente de nios, lo que se
conoce como cantariasis.
Las miiasis pueden clasificarse taxo-
nmicamente, segn gneros o clni-
camente, segn el rgano o sistema
que afecten.
Epidemiologa
Ms frecuentes en reas tropicales y
subtropicales. Slo son patgenos
en forma de larva.
Clnica
Pueden afectar distintos sistemas: Gastrointestinal por huevos de varias
especies, ingeridos de forma accidental y que se desarrollan en l, como es el
caso de Muscinia stabulans y Helophilus. Provoca nuseas, dolor agudo, diarrea y
a veces hemorragia anal. Rectal por Musca domestica y Gasterophilus haemorr-
hoidalis. Genitourinario por dpteros de menor tamao. Puede ser la resultante de
su migracin desde el aparato digestivo o debida al depsito de sus huevos cerca
del aparato genitourinario. Fannia canicularis produce albuminuria, hematuria,
40
Fig.18- Larva de mosca Dermatobia cyaniventris (gusano macaco)
segn un dibujo ant iguo [Fidel Fernndez (1922): Trat ado
Iberoamericano de Medicina Interna].
disuria y piuria. Cutneo en especial por larvas de la mosca Gasterophilus intes-
tinalis que parasita los caballos y puede afectar al hombre. La forma serpentina
se caracteriza por lneas rojizas serpenteantes bajo la piel. En heridas supurantes
pueden vivir larvas de Lucilia, por ej.: L. sericata, L. cuprina y Protophormia terra-
novae. Hypoderma lineatum afecta al ganado vacuno y a veces al hombre, for-
mando lneas rojizas o masas inflamadas y dolorosas, puede causar graves lesio-
nes oculares. Cuterebra latifrons, en el Nuevo Mundo, puede inducir miiasis dr-
micas en el hombre. Conjuntival por Oestrus ovis, de corderos y cabras, no infre-
cuente en pastores de ovejas en los que produce un inconfundible hedor a
queso. Todas ellas pueden afectar a la cmara anterior del ojo. Rhinoestrus pur-
pureus es una especie asitica con marcada preferencia ocular. Nasofarngea y
tica: Las larvas son atradas por exudados purulentos, especialmente en lactan-
tes desatendidos, vagabundos y semi-invlidos que viven solos. Especialmente
peligrosa, ya que puede alcanzar el cerebro, es la larva de Cochliomyia homini-
vorax ( gusano del tornillo) .
Diagnstico
Por el cuadro clnico y presencia de larvas.
Tratamiento
Eliminacin mecnica de las larvas.
Prevencin
Sacrificio de los animales enfermos. Repelentes de contacto. Se ha usado
lucha biolgica por suelta de machos esterilizados por radiacin frente a algunas
moscas americanas frecuentes productoras de miiasis en ganado.
ARADOR DE LA SARNA
La sarna, escabiosis o sarpullido portugus" es una enfermedad de la
piel causada por el arador de la sarna, el caro Sarcoptes scabiei ( Fig. 19) . Los
Sarcoptidae son ectoparsitos de animales de sangre caliente, que pasan su vida
en su piel. El hombre puede sufrir la infestacin por Sarcoptes scabiei, que infes-
ta diversos mamferos sin que se hayan encontrado diferencias morfolgicas
entre ellos, aunque s fisiolgicas; pe., la infestacin procedente de razas caninas,
caballares etc. cura espontneamente, lo que no sucede cuando el origen es una
raza adaptada al hombre. Parece que su adaptacin a los distintos huspedes ha
conducido a la aparicin de razas biolgicas. Los adultos son de aspecto glo-
bular y su dorso tiene una cutcula finamente estriada. Sus quelceros estn adap-
tados para perforar y cortar la piel. En fase adulta presentan cuatro pares de patas
y en las inmaduras tres. La hembra mide 350 m de largo por 250 m de ancho.
El macho es ms pequeo. El hombre se infesta probablemente de una hembra
frtil. Las reas ms favorables son las manos y muecas y tambin los pies, bra-
zos y zona escrotal. El caro vive en la capa crnea superficial de la piel for-
mando tneles. Los machos son relativamente escasos y sus tneles muy cortos.
La fecundacin probablemente acaece en la superficie drmica. La hembra
adulta permanece subepidrmica en una bolsa de incubacin y despus la
ampla, formando un tnel que mide desde 2-3 mm. a varios cm., y comienza la
puesta pocas horas despus. Pone 2-3 huevos por da durante dos meses. La velo-
cidad de perforacin vara entre 0,5 y 5 mm. por da. En ese tnel se encuentran
heces y huevos aislados. Su ciclo vital es de 10-14 das, desde huevo a huevo. El
adulto vive alrededor de un mes. Las larvas salen del tnel y pasan a la superfi-
cie de la piel, que horadan para construir la bolsa de muda, casi invisible. Hay
dos periodos ninfales. La larva se alimenta de la piel y posiblemente de los fol-
culos pilosos. En la mayora de los casos el nmero de caros por enfermo es
muy escaso.
Algunos otros caros pueden producir afecciones que recuerdan la
sarna: Tyrophagus castellanii origina la dermatosis denominada sarna de la
copraen los manipuladores de pulpa de coco desecada y el Glycyphagus domes-
ticus o garrapatilla de comestibles puede provocar la sarna de los especieros".
Todos estos caros se suelen alojar bajo la capa crnea de la piel, o en sus grie-
tas, pero no excavan tneles en la piel humana.
42
Fig.19- Arador de la sarna Sarcoptes scabiei, segn un dibujo antiguo. Reproducido
del Boletn de la Sociedad Entomolgica Aragonesa, n 20 (1997).
Epidemiologa
Muy comn en grupos con mala higiene corporal. Muy contagiosa.
Tambin puede diseminarse por ropas de cama o vestidos. Frecuentes brotes en
escuelas y grupos familiares. Frecuente en guerras, crisis sociales y pobreza. Los
parsitos son ms activos de noche y al aumentar la temperatura. El hombre
puede infestarse por razas de animales domsticos, pero el proceso suele ser de
corta duracin, con pocos tneles y estos slo en la zona que contact con el
animal infestado. En tiempos clsicos los escritos daban mayor importancia a sar-
nas de animales, especialmente a los de transporte y a los usados con fines bli-
cos. 160 aos a.C. Polybe habla de la epidemia que invadi a hombres y anima-
les del ejrcito de Anbal a su paso por la Galia Cisalpina, denominando :no-
ov ( lipphoron) a esta enfermedad.
Clnica
Intenso prurito, especialmente por la noche. La piel presenta un aspecto
tpico. Existen zonas eritematosas y ppulas enrojecidas. Se pueden observar
finos tneles drmicos con aspecto de pimienta en polvo. Las zonas ms fre-
cuentemente afectadas son las superficies externas de la piel interdigital, la cara
anterior de las muecas y pies, las superficies externas de los codos y axilas, la
lnea del cinturn ( si se lleva) , los muslos y bajo las mamas. Estas lesiones dr-
micas se deben tanto a la accin del parsito como al rascado subsiguiente, que
puede provocar una infeccin secundaria. En casos prolongados surge una cier-
ta sensibilizacin, con zonas eritematosas alrededor de los tneles e intenso
picor. Es rara la forma clnica conocida como sarna noruega" con amplias zonas
cubiertas de costras y con un alto nmero de caros. Se piensa que se debe a
baja higiene individual o a una forma especial del parsito ( f. crustosae) o a la
baja produccin de anticuerpos especficos. La sensibilizacin puede producir
erupcin folicular y papular fuera de la zona afectada con tneles.
Diagnstico
Observacin de los tneles, ppulas y vesculas. Demostracin del caro.
Tratamiento
El tratamiento clsico es el empleo de una suspensin de flor de azufre
al 5% en lanolina. El tratamiento preferido en nios es la permetrina al 5%. Se han
empleado tambin cremas o lociones con benzoato de bencilo, lindano, crota-
mitn, difenildisulfuro o monosulfuro de tetraetiluramio o crotonil-etil-toluidina
seguido de bao jabonoso al da siguiente. El empleo de cremas con gamma-
hexano al 5% se ha preconizado mucho pues no produce dermatitis ni sensibili-
zacin y clnicamente cura el 100% de los casos. Repetir el tratamiento a los de
10 das. Tratamiento simultneo de todo el grupo.
Prevencin
Extremar medidas de higiene, en especial baos.
COMEZONES DE LA PIEL
Otros caros que pueden encontrase en la piel pertenecen al gnero
Demodex, son muy pequeos ( 0,1 a 0,4 mm) , con cuerpo muy alargado, conifor-
me, de aspecto agusanado y de color gris perla, algo ms rosado en el macho,
con pliegues paralelos y con cuatro pares de patas cortas y regordetas, agrupadas
en la parte anterior de su cuerpo. Demodex foliculorum ( Fig. 20) , que encuentra
en los folculos pilosos y D. brevis en la piel presentan inters mdico, pero no tie-
nen nada que ver con el antes citado productor de la sarna. Ambos destruyen
clulas epiteliales y sebceas y D. brevis puede, incluso, penetrar la piel. Parasitan
al hombre, pero tambin pueden hacerlo a animales domsticos, murcilagos,
insectvoros, carnvoros, roedores y rumiantes. Forman un grupo de especies
muy prximas, pero especializadas en cada uno de los distintos huspedes.
Clnica
No suelen producir molestias, aunque se los ha asociado con el acn
rosado y con la blefaritis. Suelen ser ms abundantes en las pieles grasas.
Presentan una cierta preferencia por las regiones cercanas a la nariz, pmulos y
entrecejo, donde se manifiestan como un punto negruzco en un poro sebceo.
Diagnstico
Por la presencia de puntos negros en los
folculos sebceos.
Tratamiento
Suelen extraerse por presin con los bordes
ungeales de los pulgares. Pueden tratarse
con sulfurus.
Prevencin
No suele ser necesaria. En casos de pieles
muy grasas podran emplearse mascari-
llas faciales antigrasa.
44
Fig.20- Comezn Demodex foliculorum, segn un dibu-
jo ant iguo [Fidel Fernndez (1922): Trat ado
CAROS TROMBICLIDOS
Los caros trombiclidos, tambin denominados piques o caros
rojos, parasitan roedores, aves, anfibios y reptiles. ( En algunas regiones de
Amrica del Sur se les denomina niguas nombre impropio, ya que correspon-
de a Tunga penetrans, lo que puede inducir a confusin) . Como todos los caros
tienen 8 patas en fase de adultos y slo 6 en estados inmaduros. Su cuerpo es
bastante redondeado, y se torna ovalado en fase adulta, alcanzando un tamao
de 1 mm. de largo. Pueden transmitir enfermedades ( fiebres hemorrgicas, tipo
tifus de los matorrales) . No son chupadores de sangre sino de hemolinfa. Sus
picaduras son indoloras y pueden pasar inadvertidas. Slo pican en fases larva-
les, ya que en estado adulto son depredadores de vida libre. Suele ser ms fcil
recolectarlos como ninfas que como adultos y, de hecho, algunas especies slo
se conocen en fase ninfal. Se han descrito ms de 700 especies, de las cuales 20
tienen importancia en salud humana por ser productoras de dermatitis o ser vec-
toras de enfermedades. Los huevos, esfricos, son puestos sobre suelo hmedo
pero bien drenado y la larva, de 250 m longitud, asciende por la vegetacin ( 60-
80 cm.) esperando encontrar un husped adecuado. Tienen preferencia por
picar en zonas con piel ms delgada ( tobillos, sobacos, ingles) , as como en
regiones comprimidas por el cinturn, donde se adhieren. Su forma de alimen-
tarse ha sido bien estudiada: insertan sus quelceros en las capas superficiales de
la piel, inyectan saliva, que tiene accin histolsica, y succionan hemolinfa y el
contenido de clulas licuadas, sin absorber sangre. Su alimentacin puede durar
horas o das. Despus la larva cae al suelo.
Epidemiologa
Distribuc in ge ogr fic a : pr c tic a -
me n te mu n d ia l, va ria n d o la s e sp e c ie s.
Predominan en Asia e islas del Pacfico y en
zonas clidas. Afecta a personas que se
adentran en medio rural. Los adultos pue-
den medir 1 mm. y suelen ser de color rojo
vivo. Tienden a agruparse en sitios con som-
bra ( matorrales) . Suele haber reaccin alr-
gica a su saliva, especialmente a las espe-
c ie s d e lo s g n e ro s Trombicula,
Eutrombicula y Schoengastia. En Amrica
tropical es abundante Eutrombicula batatas.
En Europa se e n c ue n tra Neotrombicula
autumnalis ( Fig. 21) , e n Am ric a
Eutrombicula alfreddugesi. En Japn, sudes-
te d e Asia y p a rte d e Au stra lia
Leptotrombidium akamushi y L. deliense
Fig.21- caro trombiclido Neotrombicula autumnalis.
( que son vectores de la fiebre de los matorrales) . En Amrica del Norte
Trombicula irritans, ampliamente distribuido, es un depredador de larvas de
insectos perjudiciales de los cereales almacenados, y causa la sarna de los paja-
res en personas que duermen en ellos.
Clnica
Dermatitis con intenso prurito, especialmente localizado en zonas de
contacto con ropa estrecha ( cinturn, tubo de las botas) . Ppulas y ronchas. La
sarna de los pajares, por Pyemotes ventricosus, cursa como dermatitis vesculo-
papular o erupciones muy pruriginosas, ms o menos generalizadas, ocasionada
por la picadura del caro. Neotrombicula autumnalis produce serias dermatitis,
de carcter otoal, en el medio rural especialmente.
Diagnstico
Por clnica, rea geogrfica y hallazgo del parsito.
Tratamiento
Aplicacin local de antihistamnicos o corticoides. Lociones con benzo-
cana, salicilato de metilo, cido saliclico y etanol.
Prevencin
Se ha intentado controlarlos con acaricidas residuales. Es muy til el
empleo, en ropa, de repelentes tipo dietiltoluamida, dimetilfalato, dibutilfalato o
benzoato de bencilo.
GARRAPATAS
Las garrapatas pueden producir parlisis en forma progresiva y ascen-
dente, en hombres y animales, que es tipo flcido, y est causada por una toxina
segregada por algunas especies de garrapatas, tras haberse fijado a la piel y suc-
cionado dos o tres das.
Las garrapatas son caros relativamente grandes, con 8 pares de patas en
estado adulto y 6 en fases inmaduras. Con raras excepciones, todas las especies
son parsitas de vertebrados terrestres y en todos los estados post-huevo chupan
sangre. Su cuerpo es aplastado dorso-ventralmente, con aspecto de bolsa. En sus
piezas bucales existe un largo hipostoma, provisto de un diente recurvado. Hay
dos familias con especial inters mdico: Ixodidae y Argasidae. En Ixodidae
( tambin denominadas garrapatas duras por tener un escudo dorsal) hay
dimorfismo sexual y slo un estado ninfal. Los gneros de mayor inters mdico
son: Ixodes ( Fig. 22) con ms de 200 especies, Haemophysalis con 155 especies,
46
Boophilus, Rhipicephalus c on 70 e spe c ie s, Dermacentor c on 30 e spe c ie s,
Hyalomma con 29 especies y Amblyomma, con 102 especies. Sus huevos son glo-
bulares. Las ninfas necesitan ingerir sangre. Suelen ascender por la vegetacin y
all esperan el paso de un husped adecuado, cuya presencia detectan por el
olor. En Argasidae ( garrapatas blandas, sin escudo dorsal) ocurren 8 o ms fases
ninfales. Salvo escasas excepciones son de hbitos nocturnos. Los gneros de
mayor importancia mdica son: Argas y Ornithodoros. Sus huevos son pequeos
y rojizos. La ninfa, hexpoda, es de 0,5 mm de largo y llega a los 4 mm. tras picar
y evolucionar. Los adultos pueden resistir dos aos sin toma de alimento. Su sali-
va contiene substancias anticoagulantes. La fecundidad de la hembra depende
de que pueda ingerir sangre y est en relacin con la idoneidad del animal del
que la toman.
La s ga rrap ata s p u e d e n te n e r u n so lo h o sp e d a d o r, p e ro a lgu n o s
Rhipicephalus requieren dos o tres para completar su ciclo. La picadura no es
dolorosa. La mayora son parsitos de animales silvestres. Pueden ser vectores de
enfermedades, en cuyo caso hay transmisin transovrica del patgeno.
Epidemiologa
Pueden encontrarse en casi
todo el mundo. Se han sealado 46
especies capaces de causar parlisis
ascendente. En Amrica del Norte
las que con ms frecuencia engen-
d ra n p a r lisis so n : Dermacentor
andersoni y D. variabilis. En Australia
Ixodes holocyclus y Argas arboreus.
En frica del Sur Ixodes rubicundus.
En Eu ro p a Ix odes ricinus y
Haemophisalis punctata.
Clnica
Los c a sos m s grave s son
producidos por garrapatas hembras,
mientras que los machos slo oca-
sio n a lme n te p rovo c a n p a r lisis
re gion a le s limita d a s. La a fe c c in
est producida por una toxina segre-
gada con su saliva, durante el perio-
do de formacin de los huevos. El
comienzo de la afeccin se caracteriza por inquietud, fiebre y diasestsias en
extremidades, con parlisis flccida ascendente por afectacin de las sinapsis
mioneuronales y alteracin de la velocidad de conduccin de estmulos en las
Fig.22- Garrapata Ixodes vespertilionis. Ejemplar procedente de
Sierra Morena (Jan). 08.08.70
fibras nerviosas terminales. Puede haber dificultad para caminar y depresin del
sistema nervioso central. En dos o tres das suele surgir afectacin del bulbo
raqudeo, con disfagia, trastornos de la visin y del habla. Si se elimina la garra-
pata la recuperacin puede ser rpida. En caso contrario, podra causar la muer-
te por neumona de aspiracin. Es ms frecuente en nios menores de dos aos.
Responsable del cuadro es una holociclotoxina de naturaleza proteica, segrega-
da e inoculada con la saliva. Afecta, en forma reversible, a las uniones neuro-
musculares, inhibiendo la liberacin de acetilcolina. El poder txico de la garra-
pata es cclico: mayor cuando el artrpodo est en ayunas, disminuye al comen-
zar su alimentacin y presenta una nueva elevacin alrededor del quinto da,
que desaparece rpidamente, poco antes de que aquella se desprenda espont-
neamente. Puede presentarse reaccin alrgica con intensidad variable, desde
leves reacciones locales a graves reacciones sistmicas, incluso de choque.
En frica e India se ha descrito el cuadro clnico denominado dishidro-
sis tropical, originado por la accin de la saliva de la hembra de garrapatas del
gnero Hyalomma, que aparece a los 3-7 das tras la fijacin de la garrapata y con-
siste en una dermatosis necrotizante, con hipertermia, hipoestesias de piel y
mucosas, sialorrea y depilacin local.
Diagnstico
Por la clnica y hallazgo de la garrapata, a menudo escondida en cuero
cabelludo.
Tratamiento
Eliminacin de la garrapata. En la forma australiana, hay suero especfi-
co endovenoso.
Prevencin
Ropa adecuada. En sitios con garrapatas, inspeccin y bsqueda diaria.
Repelentes en piel y ropa. Cuidado al quitarla ( no romperla) .
ARAAS
En las araas cefalotrax ( prosoma) est unido al abdomen ( opistoma)
por un delgado pedculo. Los quelceros estn provistos de una ua mvil a la
cual abocan los conductos de las glndulas venenosas. Casi todas las araas tie-
nen tres pares de hileras. Las glndulas productoras de seda ( sericgeras) se
encuentran en el interior del abdomen y conectan con las hileras por su interior,
alcanzando la superficie exterior a travs de fsulas situadas al final de las hile-
ras. Ello ocurre con los tres pares ( aunque este nmero puede variar en algunas
especies) . Todos los pares abocan al exterior en el mismo lugar ( ventral o poste-
48
roventral del abdomen) . Todas las araas tienen glndulas productoras de vene-
no ( excepto la familia Uloboridae, que carece de l y engloba unas 200 especies
en el mundo y 6-7 en la Pennsula Ibrica) con el que matan a sus presas pero la
mayor parte son inofensivas para el hombre ( ya porque sus quelceros son dema-
siado dbiles para perforar la piel humana o por su mnimo tamao o porque su
veneno carece de potencia suficiente para producirle daos significativos) .
Como depredadores las araas usan su veneno para incapacitar o matar a sus vc-
timas. Este es un muy complejo conglomerado de substancias que pueden con-
tener muy diversos componentes. En algunos aspectos el veneno es similar al de
las avispas y abejas, conteniendo gran nmero de los mismos compuestos org-
nicos, pero, por otra parte, es mucho ms complejo.
Casi todas las araas que pueden picar al hombre slo le producen una
ppula dolorosa sin mayores consecuencias, aunque algunas especies pueden
provocarle reacciones graves, con aparicin de serios cuadros clnicos. Entre las
especies ms txicas se encuentra Latrodectus mactans, cuyo veneno es una neu-
rotoxina tan txica que fue usada por ciertas tribus de indios americanos para
envenenar sus flechas.
El trmino tarntula
fue aplicado primeramente a
la e sp e c ie e u ro p e a Lycosa
tarentula, ( Fig. 23) del subor-
den Mygalomorpha. Algunas
de esas araas miden hasta
15-17 cm desde los extremos
de sus patas, y errneamente
se les ha atribuido una prodi-
giosa capacidad de saltar, lo
que aumenta el miedo que
engendran.
Algu n a s ta r n tu la s
tro p ic a le s c o mo la su re a
e spe c ie me jic a na Euathulus
emilia q u e d isp o n e d e u n
veneno parecido al del escor-
pin Centruroides en sus propiedades biolgicas y electroforticas, pueden ser
dainas para el hombre, pero la poca cantidad de veneno de que dispone la
hace poco peligrosa y lo mismo ocurre con la gran tarntula de Panam
Sericopelma commune que se considera venenosa para el hombre, si bien los
efectos de su picadura, aunque intensos, son locales y no generales.
En Australia Atrax robustus y Hadronycha formidabilis son claramente
peligrosas. La primera de ellas presenta la particularidad de que el macho es ms
peligroso que la hembra, especialmente en la poca reproductora de verano, lo
que es excepcional entre las araas, cuya hembra suele ser ms peligrosa.
Fig.23- Tarntula Lycosa tarentula. Ejemplar procedente de La Moraleja
(Madrid) --.05.70
En Amrica del Sur el gnero Trechoma, de la familia Dipluridae, tiene
especies peligrosas.
Las araas pueden afectar al hombre con sus picaduras. Se sabe que
unas 50 especies son capaces de picarle. Algunas araas rara vez le pican, pero
cuando lo hacen inyectan veneno que se puede clasificar en dos tipos: neurot-
xico y citotxico.
La picadura de las araas se distingue de la de los dems artrpodos por
la presencia de dos pequeos puntos de picadura muy prximos entre s ( tam-
bin los Miriapoda, en concreto Scolopendra sp. y otros gneros afines ciem-
pis producen dos puntos o incisiones, muy juntos entre s, causados por sus for-
cpulas) . Pero cuando el lugar de la picadura se inflama o se ulcera o se forma
ampolla es imposible discernir si hay uno o dos puntos de picadura. Cuando se
sospeche la picadura de una araa debe tratarse de capturarla para que pueda
ser identificada adecuadamente. Debe tenerse en cuenta que aunque pueda
parecer responsable de una picadura tambin puede no serlo. Esto no significa
que no puedan picar sino que la picadura a humanos es un hecho relativamen-
te poco comn. Los resultados de una revisin efectuada en 1988 sealan que el
80% de las picaduras atribuidas a araas fueron causadas por otros artrpodos o
eran sntomas de diversas enfermedades.
Ya los autores clsicos griegos hablan de su veneno, denominado a las
araas venenosas para el hombre zzvyo ( falanges) y coo ( lykos) .
Epidemiologa
Los casos graves de aracnismo son debidos, sobre todo, a especies de los
gneros Latrodectus, Loxosceles y Cheiracanthium. Tambin es seria la picadura
de Harpactirella en frica sub-sahariana as como Hadronyche formidabilis y
Atrax robustus en Australia.
La tarntula americana Aphonopelma ( =Rhechostica) hentz i de Arkansas,
pueden producir picaduras dolorosas, con lesin local, por su veneno histiolsi-
co.
En Japn Araneus ventricosus, Tegenaria domestica y Nephila clavipes
han causado conjuntivitis, queratitis y hemorragias en la conjuntiva ocular. La
inflamacin puede ser causada por esas araas o sus telaraas.
En la Pennsula Ibrica slo dos especies pueden causar problemas, en
general no demasiados serios: Steatoda paykulliana y Latrodectus tredecimgula-
tus.
Algunas especies de Amrica del Sur pueden causar daos, ms que por
su picadura, por la nube de espculas irritantes que proyectan al ser molestadas
( antiguo gnero Mygale, hoy dividido en mltiples gneros en el suborden
Mygalomorpha) .
La pequea cantidad de veneno de que dispone la araa obliga a mto-
dos microqumicos para su estudio. En ellas se encuentran dos tipos bien distin-
50
tos de veneno: A) neurotxico y B) citotxico.
A) Araas con veneno neurotxico ( latrodectismo)
En el veneno neurotxico, de accin presinptica, se encuentran prote-
nas que no responden a ningn esquema estructural y tienen pesos moleculares
entre 4 y 139 kDa, con muy variada composicin aminoacdica. El latrodectismo
o envenenamiento por picadura con veneno neurotxico est causado por espe-
cies del gnero Latrodectus, de la familia Theridiidae. Este tipo de veneno causa
sntomas sistmicos sin lesin local o con esta muy pequea y sin necrosis.
Araas peligrosas pertenecientes al gnero
Latrodectus se e n c u e n tra n e n to d o e l
mundo. Su divisin en especies es objeto de
discusin taxonmica ya que algunas espe-
cies slo son consideradas como subespe-
cies por otros autores. Todas ellas disponen
de veneno neurotxico. Algunos aracnlo-
gos slo reconocen seis especies en el
mundo: Latrodectus mactans, ampliamente
difundida en el sur de EEUU, gran parte de
Am ric a tropic a l y re gione s c lid a s d e
to d o s lo s c o n tin e n te s; L. curacaviensis
ampliamente distribuida desde el sur de
Canad y norte de EEUU a las Antillas y
Amrica del Sur hasta Chile y Argentina; L.
geometricus frecuente en los trpicos, espe-
c ia lme n te e n fric a p e ro ta mb i n e n
Florida; L. pallidus, desde Turqua, Rusia,
Irn y Asia Menor hasta Libia y Tripolitania
en el norte de frica; L. hystris conocida slo en el Yemen y L. dahli desde Irn a
la isla de Sokotra. Si se acepta esta clasificacin, L. mactans es el miembro ms
venoso en el Viejo y Nuevo Mundo. Aracnlogos que no aceptan esta clasifica-
cin piensan que especies venenosas importantes son, adems, L. bishopi en
Florida; L. tredecimgulatus ( Fig. 24) en las regiones mediterrnea, Europa y este-
pas asiticas; L. cinctus ( = L. indistintus) en Sudfrica; L. hasselti en Australia y
Nueva Zelanda y norte de India; L. menavodi en Madagascar.
Por la trascendencia de la picadura de las especies de este gnero sea-
lamos algunos aspectos de Latrodectus mactans conocida como viuda negra.
La hembra adulta es de color negro a sepia brillante y densamente provista de
pelos pequeos, a veces microscpicos, lo que le da un aspecto nacarado.
Generalmente es negra dorsalmente aunque presenta una lnea o dibujo rojo ( o
blanco) . La caracterstica marca carmes en forma de reloj de arena en el rever-
so del abdomen vara segn los ejemplares desde la tpica mancha de reloj de
arena a dos o ms tringulos o manchas o a veces slo un rea irregular longi-
tudinal. El abdomen es globuloso de unos 6 mm. y la longitud total del ejemplar,
con patas extendidas, es de unos 40 mm. El abdomen de las hembras grvidas es
Fig.24- Araa Lactrodectus tredecingulatus. Ejemplar
procedente de Leciena (Zaragoza) 21.06.95. En colec-
cin. A. Melic. Foto: F.J. Monzn.
de unos 9 a 13 mm. El patrn de dibujo de los machos adultos semeja al de las
hembras inmaduras y presenta ligero dimorfismo sexual. Su abdomen mide alre-
dedor de 3 mm. de dimetro y el tamao total es de 30 mm. Latrodectus mactans
( incluyendo L. curacaviensis) ocupa casi toda Amrica del Norte, con excepcin
de Alasca y parte del Canad. Se la ha encontrado hasta altitudes de 2.500 m. en
Colorado. En su hbitat natural prefiere los sitios protegidos tales como madri-
gueras abandonadas de roedores, bajo piedras, grandes hierbas, tocones huecos
y en pilas de broza. Tambin se la ha encontrado en rincones oscuros de pajares,
establos, gasolineras, garajes, silos, montones de cajas, de maderas y sitios por el
estilo. La hembra no es agresiva si no se la inquieta o molesta. Cuando vigila su
saco de huevos es particularmente propensa a picar, aunque generalmente es
tmida y tiende a huir. Slo pica para defender sus huevos y cuando est acorra-
lada. La mayora de las picaduras ocurren en retretes, corresponden a ejempla-
res hembras y puede ser la repuesta a vibraciones en su telaraa. Ambos sexos
tienen glndulas venenosas ( como en todas las araas, salvo el ya citado caso de
las especies de Uloboridae, en que ambos sexos carecen de ellas) , pero en las
hembras son de mayor tamao, con quelceros mayores y con ms cantidad de
veneno, por lo que son ms peligrosas sus picaduras que las de los machos
( excepto en el citado caso de la araa australiana Atrax robustus) . Las glndulas
de veneno de la hembra adulta alcanzan 0,4 mm. de dimetro y 2,70 mm de largo
mientras que en el macho maduro son de 0,16 de dimetro y 0,66 de largo. En
su veneno se han encontrado substancias hemolsicas y proteolsicas pero el
principal txico es una neurotoxina compuesta por siete fracciones proteicas y
tres no proteicas. La muerte es el resultado de la parlisis respiratoria. El veneno
de la viuda negra es bastante ms potente que el de la vbora ( unas 15 veces ms
potente) pero la cantidad que puede inyectar la araa es muy pequea.
Latrodectus geometricus o viuda marrn es ms pequea que L. mac-
tans y su color vara desde pardo a marrn ligero casi blanco. El dibujo abdomi-
nal dorsal es ms intrincado y variable con el dibujo ventral en reloj de arena ms
pardo amarillento. Esta araa se encuentra en las reas tropicales de todo el
mundo especialmente en frica de donde se supone es endmica. En EEUU slo
se la encuentra en Florida. La viuda marrn es mucho menos agresiva que la
viuda negra y las citas de sus picaduras son ms raras. Experiencias demuestran
que es ms reacia a picar, pero cuando finalmente lo hace produce un sndrome
similar.
B) Araas con veneno citotxico ( loxoscelismo)
En el veneno histolsico predominan los enzimas necrosantes: proteasas,
hidrolasas, esterasas etc. potenciados por factores de difusin tipo hialuronidasa.
Ejemplo tpico son algunas especies del gnero Loxosceles donde, al menos, dos
especies tienen importancia mdica, una en EEUU y otra en Amrica Central y
del Sur. Este gnero, de la familia Sicarridae, engloba araas de tamao medio
con cuerpo de 10-15 mm. y de color amarillo a castao. El caparazn es aplana-
do, con seis ojos ( generalmente las araas tienen ocho) en una hilera muy cur-
vada. Las patas son largas.
52
Loxosceles reclusa o araa violn ha sido responsable de muchos casos
de lesiones necrticas en EEUU. Dentro de las casas es ms frecuente en cajas.
En el exterior se la encuentra en rocas. A diferencia de la picadura de la viuda
negra produce reacciones localizadas, con considerable necrosis local, que
puede dejar cicatrices. Ha habido numerosos casos en Per y Chile as como en
Argentina y Uruguay atribuidos a Loxosceles laeta, aunque algunos han sido refe-
ridos errneamente a L. rufipes. En Amrica del Sur se conoce a L. laeta como
araa de los rincones y araa de los cuadros y es similar en apariencia a L.
reclusa. Se la encuentra en los muros, especialmente en los rincones, detrs de
los cuadros. La mayora de los casos han ocurrido en casas, en durmientes, con
mayor incidencia en mujeres que en hombres. L. rufescens ( Fig. 25) ha sido
introducida en EEUU en los estados del Golfo y de la Costa Este. Su veneno es
fundamentalmente histolsico y causa daos tisulares ( necrosis) , que pueden
c ond uc ir a a mplia s ulc e ra c ione s y re que rir va rios me se s pa ra c ic atriza r.
Generalmente los efectos del veneno se localizan en el sitio de la picadura, pero
a veces pueden ocasionar reacciones sistmicas, especialmente en nios.
Las araas de cuerpo amarillo suelen ser responsables de picar a perso-
nas tanto o ms que otras araas. Son las nicas verdaderas araas cazadoras
que tienen una picadura dolorosa y su merodear nocturno y su bsqueda de pre-
sa s p u e d e n p on e rla s e n c on ta c to c on la p ie l d e p e rson a s. De l g n e ro
Cheiracanthium destaca C. inclusum en EEUU y C. mordax ( = C. diversum) en
Hawaii. Tambin la araa de cuerpo rojo y amarillo Trachelas tranquillus se ha
relacionado con picaduras humanas.
El veneno de la araa domstica agresiva Tegenaria agrestis es de natu-
raleza citotxica y produce sntomas similares o equiparables a los de las pica-
Fig.25- Araa Loxoceles rufescens, Ejemplar procedente de Baliovar (Huesca) 11.09.94. En coleccin. A. Melic.
Foto: F.J. Monzn.
duras de Loxosceles. Generalmente los efectos de su veneno son localizados y a
veces de igual gravedad.
Las araas dainas para el hombre se resumen en el cuadro siguiente:
Clnica
Hay que distinguir dos grandes grupos: A) Sndrome por veneno neuro-
txico y B) Sndrome por veneno citotxico.
A) Sndrome por veneno neurotxico
Este veneno induce en los nervios la liberacin de un neurotransmisor
que produce una contraccin y espasmo en los msculos. La picadura de la
viuda negra Latrodectus mactans puede ser indolora al principio y los sntomas
generales predominan sobre los locales. A veces produce un tringulo eritema-
toso que llega a abarcar una amplia zona. En minutos u horas aparecen intensos
dolores musculares con fuertes espasmos tnicos de los msculos largos, espe-
cialmente de los abdominales, que suelen acompaarse de opresin torcica y
rigidez abdominal. Pueden aparecer espasmos de los msculos lisos que afectan
54
FamiliaTheridiidae Latrodectus mactans; L. hesperus; L. geometricus; L. bisho-
pi; L. cinctus; L. tredecingulatis; L. curacaviensis; L. palli-
dus; L. hystris; L. dahli; L. hasselti; L. menavodi; Steatoda
borealis; S. americana; S. triangulosa; S. paykulliana.
Familia Ctenidae Phoneutria fera
Familia Sicariidae Loxosceles reclusa; L. deserta; L. devia; L. laeta; L. arizoni-
ca; L. rufescens.
Familia Clubionidae Cheiracanthium inclusum; C. mildei; Trachelas tranquillus.
Familia Mygalomorpha Atrax robustus; Hadronyche formidabilis; Hexura fulva;
Trechoma sp.; Aphopnopelma eutylenum; A. chalcodes.
Familia Gnaphosidae Herpyllus blackwalli, H. ecclesiasticus, Haplodrassus signi-
fer.
Familia Agelenidae Tegenaria agrestis; Agelena labyrinthica.
Familia Scytodidae Scytodes thoracica; S. fusca.
Familia Araneidae Araneus diadematus ( Fig. 26) ; A. sexpunctatus; A. ventrico-
sus; Argiope lobata ( Fig. 27) ; A. aurantia; A. bruennichi
( Fig. 28) Tegenaria domestica; Nephila clavipes; N. clavata.
Familia Dysderidae Dysdera crocota
Familia Lycosidae Lycosa miami; L. carolinensis; L. frondicola; L. lenta; L.
gulosa, Euathulus emilia; Rhechostica hentz i.
Familia Salticidae Phidippus johnsoni.
Familia Thomisidae Misumenoides aleatorius ( = M. formosipes) .
al tracto digestivo, bronquios, vejiga y pene ( priapismo) . Frecuentemente se
acompaa de sudoracin profusa. Puede haber sntomas de choque, febrcula,
nuseas, leucocitosis, irregularidades cardiacas e incluso la muerte, aunque los
sntomas pueden desaparecer en 2-3 das.
Las especies australianas Atrax robustus y Hadronyche formidabilis son
araas de telaraa con tnel de hasta 5 cm. de largo. La parte anterior del cuer-
po es de color negro bano brillante y el abdomen negro est cubierto por pilo-
sidad y el anverso presenta mechones de pelos rojos. El cuadro clnico que indu-
cen es similar, aunque la picadura suele ser dolorosa ( e incluso ser el nico sn-
toma en caso de tratarse de un ejemplar hembra) , pero a las pocas aparece un
cuadro de tipo muscarnico, con sudoracin profusa, sialorrea, lagrimeo, dolor
abdominal, vmitos, nuseas, diarrea y disnea, seguido de contracciones mus-
culares, primero fasciculares y luego en forma de sacudidas musculares. Aparece
estado confusional, que suele preceder a la muerte en los casos fatales, pero
cuando esta no surge en esta fase puede presentarse colapso cardiovascular que
puede abocar al bito.
Fig.26- Araa Araneus diadematus (araa de jardn).
Ejemplar procedente de Mora de Rubielos (Teruel)
.09.90. Foto: F.J. Monzn.
Fig.27- Araa Argiope lobata, devorando el licnido
Tarucus theophrastus. Ejemplar procedente
de El Alquin (Almera) --.07.73
Fig.28- Araa Argiope bruennichi (araa tigre).
Ejemplar procedente de Mora de Rubielos (Teruel)
--.09.93. Foto: F.J. Monzn.
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Del gnero Phoneutria destaca P. fera del Brasil con veneno neurotxico
de accin central y perifrica que produce dolor, vrtigo, temblores, convulsio-
nes, hipotermia y taquicardia. Algunos cientos de accidentes ocurren en el este
de Sa Paulo que, ocasionalmente, causan la muerte de nios.
B) Sndrome por veneno citotxico
Hay dos formas de loxoscelismo: A) la forma cutnea, localizada y benig-
na, con necrosis local o mancha gangrenosa y B) la forma cutaneovisceral,
poco frecuente, generalizada y a veces fatal, con alteraciones hepticas y renales
y con un considerable paso de hemoglobina y albmina a la orina. Puede haber
anemia por hemolisis. En los casos fatales la muerte ocurre en pocos das como
consecuencia de hemorragias internas y bloqueo renal debido a la acumulacin
de hemoglobina en los tbulos renales. Si los sntomas generales ( fiebre, icteri-
cia, hematuria) no aparecen en las primeras 24 horas el pronostico es bueno. La
picadura de Loxosceles forma una necrosis en el sitio de la puncin de los que-
lceros. El rea necrtica se vuelve violcea, luego negra y seca. Tras pocos das
se forma una lcera con rea granulosa. La zona afectada, frecuentemente bas-
tante amplia, puede persistir semanas antes de cicatrizar. En pocos pacientes hay
alteraciones sistmicas con una erupcin cutnea similar a la de la escarlatina.
La picadura no suele causar dolor inicial, aunque algunas personas pueden sen-
tir un pequeo dolor similar al de la mordedura de una hormiga. Suele aparecer
una sensacin local de quemadura al cabo de 30-60 minutos. Durante las siguien-
tes 1-8 horas aumenta el rea enrojecida y se forman vesculas. Puede aparecer,
en el lugar de la picadura, una lcera de hasta 6 cm. Aunque raramente, duran-
te las siguientes 12-24 horas puede surgir una reaccin sistmica que se caracte-
riza por fiebre, malestar, dolor gstrico, nuseas y vmitos. El veneno puede indu-
cir coagulacin en los pequeos vasos sanguneos en la piel que rodea el rea de
la picadura. La ausencia de flujo sanguneo en esa rea conduce a la muerte de
los tejidos afectados. La ulceracin se desarrolla bajo el influjo de un encima pro-
teolsico y engendra una bien definida rea ulcerada que puede tardar una sema-
na en desarrollarse. La infeccin bacteriana es un peligro potencial y puede ace-
lerar la necrosis tisular. Aunque no son infrecuentes lesiones de varios centme-
tros, lo usual es que sean de 1,5 a 2,5 cm. de dimetro. Personas especialmente
sensibles al veneno desarrollan las ms intensas reacciones. Generalmente cica-
triza por s misma en 6-8 semanas. En casos severos o muy avanzados pueden
aparecer sntomas adicionales que incluyen ictericia, esplenomegalia, hemolisis,
fallo renal e incluso muerte. La picadura de Loxosceles puede ser tambin grave
en algunas personas por la aparicin de amplias escaras. En algunos individuos
susceptibles las lceras no cicatrizan bien y puede ser necesario intervencin
quirrgica correctora.
Normalmente las picaduras de las especies domsticas agresivas no son
dolorosas y no se notan. A veces tras un corto periodo de tiempo de 15 minutos
a 1 hora se desarrolla un rea enrojecida en el lugar de la picadura. En algn
caso persiste esta rubicundez algunos das pero no se afectan los tejidos locales.
No se sabe si ello es debido a la mnima cantidad de veneno inyectado o a que
algunos individuos presenten cierto nivel de resistencia. A veces la picadura de
las araas domsticas agresivas puede causar serios problemas: En 15-36 horas el
sitio de la picadura puede ulcerarse y ser purulento. La piel se rompe en 24 horas
dejando abierta una ulceracin que puede durar desde 10 das a varios meses
en curar. El veneno puede necrosar los tejidos afectados. Esta reaccin a la pica-
dura de las araas domsticas agresivas fue atribuida durante mucho tiempo a
Loxosceles por la similitud de los sntomas producidos por las picaduras de
ambas araas, pero posteriores investigaciones mostraron que eran las araas
domsticas agresivas las causantes de esos casos. Tambin pueden ocurrir reac-
ciones sistmicas en personas picadas por araas domsticas agresivas, presen-
tando debilidad muscular, vrtigos, desorientacin, confusin general, alteracio-
nes visuales, sudacin, nuseas, dolores de cabeza y dolores articulares.
La picadura de las araas de cuerpo amarillo o rojo puede ser poco dolo-
rosa aunque algunas personas han notado fuerte dolor agudo en el momento de
la picadura. Una sensacin localizada de quemadura aparece generalmente y
dura 30-60 minutos. Durante las siguientes 1-8 horas el rea enrojecida puede
aumentar y se torna purulenta. Ocasionalmente hay reacciones sistmicas, carac-
terizadas por fiebre, malestar general, dolor estomacal, nausea y necrosis o des-
truccin de la piel picada. Se puede desarrollar una ulceracin en un rea bien
definida, que llega a tardar una semana en desarrollarse. Generalmente, en tales
casos extremos, la picadura cura por s misma al cabo de varias semanas. Deber
ser destacado que las araas de cuerpo amarillo raramente causan mas que una
rubicundez localizada y una sensacin de quemadura en el lugar de la picadu-
ra. Aunque pueden producirse ampollas o hinchazones rara vez evoluciona
hacia lesin cutnea abierta y ulcerada.
La picadura de estas araas es de naturaleza citotxica y como tal es de
efectos localizados en el sitio de la picadura, aunque puedan ocurrir reacciones
sistmicas. La cronologa de los sntomas es similar a la de Loxosceles, a veces
con lceras ms amplias e importante necrosis de la piel, poco frecuentes en
Loxosceles.
Diagnstico
Por clnica y antecedentes de picadura.
Tratamiento
En cualquier picadura de araa los primeros auxilios se reducen a: redu-
cir el edema por aplicacin local de hielo o alcohol, usar agua oxigenada o iodo
orgnico para evitar la infeccin, no perder la calma, requerir inmediata aten-
cin mdica y tratar de capturar la araa para poder identificarla despus.
El tratamiento posterior depender del tipo de veneno inoculado, para lo
cual es importante conocer la especie ( o al menos el gnero) a que pertenece la
araa causante de la picadura.
A) En caso de venero neurotxico
Cuando el veneno es neurotxico sus efectos distan de ser instantneos
por lo que los primeros auxilios tienen un valor limitado. Si los sntomas son mni-
mos generalmente no es necesario tratamiento especfico. En ciertos casos el glu-
conato clcico o un miorrelajante tal como metocarbamol ( robaxin) puede
administrase para reducir el espasmo muscular y el dolor y son de efectos rpi-
dos. En algunos casos puede usarse diacepam. Un simple bao caliente puede
ser muy til. Aunque hay disponible un suero antipicadura, su empleo se restrin-
ge a las personas muy afectadas por el veneno o que no respondan a las medi-
das antes indicadas o cuando la vctima es una gestante, pues no todos los indi-
viduos reaccionan favorablemente a su uso. Administrado a personas especial-
mente sensibles puede producirles intensas reacciones que conducen a un serio
peligro. En frica del Sur el suero antiveneno de L. cinctus ( = L. indistintus) se ha
mo stra d o ta mb i n e fe c tivo fre n te a l ve n e n o d e L. geometricus.
Experimentalmente este suero se ha mostrado poco activo frente a la picadura de
L. mactans y es menos espectacular que el empleo de sales clcicas.
B) En caso de veneno citotxico
La administracin de corticoides ha dado buenos resultados en lesiones
en proceso de curacin. Dexametasona, colchicina y dapsona han sido usadas
con xito cuando aparecen sntomas sistmicos. Tambin se usan comnmente
antibiticos para prevenir infecciones en el lugar de la picadura. Los antihista-
mnicos tambin han sido preconizados, aunque es cuestionable su eficacia.
Para Phoenutria fera de Amrica del Sur hay disponible un suero especfico
empleado, incluso en adultos, en casos de fallo cardiaco, de visin o de respira-
cin.
El tratamiento de las picaduras de las araas agresivas domesticas es
similar al del caso de Loxosceles. Se han recomendado esteroides intravenosos.
Sistemticamente, antibiticos. Regitine ( pentolamide) en el lugar de la picadu-
ra para reducir la necrosis. Los pacientes con sntomas menos acusados respon-
den a los analgsicos y antihistamnicos, aunque cuando los sntomas son seve-
ros se requiere hospitalizacin. En personas con intensas reacciones cicatriciales
puede ser necesaria la ciruga reparadora.
Afortunadamente no suele ser necesario ningn otro tratamiento en el
caso de picaduras por araas de cuerpo amarillo. Si hay certeza de que se trata
de una picadura por araa de esta clase suele ser suficiente lavar la zona con
agua oxigenada o alcohol y aplicar yodo orgnico. En algn caso la picadura
puede requerir traslado de emergencia o producir sntomas ms severos que exi-
jan intervencin mdica. Las reacciones intensas por picaduras de araas de
cuerpo amarillo han sido tratadas con corticoides que han tenido xito en lesio-
nes en proceso de curacin. La dexametasona, colchicina y dapsona se han
usado con algn xito cuando aparecen sntomas sistmicos. Tambin se han
usado antihistamnicos, aun cuando es discutible su valor en las picaduras de
58
araas. En Lycosa tambin hay sntomas de necrosis local y su tratamiento es
idntico al sealado.
En el caso de lesin ocular por proyeccin e impacto de las nubculas
de pelos, lavado a fondo y aplicacin de corticoides locales. Si ha habido aspi-
racin o reaccin alrgica pulmonar, antihistamnicos, broncodilatadores y
mucolsicos.
Prevencin
No es fcil en reas semirrurales. Evitar provocar a las araas y especial
cuidado con los lugares donde suelen residir.
ALACRANES
Tambin denominados escorpiones, son fcilmente reconocibles por su
aspecto ms o menos parecido a cangrejos fluviales y, especialmente, por sus
cinco segmentos terminales del abdomen terminados en un saco bulboso y
agudo aguijn. Poseen pedipalpos muy alargados cuyos dos ltimos segmentos
forman fuertes pinzas y cuatro pares de patas ambulacrales. Las verdaderas man-
dbulas, quelceros, son pequeas y parcialmente escondidas por debajo del
borde del caparazn. El cefalotorax o prosoma est cubierto por cutcula o capa-
razn esclerotizado y presenta un par de destacados ojos cerca de la lnea medio
dorsal y algunos pequeos ocelli en grupos de dos a cinco en los mrgenes late-
rales. Respiran por pulmones, sacos globulosos con lminas membranosas cuyo
aspecto recuerda las hojas de un libro. El abdomen u opistosoma est dividido
en dos partes: la anterior, mesosoma o pre-abdomen de siete segmentos anchos
y la posterior, cola, metasoma o post-abdomen de cinco segmentos mas estre-
chos, el ltimo de ellos, bulboso, termina en una ua o aguijn final delgado pro-
visto de dos micro-orificios laterales terminales. Ese segmento contiene un par de
glndulas venenosas separadas por un septum muscular, que las recubre dorsal-
mente. Desde las glndulas salen dos finos conductos, independientes, hasta el
final del aguijn. Cuando el alacrn se prepara para el ataque o defensa la totali-
dad de esa cola se curva dorsalmente sobre el cuerpo y el aguijn con ella, en
una tpica postura. Se alimentan de insectos, araas, milpis e incluso pequeos
roedores. Capturan sus presas con sus pinzas y las pican con su fuerte aguijn,
situndolas sobre su cuerpo. Son ovoviviparos y las cras son transportadas
situndolas con sus pinzas sobre el dorso de su madre. Aunque ambos sexos son
de similar apariencia los machos tienen la cola ms larga y los quelceros ms
anchos. Los escorpiones son ms frecuentes en los climas clidos. De hbitos
nocturnos, permanecen durante el da debajo de piedras, cortezas o ramas de
rboles. No atacan al hombre si no son molestados. Habitan las zonas clidas de
todo el mundo aunque no se han observado en Nueva Zelanda. Pueden consti-
tuir serios problemas en determinadas reas geogrficas. Su registro fsil se
remonta al Silrico.
Algunas especies, por ej., Opisthocanthus lepturus tiene muy reducido el
sistema venenoso y aparentemente nunca usa su aguijn.
Se suelen dividir en seis familias: Scorpionidae, Buthidae, Vejovidae,
Chactidae, Bothriuridae y Dioplocentridae.
Epidemiologa
Distribucin mundial con cerca de cincuenta especies venenosas dai-
nas para el hombre. El tamao no prejuzga toxicidad. Su veneno es de dos tipos:
a) productor nicamente de una reaccin local, sin reaccin sistmica ( o slo
muy dbil excepto casos de hipersensibilidad) y b) con una neurotoxina, que
puede resultar mortal ( que se encuentra sobre todo en la familia Buthidae, aun-
que algunos de sus miembros sean casi inocuos) . El veneno tiene un pH cido,
es termorresistente e hidrosoluble. Las neurotoxinas contienen mltiples prote-
nas de bajo peso molecular y mucinas. Puede haber mltiples neurotoxinas en
cada especie venenosa. Generalmente no poseen enzimas, aunque en algunas
especies se ha podido confirmar la presencia de hialuronidasa. Su efecto es simi-
lar al del veneno de la cobra y tiene accin antidespolarizante en la placa final
de las neuronas. Segn especies, disponen de uno de estos dos venenos o de
ambos conjuntamente. Hay que hacer notar que especies muy prximas difieren
marcadamente en los efectos de su veneno. Algn autor asevera que, a pesar de
las diferencias de toxicidad, la accin de los venenos de escorpin es similar y
las diferencias de toxicidad pueden ser debidas a la presencia de ciertos com-
ponentes qumicos. La toxicidad del veneno de Centruroides sculpturatus depen-
de de la presencia de grupos sulfidrlicos.
Destacan por su toxicidad Androctonus australis en el Atlas y norte del
Sahara cuyo veneno, a igualdad de peso, es tan txico como el de la cobra y es
capaz de matar a un perro en siete minutos; Buthus quinquestiatrus, tambin el
norte de frica; Centruroides vittatus y C. sculpturatus en EEUU. En la regin medi-
terrnea Buthus occitanicus ( Fig. 29) , Androctonus y Leiurus quinquestriatus.
Parabuthus en el sur de frica. Tityus serrulatus y T. bahiensis en Brasil. Prionurus
crassicauda en el Cercano Oriente. Heterometrus en India y Androctonus en Persia
e India. En la Pennsula Ibrica el ms peligroso de especies existentes es Buthus
occitanicus, aunque se encuentran, adems, Euscorpius flavicaudis en casi toda
la Pennsula; Belisaurius xambeui en Pirineos; Euscorpius carphaticus balearis en
Baleares; Isometrus maculatus en Huelva y Centruroides gracilis en la zona coste-
ra d e Sa nta Cruz d e Te ne rife ( e sta s d os ltima s e spe c ie s proc e d e n d e l
Neotropicum, y han sido introducidas accidentalmente por el trfico martimo) .
Clnica
Son especialmente graves las picaduras de especies peligrosas en los
nios de menos de cinco aos. La clnica de las picaduras de alacrn est en nti-
ma dependencia con la especie y la existencia o no de neurotoxinas, que act-
60
an sobre los canales del sodio y del potasio alterando las estructuras transmem-
brana de las clulas excitables, tanto neuronas como uniones neuromusculares.
La picadura produce dolor intenso e inmediato, que puede durar desde minutos
a un da o ms y que suele ir seguida de espasmos zonales, prurito, eritema,
edema y parestesias locales. Nuseas y vmitos. En especies muy txicas, agita-
cin, contracciones tetnicas, especialmente en mandbula inferior, con snto-
mas recuerdan la intoxicacin por estricnina. Hay sialorrea, hipo o hipertensin.
Edema pulmonar. Hipertona muscular. Taquicardia. Convulsiones. Miocarditis.
Trastornos respiratorios. Puede haber un agravamiento sintomtico despus de
una mejora aparente y transitoria.
Diagnstico
Por el antecedente de la picadura de alacrn.
Tratamiento
En caso de picadura de alacranes, segn especie, xilocana local ( la mor-
fina esta contraindicada por sinergia con la neurotoxina) . Gluconato clcico
endovenoso y en casos de especies muy venenosas, sueroterpia especfica.
Atropina.
Prevencin
Destruccin de alacranes con planguicidas. Barreras mecnicas en edifi-
cios. No levantar piedras, maderas etc. con mano desnuda.
Fig.29- Escorpin Buthus occitanicus. Ejemplar procedente de la dehesa El Cndalo Vilches (Jan) --.03.82.
62
CIEMPIS
Los ciempis ( Chilopoda) ( Fig. 30) son de cuerpo alargado, aplanado
dorso-ventralmente, con cabeza bien diferenciada y provista de mandbulas y
dos pares de maxilas. En su cuerpo no se distinguen regiones y todo l est seg-
mentado en 15 a cerca de 100 segmentos, cada uno de ellos con un par de patas,
una a cada costado. El primer par de apndices est truncado ( maxillipedos o
toxognathos) y provisto de fuerte ua terminal, en cuyo extremo se abre el final
de un conducto que lo comunica con las glndulas productoras de veneno, que
es una compleja mezcla que vara segn la especie, pero donde se encuentra un
componente proteico, con enzimas y otro no proteico, con aminas biolgicas
( serotonina, histamina, polisacridos) mostrando sus extractos acuosos capaci-
dad de activacin de la fibrinolisis. Se han descrito ms de 3.000 especies. Su
tamao puede llegar a los 25 cm. Son depredadores de hbitos nocturnos y
durante el da se refugian en lugares oscuros, bajo piedras u hojarasca, por ejem-
plo. Se alimentan de insectos y otros pequeos artrpodos que capturan y matan
con sus uas venenosas, pero las grandes escolopendras pueden cazar pequeos
pjaros, anfibios y reptiles. Algunas pocas especies son marinas.
En autores clsicos griegos hay mencin de su accin txica, nombrado
a los ciempis como :coo ( iulos) .
Epidemiologa
Distribucin mundial, aunque varan las especies. En la Pennsula Ibrica
Scolopendra cingulatta y S. canidens pueden producir picaduras dolorosas.
Fig.30- Ciempis Scolopendra sp. Ejemplar procedente de la dehesa El Cndalo Vilches (Jan) --.03.98.
Clnica
En la picadura de ciempis, intenso dolor local, pero generalmente con
efectos slo pasajeros, aunque algunas grandes escolopendras: Scolopendra
subspinipes, S. viridicornis y S. morsitans pueden, incluso, determinar la muerte
de nios o personas debilitadas. Con algunas especies el dolor puede ser muy
duradero. Generalmente los sntomas locales se reducen a dolor, sensacin de
quemazn y hemorragias subcutneas, con necrosis superficial. Las raras altera-
ciones generales consisten en ansiedad, cefalea, vmitos, nuseas, disritmias car-
diacas y respiratorias y linfangitis.
Diagnstico
Por el antecedente de la picadura o contacto.
Tratamiento
No suele ser necesario en nuestros lares. En otras reas, xilocaina local y
tratamiento sintomtico.
Prevencin
No levantar piedras, cortezas etc. a mano desnuda. En el campo prote-
ger puertas y ventanas con finas redes o uso de mosquiteros al dormir, por sus
costumbres nocturnas.
ARTRPODOS PRODUCTORES
DE REACCIONES HIPERRGICAS
ARTRPODOS PRODUCTORES DE REACCIONES HIPERRGICAS
Los artrpodos pueden producir reacciones hiperrgicas por tres meca-
nismos: 1 por picadura, 2 por contacto y 3 por inhalacin.
POR PICADURA
Aparte de los citados en el grupo anterior y que conllevaban reacciones
drmicas especficas, la picadura de algunos artrpodos produce reacciones
dolorosas, inflamatorias, generalmente locales, pero que pueden tambin indu-
cir reacciones hiperrgicas generalizadas. El trmino picadura se refiere a la
introduccin de un aparato agresor en el interior de la piel. Es un termino vago,
pues puede ser debido a rganos situados en el polo oral o en el polo anal ( agui-
jn) . La qumica de los respectivos venenos y su repercusin clnica son bien
diferentes en estos dos grupos.
Desde el punto de vista que nos ocupa, podran considerarse dos gran-
des grupos: a) los insectos provistos de aguijn defensivo y b) los hematfagos
( chupadores de sangre) .
POR PICADURA DEFENSIVA (AGUIJN)
A este primer grupo pertenecen diversos insectos, por ej., avispas, avis-
pones, abejas, abejorros, hormigas.
Epidemiologa
Los insectos provistos de aguijn que sale desde la parte posterior del
abdomen pertenecen al orden Hymenoptera donde, en ciertas especies, las hem-
bras pueden poseer un rgano ovopositor, que en algunas es capaz de perforar
la piel de vertebrados y tiene una clara funcin defensiva. Este aguijn les sirve
como medio de ataque o defensa: en el primer caso le es imprescindible para
proporcionar alimento a su puesta. Algunas especies, incluso, han desarrollado
la posibilidad de inocular venenos, cuya accin puede verse reforzada por la
68
induccin de fuertes reaccio-
ne s al rgic as ( no todos los
portadores de aguijn lo son
de veneno) . Su distribucin es
prcticamente mundial.
La s p ic a d u ra s d e
a rtr p o d o s d ep re d a d o re s
suele ser con fines alimenta-
rios y, e n ge ne ral, e mple an
venenos procedentes del polo
oral, con fines agresivos, para
lograr la muerte o paraliza-
cin de la presa ( araas, etc.)
mientras que tienen finalidad
defensiva las picaduras efec-
tuadas con el polo anal ( avis-
pas, abejas etc.) . Hay que des-
tacar que algunos Hymenoptera provistos de larga cola son totalmente inocuos
y slo la usan como rgano ovopositor para colocar sus huevos en lugares que
seran inaccesibles sin l ( Fig. 31) .
Las abejas productores de miel tienen aguijn ms spero, por lo que
quedan clavados despus de la picadura, mientras que las avispas lo tienen liso
y no permanecen clavados en la piel.
Aunque algunas especies llevan vida solitaria en este grupo se encuen-
tran especies sociales que forman tpicas colonias.
Abejas
Las abejas y abejorros tienen
el cuerpo peludo. Los abejorros for-
man colonias temporales con una
sola hembra ( Fig. 32 y 33) . Algunos
se agrupan en forma subsocial que
consiste en que una sola hembra
desarrolla su puesta individual y la
provee, con ayuda de una casta de
obreras. Forman colonias temporales
donde slo sobrevive al invierno una
jove n re in a fe rtiliza d a q u e e n la
siguiente primavera buscar un lugar
donde forma su colonia. Son abejo-
rros frecuentes Bombus lapidarius y
B. hypnorum.
Fig.31- rgano ovopositor de Hymenoptera (Ichneumonidae, Gelinae).
Ejemplar procedente de Oukaimeden. Alto Atlas (Marruecos) 11.07.93.
Fig.32- Abejorro Bombus terrestris. Ejemplar procedente de Los
Cerezos (Teruel) 12.08.98
Las abejas forman colonias perma-
nentes que sobreviven un nmero
in d e fin id o d e a o s. En Asia se
encuentra la abeja gigante Apis dor-
salis de dolorosa picadura. En la
India Apis indica ms pequea y apa-
cible que la europea y con aguijn
menos daino y la diminuta Apis flo-
rea con picadura comparable al sim-
ple pinchazo de un alfiler. En Japn
y China Apis cerana generalmente
menos agresiva que la abeja comn.
Tambin pueden picar al hombre: la
ab e ja a lb a il Osmia bicornis. La
abeja comn Apis mellifera ( Fig. 34
y 35) se separa en una docena de
razas europeas, asiticas y africanas de diferente agresividad. Las cuatro razas
ms empleadas para obtener miel son: Apis mellifera mellifera, de Europa occi-
dental, generalmente nerviosa y a veces agresiva; la itlica Apis mellifera ligustica
de variable agresividad; la siciliana Apis mellifera sicula, que es la nica con ter-
guitos amarillos, poco agresiva; la carnilica Apis mellifera carnica del este de
Europa que es ms apacible y la caucsica Apis mellifera remipes considerada
como la menos agresiva. En Espaa existe la Apis mellifera iberica muy parecida
a Apis mellifera intermissa del norte de frica, agresiva y con alta tendencia for-
macin de enjambres. La introduccin de una raza africana de las mesetas Apis
mellifera adansonii en Amrica del Sur ha conducido a una peligrosa hibridacin
con poca produccin de miel y con conductas muy agresivas, atacando en masa
a la menor provocacin, aunque en su zona de origen su conducta es muy varia-
ble. Enjambra con gran facilidad, pudiendo incluso introducirse en colmenas de
abejas europeas, a las que africaniza en poco tiempo.
Fig.33- Aguijn de Bombus terrestris.
Fig.34- Abeja Apis mellifera. Ejemplar procedente del
Puerto de la Morcuera (Madrid) 02-08.98
Fig.35- Aguijn de la abeja Apis mellifera.
70
La causa del ataque de una colmena se debe a que en las glndulas del
aguijn se produce un olor de alarma, que se cree debido al iso-amil o iso-pen-
til acetato y a otros componentes no identificados, y que incita a picar a otros
miembros despus de una primera picadura. El veneno de la abeja es un lquido
acuoso de acusado sabor amargo, con peso especfico de 1,1313, hidrosoluble y
generalmente insoluble en alcohol que puede contener substancias neurotxi-
cas, anticoagulantes y citolsicas y donde se ha encontrado, al menos, ocho com-
ponentes biolgicamente activos. La mellitina de peso molecular 33.000-35.000
se considera responsable de la toxicidad local y regional y puede inducir hemo-
lisis. Es una hialuronidasa ( factor de difusin) con una fosfolipasa A. La histami-
na est presente, pero no es el principal componente del veneno. Otros compo-
nentes identificados son la apamina y el polipptido MCD ( la primera es neuro-
txica, de accin medular y el segundo libera histamina en las clulas cebadas)
y la procamina ( un polipptido con histamina terminal)
Las abejas de ciertas reas de frica y Asia pueden hacer miel txica por
las plantas que visitan.
Avispas y avispones
Entre las avispas con cuerpo liso, negro y con bandas amarillas ms o
menos marcadas destaca por la frecuencia de la picaduras: la comn Vespula
vulgaris ( Fig. 36 y 37) , la alemana V. germanica, la solitaria Colletes daviesanus,
el avispn Vespa crabro. En Amrica del Norte Vespula maculata y Vespula pensyl-
vanica. Todas ellas crean nidos con una especie de pasta de papel formada por
pulpa hecha por masticacin de fibras vegetales. En ellos hibernan jvenes rei-
nas fertilizadas. Las personas son raramente atacadas por otras especies de
Vespoidea aunque se han citado casos de picaduras por Pepsis formosa y otras
especies ( Fig. 38) . Tanto el veneno de las avispas sociales y como el de los avis-
pones no posee mellitina, apamina ni polipptido MCD, pero se ha encontrado
serotonina, acetilcolina y substancias activas que afectan a la musculatura lisa, y
otras con efecto hemolsico y anticoagulante. Otros himenpteros picadores son:
Fig.36- Avispa Vespula vulgaris. Ejemplar procedente
de Las Zorreras (Madrid) 03.06.98.
Fig.37- Aguijn de la avispa Vespula vulgaris.
la ab e ja la c o rta d o ra d e h o ja s
Megachile centaurea y algunas espe-
c ie s tro p ic a le s d e lo s g n e ro s
Melipona y Trigona etc. que son muy
a gre siva s sie n d o, a d e m s, la s d e
Trigona atradas por el sudor huma-
no ( Fig. 39) . Las avispas solitarias
parsitas de larvas de Hymenoptera,
Lep id o p te ra y Co le o p te ra d e lo s
gneros Cephalomonia, Scleroderma
y Epyris pueden picar excepcional-
mente al hombre.
El porcentaje de las personas sensi-
bilizadas a la picadura de estos dos grupos
de himenpteros se calcula en el 0,8% de la
poblacin pero puede ser ms elevado. Las
reacciones severas por picadura se estiman
debidas no al propio veneno sino a la reac-
cin alrgica a una protena, especialmen-
te a la denominada alergeno 5. Tras la pica-
dura, en esas personas, se desencadena
una liberacin de mediadores de anafila-
xia. Aunque en la mayora de los casos
estas picaduras slo producen dolor con
reaccin local o regional ms o menos
acentuada, en sujetos sensibles puede apa-
recer urticaria y angioedema. El inicio de
los sntomas es muy rpido. Las picaduras
en labios inducen la mxima gravedad.
Hormigas
Las hormigas pertenecen a la familia Formicidae. Algunas no tienen agui-
jn activo, que persiste atrofiado o no funcional, y como mecanismo de defensa
poseen poderosas mandbulas, pero las familias ms primitivas muestran afini-
dades con otros himenpteros y poseen un aguijn con veneno que est conec-
ta d o a gl n d u la s ve n e n o sa s y d e a c c i n fe ro m n ic a , y p ic a n c o n l.
Determinadas especies pueden hacer proyeccin activa de su veneno, general-
mente rico en cido frmico. La subfamilia Myrmicinae incluye algunos formi-
Fig.38- Vespoidea Megascolia flavitrons. Ejemplar procedente de
Las Zorreras (Madrid) 05.08.97.
Fig.39- Nido de avispas tropicales. Ejemplar proceden-
te de Gupiles (Costa Rica) 03.10.76.
dables grupos picadores, que en determinadas reas tropicales son causa de
lesiones drmicas, agravadas por el posible gran nmero de individuos que cons-
tituyen la masa atacante. En esta accin mordedora no hay inoculacin de vene-
no. En Espaa Formica fusca puede producir fuertes irritaciones drmicas, espe-
cialmente cuando se concentra cerca de sus tpicos hormigueros, al proyectar
una fina nebulizacin rica en cido frmico. Las hormigas forman colonias, y
estn fuertemente estructuradas en castas: hembras y machos frtiles, obreras y
soldados, estos ltimos con fuertes mandbulas. Algunas de las ms peligrosas
especies pertenecen a los grupos siguientes:
a) Las denominadas hormigas de fuego, Solenopsis geminata y S. xylo-
ni estn circunscrita al Caribe y aledaos, habindose introducido en EEUU en
1940. Poseen poderosas mandbulas y aguijn penetrante. Su veneno denomina-
do solenanina es fuertemente alcalino, insoluble en agua pero soluble en disol-
ventes orgnicos. Tiene propiedades necrotoxicas e hemolsicas y posee efectos
neurotxicos. En primer lugar clava sus mandbulas y luego introduce su aguijn
a la vctima. La reaccin dolorosa es inmediata con sensacin de quemadura y
va seguida de la formacin de una pstula umbilicada rodeada de un halo rojo
y edematoso, que puede devenir en necrosis local. Pueden aparecer sntomas
febriles o de reaccin alrgica. Su veneno contiene dos componentes muy empa-
rentados: 2-metil 3 hexadecil pirrolidina y 2-metil 3 hexadecil 3 pirrolidina.
b) Las hormigas americanas del gnero Pogonomyrmex tienen un peli-
groso aguijn con el que realmente atacan a hombres y animales. Entre ellas, en
Amrica del Norte, se encuentran Pogonomyrmex barbatus, P. californicus, y P.
badius.
Mutlidos
Los mutlidos, formcidos de hembras pteras, no suelen causar proble-
mas, por el escaso o nulo veneno de su aguijn, pero hay descritos raros casos
de anafilaxia. Dasymutilla occidentalis produce picadura dolorosa.
PICADURA ALIMENTARIA (HEMATFAGOS)
Otro grupo de artrpodos carece de aguijn pero necesitan picar para
ingerir sangre, para alimentarse o para que sus puestas sean frtiles, y su pica-
dura forma parte del simple hecho de obtenerla. Debemos considerar aqu a los
Diptera ( moscas, mosquitos, tbanos, etc.) y a otros grupos ( chinches, pulgas,
etc.) , algunos de ellos con posibilidad de ser transmisores biolgicos de enfer-
medades
Sus piezas bucales han sufrido profundas modificaciones para poder
absorber sangre. Pican por una trompa ( proboscis) constituida por dos tubos uni-
dos, uno de mayor tamao por el que absorben sangre y otro ms delgado con
el que inoculan su saliva, generalmente provista de substancias anestsicas para
disminuir la sensacin de picadura. Su forma es muy diversa segn gneros y
72
especies. La picadura es nocturna, diurna o crepuscular dependiendo de hbitos
fijamente establecidos en cada gnero o especie. El dolor causado por la pica-
dura puede exceder en mucho el que debera producir la introduccin de piezas
tan delgadas y ello se debe a que al picar introduce, con su saliva, substancias
irritantes que difieren segn las especies, como lo demuestra las reacciones pro-
ducidas, tanto a nivel local como general, y que estn muy condicionadas por la
induccin de alergias. Es curioso que los insectos de muy dolorosa picadura,
como la de la mosca de los establos o del mosquito Aedes dorsalis no son vecto-
res de enfermedades, mientras que los transmisores pican en forma mucho ms
indolora, por ej. el mosquito Anopheles maculipennis. Esto puede ser conse-
cuencia de una larga adaptacin en la cadena epidemiolgica: reservorio
insecto vector hombre y permitira la conservacin del agente patgeno al ser
ms fcil su introduccin a nuevos huspedes.
Las molestias directas causadas por la picadura de artrpodos no pue-
den ser infravaloradas, aun en el caso de que no sean vectoras de enfermedades.
El efecto irritativo de las picaduras es incalculable en trminos de perdida de
confort humano ( e incluso de animales en ciertas zonas) y puede llegar, incluso,
a resentir la economa de un pas. Los Simulium o moscas negras, por ejemplo,
han hecho casi inhabitables ciertas regiones. Wellman, en 1908 escriba es uno
de los ms potentes destructores de la paciencia y el mayor engendrador de blas-
femias en Angola. Los nativos cercanos a campos hmedos son a veces impulsa-
dos a refugiarse a sus aldeas y permanecer en ellas. No es desconocido que la
presencia de mosquitos en ciertas reas ha hecho disminuir muy sensiblemente
la industria turstica ( por ej., Culicoides en Escocia) .
Los artrpodos hematfagos, picadores, causantes de reacciones alrgi-
cas, casi siempre locales, se pueden englobar en los grupos siguientes: 1)
Mosquitos y moscas; 2) Pulgas; 3) Chinches; 4) Otros artrpodos, que seguida-
mente revisamos:
Mosquitos y moscas
La mayor parte de los artrpodos hematfagos pertenecen al orden
Diptera ( moscas, mosquitos) , y se pueden clasificar en la forma siguiente:
Suborden Nematocera
Culicidae ( mosquitos)
Ceratopogonidae ( jejenes)
Simuliidae ( moscas negras)
Psychodidae ( moscas de la arena)
Suborden Brachycera
Tabanidae ( tbanos)
Rhagionidae
Suborden Cyclorrhapha
74
Muscidae ( moscas)
Glossinidae ( moscas tse-tse)
Hippoboscidae ( moscas piojo)
Nycteribiidae ( moscas de murcilago)
Streblidae ( moscas de murcilago)
Los Diptera slo tienen un par de alas ya que el par posterior est repre-
sentado, en la mayora de las especies, por un par de rganos prominentes cono-
cidos como halterios. Su metamrfosis es completa: huevo, larva, pupa e imago.
Casi todas las especies son ponedoras de huevos, pero algunas moscas paren lar-
vas muy desarrolladas. Hay toda clase de transiciones entre ovparos y pupparos,
los cuales pueden depositar la larva poco desarrollada o retenerla hasta que haya
completado toda su evolucin larval. En las especies hematfagas, sus piezas
bucales han adoptado las modificaciones necesarias para extraer sangre a travs
de la piel y la forma en que lo
hacen depende de la estructu-
ra de su proboscis ( Fig. 40) .
Algunas tienen, adems, gran
importa n c ia epid e miolgic a
como vectores de patgenos.
Los Diptera tienen una amplia
serie de hbitos alimentarios,
y hay pocos ambientes que no
pue d a n hab ita r, hab i nd ose
adaptado a medios tan extra-
o s c o mo a l p e tr le o :
Halaeomyia ( =Psilopa) petro-
lei y a los lechos salinos del
Gran Lago Salado especies de
Ephydridae. Su c o mp o rta -
miento y ciclo vital, as como
su atraccin hacia el hombre son muy diversos. Para la clasificacin de los
Diptera es importante estudiar la venacin alar.
En Nematocera ( mosquitos) slo las hembras son hematfagas, mientras
que los machos se alimentan de nctar floral, y en ellos faltan las mandbulas. Su
labium funciona casi como una envoltura ( como ocurre en Hemiptera) y sopor-
ta unos alargados estiletes, que consisten en un par de mandbulas, la hipofarin-
ge y el labrum ( o labrum-epifaringe) . Este ltimo est ranurado ventralmente, for-
mando un tubo por el cual la sangre puede ser absorbida, funcin a la que ayu-
dan las mandbulas. Maxillae y mandbulas son muy finas con pices en forma de
sierra, y constituyen verdaderos rganos de corte. La hipofaringe es tambin alar-
gada y transporta saliva, que contiene un anticoagulante, al interior de la herida.
Dentro de la familia Culicidae, con larvas acuticas de cpsula ceflica
completa y ausencia de patas y con un par de espinculos funcionales situados
Fig.40- Trompa de mosquito.
dorsalmente en el octavo segmento abdominal, hay que destacar dos grandes
subfamilias con inters mdico: A) Culicinae, con ms de 1.500 especies y 20
gneros y B) Anophelinae. Se las distingue bien por la posicin de flotacin de
sus larvas: las de Culex flotan diagonalmente en ngulo con la superficie, las de
Anopheles horizontalmente y las de Aedes casi verticalmente ( con alguna excep-
cin en especies de la India) . Todas ellas tienen metamorfosis completa. Los
machos se alimentan de nctar floral, pero las hembras son hematfagas obliga-
das. Culicinae tiene los palpos menores que la mitad de la proboscis mientras
que en Anophelinae son de casi igual tamao. En Culicinae destacan los gneros
Psorophora, Culex, Aedes, Culiseta ( =Theobaldia) , Mansonia, Coquilletidia,
Haemagogus y Sabethes. Por ejemplo, Culex pipiens ( que es un complejo de espe-
cies) , Culex tarsalis, Culex tritaeniorhynchus; Aedes aegypti de difusin cosmopo-
lita, A. dorsalis en el holortico, A. sollicitans en el Neortico, A. taenorhynchus en
las costas americanas, A. vexans en la regin oriental y Sudfrica, A. triseriatus en
Amrica del Norte, A. nigripes en el rtico y A. punctor en Alaska; Culiseta inor-
nata, C. melanura; Coquilletidia perturbans etc. Algunas especies son vectores de
enfermedades. Sus hbitos de puesta y preferencias de lugar de ovoposicin tie-
nen una gran importancia en la lucha contra las enfermedades que transmiten,
entre las que se encuentran virasis y filariasis. A este grupo pertenece tambin
Psorophora confinnis, de Mjico, Cuba, este de EEUU y Amrica del Sur, muy pica-
dor, as como Mansonia perturbans de EEUU, Canad y Mjico, de picadura muy
dolorosa. Dentro de Anophelinae destaca el gnero Anopheles, con ms de 300
especies y que engloba algunas que son vectoras de enfermedades tan expandi-
das y frecuentes como los paludismos, por ej., Anopheles maculipennis, etc. Las
diferencias en la forma de los huevos, andropigio etc. as como los hbitos de
puesta ( siempre en aguas sin oleaje y protegidas del viento) son imprescindibles
para clasificarlos y en epidemiologa. Slo las hembras son hematfagas y hay
razas zofilas y andrfilas. Pican especialmente en el crepsculo vespertino. Sus
hbitos picadores difieren segn gneros e incluso especies. Por ej., los Aedes son
picadores diurnos, mientras que Anopheles son crepusculares, especialmente
vespertinos.
Dentro de familia Ceratopogonidae los Culicoides son fuertes picadores
diurnos que causan grandes problemas a ciertas poblaciones humanas, por su
abundancia estacional. Son pequeos, de 0,5-5 mm. de largo, delgados, con alas
estrechas. Las larvas pueden ser acuticas o subacuticas de aguas dulces o sala-
das y pueden desarrollarse en suelo hmedo. Entre ellos debemos destacar
Culicoides furens de amplia difusin geogrfica; Forcipomyia ( Lasiohelea) velox
en Europa, F. ( L.) fairfaxensis en Amrica del Norte, F. ( L.) taiwana en Japn y
Taiwan; Leptoconops torrens en Amrica y L. kertesz i en el rea mediterrnea.
Algunos pueden ser vectores de enfermedades ( por ej., filariasis, encefalitis equi-
nas, etc.) .
En Simulidae casi todos sus miembros son hematfagos y la toma de san-
gre es necesaria para el desarrollo de los huevos en un gran nmero de sus espe-
cies. Se han descrito unas 1.200 especies. Son de 1-5 mm. de largo, con las piezas
76
bucales picadoras bien desarrolladas en la hembra y rudimentarias en el macho.
Las mandbulas de las hembras realizan movimientos de tijera, realizando la pri-
mera incisin de la piel, donde las maxillae fuerzan la herida lo suficiente para
que pueda ser insertado el labrum-epifaringe. Consecuentemente, el dao fsico
infligido por su picadura es mayor que el que causan los mosquitos, aunque al
principio la picadura puede ser indolora, por las propiedades anestsicas de su
saliva, pero algn tiempo despus aparece una papula con escozor caractersti-
co, que puede durar horas o das. Generalmente los Simulidae son negruzcos,
pero los hay grises y amarillentos. Su trax muestra un fuerte desarrollo del scu-
tum con reduccin del pre-escutum, lo que les confiere una silueta lateral joro-
bada. Las alas son anchas e iridiscentes, con fuerte desarrollo de las venas ante-
riores. Forman grandes enjambres al final de primavera y comienzo del verano.
Las larvas slo se cran en aguas rpidas, bien oxigenadas, fijadas a objetos
sumergidos. Pueden dispersarse mucho. Los machos nunca pican pues se ali-
mentan de nctar floral, mien-
tras que las hembras necesi-
tan sangre para el desarrollo
ovrico. Las especies son uni-
voltinas, con diapausa en fase
de huevo. Tanto la larva como
la pupa, de aspecto cilndrico,
tie n e n fila me n to s c e f lic o s
con los que crean corrientes
en el agua para alimentarse
de partculas orgnicas, proto-
zoos etc. y permanecen total
o pa rc ia lme nte sume rgid os.
Tienen 4-7 mudas. Son pica-
dores diurnos, raros en el inte-
rior de las casas. Su picadura
es muy molesta y puede origi-
nar sensibilizacin. Su saliva
contiene una substancia anti-
coagulante y cuando sus pica-
d ura s son muy abun d a n te s
pueden producir un sndrome hemorrgico, como ocurri en Amazonas, en la
construccin de la carretera panamericana. Algunas especies son vectoras de
enfermedades ( por ej., oncocercosis) . Las especies ms frecuentes y molestas
por sus picaduras son, en Europa Prosimulium hirtipes, P. mixtum y P. fuscum en
Amrica del Norte, Simulium colombaschense, S. erythrocephala, en Rusia y S. vit-
tatum, S. meridionale, S. arcticum en otras zonas.
Dentro de Psychodidae, el gnero Phlebotomus tiene hbitos picadores
nocturnos. Las larvas de todos estos Nematocera son ms o menos acuticas,
pero las de este gnero puede desarrollarse en charcas muy pequeas e incluso
Fig.41- Tbano Tabanus sp. Ejemplar procedente de Loeches (Madrid)
24.07.92. Foto: J. Martn Cano.
en tierra hmeda. Son de 1,6-4 mm. de largo. Slo son activos durante la noche.
Necesitan oscuridad, humedad y soporte de materia orgnica para sus larvas,
que son frecuentes en madrigueras y suelos de floresta. Ponen los huevos en
pequeas series. La larva es diminuta y blanquecina, con largas espinas anales y
fuertes mandbulas y se alimenta de detritus orgnicos. Tienen cuatro periodos
larvales. Diapausia en el 4 estado. La venacin alar es caracterstica. Pueden ser
vectores de enfermedades ( por ej., fiebre pappataci, Kala-azar etc.) . Son fre-
cuentes picadores Phlebotomus papatasi en la regin mediterrnea y Ph. perni-
ciosus en otras reas.
A Brachycera pertenece Tabanidae. Los tbanos ( Fig. 41 y 42) son mos-
cas robustas de grandes ojos y slo las hembras son hematfagas. Se las suele
denominar moscas de caballo. Su registro fsil se remonta al jursico ( 180
millones de aos) . Sus estiletes bucales son estructuras aplanadas con aspecto
de cuchillos. Las mandbulas trabajan como tijeras, cortando con sus extremos
aserrados en su borde interno y las maxillae realizan movimientos de arriba a
abajo, como limas, agrandando la lesin hasta que la sangre fluye libremente. El
labrum-epifaringe y la hipofa-
ringe son tambin en forma
d e e stile te s, b a sta n te m s
robustos que los de los mos-
quitos. Mucho menos rgido
que estas partes bucales es el
labium, que de nuevo sirve
como de envoltura, y est pro-
visto de un par de lbulos ds-
tales denominados labellum.
Durante la picadura el labium
se dobla hacia arriba, pero
ms tarde hace de esponja de
la sangre vertida. Cada labe-
llum est provisto de numero-
sos y finos canales soportados
por una casi completa esponja de quitina. El alimento lquido pasa por estos duc-
tus, por capilaridad, hacia el canal alimentario. Los machos carecen de mand-
bulas y por tanto no pican. Los tbanos depositan sus huevos en la vegetacin
cercana al agua y sus larvas son carnvoras. Entre los frecuentes picadores de
huma nos pod e mos c ita r a los t b a nos Chrysops caecutiens, Ch. relictus,
Hybomitra bimaculata, Hypoderma bovis y Haetopota pluvialis y las moscas de los
establos Stomoxys calcitrans, y de los bosques Crataerina pallida.
En Cyclorrhapha se incluyen, el grupo de las moscas domsticas, de los
establos, tse-tse y moscas ectoparsitas.
La familia Glossinidae contiene moscas de gran inters epidemiolgico
( moscas tse-tse) , por ser vectoras de importantes afecciones. Son moscas prxi-
mas a Muscidae, pero difieren de ellas en que no ponen huevos. Las hembras son
Fig.42- Tbano Haematopota sp. Ejemplar procedente de Mataelpino
(Madrid) 03.04.98. Foto: J. Martn Cano.
ovovivparas, produciendo slo 20 larvas en su vida ( que es una muy baja fecun-
didad para un insecto) . Los huevos se desarrollan en el tero de la hembra y se
alimentan de una secrecin que all se produce. Su periodo larval es muy breve.
Ambos sexos son picadores y cada hembra necesita, al menos, tres tomas de san-
gre para que se desarrolle su larva, que nace con un peso casi igual al de la
madre. Algunas de sus especies pueden volar distancias bastante largas. Son
picadores diurnos.
Los Hipoboscidae ( Fig. 43) son ectoparsitos de aves y de una amplia
serie de mamferos. Junto con Nycteribidae y Streblidae ( ectoparsitos de mur-
cilagos, pero sin inters mdico) constituyen el grupo de Diptera puppara, que
paren larvas, no huevos. Las relaciones entre estas tres familias son muy estre-
chas, y parece que son de origen comn, compartiendo caractersticas tales
c omo la pre se n c ia d e un a
hendidura caracterstica en la
superficie dorsal del segundo
segmento antenal, coinciden-
cias en genitalia y estructura
de su proboscis. Su relacin
con el hospedador puede ser
muy estrecha, no abandonan-
do nunca su cuerpo ( por ej.,
en Melophagus ovinus) . Se ali-
mentan nicamente de san-
gre de vertebrados. No ponen
huevos, sino que los retienen
en su tero, alimentan la larva
con una secrecin especial
( como en Glossina) y cuando
est totalmente desarrollada
la expulsan. Por tanto son lar-
vavivparas y con baja cifra
reproductiva. Paren larvas en el ltimo periodo evolutivo, incluso pupas en algu-
nas especies. Por tanto, la sangre es el nico alimento que toman durante toda su
vida, habiendo suprimido el estado libre larval, que es donde casi todos los
insectos obtienen gran parte si no toda su alimentacin individual. Como la
sangre de los vertebrados es muy pobre en determinados factores tipo vitaminas,
estas moscas han incorporado microorganismos tipo levaduras en sus miceto-
mas ( como antes se dijo) que sintetizan las substancias que les son necesarias y
de las que la sangre es carente o escasa. Como consecuencia de su vida ectopa-
rsita han adoptado el inequvoco aspecto de los ectoparsitos: cuerpo aplana-
do ( dorso-ventralmente) y provisto de densa cutcula, patas con fuertes garfios
terminales y piezas bucales capaces de perforar la piel del hospedador y succio-
nar su sangre. Algunas estn tan adaptadas a la vida parasitaria que han perdido
sus alas, aunque otras pueden volar. Tienen una gran importancia veterinaria,
78
Fig.43- Mosca Hypobosca equina. Ejemplar procedente de Cantoblanco
(Madrid) 14.05.79.
pero menos mdica, aunque aparte de la molestia de su picadura, algunas pue-
den ser transmisoras de enfermedades ( por ej., Lypoptena cervi, frecuente en
equinos, sobre cuyo pelo deposita la larva, capaz de volar distancias bastante
apreciables, y que puede transmitir enfermedades al hombre, como la tulare-
mia.)
Pulgas
Otro grupo de insectos hematfagos son las pulgas ( Fig. 44) , que perte-
necen a Siphonaptera, pteros, ectoparsitos temporales de distribucin prcti-
camente mundial que parasitan mamferos y aves y que pasan gran parte de su
vida sobre el husped. Como otros ectoparsitos han disminuido la sensacin de
su picadura, a fin de que el husped no note su presencia.
Se estima que existen 1790 especies, de las cuales el 93% parasitan mam-
feros y slo el 7% aves. Originariamente parece ser que fueron parsitos de mam-
feros ( conviviendo con ellos en madrigueras y cuevas) pero algunas especies se
han adaptado a las aves. Su registro fsil se remonta al mesozoico. Se agrupan en
15 17 familias ( segn autores) . Su clasificacin es muy compleja y nada fcil.
Pueden parasitar varias especies, lo que aumenta su importancia mdica ya que
pueden ser transmisores de enfermedades desde animales ( especialmente ratas)
al hombre. Los adultos son de color oscuro y se reconocen fcilmente por su
hbito de saltar cuando se les molesta. Las hembras son algo mayores que los
machos. El adulto ha sufrido profundas modificaciones determinadas por su con-
ducta parasitaria. No disponen de ojos compuestos, sino de un simple par de oce-
lli. Carecen de alas, aunque en las pupas se pueden vislumbrar esbozos de venas
alares. Sus segmentos e intertegumentos son muy fuertes. Tamao pequeo ( de
1 a 6 mm. de largo) . Su cuerpo est aplastado lateralmente, lo que obliga a las
patas posteriores a estar en posicin vertical lo que facilita una de sus destaca-
Fig.44- Pulga de perro Ctenophisalis canis.
das posibilidades: su habilidad para el salto a lo que coadyuvan otras profundas
modificaciones morfohistolgicas e incluso bioqumicas en esas patas. Disponen
de fuertes cerdas, sobre todo en cabeza, que son setae muy modificas, cuyo
tamao y forma se ha adaptado a los pelos o plumas del hospedador habitual. Al
convivir con l no tiene ciclo estacional aunque sean ms abundantes en los
meses clidos. Los adultos pueden sobrevivir mucho tiempo, semanas o incluso
meses, alejados del hospedador pero sus huevos necesitan unas condiciones
ambientales precisas para desarrollarse. Las pulgas son muy sensibles a las vibra-
ciones y corrientes de aire a las que reaccionan con el salto, que es su mejor sis-
tema defensivo. Sus piezas bucales son peculiares y la homologa de sus compo-
nentes es objeto de discusin. Faltan las mandbulas y causan la microherida con
un par de estructuras parecidas a cuchillos, que generalmente se interpretan
como lacinae maxilares, que incluyen, ventralmente, un pequeo canal salivar.
Entre las laciniae existe una larga y delgada epifaringe. El labrum est reducido a
un pequeo lbulo, situado frontalmente en la base de la epifaringe, y est aca-
nalado ventralmente formando el canal alimentario. La epifaringe y los lacinae
estn protegidos y dirigidos por el labrum y los palpos. La hipofaringe es rudi-
mentaria. Los palpos maxilares son bastantes largos y disponen de un lbulo
basal que es, probablemente, el stipes.
Los huevos, de tamao relativamente grande ( 0,3-0,5 mm) , son blanque-
cinos y ovales y son puestos sobre el hospedador, pero pueden quedar libre-
mente sobre el suelo. Para la puesta es necesario que la hembra ingiera sangre
previamente. Diversas observaciones confirman que, al menos ciertas especies,
requieran ingerir hormonas presentes en la sangre del hospedador para poder
ovular. El mismo nombre de pulga ( del latn puella = muchacha) indica la pre-
ferencia de las pulgas por sangre abundante en foliculina y estrgenos. El ciclo
de los corticosteroides y estrgenos del hospedador condiciona la maduracin
del ovario de la pulga, aunque vara segn especie: en Spilopsyllus cuniculi, la
maduracin est totalmente regida por el ciclo hormonal de hospedador, mien-
tras que en otras, como Xenopsylla cheopis el ovario madura aunque se alimen-
ten de ratas castradas y adrenolectomizadas. Las larvas tiene un aspecto corpo-
ral muy diferente al del adulto ( Fig. 45) . Son blanquecinas sin patas ni ojos y
semejan larvas de dpteros, con cuerpo provisto de robustos pelos y piezas buca-
les picadoras. En este periodo se alimentan de detritus orgnicos aunque para
algunas especies es necesaria la ingestin de sangre que consiguen a travs de
las deyecciones de las pulgas adultas que la contienen en abundancia, ya que
suelen ingerirla en demasa y expulsan una parte por el ano, casi sin modificar.
Pulex irritans y Xenopsylla cheopis son una excepcin, ya que sus larvas pueden
desarrollarse en ausencia de sangre y slo alimentndose de diversas substancias
orgnicas. Su velocidad de desarrollo est en dependencia de la humedad y tem-
peratura. Tanto huevos como larvas requieren unas condiciones muy precisas de
temperatura y humedad para desarrollarse y esas condiciones son distintas segn
las especies. Tras dos mudas larvarias forman un capullo sedoso, con una secre-
cin de sus glndulas salivales. El capullo es oval y externamente suele estar
80
cubierto con pequeos frag-
mentos orgnicos que toman
del medio donde se encuen-
tran.
Cada especie de pul-
gas est adaptada a una espe-
c ie d e h o sp e d a d o r ( ave o
mamfero) pero esta preferen-
cia no es absoluta y algunas
son bastante poli-hematfagas
y cuando su husped habitual
falta acuden a otro de otra
especie. Los machos son ms
a c tivo s q u e la s h e mb ra s.
Pueden sobrevivir semanas e,
incluso, meses sin picar y su
vid a e s b a sta n te la rga .
Observaciones de laboratorio
han confirmado que Pulex irritans llega a subsistir cerca de tres aos. Parecen ser
incompatibles con ciertos olores fuertes y parece confirmado que no pican a los
caballos ni son habituales en poblados donde estos abundan.
La pulga tpica del hombre es Pulex irritans. Es un parsito usual en el
cerdo y su actual distribucin es mundial. Tambin es frecuente la picadura al
hombre por pulgas tpicas de otros animales, por ej., la pulga del perro
Ctenocephalides canis, del gato C. felis, la de las aves Ceratophyllus gallinae y, en
ciertas condiciones, la de la rata Xenopsylla cheopis ( que puede transmitir enfer-
medades tales como la peste bubnica) .
Chinches
Se incluyen en este grupo de hematfogos a las chinches domsticas.
Son insectos Hemiptera, uno de los grupos ms amplios de parsitos. La familia
Cimicidae engloba 64 especies distribuidas en 22 gneros, que tienen una rela-
cin muy estrecha con su hospedador. Slo el gnero Cimex parasita al hombre
y animales domsticos y se lo encuentra en casi todo el mundo, aunque es ms
abundante en el trpico y subtrpico. Su cuerpo es oval y aplanado dorso-ven-
tralmente. Su color marrn es uniforme. Carecen de alas. Su proboscis es muy
larga, con un delgado estilete. El labrum est poco desarrollado y funciona mas
bien como vaina del estilete, que se sita ventralmente. El labrum es relativa-
mente blando y no perfora la piel durante la alimentacin, sino que acta como
soporte y gua del estilete, flexionndose por sus segmentos mientras que el esti-
lete permanece rgido. El extremo proximal del estilete son las mandbulas, que
se cierran por sus bordes laterales originando dos tubos: el canal dorsal, ms
ancho, es el canal alimentario, por el que absorbe la sangre y su dimetro es justo
Fig.45- Larva de pulga de gato Ctenophisalis felis.
el necesario para que puedan pasar dos eritrocitos simultneamente. El canal
ms delgado, situado ventralmente, es el canal salivar. Cuando la chinche se ali-
menta la punta del estilete es introducida dentro de un vaso sanguneo. La saliva
de Cimex tiene efectos anticoagulantes. Como son ectoparsitos temporales no
se han adaptado a permanecer sobre el hospedador y por ello la ausencia de tar-
sos modificados con los caractersticos garfios de los ectoparsitos permanentes.
Por esa razn son tan infrecuentes las citas de hallazgos sobre el hospedador,
mientras abundan las capturas tras rodapis, papel de pared, etc.
La metamorfosis de estas chin-
ches es incompleta con ninfa
muy similar al adulto. Hay tres
especies de inters humano:
Cimex lectularius ( Fig. 46) , C.
hemipterus y Leptocimex boue-
ti. La primera es la denomina-
da chinche de las camas,
que parasita al hombre, mur-
cilagos, ratas, gallinas y oca-
sionalmente a otros animales
domsticos. C. hemipterus es
una especie muy prxima que
p ic a a l h o mb re, ga llin a s y
raramente a murcilagos en
zonas tropicales y subtropica-
les del Nuevo y Viejo Mundo. L. boueti se conoce slo del frica occidental
donde parasita murcilagos y a veces pica al hombre. Suele picar al hombre
mientras duerme, chupando sangre. Las cavernas parece ser que fueron el pri-
mitivo hogar de estos cimicidos y muchas especies siguen presentando caracte-
rsticas de sus antecesores troglobios. C. lectularius procede de las regiones pale-
rticas templadas y se ha expandido mundialmente, acompaando al hombre.
Antes del descubrimiento del DDT su densidad era muy alta, pero el uso de ese
y otros insecticidas y la elevacin de las normas higinicas ha hecho disminuir
acusadamente su poblacin. Pasa el da escondida en rodapis, tras papeles
murales, grietas de suelos y paredes, etc. y all coloca sus huevos. La temperatu-
ra ambiente es importante factor limitante para las chinches domsticas. En los
trpicos las generaciones suelen ser ininterrumpidas, pero en ambientes fros
pasan a ser univoltinas. La puesta comienza 5-6 das despus de que la hembra
adulta fecundada efecte una toma de sangre y puede durar una semana. Las
ninfas jvenes, para salir, rompen la parte superior del huevo por presin y ras-
cado. Necesitan al menos una toma de sangre en cada estado ninfal y despus
de su ingesta se esconden varios das para digerirla, lo que hacen con la ayuda
de bacterias simbiticas. En el transcurso de diez minutos puede aspirar sangre
hasta siete veces su peso. Las chinches sobreviven mucho tiempo sin tomar ali-
mento ( ms de cien das) . Mudan cinco veces y cada vez necesitan una toma de
82
Fig.46- Chinche Cimex lectularius.
sangre. Parece que localizan su presa por la presencia de anhdrido carbnico, el
olor corporal y los cambios de temperatura. La chinche de las palomas Cimex
columbarius, de los murcilagos Cimex pipistrelli, de los aviones Cimex hirundinis
y de los desechos Cimex campestris pueden picar eventualmente al hombre en
ciertos lugares. Estas chinches no transmiten enfermedades humanas.
Hay citas histricas en el mundo clsico: Aristfanes las denominan
o:o ( koris) y Plinio cimex.
En zonas clidas, sobre todo en los trpicos se encuentra otra familia de
chinches: Reduviidae ( Fig. 47) , que engloba ms de 4.000 especies. Son de
mucho mayor tamao ( 20-28 mm. de largo y 8-10 mm de ancho) . Sienten atrac-
cin lumnica y suelen ser depredadores de otros insectos, aunque las especies
del Neotropicum con frecuencia pican a vertebrados. La picadura puede ser muy
dolorosa, especialmente en las especies asiticas, por los componentes de su
saliva, provista de anticoagulantes, aunque las especies americanas ( ms adap-
tadas al parasitismo de vertebrados) no producen tanto dolor. En el Palertico,
especialmente en el sur, es frecuente la presencia de Reduvius personatus con
marcada atraccin lumnica, y que, como autodefensa, puede picar al hombre.
Los reduvidos disponen de antenas con cuatro segmentos delgados. Sus
ojos, bastante grandes, estn dispuestos lateralmente. Las alas anteriores tienen
su base esclerotizada y membranosa la final. Las alas posteriores son entera-
mente membranosas. Los huevos resisten relativamente la desecacin pero nece-
sitan humedad para desarrollarse. En Amrica destaca el gnero Triatoma, hema-
tfago estricto. El estado de huevo es relativamente largo. La ninfa semeja una
miniatura del adulto aunque carece de alas. Sus costumbres son nocturnas. Son
atrados por el calor, sudor y olor humano. Su saliva contiene un anticoagulante.
Despus de la aspiracin de sangre capilar defecan, lo que tiene importancia epi-
Fig.47- Chinche reduvidae. Ejemplar procedente de Las Zorreras (Madrid) --.07.75
84
demiolgica. Son insectos que pueden estridular ya que disponen de una serie
de crestas en la superficie ventral de su trax que frotan con una rgida prolon-
gacin de su rostrum, lo que les sirve para ahuyentar depredadores. Tres especies
tienen inters humano: Triatoma sanguisuga, parsito de roedores, pero que
puede picar al hombre, como lo hace Panstrongylus ( =Triatoma) megistus, T.
infestans y Rhodnius prolixus cuya importancia va mas all de la molestia de su
picadura, pues pueden ser vectoras de patgenos ( enfermedad de Chagas) . Un
redvido depredador del gnero Platymeris del este de Asia y Zanzbar puede
proyectar su saliva hasta 30 cm. de distancia, y es capaz de disparar varios cho-
rros consecutivos. Si esta saliva contacta con los ojos puede inducir queratitis y
conjuntivitis, pero tambin pica como mecanismo defensivo. Su saliva contiene
seis protenas activas, posee actividad tripsnica y, adems, una poderosa hialu-
ronidasa ( factor de difusin) y presenta actividad fosfolipsica, causando inten-
so dolor, vasodilatacin local y edema, especialmente en las mucosas.
Otros artrpodos
Tambin pueden ser frecuentes las picaduras de otros artrpodos en
zonas rurales: por ej. el caro de las gallinas Dermanyssus gallinae, la garrapata
de las palomas Argas reflexus, etc. Ciertas tijeretas ( Dermaptera) pueden tomar
sangre con sus pinzas, pero no es frecuente lo hagan al hombre. Alguno de los
diminutos Thysanoptera, en su mayora succionadores de savia, pueden picar al
hombre. Especialmente lo hacen los de la cebolla Thrips tabaci y T. imaginis, y
los de los pastos y cereales Chirothrips aculeatus, Limothrips cerealicum, etc.
Clnica
En la mayora de los casos estas picaduras slo producen dolor localiza-
do, con inflamacin local o regional ms o menos acusada y no requieren trata-
miento.
Los efectos dolorosos causados por las picaduras de abejas y avispas no
son debidos al simple pinchazo sino a la introduccin de su veneno. En personas
no sensibilizadas solamente producen dolor local, hinchazn y rubicundez que
desaparece en pocas horas. Esta reaccin se incrementa cuando acaecen pica-
duras mltiples. Pero en el caso de personas sensibilizadas el cuadro clnico es
diferente y se puede agrupar en cuatro grupos: 1) Personas con dbil reaccin
general de urticaria, malestar y ansiedad que se desarrolla en 35 minutos tras la
picadura. 2) Personas que, adems, presentan alguno de estos sntomas: edema
generalizado, constriccin torcica, jadeo, dolor abdominal, nuseas, vmitos,
vrtigos. 3) Pacientes con dos o ms de los sntomas siguientes: disnea, disfagia,
ronquera y alteraciones del tono de voz, estado confusional. 4) Pacientes en esta-
do de choque, con alguno de estos sntomas: cianosis, cada tensional, colapso,
incontinencia de esfnteres y prdida de conocimiento. La rapidez en la apari-
cin de estos cuadros implica gravedad en el proceso.
La hormiga de fuego provoca una fuerte sensacin de quemadura, que
cede, y aparece una roncha que se torna vescula con liquido claro, despus
purulento. Pueden surgir reacciones tardas con induracin.
Diagnstico
Por clnica y antecedentes de picadura. La sensibilidad se puede com-
probar por pruebas cutneas.
Tratamiento
En picaduras sin reaccin alrgica aplicar fro o amoniaco diluido. En
caso de reaccin anafilctica, adrenalina subcutnea y posible tratamiento pos-
terior con simpatomimticos y corticoides.
Prevencin
Evitar picaduras. En caso de sujetos sensibles a picaduras se puede hacer
desensibilizacin, que puede ser especifica o polivalente, y que est especial-
mente indicada en el caso de sensibilizacin a picaduras de abejas y avispas.
PRODUCTORES DE REACCIONES
HIPERRGICAS POR CONTACTO
Los artrpodos que producen reacciones hiperrgicas por contacto pue-
den tener fuerte incidencia local y, dentro de ella, estacional. Cabe distinguir tres
grandes grupos:
ORUGAS
Algunas orugas de lepidpteros, especialmente de las familias Arctiidae,
Lymantriidae, Saturnidae y Nymphalidae poseen pelos urticantes, que pueden
producir dermatitis de contacto, dolor local y manifestaciones sistmicas de
intensidad variable, afeccin a la que se denomina erucismo. La estructura de los
pelos y espinas irritantes vara segn especie: unas actan por simple accin
mecnica, de contacto y pinchazo, mientras que otras son mucho ms comple-
jas, con su interior hueco repleto de substancia irritante y funcionan como una
especie de jeringa hipodrmica, inyectando su contenido, provisto de substan-
cias liberadoras de histamina. Los pelos estn generalmente conectados a una
glndula productora de substancias urticantes, que son inyectadas en la piel, por
Fig.48- Microfotografa de los pelos de la oruga
Thaumatopoea pityocampa (procesionaria). Ejemplar
procedente de Guadarrama (Madrid) 09.10.98.
Fig.49- Microfotografa de los pelos de la oruga de Nymphalis
polichloros. Ejemplar procedente de la dehesa El Cndalo.
Vilches (Jan). 12.04.98.
puncin, al contactar con ellos. Estos pelos pueden ser finos y quebradizos, grue-
sos y rgidos o grciles y pueden adornar toda la superficie corporal o concen-
trarse en tubrculos ( Fig. 48 y 49) . La reaccin a su contacto est, por otra parte,
condicionada por la sensibilidad individual y por la zona drmica con la que
contactan. Especialmente sensibles son los ojos y mucosas. Su ingestin o inha-
lacin determina la aparicin de sndromes digestivos o bronco-pulmonares.
Los pelos pueden ser arrastrados por el aire, permanecer en los capullos
de las orugas o en sus nidos invernales, lo que crea la posibilidad de causar der-
matitis en pocas en las cuales el insecto no est presente en fase de oruga. En
algunas especies los pelos urticantes de la oruga se pegan al imago ( al salir del
c apullo y c onta c ta r c on e l
exuvio de la oruga) y le trans-
fieren sus propiedades irritati-
vas.
La larva del lepidptero de
Venezuela Lonomia achelous
posee un poderoso anticoagu-
lante, que puede inducir gra-
ves alteraciones hemticas.
La s oruga s pe rfora d ora s d e
ma d e ra d e e sp e c ie s d e la
familia Cossidae producen un
lquido alrededor de la man-
dbula que causa fuerte sensa-
cin de ardor en la piel huma-
na.
Algunas orugas son txicas,
bien por alimentarse de deter-
min a d a s p la n ta s, p o r e j.,
Danaidae ( Fig. 50) o por pro-
ducir ellas mismas determina-
d os me tab olitos d e fe n sivos,
por ej., Zygaenidae ( Fig. 51) ,
lo que puede tener importan-
cia veterinaria, pero no mdi-
ca.
Hay datos clsicos sobre la
accin vitanda de la procesio-
naria: Dioscrides la denomi-
naba znz: ( karpai) , Gale-
no eruceae y en Roma se pro-
mulgaron leyes para combatir
esta plaga del pino.
88
Fig.50- Oruga de Danaus chrysippus. Ejemplar procedente de Orihuela
(Murcia). 05.09.90.
Fig.51- Oruga de Zygaena osterodensis. Ejemplar procedente de Pea
Oroel (Huesca) 20.06.98.
Epidemiologa
Las especies con orugas productoras de reacciones hiperrgicas se
encuentran en todo el mundo, excepto en climas polares. Las especies varan
segn el rea geogrfica, Por ejemplo, en Amrica del Norte y Tropical son las
muy peludas orugas de Megalopyge opercularis, M. lanata y Sibine stimulea, de
color amarillento, de hasta 5 cm. de largo y 1,5 de dimetro; en Mjico Hemileuca
oliviae, etc.; en Amrica del Sur Morpho hercules; en Europa Eilema caniola y
Arctia caja, as como Thaumatopoea. En Espaa la ms importante es la
Thaumatopoea pityocampa ( procesionaria del pino) ( Fig. 52) que debe su nom-
bre popular a la forma en sus orugas marchan en fila india para pupar ( Fig. 53) .
Fig.52- Oruga de Thaumatopoea pityocampa. Ejemplar procedente de Puerto Morcuera (Madrid) 30.10.97.
Fig.53- Procesin de orugas de Thaumatopoea pityocampa. Ejemplares procedentes de Selva de Oza (Huesca)
03.07.78.
90
Forma nidos o bolsones de invierno donde las orugas se acantonan para
invernar ( Fig. 54) . Algunas orugas pueden irritar la piel por segregar cido fr-
mico, pe., Cerura vinula.
Otras orugas de ropalceros
con pelos urticantes son: de
Arctiidae: Eilema griseola en
Europa y Euchaetias egle y
Halisidota caryae en Amrica
d e l Norte. De Lyma n trid a e,
Leucoma salicis y Lymantria
dispar ( Fig. 55) en Europa y
EEUU; Lymantria monacha,
Euproctis similis, Dasychira
pudibunda en Europa; Orgyia
leucostigma en Amrica del
No rte. De Ta u mato p o e id a e :
Thaumatopoea processiona-
ria, T. pinivora en Europa. De
Lasiocampidae: Macrothylacia
rubi, Dendrolimnus pini,
Lasiocampa quercus y Gastro-
pacha quercifolia en Europa.
De No c tu id a e : Acronicta
lepusculina, A. oblinita, Cato-
cala ssp. en EEUU y Catocala
ssp. en Europa. De Nymphali-
d a e : Nymphalis antiopa, e n
Europa y Amrica del Norte,
Nymphalis io ( Fig. 56 y 57) en
Eu ro p a . De Satu rn id a e :
Automeris io, Hemileuca maia,
H. nevadensis, H. lucina,
Pseudohaz is eglanteria P. hera
en EEUU. De Megalopygidae:
Lagoa crispata, en EEUU. De
Limacodidae: Adoneta spinu-
loides, Parasa chloris y
Phobetron pithecium en EEUU.
Fig.55- Oruga de Lymantria dispar. Ejemplar pro-
cedente de Campo Real (Madrid) 05.03.78.
Fig.54- Bolsn invernal de Thaumatopoea pityocampa. Ejemplar procedente
de Peguerinos (Avila) 10.11.89.
Clnica
Producen dermatitis de contacto y conjuntivitis intensa. Las especies del
gnero Hemileuca son especialmente peligrosas. Los sntomas varan desde pru-
rito local a erupciones papuliformes y manifestaciones generales ( nuseas, vmi-
tos, choque) . La intensidad de los sntomas varia segn la especie, pero tambin
depende de la sensibilidad individual. La reaccin es mucho ms intensa si con-
tactan con mucosas, especialmente la ocular, donde pueden inducir conjuntivi-
tis nodulares. En casos de inhalacin puede acaecer cianosis y en ingesta esto-
matitis aguda. En muchos casos no es necesaria la presencia de la oruga, sino el
contacto con sus persistentes pelos irritantes ( en ramas, restos de bolsones,
etc.) .
Adems, como tantos otros artrpodos, los lepidpteros puede causar
sensibilizacin individual, en ausencia de pelos irritantes, en individuos sensi-
bles. Por ejemplo, en Bulgaria se sealaron casos de eczema de contacto por
Plodia interpuctella.
Diagnstico
Por antecedentes del contacto y frecuencia estacional.
Tratamiento
Normalmente basta con el sintomtico ( lavado de la zona, a veces corti-
coides locales) . Fro local. En casos graves, gluconato clcico endovenoso, adre-
nalina. Poco tiles los antihistamnicos.
Prevencin
Evitar el contacto con las orugas o sus restos ( bolsones etc.) .
Fig.56- Oruga de Nymphalis io. Ejemplar procedente de
El Escorial (Madrid) 11.04.75.
Fig.57- Imago de Nymphalis io. Ejemplar procedente de
Abejar (Soria) 17.07.88.
92
ESCARABAJOS
Son relativamente frecuentes los casos de lesiones drmicas producidos
por colepteros o sus larvas, de propiedades vesicantes. El simple contacto con
la piel puede producir lesiones drmicas. La familia Meloidae engloba las ms
importantes especies, en este sentido. Son escarabajos de mediano tamao, con
cabeza ancha y protorax cubierto por alas flexibles, patas largas y delgadas. En
Espaa el ms conocido es la cantrida Lytta vesicatoria ( Fig. 58) , de color verde
metalizado y de 1,25 a 1,9 cm. de largo. Inducen formacin de vesculas drmi-
cas por contacto con el ani-
mal o sus restos, incluso dese-
cados. En algunos pases y
pocas se usaron como afro-
disiaco, lo que produca gra-
ves lesiones en el sistema uri-
nario. Estos insectos son atra-
dos por la luz. El principio
vesicante, denominado canta-
ridina, penetra fcilmente la
piel, produciendo vesicacin
en pocas horas. Tambin tie-
nen propiedades vesicatorias
Zonabris nubica, Epicauta
tomentosa, E. sapphirina, E.
funebris ( = E. pestifera) , E. vit-
tata y E. fabrici ( estas tres lti-
ma s, fre c u e n te s e n EEUU) .
Espe c ie s d e Me loid a e ta le s
como Mylabris cichorii, Meloe
proscarabeus y Berberomeloe
majalis ( Fig. 59) tu vie ro n ,
incluso, un uso ve te rina rio,
c o mo ve sic a n te s, e sp e c ia l-
mente en caballos, en el sur-
oeste de Europa y nor-oeste
de frica.
De la fa milia Oe d e me rid a e
Sessinia collaris y S. decolor,
que son atrados por la luz,
causan lesiones intensas en islas del Pacfico. En Puerto Rico es frecuente
Oxicopis vittata. De la familia Staphylinidae especies del gnero Paederus son
vesicantes: P. fuscipes en Tailandia y P. sabaeus en frica ( su lesin se conoce
como dermatitis de latigazo) poseen un txico parecido a la cantaridina, pero
no exactamente igual a este, que se denomina pederina.
Algunos Scarabaeidae Onthophagus bifaciatus, O. unifaciatus y Caccobius
Fig.58- Coleptero vesicante Lytta vesicatoria (cantrida). Ejemplar proceden-
te de Las Zorreras (Madrid) 14.05.89.
Fig.59- Coleptero vesicante Berberomeloe majalis. Ejemplar procedente de
Loeches (Madrid) 01.04.74.
vulcanus causan frecuentemente dermatitis por contacto en nios de Ceiln y
Bengala.
Las larvas del tenebrionido Blaps judaeorum, frecuente en ciertas reas
de Palestina tiene efectos custicos, as como B. nitens y B. mortisaga.
Las larvas de ciertos Dermastidae poseen pelos urticantes capaces de
atravesar la piel, induciendo la liberacin de histamina, lo que produce dermati-
tis agudas o cianosis y disnea en caso de aspiracin o estomatitis cuando son
ingeridos.
Desde la ms remota antigedad se conocan los efectos dainos de la
ingestin de determinados colepteros. Dioscrides, Herclito, etc. los denomi-
naron, por sus efectos sobre animales domsticos, ocn:ot:o ( bouprestes) , de
oc o ( bous) = buey y n:t::v ( preteein) = inflar. En Roma se los consideraba
tan capaces de producir graves lesiones humanas que la Ley Cornelia castigaba
con la muerte a quien los mezclase con alimentos o bebidas. En el Nuevo Mundo
los Incas denominaban ichuccaspa ( quemador) al Meloidae Pseudomeloe
andensis.
Algunas larvas de colepteros son muy txicas, hasta el punto de que las
de los crisomlidos Diamphidia nigroornata y Polyclada flexuosa son usadas por
los bosquimanos para envenenar sus flechas. Aun hoy en da son ampliamente
empleadas por estas tribus, que incluso llegan a adoptar medidas para proteger
al rbol marula, donde son muy abundantes estos colepteros, haciendo cor-
tafuegos alrededor de ellos en la poca seca. Las larvas ( a las que los indgenas
denominan !oan/ aqro) antes de pupar tienen una larga latencia y forman un
capullo de barro a unos 50-100 cm. de profundidad bajo tierra, en las cercanas
del rbol. Los bosquimanos recolectan estas larvas y con ellas embadurnan el
astil de las flechas, comenzando por su punta, y las secan acercndolas a un
fuego abierto. Su actividad, por parlisis, es mortal incluso para animales del
tamao de un antlope y las flechas conservan su accin txica durante unos tres
meses.
Epidemiologa
Distribucin geogrfica: Prcticamente en todo el cinturn tropical y
subtropical, hasta latitudes y altitudes elevadas. Las especies varan segn rea
geogrfica. Actan por contacto, y a veces por inhalacin o ingesta del insecto o
sus restos.
Clnica
La cantaridina es vesicante drmico e irritante digestivo y renal. Todos los
citados inducen la formacin de vesculas drmicas, en pocos minutos, en zonas
que han contactado con el insecto o sus restos. Reacciones oculares, especial-
mente importantes, en los trpicos. Posibles graves lesiones en tracto digestivo y
renal, en caso de ingestin.
Diagnstico
Por antecedentes del contacto y clnica.
Tratamiento
Sintomtico. Lavado a fondo de la piel. Esteroides locales, a veces gene-
rales.
Prevencin
Evitar contactos. En trpicos uso de mosquiteros.
MILPIS
Los Diplopoda o milpis ( Fig. 60) tienen aspecto alargado, agusanado,
similar a los ciempis, pero en cada segmento ( con excepcin de los cuatro pri-
meros) hay dos pares de patas. Son vegetarianos, fundamentalmente saprfagos,
y carecen de uas venenosas. En su mayora disponen de dos glndulas por seg-
mento que segregan una substancia repugnante para sus depredadores, que es
custica, a veces en alto grado. Algunas especies americanas del gnero
Rhinocricus pueden proyectarla hasta 40 cm. ( R. latespargos) o, incluso, a 80 cm.
( R. lethifer) y si alcanza el ojo puede causar dolor muy intenso, con conjuntivitis
aguda con sensacin de quemazn y efecto equivalente a una quemadura qu-
mica. En piel los efectos cus-
ticos determinan lesin local,
con oscurecimiento drmico
posterior, que puede ser muy
persistente ( por ej., con las
especies mejicanas del gne-
ro Orthoporus) . En contacto
con milpis ( que no pican) su
se c re c i n irrita n te p rovo c a
d e rmatitis d e c o n ta c to, a
veces muy intensa.
Otros Arachnida con aspecto
de escorpiones, pero sin agui-
jn venoso, son los escorpiones ltigo Pedipalpida ( =Thelyphonida) , que habi-
tan en los trpicos y subtrpicos. Aunque con aspecto parecido a los alacranes,
difieren en la forma de sus pedipalpos, su primer par de patas con aspecto de
antenas y abdomen terminado en un filamento. Producen una secrecin rica en
cido actico y caprlico, por unas glndulas situadas en el extremo del abdo-
men, y pueden lanzarla ( con fines defensivos) a bastante distancia. El contacto
con la secrecin de Pedipalpida produce irritacin local, que puede provocar
94
Fig.60- Milpis. Ejemplar procedente de la Dehesa El Cndalo. Vilches
(Jan). 23.03.98.
fuerte conjuntivitis qumica, si incide sobre ojos. En Espaa se han encontrado
Eukoenemia hispanica citada slo de cavidades de Huesca, donde parece ser
endmica y E. mirabilis, con amplia distribucin en la regin mediterrnea. Por
su importancia mdica destacan Mastigoproctus giganteus en el sur de EEUU, que
puede proyectar dicha secrecin hasta 80 cm. y Ginosigna ( =Thelyphonus) schim-
kewitshi de Tailandia.
Entre los Solpugida los solfugos ( Fig. 61) , que tienen un aspecto que
recuerda a las araas y se encuentran especialmente en desiertos y reas tropi-
cales y subtropicales, tienen unos fuertes quelceros. No se han encontrado gln-
dulas venenosas asociadas a estos quelceros, pero s secreciones txicas prove-
nientes de los poros de sus
setas. En Espaa se encuentra
Gluvia dorsalis, poco txico,
comn en zonas clidas medi-
te rr n e a s. En EEUU tie n e
imp o rta n c ia m d ic a Eremo-
bates pallipes.
Epidemiologa
Distribucin prctica-
mente mundial, con especies
diferentes segn las reas con-
sideradas.
Clnica
La s se c re c io n e s irri-
ta n te s que pose e n in d uc e n
lesiones drmicas locales, en
los puntos de contacto, cuya importancia depende de la especie productora.
Especial transcendencia tienen las lesiones oculares, donde la conjuntivitis qu-
mica inducida puede revestir seriedad, dependiente de la especie.
Tratamiento
En nuestra rea suele ser suficiente el lavado abundante de la zona afec-
tada. El contacto con la secrecin de algunas especies forneas puede requerir
el uso de corticoides locales, especialmente en caso de contacto con mucosa
ocular.
Prevencin
No levantar piedras, cortezas, etc. con mano desnuda.
Fig.61- Solfugo. Ejemplar procedente de Midelt. Medio Atlas (Marruecos)
09.07.86.
POR INHALACIN
Ciertos artrpodos pueden producir reacciones de tipo alrgico, tales
como crisis asmticas, especialmente por sus productos de desecho ( restos de
mudas, etc.) .
CAROS
Los principales caros
alergizantes pertenecen a los
g n e ro s Dermatophagoides
( que se alimentan de harina,
e sc a ma s d rmic a s, e tc.) y
Tyroglifos ( que lo hacen de
lana, etc.) y producen, en suje-
tos sensibles, crisis asmticas
( Fig. 62) .
Epidemiologa
Se han descrito ms
d e 15 e spe c ie s a le rgiza n te s
para el hombre, de desigual
imp o rta n c ia . Distribu c i n
mu n d ia l. De sd e la fa se d e
huevo hasta la de adulto trans-
c u rre n u n o s 15 d a s.
Artrpodos poco o nada visibles por su tamao ( 500 m) y color blanquecino.
Muy dependientes del calor y humedad.
En casi todos los locales domsticos o de almacenamiento se encuen-
tran algunos de los dos grupos de caros alergizantes: a) caros del polvo doms-
tico y b) caros del polvo de almacenes. En el polvo domstico se suele encon-
trar Dermatophagoides pteronyssinus, D. farinae y Euroglyphus maynei que produ-
cen alrgenos similares. En el polvo de almacenes de alimentos los caros sue-
len ser distintos y con alrgenos tambin diferentes: Acarus siro, Tyrophagus
putrescentiae, Glycyphagus domesticus, G. destructor etc. Excepcionalmente se ha
encontrado, en caso de tumores en el aparato urogenital femenino humano, el
caro Tarsonemus hominis.
Clnica
Inducen reacciones anafilcticas y crisis de asma, por broncoespasmos
fundamentalmente.
96
Fig.62- caro alergnico. Ejemplar procedente de Granada 08.12.76.
Diagnstico
Por historia clnica ( aparicin de las crisis en determinados ambientes) y
pruebas cutneas de sensibilidad.
Tratamiento
Broncodilatadores. Antihistamnicos.
Prevencin
En sujetos sensibles, alejamiento de sitios con polvo domestico y alfom-
bras. Aspiracin ( no barrido) de habitaciones etc. Los insecticidas residuales han
dado poco resultado. Desensibilizacin progresiva, teniendo en cuenta el alrge-
no responsable ( con pruebas previas de sensibilidad drmica) .
OTROS ARTRPODOS
Algunos otros artrpodos pueden tambin causar problemas alrgicos
en personas sensibilizadas.
Epidemiologa
Tienen particular im-
portancia aquellos cuyos res-
tos ( pelos, mudas etc.) son
muy ligeros y se fraccionan
f c ilme n te, por lo que son
a rra stra d o s p o r e l vie n to.
Deben encontrarse en canti-
dad suficiente para inducir las
reacciones. Entre los que ms
frecuentemente los producen
se e n c u e n tra n la s e fme ra s
( Fig. 63) y frig n e o s, q u e
pasan la mayor parte de su
vida en el agua y al salir de
ella, mudan y se tornan adul-
tos alados. Tambin los restos
de afdidos, cucarachas, mos-
cas domsticas y polillas pue-
den causar problemas similares, por idntico mecanismo. Puede haber antgenos
comunes a diferentes especies. Su distribucin, como grupo, es prcticamente
mundial, aunque muchas especies son slo locales.
Fig.63- Efmera. Ejemplar procedente de Ro Escobas (Teruel) 06.08.90.
Clnica
En personas sensibilizadas su aspiracin puede inducir crisis anafilcti-
cas, rinitis, sibilancias respiratorias, disnea, opresin torcica e incluso disnea y
cianosis.
Diagnstico
Por antecedentes de sensibilizacin y el carcter estacional y local de las
crisis. Confirmacin del diagnstico por pruebas drmicas de sensibilidad.
Determinacin de anticuerpos IgE.
Tratamiento
Desensibilizacin especfica. Broncodilatadores. En caso de disnea o cia-
nosis, adrenalina.
98
ARTRPODOS TRANSMISORES BIOLGICOS
DE ENFERMEDADES
Puede padecer sorprendente que hasta el ultimo siglo no se haya aso-
ciado la picadura de insectos con la transmisin de enfermedades y eso a pesar
del gran nmero que pueden transmitir y su enorme importancia clnica y eco-
nmica. Sin embargo, hubo algunos atisbos, que no se deben omitir:
En 1577 el mdico italiano Mercuriale seal el papel de las moscas
como transmisores pasivos de enfermedades.
En 1587 el mdico brasileo Gabriel Soares de Sousa defendi que cier-
tas moscas transmitan la frambesia al chupar sangre de lceras y tocar luego
la piel de individuos sanos.
En 1764 el mdico espaol Cosme Bueno describi breve, pero acerta-
damente, la enfermedad de Carrin y la leishmaniosis cutnea del Per, atribu-
yndolas a la picadura de un pequeo insecto llamado uta, nombre con el
que aun se emplea en el alto Per para designar tanto a la leishmaniosis cutnea
como al mosquito vector. Es sorprendente que esa poca, sin conocimiento de
microorganismos patgenos, ya se atribuyera la enfermedad a la picadura de un
mosquito, aparentemente inocuo.
En 1848 Josiath Nott defendi que los mosquitos daban origen al palu-
dismo y a la fiebre amarilla.
En 1854 un mdico francs de Las Antillas expres su idea de que la fie-
bre amarilla era acarreada por un mosquito e introducida en el cuerpo de suje-
tos sanos.
En 1869 Raimbert demostr que el carbunco poda ser diseminado
mediante la inoculacin de alas, proboscis, etc. de moscas no picadoras en
cobayos.
Tambin en este ao Fedschenko seala que la larva de la pulga de agua
Clycops coronatus alberga larvas de la filaria Dracunculos medinensis.
La primera confirmacin de la transmisin de enfermedades humanas
por insectos no se produjo hasta 1877, cuando Manson, trabajando en China,
encontr que los estados evolutivos del gusano nematodo Wuchereria bancrofti
( agente de filariosis) ocurran en el mosquito Culex fatigans.
El primer caso de la asociacin garrapatas ( Boophilus) y enfermedad se
debi al mdico norteamericano Theobald Smith quien, entre 1884 y 1889,
demostr que la fiebre de Texas era trasmitida nicamente por la picadura de las
larvas de garrapatas.
El primer caso de la asociacin mosquitos ( Anopheles) y plasmodios se
debi, a finales del 1800, a dos mdicos: al ingls Ronald Ros ( inspirado por
Manson) en la India, quien experimentalmente descubri plasmodios en aves y
humanos transmitidos por mosquitos, y al italiano Giovanni Battista Grassi quien
explor, en Italia, los puntos paldicos de esa pennsula, encontrando que el
mosquito denominado zanzarone ( Anopheles) era el transmisor del paludismo
humano, confirmando experimentalmente su papel transmisor, imprescindible,
para la propagacin de la enfermedad.
El primer caso de asociacin de moscas ( Glossina) y tripanosomas de
debi al mdico ingls David Bruce, quien, a partir de 1885, demostr la trans-
misin de la nagana por moscas tse-tse.
El primer caso de asociacin mosquitos ( Aedes) y virus se demostr en
la terrible epidemia de fiebre amarilla ( vmito negro) que asol Cuba a princi-
pios de este siglo. Este descubrimiento es una historia apasionante: Desde 1881
el mdico cubano Carlos Finlay defenda su transmisin por mosquitos, pero esta
gran intuicin no era aceptada por su coetneos, quienes seguan pensando que
el contagio era por contacto directo con excretas de enfermos, vestidos y camas
contaminadas, etc. En esa poca, en Cuba, la fiebre amarilla haba causado ms
muertes entre los soldados norteamericanos que las balas de los espaoles. Y no
slo de soldados, pues haba eliminado a la tercera parte de la oficialidad norte-
americana. Acorde con las ideas vigentes, el general Wood orden la limpieza
general de la Habana, donde no haba quedado una piedra sin levantar y la
ciudad y sus habitantes quedaron ms limpios, pero siguieron muriendo igual!.
El 25 junio 1900 llegaron a Quemados ( Cuba) los mdicos Walter Red y James
Carroll. No encontraron ningn microbio responsable de la mortandad entre los
enfermos, de distinta gravedad, que examinaron. Y este primer fracaso los puso
en la pista verdadera. Hablaron con Finlay quien les seal que los casos no esta-
ban en relacin de contigidad, sino que la enfermedad saltaba de una casa a
otra y que en una misma casa, durante una o dos semanas no ocurran nuevos
casos, que volvan a aparecer dos o tres semanas despus, lo que atribua a que
el agente patgeno necesitaba tiempo para desarrollarse en el mosquito. Les
mostr los huevos de los que, a su juicio, eran los mosquitos transmisores. Para
investigar el mecanismo de transmisin, los citados norteamericanos recurrieron
a la experimentacin y, como no se conoca entonces animal susceptible, esta se
realiz con voluntarios humanos. Se les hizo que fuesen picados por mosquitos
que, previamente, se haban alimentado en enfermos, y enfermaron. La contra-
prueba sobre la posible transmisin por contacto se efectu haciendo permane-
cer a voluntarios en habitaciones donde estaban enfermos graves y dormir en
camas sucias donde haban fallecido enfermos de fiebre amarilla, pero sin mos-
quitos: no hubo ningn nuevo contagio. Despus obtuvieron sangre de enfermos,
la filtraron por porcelana ( para que no pudiesen pasar bacterias) y la inocularon
a voluntarios, que enfermaron, demostrando as que el agente era un virus.
Posteriormente, en 1927 Stokes, Bauer y Hudson consiguieron inocularlo al
macaco, que se mostr susceptible. En 1932 Samyer, Kitchen y Lloyd iniciaron la
102
vacunacin, con virus atenuado, proceder que ha eliminado el grave problema
de la fiebre amarilla.
El conocimiento de que bacterias productoras de enfermedades ( tales
como la peste bubnica) eran transmitidas por artrpodos slo tuvo lugar en el
siglo actual.
Los artrpodos chupadores de sangre pueden ser transmisores necesa-
rios en la gnesis de una compleja serie de enfermedades, sin los cuales estas no
afectaran, o lo haran en forma mnima, al hombre. Han tenido una gran impor-
tancia sobre la raza humana y han sido tales sus efectos que es imposible valo-
rarlos. Por ejemplo, la peste bubnica transmitida por pulgas, en la Edad Media,
determin la muerte de, al menos, la cuarta parte de la poblacin de Europa
Occidental. En tiempos modernos se ha estimado que a comienzos de siglo la
cuarta parte de la poblacin mundial estaba sufriendo, o haba padecido, palu-
dismo. En la ltima Gran Guerra al menos medio milln de soldados norteame-
ricanos contrajeron malaria, etc.
Los artrpodos que actan como transmisores ms o menos necesarios
( incluso imprescindibles) se denominan vectores. Transmiten el patgeno desde
un animal u hombre enfermo, incluso asintomtico ( reservorio) , a otro individuo
sano.
Cuando el vector acta solamente como vehiculador del patgeno ( que
es lo usual en el caso de los virus) no suele sufrir ninguna alteracin. Si trans-
porta una enfermedad que causa muchas muertes humanas, est contribuyendo
a disminuir sus fuentes de alimento. En general, la seleccin natural tiende a
reducir la mortalidad en los tres estamentos involucrados ( reservorio-vector-hues-
ped) . Cuando la mortalidad es alta se piensa que esta relacin es de origen
reciente y si es baja se atribuye a que es cronolgicamente mucho ms arcaica y
que el tiempo ha inducido una cierta tolerancia mutua ( por ej. Plasmodium
vivax-Anopheles-hombre) . A veces, para que la transmisin tenga lugar, es nece-
saria la muerte del vector, por el hombre, como una va especial ( por ej., en la
fiebre recurrente epidmica, por espiroquetas, vehiculada por piojos) . Para algu-
nos patgenos es muy importante que la muerte del husped definitivo ocurra
cuando ya hayan pasado los estados de reproduccin sexual, aunque muertes
tempranas de huspedes intermedios no sean un problema serio para l.
En el ciclo del Plasmodium el hombre es slo un husped intermedio y
el mosquito el definitivo, donde tiene lugar su ciclo sexuado. Por el contrario en
Wuchereria bancrofti el mosquito, que slo porta larvas ( y muere frecuentemente
como resultado de la infeccin) , es el husped intermedio, mientras que el hom-
bre ( donde los gusanos viven aos y en l acaece su fase sexuada) es el definiti-
vo.
En este tipo de enfermedades existe una cadena epidemiolgica: reser-
vorio ( animal u hombre enfermo) artrpodo transmisor hombre o animal
sano. Si falta alguno de estos tres eslabones la difusin de la enfermedad no aca-
ece. Por eso puede haber lugares con vectores y sin enfermedad ( por ausencia
ARTRPODOS TRANSMISORES BIOLGICOS DE ENFERMEDADES
104
de reservorio) , aunque entonces pueda temerse la aparicin de una epidemia,
por la llegada de un nmero suficiente de reservorios.
La transmisin biolgica de patgenos es la forma ms frecuente de
transmisin de enfermedades transmisibles de vertebrados. Esto sugiere una aso-
ciacin evolutiva de muy largo tiempo entre artrpodos que se hicieron parsitos
de vertebrados y patgenos que explotaron esa circunstancia para transferirse a
vertebrados. Considerando la variedad de parsitos y patgenos involucrados en
esta relacin y la cantidad de tipos de artrpodos que utilizan tejidos o fluidos
orgnicos o secreciones de vertebrados como fuente alimentaria, no es sorpren-
dente que las estrategias de los patgenos hayan evolucionado hasta tipos de
desarrollo muy complicados, tanto en los huspedes vertebrados como en los
artrpodos vectores. Estas estrategias pueden agruparse en tres tipos:
1) Transmisin ciclopropagativa, donde los patgenos sufren cambios
cclicos y se multiplican en el cuerpo del artrpodo, como es el caso del palu-
dismo, donde acaece una fuerte multiplicacin en el cuerpo del mosquito y hay
netas fases intermedias, en las cuales no es capaz de infestar al vertebrado, y slo
durante un lapso de tiempo es infestante.
2) Transmisin cicloevolutiva, donde los patgenos sufren cambios ccli-
cos, pero no se multiplican en el cuerpo del artrpodo, como es el caso de la fila-
riosis por Wucheria brancrofti. Este desarrollo es tpico de los helmintos que utili-
zan artrpodos como agentes de transferencia.
3) Transmisin propagativa, donde los patgenos no sufren cambios ccli-
cos, pero s se multiplican en el cuerpo del artrpodo, como es el caso de la peste
bubnica en su paso por pulgas.
En la mayora de los casos los patgenos presentan una cierta adapta-
cin al artrpodo vector, aunque hay excepciones: por ej. Rickettsia prowaz ekii
( tifus exantemtico epidmico) es patgena para su vector ( piojo corporal) ;
Yersinia pestis ( peste bubnica) necesita bloquear el tracto digestivo de la pulga
vectora para poder ser transmitida por picadura, etc.
Se ha comprobado la existencia de casos de reaccin de los artrpodos
frente a los parsitos patgenos, aunque en general en los vectores no se activa
ningn mecanismo de defensa frente al parsito, lo que viene a confirmar la idea
de una relacin muy arcaica, y reafianza la hiptesis de que esos patgenos fue-
ron inicialmente slo parsitos de artrpodos.
Una de las formas de romper la cadena epidemiolgica es la lucha con-
tra el artrpodo transmisor. Los vectores son muy difciles de erradicar, salvo en
islas o lugares que presenten aislamiento geogrfico. Casi el 80% de las enferme-
dades de este grupo son tropicales.
La susceptibilidad del vertebrado determina su condicin de reservorio
y/ o de futuro posible transmisor. Puede haber distintos grados:
a) Husped inmune o resistente, donde el patgeno inoculado no puede
desarrollarse.
b) Husped parcialmente inmune o resistente, que puede albergar cier-
to tiempo al patgeno, antes de eliminarlo.
c) Husped susceptible, que contrae la enfermedad tras su inoculacin
por el vector. En este grupo hay gradaciones:
c1) Husped terminal, vertebrado que, aunque sea severamente afecta-
do, el nivel de patgenos en su sangre es tan bajo que no puede constituir reser-
vorio al no poder infestar al vector.
c2) Husped amplificador, cuyo nivel de patgenos en sangre es tan alto
que fcilmente puede infectar a cualquier vector adecuado.
c3) Husped portador sano, que no muestra signos de enfermedad, pero
que puede infestar a cualquier vector adecuado ( lo que, a veces, constituye un
alto problema epidemiolgico) .
El vector adquiere el patgeno por ingestin de sangre o tejidos de un
husped infestado y, dentro de l, esos patgenos pueden ser inactivados o dige-
ridos cuantitativa o cualitativamente en su tubo digestivo o pueden multipli-
carse all ( por ej. leishmanias, borrelias) . Puede acaecer paso directo del pat-
geno a travs de la pared intestinal ( por ej. filarias, borrelias) o multiplicarse en
ella ( por ej. rickettsias, arbovirus) o formar all quistes ( por ej. paludismo) .
Despus los patgenos suelen ser difundidos por la hemolinfa ( hay evidencias de
que los arbovirus se multiplican en los hematocitos) y suele haber una concen-
tracin posterior en tejidos: glndulas salivales ( por ej. paludismos, arbovirus) ;
sistema reproductor, con transmisin vertical a su descendencia ( por ej. garra-
patas vectoras de espiroquetas y virus; mosquitos en algunas virasis) .
El vertebrado puede adquirir el patgeno vector por diversas vas:
a) Por picadura con introduccin de saliva infestante al alimentarse ( por
ej. paludismos) o por presin de la parte posterior de su tracto digestivo ( por ej.
peste bubnica) o por escape del parsito a travs de su pared corporal ( por ej.
ciertas filarias) o por contaminacin de algunas piezas bucales ( por ej., tulare-
mia) .
b) Por sus heces infestantes defecadas sobre la piel durante su picadura
y penetracin subsiguiente ( por ej. tripanosomiasis americanas, tifus exantem-
tico epidmico) .
c) Por fluidos infectantes que pueden ser excretados por las glndulas
coxales ( por ej. virus y espiroquetas de las glndulas coxales de las garrapatas
argsidas) .
d) Por aplastamiento del artrpodo infestado sobre la piel ( por ej. borre-
lias al ser aplastado el piojo) .
VECTOR PATGENO ENFERMEDAD
INSECTA
Phithiraptera ( Piojos)
Pediculus Borrelia recurrentis Fiebre recurrente epidmica
Pediculus Rickettsia prowaz ekii Tifus exantemtico epidmico
Pediculus Bartonella quintana Fiebre de las trincheras
Pediculus Franciscella tularensis Tularemia
Hemiptera ( Chinches)
Panstrongylus Trypanosoma cruz i Tripanosomiasis americana
Triatoma Trypanosoma cruz i Tripanosomiasis americana
Rhodnius Trypanosoma cruz i Tripanosomiasis americana
Siphonaptera ( Pulgas)
Nosopsyllus Rickettsia mooseri Tifus murino
Nosopsyllus Yersinia pestis Peste bubnica
Xenopsylla Rickettsia mooseri Tifus murino
Xenopsylla Yersinia pestis Peste bubnica
Diptera ( Mosquitos y moscas)
Aedes alphavirus Encefalitis del Ro Ross
Aedes alphavirus Encefalitis equina del este
Aedes alphavirus Encefalitis equina venezolana
Aedes alphavirus Fiebre Chikunyunga
Aedes Brugia malayi Filariasis
Aedes bunyavirus Encefalitis de California
Aedes bunyavirus Fiebre del valle del Rift
Aedes bunyavirus Fiebre Inkoo
Aedes bunyavirus Fiebre Tahyna
Aedes flavivirus Dengue
Aedes flavivirus Fiebre amarilla
Aedes flavivirus Fiebre Spondweni
Aedes Wuchereria bancrofti Filariasis
Anopheles alphavirus Fiebre Onyong-nyong
Anopheles flavivirus Fiebre del Nilo Occidental
Anopheles bunyavirus Fiebre Calovo
Anopheles bunyavirus Fiebre Guaroa
Anopheles bunyavirus Fiebre del Rift
106
Una relacin de gneros de los ms importantes artrpodos vectores, de
los patgenos que transmiten y de las enfermedades producidas en el hombre
puede esquematizarse en la siguiente lista:
Anopheles bunyavirus Fiebre Ilesha
Anopheles Plasmodium Paludismos
Anopheles Wuchereria bancrofti Filariasis
Anopheles Brugia timori Filariasis
Lutzomyia bunyavirus Fiebre pappataci
Lutzomyia Leishmania braz iliensis Espundia
Lutzomyia Leishmania donovani Kala-azar
Lutzomyia Leishmania mexicana Leishmaniosis americana
Lutzomyia Leishmania peruviana Uta
Lutzomyia Bartonella baciliformis Fiebre de Oroya
Coquilletidia alphavirus Encefalitis equina del este
Culex alphavirus Encefalitis del ro Ross
Culex alphavirus Encefalitis equina venezolana
Culex alphavirus Fiebre de los Everglades
Culex alphavirus Fiebre Mucambo
Culex alphavirus Fiebre Sindbis
Culex alphavirus Fiebre Chikungunya
Culex alphavirus Encefalitis equina del este
Culex alphavirus Encefalitis equina del oeste
Culex bunyavirus Fiebre del Valle del Rift
Culex flavivirus Dengue
Culex flavivirus Encefalitis de Rocio
Culex flavivirus Encefalitis japonesa
Culex flavivirus Fiebre Spondweni
Culex flavivirus Encefalitis de San Luis
Culex flavivirus Encefalitis del valle de Murray
Culex flavivirus Fiebre Banzi
Culex flavivirus Fiebre Bussquara
Culex flavivirus Fiebre del Nilo occidental
Culex Brugia malayi Filariasis
Culex Wuchereria bancrofti Filariasis
Culicoides Masonella perstans Filariasis
Culicoides Mansonella streptocerca Filariasis
Culicoides Mansonella oz z ardi Filariasis
Culiseta alphavirus Encefalitis equina del este
Culiseta alphavirus Encefalitis equina del oeste
Chrysops Franciscella tularensis Tularemia
Chrysops Loa loa Loiasis
Ficalbia flavivirus Fiebre Sepik
Forcipomyia Leishmania braz iliensis Leishmaniosis americana
Forcipomyia Leishmania donovani Kala-azar
Glossina Trypanosoma brucei Enfermedad del sueo
Haemagogus alphavirus Fiebre Mayaro
108
Haemagogus flavivirus Fiebre amarilla selvtica
Lypoptena Franciscella tularensis Tularemia
Mansonia alphavirus Encefalitis equina del este
Mansonia alphavirus Encefalitis equina venezolana
Mansonia alphavirus Fiebre Chikungunya
Mansonia alphavirus Fiebre Mayaro
Mansonia flavivirus Fiebre Sepik
Mansonia flavivirus Fiebre Sponweni
Mansonia Brugia malayi Filariasis
Mansonia Wuchereria bancrofti Filariasis
Phlebotomus Bartonella bacilliformis Bartonelosis
Phlebotomus bunyavirus Fiebre pappataci
Phlebotomus flavivirus Fiebre Calovo
Phlebotomus flavivirus Fiebre Ilesha
Phlebotomus Leishmania donovani Kala-azar
Phlebotomus Leishmania mexicana Leishmaniosis americana
Phlebotomus Leishmania tropica Botn de Oriente
Phlebotomus Leishmania aethiopica Leishmaniosis africana oriental
Phlebotomus Leishmania braz iliensis Espundia
Psorophora alphavirus Encefalitis equina venezolana
Psorophora flavivirus Fiebre Ilheus
Lutzomyia Leishmania braz iliensis Espundia
Luizomyia Leishmania panamensis Leishmaniosis americana
Sabethes flavivirus Fiebre amarilla selvtica
Sergentomyia bunyavirus Fiebre pappataci
Simulium Mansonella oz z ardi Filariasis
Simulium Onchocerca volvulus Oncocercosis
ARACHNIDA
Dermanyssidae ( caros)
Allodermanyssus Rickettsia akari Rickettsiosis pustulosa
Leptotrombidium Rickettsia tsutsugamushi Fiebre de los matorrales
Ixoxidae ( Garrapatas)
Amblyomma nairovirus Fiebre hemorrgica de Crimea
Amblyomma Rickettsia rickettsii Fiebre de las Montaas Rocosas
Boophilus nairovirus Fiebre hemorrgica de Crimea
Dermacentor orbivirus Fiebre hemorrgica de Omsk
Dermacentor arbovirus Fiebre del Colorado
Dermacentor Rickettsia rickettsii Fiebre de las Montaas Rocosas
Haemophysalis flavivirus Fiebre hemorrgica de Omsk
Haemophysalis flavivirus Fiebre de Kyasanur
Hyalomma nairovirus Fiebre hemorrgica de Crimea
Ixodes Borrelia lurgdorferi Enfermedad de Lyme
Ixodes flavivirus Enfermedad de Powasan
Ixodes flavivirus Mal del Brinco
Ixodes flavivirus Encefalitis centroeuropea
Ixodes flavivirus Encefalitis rusa de primavera
Ixodes flavivirus Encefalitis rusa de verano
Ixodes flavivirus Fiebre hemorrgica de Omsk
Ixodes Babesia Babesiasis ( Piroplasmosis)
Ixodes Coxiella burnetii Fiebre Q
Ixodes Rickettsia australis Tifus de Queensland
Ixodes Rickettsia conori Fiebre botonosa mediterrnea
Ixodes Franciscella tularensis Tularemia
Leptotrombidium Rickettsia tsutsugamushi Tifus de los matorrales
Ornithodoros Borrelia sp. Fiebre recurrente endmica
Rhipicephalus nairovirus Fiebre hemorrgica de Crimea
Rhipicephalus Rickettsia conori Fiebre exantemtica mediterrnea
Rhipicephalus Rickettsia rickettsii Fiebre de las Montaas Rocosas
Cyclopsydae
Cyclops Dracunculus medinensis Dracontiasis
Para evitar la propagacin de estas afecciones caben varios mtodos,
que pueden resumirse as:
A) Medidas individuales
- Barreras biolgicas: vacunas ( no siempre posibles, pero muy tiles en
muchos casos) .
- Barreras mecnicas: mosquiteros, ropa adecuada.
- Barreras qumicas: repelentes, insecticidas.
B) Medidas colectivas
- Aumento de las resistencias ( mejora de la alimentacin; inmunizaci-
nes masivas, etc.)
- Disminucin de la poblacin de reservorios ( sacrificio de animales
enfermos; tratamiento de enfermos -hombre o animales-) .
- Disminucin de la poblacin de vectores por:
a) alteracin del medio en que viven ( desecacin, desforestacin
etc.) .
b) medios qumicos ( herbicidas, insecticidas etc.) .
c) medios fsicos ( aceites sobre agua quieta que tenga larvas de mos-
quitos, etc.) .
d) medios biolgicos:
- Incremento de sus competidores y depredadores Por ej. gam-
busias.
- dem de sus parasitoides Por ej. himenpteros.
- Atraccin por feromonas.
- Suelta de machos esterilizados por radiacin ionizante.
- Pulverizacin de bacilos especficos.
- Inhibidores o reductores de su fertilidad.
- Hormonas de muda, ms o menos modificadas.
En la eleccin del mtodo a seguir especialmente en campaas a larga
escala influir: la morbilidad y mortalidad de la enfermedad; la relacin
costo/ beneficio de las medidas; las caractersticas del ambiente y del vector; las
disponibilidades locales, etc.
Habida cuenta de que ciertas enfermedades pueden ser vehiculadas al
hombre por distintos artrpodos y asimismo que los cuadros clnicos de muchas
de ellas son parecidos, nos parece ms lgico considerarlas segn el tipo de pat-
geno transmitido ( y dentro de l agruparlas por su cuadro clnico) que no revi-
sarlas segn su vector, lo que obligara a una compleja serie de reiteraciones y
disrupciones.
Segn el patgeno transmitido, las enfermedades producidas pueden
dividirse en los siguientes grandes grupos:
- Por virus
- Por bacterias convencionales
- Por espiroquetas
- Por rickettsias
- Por protozoos
- Por filarias
110
ENFERMEDADES POR VIRUS
En la transmisin de enfermedades virsicas al hombre por medio de los
artrpodos stos suelen actuar como simples vehiculadores, sin que ningn ciclo
del patgeno ocurra en ellos.
Las enfermedades virsicas transmitidas por artrpodos se deben, fun-
damentalmente, a arbovirus ( de Arthropod Borne Viruses) . Se han encontrado
ms de 400, de los cuales cerca de 100 producen afecciones humanas. Sobre la
b a se d e sus c a ra c te rstic a s se agrupa n e n gra nd e s fa milia s: Togavirid a e,
Bunyaviridae, Flaviridae, Rhadoviridae y Reoviridae. Dentro de ellas se han agru-
pado por sus caractersticas inmunolgicas. Todos estos virus tienen ARN y todos,
excepto los reovirus, poseen cubiertas que contienen lpidos. Sin embargo, no
todos los virus transmitidos al hombre por artrpodos son arbovirus. El mayor
nmero de virus, transmitidos por artrpodos, pertenece a Bunyanviridae, pero
los de mayor importancia econmica son Flaviridae y Togaviridae.
Los cuadros clnicos inducidos por muchos virus son muy similares, por
lo que a veces su exacta diagnosis slo puede intuirse por la situacin geogrfi-
ca del caso clnico, pudindose quiz confirmarse, ms tarde, por pruebas inmu-
nolgicas o aislamiento del virus. Muchos virus estn adaptados a una sola espe-
cie de reservorio y, por ende, su distribucin geogrfica es muy limitada.
El papel de los artrpodos como difusores de virasis es aun discutido en
algunas enfermedades, donde seran transmisores pasivos, no necesariamente
biolgicos, pero de importancia sanitaria. Por ejemplo, en el caso de la hepatitis
B, el antgeno HBsAg puede encontrarse largo tiempo en mosquitos, aunque no
se ha aislado en sus glndulas salivales. La deteccin de este antgeno en mlti-
ples puntos del globo donde las niveles de hepatitis B son altos, ha hecho pensar
a muchos autores que estos pudiesen estar involucrados en su transmisin.
Estudios recientes en poblaciones indgenas de la cuenca amaznica parecen
confirmarlo. Tambin las chinches de cama Cimex hemipterus parecen involu-
crados en la transmisin de esta enfermedad, al menos en Senegal, donde diver-
sos trabajos recientes sugieren que puede ser, incluso, un reservorio, eliminando
virus por sus heces, al menos durante seis meses y contagiando por rascado pos-
terior a la picadura, y siendo responsables de la difusin de la enfermedad en
nios. Papel similar puede atribuirse a la chinche de cama de las regiones tem-
pladas Cimex lectularius. Tambin la garrapata Ornithodoros moubata juega un
papel similar en Namibia.
Las virasis donde los artrpodos son transmisores biolgicos pueden
agruparse en tres grandes apartados, segn la sintomatologa dominante en el
cuadro clnico producido ( lo que quiz sea la manera ms prctica de clasifi-
carlas, a los fines que nos ocupan) :
- Sndromes febriles.
- Sndromes encefalticos.
- Sndromes hemorrgicos.
Realmente los cuadros clnicos producidos no son tan esquemticos y
puede haber, en cada enfermedad, casos slo febriles, encefalticos o hemorr-
gicos.
La mayor parte de los virus transmitidos por artrpodos se han asociado
con afecciones leves, que tienen su mxima incidencia en pases tropicales y
semitropicales. Describirlos todos escapa a los lmites que nos hemos trazado.
Algunos han producido epidemias o endemias de importancia significativa, con
morbilidad y/ o mortalidad elevada. Muchos de ellos son agentes de zoonosis,
ocasionalmente transmitidos al hombre. Slo trataremos de los de mayor impor-
tancia clnica o epidemiolgica.
112
SNDROMES FEBRILES
Enfermedades virsicas con un cuadro clnico superponible cuya sinto-
matologa predominante es un cuadro febril. Engloba afecciones de muy diverso
mbito geogrfico, que han causado desde pandemias ( en zonas tropicales y
subtropicales) a endemias localizadas en concretos lugares geogrficos. Su gra-
vedad es tambin muy dispar. En el cuadro siguiente se sealan las principales,
con sus caractersticas etiolgicas y epidemiolgicas:
Dengue
Enfermedad aguda por flavivirus que suele desaparecer de forma espon-
tnea, denominada tambin fiebre hemorrgica epidmica y fiebre rompehue-
sos. Muchos autores sitan esta enfermedad en el grupo de las virasis hemorr-
gicas. Se han aislado cuatro subtipos del virus. Ha producido amplias epidemias.
Puede presentarse como endemias larvadas y como epidemias estacionarias en
ciudades, con preferencia en poca de lluvias. Causa inmunidad duradera fren-
te al virus homlogo y parcial y transitoria frente a los restantes subtipos heter-
logos.
Epidemiologa
Distribucin geogrfica: Regiones tropicales y subtropicales de todo el
mundo, especialmente entre los paralelos 40 N. a 40 S. Frecuente en el sur de
Asia y Caribe.
Enfermedad Virus Vector Distribucin geogrfica
Dengue flavivirus Aedes Trpico y subtrpico
Del Nilo Occidental flavivirus Culex frica, Mediterrneo, Asia Central
Por flebotomos phlebovirus Phlebotomus, Lutzomyia Sur de Europa, frica, Asia Central
frica, Asia Central, Amrica tropical
Del valle del Rift phlebovirus Aedes, Culex frica ( Egipto, sub-Sahara)
Chikungunya alphavirus Aedes frica, Sur de Asia, Filipinas
Onyong-nyong alphavirus Anopheles Este de frica
Mayaro alphavirus Haemagogus Amrica del Sur tropical
Del ro Ross alphavirus Aedes, Culex Australia, Oceana
Del Colorado orbivirus Garrapatas Amrica del Norte
De los Everglades alphavirus Culex Florida
Mucambo alphavirus Culex Amrica del Sur
Banzi flavivirus Culex frica
Busquara flavivirus Culex Amrica del Sur
Ilheus flavivirus Psorophora Panam
Spondweni flavivirus Aedes, Culex, Mansonia frica
Calovo bunyavirus Phlebotomus Repblicas Checa y Eslovaca
Guaroa bunyavirus Phlebotomus Colombia, Brasil
Ilesha bunyavirus Phlebotomus frica
114
Reservorio: Humano. En Malasia y frica occidental, quiz monos.
Transmisor: Mosquitos Aedes, especialmente A. aegypti, de actividad diur-
na con predominio desde dos horas despus de amanecer a varias horas antes
de atardecer. Algunos datos sugieren la posible participacin de Culex. Cuando
un mosquito pica a un hombre susceptible le inocula su saliva infestada y el virus
se multiplica en l. A los 5-7 das aparece viremia, que dura unos siete das.
Durante ese lapso el hombre es infestante para el mosquito, que adquiere el virus
por picadura a un enfermo. El virus se multiplica en el mosquito, requirindose
diez das para que alcance las glndulas salivales, y permanece infestante toda
su vida.
Clnica
Cuadro clnico muy polimorfo, desde casi asintomtico a choque hemo-
rrgico. Periodo de incubacin de 3 a 14 das, generalmente 5 a 7. El comienzo
suele ser brusco con fiebre y, frecuentemente, con nuseas y vmitos. Garganta
enrojecida, con tos seca. Al segundo o tercer da punteado de piel con manchas
tenues. Fiebre alta, cefaleas, mialgias. Debilidad y postracin. Molestias articula-
res. Aumento de los ganglios linfticos. Al final de la enfermedad cmulos de
petequias, en especial en extremidades inferiores. Recuperacin lenta en 4-6
semanas. Mortalidad escasa. No suele dejar secuelas. En ciertos casos, alrededor
del cuarto da de evolucin, puede producirse el choque del dengue, con baja
de temperatura, cada tensional marcada, extremidades fras con aspecto mote-
ado, purpreo o de color caf, sudoracin profusa, hemoconcentracin e hipo-
proteinemia. Pueden tambin presentarse manifestaciones hemorrgicas, por
trombocitopenia y aumento del tiempo de protombina, con permeabilidad vas-
cular anormal. El cuadro suele ser bifsico.
Diagnstico
Slo fcil en epidemias. Antecedentes de estancias recientes en lugares
endmicos. Serologa.
Tratamiento
No hay tratamiento especfico. Controlar las cifras tensionales. Corregir
hipovolemia si existe. En caso de choque, oxgeno y rehidratacin ( plasma o
soluciones coloidales) , evitando hidratacin excesiva.
Prevencin
No se dispone de vacuna eficaz. Tratamiento de zonas con Aedes.
Proteger los pacientes de picaduras para evitar difusin de la enfermedad.
Fiebre del Nilo occidental
Enfermedad aguda por flavivirus transmitida por mosquitos, que suele
curar espontneamente, pero puede causar muertes, por encefalitis, en ancianos
debilitados. El virus guarda estrecha relacin antignica con el de la encefalitis
japonesa, la del Valle de Murray, San Luis y Rocio, as como con los del dengue y
fiebre amarilla.
Epidemiologa
Distribucin geogrfica: Mltiples zonas rurales de frica, Oriente Medio,
Sudeste asitico y sur de Europa. En zonas de alta endemia la infeccin suele ser
infantil y la poblacin adulta es inmune. En reas no endmicas se presentan epi-
demias estacionales.
Reservorio: Aves.
Transmisor: Mosquitos Culex univittatus como principal vector. Anopheles
antennatus. Posiblemente tambin garrapatas.
Clnica
Comienzo repentino tras un periodo de incubacin de 3-6 das. La clni-
ca depende mucho de la edad. En lactantes y nios pequeos es muy leve. En
adultos produce un cuadro tipo dengue, con exantema mculo-papuloso ( sin
prurito y que desaparece sin descamacin cutnea) , fiebre, cefalea frontal, mial-
gias, linfoadenopata y leucopenia. Puede haber signos de afectacin menngea
( rigidez de nuca) y neurolgica, especialmente en ancianos, con menngoence-
falitis ( somnolencia, temblores involuntarios y coma) . Inmunidad duradera. El
exantema no produce prurito. Suele desaparecer en 3-6 das, pero persiste debi-
lidad general y fatiga dos semanas ms.
Diagnstico
Son esenciales las pruebas serolgicas o, mejor, el aislamiento del virus.
Tratamiento
No hay tratamiento especfico. Las complicaciones son poco frecuentes.
Prevencin
No se dispone de vacuna. Evitar picaduras. Redes y repelentes para las
personas que visiten zonas endmicas.
Fiebre Pappataci
Tambin se la denomina fiebre por flebotomos. Enfermedad estacional
aguda por bunyavirus, que cura espontneamente. Se han reconocido, al menos,
siete tipos inmunolgicos afines ( Npoles, Siciliano, Candiru, Chagres, Alenquer,
Toscana y Punta Toro) , con claro predominio geogrfico. Quiz este aislamiento
geogrfico no sea tan rgido como se pensaba: por ej., en Espaa se han aislado
recientemente casos de encefalitis por la cepa Toscana, que se crea circunscrita
al centro de Italia. Las poblaciones nativas suelen tener alta inmunidad, quiz por
infecciones adquiridas en la infancia por lo cual las infecciones ms graves ocu-
rren en viajeros ocasionales o recin llegados a la zona.
Epidemiologa
Distribucin geogrfica: Regiones tropicales y subtropicales con largos
periodos de tiempo seco y caluroso en Europa, Asia y frica. Selvas lluviosas de
Amrica.
Reservorio: Hombre y diversos vertebrados, especialmente jerbos.
Transmisor: Phlebotomus papatasi, Ph. perniciosus y Ph. perfiliewi dpte-
ros de pequeo tamao, generalmente peridomsticos, con poca dispersin y
activos de noche. Tienen aspecto peludo y, en reposo, sitan sus alas en posicin
casi vertical. En Amrica, en mbito selvtico, especies de los gneros Lutzomyia
y Sergentomyia, por lo que los casos son espordicos. Se ha comprobado la trans-
misin transovrica del virus en Phlebotomus.
Clnica
Periodo de incubacin de 3-6 das. Comienzo repentino. Fiebre alta, cefa-
leas, mialgias, fotofobia, pltora conjuntival y dolor retrobular al mover los ojos.
Rubor eritematoso en cara. Faringitis. Leucopenia notable con linfopenia inicial
seguida de neutropenia ms duradera. Curacin en 4-6 das. Periodo de convale-
cencia de una semana o ms, por astenia y a veces depresin psquica prolon-
gada. Induce inmunidad duradera homloga. Los casos por virus Toscana y
Chandipura pueden producir encefalitis, con mayor frecuencia.
Diagnstico
Antecedentes epidemiolgicos o de viaje a zonas endmicas. El aisla-
miento del virus no es fcil. Pruebas serolgicas.
Tratamiento
Sintomtico.
116
Prevencin
Repelentes. Mosquiteros muy finos. Insecticidas peridomsticos.
Fiebre del Valle del Rift
Enfermedad viral aguda por bunyavirus, de breve duracin. Importante
zoonosis de rumiantes domsticos. Un pequeo porcentaje de pacientes sufre
c o mp lic a c io n e s h e mo rr gic a s y e n c e fa litis, q u e a ve c e s so n mo rta le s.
Transmisin al hombre por picadura y frecuentemente por contacto directo con
sangre o tejidos de animales infectados. Virus muy contagioso y de peligroso
manejo.
Epidemiologa
Distribucin geogrfica: Gran parte de la mitad oriental de frica. Muy
relacionada con el contacto con ganado enfermo.
Reservorio: Mamferos, especialmente rumiantes domsticos.
Transmisor: Mosquitos Aedes, Anopheles antennatus y Culex. Suele haber
frecuente transmisin por aerosol o contacto directo con sangre o tejidos de ani-
males infectados.
Clnica
Virus muy infeccioso. Periodo de incubacin 3-5 das. Comienzo repenti-
no con fiebre alta, escalofros, cefalea importante, dolor retroorbitario, fotofobia,
mialgia generalizada, postracin con gran afectacin del estado general. La fie-
bre puede tener una curva bifsica. Cara ruborizada y fuerte pltora conjuntival.
Leucopenia. Puede haber prdida de agudeza visual, reversible o no, por exuda-
dos maculares en fondo de ojo. Posible aparicin de manifestaciones hemorrgi-
c a s, ic te ric ia , so mn o le n c ia , p e te q u ia s, p rp u ra , h e mate me sis o me le n a .
Frecuentes lesiones hepticas por necrosis y hemorragias centrales difusas.
Tambin puede presentarse meningoencefalitis.
Diagnstico
Ante c e d e nte s d e e sta nc ia s e n zona s e nd mic a s y c ua d ro clnic o.
Serologa. Aislamiento del virus ( peligroso) .
Tratamiento
Sintomtico.
Prevencin
Existe vacuna con virus debilitados o muertos, para grupos de alto ries-
go. Medidas antimosquitos. Eliminacin de animales enfermos y evitar su con-
tacto, con ellos o sus restos. Vacunacin del ganado.
Otras fiebres por virus transmitidas por mosquitos
Otros muchos virus pueden producir fiebres en distinta localizacin geo-
grfica, pero de cuadro clnico similar: periodo de incubacin de tres a cinco
das, comienzo repentino con fiebre alta, cefalea, mialgia y debilidad. Entre ellas
pueden destacarse:
Producidas por alphavirus: Chikungunya, ONyong-Nyong, Mayaro y
Fiebre del Ro Ross, antignicamente muy afines y transmitidas por mosquitos.
Tras un periodo de incubacin de 3-11 das, surge un cuadro de dolor articular
agudo localizado en las pequeas articulaciones de las extremidades, seguido de
erupcin maculo-papular con descamacin fina terminal. Por la clnica no pue-
den diferenciarse y su epidemiologa es similar, aunque no su mbito geogrfico.
La fiebre Chikungunya, con fuerte hipertermia, a veces bifsica, es la ms
expandida, oc urrie ndo e n fric a sub -sahariana, India, Sude ste de Asia y
Filipinas. Tiene como reservorio monos. Sus vectores son Aedes, Mansonia y
Culex. En epidemias urbanas puede haber un ciclo hombre Aedes aegypti
hombre.
La fiebre Onyong-nyong, ms leve que la anterior, se ha encontrado en
Uganda, Kenia, Tanzania, Malawi y Senegal, con una importante epidemia entre
1959 y 1962. Sus vectores son Anopheles.
La fiebre Mayaro con temperaturas que alcanzan los 40 C. se encuentra
en Trinidad, Surinam, Brasil, Colombia y Bolivia, con casos aislados en personas
que se internan o trabajan en la selva. Sus vectores son mosquitos Haemagogus
y Mansonia.
La fiebre del Ro Ross, tambin conocida como poliartritis epidmica,
existe en Australia, Nueva Guinea, islas Salomn, Fiji y Samoa. Sus vectores son
Culex ( donde se ha demostrado transmisin transovrica) y Aedes y el reservorio
son roedores. Produce un cuadro de artritis epidmica bilateral que afecta espe-
cialmente a las extremidades, con articulaciones hipersensibles, a veces infla-
madas, acompaada de fiebre poco elevada, pero con exantema maculopapular
que desaparece sin descamacin.
Afines a ellas, en cuadro clnico, son: Everglades del sur de Florida, trans-
mitida por Culex nigripalpus. Mucambo, en Brasil, Trinidad y Guayana francesa,
transmitida por Culex. Sindbis, en frica, Filipinas, Malasia, Australia y Europa
Oriental, tambin por Culex. El tratamiento de todas ellas es sintomtico y su pre-
vencin la usual frente a mosquitos.
Producidas por flavivirus tenemos, entre otras: Banzi, en el este y sur de
118
frica, transmitida por Culex rubinotus y Mansonia. Bussquara, en Panam,
Colomb ia y Bra sil, tra n smitid a por Culex y c on re se rvorio e n roe d ore s.
Spondweni, en el sur y oeste de frica, transmitida por Aedes, Culex y Mansonia.
Por bunyavirus se conocen tambin, entre otras: Calovo, en las repblicas
Checa y Eslovaca y en Austria. Guaroa, en Colombia y Brasil e Ilesha en frica
ecuatorial, todas ellas transmitidas por Phlebotomus.
La clnica de todas estas virasis es muy similar, con cuadros ms leves en
nios. Periodo de incubacin de 3-5 das. Iniciacin repentina con fiebre, cefa-
lea, mialgia y debilidad general. Con mucha frecuencia puede haber artralgias
bilaterales de intensidad variable. Exantema mculopapular, que desaparece en
cuatro o cinco das, sin descamacin. Frecuentes linfoadenopatas. Leucopenia
con linfocitosis relativa. Se han referido, sobre todo en la fiebre Chikungunya,
manifestaciones hemorrgicas ( epstaxis, hematemesis, melenas, prpuras) .
El tratamiento es sintomtico y el pronstico excelente, aunque las artral-
gias pueden tardar en desaparecer.
La prevencin es la usual frente a enfermedades transmitidas por mos-
quitos ( erradicacin de vectores, mosquiteros, repelentes, etc.) .
Fiebre del Colorado
La fiebre del Colorado es una infeccin febril leve, por arbovirus, con
RNA de filamento doble, al parecer no relacionado con otros tipos de arbovirus.
Est transmitida por garrapatas y es exclusiva de ciertas reas de EEUU donde
muestra un predominio estacional ( primavera y verano) , y est clnicamente
caracterizada por dolor dorsal, cefalea y curso febril bifsico.
Epidemiologa
Distribucin geogrfica: Montaas Rocosas de Amrica del Norte, en alti-
tudes superiores a 1500 m.
Reservorio: Ardillas terrestres de pelo dorado y rayadas, donde su viremia
suele ser muy prolongada.
Transmisor: Garrapata Dermacentor andersoni. No se sabe si el artrpodo
infectado lo transmite a su descendencia. Las garrapatas se infectan de pequeos
roedores, en especial de ardillas, durante su fase de ninfa. Los adultos la trasmi-
ten a otros animales pequeos y el hombre es husped accidental.
Clnica
Periodo de incubacin de 4-5 das. Comienzo repentino con escalofros
y fiebre alta. Mialgias, sobre todo en espalda y piernas. Fotofobia y dolor retroor-
bitario. Malestar y nuseas, pero el vmito es poco frecuente. Rubor y eritema
conjuntival y farngeo. Linfoadenopata no intensa, aunque puede haber leve
esplenomegalia. Pocas veces aparece un exantema macular o mculopapular,
que en muy pocos casos es petequial. La fiebre suele cursar en dos ondas de dos
tres das cada una separadas por un valle de uno a dos das. En nios se pue-
den presentar signos de meningitis asptica o de encefalitis. Leucopenia a partir
del tercer da, ms acusada en la serie granuloctica, lo que crea una linfocitosis
relativa. El pronostico es bueno.
Diagnstico
An te c e d e n te s d e exp o sic i n a ga rrap ata s e n e l re a e n d mic a .
Inmunofluorescencia. Serologa. Aislamiento del virus.
Tratamiento
Sintomtico, de sostn.
Prevencin
Se usan poco las vacunas, por lo aislado de los casos. Ropa protectora y
repelentes en viajes a zonas endmicas.
120
SNDROMES ENCEFALTICOS
De los ms de 400 arbovirus aislados hay 12 que son causa importante de
cuadros encefalticos y 17 que ocasionalmente los producen, pero con desigual
importancia clnica y epidemiolgica. Son un problema sanitario importante en
Europa, especialmente en Rusia y pases de la antigua URSS y en parte de Asia,
pero adquieren una importancia especial en Amrica, mientras que frica se ve
menos afectada por estas infecciones arbovirales con trascendencia epidemio-
lgica. Estos virus se transmiten entre animales salvajes y/ o domsticos, por
medio de mosquitos o garrapatas que se alimenten de sangre. Despus de la pica-
dura es necesario un periodo de tiempo variable ( de una semana o ms) para
que el virus se multiplique en las glndulas salivales del artrpodo y se vuelva
infectante en nueva picadura, donde el hombre puede ser un husped ocasional.
Esta situacin infectante del artrpodo se mantiene toda su vida.
El hombre no es el husped esencial en estas enfermedades, que son
preferentemente de los animales reservorios donde la viremia es lo suficiente-
mente alta como para hacer infestante al vector. Muchas veces en el hombre slo
acaecen cuadros subclnicos o leves y las manifestaciones de afeccin del siste-
ma nervioso central slo ocurren en un porcentaje de los casos, dependiendo de
mltiples circunstancias y frecuentemente slo presenta cuadros subclnicos
donde las afectaciones neurolgicas graves nicamente ocurren en un bajo por-
centaje de casos, dependientes no slo del tipo de virus sino tambin y primor-
dialmente de la edad, condiciones inmunitarias etc., aunque no puede olvidar-
se que pueden aparecer cuadros graves, incluso mortales.
Despus de la inoculacin del virus por la picadura del artrpodo ocu-
rre su multiplicacin primaria en los tejidos y ganglios regionales. El virus es
transportado por los vasos linfticos hacia el conducto torcico y sistema san-
guneo. La viremia est modulada por la multiplicacin viral extranerviosa y la
depuracin por el sistema retculo-endotelial. Si la viremia es prolongada e inten-
sa acaece la invasin del sistema nervioso central. La afectacin parenquimato-
sa del encfalo origina sntomas locales o difusos de disfuncin cerebral y el cua-
dro encefaltico suele aparecer tras un periodo febril, tipo gripe. Las caracters-
ticas clnicas y su evolucin son bastante variables. Es muy frecuente la existen-
cia de un cierto grado confusional. Pueden presentarse convulsiones, ms de
tipo generalizado que de origen focal. Puede haber participacin extrapiramidal,
con temblor y rigidez muscular. Estos sntomas suelen asociarse a meningismos,
que a veces se pueden presentar sin componente neurolgico. Suele encontrar-
se leucocitosis moderada as como hipertensin en el lquido cfalo-raqudeo. El
proceso se debe a una multiplicacin viral en las clulas del sistema nervioso
central y a la repuesta inflamatoria de las clulas inmunolgicas activas ( linfoci-
tos, microgla etc.) .
El cerebro inmaduro aparenta ser ms susceptible, lo que explica el
aumento de porcentaje de cuadros encefalticos en lactantes y nios pequeos
( lo que es especialmente notable en las encefalitis equina occidental, de
122
California y venezolana) pero a veces ocurre un proceso inverso, con lesiones
neurolgicas mas acusadas en los grupos de ms edad ( encefalitis de San Luis) .
En las zonas endmicas la inmunidad acumulada con la edad reduce la
gravedad en los ancianos. Se comprende mal que algunas de estas afecciones
afecten ms severamente a las personas aosas, lo que puede explicarse por que
en la neuroinvasin juegan cierto papel los padecimientos subyacentes hiper-
tensivos y arterioescleroticos.
No debemos olvidar, a la hora del diagnstico, que hay meningoencefa-
litis virsicas producidas por otros virus no asociados con artrpodos.
Estas virasis pueden dividirse en tres grandes grupos de infecciones: A)
asociados sobre todo con sndromes encefalticos; B) asociados con otros snto-
mas, pero que en ocasiones causan encefalitis y C) infecciones raras espordi-
camente asociadas con encefalitis. Las principales pueden condensarse en los
cuadros siguientes:
B) Virus asociados con otros sndromes pero que pueden causar encefalitis
Fiebre Sinbdis alphavirus Mosquito frica, Europa
Fiebre del Nilo Occidental flavivirus Mosquito frica, Medio Oriente
Fiebre amarilla flavivirus Mosquito frica y Amrica tropicales
Fiebre del valle del Rift bunyavirus Mosquito frica
Fiebre del Colorado orbivirus Garrapata Oeste de Amrica del Norte
Fiebre hemorrgica de Omsk flavivirus Garrapata Asia Central
Fiebre hemorrgica de Crimea nairovirus Garrapata Europa Oriental. Rusia. frica
A) Virus que se asocian, sobre todo, con sndrome encefaltico
Encefalitis equina occidental alphavirus Mosquito Oeste de Amrica del Norte
Amrica del Sur
Encefalitis equina oriental alphavirus Mosquito Este de Amrica del Norte y Sur. Caribe
Encefalitis equina venezolana alphavirus Mosquito Florida, Amrica Central y del Sur
Encefalitis de San Luis flavivirus Mosquito Amrica del Norte, Central y del Sur
Encefalitis de California bunyavirus Mosquito Amrica del Norte
Encefalitis japonesa flavivirus Mosquito Este y Sudeste de Asia. India
Encefalitis del valle de Murray flavivirus Mosquito Australia
Encefalitis de Rocio flavivirus Mosquito Brasil
Encefalitis rusa primaveral flavivirus Garrapata Rusia y paises de la CEI
Encefalitis rusa de verano flavivirus Garrapata Rusia y paises de la CEI
Encefalitis centroeuropea flavivirus Garrapata Europa
Mal de Brinco flavivirus Garrapata Islas britnicas, Europa occidental
Enfermedad de Powassan flavivirus Garrapata Este de Amrica del Norte
C) Virus raros y espordicos asociados con encefalitis
Fiebre de Semliki alphavirus Mosquito frica, Sudeste de Asia
Ilheus flavivirus Mosquito Amrica del Sur
Negishi flavivirus Garrapata Japn
Langart flavivirus Garrapata Asia
Thogoto bunyavirus Garrapata frica
Sepik flavivirus Mosquito Nueva Guinea
Encefalitis equina del oeste
Virus prototipo de alphavirus, frecuente en caballos americanos y trans-
misible a muchos animales de laboratorio, embrin de huevos de gallinceas y
cultivos celulares. Los casos humanos son ms frecuentes en verano. Se aisl por
primera vez en un caballo de California en 1930.
Epidemiologa
Distribucin geogrfica: Oeste y centro de EEUU y Canad. Casos en
Europa. En Argentina y Uruguay hay casos en equinos, pero no se han sealado
en el hombre. Mayor incidencia al comienzo del verano.
Reservorio: Pjaros en nido ( verano) , posiblemente reptiles y anfibios
( invierno) .
Transmisor: Mosquitos Culex tarsalis y Culiseta melanura.
Clnica
Comienzo con sntomas generalizados, no especficos, de fiebre, cefalea
y malestar general. Leucocitosis moderada, con desplazamiento a la izquierda.
En casos graves se puede ver, con rapidez, somnolencia y letargo, lo que indica
afectacin del sistema nervioso y estos sntomas progresan con rapidez a estupor
y coma. Parestesias y convulsiones en lactantes. En el lquido cefalorraqudeo se
suele encontrar aumento de la concentracin proteica y leucocitosis ( al inicio
polimorfonucleares y luego mononucleares) . Casos mortales, especialmente en
nios de corta edad, donde la enfermedad es ms grave y suele dejar secuelas
neurolgicas permanentes. En adultos la enfermedad puede acabar bruscamen-
te.
Diagnstico
Por clnica y mbito geogrfico. Aislamiento del virus en sangre o lquido
cefalorraqudeo, aunque no suele ser positivo, a diferencia del diagnstico post-
morten por cultivo a partir de tejido enceflico. Serologa ( aumento de los ttulos
de anticuerpos inhibidores de la hemoaglutinacin, fluorescencia, fijacin de
complemento) .
Tratamiento
No hay tratamiento especfico. Cuidados de sostn. Anticonvulsivos ( tipo
diazepan) en cuadros con agitacin.
Prevencin
Se ha usado vacuna para proteger a los trabajadores de laboratorio. La
hay comercial para quidos, pero es poco til por los niveles de anticuerpos exis-
tentes en zonas endmicas y no constituir reservorios los animales domsticos.
Repelentes para evitar picaduras de mosquitos, ms activos en la maana tem-
prana y al atardecer, en zonas irrigadas o pastizales inundados.
Encefalitis equina del este
Enfermedad por alphavirus, aislado en 1933, con dos subtipos antigni-
cos ( Norte y Sudamericano) . Relativamente rara en el hombre. Alto ndice de
mortalidad.
Epidemiologa
Distribucin geogrfica: Costa oriental de toda Amrica, desde Canad a
Argentina. Casos aislados en Europa y Filipinas.
Reservorio: Aves.
Transmisor: Mosquitos Culiseta melanura, en medios pantanosos de agua
dulce. Aedes sollicitans, Coquilletidia perturbans y Culex en otras reas.
Clnica
Es la ms aguda de las encefalitis por arbovirus, con 60-70% de mortali-
dad, que se ceba en los menores de 15 aos o mayores de 55. Comienzo repen-
tino y progresin rpida de la sintomatologa. Sialorrea, dificultad respiratoria.
Vmitos. Cianosis. Edema facial generalizado en nios. En casos no mortales
puede acaecer, con frecuencia, dficit cerebral residual, retraso mental, parlisis
espstica y atrofia del parnquima cerebral.
Diagnstico
Difcil el aislamiento del virus. Serologa. En lquido cefalorraqudeo, al
comienzo, muy elevado nmero de clulas, sin alteracin de la cifra de glucosa.
124
Tratamiento
No lo hay especfico, slo de sostn.
Prevencin
Hay vacuna experimental para los trabajadores de laboratorio y campo,
que tambin es preventiva en equinos ( lo que no interrumpe la transmisin de la
enfermedad, por no ser estos su reservorio) . Reduccin de poblaciones de mos-
quitos, por uso apropiado de insecticidas. Repelentes. Mosquiteros.
Encefalitis equina venezolana
Enfermedad producida por alphavirus, aislado por primera vez en 1938,
de un caballo enfermo de Venezuela. Enfermedad generalmente epidmica,
pero con razas endmicas. El virus tiene 4 tipos divididos en mltiples subtipos
de diversa patogeneidad. En algunas reas sudamericanas se la denomina peste
loca. Ocurren grandes epizootias equinas en Venezuela, Colombia, Ecuador y
Per con intervalos de 5-10 aos.
Epidemiologa
Distribucin geogrfica: En Amrica, desde Per hasta Texas. Los anti-
cuerpos indican una distribucin ms amplia. Se piensa que el virus procede de
las cuencas hmedas del Orinoco y Amazonas.
Reservorios: Probablemente slo roedores, aunque hay datos que hacen
pensar en la importancia de los perezosos Bradyna. Los quidos son huspedes
importantes y padecen graves zoonosis con intervalos de cinco a diez aos. La
transmisin hombre mosquito hombre tiene poca importancia epidemio-
lgica.
Transmisor: Mosquitos Aedes, Culex, Mansonia, Psorophora ferox, etc.
Clnica
Periodo de incubacin de 2-5 das. Suele producir un cuadro febril simi-
lar al de la gripe, con comienzo repentino, fuertes dolores de cabeza, fiebre y pos-
tracin, seguido de mialgias, especialmente lumbares. Slo el 4% de los huma-
nos afectados sufre cuadro encefaltico. Fotofobia, somnolencia, estado confu-
sional. Al inicio de la enfermedad leucocitopenia con disminucin relativa de
linfocitos y neutrfilos. En lquido cefalorraqudeo se encuentran linfocitos, hasta
500 por milmetro cbico. En nios, encefalitis grave, incluso mortal, con signos
de meningismo, convulsiones, temblor y estado estuporoso.
Diagnstico
Por antecedentes de permanencia en zona endmica. Serologa. El virus
puede aislarse en sangre en los cuatro primeros das y tambin en lavados farn-
geos.
Tratamiento
Sintomtico, de sostn.
Prevencin
Medidas para evitar las picaduras de mosquito. Hay vacuna para perso-
nal de laboratorio que produce inmunidad slida frente al subtipo inmunizante,
pero dbil frente a otras cepas. En epidemias, vacunar a los quidos, que son
entonces los principales reservorios, especialmente en las zonas marginales, para
evitar la diseminacin de la enfermedad.
Encefalitis de San Luis
Enfermedad por flavivirus, muy emparentado con los de la encefalitis
japonesa, del valle de Murray y del Nilo Occidental. Las epidemias ocurren en
verano. Se reconocen mltiples cepas, con diferencia en su patogeneidad ( las
cepas epidmicas transmitidas por Culex pipiens son distintas a las endmicas
cuyo vector es Culex tarsalis) .
Epidemiologa
Distribucin geogrfica: El virus existe en toda Amrica, pero slo ha
causado epidemias en EEUU, Canad y Caribe, aunque el nivel de anticuerpos
es muy alto en poblaciones de la Amrica tropical.
Reservorio: Aves. Hay hallazgo del parsito en perezosos, que pueden ser
portadores asintomticos. Posiblemente inverna en las hembras de mosquito
infestadas.
Transmisor: Mosquitos del gnero Culex ( pipiens, nigripalpus y tarsalis) .
Clnica
Preferencia estacional de julio a septiembre. Los sujetos que han tenido
previamente una infeccin por dengue presentan un cierto grado de inmunidad
cruzada. Se reconocen bien los tres tipos de sndromes asociados: cefalea febril,
meningismo y encefalitis. Comienzo brusco, tras un periodo de incubacin de 4-
21 das. Al principio sntomas no especficos ( fiebre, malestar generalizado, som-
n o le n c ia , mia lgia s, fa rin gitis) lu e go sign o s me n n ge o s y/ o e n c e fa ltic o s.
126
Hipertensin en lquido cefalorraqudeo. Las temperaturas altas mantenidas indi-
can mal pronstico. Las anomalas neurolgicas son alteracin del sensorio, afec-
tacin del sistema extrapiramidal, con temblor y rigidez muscular. Alteracin de
los pares craneales. Las anomalas motoras son infrecuentes. Posibles convulsio-
nes, que indican un mal pronstico. Leucocitosis neutrfila moderada, con des-
plazamiento a la izquierda. En el electroencefalograma es caracterstica la acti-
vidad delta amorfa y lentitud generalizada y difusa, aunque ms notable en zonas
temporal y frontal. En la convalecencia, prolongada fatiga, insomnio y cefaleas.
Diagnstico
Inmunofluorescencia. Serologa. El aislamiento del virus no es frecuente.
Tratamiento
De sostn.
Prevencin
No se dispone de vacuna. Control del vector. Medidas personales anti-
mosquito ( repelentes, mosquiteros, etc.) .
Encefalitis de California
Producida por un bunyavirus, con dos serotipos muy emparentados:
California y La Crose, este ltimo de ms amplia distribucin geogrfica y de
mayor poder patgeno.
Epidemiologa
Distribucin geogrfica: EEUU y Canad, en zonas rurales y suburbanas,
con preferencia veraniega, especialmente agosto. Afecta especialmente a meno-
res de quince aos. No causa epizootias en quidos. Virus muy emparentado, al
menos, con el Tahyna de Europa Central, con reservorio en lebratos y con el
Inkoo, de Finlandia, con reservorio en renos.
Reservorio: Roedores, mofetas, zarigeya, mapaches, coyotes, ardillas
etc.
Transmisor: Mosquitos Aedes. Durante los meses invernales el virus
puede permanecer en huevos infestados de Aedes triseriatus.
Clnica
Periodo de incubacin de 5-15 das. Cuadro de inicio febril, con cefale-
as, faringitis y sntomas gastrointestinales. Aunque la enfermedad suele desapa-
128
recer en forma espontanea, puede causar encefalitis grave, que aparece al segun-
do o tercer da. Leucocitosis moderada con predominio de granulocitos y formas
en banda. Mortalidad muy baja.
Diagnstico
Por clnica, localizacin geogrfica y aumento de anticuerpos en sangre.
Contrainmunoelectroforesis. No se ha aislado el virus en sangre, pero s en cere-
bro, en casos mortales.
Tratamiento
Tratamiento de sostn.
Prevencin
No existe vacuna. Medidas individuales para evitar la picadura de mos-
quitos. La lucha contra el mosquito es poco eficaz, por su patrn multifocal.
Encefalitis japonesa
Producida por flavivirus, aislado por primera vez en 1924 en el encfalo
de casos humanos mortales acaecidos en el Japn. Causa epizootias en quidos
y cerdos, donde induce tambin abortos.
Epidemiologa
Distribucin geogrfica: Japn, este de Siberia, Asia oriental, India,
Filipinas, Indonesia.
Reservorio: Aves ( en especial la garza de corona negra) , cerdos, murci-
lagos.
Transmisor: Mosquitos, Culex tritaeniorhynchus que vive en los arrozales,
con transmisin del virus a la descendencia del mosquito y Forcipomyia
( Lasiohelea) taiwana.
Clnica
Ce fa le a fe b ril d e c omie nzo repe ntino. Sntoma s ga strointe stina le s.
Irritacin menngea temprana, con irritabilidad, alteracin del estado de con-
ciencia, convulsiones. Rigidez muscular y ataxia, por afectacin del sistema
extrapiramidal. Aparece irritacin menngea en el transcurso de 24 horas, que
puede ir seguida, al segundo o tercer da, de convulsiones, ataxia y reflejos pato-
lgicos. Frecuentes complicaciones cardio-respiratorias. Puede haber casos leves
y graves, incluso mortales. En nios es frecuente la aparicin de secuelas tales
como retraso mental, coreoatetosis y parlisis motora. Se ha encontrado infec-
cin transplacentaria, con aborto. Leucocitosis moderada al inicio, con neutrofi-
lia. En casos de curacin, recuperacin muy lenta, a menudo con secuelas per-
manentes. La mortalidad en ciertos brotes ha alcanzado el 50%. En zonas end-
micas se ha observado un alto porcentaje de anticuerpos en sujetos sanos.
Diagnstico
Aisla mie n to d e l viru s, ra ro e n sa n gre y lq u id o c e fa lo rra q u d e o.
Inmunofluorescencia. Serologa. La reactividad serolgica cruzada con otros fla-
vivirus puede provocar confusin en pruebas diagnsticas.
Tratamiento
De sostn.
Prevencin
Hay vacuna, pero el nivel de anticuerpos inducido es tardo y se requie-
ren varias dosis antes de lograr inmunidad suficiente, por lo que es poco til para
viajeros accidentales, aunque se ha demostrado su eficacia en poblaciones nati-
vas de Japn y Corea ( preparada con virus inactivados tras cultivo en cerebro de
ratn) y en China ( con virus atenuados e inactivados por formol, cultivados en
rin de criceto) . Medidas individuales ( mosquiteros, repelentes de mosquito,
etc) . Insecticidas residuales en arrozales.
Encefalitis del valle de Murray
Enfermedad por flavivirus, similar a la japonesa en virus, patogenia y cl-
nica. Muy parecida a Sepik, de Nueva Guinea ( transmitida por mosquitos Ficalbia
y Mansonia)
Epidemiologa
Distribucin geogrfica: Nueva Gales del Sur y Australia, donde ha origi-
nado pequeas epidemias.
Reservorio: Aves, especialmente acuticas.
Transmisor: Mosquito Culex annulirostris.
Clnica
Similar a la de la encefalitis japonesa.
Diagnstico
Serologa. Aislamiento del virus.
Tratamiento
De sostn.
Prevencin
Medidas individuales antipicadura de mosquito. No se dispone de vacu-
na eficaz.
Encefalitis de Rocio
Producida por un flavivirus muy emparentado con el de la enfermedad
anterior, aislado en 1975 del encfalo de casos mortales de Sa Paulo ( Brasil) .
Epidemiologa
Distribucin geogrfica: Brasil.
Reservorio: Aves.
Transmisor: Mosquitos Culex.
Clnica
Similar a la anterior.
Diagnstico
Serologa. Aislamiento del virus.
Tratamiento
De sostn.
Prevencin
Hay una vacuna con virus muertos procedente de cultivos en ratn lac-
tante, de la que hay poca experiencia. Medidas individuales antipicadura de
mosquitos.
130
Encefalitis transmitidas por garrapatas
Forman una serie de enfermedades con clnica superponible, produci-
das por seis flavivirus emparentados, que se transmiten por picadura de garrapa-
tas. Serologicamente se diferencian de los virus transmitidos por mosquitos. Por
ello las revisamos conjunta y someramente:
En la encefalitis centroeuropea y encefalitis rusa de primavera y verano
hay dos subtipos del flavivirus, con antgenos del grupo B. Se encuentra en
Europa, Escandinavia y lejano Este de Rusia. En Europa la afeccin es relativa-
mente leve pero en el lejano Este es grave, con cuadros convulsivos y parlisis
flccida. El reservorio son pequeos roedores, picados por la larva de garrapata
Ixodes ricinus en Europa, I. persulcatus en el Lejano Este, e I. cookei en EEUU y
Canad las cuales, una vez infestadas, transmiten el virus a su descendencia y sus
adultos la transmiten al hombre ( y otros grandes vertebrados) por picadura.
Puede haber brotes familiares por ingesta de leche y de queso infestado. Algunas
otras garrapatas pueden estar involucradas. La enfermedad tiene un comienzo
repentino, con cefaleas violentas, fiebre en aumento, nausea y vmitos, tras un
periodo de incubacin de 8-14 das. Puede haber delirio y coma. Puede aparecer
afectacin del bulbo raqudeo y parlisis ascendente. Pueden quedar parlisis
residuales. En los nativos de la taiga se ha comprobado la presencia de anticuer-
pos especficos, en ausencia de historia anterior de la enfermedad.
El Mal de Brinco, por flavivirus, se halla limitado a las islas Britnicas,
tiene como reservorio a una serie de pequeos roedores y aves terrestres ( cha-
chalacas) . Se transmite por la garrapata Ixodes ricinus. Afecta a ovejas y bovinos
y, eventualmente, al hombre. Comienza por un periodo variable de fiebre y sn-
tomas no especficos, seguido de signos encefalticos. Puede dejar parlisis resi-
dual.
La enfermedad de Powassan, por flavivirus, es similar a la anterior. Ocurre
en Amrica del Norte, pero hay citas de Rusia y paises de la CEI. Es transmitida
por las garrapatas Ixodes cookei e I. marxi. Su reservorio son roedores y carnvo-
ros. Puede dejar parlisis residual.
La fiebre Negishi, por flavivirus, transmitida por garrapatas, en Japn,
La fiebre Langart, por flavivirus, transmitida por garrapatas, ocurre en
Asia.
La fiebre Thogoto, por bunyavirus, transmitida por garrapatas, en frica.
El virus de la coriomeningitis linfoctica se ha aislado en Etiopa en san-
gre de humanos enfermos y garrapatas Ambliomma variegatum y Rhipicephalus
as como en Canad en hombres afectados y en la garrapata Dermacestor ander-
soni.
Con cuadro clnico muy similar al de las anteriores, pero transmitidas por
mosquitos, tenemos:
La fiebre Semliki, por alphavirus, ocurre en frica y Sudeste de Asia, cau-
sando epizootias en equinos.
132
La fiebre Ilheus por flavivirus, con reservorio en pjaros y transmitida por
mosquitos del gnero Psorophora, en Panam y costa este de Amrica del Sur.
Los cuadros clnicos de todas ellas son bastante parecidos, con curso
bifsico: 7-14 das despus de la picadura aparece un sndrome gripal que dura
una semana, seguido de una remisin febril de varios das y nuevo episodio tr-
mico con sntomas encefalticos o menngeos. El tratamiento es de sostn. Como
prevencin, evitar las picaduras de mosquitos o garrapatas ( repelentes etc.) . En
las de posible transmisin lctea, hervido adecuado de la leche y evitar quesos
con leche no previamente pasteurizada o hervida. En el este de Europa y Rusia
se han usado vacunas en grupos militares y de riesgo, que se han mostrado efi-
caces e inocuas.
SNDROMES HEMORRGICOS
Forman un grupo de virasis transmitidas por artrpodos, donde el cuadro
clnico predominante son las hemorragias. Sus vectores son mosquitos o garra-
patas y pueden ser transmitidas al hombre por picadura y alguna tambin por
contacto con excretas de roedores infestados. En todas ellas, despus de un
periodo variable, de pocos das a una o dos semanas, durante el cual el virus se
multiplica en las clulas linfoides y produce viremia, los pacientes experimentan
sntomas inespecficos ( fiebre, mialgia, etc.) y al final del periodo febril surgen
hemorragias, que aunque no son causa directa de muerte, por su cuanta indu-
cen un choque hipovolmico, por lesin vascular diseminada que provoca per-
dida de protenas plasmticas ms que de eritrocitos. Suele haber trombocitope-
nia y dficit en diversos factores de coagulacin. Puede haber lesin hepatoce-
lular diseminada y alteracin de la funcin inmunitaria. Es notable que no exis-
ta reaccin inflamatoria a la lesin tisular en la mayor parte de ellas.
Las principales se esquematizan en el siguiente cuadro:
Todas ellas tienen en comn un cuadro clnico con alto componente
hemorrgico, aunque pueden presentar, en algunos o muchos casos, sntomas de
meningoencefalitis. Alguna de las antes citadas ( por ej. dengue) son englobadas
en este grupo por muchos autores.
La fiebre hemorrgica de Corea ( presente en todo el norte de Eurasia y
con reservorio en roedores) suele tambin incluirse aqu pero, al no ser segura
su transmisin por artrpodos la excluimos.
Fiebre amarilla
Infeccin aguda por flavivirus transmitida por mosquitos que, en su
forma grave, se caracteriza por fiebre, ictericia, hemorragias y albuminuria.
Endmica ( y a veces epidmica) en frica y Amrica pero no se encuentra en
Asia.
Su virus es el prototipo de los flavivirus. Es un virus esfrico, cubierto, que
contiene RNA, con un tamao de 38 m. Muy sensible al calor y la desecacin.
Se multiplica por gemacin a partir de membranas intracitoplasmticas de clu-
Fiebre amarilla urbana flavivirus Aedes aegypti ( Mosquito) Ciudades tropicales de frica
y Amrica
Fiebre amarilla selvtica flavivirus Aedes y Haemagogus ( Mosquitos) Selvas tropicales de frica
y Amrica
Fiebre hemorrgica de Crimea nairovirus Garrapatas Ucrania, Bulgaria, frica
Occidental
Fiebre hemorrgica de Omsk flavivirus Dermacentor ( Garrapata) Rusia, norte de Rumania
Fiebre de Kyasanur flavivirus Haemophysalys ( Garrapata) India
las infestadas. Las cepas de frica y Amrica del Sur pueden diferenciarse por
pruebas serolgicas especficas, aunque no hay diferencias en clnica. Comparte
factores antignicos con otros virus, por lo que las reacciones serolgicas pue-
den ser inespecficas o difciles de interpretar.
Epidemiologa
Se conocen tres formas de la enfermedad: A) selvtica, B) rural y C)
urbana. El virus es el mismo e idntica su clnica, pero la transmisin vara: En A)
mono mosquito mono; en B) mono mosquito hombre y en C) hom-
bre mosquito hombre.
Distribucin geogrfica ( Fig. 64) : Cinturn tropical y subtropical de
Amrica y frica. Falta en Asia, quiz porque sus monos no actan como reser-
vorios.
Reservorio: En la forma urbana es el hombre. En la selvtica, monos y de
ellos puede pasar a la rural y urbana, a travs de un mosquito selvtico que vuele
a casas rurales o por infeccin del hombre que se adentra en selva.
Transmisor: En la forma urbana Aedes aegypti. En la forma selvtica, en
Amrica, mosquitos Haemagogus y Sabethes. Las especies de este gnero repre-
sentan un importante papel en las pocas secas, por su resistencia a la sequa. La
situacin en frica es ms compleja, ya que actan Aedes no domsticos y
134
Fig.64- Distribucin geogrfica de la fiebre amarilla.
Stegomyia ( subgnero de Aedes) . Durante la poca seca el virus permanece en
los huevos de los mosquitos ( transmisin transovrica) . Se ha comprobado en
frica que la garrapata Amblyomma variegatum porta el virus y tiene transmisin
transovrica.
Clnica
Periodo de incubacin de 3-6 das. Cuadro febril que vara desde sinto-
matologa leve y no especfica a casos graves y mortales. En cuadros graves, apa-
ricin repentina de fiebre alta, escalofros, cefalea intensa y mialgia generaliza-
da, ms intensa en la parte inferior de la espalda. La fiebre se acompaa de bra-
dicardia relativa. Conjuntivas enrojecidas y aliento maloliente. Vmitos, estrei-
miento. Leucopenia. Notable prolongacin del tiempo de coagulacin. Este cua-
dro persiste 2-3 das y puede ir seguido de un periodo de remisin, tras el cual
reaparece la fiebre y se empeora el estado general. Tambin pueden acaecer
hematemesis ( vmito negro) e ictericia as como melenas, afectacin heptica o
renal, finalizando con la muerte o con una lenta recuperacin. Puede encontra-
se lesiones renales. En zonas endmicas se ha comprobado la existencia de
infecciones en nios, con cuadro clnico subfebril y de escasa gravedad.
Diagnstico
Debido al periodo de incubacin hay que tenerla en cuenta en personas
que viajen a reas endmicas sin vacunacin previa. Aislamiento del virus.
Reaccin de fijacin del complemento. La serologa, no siempre fcil por la exis-
tencia de reacciones cruzadas.
Tratamiento
Sintomtico.
Prevencin
La vacunacin es efectiva y produce inmunidad duradera durante 10-30
aos. Insecticidas. Medidas personales antimosquito. Aislar al enfermo, por el
fcil contacto con mosquitos.
Fiebre hemorrgica de Crimea
Enfermedad febril aguda caracterizada por hemorragias graves y alta
mortalidad, causada por un nairovirus del que existen dos focos: en Rusia y en
el Congo, indistinguibles en pruebas de fijacin de complemento y neutraliza-
cin, por lo que se los considera un solo agente viral. Es, fundamentalmente, una
enfermedad de adultos que se ocupan de animales domsticos. Mxima inci-
dencia en primavera. Se han descrito pocos casos humanos en frica.
Epidemiologa
Distribucin geogrfica: Existen focos activos en las estepas de Crimea
occidental, entre los ros Don y Volga as como en Albania, Bulgaria, Kazakjstn,
Uzbequistn, Irn, Irak, Dubai, noreste de Paquistn y occidente de China. Casos
en frica tropical y Sudfrica.
Reservorio: Bovinos, cabras, liebres, roedores, pjaros y puercoespines.
Tra n smiso r: Ga rrap ata s d e lo s g n e ro s Hyalomma, Rhipicephalus,
Amblyomma y Boophilus con transmisin transovrica.
Clnica
Periodo de incubacin de una semana. Iniciacin brusca con fiebre alta
no remitente, escalofros, cefalalgia y mialgias. Puede haber hiperemia en la
parte superior del tronco y cuello. Suele presentarse derrame conjuntival, vmi-
tos y diarrea. Hepatomegalia en la mitad de los casos. Esplenomegalia infre-
cuente. Leucopenia acentuada con trombocitopenia. Al cuarto da, muy fre-
cuentemente, hemorragias, especialmente en nariz, encas e intestinos, que pue-
den poner en peligro la vida. Petequias en mucosa bucal y piel que conducen a
prpura hemorrgica franca. Puede haber rigidez de nuca e hiperexcitabilidad,
con un lquido cefalorraqudeo sin leucocitos ni aumento de protenas. Tanto la
fiebre como las hemorragias acaban por lisis en las formas no mortales.
Diagnstico
Por cln ic a y a n te c e d e n te s d e e sta n c ia s e n luga re s d e e n d e mia .
Aislamiento del virus. Serologa en fases tardas.
Tratamiento
Sintomtico.
Prevencin
Medidas anti picaduras de garrapatas. En Rusia y paises de la CEI as
como en Europa Oriental se ha usado vacuna de virus inactivo cultivado en cere-
bro de ratn.
Fiebre hemorrgica de Omsk
Proceso febril agudo, con posibles sntomas hemorrgicos y encefalti-
cos, producido por un flavivirus transmitido por garrapatas.
136
Epidemiologa
Distribucin geogrfica: Sudoeste de Siberia. Puede incluirse en ella la
fiebre hemorrgica de Bucovina ( norte de Rumania) y un sndrome similar de
Ucrania.
Reservorio: Roedores, con epizootias importantes, pero subclnicas.
Tra n smiso r: Ga rrap ata s d e lo s g n e ro s Ix odes, Haemophysalis y
Dermacentor, especialmente D. pictus. Hay transmisin del virus a los huevos de
la garrapata desde una madre infectada. Hay datos sobre transmisin por aerosol
en tramperos y desolladores.
Clnica
Periodo de incubacin de 3-12 das. Comienzo repentino con fiebre, cefa-
lea, nuseas, trastornos gastrointestinales y leve hemorragia intestinal, general-
mente asociados a situacin de postracin grave. A veces epstaxis. Erupcin
maculopapular en paladar blando. Puede haber signos menngeos. Fuerte leu-
copenia y trombocitopenia. A veces choque. La mortalidad no alcanza el 5% de
los casos diagnosticados. No quedan secuelas tras la curacin. Frecuente en
tramperos y curtidores de pieles.
Diagnstico
Serologa. Inoculacin al ratn.
Tratamiento
De sostn.
Prevencin
Evitar picaduras de garrapatas. Se dispone de vacuna de virus inactiva-
dos, procedentes de cultivos en cerebro de ratn.
Fiebre del bosque de Kyasanur
Enfermedad febril aguda causada por un flavivirus serolgicamente
emparentado con el anterior, que puede cursar con manifestaciones hemorrgi-
cas y encefalticas.
Epidemiologa
Distribucin geogrfica: Restringido a la India, al distrito de Shimoga,
estado de Mysore, especialmente.
Reservorio: Monos ( especialmente Macaca radiata) , roedores ( con fre-
cuencia el lemur Presbytis entellus) , aves, musaraas, murcilagos, cabras y bvi-
dos.
Transmisor: Garrapatas del gnero Haemophysalis sobre todo H. spinige-
ra. Hay transmisin transovrica a los huevos de garrapata infestada.
Clnica
Similar a la de la enfermedad Omsk, antes citada, pero con mayor por-
centaje de presentacin de cuadros menngeos o encefalticos. Inicio repentino
con cefaleas e intensos dolores musculares. Suele presentar un cuadro bifsico,
con meningoencefalitis en la segunda fase, tras un periodo afebril de 1-2 sema-
nas.
Diagnstico
Serologa.
Tratamiento
Sintomtico.
Prevencin
Evitar picaduras de garrapatas. Existe una vacuna en fase experimental,
que se ha empleado en zonas endmicas de la India.
138
ENFERMEDADES
POR BACTERIAS CONVENCIONALES
Las enfermedades humanas producidas por bacterias y transmitidas por
artrpodos son, fundamentalmente, cuatro. En ellas el artrpodo chupador de
sangre acta como simple portador, sin que ocurra en l ningn ciclo del pat-
geno.
Peste
Tambin se la denomin Muerte Negra. Enfermedad infecto contagiosa
causada por la bacteria Yersinia pestis, que es un cocobacilo gram-negativo,
inmvil y aerobio, que se tie ( en las preparaciones) con aspecto bipolar ( Fig.
65) y que es capaz de permanecer viable varias semanas en el esputo humano
Fig.65- Yersina pestis, segn un dibujo antiguo [Fidel Fernndez (1922): Tratado Iberoamericano de Medicina Interna].
y en heces de pulgas secas a temperatura ambiente. Puede entrar en el cuerpo
humano por sangre, piel, conjuntivas o mucosas respiratorias y digestivas. En el
hombre presenta dos formas clnicas: linfadenitis aguda ( peste bubnica) y neu-
mona aguda grave ( peste neumnica) .
La peste es una infeccin de roedores que se transmite por sus pulgas
vectoras. El hombre la adquiere por picadura de pulga de roedores infestados
( peste bubnica) o por aspiracin de material contaminado restos de roedores,
esputos, microgotas de Pflgge, ncleos goticulares de Wells, etc. ( peste neu-
mnica) .
Alta mortalidad en el pasado. Actualmente casos aislados en diversas
partes del mundo. El bito se produce por cianosis grave y coagulacin intravas-
cular diseminada.
Simond demostr como el paso de la enfermedad de los roedores al
hombre se produca por las pulgas. Agata confirm el papel de estas inoculando
pulgas infestadas machacadas a ratas y Liston, Lamb, Rowland y Petri aclararon
totalmente la cadena epidemiolgica.
Epidemiologa
Distribucin geogrfica : Indochina, China, Mongolia, India, Java, sur de
frica Central, Mozambique. Focos tambin en Brasil y regin andina ( Per y
Bolivia) as como en la costa occidental de EEUU.
Reservorios: Roedores salvajes en los cuales hay una baja incidencia y
los casos suelen ser subclnicos. En pocas de epidemia cobran importancia los
roedores domsticos, especialmente las ratas en zonas urbanas, cuando ha pasa-
do a ellos la bacteria por picadura de un vector que pic a un reservorio, o por
contacto o aspiracin de sus restos.
Transmisor: Destaca como ms importante la pulga de la rata oriental
Xenopsylla cheopis y Nosopsyllus fasciatus que, aberrantemente, pueden picar al
hombre. Posibilidad de contagio por aspiracin del material desecado pulvuru-
lento ( heces de rata, restos de roedores, etc.) o microgotas de Pflgge ( se han
visto portadores humanos poco sintomticos en Vietnam) . La pulga X. cheopis se
alimenta de sangre de ratas, donde los niveles de Y. pestis pueden llegar a 10
millones por milmetro cbico. En la pulga los bacilos se multiplican y bloquean
el proventrculo, en un tiempo promedio de dos semanas. La sangre ingerida se
coagula en el estmago de la pulga por efecto de una coagulasa del germen, lo
que incrusta al bacilo en fibrina, que sirve para retenerlo en el protoventrculo
hasta que queda ocupado por una masa de bacilos. La pulga as bloqueada sufre
deshidratacin progresiva e intenta alimentarse. En cada intento la pulga, inca-
paz de hacer pasar la sangre ms all del protoventrculo, regurgita e inyecta
100.000 bacilos por picadura, lo que conlleva un muy alto riesgo de infeccin
humana.
En pocas no epidmicas el ciclo es roedor salvaje enfermo pulga
140
roedor salvaje sano. Puede pasar a rata, con ciclo rata pulga rata y al hom-
bre pulga hombre, o por aspiracin de material infestante ( peste neumni-
ca) . En momentos pre-epidmicos se observa una manifiesta mortandad en
ratas, muy abundantes en ciudades. La pulga humana ( Pulex irritans) parece
estar involucrada en la regin andina de Amrica del Sur en transmisiones hom-
bre a hombre.
Clnica
La forma bubnica es la ms frecuente. Tras la picadura de la pulga,
periodo de incubacin de horas a 12 das y posible formacin local de vescula
o pstula. Invasin ganglionar posterior. Comienzo repentino con fiebre alta,
pulso rpido y filiforme. Hipotensin. Leucocitosis alta, con neutrofilia acentua-
da. Coagulacin intravascular diseminada. Los ganglios linfticos ms afectados
suelen ser los inguinales seguidos de los axilares. Son dolorosos a la palpacin y
de un tamao entre 1 y 5 cm.
En la forma neumnica, por aspiracin, el periodo de incubacin es slo
de 2-3 das, seguido de aparicin repentina de fiebre alta, escalofros, taquicardia
y cefalea. Tos, que al principio no es productiva, pero en 20-24 horas se torna pro-
ductiva, con esputo mucoide que pronto muestra rastros de sangre y luego
adquiere un tono rojo frambuesa. Taquipnea y disnea sin estertores a la auscul-
tacin ni pleuresa. Sntomas de neumona que progresa rpidamente.
La forma septicmica primaria se presenta en asociacin con la forma
bubnica y se manifiesta como enfermedad aguda y fulminante, que puede ser
mortal antes de que predominen los sntomas ganglionares.
Hay formas larvadas de la enfermedad en zonas endmicas as como
portadores asintomticos en esas reas.
Diagnstico
Aislamiento del germen, en cultivo de sangre. Frotis de ganglios ( por
aspiracin, para evitar difusin s se corta) .
Tratamiento
Debe ser inmediato ante la simple sospecha, lo que reduce la mortalidad
al 5%. Estreptomicina, gentamicina, tetracliclinas o cloranfenicol. La penicilina y
antibioticos beta-lactamicos no son eficaces.
Prevencin
Uso de repelentes para disminuir los ataques por pulgas y de insecticidas
para disminuir su nmero. Control de roedores con anticoagulantes de accin
lenta, para que no asocien el cebo con el veneno. Incineracin de basuras de las
142
que se alimentan. Control de ratas en muelles y barcos. Posibilidad de vacuna-
cin especfica con bacterias muertas ( que se mostr muy eficaz en el Vietnam)
para personas que han de entrar en selva ( especialmente en Indochina) o visitar
zonas endmicas. Esta vacuna protege frente a las formas bubnicas, pero no
contra la forma neumnica primaria, si se administra una serie primaria de 2-3
dosis con intervalos de 1-2 meses, y dosis de recuerdo cada seis meses si persis-
te la exposicin de alto riesgo.
Tularemia
Enfermedad infecciosa poco frecuente, causada por una bacteria en
forma d e b a stonc illo ple omorfo, pe que o y gra m-ne gativo, d e nomina d o
Franciscella tularensis. Requiere un reservorio animal ( generalmente liebre,
conejo o venado) y se transmite por picadura de artrpodos infestados, aerosol
o ingesta. En 1961 Jellison reconoci dos cepas de distinta virulencia que mues-
tran tambin diferencias bioqumicas y biolgicas.
Epidemiologa
Distribucin geogrfica: Mundial, con escasa incidencia. Se ha confir-
mado su presencia en Europa, Asia y Amrica del Norte. Aparicin espordica y
poco frecuente.
Reservorios: Distintos animales de sangre caliente. Se describi en Japn
en 1818, considerndose que se deba a la ingestin de carne de liebre veneno-
sa. En 1990 en Noruega se aisl el germen en conejos nrdicos ( lemmings)
enfermos. Se lo encontr en ardillas de California. Las garrapatas pueden actuar
como reservorios.
Transmisor: Generalmente se transmite al hombre por picadura de piojos
Pediculus humanus, garrapatas Ixodes, Dermacentor, etc. o moscas de venado
Chrysops discalis y Lypoptena cervi infestadas. La garrapata defeca despus de la
picadura. Sus heces, si estn contaminadas, se expanden y penetran en la micro-
herida de la picadura o al rascarse. Puede tambin producir infeccin el mane-
jo de animales enfermos o la ingestin de agua o alimentos contaminados. Hay
transmisin transovrica en las garrapatas infestadas. En Rusia y Suecia se ha des-
crito un ciclo de Franciscella tularensis var. palaeartica del roedor mosquito
roedor.
Clnica
La forma ms comn es la infeccin a travs de la piel, por picadura o
por microheridas al desollar liebres o conejos infestados. En los meses veranie-
gos la mayor parte de los casos humanos se debieron a la picadura de garrapata
o mosca de venado. Periodo de incubacin de dos a seis das. Produccin de una
ppula eritematosa hipersensible que luego se ulcera y se transforma en lcera
trpida supurante largo tiempo. Ganglios regionales dolorosos. Fiebre y escalo-
fro. Curva trmica remitente o continua, durante semanas. Leucocitosis, gene-
ralmente sin desviacin a la izquierda y con aumento de la velocidad de eritro-
sedimentacin y protena C. Mortalidad muy baja en el hombre. En la forma por
aspiracin hay traqueobronquitis e imgenes de neumonitis. Puede haber una
forma tifodica de diseminacin generalizada, en casos de infeccin por ingesta.
Diagnstico
Por el cuadro clnico y estudio serolgico. Tincin con anticuerpos fluo-
rescentes. El cultivo es muy peligroso. Inoculacin intraperitoneal al cobaya.
Pruebas drmicas.
Tratamiento
Responde bien a gentamicina y estreptomicina. Las tetraciclinas y el clo-
ranfenicol son bacteriostticos que requieren ms largos periodos de tratamien-
to y con los que se han descrito una mayor proporcin de recadas.
Prevencin
Repelentes de garrapatas y mosca del venado en lugares de mayor ries-
go. Alto grado de resistencia a la reinfeccin. Es posible la vacunacin especfi-
ca, que se limita a trabajadores de alto riesgo ( personal de ciertos laboratorios,
guardas forestales etc.) , aunque en Rusia y paises de la CEI se aplica extensa-
mente por escarificacin, con grmenes antenuados.
Bartonelosis
Enfermedad infecciosa bacteriana transmitida por insectos, exclusiva de
los Andes. Se denomina tambin fiebre de Oroya, enfermedad de Carrin y verru-
ga peruana. Producida por Bartonella bacilliformis, pequeo bacilo pleomorfo
gram-negativo.
Epidemiologa
Distribucin geogrfica: Slo se conoce de los altos valles andinos de
Amrica del Sur, en Ecuador, Per y sudoeste de Colombia en altitudes entre los
600 y 3.000 m.
Reservorios: No se han encontrado reservorios distintos al hombre. El
10% de los casos comprobados serolgicamente son subclnicos.
Transmisor: Mosquito Lutzomyia verrucarum y otras especies, con prefe-
rencias picadoras nocturnas.
144
Clnica
Si bien se han observado cortos episodios epidmicos, lo usual son casos
aislados espordicos. Hay dos formas clnicas: A) febril ( fiebre de Oroya) con fie-
bre intensa intermitente. Msculos y articulaciones dolorosos. Ganglios linfticos
aumentados no dolorosos al tacto. Anemia hemolisica grave. Postracin. Tinte
ictrico en piel y mucosas. En sangre, macrocitosis, hipocromasia y eritrocitos
nucleados. En periodo de convalecencia, aparicin de ndulos cutneos.
Mortalidad cercana al 50% y B) cutnea ( verruga peruana) , mucho ms benigna,
que suele aparecer tras la forma anterior o precedida de dolor cambiante en
msculos, huesos y articulaciones. El dolor puede ser intenso y durar de minutos
a varios das, sin preferencia por ninguna localizacin. La erupcin cutnea
puede ser miliar, con aparicin de pequeos ndulos ampliamente diseminados,
que recuerdan los hemangiomas, o nodular, con lesiones ms escasas pero de
mayor tamao, ms frecuentes en las superficies externas de los miembros y que
persisten de un mes a un ao en personas no tratadas. A veces esta forma no est
precedida de la fase febril, o esta no se recuerda.
Diagnstico
En fase aguda frotis hemtico, buscando el agente adherido a los eritro-
citos o en su interior. Hemocultivo. Frotis o cultivo de las lesiones cutneas.
Tratamiento
Penicilina, tetraciclinas, estreptomicina. Transfusin sangunea en casos
de anemia grave.
Prevencin
Control del vector. Ha dado buen resultado el rociar el interior y exterior
de las habitaciones con insecticidas residuales. Repelentes y redes al dormir.
Medidas antimosquito.
Fiebre de las trincheras
Tambin denominada fiebre quintana, de los cinco das, de las espinillas,
de Volhinia y enfermedad de His-Werner. Cuadro febril que desaparece espont-
neamente, transmitido por piojos y producido por un germen denominado
Bartonella quintana, que crece en forma extracelular en el intestino del piojo y se
excreta por sus heces. Antes se inclua en el gnero Rochalimaea, dentro de las
rickettsiosis. El patgeno, que posee una fuerte resistencia a la desecacin, fue
aislado por Topffer en 1916. Puede cultivarse en medios artificiales no celulares.
Epidemiologa
Distribucin geogrfica: Enfermedad marcial, muy expandida en las dos
ltimas guerras mundiales. Se ha confirmado su presencia en Europa, Asia,
frica y Amrica del Norte.
Reservorio: Humano. Posibilidad, no confirmada totalmente, de reservo-
rio en roedores campestres.
Transmisor: Piojo ( Pediculus humanus var. corporis) . El germen se excre-
ta por heces infestantes. No hay transmisin trasovrica
Clnica
Periodo de incubacin de 10 a 30 das. Fiebre de comienzo gradual o
repentino. Debilidad acentuada. Mareos. Cefaleas. Dolor seo, especialmente en
espinillas. Mculas o ppulas eritematosas en el 80% de los casos. La fiebre dura
3-5 das, pero puede haber recadas. Ligera hepatomegalia y esplenomegalia.
Leucocitosis moderada. El germen puede permanecer asintomtico muchos
aos en el enfermo.
Diagnstico
Antecedentes de contacto con piojos. Clnica. Cultivo de sangre en agar-
chocolate. Pruebas de inmunoabsorcin. Aglutinacin frente a Proteus negativa.
Tratamiento
Tetraciclinas. Cloramfenicol.
Prevencin
Eliminar piojos con insecticidas remanentes.
ENFERMEDADES POR ESPIROQUETAS
Las espiroquetas transmitidas por artrpodos pertenecen al gnero
Borrelia, que son microorganismos helicoidales de 3 a 25 m de largo y 0,2-0,5
m de ancho con 4-30 asas ( Fig. 66) . Se dividen en sentido transversal. Producen
endotoxinas. Son sensibles a la desecacin y a la mayor parte de los desinfec-
tantes qumicos. No crecen con facilidad en medios de cultivo, pero s lo hacen
en embriones de pollo. Algunas son de vida libre. Hay dos grandes grupos de
afecciones, segn el insecto transmisor: piojos o garrapatas ( Fig. 67) . El primer
grupo engloba una nica enfermedad humana, cuyo reservorio es el hombre; el
segundo tiene reservorios no humanos en diversos animales.
La transmitida por piojo se contagia cuando este parsito absorbe sangre
humana infestada, hacindose infeccioso a los 8-10 das y permaneciendo as
toda su vida ( pocas semanas) . Al rascarse se le suele aplastar y se vierte el lqui-
do celmico infestado, que penetra
por la herida causada por la picadu-
ra o por el posterior rascado.
Las transmitidas por garrapatas ( del
gnero Ornithodoros) producen zoo-
nosis y son ms o menos especificas
con respecto al vector. Al picar a un
enfermo se infestan y son transmiso-
ras desde los 3-4 das posteriores
hasta el final de su vida ( que puede
durar de 2 a 25 aos) . Infesta al picar
de nuevo a un hombre o animal. Los
ovarios de la garrapata se infestan
tambin y transmiten los grmenes a
su descendencia. Las garrapatas son
artrpodos muy resistentes, que no necesitan picar ms de una vez al ao.
Algunas pueden convivir con el husped habitual en sus madrigueras.
Los piojos pueden inocular al hombre borrelias normalmente transmi-
tidas por garrapatas ( fiebres recurrentes endmicas) , pero las garrapatas no pue-
den transmitir la especfica del piojo ( fiebre recurrente epidmica) .
Estas afecciones tienen un inicio repentino, con cuadro alarmante que
dura varios das, y presentan una o ms recadas. La infeccin afecta sobre todo
Fig.66- Espiroquetas en sangre, segn una fotografa antigua [Fidel
148
al bazo, hgado, encfalo y miocardio y puede haber trastorno significativo del
sistema de coagulacin.
Fiebre recurrente epidmica
Se le ha denominado tambin peste amarilla, fiebre amarilla de la ham-
bruna, fiebre vagabunda, fiebre recurrente por piojos y tifoidea biliosa. Est pro-
ducida por Borrelia recurrentis. En 1868 Obermeyer encuentra una espiroqueta
en la sangre de enfermos de fiebre recurrente y en 1908 Nicolle y Conseil sea-
lan al piojo como transmisor.
Epidemiologa
Distribucin geogrfica: En tiempos de paz la enfermedad se limita a
algunos focos aislados, siendo los ms importante los situados en Asia y en las
sierras de Etiopa. Produce epidemias de preferencia invernal. Durante la segun-
da Guerra Mundial hubo focos en Europa y norte de frica.
Reservorios: El hombre es el nico reservorio conocido, aunque hay
autores que piensan que pueden serlo tambin los roedores, entre los cuales se
difundira por picadura de garrapatas, y transmitido por ellas, ocasionalmente, al
hombre se iniciara el ciclo humano de transmisin epidmica por piojos.
Fig.67- Distribucin geogrfica de las fiebres recurrentes.
Transmisor: Piojo ( Pediculus humanus var. corporis) . Transmisin por
picadura del piojo infestado o por aplastamiento del mismo sobre zonas esco-
riadas. El insecto se acantona en vestidos, donde fija sus huevos. No hay trans-
misin vertical a su descendencia. El piojo se vuelve infectante a los 5-7 das de
la picadura a un enfermo y as permanece toda su vida ( 20-40 das) .
Clnica
Periodo de incubacin de 5-15 das. Inicio con escalofros y fiebre alta,
en varias agujas al da, con sudoracin escasa. Malestar acentuado. En la enfer-
medad se alternan periodos febriles de dos a nueve das que alternan con pau-
sas afebriles de dos a cuatro das ( Fig. 68) . Cefaleas, mareos y pesadillas duran-
te el sueo. Dolores generalizados. Apata. Estado mental obnubilado. Posible
aparicin de signos de meningismo. Sabor amargo en boca, con sed y disfagia.
Tos con expectoracin espumosa en la mitad de los casos. Epstaxis y exantema
petequial o purpreo temprano debida a masas de espiroquetas circulantes que
se inmovilizan en los capilares, lo que se asocia a trombocitopenia. Presin sis-
tlica baja. Hepato y esplenomegalia palpables en la mitad de los casos. La gra-
vedad de la enfermedad depende de la importancia de la espiroquetemia, que
suele oscilar entre 5.000 y 500.000 grmenes por ml. En enfermos no tratados, fre-
cuentes recadas ( 3-4) de 4-5 das, separadas por periodos asintomticos. La
mayor parte de los tejidos son invadidos por las espiroquetas, muy abundantes en
sangre durante los periodos febriles. Intensa lesin hepatocelular. Focos de
necrosis en bazo. Fuerte deshidratacin por lesin tubular. Insuficiencia cardia-
Fig.68- Curva febril de fiebre recurrente, sin tratamiento antibitico, segn una grfica antigua [Fidel Fernndez (1922): Tratado
ca y edema pulmonar. Hemorragias petequiales de serosas. Miocarditis intersti-
cial. Complicaciones frecuentes son la reaccin de Jarish-Herxeimer, que es una
crisis hipertrmica inducida por la muerte de las borrelias, con fuerte escalo-
fro, seguido de abundante sudoracin, taquipnea, breve pausa de tensin arte-
rial elevada seguida de profundo descenso, que persiste largo tiempo.
Diagnstico
Por el cuadro clnico y situacin epidmica. Confirmacin por frotis
hemtico. Durante las remisiones no hay espiroquetas en sangre. Inoculacin al
ratn. Cultivo en medios especiales.
Tratamiento
Aumento de la ingestin de lquidos. Tetraciclinas o penicilina, eritromi-
cina o estreptomicina, mejor parenteral para evitar prdidas por vmito. La des-
truccin de las borrelias puede inducir reacciones peligrosas, por lo que hay
que iniciar el tratamiento con dosis no muy altas y controlar la aparicin de esca-
lofros y fiebre alta tras la medicacin y tratar adecuadamente esta reaccin, si se
produjera.
Prevencin
Lucha contra el piojo. Tratamiento trmico de ropas etc. ( por calor o por
congelacin) o con insecticidas. Inyeccin de penicilinas de accin prolongada,
como profilctico.
Fiebre recurrente endmica
Parece que se trata de un grupo de enfermedades afines aunque la cues-
tin no est totalmente dilucidada. Reciben nombres diferentes segn el origen
geogrfico. El cuadro clnico es similar en todas ellas. En 1905 Ros, Dutton y Todd
estudian la fiebre recurrente africana y sealan su relacin con la garrapata
Ornithodoros moubata y en 1962 Sadi de Buen descubre la Borrelia hispanica, en
una encuesta antipaldica.
Las borrelias ms comunes trasmitidas por garrapatas son: Borrelia his-
panica, B. persica, B. venez uelensis, B. duttoni y B. turicatae que no difieren entre
s morfo-, clnica- ni serolgicamente. Estas borrelias son ms neurotxicas que
la transmitida por piojos. La infeccin puede atravesar la placenta. Durante las
remisiones el patgeno puede sobrevivir en el encfalo, donde parece resistir
bien a los antibioticos y a los anticuerpos.
La s ga rrapata s ve c tora s son: Ornithodoros erraticus e n la Cue nc a
Mediterrnea, O. moubata en frica tropical hmeda, O. tholoz ani en frica y
Oriente Prximo, O. parkeri en praderas semiridas, O. hermsi en zonas monta-
150
osas de Amrica del Norte y O. turicata en el sur de Amrica del Norte, O. his-
panica en Espaa y norte de frica, O. rudis y O. talaje en Amrica Central y del
Sur.
Epidemiologa
Distribucin geogrfica: Prcticamente en todo el mundo, con variantes
locales endmicas.
Reservorios: Animales de sangre caliente.
Transmisor: Garrapatas del gnero Ornithodoros que difieren en sus cos-
tumbres, por ej.,: O. erraticus vive en una amplia serie de madrigueras y porque-
rizas, O. moubata, la ms estrechamente asociada con el hombre, frecuente en
las cabaas del frica tropical hmeda y en cuevas de animales, O. tholoz ani, en
frica y Asia, en cavernas, pero es atrada por ovejas y camellos, por lo que es fre-
cuente en rutas de caravanas, O. parkeri, en praderas semiridas, O. hermsi, en
zonas montaosas de Amrica del Norte y O. turicata, en cuevas frecuentadas por
cabras en el sur de Amrica del Norte.
Las garrapatas se contagian por picadura al animal reservorio, que es de
sangre caliente y vara segn las reas geogrficas ( roedores, cerdos, ovejas etc.) ,
permaneciendo infectantes toda su vida ( 2-5 aos) . Las pautas epidmicas de la
fiebre recurrente transmitida por garrapatas varan de acuerdo con los hbitos
tanto de los vectores como de sus reservorios animales y segn el contacto del
hombre con las garrapatas, que suelen ser ms activas durante la noche y su pica-
dura indolora.
Clnica
Similar a la de la fiebre recurrente transmitida por piojos, aunque hay
mayor componente neurolgico y menor nmero de espiroquetas en sangre.
Periodo de incubacin de 1-7 das. La picadura pasa inadvertida o produce una
ppula dura, ulcerada en su centro. La enfermedad tiene comienzo brusco, con
hipertermia y escalofros. Enfermo muy postrado. Cefalalgias y dolor abdominal.
Fuerte componente neurolgico con intensa obnubilacin. En 4-5 das cede la
fiebre que reaparece a la semana. Suele haber 2-4 recidivas.
Diagnstico
Puede no encontrarse el lugar de picadura ni sentirse esta, por ser indo-
lora y por las costumbres nocturnas de las garrapatas. Las espiroquetas son poco
abundantes en sangre por lo que hay que repetir frotis o centrifugar en tubo de
microhematocrito o inocular sangre al ratn y examinar su sangre entre el segun-
do y decimocuarto da.
Tratamiento
Tetraciclinas. Intravenosa, si hay vmitos. Hay cepas resistentes a la peni-
cilina.
Prevencin
Insecticidas remanentes en cabaas, porquerizas etc., preferentemente
de base aceitosa. Dormir bajo mosquitero. Repelentes de insectos. La luz ahu-
yenta a las garrapatas. No acampar en zonas donde haya habido, anteriormente,
campamentos.
Enfermedad de Lyme
Zoonosis por la espiroqueta Borrelia burgdorferi, identificada en 1982, B.
carinii y B. afz elii y transmitidas por garrapatas Ixodes.
Epidemiologa
Distribucin geogrfica: Regin costera del noroeste de EEUU. La afec-
cin se reconoci por la concentracin de casos en la zona oriental de
Connecticut. Despus se ha encontrado en Europa, Rusia y paises de la CEI,
China y Japn
Reservorio: Roedores salvajes, especialmente Peromyscus en EEUU.
Transmisor: Garrapata Ixodes dammini en EEUU y I. persulcatus en Asia.
Existe transmisin transovrica.
Clnica
Enfermedad tpica del verano, caracterizada por lesin cutnea definida,
sntomas generalizados y afeccin neurolgica, reumtica y cardiaca, en combi-
naciones diversas en un lapso de meses a aos. Periodo de incubacin de 3 a 32
das despus de la picadura. Sntomas iniciales intermitentes y cambiantes. Suele
aparecer una mcula inicial roja que se extiende lentamente en forma anular, a
veces con mltiples lesiones similares. La lesin era antes denominada eritema
migrans crnico. Manifestaciones sistmicas de malestar, fatiga, fiebre, cefalea,
rigidez de cuello, mialgias, episodios breves y frecuentes de hinchazn asimtri-
ca y dolor en las grandes articulaciones. La lesin drmica precede a las altera-
ciones articulares en un promedio de cuatro semanas. Posibles signos asociados
de meningitis asptica. La deformidad articular permanente no es frecuente.
Diagnstico
Por clnica. Serologa con anticuerpos por inmunofluorescencia indirec-
152
ta. Cultivo en medios de Barbour, Stoenner o Kelly. Biopsia de la lesin cutnea.
Tratamiento
Doxicilina. Amoxicilina. Eritromicina. En anormalidades neurolgicas,
ceftriaxona endovenosa.
Prevencin
Repelentes de garrapatas ( dietiltoluamida o permetrina) . Ropas de color
claro.
ENFERMEDADES POR RICKETTSIAS
Las rickettsias son grmenes gram-negativos que parasitan clulas vivas,
en las que proliferan. Tienen el tamao de bacterias y cuentan con paredes celu-
lares, dotacin enzimtica y son sensibles a los antibiticos. Son parsitos intra-
celulares obligados. Se multiplican por divisin binaria. Su ciclo biolgico inclu-
ye un reservorio animal y un vector ( piojo, pulgas, garrapatas, caros) . Suelen
provocar aglutinacin frente a Proteus OX-19, OX-2 y OX-K., aunque son menos
especficas que las pruebas de inmunoflurescencia indirecta. Hay dos tipos de
grmenes muy parecidos: Rickettsia y Coxiella que son endocelulares obligados.
Rickettsia puede penetrar activamente a travs de la membrana plasmtica hacia
el citoplasma de la clula husped, sin estar rodeada de membrana vacuolar.
Coxiella, no penetra activamente y es probable que sea captada por endocitosis
y crece en una vacuola rodeada de membrana. Todas las rickettsias se transmiten
por vectores artrpodos, aunque Coxiella de la fiebre Q puede adquirirse a par-
tir de animales enfermos domsticos por inhalacin, contacto o ingestin.
Excepto en el tifus exantemtico epidmico y la fiebre de las trincheras, en el que
parece que husped y reservorio pueden ser slo el hombre, en las dems hay
un reservorio animal y son zoonosis con ciclo natural de reservorio, vector, reser-
vorio y el hombre adquiere la enfermedad de forma accidental, siendo un calle-
jn sin salida en el ciclo natural, que no prolonga. En las transmitidas por garra-
patas y caros el germen pasa a los huevos y a las generaciones siguientes, pro-
ceso que tal vez sea el mecanismo principal de reservorio ( siendo entonces el
reservorio animal slo un potencial amplificador de su difusin) , mientras que
en las transmitidas por piojos y pulgas no se transmite el patgeno a los huevos.
Incluso el piojo muere en una semana o dos por la infeccin contrada.
El mecanismo de entrada del patgeno en el hombre tambin difiere: en
el caso de los transmitidos por garrapatas y caros es por introduccin directa
por la picadura del vector infestado, mientras que en el caso de las transmitidas
por piojos y pulgas el germen no penetra por la propia picadura, sino posterior-
mente por erosiones del rascado o por la microherida causada, contaminada por
las heces de la pulga o del piojo, o por su aplastamiento sobre esta lesin drmi-
ca. Los patgenos suspendidos en el aire proveniente de esas heces pueden
penetrar en el hombre por va area ( pulmones y conjuntivas) . Los aerosoles de
todas las rickettsias son muy infecciosos por va respiratoria.
Existe cierta proliferacin local en el sitio de la inoculacin, y en muchas
de estas enfermedades se forma una lesin visible ( escara) durante el periodo de
156
incubacin ( fiebre botonosa, tifus de los matorrales, rickettsiosis pustulosa) que
se denomina mancha negra.
La inmunidad especfica a cada enfermedad por rickettsias, despus de
la curacin, tiende a ser slida y duradera, pero no elimina el germen del orga-
nismo, donde puede permanecer latente durante muchos aos. Y esta inmuni-
dad no es cruzada para las otras rickettsiosis.
Las enfermedades humanas que originan se condensan en el siguiente
cuadro:
Tifus exantemtico epidmico
Se le ha denominado tambin tifus exantemtico histrico, tifus de las
guerras, tabardillo pintado, enfermedad ( o recidiva) de Brill-Zinnsser y ( denomi-
nacin popular sin base cromtica) fiebre del piojo verde. La ms antigua des-
cripcin de esta enfermedad se encuentra en la obra de Fracastor ( 1546) , bajo el
nombre de morbus lenticularis. En 1910 Ricketts y Wilder encuentran el pat-
geno en el intestino de piojos que parasitaban enfermos y en 1913 Prowazeck lo
halla en la sangre de estos enfermos.
Es una enfermedad infecciosa aguda que se transmite por el piojo, de
comienzo repentino, fiebre elevada y prolongada durante cerca de dos semanas,
exantema macular y obnubilacin, producida por Rickettsia prowaz ekii.
Enfermedad Germen Vector Reservorio Distribucin geogrfica
A) Grupo tfico
Tifus epidmico R. prowaz ekii Piojo Hombre Mundial
Tifus murino R. mooseri Pulga Roedores Mundial. Focos dispersos
B) Grupo tifus de matorrales
Fiebre tsutsugamushi R. tsutsugamushi caros caros. Roedores? Asia. Australia. Pacfico
C) Grupo fiebre manchada
Fiebre de las Montaas Rocosas R. rickettsii Garrapatas Garrapatas. Mamferos Amrica del Norte
Fiebre botonosa R. conorii Garrapatas Garrapatas Mediterrneo. frica
India?
Fiebre siberiana R. sibirica Garrapatas Roedores Norte de Asia. India.
Paquistn
Tifus de Queensland R. australis Garrapatas Marsupiales. Roedores Australia. Nueva Guinea
Fiebre pustulosa R. akari caros caros. Ratn EEUU. Rusia. Corea
D) Grupo para-Rickettsia
Fiebre Q Coxiella burnetii Garrapatas? Garrapatas. Mamferos Mundial
Epidemiologa
Distribucin geogrfica: Endoepidemia en Etiopa, Burundi y Ruanda.
Focos esparcidos por Mjico, Bolivia y Ecuador y numerosos pases de Asia.
Brotes ocasionales en todo el mundo.
Reservorio: Exclusivamente humano. No se ha determinado la importan-
cia de la ardilla voladora como reservorio en EEUU.
Transmisor: Piojo corporal Pediculus humanus var. corporis ( s bien el ger-
men puede crecer en el piojo de la cabeza var. capitis) . La enfermedad no se tras-
mite por su picadura, sino por heces contaminadas o aplastamiento del artrpo-
do sobre la piel e introduccin posterior del patgeno por la herida de la pica-
dura o a travs de excoriaciones o rascado. El hombre puede enfermar por aspi-
racin de heces del piojo desecadas. El piojo adquiere el germen por picadura
al hombre enfermo y se multiplica en su intestino destruyendo las clulas de su
porcin media y pasando en gran nmero a sus heces, que son contaminantes.
No se trasmite a su descendencia y causa la muerte del artrpodo.
Clnica
Periodo de incubacin de 8-12 das, que puede ser mayor o ms corto. En
fase prodrmica, malestar vago y cefaleas. Fase inicial de comienzo repentino
con cefalea intensa, que persiste noche y da. Mialgias y escalofros. Hipertermia
persistente, slo con ligeras fluctuaciones ( Fig. 69) . Piel seca y caliente.
Obnubilacin. Aparece exantema caracterstico entre el 4 y 7 da, que persiste
hasta fases tardas, pero sin afectar palmas y plantas, aunque s tronco y axilas.
Estas lesiones maculares palidecen por presin. Pulso proporcionalmente dbil
y lento. Leucopenia temprana. No diarrea pero s frecuente estreimiento. La gra-
vedad es mayor en personas aosas, menor en nios. La enfermedad de Brill-
Zinner es una forma recurrente de esta afeccin.
Diagnstico
Por cuadro clnico. Inmunofluorescencia. Fijacin del complemento.
Aglutinacin positiva al Proteus OX-19.
Tratamiento
Debe ser rpidamente iniciado. Tetraciclinas. Cloranfenicol. Doxiciclina.
En casos graves asociadas a corticoides.
Prevencin
Control de piojos. Tratamiento de todas las ropas del enfermo ( mejor por
calor que mata piojos y rickettsias) . Insecticidas residuales. Repelentes.
158
Tifus murino
Enfermedad infecciosa aguda trasmitida espordicamente desde roedo-
res al hombre por medio de la picadura de la pulga de la rata y producida por
Rickettsia mooseri, descubierta por Mooser en 1923, en enfermos de tifus end-
mico, y que comparte antgenos con R. prowaz ekii, lo que induce una inmuni-
dad cruzada significativa, que no se logra con vacunas de grmenes muertos.
Epidemiologa
Distribucin geogrfica: Zoonosis de roedores de distribucin mundial.
Presencia en todas aquellas reas donde se encuentre Rattus rattus o R. norvegi-
cus, coexistiendo con pulgas de rata. Predominio estacional en las pocas en que
abundan las pulgas de las ratas.
Reservorio: Ratas y pequeos mamferos. No existe contagio hombre-
pulga-hombre.
Transmisor: Pulgas de la rata ( Xenopsylla cheopis y Nosopsyllus fasciatus) .
El germen pasa a la pulga por picadura a un animal enfermo. Crece en las clu-
las del intestino, sin matar a la pulga. Se excreta, activo, por heces. No hay trans-
misin a los huevos. La infeccin del hombre no es por picadura sino por rasca-
do posterior, con excoriacin y contaminacin con las heces de la pulga infesta-
da o por inhalacin de estas heces secas.
Fig.69- Curva febril de tifus exantemtico, sin tratamiento antibitico, segn una grfica antigua [Fidel Fernndez
(1922): Tratado Iberoamericano de Medicina Interna].
Clnica
Periodo de incubacin de 6-14 das. Sintomatologa similar a la del tifus
exantemtico epidmico, pero de curso ms breve y leve, con el exantema
menos extenso, que persiste menor tiempo. Tambin es menor el nmero de
complicaciones y su ndice de mortalidad es ms bajo.
Diagnstico
Por la clnica. Inmunofluorescencia. Aglutinacin positiva al Proteus OX-
19. Aislamiento del germen.
Tratamiento
Tetraciclina. Cloranfenicol. Doxiciclina.
Prevencin
Evitar los focos endmicos donde abunden las ratas. Control de roedo-
res, que debe ir acompaado de medidas para eliminar sus pulgas. Insecticidas
remanentes.
Tifus de los matorrales
Enfermedad infecciosa aguda febril, denominada tambin rickettsiosis
transmitida por trombculos, fiebre tsutsugamushi, fiebre fluvial japonesa y fiebre
de Mossman. Originada por Rickettsia tsutsugamushi ( = orientalis) de la que se
han encontrado diversos serotipos, de diversa virulencia. El patgeno fue descu-
bierto por Sellard, en 1923 en enfermos de fiebre fluvial. Acaece en algunas
zonas rurales de Asia. Es una zoonosis, especialmente de pequeos roedores.
Epidemiologa
Distribucin geogrfica: Parte sur y oriental de Asia e islas del sur y oeste
del Pacfico. Para la presencia de la enfermedad es necesaria la coexistencia de
cuatro circunstancias: A) presencia de R. tsutsugamushi; B) dem de trombculos
Leptotrombidium; C) dem de ratas silvestres, en especial del gnero Rattus y D)
vegetacin de transicin o secundaria.
Reservorio: Ratas y ratones silvestres. Musaraas.
Transmisor: caros Trombiculidae del gnero Leptotrombidium: L. delien-
se ( Fig. 70) , L. akamushi, L. fletcheri, L. pallidum etc. Slo pican las larvas, tanto
a hombres como a roedores. Sus picaduras son indoloras y pueden pasar inad-
vertidas. Hay paso del germen a la generacin siguiente a travs de sus huevos.
Hacen falta matorrales para que ocurra la asociacin reservorio-caro y all se
forman las llamadas islas de ca-
ros, lo que explica la distribucin
zonal de la enfermedad. Es un serio
problema local en ciertas comarcas.
L. ak amushi se e n c u e n tra d e sd e
Jap n , Ch in a , SE d e Asia h a sta
Indonesia, Filipinas y Nueva Guinea,
as como en islas del ndico y Ceiln.
L. deliense no sube tan al norte:
China, Japn, subcontinente Indio,
Malasia, Indochina, Filipinas, Nueva
Guinea, Australia e islas del ndico y
sudoeste del Pacfico.
Clnica
La a fe c c i n p u e d e va ria r
entre casos asintomticos a trastorno
grave e incluso mortal. No se suele notar la picadura de la larva del caro, pero
puede formarse una ppula indolora. Periodo de incubacin de 6-18 das. La
ppula aumenta de tamao y se ulcera en su centro. Ganglios regionales infarta-
dos, hipersensibles. Cefalea, debilidad. Comienzo agudo con cuadro febril pro-
gre sivo, c on hipe rte rmia ma nifie sta a l te rc e r d a , a soc ia d a a e sc a lofros.
Neumonitis intersicial. Bradicardia relativa. Al final de la primera semana, exan-
tema macular que se torna papular, primero en el tronco, despus en las extre-
midades. Esplenomegalia. Linfoadenopata generalizada. Signos de meningoen-
cefalitis. Miocarditis difusa. Leucopenia. En casos no tratados, final por lisis, es
decir, desaparicin paulatina y progresiva de los sntomas.
Diagnstico
Por cuadro clnico y antecedentes de exposicin en zonas endmicas.
Aglutinacin a Proteus OX-K, aunque no es positiva en todos los casos. Prueba de
anticuerpos fluorescentes indirectos. Inoculacin al ratn.
Tratamiento
Tetraciclinas. Cloranfenicol. Doxiciclina.
Prevencin
Quimioprofilaxia con doxiciclina. En zonas endmicas evitar terrenos
infestados con caros. Repelentes de caros en ropas ( bencilbenzoato, M-1969)
y piel ( dietiltuloamida) . Reducir las poblaciones de caros en zonas de riesgo
con acaricidas. Control de roedores. Herbicidas en las islas de caros.
160
Fig.70- Esquema del caro Leptotrombidium deliense.
Fiebre botonosa mediterrnea
Denominada tambin fiebre exantemtica mediterrnea, est producida
por Rickettsia conori ( se discute si es una sola especie o un complejo de especies
muy afines) y que se transmite a travs de garrapatas, especialmente la del perro.
Fue descrita en 1910 por Conor y Bruch, en Tnez.
Epidemiologa
Distribucin geogrfica: Europa, norte de frica, Oriente Medio, India.
Reservorio: Perros y, en mucha menor medida, bvidos, conejos y pja-
ros.
Transmisor: Garrapata del perro Rhipicephalus sanguineus y otras garra-
patas de la familia Ixodidae. La garrapata se infesta por picadura a perro enfer-
mo. Contagia por picadura. Transmite el germen a sus huevos. Cuando el vector
es la garrapata del perro los casos humanos son urbanos o periurbanos, pero en
el caso de transmisin por otras garrapatas suelen ser rurales.
Clnica
Periodo de incubacin de 6-14 das. Comienzo brusco con gran afecta-
cin general, escalofros y cefaleas. Es tpica la mancha negra: chancro de ino-
culacin oscuro, con halo eritematoso, que persiste una semana, pero que puede
pasar desapercibida. Hipertermia con bradicardia relativa. Hipotensin leve.
Cambios del electrocardiograma. Alteracin del cociente albmino/ globulina.
Astenia. Facies enrojecida y congestin ocular. Enantema petequial en paladar.
Mialgias, artralgias y raquialgias. Exantema generalizado, inicialmente tenue.
Pruebas anormales del funcionamiento heptico.
Diagnstico
Por clnica y mancha negra. Aglutinacin al Proteus OX-2 y OX-19.
Microaglutinacin de Giroud. Desviacin del complemento con anticuerpos de
R. conori. Inmunofluorescencia.
Tratamiento
Tetraciclinas. Cloranfenicol. Doxiciclina. Espiromicina.
Prevencin
Evitar picaduras de garrapatas. Desparasitacin de perros.
162
Fiebre manchada de las Montaas Rocosas
Conocida tambin como fiebre petequial, tifus maculoso, tifus de Sa
Paulo, fiebre manchada ( en Mjico) , fiebre petequial ( Colombia) y fiebre macu-
losa ( Brasil) . Enfermedad aguda por Rickettsia rickettsii transmitida por garrapa-
tas. El patgeno fue descrito por Wolbach en 1919. En Mjico y EEUU es ms fre-
cuente a final de primavera.
Epidemiologa
Distribuc in ge ogr fic a : Tod a Am ric a d e l Norte ( Ca na d , EEUU,
Mjico) , Centroamrica ( Costa Rica, Panam) y parte de Amrica del Sur
( Colombia, Brasil) .
Reservorios: Pequeos mamferos silvestres. Perros. Se presenta como
zoonosis con ciclo natural entre pequeos roedores y garrapatas. Ests ltimas
mantienen tambin el ciclo, por transmisin del germen a su descendencia, a tra-
vs de los huevos.
Transmisor: Garrapatas duras de la familia Ixodidae: Dermacentor
andersoni, D. variabilis, Amblyomma americanum, A. cajennense y Rhipicephalus
sanguineus. La garrapata se infesta por picadura. El germen se transmite a sus
huevos y se elimina, activo, por sus heces.
Clnica
Cuadro de intensidad muy variable, con cuadros subfebriles y subclni-
cos. Periodo de incubacin de 1 a 14 das, habitualmente 7. Cuanto ms grave sea
el caso, tanto ms corto es el periodo de incubacin. Puede haber mancha negra
inicial. Estado febril o clara hipertermia. Comienzo brusco, con cefaleas, escalo-
fros, postracin, mialgias, nuseas y fotofobia. Hipertermia que persiste 2 sema-
nas y baja por lenta lisis. Exantema caracterstico que aparece al 4 da, que se
inicia en muecas y tobillo, se extiende a todo el cuerpo y tiende a desaparecer
a medida que baja la fiebre, pero que puede dejar manchas pigmentadas duran-
te semanas, al principio de mculas rosas, que palidecen por presin y que en
dos o tres das se tornan rojo oscuro o violceas, maculopapulares que despus
se c o nvie rte n e n p e te q u ia le s. Pu lso d b il. Hip o te n si n . Ob nu b ila c i n .
Hepatomegalia. Sordera transitoria. Plaquetas bajas. Convalecencia prolongada.
Diagnstico
Por clnica. Por anticuerpos fluorescentes. Aglutinacin al Proteus OX-19
y OX-2.
Tratamiento
Debe iniciarse rpidamente con tetraciclinas o cloranfenicol.
Prevencin
Evitar contacto con garrapatas soslayando los sitios de mayor probabili-
d a d ( mato rra le s) . Ro p a a d e c u a d a . Rep e le n te s ( N-N-bu tila c e ta n ilin a ) .
Insecticidas remanentes. Inspeccin corporal diaria de todo el cuerpo, en busca
de garrapatas, que pueden deambular en l durante das antes de picar.
Desparasitar perros.
Tifus de Queensland
Infeccin aguda por Rickettsia australis transmitida por garrapatas.
Epidemiologa
Distribucin geogrfica: Australia e islas adyacentes.
Reservorio: Pequeos marsupiales y ratas.
Transmisor: Garrapata Ixodes holocyclus. El germen pasa a los huevos.
Clnica
Similar a la de la fiebre botonosa mediterrnea con mancha negra, fie-
bre, cefaleas, mialgia y exantema.
Diagnstico
Por clnica, antecedentes de permanencia en zona endmica y pruebas
de laboratorio.
Tratamiento
Tetraciclinas. Doxiciclina. Espiramicina.
Prevencin
Evitar zonas con garrapatas. Ropas con repelentes.
Fiebre siberiana
Tambin denominada rickettsiosis del norte de Asia. Es una enfermedad
aguda causada por Rickettsia sibirica transmitida por garrapatas.
Epidemiologa
Distribucin geogrfica: Todo el norte de Asia y el subcontinente Indo-
Paquistan.
Reservorios: Mamferos silvestres, especialmente roedores.
Transmisor: Garrapatas de la familia Ixodidae que difieren segn locali-
dad. El germen pasa a los huevos de la garrapata, cuyas heces son infestantes.
Clnica
Similar a la fiebre botonosa mediterrnea.
Diagnstico
Por clnica y localidad. Inmunofluorescencia. Aglutinacin positiva al
Proteus OX-19 y OX-2.
Tratamiento
Tetraciclinas.
Prevencin
Usar ropa con repelentes.
Rickettsiosis pustulosa
Enfermedad leve producida por Rickettsia akari, transmitida por picadu-
ra de caros, con lesin inicial de escara, fiebre de una semana, exantema y cura-
cin espontnea. El patgeno fue descubierto por Hbner, en 1945.
Epidemiologa
Distribucin geogrfica: Ha sido comprobada en Rusia, paises de la CEI
y EEUU, en cuyo noroeste presenta un patrn urbano.
Reservorio: Ratones caseros ( Mus musculus) y campestres ( Microtus en
Rusia) , ratas y otros roedores, donde produce zoonosis.
Transmisor: caros del ratn Allodermanyssus sanguineus, donde se ha
comprobado la transmisin transovrica.
Clnica
Periodo de incubacin de 10-20 das. Fiebre de una semana que se acom-
paa de cefalea, fotofobia, dolor dorsal y exantema papulovesical generalizado.
Lesin cutnea inicial ( escara) que aparece una semana antes del comienzo del
cuadro febril, aumenta de tamao y se transforma de ppula a vescula, forman-
do luego una lesin oscura con escara. Fiebre intermitente con escalofros, abun-
dante sudoracin, cefaleas, fotofobia y mialgias. La fiebre dura una semana.
164
Erupcin cutnea leve, al principio de mculo-ppulas separadas que se trans-
forman en exantema vsico-papular generalizado.
Diagnstico
Por la clnica. Posible aislamiento del germen. Inmunofluorescencia indi-
recta. Medicin de anticuerpos de grupo. Aglutinacin a Proteus generalmente
negativa.
Tratamiento
Tetraciclina.
Prevencin
Control de caros y roedores. Acaricidas residuales. Repelente en ropas.
Fiebre Q
Enfermedad leve que cura espontneamente y que suele ser transmitida
a l homb re por inha la c in, a unque pue d e se r ve hic ula d a por ga rrapata s.
Producida por un germen tipo rickettsia denominado Coxiella burnetii, que posee
una resistencia alta a la desecacin y relativa a los desinfectantes. El patgeno
fue descubierto por Burnet y Cox, en 1937.
Epidemiologa
Distribucin geogrfica: Mundial, aunque pocos casos son diagnostica-
dos.
Reservorio: Animales silvestres ( canguros, roedores, etc.) y domsticos
( bovinos, cabras, ovejas) en los cuales la enfermedad es leve o inaparente,
engendrando zoonosis.
Transmisor: Garrapatas. Se han contabilizado ms de 40 especies. Hay
casos por inhalacin de aerosoles contaminantes, que se engendran en el parto
de animales enfermos y por inhalacin de polvos, pieles, etc. contaminadas, as
como por ingestin de leche.
Clnica
La enfermedad se transmite entre animales por picadura de garrapata o
ingestin ( leche) o inhalacin ( en el parto se produce un intenso aerosol conta-
minante para los animales prximos) . Germen muy resistente a la desecacin, lo
que explica su persistencia en pieles, etc. Se transmite a la leche. Periodo de
incubacin de 10-38 das. Fiebre intensa que dura 1-2 semanas. No hay exante-
166
ma. Sntomas de neumonitis. Hepatomegalia. Las pruebas de funcin heptica
suelen arrojar resultados anormales.
Diagnstico
Suele ser enfermedad ocupacional ( contacto con ganados) . Prueba de
fija c in d e c omple me nto. Inmunofluore sc e nc ia . Aume nto d e a ntic ue rpos.
Aislamiento del germen, muy peligroso para el personal de laboratorio.
Tratamiento
Tetraciclinas. Cloranfenicol. En casos de endocarditis crnica, tetracicli-
nas + rifampicina, considerando la conveniencia de reemplazar la vlvula afec-
tada.
Prevencin
La vacuna experimental con grmenes inactivos cultivados en saco vite-
lino de embrin de pollo parece ser muy til, pero no se ha expandido. Hervir o
pasteurizar la leche. Prevencin de picadura de garrapatas, aunque este meca-
nismo de transmisin parece tener menor importancia en la transmisin a huma-
nos.
ENFERMEDADES POR PROTOZOOS
Los protozoos que pueden infestar al hombre siendo transmitidos por
artrpodos pertenecen a dos grandes grupos, de muy desigual importancia cl-
nica y econmica. El primero ( Plasmodium) es de distribucin muy amplia, en
zonas clidas, y causa graves problemas de salud. El segundo ( Babesia) est tam-
bin difundido, aunque sin marcada dependencia del clima, pero pocos casos
humanos han sido descritos.
Paludismos
La malaria o paludismo es una de las afecciones que ms intensamente
han afectado a poblaciones humanas, desde pocas prehistricas. Se caracteriza
por la aparicin de episodios febriles tpicos, precedidos de escalofros y segui-
dos de profusa sudoracin, con anemia hepatomegalia y esplenomegalia, pro-
ducido por un parsito del gnero Plasmodium.
Se han descrito ms de 100 especies de plasmodios capaces de infestar
los glbulos rojos de reptiles, aves y mamferos ( todas ellas estn estrechamente
ligadas a un husped y vector especficos) , de las cuales cuatro afectan seria-
mente al hombre: Plasmodium vivax ( terciana benigna) , P. malariae ( cuartana) ,
P. ovale ( terciana) y P. falciparum, ( terciana maligna bien diferenciado de los
otros plasmodios humanos) . Todos ellos con cuadros clnicos comparables, pero
separables. Se estima que se presentan 100 millones de casos anuales y el retra-
so en el diagnstico y tratamiento tienen gran importancia por engendrar graves
complicaciones.
El trmino malaria se gest en Italia, en el siglo XVII, pues se pensaba que
la causa de la enfermedad era el mal aire procedente de los pantanos, donde
surgan miasmas que eran los causantes de la enfermedad. Hipcrates ( siglo V
a.C.) ya describi sus diversas formas febriles ( cotidianas, tercianas y cuartanas) .
El patgeno fue descubierto por Laveran en 1880, en sangre perifrica. En 1897
MacCallum observ la penetracin y fertilizacin del gameto femenino en el
mosquito, comprobando su ciclo sexual. El papel del mosquito como transmisor
fue postulado por Manson en 1878, hecho confirmado por Grassi, en Italia, en
idnticas fechas. Golchi y Metchnikoff descubren el ciclo evolutivo del parsito
en sangre y su relacin con las crisis febriles. James seala la presencia de una
fase exoeritroctica y Shortt confirma que esta fase tiene lugar en el hgado, tanto
de monos como de hombres.
168
La parasitacin por plasmodium suele ser frecuentes en monos de
Malasia y algo menos en los de otras reas geogrficas y se ha comprobado el
paso natural al hombre de algunos de ellos: P. cynomolgi del macaco de Malasia,
India e islas prximas que puede causar paludismo humano muy benigno; P.
knowlesi, tambin de Malasia, afecta al Macaca irus y produce cuadros benignos
en humanos; P. braz ilianum de Amrica Central y del Sur ha originado tambin
casos humanos pero no se ha adaptado al hombre. Lo mismo puede decirse de
P. simium, encontrado en los monos aulladores del S.E. de Brasil.
Diferentes plasmodios se encuentran, adems de en primates, en bfa-
los, antlopes, murcilagos y otros insectvoros, especialmente en lagartos. Todos
ellos tienen como vector a mosquitos del gnero Anopheles excepto el de un rep-
til, que es transmitido por Phlebotomus. Estos parsitos tienen su husped final en
el mosquito, donde ocurre su fase sexuada, y el vertebrado es slo un husped
intermedio, pero en ambos desarrolla complejos ciclos vitales. La existencia de
ese necesario ciclo en el vector explica que este slo sea transmisor algn tiem-
po despus de la ingesta de sangre parasitada. El mosquito no es, pues, un mero
agente transmisor del parsito.
Epidemiologa
Distribucin geogrfica ( Fig. 71) : Es una afeccin endmica en el cintu-
rn clido periecuatorial del planeta. ntima y necesariamente asociado con
mosquitos vectores, en esas zonas existen reas libres de la enfermedad, por su
sequedad o altitud ( que no permite la vida del vector) . En trpicos son frecuen-
tes el paludismo infantil y las formas crnicas de la enfermedad.
Reservorio: Humano ( aunque P. malariae puede parasitar chimpancs y
P. ovale se encuentra en primates africanos, siendo rara en humanos) . Hay por-
tadores asintomticos o poco sintomticos, especialmente nios, lo que conlle-
va una gran importancia epidemiolgica.
Transmisor: Mosquitos del gnero Anopheles, que forman una compleja
serie de especies gemelas o circulo de especies de difcil y compleja taxono-
ma. Las especies varan segn la localizacin geogrfica y las condiciones
ambientales. El conocimiento de las especies locales, su biologa, preferencias
de lugares de puesta, apetencia por el hombre o animales, dispersin, ambiente
domstico o peridomstico, etc. tienen una gran importancia epidemiolgica.
Slo pican las hembras, pues los machos liban nctar, etc., pero no pican. La
hembra necesita ingerir sangre para poder desarrollar sus huevos. Sus hbitos
difieren segn especie y se considera que slo 50 de ellas son transmisoras del
paludismo al hombre. La evolucin del plasmodio en el anofelino es muy depen-
diente de la temperatura.
Las transfusiones sanguneas pueden ser origen de paludismos, si la san-
gre era portadora de Plasmodium.
El ciclo biolgico de estos plasmodios humanos est ntimamente ligado
al hombre que constituye un husped intermediario necesario para su desarrollo
y donde transcurre su fase asexuada. La fase sexuada ocurre en el mosquito.
Esquemticamente este ciclo es como sigue:
Mientras pica el mosquito, infestado por una picadura anterior a un
enfermo ( 2-4 semanas antes) , inyecta saliva contaminada con esporozoitos
( forma alargada del protozoo) . Estos pasan rpidamente a la circulacin sangu-
nea originando una parasitemia pasajera que dura menos de una hora. Penetran
en las clulas parenquimatosas del hgado y se inicia la etapa pre-eritroctica. Se
transforman en esquizontes y se multiplican dentro de la clula originando unas
formas pequeas que se denominan merozoitos. La duracin de esta etapa pre-
eritroctica es breve ( 5-7 das en P. falciparum, 6-8 en P. vivax, 9-10 en P. ovale y 13-
16 en P. malariae) . Los merozoitos pasan a sangre y penetran en los glbulos rojos
desarrollndose dentro de una vacuola y adoptando aspectos morfolgicos tpi-
cos ( trofozoitos) . El plasmodio aumenta de volumen y llena parcialmente el eri-
trocito ( trofozoito tardo) . Este ciclo se completa cuando se dividen originando
nuevos merozoitos que invaden nuevos eritrocitos. La duracin de este proceso
es variable segn especies ( 48 horas en P. falciparum, P. vivax y P. ovale, 72 en P.
malariae) . El nmero y forma de los merozoitos formados es tpico y sirve para
diagnosticar la especie. En virtud de mecanismos poco conocidos, algunos
merozoitos no continan el ciclo de esquizogonia sino que se transforman en
gametocitos, machos o hembras, que se liberan en sangre de donde puede
tomarlos, con su picadura, un nuevo mosquito Anopheles. Ya en el estmago del
mosquito las formas asexuadas son destruidas pero los gametocitos machos se
Fig.71- Distribucin geogrfica del paludismo.
170
tornan formas mviles flageladas, que fecundan los gametocitos hembras for-
mando un cigoto en cuyo interior se engendra un oocineto mvil que atraviesa la
pared del estmago, se multiplica y forma un ooquiste voluminoso. La ruptura de
este quiste permite la liberacin de esporozoitos que se distribuyen por todo el
animal y se acumulan en las glndulas salivales desde donde pueden ser trans-
mitidos a otra persona por picadura del Anopheles. Hay diversas cepas de cada
una de estas especies de plasmodios con diferencias clnicas y biolgicas.
Los Anopheles son mosquitos rurales y sus costumbres varan en puntos
de puesta, apetencia por las casas, etc., lo que tiene una alta importancia en la
lucha contra el paludismo.
Los plasmodios requieren, pues, para su desarrollo dos huspedes: ver-
tebrado y mosquito. Slo en el mosquito ocurre la fase sexuada. En el paludismo
humano este ciclo entraa profundos cambios morfolgicos del parsito antes
esbozados que pueden resumirse as:
A) En el hombre ( husped intermedio) ( Fig. 72) :
1. Fase pre-eritroctica ( apigmentada) :
- Localizacin tisular primaria Localizacin tisular secundaria
Formacin de merozoitos
2. Fase eritroctica ( pigmentada) :
- Trofozoitos: jvenes medianos o ameboides adultos
- Esquizontes: presegmentados ( jvenes) segmentados ( maduros)
- Gametocitos ( micro y macrogametocitos)
B) En el mosquito ( husped definitivo) ( Fig. 73)
- Maduracin de gametocitos: exaflagelacin gametos zigoto
ooquineto
- Formacin de ooquiste esporozoitos ( forma infestante)
Clnica
El paludismo origina fiebre y escalofros, muchas veces acompaados de
cefalea frontal y mialgias. Al principio estos accesos febriles pueden no tener la
tpica periodicidad. Cuando ha adquirido el ritmo, la fiebre, en agujas, sube a 40-
41C. con cefalea y mialgia. Va precedida de escalofros y seguida, al cabo de
unas horas, de sudoracin profusa y cada de la temperatura. Las agujas febriles
coinciden con la ruptura de los hemates parasitados. En los paludismos por P.
vivax y P. ovale, estos paroxismos se presentan cada 48 horas, en P. malariae cada
72 horas y en P. falciparum suele persistir la fiebre pero tiende a un ciclo de 48
horas. Puede haber complejos ciclos por sobre-infeccin ( Fig. 74) . Existe taqui-
cardia. Hepatomegalia muy frecuente, con dolor a la palpacin. Suele haber
esplenomegalia. Anemia normoctica. No leucocitosis. En falciparum, que es la
forma ms grave, afectacin capilar. La terciana benigna ( por P. vivax) es esen-
cialmente una enfermedad crnica que no suele ser mortal. El patgeno necesi-
Fig.72- Ciclo del Plasmodium en el hombre, segn un dibujo antiguo [Fidel Fernndez (1922): Tratado
Fig.73- Ciclo del Plasmodium en el mosquito, segn un dibujo antiguo [Fidel Fernndez (1922): Tratado
ta un largo periodo de tiempo de infestacin de las clulas hepticas para pro-
ducir un nmero suficiente de gametocitos con los cuales infestar a otro mos-
quito. Se estima que es el Plasmodium que lleva ms tiempo parasitando la espe-
cie humana y por eso su adaptacin es mejor, lo que conlleva una cierta tole-
rancia husped-parsito. Por el contrario quiz sea P. falciparum ( terciana malig-
na) el cronolgicamente ms tardo parasitante del hombre y por ello su alta
mortalidad, afectacin de vasos, aglutinacin de hemates, ictericia, encefalopa-
ta aguda, edema cerebral y pulmonar, etc. Los otros Plasmodium pueden pro-
ducir formas larvadas con sintomatologa diferente a la clsica. En nios peque-
os predomina la anemia sobre la fiebre, que es atpica. Tambin existen formas
latentes, sin sintomatologa clnica, para cuyo diagnstico es imprescindible la
puncin esplnica o la inyeccin previa de adrenalina a fin de lograr una esple-
nocontracin.
En reas donde durante muchos siglos ha habido paludismo se han desa-
rrollado alteraciones de los glbulos rojos y hemoglobina que los hacen ms
refractarios a la enfermedad y que, aun cuando sean origen de anemias, repre-
sentan cierta ventaja frente al paludismo. Tales son los casos de anemia drepa-
noctica en frica tropical ( que le confiere cierta resistencia frente a Plasmodium
falciparum) y de la talasemia, del griego zzooz ( Talassa) = mar Mediterrneo,
en la depresin mediterrnea. La mayora de los africanos de raza negra mues-
tran una tolerancia o resistencia natural a la infeccin por Plasmodium vivax, que
se relaciona con la ausencia del factor Duffy en sus eritrocitos.
Diagnstico
Frotis sanguneo. Es necesario determinar el tipo de plasmodio ( puede
ser ms de uno por superinfeccin) a efectos de tratamiento.
172
Fig.74- Curvas febriles en el paludismo, Segn una grfica antigua [Fidel Fernndez (1922): Tratado Iberoamericano de
Medicina Interna].
Tratamiento
Hay que tener en cuenta que plasmodios de determinados lugares se han
h e ch o re siste n te s a la me d ic a c i n u su a l. Clo ro q u in a e n fa se s in ic ia le s.
Mefloquina, halofantrina, quinina, primaquina, pirimetamina, doxiciclina, deri-
vados de la artemisina etc. siempre teniendo en cuenta el origen geogrfico de
la enfermedad y las posibles resistencias que all existan.
Prevencin
A nivel individual repelentes de mosquitos ( dietiltoluamida) . Uso de
mosquiteros, mejor impregnados con insecticidas tipo piretroide. Rociamiento
nocturno de los dormitorios con insecticidas lquidos o en aerosol. Restringir las
salidas en momentos de mayor actividad del Anopheles ( lo que depende de la
especie local, pero suele ser al atardecer y amanecer) . Uso de ropas con mangas
y pantalones largos. La quimioprofilaxis se ha complicado por la aparicin de
razas resistentes, situacin que cambia con rapidez. En lneas muy generales, y
en momento actual, estara recomendada la ingestin de cloroquina una vez a la
semana, desde una semana antes del viaje y cuatro tras el regreso ( Mesoamrica,
Oriente Medio) . En zonas de riesgo de infectacin por P. falciparum resistente a la
cloroquina ( Asia, frica, Amrica del Sur) se recomienda mefloquina una vez a
la semana, desde una antes y cuatro despus del viaje. En Tailandia doxociclina
diaria. Al regreso se recomienda la ingestin diaria de primaquina durante dos
semanas a fin de eliminar las formas intrahepticas, que no suelen ser suprimi-
das por las pautas antes indicadas. Las vacunas actuales slo otorgan una inmu-
nizacin parcial. A nivel de poblacin lucha contra el mosquito, lo que exige
conocer las costumbres de la especie o especies locales, lugares de puesta, etc.
Muchos anofelinos han desarrollado resistencias a insecticidas residuales. Evitar
la picadura a enfermos.
Babesiasis (Piroplasmosis)
Es una enfermedad febril aguda producida por protozoos intraeritrocti-
cos del gnero Babesia, potencialmente grave y a veces mortal, que se transmite
por picadura de garrapatas infestadas. Conocida desde hace tiempo en animales
( Smith y Kilborne, en 1893, lo encontraron en la fiebre de Texas, zoonosis de
bovinos, que fue el primer caso conocido de transmisin por garrapatas) . Ms
recientemente se ha confirmado la transmisin de algunas especies al hombre
( en 1904 Wilson y Chowinig describieron casos humanos y denominaron al agen-
te Piroplasma hominis) . Hay ms de 70 especies de Babesia, que causan zoono-
sis ms o menos importantes, pero pocas se han encontrado en hombres. No pro-
ducen pigmento dentro del eritrocito ( diferencia con Plasmodium) . Los Babesia
son protozoarios que se multiplican en los eritrocitos de los mamferos por un
proceso de gemacin, pero tambin pueden hacerlo en su vector ( garrapata)
despus que esta pic y se aliment de mamferos enfermos. El germen se trans-
174
mite a los huevos de la garrapata ( infeccin vertical) . En un nuevo animal se
introduce por picadura, ya que el germen est presente en las glndulas salivales
de la garrapata. Estas necesitan tres huspedes durante su desarrollo, pues preci-
san una alimentacin sangunea, de varios das, durante su etapa larvaria, otra
toma de sangre durante su estado de ninfas y otra ms durante la fase adulta. Las
dos primeras suelen hacerlo en un roedor pequeo y la tercera en un mamfero
grande ( venado, vaca, hombre, etc.) . En las tinciones hemticas se presenta con
un dimetro de 2-3 m, con un citoplasma irregular y ncleo bien visible.
Entre las pocas que han provocado epidemias humanas se encuentra B.
microti ( que produce zoonosis en ratones) y tambin se han descrito casos
humanos, aislados, por B. divergens ( frecuente en bovinos) . Los casos humanos
son muy escasos, pues el patgeno es muy selectivo de especie.
Epidemiologa
Distribucin geogrfica: Casos en casi todo el mundo. Fue bien estudia-
da por las epidemias humanas de Amrica del Norte ( Nantucket, Via Martha,
Islas Shelter, Long Island, causada por B. microti) . En California, Mjico y Europa
( Blgica, Francia, Irlanda, Escocia, Espaa, Suecia, Rusia y Yugoslavia) el pat-
geno es B. divergens.
Reservorio: Bovinos para Babesia divergens y roedores ( Microtus pensyl-
vanicus, Peromyscus leucopus etc.) para B. microti.
Transmisor: Garrapatas, especialmente Ixodes ricinus en Europa. En roe-
dores la ms frecuente es Ixodes muris, que en muchas partes de Amrica del
Norte est siendo sustituida por Ixodes dammini ( = I. scapularis) y a ese cambio
se ha atribuido la existencia de brotes epidmicos humanos en ese pas. No hay
transmisin hombre-hombre, excepto por transfusiones de sangre.
Clnica
Las manifestaciones clnicas son muy variables. Tras un periodo de incu-
bacin de uno a doce meses aparece fatiga, malestar general y anorexia seguido
de fiebre, que puede ser alta, sudoracin abundante, escalofro, mialgias y artral-
gias. Puede haber nuseas. No existe esplenomegalia. La destruccin de eritroci-
tos conduce a anemia y obstruccin capilar. Reticulosis moderada. El delicado
equilibrio entre la progresin de la enfermedad y la repuesta inmunitaria condu-
ce a una parasitemia prolongada con signos variables de lesin tisular. En ani-
males que han sufrido esplenectoma ( incluido hombre) la enfermedad progre-
sa rpidamente.
Diagnstico
Por antecedentes de picadura en zonas de endemia. Confirmacin por
frotis de sangre. Serologa. Posible inoculacin a ratones.
Tratamiento
Clindaminicina + quinina o pentamidina + trimetropina + sulfametoxa-
zol.
Prevencin
No hay quimioprofilaxis. Evitar zonas con garrapatas. Repelentes de
garrapatas en ropa. Control de roedores en las cercanas de viviendas.
Enfermedades por tripanosomas
Es c a ra c te rstic a d e la mayo ra d e lo s g n e ro s d e la fa milia
Trypanosomidae la presencia de un flagelo ( Fig. 75) que sale de un punto den-
tro del cuerpo denominado blefaroplasto, al lado del cual se encuentra un cor-
psculo parabasal. Ambas estructuras estn encargadas de la motilidad del fla-
gelo y su conjunto se denomina quinetoncleo o quinetoplasto. En la parte cen-
tral de su cuerpo existe otro ncleo, de mayor tamao, denominado trofoncleo.
En el vector la forma corporal es diferente ( estado critidial o epimastigote) con
una membrana ondulatoria mucho ms simple. Las formas morfolgicas adquie-
ren diferentes nombres: en la trypomastigote, quiz la forma ms avanzada, el
quinetoplasto est cerca del extremo posterior y el flagelo forma una gran mem-
brana ondulante. En la epimastigote, el quinetoplasto est junto encima del tro-
foncleo, formando una corta membrana ondulante. Es, quiz, la forma ms pri-
mitiva. En la forma promastigote ( leptomondica) el quinetoncleo est situado
en la parte anterior del cuerpo, no llegando a formar membrana ondulante. En
la amastigote ( forma leishmmica) el cuerpo est redondeado, y el flagelo ha
degenerado en una pequea fibrilla ( axonema) dentro del cuerpo, o puede estar
ausente. En su ciclo biolgico los tripanosomas son heteroxenos y pasan por las
formas amastigote, promastigote, epimastigote y trypanomastigote.
Fig.75- Esquema del Trypanosoma cruz.i.
Los tripanosomas parece fueron originariamente parsitos del tracto
intestinal de insectos, viviendo en su intestino, y muchas especies actuales lo
siguen siendo. Se piensa que el contacto con vertebrados, a travs de artrpodos
hematfagos, determin que se adaptaran a vivir y multiplicarse en ellos.
Las enfermedades humanas producidas por tripanosomas y transmitidas
por insectos presentan tres fases. La primera es local, de multiplicacin in situ. La
segunda es de diseminacin al torrente circulatorio y sistema retculo-endotelial
( estas dos fases constituyen el periodo agudo en las tripanosomiasis americanas,
pero estn muy bien diferenciadas en las africanas) . En estas dos etapas puede
aislarse el germen en la zona de la lesin inicial y, despus, en sangre. La terce-
ra fase se caracteriza por la localizacin del patgeno en rganos, con su lesin
subsiguiente. Al aparecer cierta inmunidad no se encuentra el germen en sangre.
Surgen procesos inflamatorios y degenerativos que afectan especialmente al
corazn y msculos lisos en la tripanosomiasis americana y al sistema nervioso
central en las africanas. Son enfermedades de muy difcil curacin, especial-
mente tras la primera fase.
En el siguiente cuadro se sealan las tpicas diferencias entre los tripa-
nosomas que pueden afectar al hombre. Se incluye Trypanosoma rangeli, que no
es patgeno para el hombre, pero que puede crear dificultades diagnsticas en
Amrica del Sur y Central, especialmente cuando se trabaja sobre vectores red-
vidos donde, a diferencia con Trypanosoma cruz i, se le encuentra en la hemolin-
fa y glndulas salivales del vector.
Tripanosomiasis africana
Est producida por el Trypanosoma brucei, de aspecto alargado, de 10-40
m y con ncleo prominente. Al microscopio ptico se presenta como un tripa-
nosoma alargado, con ncleo prominente, cinetoplasto y flagelo. Puede obser-
varse, en un mismo enfermo, formas alargadas y regordetas. En esta tripanoso-
miasis las formas metacclicas se desarrollan en el intestino medio y glndulas
salivales del insecto vector y la transmisin es por picadura.
Se conocen tres variedades del parsito: A) var. brucei no patgeno para
el hombre pero s para animales domsticos. Produce la nagana ( de la palabra
176
Trypanosoma brucei Trypanosoma cruz i Trypanosoma rangeli
( gambiense, rhodesiense)
Distribucin geogrfica frica Centro y Sur-Amrica Centro y Sur-Amrica
Vector Glossina Redvidos Redvidos
Patogenidad para el vector Baja Alta Baja
Patogenidad para el hombre Alta Alta Nula
Va de transmisin Saliva ( por picadura) Heces ( tras picadura) Saliva ( picadura)
Localizacin tarda Encfalo Corazn, Intestino No hay enfermedad
Multiplicacin en hombre por Tripanomastigoto Amastigoto Tripanomastigoto
Cinetoplasto en sangre Pequeo Grande Pequeo
zul ngana = dbil, desnutrido) . Sus reservorios son ungulados y animales de
caza, donde la enfermedad es casi o totalmente inaparente; B) var. gambiense
que es la forma occidental de la enfermedad y C) var. rhodesiense que constitu-
ye la forma oriental, ms patgena. Es posible diferenciarlas en laboratorio: Las
cepas no patgenas para el hombre ( T. brucei brucei) pierden su efectividad para
los animales de laboratorio cuando se incuban en suero humano, no ocurriendo
as con las otras dos cepas. Por otra parte T. brucei gambiense y T. brucei rhode-
siense se pueden separar por las diferencias electroforticas de sus enzimas. El
parsito es identificable en las moscas vectoras.
La forma rhodesiense es una enfermedad ocupacional de quienes pene-
tran en la sabana, en zonas de maniguas con animales salvajes, en especial ant-
lopes, mientras que la forma gambiense es ms una endemia de poblados junto
a cursos de agua. T. b. gambiense se descubri en 1901, cuando acaeci una
devastadora epidemia en frica Oriental que, entre 1895 y 1905, acab con
medio milln de vidas en el Congo, Alto Nilo y lago Victoria ( Kenia, etc.) .
Epidemiologa
Distribucin geogrfica: Est limitada al frica tropical ( Fig. 76) . La
enfermedad se conoce desde el siglo XV, en el reino de Mal. Las grandes epide-
mias que afectaron a varios millones de personas acaecieron en la primera mitad
de este siglo.
Reservorios: En la forma gambiense el reservorio es casi exclusivamente
humano, aunque hay datos que sugieren la existencia de otro husped. En la
forma rhodesiense son animales salvajes, especialmente antlopes y domsticos,
donde causa importante zoonosis. La forma clnica de la enfermedad del sueo
que produce es de curso letal ms breve y agudo. Por ello ha sido considerada
como una enfermedad relativamente moderna que slo ha evolucionado duran-
te el presente siglo. Puede haber formas crnicas en animales, con anemia y atro-
fia muscular.
Transmisor: moscas tse-tse, del gnero Glossina, que est actualmente
confinado al frica tropical, pero hay registros fsiles en el Oligoceno del
Colorado, lo que implica una distribucin arcaica ms amplia. Estas moscas son
de tamao mediano ( 7,5-11 mm.) , de color caf, con cuerpo que recuerda al de
una avispa. En reposo sus alas se cruzan en forma de tijeras, excediendo la lon-
gitud final del abdomen. Su venacin alar es caracterstica, as como sus antenas,
casi de tipo monopectinado. Los palpos son casi tan grandes como la proboscis,
que est dirigida hacia adelante. No paren huevos sino larvas perfectamente
desarrolladas, que se entierran someramente para pupar. Como vectoras acta
Glossina morsitans ( Fig. 77) en la forma rhodesiense mientras que Glossina pal-
palis ( Fig. 78) y G. tachinoides lo hacen en la forma gambiense. La enfermedad
que produce esta ltima forma es de evolucin mucho ms prolongada. Por ello
se piensa que su origen es ms arcaico y que ha transcurrido el tiempo suficien-
te para lograr una cierta adaptacin al hombre, originando un proceso de curso
178
ms largo ( sin tratamiento puede vivir 5 aos) . En efecto, es perjudicial para cual-
quier parsito transmitido por artrpodos hematfagos que su husped sucumba
pronto, pues cuanto ms tiempo viva mayores sern las posibilidades de que sea
picado por otro vector y luego ser inoculado a un nuevo husped. G. morsitans
es sobre todo un picador de animales, slo ocasionalmente del hombre y vive en
sabanas abiertas, con suficiente vegetacin baja para que encuentren sombras y
lugares de descanso, mientras que G. tachinoides es ms peridomstico, de mr-
genes de cursos de agua. Transmite la enfermedad principalmente de hombre a
hombre. La distribucin geogrfica de estas especies esta diferenciada, aunque
pueden coincidir algunas de ellas en determinados puntos ( Fig. 79) . En las
Glossina pican ambos sexos y su saliva contiene substancias anticoagulantes. Su
actividad es diurna. En la estacin seca se concentran en lugares favorables. El
desarrollo del parsito tiene lugar en la parte posterior del intestino medio de la
mosca, donde evoluciona durante diez das, en forma de trimastigote ( con el qui-
netoplasto cerca del extremo posterior y el flagelo en forma de gran membrana
Fig.76- Distribucin geogrfica de la tripanosomiasis africana. En rojo: zona de endemia mxima por la
forma occidental (gambiense). En rosa: zona afectada en menor grado por esa forma. En verde: zona
afectada por la forma rhodesiense.
ondulante) . Sobre el dcimo
da aparecen formas delgadas
que migran lentamente hacia
el protoventrculo y desde all
hasta el esfago y faringe, lle-
gando finalmente a las gln-
dulas salivales, donde se trans-
forman en epimastigotes ( qui-
netoncleo junto al trofon-
cleo y corta membrana ondu-
lante) . All se multiplican y
transforman en formas meta-
cclicas, pequeas y gruesas
c o n o sin fla ge lo lib re.
Cu a n d o se in tro d u c e n e n
mamferos ( por picadura) se
multiplican en sangre y linfti-
cos por fisin binaria longitu-
dinal, en forma trypomastigo-
te. La mosca una vez infecta-
d a p e rma n e c e a s to d a su
vida. Los tripanosomas logran
sobrevivir en el husped gra-
cias a su capacidad de cam-
b ia r p e ri d ic a me n te su
c ub ie rta a ntig nic a , c on lo
que logra burlar su inmuno-
rrepuesta.
Clnica
Forma gambiense: Diez das
d e sp u s d e la p ic a d u ra se
fo rma u n a p e q u e a le si n
nodular, o chancro de inocu-
lacin, en el lugar de la pica-
dura, que persiste dos o tres
semanas. Esta lesin, cuando
existe, puede pasar desaperci-
bida. Meses o aos despus aparecen las manifestaciones clnicas de invasin sis-
tmica. En una primera fase, fiebre y linfadenopata, que puede ser general pero
generalmente se localiza en los ganglios cervicales posteriores, con aumento de
tamao de los mismos, pero que no suelen ser dolorosos, retrayndose ms tarde
por fibrosis en placas. La fiebre suele ser intermitente y puede no ser elevada. En
ocasiones se observa esplenomegalia moderada y exantemas urticariados o eri-
Fig.78- Glossina palpalis, segn un dibujo antiguo [Fidel Fernndez (1922):
Tratado Iberoamericano de Medicina Interna].
Fig.77- Glossina morsitans, segn un dibujo antiguo [Fidel Fernndez (1922):
Tratado Iberoamericano de Medicina Interna].
180
tematosos as como edema localizado. Es frecuente anemia normoctica y trom-
bocitopenia leves. Meses o aos despus remiten estos sntomas, y son substitui-
dos por signos de afectacin del sistema nervioso, con acusados cambios en
meninges, que se engrosan, y encfalo, que se infiltra. Importante repuesta inmu-
nitaria. Cambios leves en la conducta y personalidad, cefalea y dolor dorsal,
Fig.79- Distribucin geogrfica de las Glossina.
somnolencia durante el da e insomnio en la noche. El nivel de conciencia se
deteriora poco a poco, hasta llegar a un estado estuporoso.
Forma rhodesiense: Similar a la antes indicada, pero con mayor sensa-
cin de enfermedad y evolucin mucho ms rpida. Con relativa frecuencia hay
in su fic ie n c ia c a rd ia c a e ic te ric ia y la lin fa d e n o p ata e s me n o s in te n sa .
Manifestaciones neurolgicas similares a las sealadas, pero a menudo la muer-
te acaece antes.
La rapidez en la evolucin de la enfermedad no es un signo patognom-
nico, pues hay brotes de gambiense que evolucionan con rapidez, mientras que
en algunos de rhodesiense la marcha evolutiva es ms lenta.
Las diferencias entre ambas formas pueden resumirse en siguiente cua-
dro:
Diagnstico
Por clnica. Chancro de inoculacin ( si es detectado) sin caractersticas
especiales. Hallazgo de tripanosomas en la lesin, luego en sangre ( en gota grue-
sa) , ndulos linfticos y ms tarde en lquido cefalorraqudeo, donde la presen-
cia de clulas de Mott y/ o una fraccin IgM muy elevada son altamente sugesti-
vas. Pruebas inmunolgicas ( vlidas en estudios epidemiolgicos, pero menos
en individuales, por la existencia de falsas positividades y negatividades) .
Inoculacin al ratn blanco y rata.
Tratamiento
Depende de la fase de la enfermedad. En periodos iniciales suramina
endovenosa ( que no penetra en el sistema nervioso central) en la forma rhode-
siense y pentamidina en gambiense. En fase avanzada melarsoprol, que acta
sobre la invasin del sistema nervioso, aunque es muy txico. Estudios recientes
preconizan eflornitina ( difluorometilornitina) en el tratamiento de las manifesta-
ciones del sistema nervioso central por la forma gambiense.
Forma gambiense Forma rhodesiense
Agente Trypanosoma brucei var. gambiense Trypanosoma brucei var. rhodesiense
Distribucin frica occidental y central frica oriental
Vector Glossina palpalis y G. tachinoides Glossina morsitans
Reservorio Hombre Animales salvajes y hombre
Linfadenopata ++ +
Insuficiencia cardiaca 0 ++
Trastornos neurolgicos ++ +
Coagulacin intravascular diseminada 0 +
Hallazgo de tripanosomas Ndulos linfticos y l. cefalorraqudeo Sangre y lquido cefalorraqudeo
Evolucin Lenta Rpida
Prevencin
Pentamidina como profilctico ( alta toxicidad) . Insecticidas residuales
en poblados y cercanas. Eliminacin de animales enfermos ( casi imposible en
fauna salvaje) . La variacin antignica ha sido un obstculo importante para la
creacin de una vacuna eficaz, sin embargo, las nuevas tcnicas de cultivo in
vitro y el anlisis de la estructura qumica de las variantes antignicas son alen-
tadoras en este sentido.
Tripanosomiasis americana
Ta mb i n d e n o min a d a e n fe rme d a d d e Ch a ga s, e st c a u sa d a p o r
Trypanosoma cruz i de 10-25 m, polimorfo, con un gran quinetoncleo subter-
minal y del que existen varias cepas. No debe confundirse con T. rangeli que
puede encontrase en la hemolinfa y glndulas salivales de redvidos y que no es
patgeno para el hombre y que, a diferencia del anterior, se transmite por la sali-
va inoculada durante la picadura. T. cruz i se acantona en ndulos linfticos etc.
adoptando una forma redondeada sin membrana, pero algunos pasan a sangre
perifrica, toman la tpica forma de tripanosomas y pueden ser absorbidos por la
picadura de la chinche vectora. A diferencia de los parsitos africanos, la forma
de tripanosoma no se multiplica en sangre perifrica. En esta enfermedad las for-
mas metaciclicas del parsito se desarrollan en el intestino posterior del vector, y
la transmisin no es por picadura, sino por contaminacin con sus heces.
Epidemiologa
Distribucin geogrfica: Amrica del Sur y Central. Citada de Mjico y
Texas ( Fig. 80) .
Re se rvorio : Dive rso s ma mfe ro s, fu n d a me n ta lme n te za rig e lla s e n
Amrica Central y del Sur y armadillos en la del Sur.
Transmisor: Hempteros redvicos de la subfamilia Triatominae, de las
que se han descrito ms de 100 especies, casi todas selvticas, aunque muchas
se han tornado peridomsticas. Al menos 36 especies pueden ser portadoras. Las
d e mayor tra nsc e nd e nc ia son: Triatoma infestans, Panstrongylus megistus,
Rhodnius prolixus y R. pallescens. Se las conoce con el nombre de chinchas
hociconas o chinchas besadoras o besuconas. Los Triatominae son chupa-
dores de sangre obligados y la extraen de un capilar subdrmico, rpida y abun-
dantemente, con su estilete bucal. El ciclo del parsito en el intestino del hemp-
tero dura 6-15 das, multiplicndose por fisin binaria y llegando al recto. Los
insectos son activos de noche picando, en el hombre, especialmente cara y
manos. A medida que extraen sangre defecan. Sus heces contienen el patgeno
en forma activa. R. prolixus defeca durante la picadura mientras que R. palles-
cens lo hace horas ms tarde, por lo cual su importancia como transmisor al
hombre es menor. El parsito depositado con las heces puede penetrar activa-
182
mente por piel o mucosas o introducirse por la herida de la picadura, especial-
mente al frotarse la piel tras ella, pero no se transmite con la saliva inoculada por
la chinche. Tanto los adultos como las ninfas son picadores y transmisores. T.
cruz i fue, probablemente, un simple parsito de estos insectos que luego se torn
parsito de mamferos y llego a ser patgeno para el hombre. Los Triatomiadae
viven tanto en florestas como en zonas ridas. En estas ltimas se protegen del
excesivo calor refugindose en cuevas o madrigueras. Originariamente no eran
domsticos, pero actualmente algunas especies lo son. Sienten atraccin por la
luz. Los adultos son voladores y pueden alcanzar considerables distancias. En la
estacin hmeda se acumulan en cuevas y otros lugares protegidos y en la esta-
cin seca se dispersan. Necesitan tomar sangre y pican durante 2 a 20 minutos,
segn especie. Pueden vivir mucho tiempo sin comer. Colocan sus huevos aisla-
dos o en masas. El periodo de incubacin de sus huevos vara con la temperatu-
ra. Las ninfas tiene los ojos ms pequeos que los de los adultos. Hay 3-5 estad-
os ninfales y el ciclo puede durar un ao. Todas las fases del insecto son afecta-
das con rapidez despus del contagio, al chupar sangre de un vertebrado enfer-
mo. En zonas afectadas la incidencia de insectos infectados es alta.
Fig.80- Distribucin geogrfica de la enfermedad de Chagas.
Enfermedad
de Chagas
Clnica
Presenta dos fases: aguda y crnica, pudiendo no ser detectada la pri-
mera, que es rara en adultos. En la fase aguda tras un periodo de incubacin de
4-12 das aparecen signos en el sitio de la picadura: chancro de inoculacin ( eri-
tema y tumefaccin infiltrativa de la piel, con reaccin del ganglio satlite, segui-
do de despigmentacin cutnea local) o edema unilateral firme y violceo, o
aumento del ganglio preauricular, en las picaduras en la cara. Fiebre prolongada,
con astenia y aumento de tamao de los ganglios linfticos. Frecuente taquicar-
dia, aun en ausencia de fiebre. Acaece una infeccin generalizada, especial-
mente en el sistema reticuloendotelial. Esta fase dura 2-4 meses y tras ella acae-
ce la crnica, con tres formas: A) indeterminada, B) cardiaca y C) digestiva. En
la forma indeterminada, tras la fase aguda, el sujeto sigue aos o toda la vida sin
aparicin de nuevo cuadro clnico. La forma cardiaca ocurre en el 30% de los
casos y se caracteriza por alteraciones del electrocardiograma, palpitaciones,
extrasstoles, insuficiencia cardiaca ventricular derecha. Cardiomegalia con pre-
dominio de la dilatacin sobre la hipertrofia y edema difuso. Fibras musculares
degeneradas. La hipertrofia con dilatacin puede producir aneurismas apicales.
Posible d e rra me p e ric rd ic o. No le sion e s va lvu la re s. Mioc a rd itis in te n sa .
Alteracin en el sistema de conduccin de impulsos contrctiles. La forma diges-
tiva est caracterizada por dilatacin y alteracin de la motilidad del esfago o
del colon. En el megaesofago se aprecia disfagia prolongada, regurgitacin y
pirosis. En el megacolon retencin de heces y gas. No debe olvidarse que puede
haber una infeccin congnita, por transmisin placentaria de madre enferma al
hijo.
Diagnstico
Por clnica. En fase aguda, por hallazgo de tripanosomas en sangre peri-
frica ( en gota gruesa) . Luego por clnica, fijacin del complemento, aglutina-
ciones e inmunofluorescencia. Cultivo.
Tratamiento
Nifurtimox ( derivado del nitrofurano) . Benznidazol ( nitroimidazol) .
Prevencin
Insecticidas residuales. Mejora de las viviendas y del nivel de vida. En
zonas endmicas control de sangre en transfusiones, ya que podra estar infesta-
da.
184
Enfermedades por leishmanias
In fe c c i n p o r p a r sito s d e l g n e ro Leishmania, d e la fa milia
Trypanosomidae cuyo flagelo no existe o est reducido a un pequeo axonema
intracitoplasmtico ( Fig. 81) . Es una zoonosis de distribucin muy extensa,
transmitida por dpteros del gnero Phlebotomus en el Viejo Mundo y Lutzomyia
en Amrica. Las leishmanias son parsitos estrictos del hombre y animales reser-
vorios, donde adoptan un aspecto oval o redondeado, de 2-3 m de dimetro,
provisto de ncleo voluminoso y pequeo quinetoplasto. A esta forma se la deno-
mina amastigote o cuerpo de Leishman-Donovan. Se acantonan en macrfagos,
donde se multiplican por divisin binaria. Las clulas muy parasitadas se rompen
y entonces se invaden nuevas clulas. En el mosquito adoptan la forma mvil fla-
gelada ( leptomona, promastigote) con aspecto de pera provista de flagelo de 15-
25 m. de largo por 1,5-3,5 m. de ancho, y se multiplican por divisin en el intes-
tino medio del mosquito, desde donde emigran a la faringe. Hay varios tipos de
leishmanias aunque su clasificacin no es fcil y sigue presentando algunas
dudas, hasta el punto de que algunos autores consideran la existencia de varios
parsitos distintos, mientras que otros piensan que slo son formas diferentes de
un mismo parsito, o a los sumo, tres grupos de especies: Leishmania donovani,
L. braz iliensis y L. tropica. La distribucin geogrfica de este grupo de afecciones
abarca Amrica Central y del Sur, frica, sur de Europa, centro y sur de Asia ( Fig.
82) .
Fig.81- Formas de Leishmania, segn un dibujo antiguo [Fidel Fernndez (1922): Tratado Iberoamericano de Medicina Interna].
Leishmaniosis visceral
Se la ha denominado tambin Kala-azar y fiebre dum-dum. Est pro-
ducida por Leishmania donnavani, L. infantum, L. tropica o L. chagasi y transmi-
tida por dpteros del gnero Phlebotomus. En Espaa fue descubierta por Fidel
Fernndez Martnez en 1913, en Andaluca oriental.
Epidemiologa
Distribucin geogrfica: Es una zoonosis comn en chacales del Asia
Central.
Reservorio: Desde el foco inicial la enfermedad se ha difundido diversi-
ficndose en tres formas diferentes, segn clase de reservorio: A) Canino: abarca
el cinturn mundial comprendido entre los 30 y 48 Norte. El reservorio princi-
pal son zorros y, sobre todo, perros. Tambin el cnido Lycolopex vetulus en
Amrica. En el Nuevo Mundo ( cuyo origen se discute que pueda ser distinto del
asitico) abarca Mjico, Amrica Central y del Sur ( especialmente Brasil) . Mas
frecuente en nios, especialmente en el Mediterrneo y China. B) Roedores:
especialmente la rata del Nilo Arvicanthus niloticus en frica y la rata Rattus rat-
tus en Sudn. Es la forma comn en el frica sub-sahariana. Los varones son ms
afectados que las hembras y predomina en adolescentes. C) Humano: Donde el
186
Fig.82- Distribucin geogrfica de las leishmaniosis.
reservorio principal es el hombre enfermo. Se la encuentra en el nordeste de la
India, Bangladesh, Assam y Birmania. Forma tpicos ciclos epidmicos cada 20
aos, a lo largo del ro Brahmaputra, ya que la enfermedad origina inmunidad de
por vida en los que sobreviven.
Transmisor: Dpteros del gnero Phlebotomus que se contamina al picar
a hombre o animal enfermo, especialmente Ph. papatasi y Ph. perniciosus en el
Mediterrneo, Ph. argentipes en India, Ph. orientalis en Sudn, Ph. chinensis en
China, Lutzomyia sp. en Brasil. En su intestino las leishmanias se transforman en
leptomonas que se multiplican intensamente por divisin binaria y se dirigen al
aparato chupador a travs del cual son inoculadas en una nueva picadura. Ya en
el nuevo husped son fagocitadas por el sistema retculo-endotelial donde se
multiplican.
Clnica
Las clulas del sistema retculo-endotelial son las ms afectadas. Los
rganos donde ello es ms visible son bazo, hgado, mdula sea y ganglios lin-
fticos, donde induce hiperplasia. Proliferacin de macrfagos parasitados.
Ausencia de repuesta linfoctica. Periodo de incubacin desde 10 das a tan largo
como 9 aos. Comienzo insidioso.
Puede haber ndulo de inoculacin.
Fiebre de comienzo gradual general-
mente con sudores y sin escalofros.
La fiebre puede ser importante, con
periodos de apirexia. Gran espleno-
megalia ( Fig. 83) con bazo liso y
duro a la palpacin. Hepatomegalia
ms discreta. Hiperpigmentacin en
ma n o s, p ie s y ab d o me n . An e mia
ma n ifie sta . Le u c o p e n ia in te n sa .
Lla mativa hipe rga mmaglobuline mia
y disproteinuria. En el 2-20% de los
c a sos exa nte ma c ut ne o 1-2 a os
despus, que evoluciona lentamente.
Diagnstico
Por clnic a ( a ne mia , fie b re
irregular, esplenomegalia, coloracin
de piel) . Puncin de mdula sea,
bazo o ganglios, con frotis y bsque-
da de parsitos.
In mu n o flu o re sc e n c ia . Po r
medio de la reaccin en cadena de la
Fig.83- Esplenomegalia en uno de los primeros casos espaoles
de Kala-azar, segn una fotografa antigua [Fidel Fernndez
polimerasa es posible detectar un macrfago infectado en 8 ml. de sangre peri-
frica.
Tratamiento
Antimonia le s ( pe ntosta m, solue stib osta m, gluc a ntime ) . Hid roxie sta -
bimida ( pentamidina) . Anfotericina B.
Prevencin
Eliminar perros enfermos y controlar los aparentemente sanos. Lucha
contra el Phlebotomus y contra roedores, en la forma africana.
Leishmaniosis cutnea
Se la ha denominado tambin botn de Oriente, mal de Aleppo, botn
de Biskra, lcera de Delhi y lcera de Bagdad. Esta producida por Leishmania tro-
pica, L. major y L. aethiopica. En Espaa fue descubierta en 1913, en las provin-
cias de Andaluca Oriental por Fidel Fernndez Martnez.
Se suelen distinguir cuatro situaciones epidemiolgicas: A) Leishmanio-
sis rural, dependiente de la subespecie L. major, con reservorio en roedores y
cuyo vector es Phlebotomus papatasi y donde las infecciones suelen ocurrir en la
primera infancia. B) Leishmaniosis urbana, por L. tropica, adaptada a perros y
hombre, con Phlebotomus sergenti como principal vector. C) Africana occiden-
tal, zoonosis con raros casos humanos, cuyo agente, reservorio y vector son poco
conocidos y E) Africana oriental, en Kenia y Etiopa, por L. aethiopica, con reser-
vorio en pequeos mamferos ( Procavia) y el vector es el Phlebotomus longipes,
que pica a los campesinos por la noche.
Epidemiologa
Distribucin geogrfica: Mediterrneo Oriental, Cercano y Medio Oriente
y parte de India. frica.
Reservorio: Perros, roedores del desierto, en especial Rhomobomys opi-
nus y mamferos del gnero Procavia.
Transmisor: Dpteros Phlebotomus papatasi, Ph. sargenti y Ph. longipes.
Clnica
A nivel de la inoculacin existe infiltracin masiva de monocitos e his-
tiocitos con foco central de necrosis ( Fig. 84) . La enfermedad se inicia con una
pequea ppula eritematosa 2-8 semanas despus de la picadura. Ligero prurito.
El borde de la lesin est tachonado en forma caracterstica, con pequeas ppu-
las satlites. lcera que puede durar meses ( puede haber varias) . La localizacin
188
m s fre c u e n te e s e n c a ra .
Curacin por fibrosis. Produce
inmunidad permanente. En las
formas rurales puede haber
lceras mltiples. En Kenia y
Etiopa se presenta una forma
cutnea difusa, proceso raro
donde el ncleo primario no
se ulcera pero en unos meses
c omie nza a d ifund irse y se
disemina a otras partes de la
p ie l, p ro d u c ie n d o le sio n e s
infiltrantes y nodulares que no
c u ra n e sp o n t n e a me n te y
donde no hay afectacin vis-
ceral.
Diagnstico
De b e so sp e c h a rse
ante cualquier ndulo o lce-
ra en personas que han estado
en zonas endmicas. Confir-
macin por examen histolgi-
co. Cultivo. La serologa no es
til.
Tratamiento
Antimoniales por va oral, parenteral o dentro de la lesin ( entonces
asociados a corticoides) . Suele haber curacin espontnea ( excepto en la forma
africana oriental) .
Prevencin
Actuacin sobre reservorios. Lucha contra el mosquito.
Leishmaniosis americanas
En Amrica, adems de la forma visceral ya citada, existente tambin en
el Viejo Mundo, se han encontrado, al menos, seis especies diferentes de
Leishmania cuya identificacin no es fcil. Algunos autores las agrupan en dos
especies complejas: Leishmania mexicana y L. braz iliensis. Son transmitidas por
mosquitos del gnero Lutzomyia.
Fig.84- Botn de Oriente, en uno de los primeros casos espaoles, segn
una fotografa antigua [Fidel Fernndez (1922): Tratado Iberoamericano de
Medicina Interna].
190
Epidemiologa
Los parsitos, reservorios, transmisores, denominacin de la enfermedad
y mbito geogrfico es como sigue:
1. Leishmania mexicana mexicana transmitida por Lutzomyia olmeca.
Reservorio: Roedores. Encontrada en Yucatn y Amrica Central ( especialmente
en Guatemala) . Enfermedad cutnea denominada lcera de los chicleros o
lcera de la baha. Produce lesiones cutneas nicas, que curan en seis meses
y ticas destructivas, de muy larga evolucin, o leishmaniosis cutnea difusa.
Frecuente en trabajadores forestales.
2. Leishmania mexicana amazonensis transmitida por Lutzomyia flaviscu-
telata. Reservorio: Roedores y marsupiales. Encontrada en Brasil y Venezuela.
Produce lesiones cutneas nicas o leishmaniosis cutnea difusa.
3. Leishmania braz iliensis braz iliensis transmitida por Lutzomyia wellco-
mei. Reservorio: Incierto, posiblemente estn involucrados perezosos de los
gneros Bradyna y Choleopus. Encontrada en todos los bosques amaznicos,
especialmente del Brasil. La enfermedad se denomina espndia. lceras cut-
neas destructoras nicas, con invasin buconasal.
4. Leishmania braz iliensis guayanensis transmitida por Lutzomyia umbra-
tilis. Reservorio: Desconocido, posiblemente estn involucrados perezosos de los
gneros Bradyna y Choleopus. Distribuida por Guayanas, Brasil y Amazona. La
enfermedad se denomina frambesia de los bosques, pian o bois. Produce
lceras cutneas profundas y mltiples, difusas, con metstasis linfticas nodu-
lares.
5. Leishmania braz iliensis panamensis transmitida por Lutzomyia trapidoi,
L. panamensis y posiblemente otros. Reservorio: Roedores y perezosos, de los
gneros Bradyna y Choleopus. Encontrada en Panam. Produce lceras profun-
das nicas con metstasis buconasales.
6. Leishmania peruviana transmitida por Lutzomyia peruensis. Reservorio:
Perros. Encontrada en Per, en la vertiente occidental de los Andes, hasta 3.000
m. de altitud. Produce la enfermedad denominada uta. Lesiones cutneas ni-
cas o escasas, que suelen curar en un ao.
Clnica
In te n sa re a c c i n d e l c o n e c tivo, e sp e c ia lme n te e n L. braz iliensis.
Manifestaciones cutneas muy variadas, desde ppula con costra seca a lcera
profunda destructiva ( Fig. 85) . Frecuente curacin espontnea, aunque pueden
surgir despus frecuentes lesiones nasales, con posterior cicatriz deprimida e
hipopigmentada. Epistaxis. El tabique nasal se deprime y pude haber una amplia
destruccin del cartlago ( Fig. 86) .
Diagnstico
Por la clnica. Biopsia en el borde de la lesin, tincin, cultivo o inocula-
cin al criceto ( hamster) . Pruebas de sensibilidad cutnea. Inmunofluorescen-
cia.
Tratamiento
Antimoniales ( pentostam, glucantime) . Anfotericina B.
Prevencin
Muy difcil por ocurrir en zonas selvticas. Repelentes de mosquitos.
Fig.85- Lesin cutnea auricular en leishmaniosis ame-
ricana, segn una fotografa antigua [Fidel Fernndez
Fig.86- Destruccin del tabique nasal en leishmaniosis
americana, segn una fot ografa ant igua [Fidel
Fernndez (1922): Tratado Iberoamericano de Medicina
Interna].
ENFERMEDADES POR FILARIAS
La denominacin filariasis es un trmino muy general donde se englo-
ban parsitos diferentes ( varios nematodos de la familia Filarioidea y uno de
Dracunculidea, este ltimo con bio- y epidemiologa bien dispar, aunque suele
incluirse en este grupo) . Las filarias de Filarioidea ( Fig. 87) son pequeos gusa-
nos de complejo ciclo, hel-
mintos, transmitidos al hom-
bre por artrpodos vectores.
Su cuerpo es largo y fino con
aspecto de cabello. Presentan
dimorfismo sexual acentuado,
c o n h e mb ra mu c h o mayo r
que el macho. Las larvas o
mic rofila ria s pue d e n e nc on-
trarse en sangre perifrica en
cinco especies, en tejidos sub-
cutneos en dos y en la lesin
drmica en una de ellas. Las
que se encuentran en sangre
perifrica muestran una perio-
dicidad horaria caracterstica
para cada especie y que se
corresponde con los hbitos
picadores del vector. La larva
ya se encuentra formada en el
tero de la hembra que pare
larvas y no huevos. Los gusanos adultos viven aos. Despus de la picadura del
vector infestado pueden necesitarse 12-18 meses antes de aparecer en sangre las
microfilarias ( que viven slo 3-6 meses) . Estas pueden presentar una vaina alar-
gada o carecer de ella. Asimismo la morfologa de su cola es diferente, as como
la distribucin de sus ncleos en ella, lo que permite diferenciarlas en sangre
perifrica.
La infeccin de los vertebrados por filarias y la transmisin de formas
inmaduras por artrpodos plantea problemas evolutivos: existe desde un simple
mecanismo de depsito en superficie al ms complejo ciclo de desarrollo en el
vector y sus relaciones con el husped en el momento de la picadura.
Fig.87- Microfilarias en sangre, segn un dibujo antiguo [Fidel Fernndez
194
Filariasis linfticas
Hay tres especies de filarias que afectan al sistema linftico: Wuchereria
bancrofti, Brugia malayi y B. timori ( aunque tambin Wuchereria pahangi, de
Malasia, ha parasitado ocasionalmente al hombre) . Los adultos de ambos gne-
ros tienen forma de hilo de 2-10 cm. de largo y menos de 0,4 mm. de ancho y sue-
len residir en ganglios o canales linfticos aferentes. La hembra produce gran
nmero de microfilarias, de 175 a 300 m, que circulan en sangre perifrica espe-
rando su ingestin por el vector, indispensable para completar su ciclo. La pre-
sencia de microfilarias en sangre es, generalmente, nocturna, en concordancia
con los hbitos hematfagos de su vector ( mosquito) . Esta periodicidad parece
estar determinada por la baja relativa de la temperatura corporal que ocurre
durante la noche.
Las microfilarias ingeridas por el vector con la sangre perifrica, durante
la picadura, se despojan de su vaina, penetran en la pared estomacal y emigran
a travs de la pared del estmago medio llegando al trax. El desarrollo de las
filarias ocurre en los grandes msculos del vuelo. All la larva comienza a adel-
gazarse adquiriendo forma de salchicha. Tras dos mudas la larva del tercer perio-
do, infectante, pasa a la proboscis y cuando el dptero vuelve a picar salen las lar-
vas y penetran en la piel despus de la picadura. Desarrollan su madurez sexual
en los linfticos, tras un ciclo que dura hasta doce meses, acantonndose en el
sistema linftico donde se aparean y producen nuevas generaciones de microfi-
larias que pasan a sangre perifrica, con un ritmo horario, circadiano, variable y
tpico.
Epidemiologa
Distribucin geogrfica:
A) W. bancrofti se encuentra en todas las reas tropicales ( Amrica del
Sur, Caribe, frica, India, Asia Central, Australia e islas del Pacfico) ( Fig. 88) . Hay
dos formas biolgicamente distintas: las formas peridicas donde las microfi-
larias se encuentran en sangre perifrica slo durante la noche ( perioricidad
nocturna, con concentracin mxima desde las 22,00 a las 2,00 horas) , mientras
que en las formas subperidicas las microfilarias circulan a todas horas, pero
especialmente durante el da, al atardecer. Estas formas subperidicas slo se ha
encontrado en islas de la parte este del Pacfico ( Nueva Caledonia, Fiji, Samoa,
Cook, Marquesas, Society y Ellis) y parece ser una adaptacin a los hbitos pica-
dores del vector Aedes, que pica de da. Las microfilarias estn provistas de vaina
y los ncleos no llegan a la punta de la cola.
Reservorio: El hombre es el nico conocido.
Transmisor: Mosquitos: Culex fatigans en reas urbanas, C. pipiens,
Anopheles, Aedes y Mansonia en reas rurales.
B) Brugia malayi est ms restringida, encontrndose slo en Malasia,
Indonesia, India, Sri Lanca, Filipinas y partes del sudeste de Asia, China y Japn
Fig.88- Distribucin geogrfica de la filariasis por Wucheria bancrofti.
Fig.89- Distribucin geogrfica de la filariosis por Brugia malayi.
196
( Fig. 89) . Tambin existen formas peridicas y formas subperidicas. Las pri-
meras son ms comunes en la poblacin rural de campos costeros de arroz y son
transmitidas por anofelinos. Las segundas en zonas de selvas pantanosas y son
transmitidas por mosquitos mansonoides. Sus microfilarias estn provistas de
vaina y muestran dos ncleos distintos en la punta de la cola.
Reservorio: Hombre y diversos mamferos, especialmente monos y car-
nvoros salvajes y domsticos de las selvas de Malasia e Indonesia.
Transmisor: Mosquitos de los gneros Culex especialmente C. quinque-
fasciatus, Anopheles, Aedes y Mansonia .
C) Brugia timori se encuentra en Timor y otras islas sudorientales de
Indonesia.
Reservorio: humano.
Transmisor: Mosquitos Anopheles, especialmente A. barbirostris.
Clnica
Las principales alteraciones causadas son de origen linftico y se inician
por un linfedema reversible que ms tarde se torna en una obstruccin crnica
de los linfticos de las extremidades inferiores ( elefantiasis) . Los parsitos adul-
tos residen en los vasos linfticos aferentes o en los senos corticales de los gan-
glios, donde inducen reaccin inflamatoria.
Hay cuatro formas de presentacin de la enfermedad: A) microfilaremia
asintomtica; B) fiebre por filarias; C) obstruccin linftica y D) eosinoflia tropi-
cal. En A) el sujeto se encuentra subjetivamente bien y el hallazgo de la filariosis
suele ser casual. Hay datos que sugieren casos de curacin espontanea. En B)
hay episodios febriles caracterizados por hipertermia, escalofros e inflamacin
de los linfticos con edema local transitorio. Se presentan 6-10 episodios febriles
al ao, que duran 3-7 das antes de desaparecer espontneamente. Los ganglios
regionales son dolorosos y aumentados de volumen. En C) , que suele ocurrir tras
la anterior etapa, progresa el dao linftico originando alteraciones permanentes
de elefantiasis, con edema duro, engrosamiento del tejido subcutneo e hiper-
queratosis. La piel muestra fisuras con cambios nodulares o papilomatosos hiper-
plsticos. Puede haber hidrocele y/ o quiluria. En D) aparece un sndrome pul-
monar agudo que se cronifica. Hay tos, sibilancias, febrcula, adenopatas y muy
intensa eosinoflia. Aumento de la trama pulmonar.
Las manifestaciones clnicas de estas filarias son similares, aunque en la
debida a Brugia sp. los ataques recurrentes y agudos de la fiebre, adenitis y lin-
fangitis son ms graves, mientras que la quiluria es rara y la elefantiasis suele limi-
tarse a la porcin distal de las extremidades, con mayor frecuencia en la porcin
infrarrotuliana de las piernas y prcticamente nunca hay linfedema en mamas o
hidrocele.
Diagnstico
Por clnica y hallazgo de microfilarias. La toma de sangre debe hacerse
teniendo en cuenta su periodicidad en sangre perifrica. Puede hacerse con-
centracin de las microfilarias con tcnicas especiales. Las pruebas serolgicas
slo son vlidas en personas no residentes en zonas endmicas, pero que las han
visitado.
Tratamiento
Dietilcarbamazina ( hetrazn) . Su eficacia es limitada, pues aunque mata
rpidamente las microfilarias puede no afectar a los parsitos adultos, por ello
debe repetirse el tratamiento a intervalos anuales. Para evitar reacciones genera-
lizadas agudas debidas a la destruccin masiva de microfilarias, las dosis deben
ser progresivas y pueden administrarse antihistamnicos o corticoides para pre-
venirlas.
Prevencin
Erradicacin de vectores con insecticidas remanentes. En Kerala ( India)
se ha usado lucha biolgica con Bacillus sphericus frente a mosquitos Mansonia.
Tratamiento, a dosis bajas y en forma intermitente, de la poblacin y de los gatos
en zonas endmicas. Quimioprofilaxis individual con hetrazn.
Filariasis por Mansonella
El gnero Mansonella engloba una serie de parsitos poco patgenos
para el hombre. Entre ellos cabe destacar:
A) Mansonella oz z ardi cuyas microfilarias no tienen periodicidad hora-
ria, carece de vaina y de ncleos hasta la punta de la cola y es una filariasis
exclusivamente americana, poco patgena para el hombre.
Epidemiologa
Distribucin geogrfica: Pennsula del Yucatn, con focos en el Caribe.
Reservorio: Probablemente slo humano.
Transmisor: Mosquito: Culicoides furens en Trinidad y Simulium en Brasil.
Clnica
Parsitos poco patgenos, que no muestran periodicidad horaria en sus
microfilarias. Los adultos se acantonan en mesenterio y tejido subperitoneal.
Aunque se considera como no patgeno, puede causar fiebre, cefalea, linfadeni-
198
tis y exantemas cutneos eritematosos. Extremidades fras por vasoconstriccin
debida a una supuesta toxina de las microfilarias.
Diagnstico
Por clnica y visualizacin de las microfilarias.
Tratamiento
Ivermicina. La dietilcarbamazina ( hetrazn) no es del todo eficaz.
Prevencin
Repelentes de mosquitos. Por los lugares donde ocurre es difcil la lucha
contra el mosquito.
B) Mansonella perstans, una filaria poco patgena cuyas microfilarias se
encuentran en sangre perifrica durante la noche, carecen de vaina y los ncle-
os llegan hasta la punta de la cola.
Epidemiologa
Distribucin geogrfica: frica ecuatorial, Caribe, Amrica del Sur y
Nueva Guinea.
Reservorio: Humano quiz monos.
Transmisor: Jejn negro: mosquitos Culicoides austeni, C. inornatipen-
nis, C. grahamii y otros. Las microfilarias sufren metamorfsis en el cuerpo del
Culicoides, aumentando tres veces su tamao, antes de llegar a la proboscis. El
ciclo en el mosquito requiere 7-9 das.
Clnica
La gran mayora de los infestados son asintomticos, pero pueden ocurrir
reacciones de tipo alrgico. Los gusanos se encuentran en cavidades serosas tras
el peritoneo o pleura. Microfilarias, de 200 m, en sangre perifrica, de forma
continuada aunque ms intensamente durante la noche. Edema de cara, prurito,
d olore s a rtic ula re s. Eosinofilia inte nsa . Se ha se a la d o re c ie nte me nte e n
Rhodesia pacientes con trastornos cerebrales parasitados por Dipetaloma pers-
tans ( a u n q u e a lgu n o s a u to re s o p in a n q u e e so s sn to ma s se d e b e n a
Meningonema peruz z y, que parasita las leptomeninges del tallo cerebral de
monos africanos) .
Tratamiento
Dietilcarbamazina ( hetrazn) aunque es poco eficaz.
Prevencin
Repelentes de mosquitos. Insecticidas residuales.
C) Mansonella streptocerca que se transmite por dpteros y suele ser asin-
tomtica. Los parsitos adultos viven en el dorso del trax y las microfilarias en
su piel. Carecen de periodicidad horaria y de vaina y sus ncleos llegan hasta la
punta, que es incurvada.
Epidemiologa
Distribucin geogrfica: Selvas del cinturn tropical desde Ghana al
Zaire.
Reservorio: Dudoso.
Transmisor: Dptero Culicoides grahamii.
Clnica
Poco patgena para el hombre donde suele ser asintomtica. Puede pro-
ducir manchas hipopigmentadas y prurito. En raras veces exantema papular por
microfilarias.
Diagnstico
Suele ser hallazgo casual.
Tratamiento
Dietilcarbamazina ( hetrazn) a la que es muy sensible.
D) Mansonella rodhaini, habitual en los chimpancs, ha producido casos
humanos en Gabn, con clnica similar y transmisin tambin por Culicoides. Se
trata con dietilcarbamicina.
Loiasis
La parasitosis por el nematodo Loa loa se caracteriza por hinchazones
pasajeras de las extremidades, que se cree son el asiento subcutneo de los gusa-
nos migratorios, y que pueden ir precedidas de dolor localizado y prurito.
Frecuente eosinoflia. El macho tiene 30 mm de largo y la hembra 70 mm. Viven
aos y parecen estar en estado de migracin continua. La hembra produce
microfilarias que aparecen en sangre durante el da y que son infestantes para el
vector. Estn provistas de vaina y los ncleos llegan hasta la punta de la cola.
Epidemiologa
Distribucin geogrfica: Limitada a frica especialmente a su costa occi-
dental desde Sierra Leona a Camern, llegado al centro africano por la cuenca
del ro Congo. Ampliamente difundido en las zonas lluviosas y boscosas.
Reservorio: Humano, quiz monos.
Transmisor: Moscas de herbvoros Chrysops silacea y C. dimidiata que tie-
nen apetencia por refugiarse en los rboles.
Clnica
Aparicin de repetidas hinchazones eritematosas calientes de 5-10 cm. o
ms ( hinchazones del Calabar) . Ocurren en extremidades superiores, son dolo-
rosas y desaparecen en unos das y se deben a la presencia del gusano adulto.
Apetencia por la conjuntiva ocular. Intensa eosinofilia en fases iniciales.
Diagnstico
Antecedentes de hinchazones de Calabar en pacientes procedentes de
zonas endmicas. Eosinofilia marcada. Examen de sangre perifrica durante el
da en busca de microfilarias. Pruebas de fijacin de complemento.
Tratamiento
Dietilcarbamazina ( hetrazn) que mata adultos y microfilarias es muy efi-
caz. Ivermectina. Pueden presentarse reacciones de hipersensibilidad, controla-
bles con antihistamnicos o esteroides. El abdazol produce una disminucin
lenta de la microfilaremia y posiblemente destruya a los vermes adultos. A veces
puede extraerse el gusano cuando cruza la conjuntiva ocular.
Prevencin
Evitar picaduras del vector. Uso de repelentes como la dietiltoluamida.
Tratamiento de la poblacin endmicamente parasitada.
Dirofilariasis
Se ha sealado la presencia de Dirofilaria immitis ( el gusano del corazn
del perro) en casos humanos en EEUU, Japn, Asia y Australia. Es poco patge-
200
na para el hombre donde no completa su ciclo. En otros paises se han citado
casos humanos por D. conjuntivae, D. repens, D. ursi y D. tenuis. Parsito del mapa-
che es la Dirofilaria tenuis, que puede ser transmitida al hombre, aunque no
madura en l.
Epidemiologa
Distribucin geogrfica: EEUU ( Luisiana y Texas) , Cuenca Mediterrnea,
frica, Amrica del Sur, Australia, Japn.
Vector: Mosquitos.
Reservorio: En Texas y Luisiana el mapache. Dudoso en las otras reas.
Clnica
Poco o nada patgena. Trastornos, cuando existen, quiz slo por accin
mecnica. Se han descrito casos con gusanos adultos en los grandes vasos pul-
monares ( as como en corazn y ojos) que han provocado all infartos pulmo-
nares as como lesiones en moneda en hilios, en el centro de una zona infac-
tada con eosinfilos. Dirofilaria tenuis, as como D. repens ( parsito de perros y
gatos en Europa) y D. ursi ( parsito de osos del Canad) pueden producir un
ndulo doloroso, por reaccin inflamatoria eosinfila, alrededor del gusano, en
conjuntivas o subcutneo del escroto, mamas, brazo y piernas. Rara vez se obser-
van microfilarias en sangre perifrica.
Diagnstico
Difcil por ausencia de sintomatologa.
Tratamiento
La dietilcarbamazina ( hetrazn) est poco probada.
Prevencin
Evitar picaduras de mosquitos.
Oncocercosis
Enfermedad de la piel y ojos debida a la filaria Onchocerca volvulus
denominada tambin ceguera de los ros. Las larvas inoculadas por el vector
crecen durante 10-20 meses transformndose en adultos, que parecen hilos, de 5
cm en el macho y 50 en la hembra y que pueden vivir hasta 15 aos enredadas
en ndulos fibrosos debajo de la piel, fascias intermusculares, cpsulas articula-
res o adheridos a difisis de los huesos largos, con preferencia en cabeza y hom-
bros ( Amrica) o en cintura pelviana y extremidades inferiores ( frica) . Las hem-
bras adultas producen continuamente microfilarias que viven 12-24 meses en la
capa subdrmica de la piel, pero pueden invadir ojos, ganglios linfticos, etc.
Carecen de periodicidad horaria, de vaina y de ncleos hasta la punta de la cola.
Las microfilarias ingeridas por el vector pasan a larvas infestantes en 7-10 das. En
el insecto, los patgenos que han logrado burlar la barrera de los jugos digestivos
y la membrana peritrfica pasan a la musculatura del trax, y a las 24 horas efec-
tan una primera muda, se hacen menos activos y adquieren forma de salchicha,
con cuerpo ensanchado y acortado, de apenas 200 micras. Tres das ms tarde
ocurre la segunda muda, y entre el sexto y sptimo da ocurre la ltima, adqui-
riendo el parsito forma agusanada, metacclica infectante, de 550 a 600 micras,
que se concentran en la cpsula ceflica. No existe multiplicacin del parsito
dentro del insecto. Es enfermedad acumulativa por sucesivas reinfestaciones.
Robles, en Guatemala, en 1915, fue el primero que asoci Simulium con onco-
cercosis. Blacklock, en Sierra Leona, en 1926 trabajando con Simulium damno-
sum mostr que las microfilarias migran desde el estomago del mosquito y se
desarrollan en sus msculos torcicos. Las investigaciones de De Len sealaron
su ausencia en las piezas bucales de los simlidos y que los parsitos estaban pre-
sentes en el abdomen y salen por va anal cuando estos pican.
Epidemiologa
Distribucin geogrfica: En frica tropical en la banda desde Senegal a
Etiopa y Angola y Malawi en el este. Tambin en Yemen. En Amrica, Guatemala,
202
Fig.90- Distribucin geogrfica de la oncocercosis.
sur de Mjico, norte y sur de Venezuela y zonas Colombia, Ecuador y Brasil ( Fig.
90) , en comunidades cercanas a ros de aguas rpidas, donde se reproducen las
moscas vectoras. Hay datos que sugieren que los complejos oncocerca-simlidos
de frica y Amrica han evolucionado separadamente ( Duke, 1970; De Leon,
1966) , lo que descartara que la enfermedad fuese llevada de frica a Amrica
por esclavos africanos.
Reservorio: Hombre y posiblemente otros mamferos. Experimental-
mente puede transmitirse a chimpancs y en naturaleza se ha observado en gori-
las.
Transmisor: Mosca negra o jejn del bfalo que son especies del gne-
ro Simulium, especialmente S. damnosum y S. neavei ( cuyas larvas viven sobre
cangrejos del gnero Potamonautes en frica) y S. ochraceum y S. metallicum en
Amrica del Sur, Guatemala, y Mjico. Las larvas ingeridas por picadura a un
enfermo penetran en los msculos torcicos del dptero, se transforman en larvas
infectantes, emigran a la cpsula ceflica y penetran en la siguiente picadura en
que se succione sangre.
Clnica
Periodo de incubacin de un ao o ms, pero en Guatemala se ha obser-
vado en nios de slo seis meses. Los ndulos subcutneos se originan por reac-
cin granulomatosa y fibrosis. Reemplazo del colgeno por tejido cicatricial. Las
microfilarias invaden la piel originado eritema pruriginoso persistente, general-
mente unilateral, formado por pequeas ppulas rojizas, de 1 a 3 mm. de dime-
tro, al que se pueden agregar ronchas, vesculas, marcas de rascado e infeccin
secundaria. En ocasiones falta el eritema, pero la piel est engrosada y los gan-
glios linfticos infartados. Ndulos palpables, con aspecto de piel de cocodrilo.
Pigmentacin moteada. Ceguera por queratitis e iridiocliclitis crnica ( que
puede conducir a glaucoma) y lesiones corio-retinianas, as como atrofia ptica
postneurtica. Es una parasitosis acumulativa, donde las reinfecciones aumentan
el riesgo de lesiones graves.
Diagnstico
Identificacin del parsito al extirpar un ndulo. Microfilarias en biopsia
de la zona cutnea afectada. Deteccin de estas en cmara anterior del ojo con
lmpara de hendidura. Prueba de Mazzotti, que puede ser peligrosa ( administra-
cin de 50 mgr. de dietilcarbamizina por va bucal, que induce exacerbacin del
prurito y eritema de las zonas afectadas) . Eosinofilia. Anticuerpos fluorescentes.
Tratamiento
Ivermectina, en una sola dosis oral, repetida al ao. Extirpacin de ndu-
los ceflicos. La dietilcarbamizina es eficaz contra las microfilarias, pero puede
inducir serias reacciones adversas. La suramina puede destruir las formas adul-
tas, pero presenta nefrotoxicidad.
Prevencin
No hay quimioprofilaxis. Evitar zonas con Simulium. Ropa impregnada
con repelentes. Tratamiento del rea acutica infestada con insecticidas en apli-
caciones regulares e intermitentes.
Dracontiasis
Se suele encuadrar a esta parasitosis en el grupo de las filariasis por tra-
tarse de un helminto en cuya transmisin interviene un artrpodo, aunque el
parsito perteneciente a la familia Dracunculidae y denominado Dracunculus
medinensis ( conocido como gusano de Guinea o de Medina) , tenga un ciclo
biolgico muy distinto a los anteriores y tambin sean muy diferentes sus mani-
festaciones clnicas. La enfermedad se denomina tambin dracunculiasis y dra-
cunculosis.
Epidemiologa
Distribucin geogrfica: Ampliamente difundido en las zonas de frica,
al sur del Sahara, y en Asia, en India y Yemen, especialmente en reas de clima
seco.
Reservorio: Probablemente slo humano aunque haya sido transmitido,
experimentalmente, a monos y perros.
Transmisor: Microcrustceos coppodos del gnero Cyclops ( Fig. 91) ,
sobre todo C. cuadricornis y C. coronatus y en menor grado C. serratulus, C. bicus-
patus, C. leuckarti, C. prasinus, C. strennus y C. vitidis presentes en lagunas o pozos
superficiales y que se ingieren al beber. Las larvas infecciosas que contienen
penetran en las paredes intestinales y maduran en los tejidos conectivos laxos,
bajo piel, especialmente en manos y pies. El gusano macho es pequeo y muere
tras la cpula. La hembra, de mayor
ta ma o, que d a gr vid a y lle ga a
medir 1 m. de largo y 2 mm. de di-
me tro. Cu a n d o e l p a r sito e st
maduro para liberar larvas se acerca
a piel, segrega una substancia txica
q u e fo rma u n a a mp o lla q u e se
rompe, formando una lcera, y aso-
mndose al exterior. Al establecer
contacto con agua, la cabeza del
parsito se rompe y el tero libera
p e ri d ic a me n te la rva s e n ro lla d a s
204
Fig.91- Coppodo del gnero Cyclops.
( Fig. 92) que son infecciosas para Cyclops durante cinco das y se tornan infec-
tantes para el hombre despus de 12-14 das, permaneciendo as unas tres sema-
nas, que es el la duracin del ciclo vital de vector. Las larvas son liberadas en el
estmago, cruzan la pared del duodeno, emigran a las vsceras y se transforman
en adultos. La hembra, despus de aparearse, emigra a los tejidos subcutneos.
Clnica
Tra s u n p e rio d o d e
in c u b a c i n d e u n o s d o c e
me se s, ap a ric i n d e u n a
ampolla cutnea ulcerada de
unos cuantos cm. de dime-
tro. Es frecuente su infeccin
secundaria. Antes de que apa-
rezca la ampolla puede haber
sntomas alrgicos generales.
Son frecuentes las infestacio-
nes mltiples. La lesin es ms
fre c u e n te e n extre mid a d e s
inferiores, pero en los acarrea-
dores de agua es habitual su
lo c a liza c i n e n e sp a ld a , lo
que sugiere un tropismo hidr-
filo. Si el gusano muere in situ
o se rompe durante su extrac-
cin es frecuente la infeccin
secundaria que puede engen-
drar contracturas. Raramente
afecta cavidades serosas o articulares. Es frecuente la calcificacin del parsito
muerto, con una tpica imagen radiolgica.
Diagnstico
Por clnica, a la vista de la lesin drmica. Posible visualizacin de las lar-
vas por estudio microscpico del exudado de la lcera, despus de poner en ella
unas gotas de agua.
Tratamiento
La prctica tradicional usual es enrollarlo en un palito extrayendo slo
unos pocos centmetros cada da, cuidando que no se rompa. Puede hacerse
extirpacin quirrgica. El metroniazol ( flagyl) reduce los sntomas con rapidez.
Tambin es til el tiabendazol.
Fig.92- Corte de una hembra de Dracunculus medinensis, segn un dibujo
antiguo [Fidel Fernndez (1922): Tratado Iberoamericano de Medicina
Interna].
Prevencin
Construir fuentes de agua que no puedan contaminarse ( substituir los
pozos con escalera por pozos con noria y cubrirlos) y eliminar los Cyclops con
cloro, o mejor con Temefs ( Abate) , que es inocuo y eficaz. Hervido, filtracin o
cloracin del agua de bebida.
206
ARTRPODOS Y PSIQUIS
Considerando la profusin de artrpodos con los que el hombre se ha
encontrado a lo largo la historia, es lgico que tambin influyeran su psiquismo.
Segn pocas y culturas han influido sobre sus creencias ( mitologa) y
sobre sus hbitos alimentarios.
ARTRPODOS Y MITOLOGA
Desde los tiempos prehistricos hay
muestras de la influencia que los artrpo-
dos ejercieron sobre el hombre.
En el Paleoltico, en la cultura mag-
daleniense ( hace unos 10.000 aos) encon-
tramos los primeros indicios: colgantes en
lignito, hueso o marfil que representan cole-
pteros ( Fig. 93) . En Espaa se los ha
encontrado en la Cueva Ruiera y en la de
Tito Bu stillo ( Astu ria s) y e n Erra ld e
( Gu ip zc o a ) . Su a sp e c to su gie re n e ra n
amuletos, quiz con alguna relacin tipo
chamnico.
En la vertiente norte de los Pirineos
( Grotte des Trois Frres) se encuentran gra-
bados de sorprendente realismo. Entre ellos
c ab e d e stac ar un ortpte ro pte ro, que
podra englobarse en el gnero Troglophi-
lus ( actualmente relegado a la parte orien-
tal del Mediterrneo y Mar Negro ( Fig. 94) ,
realizado sobre hueso de bisonte, y con que
su autor habra de haber convivido en las
cavernas.
En el Mesoltico, en el arte parietal
le va n tin o e l ab rigo d e Mo la Re migia
( Maestrazgo) aparece una representacin
de araa. En la Cueva de la Araa, en
Bicorp ( Valencia) ( Fig. 95) , se conserva
Fig.93- Colgante magdaleniense representando un
coleptero buprstido. Tomado de X. Beller en Boletn
de la Sociedad Entomolgica Aragonesa n 20 (1997).
ARTRPODOS Y PSIQUIS
210
una clara representacin de una escena de recoleccin de miel. Dibujos simila-
res se encuentran tambin en otros lugares: En frica Meridional ( Zimbabwe y
Namibia) y en la India, ( Bhimberkah) . Todo ello sugiere un contexto mgico-reli-
gioso, con ritos propiciatorios.
En el posterior devenir histrico encontramos al escarabajo sagrado
Scarabeus sacer del Egipto pre y protohistrico. En esa mitologa dicho colep-
tero se asimila a Khepri, dios creador de s mismo. Y a partir de los ciclos vitales
del insecto se elabor toda una compleja teofana, que evolucion en el sentido
de que el escarabajo viejo ( Osiris) se entierra y resurge como Horus, el nuevo
Osiris.
En la mitologa helnica el escarabajo coprfago tiene tambin gran
importancia. En Creta los pastores trashumantes de la Edad del Bronce ( 2.000
aos a.C.) tenan santuarios donde el escarabajo, cuyas imgenes sugieren el
gnero Copris, est ntimamente ligado a los estratos ms arcaicos del culto a
Zeus.
El escorpin, por el terror que inspira su forma y veneno, han influencia-
do la imaginacin de los pueblos del Mediterrneo y Oriente Prximo. Hace
4.000 aos los caldeos le dedicaron una constelacin. En la mitologa egipcia
fueron muy frecuentes sus estilizadas representaciones, y estn presentes en
muchos de sus mitos. En la religin mitrdica, especialmente en el norte de
frica, se encuentran escorpiones en los monumentos. En la Biblia se hace refe-
Fig.94- Representacin de un coleptero troglobio del gnero Trogophilus. Tomado de X. Beller en Boletn de la Sociedad
Entomolgica Aragonesa n 20 (1997).
rencia a ellos como animales repugnantes y formidables. En la mitologa acadia
uno de sus monstruos era mitad hombre y mitad escorpin, encarnacin de la
maldad. Para los griegos, el alacrn era el vengador de Artemisa. Para Plinio eran
la maldicin de frica, aseverando que eran transportados por el viento. En
China formaban parte de los cinco animales venenosos ( sapo, vboras, ciempis,
araa y escorpin) . En la cultura maya el alacrn personificaba al dios de la caza
y los aztecas lo incluan entre los animales dedicados al seor de los infiernos.
En la Grecia clsica las abejas estn asociadas a diversos dioses, espe-
cialmente a Zeus, y su organizacin social constitua el modelo a imitar en esas
incipientes Ciudades-Estado de la Hlade. Ejemplo claro se encuentra en feso,
donde las sacerdotisas de Artemis ( diosa de la fecundidad y la naturaleza) se
denominaban abejas y su sacerdotisa-jefe era llamada Essen, palabra ya arcai-
ca que designaba a la reina de las abejas en una colmena. Tambin fue valorado
ARTRPODOS Y PSIQUIS
Fig.95- Pintura mesoltica levantina representando la recoleccin de miel.
Tomado de X. Beller en Boletn de la Sociedad Entomolgica Aragonesa n 20
(1997).
el poder agresivo de las avispas ( Fig. 96) , especialmente en la iconografa bli-
ca.
En esta cultura los ropalceros tuvieron tambin importancia como
representacin del alma ( psyche) . La palabra ms antigua con la que se las nom-
braba era phalaina, deriva de phalos ( zoo) , cuyo contenido sexual fue
tan destacado por Freud. Del
mismo origen es la palabra
espaola falena, que se apli-
ca a las mariposas nocturnas
de tamao medio.
La creencia de que las mari-
posas eran seres espectrales,
ansiosos de alimentos nutriti-
vos, est bien destacada en
las tribus germnicas, que las
denominaban butterfliege, y
en las anglosajonas, con nom-
bre concordante: butterfly.
La a so c ia c i n ma rip o sa s-
muerte-resureccin est muy
extendida en una serie de ale-
jadas localidades. Por ej., en
las islas Salomn es signo de
renacimiento. Los Nagas pien-
sa n q u e lo s mu e rto s, tra s
pasar un equivalente al griego
aedes ( reino de los muer-
tos) renacen en una mariposa
y, una vez fenecida esta, el
alma se extingue.
Entre los aztecas hay creencia
de la reencarnacin del alma
en mariposa. Y Japn posee
similar leyenda. En Irlanda, Etain, segunda esposa del dios Mider fue transforma-
da en charca por los celos de la primera esposa y de esa charca naci una oruga
que se transform en mariposa de belleza sin igual.
Aun hoy en da el oscuro esfngido Acherontia athropos ( Fig. 97) sigue
siendo de mal presagio, con los nombre de mariposas de la calavera o de la
muerte y esa idea est muy expandida, especialmente en reas con influencia
celta.
En los primeros tiempos del cristianismo las orugas de las mariposas ten-
an una connotacin negativa, como evocacin de la idea de la muerte. Ello cul-
min en los denominados larvarti, posedos del demonio a los que haba que
212
Fig.96- Avispa en el escudo de un guerrero heleno, conservado en una vasi-
ja tica. Tomado del Boletn de la Sociedad Entomolgica Aragonesa n 20
(1997).
exorcizar. Como contrapartida, en sarcfagos paleocristianos, la mariposa era un
signo de resurreccin ( probablemente por influencia griega) .
En Vietnam Tie significa mariposa, pero tambin vejez con deseo de
longevidad.
En las culturas mesoamericanas precolombinas se sacrificaban humanos
y las vctimas portaban obje-
to s d o n d e la s ma rip o sa s
negras, ms o menos estiliza-
d a s, e stab a n p re se n te s. La
diosa-madre de los chichime-
c a e ra itzpap lotl ( izttli =
obsidiana y paplotl = maripo-
sa) , y otra deidad en forma de
mariposa era xochiquetzalpa-
plotl ( xochitl = flor, quetzalli
= preciosa, paplotl = maripo-
sa) .
El color de las maripo-
sas induce augurios bien dis-
pares: el negro era negativo.
Incluso el nombre cientfico
del algunos gneros palerti-
c o s e s b ie n sign ific ativo :
Erebia, d e He re b o, infie rno.
Aun hoy e n d a e n c ie rta s
regiones de Bulgaria se piensa
que una mariposa oscura trae
la muerte. Y en la Alpujarra
Alta se piensa igual con res-
pecto a las falenas oscuras y
abejorros negros. Por el contrario, las de color blanco suelen ser mensajeros posi-
tivos, lo que sigue vigente en la huerta murciana.
Los presagios de las mariposas suelen estar muy emparentados con la
idea de las hadas. En Westfalia, el 22 de febrero, se hacan ritos de expulsin
donde se relacionaba mariposas con hadas. Algo similar acaeca en Lituania y
Japn ( tatsuma-hime) .
En las costumbres rurales peninsulares hay una serie de normas de con-
ducta frente a los artrpodos, con un contexto mgico-religioso. Por ejemplo, en
ciertas zonas de Aragn cuando pica una pulga se recomienda tratar la picadu-
ra con una mezcla de agua bendita de tres iglesias, con lo que el picor desapa-
recera. En algunos valles pirenaicos se piensa que si se barre en Viernes Santo la
casa se llenar de hormigas y que las chinches se eliminaban de las camas gol-
peando los colchones mientras sonaban las campanas del Sbado Santo.
Fig.97- Mariposa de la calavera o de la muerte Acherontia athropos.
Ejemplar procedente de Granada 03.08.70.
ARTRPODOS Y PSIQUIS
En las culturas judeocristianas la aparicin de plagas causadas por artr-
podos ( especialmente la de la langosta) era debido a influencias demoniacas o
castigo divino. Como tal ya se menciona en el Exodo 10, 13-15. Y en Europa
medieval la Iglesia cre y uso una serie de conjuros para alejarla. En Albania
haba equivalentes conjuros populares, donde se cogan algunos ejemplares del
ortptero y se tiraban a una fuente, en medio de una especial procesin popu-
lar.
Esas ideas culminaron con el totemismo, donde un animal ( no necesa-
riamente artrpodo) se eleva a la categora de dios, y como a tal se le respeta, se
idolatra y se protege con tabes ( Indios de las Praderas, Samoa y Australia,
donde actualmente los aborgenes siguen ejecutando importantes ritos) .
214
ARTRPODOS Y ALIMENTACIN
Resulta, al menos, sorprendente que en la llamada civilizacin occiden-
tal donde tan alto precio alcanzan cangrejos, langostas marinas, gambas etc.
sean rechazados y tenidos por repugnantes los arcnidos e insectos. Quiz la
razn estriba en que cuando un alimento se hace costoso de conseguir y/ o pre-
parar y tiene un substituto mas barato y/ o ms nutritivo o incide negativamente
sobre el entorno, entonces se convierte en malo para comer y, con el tiempo,
en malo para pensar. Es decir, la sociedad lo convierte en pecaminoso, ilegal o
repulsivo. Para explicar este fenmeno conviene recordar, brevemente, al cerdo
en los pases judeo-arbigos. Este animal consume los mismos alimentos que el
hombre ( por tanto, es su competidor) a diferencia de otros rumiantes que se ali-
mentan de hierba y paja, no usada como alimento por el hombre, y, adems, el
cerdo no sirve ni como animal de carga, ni de tiro, ni de montura, no produce
leche utilizable como alimento y necesita mucha agua. Por tanto, en las regiones
semiridas ( donde nacieron esas religiones) es insostenible su cra. Estas breves
reflexiones explican que las cocinas carnvoras estn relacionadas con densida-
des de poblacin relativamente bajas, en regiones con buena disposicin de tie-
rras de pastos y con artrpodos escasos o de poco tamao.
Desde el punto de vista evolutivo el hombre tiene parientes ancestrales y
colaterales en cuya dieta los artrpodos constituyen una fuente importante de
protenas e, incluso, de caloras. Fuera de la rbita de lo que se ha dado en lla-
mar civilizacin occidental los indios de Amrica del Norte coman muy impor-
tantes cantidades de insectos, e incluso los secaban para alimentacin invernal.
Esas tribus desconocan la agricultura y la ganadera ( slo tenan domesticado al
perro) . En la selva amaznica se recolectan artrpodos para alimento, incluso las
grandes araas mygalomorfas. Lo mismo ocurre en el frica sub-sahariana.
En la Grecia clsica el consumo de insectos estaba muy extendido. Igual
en China y en las regiones tropicales ricas en entomofauna, con artrpodos de
gran tamao o que forman abundantes colonias. En regiones eremticas la lan-
gosta es una deseada fuente alimentaria, como se recoge en la Biblia y se cons-
tata en el cinturn pre-Sahara. En Mjico se est investigando y alentando el tra-
dicional uso de insectos como alimento, especialmente de los chapulines
( ortpteros) , que eran y son alimentos corrientes de los aborgenes de Axaca,
Guerrero, Morales, Hidalgo, Chiapas, etc. Y lo mismo ocurre en frica sub-saha-
riana. Estudios cientficos actuales reconocen su valor alimentario y preconizan
su uso e, incluso, su cra en zonas con dficit proteico y alimentario inducido por
ARTRPODOS Y PSIQUIS
la transculturizacin occidental ( la carne del ganado domstico tiene del 25 al
50% de protenas, la de los insectos el 75%, y son de ms fcil digestin) .
Resulta, pues, sorprendente que los pueblos europeos actuales ( y las cul-
turas forneas por ellos modificadas) no coman insectos. Y no cabe argir tab-
es o prohibiciones religiosas cuando incluso el Levtico los incluye entre los ali-
mentos puros. Pero es cierto que en la Europa Central los insectos son de
pequeo tamao y no suelen asociarse en grandes masas. Por esto no es rentable
su recogida y del no rentable se pas al no bueno, mxime porque all las
condiciones para la cra de herbvoros de alto peso y rentabilidad son muy bue-
nas ( no olvidar que en la Europa hmeda se cran vacas y en las regiones ms
pobres en agua y pastos, corderos o cabras, y se suelen comer preferentemente
los ejemplares jvenes, antes de que se agosten los pastos) y, pese a la homoge-
neizacin actual, las preferencias persisten.
De este concepto cultural peyorativo de malo se han podido engendrar
efectos negativos sobre la psique humana.
Son tres los grupos de patologas que se pueden encontrar: 1) Las fobias,
2) Los delirios de infestacin parasitoide y 3) Delirium tremens.
216
ARTRPODOS COMO INDUCTORES DE FOBIAS
Etimolgicamente fobia significa temor. Muchos insectos, las araas,
escorpiones y otros artrpodos, incluso algunos totalmente inofensivos, causan
frecuentemente molestias y preocupaciones a muchas personas, e incluso pue-
den inducirles desequilibrios nerviosos. A las fobias se las entiende como una
deformacin de la conducta que se inicia en los primeros aos de la vida ( entre
el 2 y 4) y tiene races culturales. Su grado de extensin est muy en concor-
dancia con el tipo de civilizacin, pero manifestaciones de este tipo no son raras
en la cultura occidental. La manifestacin ms moderada es el miedo, con la
necesidad de matar al bicho, sin considerar si es o no inocuo y si puede ser
beneficioso. En algunas personas se presentan reacciones anormales ante la pre-
sencia de artrpodos picadores o que aparentan serlo, ante los cuales el indivi-
duo huye rpidamente o lo acecha, lo cual puede provocar su ataque.
En la verdadera fobia, que no debe confundirse con el simple fastidio
por la presencia de animal, se pueden presentar reacciones de terror, incluso his-
teriformes. A veces ni siquiera est presente ningn artrpodo y la simple pre-
sencia de su imagen en cuadros puede desencadenar esas reacciones. Mucha
gente muestra un excesivo temor y repulsin a los artrpodos, pero ese temor
suele ser controlable y el sujeto no evita activamente las situaciones en que
puede coincidir con el objeto del temor.
Las araas son causa frecuente de fobias y como ejemplo de su influen-
cia sobre la psiquis colectiva tenemos el tarantismo: en Italia, en las proximida-
des de Taranto, durante el siglo XVII se produjo el fenmeno del tarantismo ya
que se pensaba que para eliminar el veneno de la picadura de una tarntula
haba que bailar frenticamente, hasta la extenuacin, una danza conocida
como tarantella. Y rastros de ese pensamiento se pueden encontrar hoy en da
e n d e te rmin a d a s zon a s. A la s gra n d e s a ra a s a me ric a n a s d e l sub ord e n
Mygalomorpha errneamente se les ha atribuido una prodigiosa capacidad de
saltar, lo que aumenta el miedo que engendran a los de cultura europeizada,
mientras que son un alimento buscado para ciertas tribus amaznicas. El papel
de las araas como engendradoras de terror est muy expandido en la literatura
y en cine, donde es frecuente representarlas con ese fin, incluso con un increble
tamao, incompatible en seres con exoesqueleto. Y esto no es exclusivo de la cul-
tura llamada occidental: en el antiguo Mjico, los mexicas asociaban la repre-
sentacin de una araa cayendo del cielo con los tzitzme, monstruos de la des-
truccin que haban de bajar sealando el fin del mundo.
ARTRPODOS Y PSIQUIS
En general, las fobias no suelen asociarse con otros trastornos psiquitri-
cos y las personas que las padecen no tienen un ms elevado nivel de ansiedad,
salvo en el caso de que est expuesta al objeto fobgeno ( araas, himenpteros,
etc.) .
Se ha tratado de explicar el origen de las fobias a los artrpodos por
diversas vas: desde la perspectiva psicoanaltica es muy de destacar la notable
influencia del trabajo de Freud sobre el caso del pequeo Hans ( que tena fobia
a los caballos) y del que Freud pudo mostrar a su manera que esa fobia al
caballo era un desplazamiento inconsciente del verdadero y gran temor que
Hans tena a su padre en cuanto era competidor en su atraccin hacia su madre
( complejo de Edipo) . Por eso los psicoanalistas tienden a ver las fobias a los gran-
des y pequeos animales como un desplazamiento hacia ellos ( chivos expiato-
rios) de otros temores o miedos ms o menos confesables.
Tambin se ha pensado en que se tratase de reflejos condicionados, sur-
giendo ese miedo de una negativa experiencia anterior. Pero en la casi totalidad
de los casos una detallada anamnesis no descubre una previa experiencia nega-
tiva.
La hiptesis de que representen miedos ancestrales subconscientes y
residuales encaja mal con el hecho de que los antecesores y ramas colaterales de
la especie humana consuman artrpodos como parte ms o menos importante
de su dieta.
Para algunos, su origen estara condicionado en la desinformacin sumi-
nistrada a nivel infantil, donde se creara la idea de que los artrpodos, o algunos
de ellos al menos, son agresivos y atacantes. Esto concuerda con la diferente
reaccin cultural entre los pueblos que comen artrpodos y los que no lo hacen
y los consideran, al menos, malos para comer o repugnantes.
Como terapia, los psicofrmacos ( antidepresivos, ansiolsicos, betablo-
queantes) slo tendran indicacin cuando sea necesario disminuir el nivel de
ansiedad, como coadyuvantes de una psicoterapia, donde la explicacin del
fenmeno, el sealamiento de la inocuidad ( o poca agresividad) del artrpodo
en cuestin y la exposicin en terapia conductual ( individual o, mejor, en grupo)
ocupa un lugar primordial. La terapia psicodinmica est justificada cuando se
considera necesario comprender y resolver aspectos determinados en casos indi-
vidualizados. Y en ciertos seleccionados casos, algunas escuelas preconizan la
hipnosis, que puede ser una til terapia complementaria.
Parece evidente que es eficaz la prevencin, en edad infantil, evitando
crear terror y repugnancia indebida e injustificada. Y esto tiene quiz mayor influ-
jo en los primeros aos de la vida.
218
DELIRIOS DE INFESTACIN PARASITOIDE
Menos frecuente es el tipo de delirio denominado Sndrome de Ekbom,
donde el enfermo tiene la profunda conviccin, irreductible a la argumentacin
lgica ( como delirio que es) de tener su piel infestada por parsitos y persistien-
do en esa idea pese a profusas y reiteras exploraciones negativas, que por otra
parte han de realizarse para descartar cualquier otra causa neurolgica, derma-
tolgica, infecciosa, etc.
La descripcin que hacen los pacientes de los parsitos que piensan
invaden su piel es muy variable y puede corresponder a animales reales o absur-
damente imaginarios, pero es tpico que siempre vaya acompaada de pautas de
desparasitacin grotescas, desmesuradas y que ocupan mucho de su tiempo. En
personalidades de tipo obsesivo o paranoide se presenta con mayor frecuencia
que en otra clase de sujetos.
Siempre habr de descartarse las posibles patologas orgnicas suscepti-
bles de originar prurito. El tratamiento no es fcil. Se han recomendado neuro-
lpticos asociados a psicoterapia.
ARTRPODOS Y PSIQUIS
DELIRIUM TREMENS
En este tipo de afeccin puede haber delirio en los que se imaginan ani-
males ( ms o menos reales) grandes o pequeos y que no siempre pueden
homologarse a artrpodos, aunque s en algunos casos, por lo cual lo incluimos
aqu. Es el sndrome ms grave que puede presentarse tras la supresin de la
ingesta de alcohol en individuos etilizados. Suele presentarse en bebedores habi-
tuales de altas cantidades de alcohol, que disminuyen la ingesta por alguna
razn y puede surgir en forma brusca o paulatina. Se acompaa de grave deso-
rientacin tmporoespacial, intranquilidad, insomnio, pesadillas nocturnas y alu-
cinaciones diurnas. Puede acompaarse de fiebre, taquicardia, taquipnea, tem-
blor y sudoracin. Las alucinaciones de contenido terrorfico dominan el cuadro,
y pueden referirse a cuadrillas de animales, ms o menos pequeos, que se mue-
ven en manadas y de prisa y que engendran un intenso terror. No suele haber
alteracin de conciencia y hay fases de lucidez que alternan con las delirantes.
Se ha estimado que existe una hiperirritabilidad del cortex cerebral y descargas
beta-adrenrgicas en el tallo enceflico.
El tratamiento con benzodiacepinas, incluso endovenosas, asociadas a
tiamina. Habr que tratar posibles patologas asociadas ( especialmente infeccio-
sas) y a las inducidas por el alcoholismo. Apoyo psicolgico durante la crisis y
posterior para eliminar la adiccin a la bebida.
ARTRPODOS Y PSIQUIS
Agradecimiento
En primer lugar, es de justicia destacar mi profundo agradecimiento al
Departamento de Salud del Gobierno de Navarra, que a travs de la publicacin
Anales del sistema sanitario de Navarra ha hecho posible la edicin de esta
obra.
Tambin debo sealar la inestimable ayuda que, en la bsqueda de bibli-
grafa y fechas de publicacin de las especies, nos han prestado D . Isabel
Iz quierdo Moya, D Vicenta Llorente del Moral, D Mara Paz Martn Mateo y D
Arabia Sanchez Torn ( del Museo Nacional de Ciencias Naturales, Madrid) , D. Jos
Luis Yela, ( del I.N.I.A., Madrid) , D. Jos Martn Cano, D. Jos Luis Viejo Montesinos
y D. Miguel Munguira ( de la Universidad Autnoma de Madrid) . Especial mencin
debo hacer de D. Antonio Melic ( de la Sociedad Entomolgica Aragonesa, de
Zaragoz a) , de D. Miguel Angel Alonso Zaraz aga, por su ayuda y orientacin en la
bsqueda bibliogrfica, de D. Oscar Soriano ( del Museo Nacional de Ciencias
Naturales, de Madrid) por su importante ayuda y sugerencias tras la lectura del pri-
mer manuscrito del presente trabajo, y de D. Jos Manuel Echevarra Mayo, ( del
Centro Nacional de Virologa, Madrid) , por sus sugerencias y aportacin bibliogr-
fica, as como al Prof. Antonio Torres Fernndez S.J. ( de la Facultad Teolgica de
Cartuja, Granada) por la revisin de las etimologas latinas y griegas. A todos ellos,
con mi gratitud, mi profundo agradecimiento.
LISTA ALFABTICA DE GNEROS Y
ESPECIES CITADOS
Acarus siro Linnaeus, 1758
Acherontia athropos Linnaeus, 1758
Acronicta lepusculina ( Guene, 1852)
Acronicta oblinita ( Smith, 1797)
Adoneta spinuloides ( Herrich-Schffer,
[ 1854] )
Aedes Meigen, 1818
Aedes aegypti ( Linnaeus, 1762)
Aedes dorsalis ( Meigen, 1818)
Aedes nigripes ( Zettersted, 1832)
Aedes punctor ( Kirby, 1837)
Aedes sollicitans ( Walker, 1856)
Aedes taenorynchus ( Wiedeman, 1821)
Aedes triseriatus ( Say, 1823)
Aedes vexans ( Meigen, 1821)
Agelema labirynthica ( Clerk, 1757)
Allodermanyssus sanguineus ( Latreille, 1787)
Amblyomma Koch, 1844
Amblyomma americanum ( Linnaeus, 1758)
Amblyomma cajennense ( Fabricius, 1787)
Amblyomma variegatum ( Fabricius, 1794)
Androctonus Hemprich & Ehrenberg, 1827
Androctonus australis ( Linnaeus, 1758)
Anopheles Meigen, 1818
Anopheles antennatus ( Becker, 1903)
Anopheles maculipennis Meigen, 1818
Aphonopelma ( =rechostica) hentz i ( Girad,
1854)
Aphonopelma chalcodes Chamberlin, 1940
Aphonopelma eutylenum Chamberlin, 1940
Apis cerana Fabricius, 1793
Apis dorsalis Fabricius, 1775
Apis florea Fabricius, 1787
Apis indica Fabricius, 1798
Apis mellifera Linnaeus, 1758
Apis mellifera adansonii Latreille, 1804
Apis mellifera carnica Pollmann, 1879
Apis mellifera iberica Goetze, 1964
Apis mellifera intermissa Buttel-Reepen, 1906
Apis mellifera ligustica Spinola, 1806
Apis mellifera remipes Gerstaecker, 1862
Apis mellifera sicula Montangano, 1911
Araneus diadematus Clerk, 1757
Araneus sexpunctatus Linnaeus, 1758
Araneus ventricosus ( Koch, 1879)
Arctia caja ( Linnaeus, 1758)
Arcyophora Guene, 1852
Arcyophora botrophora Hampson, 1907
Arcyophora dentula Lederer, 1869
Arcyophora dives Buttler, 1898
Arcyophora elegantula Grnber, 1910
Arcyophora longivalvis Guene, 1852
Arcyophora sylvatica Bttiker, 1962
Argas Latreille, 1795
Argas arboreus ( Kauser et al., 1964)
Argas reflexus ( Fabricius, 1794)
Argiope aurantia ( Lucas, 1833)
Argiope lobata ( Pallas, 1772)
Atrax robustus Cambridge, 1877
Auchmeromyia Bauer & Bergestamm, 1891
Auchmeromyia luteola ( Fabricius, 1805)
Automeris io ( Fabricius, 1775)
Belisaurius xambeui Simon, 1879
Berberomeloe majalis ( Linnaeus, 1758)
Blaps judaeorum Mller, 1961
Blaps mortisaga Linnaeus, 1758
Blaps nitens Castelnau, 1840
Blasticorhinus Btler, 1893
Blasticorhinus rivulosa Walker, 1865
Blatella germanica ( Linnaeus, 1767)
Blatta orientalis Linnaeus, 1758
Bombus hypnorum ( Fabricius, 1783)
Bombus lapidarius ( Fabricius, 1787)
Bombus terrestris ( Linnaeus, 1728)
Boophilus Curtice, 1891
Botyoides Guene, 1854
Botyoides asialis Guene, 1854
Bradina Lederler, 1863
Bradina admixtalis Walker, 1859
Bradypodicola Spuler, 1906
Bradypodicola hahneli Spuler, 1906
Buthus occitanicus ( Amoreux, 1789)
Buthus quinquestriatus ( Hemprish &
Ehrenberg, 1828)
Caccobius vulcanus Fabricius, 1792
Calyptra eustrigata ( Hampson, 1926)
LISTA ALFABTICA DE GNEROS Y ESPECIES CITADOS
228
Calliphora Robineau-Desvoidy, 1830
Calliphora erytrocephala ( Meigen, 1826)
Calliphora vicina Robineau-Desvoidy, 1830
Catocala Schrank, 1802
Centruroides Marx, 1890
Centruroides gracilis ( Latreille, 1804)
Centruroides limpidus ( Sergent, 1949)
Centruroides sculpturatus Ewing, 1928
Centruroides vitatus ( Say, 1821)
Cephalonomia Westwood, 1832
Ceratophyllus gallinae ( Schank, 1803)
Cerura vinula ( Linnaeus,1758)
Cheiracanthium Koch, 1839
Cheiracanthium diversum Koch, 1873
Cheiracanthium inclusum ( Hentz, 1847)
Cheiracanthium mildei Koch, 1864
Cheiracanthium mordax Koch, 1866
Chirothrips aculeatus ( Fabricius, 1803)
Chrysomia bez z iana ( Villeneuve, 1914)
Chrysops caecutiens ( Fabricius, 1803)
Chrysops dimidiata Wulp, 1885
Chrysops discalis Williston, 1880
Chrysops relictus Meigen, 1820
Chrysops silacea Austen, 1907
Cimex Linnaeus, 1758
Cimex campestris Linnaeus, 1767
Cimex columbarius Jenyns, 1839
Cimex hemipterus ( Fabricius, 1797)
Cimex hirundinis ( Jenyns, 1839)
Cimex lectularius Linnaeus, 1758
Cimex pipistrelli ( Jenyns, 1839)
Cochliomyia hominivorax ( Coquerel, 1858)
Colletes daviesanus Smith, 1846
Copris Geoffry, 1762
Coquilletidia Dyar, 1905
Coquillettidia perturbans Walker, 1845
Cordylobia Grnberg, 1903
Cordylobia anthropophaga ( Grnberg, 1903)
Crataerina pallida ( Latreillle, 1812)
Ctenocephalides canis ( Samuelle, 1819)
Ctenocephalides felis ( Bouch, 1835)
Culex Linnaeus, 1758
Culex annulirostris ( Theobald, 1905)
Culex fatigans Wiedemann, 1828
Culex nigripalpus Theobald, 1901
Culex pipiens Linnaeus, 1758
Culex quinquefasciatus Say, 1823
Culex rubinotus Theobald, 1906
Culex tarsalis Coquillet, 1895
Culex tritaeniorhynchus Giles, 1901
Culex univittatus Theobald, 1901
Culicoides Latreille, 1809
Culicoides austeni Carter, Ingrom & Macfie,
1920
Culicoides furens ( Poey, 1851)
Culicoides grahamii ( Austen, 1909)
Culicoides inornatipennis Carter, Ingrom &
Macfie, 1920
Culiseta Felt, 1904
Culiseta inornata ( Willinston, 1893)
Culiseta melanura Coquillet, 1902
Cuterebra latifrons Coquillet, 1904
Cyclops Denis de Monfort, 1810
Cyclops serratulus Fischer, 1851
Cyclops bicuspatus Claus, 1857
Cyclops coronatus Claus, 1857
Cyclops cuadricornis ( Linnaeus, 1758)
Cyclops leuckarti Claus, 1857
Cyclops prasinus Jurine, 1820
Cyclops strennus Fischer, 1851
Cyclops vitidis Jurime, 1820
Danaus chrisippus Linnaeus, 1728
Dasychira pudibunda ( Linnaeus, 1758)
Dasymutillia occidentalis ( Linnaeus, 1758)
Demodex Owen, 1843
Demodex brevis Akbulatova, 1970
Demodex foliculorum ( Simon, 1843)
Dendrolimnus pini ( Linnaeus, 1758)
Dermacentor Koch, 1844
Dermacentor andersoni Stiles, 1908
Dermacentor pictus Hermann, 1804
Dermacentor variabilis ( Say, 1821)
Dermanyssus gallinae ( De Geer, 1778)
Dermatobia hominis ( Modeer, 1786)
Dermatobia cyaniventris ( Marquart, 1840)
Dermatophagoides Bogdanov, 1864
Dermatophagoides farinae ( Hugher, 1961)
Dermatophagoides pteronyssinus ( Trouessart,
1897)
Diamphidia nigroornata Stal, 1858
Dysdera crocota C.L.Koch, 1838
Ectobius lapponicus ( Linnaeus, 1758)
Eilema caniola ( Hbner, [ 1808] )
Eilema griseola ( Hbner, [ 1803] )
Epicauta fabrici ( Rossi, 1794)
Epicauta funebris Horn, 1873
Epicauta hirticornis ( Herbst, 1795)
Epicauta pestifera Werner, 1949
Epicauta sapphirina Maeklin, 1845
Epicauta tomentosa Maeklin, 1845
Epicauta vittata ( Fabricius, 1775)
Epyris Westwood, 1832
Eremobates pallipes ( Say, 1823)
Euathulus emilia ( White, 1856)
Euchaetias egle ( Drury, 1773)
Eukoenemia hispanica ( Peyeerimhoff, 1908)
Eukoenemia mirabilis ( Grassi, 1886)
Euproctis similis ( Fueszly, 1775)
Euroglyphus maynei ( Cooreman, 1950)
Euscorpius carphaticus balearis ( Caporiaco,
1950)
Euscorpius flavicaudis ( De Geer, 1778)
Eutrombicula Ewing, 1932
Eutrombicula alfreddugesi ( Oudemans, 1910)
Eutrombicula batatas ( Linnaeus, 1758)
Fannia Robineau-Desvoidy, 1830
Fannia canicularis ( Linnaeus, 1758)
Ficalbia Theobald, 1903
Filodes Guene, 1854
Filodes fulvidorsalis Hbner, 1806
Forcipomyia ( Lasiohelea) fairfaxensis Wirth,
1951
Forcipomyia ( Lasiohelea) taiwana ( Shiraki,
1913)
Forcipomyia ( Lasiohelea) velox ( Winnertz,
1825)
Formica fusca Linnaeus, 1758
Gasterophilus Leach, 1817
Gasterophilus haemorrhoidalis ( Falln, 1817)
Gasterophilus intestinalis ( De Geer, 1776)
Gastropacha quercifolia ( Linnaeus, 1758)
Ginosigma ( =Thelyphonus) schimkewitshi
( Tarnani, 1898)
Glossina Wiedemann, 1830
Glossina morsitans Westwood, 1850
Glossina palpalis Robineau-Desvoidy, 1830
Glossina tachinoides Westwood, 1850
Gluvia dorsalis ( Latreille, 1817)
Glycyphagus destructor ( Schrank, 1781)
Glycyphagus domesticus ( De Geer, 1778)
Hadronyche formidabilis ( Raimbow, 1914)
Haemagogus Williston, 1896
Haematopinus Leach, 1817
Haematopinus suis ( Linnaeus, 1758)
Haemophysalis Koch, 1844
Haemophysalis punctatata Canestrina &
Fanzango, 1877
Haemophysalis spinigera Neumann, 1897
Haetopota pluvialis ( Linnaeus, 1758)
Halaeomyia ( =Psilopa) petrolei ( Coquillett,
1899)
Halisidota caryae ( Harris, 1841)
Haplodrassus signifer ( C.L.Koch, 1839)
Harpactirella Purcell, 1902
Helophilus Meigen, 1822
Hemileuca Walker, 1897
Hemileuca lucina Edwards, 1887
Hemileuca maia Drury, 1773
Hemileuca nevadensis Stretch, 1872
Hemileuca oliviae Cockerell, 1898
Herpyllus blackwalli ( Thorrel, 1871)
Herpyllus ecclesiasticus Hentz, 1832
Hexura fulva ( Chamberlin, 1919)
Hyalomma Koch, 1844
Hybomitra bimaculata ( Macquart, 1834)
Hypena Schrank, 1802
Hypema conscitalis Walker, 1865
Hypochrosis Guene, 1857
Hypochrosis flavifusata Moore, 1887
Hypoderma bovis ( Linnaeus, 1758)
Hypoderma lineatum ( Villers, 1789)
Iridomyrmex humilis ( Mayr, 1868)
230
Isometrus maculatus ( De Geer, 1778)
Ixodes Blyth, 1846
Ixodes cookei Packard, 1869
Ixodes dammini Spielman, Clifford, Piesman
& Corwin, 1979
Ixodes holocyclus Neumann, 1899
Ixodes marxi Banks, 1908
Ixodes muris ( Flolich)
Ixodes persulcatus Schulze, 1930
Ixodes ricinus ( Linnaeus, 1758)
Ixodes rubicundus Neumann, 1904
Lagoa crispata Packard, 1964
Lampides boeticus ( Linnaeus, 1767)
Lasiocampa quercus ( Linnaeus, 1758)
Latrodectus Walkenaer, 1805
Latrodectus bishopi Kaston, 1938
Latrodectus cinctus Blackwell, 1865
Latrodectus curacaviensis ( Mller, 1776)
Latrodectus dahli Levi, 1959
Latrodectus geometricus Koch, 1841
Latrodectus hasselti Thorell, 1870
Latrodectus hesperus Chamberlin & Ivie,
1935
Latrodectus hystris Simon, 1890
Latrodectus indistintus Cambridge, 1904
Latrodectus mactans ( Fabricius, 1775)
Latrodectus menavodi Vinson, 1863
Latrodectus pallidus O.P. Cambridge, 1872
Latrodectus tredecingulatus ( Rossi, 1790)
Leiurus quinquestriatus ( Hemprich &
Ehrenberg, 1829)
Leptocimex boueti ( Brumpt, 1910)
Leptoconops kertesz i ( Kieffer, 1980)
Leptoconops torrens ( Townsend, 1893)
Leptotrombidium Nagayo et al., 1919
Leptotrombidium akamushi ( Brumpt, 1878)
Leptotrombidium deliense ( Walch, 1822)
Leptotrombidium fletcheri ( Gates, 1923)
Leptotromdibium pallidum Nagayo et al.,
1919
Leucoma salicis ( Linnaeus, 1758)
Leucophaea maderae ( Fabricius, 1781)
Limothrips cerealicum ( Haliday, 1836)
Lobocraspis Hampson, 1895
Lobocraspis griseifusa Hampson, 1895
Lonomia achelous Cramer, 1777
Loxosceles Heiniken & Lowe, 1835
Loxosceles arizonica Gertsch & Mulaik, 1940
Loxosceles deserta Gertsch, 1973
Loxosceles devia Gertsch & Mulaik, 1940
Loxosceles laeta ( Nicolet, 1849)
Loxosceles reclusa Gerstch & Mulaik, 1940
Loxosceles rufescens ( Dufour, 1820)
Loxosceles rupifes Lucas, 1834
Lucilia cuprina ( Wiedemann, 1830)
Lucilia sericata ( Meigen, 1826)
Lutzomyia Towndsend, 1919
Lutzomyia columbiana ( Ristocelli & Van Ty,
1941)
Lutzomyia flaviscutelata ( Mangabeira, 1942)
Lutzomyia longipalpis ( Lutz & Neiva, 1912)
Lutzomyia noguchii ( Shannon, 1926)
Lutzomyia olmeca ( Vargas & Daz-Njera,
1959)
Lutzomya panamensis ( Shannon, 1926)
Lutzomyia peruensis ( Shannon, 1929)
Lutzomyia trapidoi ( Fairchild & Hertig, 1952)
Lutzomyia umbratilis Ward & Fraiha, 1937
Lutzomyia verrucarum ( Towsend, 1913)
Lutzomyia wellcomei ( Fraiha, Shaw & Laison,
1971)
Lycosa Latreille, 1804
Lycosa carolinensis Walkenaer, 1805
Lycosa frondicola Emerton, 1885
Lycosa gulosa Walkenaer, 1837
Lycosa lenta Hentz, 1844
Lycosa miami Wallace, 1942
Lycosa tarentula ( Rossi, 1790)
Lymantria dispar ( Linnaeus, 1758)
Lymantria monacha ( Linnaeus, 1758)
Lypoptena cervi ( Schrank, 1803)
Lytta vesicatoria Linnaeus, 1775
Macrothylacia rubi ( Linnaeus, 1758)
Mansonia Blanchart, 1901
Mansonia perturbans ( Walker, 1856)
Margaromia Hbner, [ 1825]
Margaromia stolalis Guene, 1854
Mastigoproctus giganteus ( Lucas, 1846)
Megachile centaurea ( Fabricius,1798)
Megalopyge lanata Cramer, 1780
Megalopyge opercularis ( Smith, 1797)
Megascolia flavifrons ( Fabricius, 1787)
Meloe proscarabeus Linnaeus, 1758
Melophagus ovinus ( Linnaeus, 1758)
Melipona Illiger, 1806
Misumenoides aleatorius ( Hentz, 1847)
Misumenoides formosipes ( Valkenaer, 1837)
Mocis Hbner, [ 1823]
Mocis undata Fabricius, 1775
Monomorium pharaonis ( Linnaeus, 1767)
Morpho hercules Dalman, 1823
Musca Linnaeus, 1758
Musca autumnalis De Geer, 1776
Musca domestica Linnaeus, 1758
Musca sorbens ( Wiedemann, 1828)
Muscina stabulans ( Falln, 1817)
Mygale Latreille, 1802
Mylabris cichorii ( Linnaeus, 1758)
Nanaguna Walker, 1863
Nanaguna brevisculata Walker, 1863
Neotrombicula autumnalis ( Shaw, 1790)
Neottiophilus Fraeuenfeld, 1868
Nephila clavipes ( Linnaeus, 1767)
Nosophyllus fasciatus ( Basc, 1800)
Nymphalis antiopa ( Linnaeus, 1758)
Nymphalis io ( Linnaeus, 1758)
Oestrus Linnaeus, 1758
Oestrus ovis Linnaeus, 1758
Onthophagus Latreille, 1802
Onthophagus bifaciatus ( Fabricius, 1787)
Onthophagus unifaciatus ( Fabricius,1781)
Opisthocanthus lepturus ( Beauvois, 1805)
Orgyia leucostigma ( J.E. Smith, 1797)
Ornithodoros Koch, 1844
Ornithodoros erraticus ( Lucas, 1849)
Ornithodoros hermsi Wheeler, Herns &
Meyer, 1935
Ornithodoros moubata ( Murray, 1877)
Ornithodoros parkeri Cooley, 1936
Ornithodoros tholoz ani ( Lalboulbne &
Megin, 1882)
Ornithodoros turicata ( Dugs, 1876)
Orthoporus Silvestri, 1897
Osmia bicornis ( Linnaeus, 1806)
Oxicopis vittata ( Fabricius, 1777)
Paederus Fabricius, 1776
Paederus fuscipes Curtis, 1826
Paederus sabaeus Erichson, 1840
Pagyda Walker, 1859
Pagyda salvalis Walker, 1859
Panstrongylus megistus ( Burmeister, 1835)
Parabuthus Pokok, 1890
Parasa chloris ( Herrich-Schffer, [ 1854] )
Pedicinus Gervais, 1844
Pediculus Linnaeus, 1758
Pediculus humanus Linnaeus, 1758
Pepsis formosa ( Say, 1832)
Peratophyga Warren, 1894
Peratophyga aerata Moore, 1867
Periplaneta americana ( Linnaeus, 1758)
Periplaneta australasiae ( Fabricius, 1775)
Phenutria fera Perty, 1833
Phidippus johnsoni ( Perckham & Perckham,
1883)
Phlebotomus Linnaeus, 1846
Phlebotomus argentipes Ananndale &
Brunetti, 1908
Phlebotomus chinensis Patton & Hindle, 1928
Phlebotomus longipes Parot & Martn, 1939
Phlebotomus orientalis Parrot, 1936
Phlebotomus papatasi ( Scopoli, 1786)
Phlebotomus perfiliewi Parrot, 1930
Phlebotomus perniciosus Newstead, 1911
Phlebotomus sergenti Parrot, 1917
Phobetron pithecium ( Smith, 1797)
Phoneutria Perthy, 1833
Phthirius Leach, 1817
Pingasa Moore, [ 1887]
Pingasa crenaria ( Guene, 1857)
Pionea Guene, 1845
Pionea aureolalis Lederer, 1863
Piophila casei ( Linnaeus, 1758)
232
Platymeris Laporte, 1832
Plodia interpunctella ( Hbner, [ 1813] )
Pogonomyrmex Mayr, 1868
Pogonomyrmex badius ( Latreille, 1802)
Pogonomyrmex barbatus ( F. Schmith, 1858)
Pogonomyrmex californicus ( Buckley, 1867)
Polyclada flexuosa ( Baly, 1865)
Pollenia rudis ( Fabricius, 1794)
Psophora Robineau-Desvoidy, 1827
Psophora confinnis ( Lynch & Arriblzaga,
1891)
Psophora howardii Coquillet, 1901
Prionurus crassicaudata ( Oliver, 1807)
Prosimulium fuscum Syme & Davies, 1958
Prosimulium hirtipes ( Fries, 1824)
Prosimulium mixtum Syme & Davies, 1958
Protocapphiphora Robineau-Desvoidy, 1830
Protophormia terranovae ( Robineau-
Desvoidy, 1830)
Pseudohaz is eglanteria Boisduval, 1852
Pseudohaz is hera Harris, 1841
Pseudomeloe andensis ( Gerin, 1842)
Psorophera ferox ( Humboldt, 1819)
Psychoda Latreille, 1796
Psychodopygus Mangabeira, 1941
Pthirius pubis ( Linnaeus, 1758)
Pulex irritans Linnaeus,1758
Pyemotes ventricosus ( Newport, 1850)
Pycnoscelus suranimensis Linnaeus, 1767
Pyrgus malvoides ( Elwes & Efwards, 1897)
Reduvius personatus Fabricius, 1775
Rhechostica hentz i Girad, 1854
Rhinocrichus Karsch, 1881
Rhinocrichus latespargor ( Loomis, 1941)
Rhinocricus lethifer ( Loomis, 1936)
Rhinoestrus Bauer, 1886
Rhinoestrus purpureus ( Brauer, 1858)
Rhipicephalus Koch, 1844
Rhipicephalus sanguineus ( Latreille, 1806)
Rhodnius pallescens Barber, 1932
Rhodnius prolixus ( Stal, 1859)
Sabethes Roubineau-Desvoidy, 1827
Sarcophaga carnaria Linnaeus, 1758
Sarcoptes scabiei ( Linnaeus, 1758)
Scarabeus sacer Linnaueus, 1758
Scleroderma Oken, 1817
Scolopendra morsitans Linnaeus, 1758
Scolopendra viridicornis Newport, 1844
Scolopendra canidens Newport, 1844
Scolopendra cingulata Latreille, 1789
Scolopendra subspinipes Leach, 1815
Scopula Scrank, 1802
Scopula attentata Walker, 1861
Scytodes fusca ( Walkenaer, 1837)
Scytodes thoracica ( Latreille, 1802)
Schoengastia Oudemans, 1910
Semiothisa Hbner, [ 1818]
Semiothisa fasciata Fabricius, 1775
Sergentomyia Fana & Parrot, 1920
Sericopelma commune Cambridge, 1897
Sessinia collaris ( Sharp, 1886)
Sessinia decolor Fairmaire, 1849
Simulium Latreille, 1802
Simulium arcticum Malloch, 1914
Simulium colombaschense ( Fabricius, 1795)
Simulium damnosum Theobald, 1903
Simulium erythrocephala De Geer, 1776
Simulium meridionale Riley, 1886
Simulium metallicum Bellardi, 1859
Simulium neavei Roubaud, 1915
Simulium ochraceum Walker, 1860
Simulium vittatum Zetterstedt, 1838
Solenopsis Westwood, 1840
Solenopsis geminata ( Fabricius, 1789)
Solenopsis xyloni McCook, 1879
Somatina Guene, 1857
Somatina anthrophilata Guene, 1857
Spilopsyllus cuniculi ( Dale, 1878)
Steatoda americana ( Emerton, 1882)
Steatoda borealis ( Hentz, 1850)
Steatoda paykulliana ( Walckenaer, 1806)
Steatoda triangulosa ( Walkenaer, 1802)
Stegomyia Theobald, 1901
Stomoxys calcitrans ( Linnaeus, 1758)
Supella supellectilium ( Serville 1839)
Tarsonemus hominis Dahl, 1910
Tegenaria agrestis ( Walkenaer, 1802)
Tegenaria domestica ( Clerk, 1757)
Thaumatomya notata ( Meigen, 1830)
Thaumatopoea pinivora ( Treitschke,1834)
Thaumatopoea pityocampa ( [ Denis &
Schiffermller] ,1775)
Thaumatopoea processionaria ( Linnaeus,
1758)
Thrips imaginis Bagnall, 1927
Thrips tabaci Lindeman, 1889
Tinea Linnaeus, 1758
Tityus bahiensis ( Perty, 1834)
Tityus serulatus Lutz & Mello, 1922
Trachelas tranquillus ( Hentz, 1847)
Trechoma C.L. Koch, 1851
Triatoma Laporte, 1832
Triatoma dimidiata ( Latreille, 1811)
Triatoma infestans ( Klug, 1834)
Triatoma sanguisuga ( Leconte, 1855)
Trigona Turine, 1807
Troglophilus Krauss, 1879
Trombicula Berlese, 1905
Trombicula irritans ( Riley, 1873)
Tunga penetrans ( Linnaeus, 1758)
Tyroglifos Latreille, 1796
Tyrophagus castellani Hirst, 1912
Tyrophagus putrescentiae ( Schrank, 1781)
Tyspsanodes Warren, 1891
Typsanodes linealis Moore, 1867
Vespa crabro Linnaeus, 1758
Vespula germanica ( Fabricius, 1793)
Vespula maculata ( Linnaeus, 1763)
Vespula pensylvanica ( Sausure, 1857)
Vespula vulgaris ( Linnaeus, 1758)
Wohlfahrtia magnifica ( Schines, 1862)
Xenopsylla cheopis ( Rothschild, 1903)
Zonabris nubica ( Marseul, 1863)
GLOSARIO
Aglutinacin ( reaccin de) = Una de las formas
por las que se puede manifestar una reac-
c in a ntige no-a ntic ue rpo e n lab oratorio,
usada para hacer o confirmar un diagnsti-
co.
Agujas ( Fiebre en) = Fiebre que presenta ascen-
sos y descensos bruscos, en tiempo relativa-
mente corto.
Alergia ( reaccin) = Conjunto de fenmenos de
carcter respiratorio, nervioso o eruptivo
producidos por la absorcin de ciertas sus-
tancias que dan al organismo una sensibili-
dad especial ante una nueva accin de tales
sustancias aun en cantidades mnimas.
Ampolla ( drmica) = Flictena o vejiga cutnea
formada por la elevacin circunscrita de la
epidermis y llena de lquido seroso.
Anafilaxia = Estado de hipersensibilidad o de
reaccin exagerada a la nueva introduccin
de una sustancia extraa, que al ser admi-
nistrada por primera vez provoca reaccin
escasa o nula.
Andrfila ( raza) = La que tiene apetencia por el
hombre.
Andrfilo = Se aplica a los mosquitos y otros
insectos que prefieren la sangre del hombre
a la de otros animales.
Andropigio = Aparato genital masculino de los
artrpodos.
Anemia = Literalmente, falta de sangre; clnica-
mente, disminucin de la masa de sangre o
de algunos de sus componentes, especial-
mente eritrocitos o hemoglobina.
Aneurisma = Bolsa formada por la dilatacin o
rotura de las paredes de una arteria o vena
y llena de sangre circulante.
Angioedema = Edema con componente vaso-
motor acusado.
Anticoagulante = Que dificulta o impide la coa-
gulacin sangunea.
Apata = Falta de sentimiento o emocin; impa-
sibilidad o indiferencia afectiva.
Apirexia = Ausencia de fiebre o intervalo sin fie-
bre en una enfermedad febril.
pteros = Que carecen de alas.
Artralgia = Dolor en una articulacin.
Asintomtico = Con ausencia de sntomas de
enfermedad.
Asmtica ( crisis) = Alteracin respiratoria por
espasmos bronquiales consecuencia a la
exposicin de un alergeno.
Ataxia = Falta o irregularidad de la coordina-
cin, especialmente de los movimientos
musculares, sin debilidad o espasmo de
stos.
Atrofia = Disminucin del volumen y peso de un
rgano por defecto de nutricin.
Bradicardia = Lentitud anormal del pulso.
Bronconeumona = Infeccin de pulmones y
bronquios.
Cpsula articular = Saco fibroso tapizado de
membrana sinovial que rodea una articula-
cin.
Cardiomegalia = Aumento del tamao del cora-
zn.
Carnvoras = Que se alimentan de carne.
Cefalea = Dolor de cabeza.
Cianosis = Aspecto amoratado de piel y muco-
sas, por dficit de oxigenacin sangunea.
Citoplasma = Protoplasma de la clula con
exclusin del plasma nuclear.
Citotxico = Que es txico para las clulas.
Colapso = Descenso brusco de tensin sangu-
nea, con prdida de consciencia.
Conjuntivitis = Infeccin o irritacin de los ojos.
Core oate tosis = Snd rome c a ra c te riza d o por
a c c e so s in c o n tro lable s d e movimie n to s
coreicos y atetsicos que dura de segundos
a horas.
Coriorretinitis = Inflamacin simultnea de la
coroides y la retina.
Chancro ( de inoculacin) = lcera localizada
en el punto de inoculacin o entrada, pro-
pia de ciertas enfermedades transmisibles.
Dermis = La piel; especialmente el corion, capa
profunda, conjuntiva, nerviosa y vascular de
la piel o mucosas.
Desensibilizacin = Proceso por el que se supri-
me o disminuye el estado anafilctico o
alrgico.
Difisis = Porcin media de los huesos largos.
Diapausia = Periodo de crecimiento o desarrollo
espontneamente detenido en ciertos artr-
podos, crustceos y caracoles.
Disfagia = Dificultad de tragar alimentos slidos
o lquidos.
Disnea = Dificultad para respirar.
Eczema = Afeccin inflamatoria, aguda o crni-
ca, de la piel, originada por diversas causas,
que ofrece diversidad de lesiones, entre las
c uale s las ms c onstante s son: e rite ma,
edema, vesculas, exudacin, costras, lique-
nificacin y escamas.
Edema = Acumulacin excesiva de lquido sero-
GLOSARIO
238
albuminoso en el tejido celular debido a
diversas causas.
Enantema = Erupcin en una superficie muco-
sa, especialmente de la boca y faringe,
equivalente al exantema de la piel.
Endemias = Enfermedades de mbito local.
Endocitosis = Paso al interior de la clula.
Endotoxinas = Toxinas procedentes del interior
del cuerpo de las bacterias.
Entomofobias = Fobias a los insectos y, por
ampliacin, a todos los artrpodos.
Eosinofilia = Aumento de los eosinfilos en san-
gre.
Epidemias = Enfermedades que afectan a gran
numero de sujetos, en forma temporal, no
continuada, que ataca al mismo tiempo o
en el mismo pas o regin a gran nmero de
personas.
Epxtasis = Hemorragias por la nariz.
Epizootias = Epidemias que afectan a los ani-
males.
Eritema = Enrojecimiento difuso o en manchas
de la piel, producido por la congestin de
los capilares, que desaparece momentne-
amente por la presin.
Eritrocito = Clula roja de la sangre.
Escalofro = Estremecimiento general del cuer-
po con sensacin de fro y calor, indicio
generalmente del comienzo de una fiebre.
Escara ( cutnea) = Costra negra o pardusca,
resultado de la muerte o desorganizacin
de un tejido por efecto de la gangrena, por
la accin del calor o de un custico.
Esfacelo ( drmico) = Masa de tejido gangrena-
da.
Espasmos = Contracciones bruscas involunta-
rias de msculos lisos o estriados, general-
mente dolorosas.
Espiroquetemia = Presencia de espiroquetas en
sangre perifrica.
Esple nome ga lia = Aume nto d e ta ma o d e l
bazo.
Estomatitis = Inflamacin de la boca.
Estridular = Ruido que provocan ciertos insec-
tos, por frotacin de ciertas estructuras
externas.
Hexantema = Reaccin eruptiva que no desapa-
recen por la presin del dedo.
Extrasstole = Contraccin cardiaca fuera del
ritmo normal.
Faringitis = Inflamacin de la faringe.
Fascias = Tejido fibroso que envuelve los ms-
culos.
Febrcula = Elevacin ligera de la temperatura
corporal.
Fobia = Temor morboso, obsesionante y angus-
tioso, que sobreviene en los psicpatas en
circunstancias determinadas, siempre las
mismas para cada enfermo. Generalmente
se usa como sufijo indicando temor morbo-
so a lo que indica el prefijo.
Fosfolipsica ( actividad) = Capacidad de hidro-
lizar un fosfolpido.
Fotofobia = Molestia ocular frente a la luz.
Genitalia = Aparato genital de los artrpodos.
Ginopigio = Aparato genital femenino de los
artrpodos.
Glaucoma = Enfermedad del ojo, as denomi-
nado por el color verdoso que toma la pupi-
la, caracterizada por el aumento de la pre-
sin intraocular, dureza del globo del ojo,
atrofia de la papila ptica y ceguera.
Gram-negativos = Dcese que los grmenes que
no se tien por la coloracin de Gram.
Gra nu lomatosa ( re a c c in ) = De rmatosis d e
c a r c te r prolife ra n te y ulc e roso que se
extiende lenta y progresivamente.
Hematemesis = Vmito con sangre.
Hematuria = Orina con clulas sanguneas.
Hemoconcentracin = Prdida de fluidos san-
guneos que conduce a un aumento de
clulas por mm.
Hemolisis = Destruccin de glbulos sangune-
os.
Hemolsicas ( substancias) = Las que destruyen
los glbulos sanguneos, especialmente los
rojos ( eritrocitos) .
Hepatocelular = Corresponde la las clulas del
hgado.
Hepatomegalia = Aumento de tamao del hga-
do.
Hexpoda = Que tiene seis patas
Hialuronidasa = Factor de difusin, que facilita
la dispersin de algn compuesto en el
cuerpo de los animales.
Hidrocele = Derrame seroso en escroto, perites-
ticular.
Hilios = Conjunto de grandes bronquios que
salen de la traquea, arborizndose.
Hiperergia ( reaccin) = Forma de alergia, carac-
terizada por su mayor intensidad; hipersen-
sibilidad a los alergenos.
Hiperpigmentacin = Aumento local de pig-
mentos. Aplicase especialmente a las super-
ficies de la piel.
Hiperplasia = Multiplicacin anormal de los ele-
mentos de los tejidos
Hiperqueratosis = Hipertrofia de la capa crnea
de la piel, o cualquier enfermedad cutnea
caracterizada por ella.
Hipertermia = Fiebre.
Hipopigmentada ( piel) = Piel con disminucin
de la coloracin normal.
Hipoproteinemia = Descenso anormal de las
protenas sanguneas.
Hipostoma = Parte antero-ventral de un caro,
formada por elementos coxales de los pal-
pos y otros elementos.
Hipotensin = Tensin arterial baja.
Hipovolemia = Disminucin del volumen de los
lquidos circulantes, en el sistema circulato-
rio.
Ic teric ia = Color amarillo-verdoso de piel y
mucosas, generalmente por lesin heptica.
Incubacin ( periodo de) = Intervalo de tiempo
entre la infeccin y la aparicin de los pri-
meros sntomas de la enfermedad.
Induracin ( drmica) = Endurecimiento de los
tejidos de la piel.
Intermitente ( Fiebre) = Dcese de la fiebre que
aparece entre periodos sin ella.
Iridiociclitis = Inflamacin del iris ocular.
Insomnio = Dificultad para dormir.
Lacinae = Lbulo endtico distal de la maxila de
insectos.
Larvadas ( formas clnicas) = Dcese de las enfer-
medades que apenas manifiestan sntomas.
Larvavivparos = Dcese de los artrpodos que
paren larvas, no huevos.
Letargo = Sueo morboso profundo y continua-
do, con anestesia y exaltacin de los refle-
jos.
Leucocitopenia = Disminucin de los leucocitos
de la sangre.
Leucocitosis = Aumento relativo de los leucoci-
tos en sangre.
Leucopenia = Disminucin de los glbulos blan-
cos de la sangre.
Linftico ( vaso) = Vaso por el que circula la linfa.
Linfoadenopata = Afectacin de los ganglios
linfticos.
Linfocitosis = Aumento porcentual de los linfo-
citos en sangre.
Linfopenia = Disminucin de los linfocitos en
sangre.
Lisis ( acabar en) = Dcese de la enfermedad que
acaba lenta y progresivamente.
Macrfago = Clula fagocitaria perteneciente al
sistema reticuloendotelial.
Mcula ( drmica) = Mancha de la piel, de tama-
o no muy grande.
Megacolon = Dilatacin del intestino grueso.
Megaesfago = Dilatacin del esfago.
Melena = Expulsin de sangre por el ano.
Mesenterio = Nombre que comprende los diver-
sos repliegues peritoneales que fijan las dife-
rentes porciones del intestino a las paredes
abdominales.
Metstasis = Aparicin de uno o ms focos mor-
bosos secundarios a otro primitivo, con o
sin desaparicin de ste, en regiones o par-
tes no contiguas del punto de evolucin del
foco primitivo.
Mialgia = Dolor muscular.
Mioc a rd itis = Alte ra c in infla matoria d e la s
fibras musculares del corazn.
Monofilticas = Dcese de las familias de anima-
les que tienen un solo origen comn.
Mudas = Cambios del exoesqueleto en artrpo-
dos y algn otro filum.
Necrosis = Muerte de tejidos
Neumona = Infeccin pulmonar.
Neumona de aspiracin = Infeccin pulmonar
secundaria a la aspiracin de substancias
alimentarias o de otra ndole.
Neumonitis = Afectacin aguda de los pulmones
con predominio de los signos auscultatorios
sobre los radiolgicos.
Neurotoxina = Toxina que afecta al sistema ner-
vioso ( central o perifrico) .
Neurotransmisor = Que transmite impulsos entre
clulas nerviosas.
Neutropenia = Disminucin de los neutrfilos en
sangre.
Normoctica ( anemia) = Dcese de la anemia
con glbulos rojos de tamao normal.
Obnubilacin = Torpor mental.
Ocelli = Unidad fotoreceptora de estructura sim-
ple, con un solo aparato diptico.
ticas = Relativas a los odos.
Ovovivparas = Que producen huevos que se
desarrollan internamente hasta poco antes
o despus del momento de la eclosin.
Parlisis = Prdida de la sensibilidad o del movi-
miento, especialmente de este ltimo, de
una o varias partes del cuerpo.
GLOSARIO
240
Parestesias = Alteracin de la sensibilidad en
piel o mucosas.
Pericrdico ( derrame) = Presencia de lquidos
entre las dos hojas del pericardio.
Pericardio = Membrana que envuelve al cora-
zn.
Peritoneo = Membrana que recubre la cavidad
abdominal.
Petequia = Pequea mancha en la piel formada
por la efusin de la sangre, que no desapa-
rece por la presin del dedo.
Pigmentacin ( drmica) = Color de la epider-
mis o piel.
Pirosis = Sensacin de ardor que sube del est-
mago a la faringe con eructos agrios, debida
a una dispepsia cida.
Pleura = Doble membrana que envuelve los pul-
mones y cavidad torcica.
Pleuresa = Infeccin en las pleuras.
Postracin ( estado de) = Abatimiento o agota-
miento extremo.
Prodrmica ( fase) = Periodo inicial de la enfer-
medad, sin sintomatologa clnica.
Productiva ( tos) = La que arranca esputos.
Proteolsicas ( substancias) = Las que destruyen
las protenas de los tejidos orgnicos.
Prurito = Sensacin particular que incita a ras-
carse.
Pupparos ( dpteros) = Moscas que paren larvas,
no huevos.
Prpura = Afeccin caracterizada por la forma-
cin de manchas rojas de la piel, constitui-
das por pequeas extravasaciones sangu-
neas subcutneas.
Queratitis = Inflamacin de la crnea.
Quiluria = Eliminacin por orina de lquido lin-
ftico.
Raquialgia = Dolor en la columna vertebral.
Regurgitacin ( gstrica) = Paso del contenido
del estmago al esfago.
Reticuloendotelial ( sistema) = Conjunto de ele-
mentos celulares de origen mesenquimato-
so, difundidos por todo el organismo, pero
principalmente en el hgado, bazo, linfti-
cos y medula sea al que se atribuyen fun-
c io n e s h e mo p oy tic a s, fa go c ita ria s, d e
metabolismo e inmunidad, formacin de
pigmentos y otras.
Rinitis = Inflacin de la mucosa de la nariz.
Roncha = Zona de edema de la piel, circunscri-
ta, pasajera y muy pruriginosa.
Rostrum = Prolongacin rgida impar de la cp-
sula ceflica en cuyo extremo se alojan las
piezas bucales.
Saprfago = Dcese de los animales que se ali-
mentan de materias en descomposicin.
Sialorrea = Aumento anormal de la cantidad de
saliva.
Sibilancia = Dcese de la presencia de estertores
pulmonares de tonalidad aguda propios del
perodo inicial de la bronquitis y del asma y
que traducen un estrechamiento bronquial.
Simbiticas ( bacterias) = Vida asociada de dos
o ms organismos distintos con utilidad
mutua.
Sinapsis = Regin de comunicacin y transmi-
sin de impulsos entre el axn de una neu-
rona y las dendritas o cuerpo celular de otra
neurona.
Sndrome = Cuadro o conjunto sintomtico;
serie de sntomas y signos que existen a un
tiempo y definen clnicamente un estado
morboso determinado.
Sntoma = Manifestacin de una alteracin org-
nica o funcional apreciable por el mdico o
por el enfermo.
Sistlica ( presin) = Presin arterial durante la
sstole o perodo de contraccin cardiaca
ventricular. Corresponde a la tensin arte-
rial mxima.
Somnolencia = Deseos irresistibles de dormir y
pesadez o torpeza motivada por los mismos.
Sopor.
Subclnicos ( cuadros) = Enfermedad que pasa
casi inadvertida.
Subfebril = Discreta elevacin de la temperatura
corporal.
Taquicardia = Aceleracin de la frecuencia car-
diaca
Taquipnea = Aumento del ritmo respiratorio.
Toxina = Trmino general para las sustancias
productoras de efectos txicos secretadas
por las bacterias patgenas. Cualquier sus-
tancia txica de origen animal o vegetal.
Transovarica ( transmisin) = Que el patgeno
pasa de la madre a la cra, por infeccin del
ovario.
Traqueobronquitis = Infeccin de la traquea y
bronquios.
Tripsnica ( actividad) = Que puede romper los
polipptidos, propia de los enzimas proteo-
lsicos.
Troglobios = Animales que viven en la oscuridad
de las cavernas.
Trombocitopenia = Disminucin de las plaque-
tas en sangre.
Tropismo hidrfilo = Tendencia a desplazarse
hacia sitios con agua.
Univoltinas = Dcese de los artrpodos que slo
tienen una generacin al ao.
Urticaria = Afeccin cutnea caracterizada por
la erupcin sbita de placas o ronchas lige-
ramente elevadas, de forma y dimensiones
variables, acompaadas de prurito intenso.
Vesicacin = Formacin de vesculas drmicas.
Vescula ( drmica) = Vejiga pequea de la piel.
Viremia = Presencia de virus en sangre.
Zoofila ( raza) = La que tiene apetencia por ani-
males.
Zoonosis = Infeccin o enfermedad infecciosa
transmisible, en condiciones naturales, de
los animales vertebrados a los humanos.
GLOSARIO
ETIMOLOGA DE ALGUNOS
DE LOS TRMINOS USADOS
En un momento en que el progresivo abandono de las humanidades ha
creado una manifiesta falta de cultura en tantas facetas, se ha perdido desgra-
ciadamente tambin, y para mucha gente, la riqueza que encierran los nombres
de los gneros y especies de los artrpodos, y con ello la posibilidad nemotc-
nica de recordar, en muchos casos, su nombre por su aspecto. No fue as en el
pasado inmediato, donde a la hora de denominar cualquier categora taxonmi-
ca se prefera recurrir al acerbo cultural del mundo clsico, antes que dedicarlas
al amigo o al preboste de turno. Y esto era as incluso en autores cuya lengua
materna no era derivada del latn ni del griego, lo que implicaba unos conoci-
mientos culturales nada frecuentes en la actual poca.
Si se revisan los nombres de los gneros de los artrpodos sorprende la
enorme proporcin de los que tienen su origen en la cultura y lenguas clsicas,
con predominio del griego homrico. El nuevo y necesario neologismo surge de
orgenes diversos que pueden agruparse en: nombres procedentes de la mitolo-
ga ( lo que predomina en los lepidpteros) , de la historia greco-romana o, fun-
damentalmente, del aspecto morfolgico o etolgico del animal.
Seguidamente exponemos la etimologa de la mayor parte de los gneros
citados en esta obra ( extenderlo a las especies engendrara una lista demasiado
larga) . Y como el alfabeto griego puede resultar ilegible para actuales lectores,
tras el nombre en griego incluimos su transcripcin fontica al latino ( entre
parntesis) . Esta transcripcin no puede ser perfecta, pues el griego tiene voca-
les largas y cortas ( eta y psilon :; omega a y micron o) y algunas
como la psilon c, que transcribimos como y, un valor intermedio entre las
latinas i y u. Adems el sonido de la kappa , que transcribimos como k,
a veces sonara mejor como c en ciertas palabras.
Para una mejor exposicin, dividimos estas etimologas en dos aparta-
dos: a) de trminos entomolgicos y b) de trminos mdicos, que seguidamen-
te exponemos:
ETIMOLOGA DE ALGUNOS DE LOS TRMINOS USADOS
TRMINOS ENTOMOLGICOS
Acarus, del griego z z: ( acari) = caro.
Acronicta, del griego zo vcto; ( acronyk-
tos) = yo me muestro al anochecer.
Adoneta, d iminu tivo d e l grie go A 8ov:;
( Adonis) , figura de la primavera.
Aedes, del griego z8 ; ( aedes) = desagra-
dable.
Agelema, del griego zy: ( agele) = banda-
da.
Allodermanyssus, del griego z o; ( allos) =
otro, 8: z ( d e rma ) = pie l y vc ooa
( nysso) = yo perforo.
Amblyomma, del griego zc ; ( amblys) =
embotado, cansado -y- o z ( omma) =
ojo.
Ammotrechula, del griego z o; ( ammos) =
arena y t: a ( trecho) = yo corro.
Anaphe, del griego zvz ; ( anaphes) =
impalpable.
Anoplura, del griego zvzno; ( anaplos) =
sin defensa.
Androctonus, d e l grie go zv8oto vo;
( androktonos) = homicida.
Anopheles, del griego zva: ; ( anophe-
les) = inoportuno, nocivo.
Aphaniptera, del griego zzv ; ( aphanes) =
invisible y nt:ov ( pteron) = ala.
Aphonopelma, del griego z avo; ( aphonos)
= sin voz, silencioso y n: z ( pelma) =
planta del pie.
Apis, del latn apis = abeja.
Arcnido, del griego zz v ( arachne) =
araa.
Araneus, d e l grie go zz v ( a ra chne ) =
araa.
Arctia, del griego z to; ( arktos) = oso.
Arcyophora, del griego z c ( arkys) = red y
o o; ( foros) = que lleva, adjetivo : a
( fero) = yo llevo.
Argas, del griego zyz ; ( argas) = animal
perverso.
Argiope, de la mitologa griega Ay:o n
( Argiope) = Ninfa hija de Apolo.
Artrpodo, del griego z ov ( arthon) = arti-
culacin y no8o ; ( podos) = pies, geniti-
vo de noc ; ( pous) .
Auchmeromyia, del griego zco ; ( auch-
meros) = oscuro, hirsuto y c: z ( myia) =
mosca.
Automeris, del griego zcto; ( autos) = por s
mismo y ::; ( meris) = mitad, parte,
porcin, ayuda.
Bez z ymyia, del griego ooz ( bessa) = valle y
c: z( myia) = mosca.
Blaps, del griego z ( blabe) = dao.
Blasticorhinus, del griego zoto v ( blaston)
= saliente, adjetivo de zot:o ; ( blasti-
kops) = brote) y :vo ; ( rinos) , genitivo
de :; ( ris) = nariz.
Blatella, del latn blattella = cucaracha peque-
a.
Blatta, del latn blatta = cucaracha y este del
griego z nta ( blapto) = yo dao.
Bombus, del griego o: a ( bombeo) = yo
zumbo.
Boophilus, del griego oc ; ( bous) = buey y
: o; ( philos) = amigo.
Botyoides, del griego o cvo; ( bothynos) =
surco, trinchera y o: :8; ( oeides) = simi-
lar, de ::8o; ( eidos) = aspecto parecido.
Bradina del griego z8c ; ( bradys) = lento.
Bradypodicola, del griego z8c ; ( bradys) =
lento y o8o ; ( podos) , genitivo de noc ;
( pous) = pie.
Bradypodos, del griego z8c ; ( bradys) =
lento y o8o ; ( podos) , genitivo de noc ;
( pous) = pie.
Caccobius, del griego zo; ( kakos) = malo y
: o; ( bios) = vida.
Calyptra, del griego zcntz ( kalyptra) =
velo de mujer.
Calliphora, del griego zo; ( kallos) = belle-
za y o o; ( phoros) = transportador, de
: a ( phero) = yo transporto.
Catocala, del griego zta ( kato) = debajo y
zo; ( kalos) = belleza.
Centruroides, del griego : vtov ( kentron) =
aguijn y ocz ( oura) = cola.
Cephalonomia, del griego :z ( kephale)
= cabeza, o vo; ( onos) = burro y c: z
( myia) = mosca.
Ceratophylus, del griego : z; ( keras) = cuer-
248
no y c ov ( phyllon) = hoja.
Ceratopogonidae, del griego : z; ( keras) =
cuerno y na yav ( pogon) = barba.
Cheiracanthium, del griego ::o ; ( cheiros) ,
genitivo de ::: ( cheie) = mano y z zv-
z ( akantha) = espina.
Chilopoda, del griego : :o; ( cheilos) = lie-
bre, labio y noc ( pous) = pie.
Chirothrips del griego ::o ; ( cheiros) =
mano y o:: ( oeips) = carcoma.
Chrysomyia, del griego coo ; ( chrysos) =
oro, dorado y c:z ( myia) = mosca.
Chrysops, del griego coo; ( chrysops) = oro,
dorado y a ( ops) = ojo.
Cimex, del latn cimex = chinche.
Cochliomyia, del griego o:z; ( kochlias)
= babosa y c:z ( myia) = mosca.
Coleptero, del griego o:o; ( koleos) =
estuche y nt:o v ( pteron) = ala.
Colletes, del griego oto; ( kolletos) =
bien constituido.
Cordylobia, del griego o8c ( kordyle) =
maza y : z ( bia) = fuerza.
Crataerina, del griego zt ( krater) = cr-
tera, copa.
Ctenocephalus, del griego t: vo ; ( ktenos) ,
ge n itivo d e t:: ; ( kte is) = p e in e y
:z ( kephale) = cabeza.
Culex, del latn culex = mosquito.
Culicoides, del latn culex = mosquito y del
griego ::8o; ( eidos) = apariencia.
Culiseta, del latn, diminutivo de culex = mos-
quito.
Cuterebra, del latn cutis = piel y terebro = per-
forar.
Cyclops, del griego co; ( kyklos) = crculo
y a ( ops) = ojo.
Cyclorrapha, del griego co; ( kyklos) = cr-
culo y z ( raphe) = sutura.
Dasychira, del griego 8zoc ; ( dasys) = velloso
y :: : ( cheie) = mano.
Dasymutillia, del griego 8zoc ; ( dasys) = vello-
so y del latn motilis = mvil.
Demodex, del griego 8: z; ( demas) = cuerpo
y 8 ( dez) = carcoma.
Dendrolimnus, del griego 8: v8ov ( dendron)
= arbol y : v ( limen) = lago.
Dermacentor, del griego 8: z ( derma) = piel
y : vta: ( kentoe) = que pica.
Dermanyssus, del griego 8: z ( derma) =
piel y vc ooo; ( nyssos) = picador, de
vc ooa ( nysso) = yo pico.
Dermatobia, del griego 8: z ( derma) = piel
y : o; ( bios) = vida.
Dermatogliphus, del griego 8: zto; ( der-
martos) , genitivo de 8:z ( derma) =
piel y yc a ( glypho) = yo grabo.
Dermatonyssus, del griego 8: z ( derma) =
piel y vcooo; ( nyssos) = picadura, de
vc ooa ( nysso) = yo pico.
Dermatophagoides, d e l grie go 8: z
( derma) = piel y z y::v ( phagein) =
comer.
Dermatoptera, del griego 8: z ( derma) =
piel y nt:o v ( pteron) = ala.
Diamphidia, del griego 8:z: 8:o; ( diamphi-
dios) = diferente.
Diophila, del griego 8: o; ( dios) = divino,
noble, genitivo de Z:c ; ( Zeus) = Zeus,
Jpiter = y : o; ( philos) = amigo.
Diptera, del griego 8: ; ( dis) = doble, dos
veces y nt:o v ( pteron) = ala.
Diptioptera, del griego 8: ntco; ( diptychos)
= plegado y nt:o v ( pteron) = ala.
Dysdera, del griego 8c; ( dys) = difcilmente y
8: ( dere) = cuello.
Ectobius, del griego :to ; ( ektos) = fuera y
: o; ( bios) = vida.
Efmera, del griego : :o; ( ephemeros) =
de un da.
Eilema, del griego : :z ( eilema) = que da
vueltas, espiral.
Ephydridae, del griego : c8o; ( ephydros) =
hmedo, mojado.
Epicauta, del griego :n: ( epi) = sobre y zv-
o; ( kanthos) = borde ocular.
Eremobates, del griego : :o; ( eremos) =
yermo y z t; ( bates) = caminante, de
z: va ( baino) = yo camino.
Euathulus, del griego :c ( eu) = bien, bueno y
zo; ( athlos) = combate.
Eucloea, del griego :c ( eu) = bien y ::o o
( kleios) = nombrada, de ::a ( kleio) =
yo exalto.
Euchaetias, del griego :c ( eu) = bien y z: t
( chaite) = peludo, cabellera.
Euproctis, del griego :c ( eu) = bien y na-
to; ( prokyos) = ano.
Euroglyphus, del griego :c c ; ( eurus) =
ancho y yc a ( glypho) = yo tallo.
Eutrombicula, del griego :c ( eu) = bien y
toa 8; ( tromodes) = tembloroso.
Fannia, del latn Fannia = clebre mujer del
ao 90 a.C.
Filodes, del griego co::8 ; ( phylloeides)
= parecido a una hoja.
Forcipomyia, del latn forceps = pinza y del
griego c: z ( myia) = mosca.
Formica, del latn formica = hormiga.
Gasterophilus, del griego yzot: ( gastee) =
estmago y : o; ( philos) = amigo.
Gastropacha, del griego yzot ( gaster) =
vientre y nzc ; ( pachys) = grueso.
Glossina, del griego ya ooz ( glossa) = que
envuelve en paales.
Glycyphagus, del griego ycc; ( glykys) =
dulce y z y::v ( phagein) = comer.
Hadronyche, del griego z8o ; ( adros) = grue-
so, ma d u ro, abu n d a n te y vcz: o;
( nychaios) = nocturno.
Haemagogus, del griego z:z ( aima) , geniti-
vo z:zto; ( aimatos) = sangre y zyayo ;
( agogos) = que hace salir.
Haematobia, del griego z: z ( aima) , genitivo
z:zto; ( aimatos) = sangre y : o;
( bios) = vida.
Haematopinus, del griego z: z ( aima) , geni-
tivo z:zto; ( aimatos) = sangre y n: voa
( pinoo) = beber.
Haemophysalis, del griego z: z ( aima) , geni-
tivo z :zto; ( aimatos) = sangre y coz-
:; ( physallis) = burbuja.
Halaeomyia, del griego za; ( alos) = aliento
y c: z ( myia) = mosca.
Halisidota, del griego z co:8ato ; ( alysido-
tos) = hecho de malla.
Haplodrassus, del griego zno o; ( aploos) =
sencillo y 8zooo; ( drassos) , derivado de
8z a ( drao) = yo hago.
Harpactirella, del griego znzt : ( arpak-
tee) = destructor y del latn ella = sufijo
diminutivo.
Helophilus, del griego : o; ( elos) = pantano
y : o; ( philos) = amigo.
Hemerocampa, del griego : z ( emera) =
da y z n ( kampe) = oruga.
Hemileuca, del griego : ( epi) = medio y
:co; ( leykos) = claro.
Hemiptera, del griego : ( epi) = media y
nt:o v ( pteron) = ala.
Herpyllus, del griego :nco; ( epyllos) =
serpol ( especie de tomillo rastrero) .
Heterometrus, del griego : t:o; ( eteros) =
diferente y : tov ( metron) = medida.
Hyalomma, del griego czo; ( yalos) = trans-
parente y o z ( omma) = ojo.
Hybomitra, del griego c o; ( ybos) = joroba
y : t:z ( mitea) = faja.
Hymenoptera, del griego c v ( ymen) =
membrana y nt:o v ( pteron) = ala.
Hypena, del griego cn v ( ypene) = barba.
Hyppobosca, del griego : nno; ( ippos) =
caballo y o oa ( bosko) = yo pasto.
Hypochrosis, del griego cno ( ypo) = debajo
y :a o:; ( cheosis) = color, tinte.
Hypoderma, del griego cno ( ypo) = debajo y
8: z ( derma) = piel.
Insecto, del latn insecare = divididos.
Iridomyrmex, del griego : :; ( iris) , genitivo de
: ::8o; ( ieidos) = camino y c ( mir-
mex) = hormiga.
Ixodes, del griego :a 8; ( ixodes) = viscoso,
tenaza.
Lampides, del griego z na ( lampo) = yo bri-
llo.
Lasiocampa, del griego zo:o; ( lasios) =
velludo y z n ( kampe) = oruga.
Latrodectus, del griego zt:; ( latres) = cau-
tivo y 8 t; ( dektes) = que muerde.
Leiurus, del griego :: o; ( leios) = liso y ocz
( oura) = cola.
Lepidptero, del griego :n: ; ( lepis) = esca-
ma y nt:o v ( pteron) = ala.
Leptocimex, del griego :nto ; ( leptos) =
pequeo y del latn cimex = chinche.
Leptoconos, del griego :nto ; ( leptos) =
250
pequeo y a va ( konops) = mosquito.
Leptotrombidium del griego :nto ; ( leptos) =
pequeo y toa 8; ( tromedes) = tem-
bloroso.
Leucoma, del griego :co; ( leukos) = blan-
co y ao; ( omos) = espalda.
Leucophaea, del griego :co; ( leukos) =
blanco y z:o ; ( phaios) = pardo, gris,
oscuro.
Limothrips, del griego ::a; = ( leimos) pra-
dera y :: ( theips) = carcoma.
Lipoptena, del griego : n ( lipe) = tristeza,
dolor y ntvo ; ( ptenos) = que vuela.
Lobocraspis, del griego oo ; ( lobos) = lbu-
lo y zon:8ov ( kraspedon) = borde.
Lonomia, del griego zz; ( laas) , genitivo plu-
ral z ov ( laon) , contrado en a v ( lon)
= piedra y c: z ( myia) = mosca.
Loxosceles, del griego oo; ( loxos) = obli-
cuo y o:o; ( skelos) = pierna.
Lucilia, del latn lux = luz.
Lycosa, del griego co; ( lycos) = lobo.
Lymantria d e l grie go, fe min iza c i n d e
cz vt: ( lymantee) = destructor.
Lytta del griego cttz ( lytta) = larva daina.
Macrothylacia, del griego zo; ( makros) =
grande y czo; ( thylakos) = bolsa.
Margaromia, del griego zyzo; ( margaros)
= ncar y c: z ( myia) = mosca.
Margaropus, del griego zyzov ( marga-
ron) = perla y noc ; ( pous) = pie.
Mastigoproctus, del griego z ot:yo; ( masti-
gos) , genitivo de z ot: ( mastix) = ltigo
y nato ; ( proktos) = ano.
Megachile, del griego : yz; ( megas) = gran-
de y : :o; ( cheilos) = labio.
Megalophagus, del griego : yz; ( megas) =
grande z y::v ( phagein) = comer.
Megalopyge, del griego : yz; ( megas) , feme-
nino :yz ( megane) = grande y ncy
( pige) = trasero.
Melipona, del griego : : ( meli) = miel y
no vo; ( ponos) = trabajo.
Misumenoides, del griego :ooc :vo; ( misoy-
me n o s) , p a rtic ip io p a sivo d e :o: a
( miseo) = yo odio y o::8; ( oeides) =
semejante.
Monomorium, del griego o vo; ( monos) =
uno slo y o :ov ( monion) = trozo.
Morpho, del griego o ( morphe) = belle-
za, forma.
Musca, del latn musca = mosca.
Muscina, del latn musca = mosca ( diminuti-
vo) .
Mygale, del griego c ; ( mys) = ratn y yz
( gale) = musaraa.
Mylabris, del griego cz:c; ( mylaberys) =
insecto de los molinos de harina, de c ;
( mys) = ratn y z :oo ( labeos) = vio-
lento.
Myriapoda, del griego c: z ( miria) , neutro
de c:o: ( mirioi) = muchos y noc ;
( pous) - no8o ; ( podos) = pie.
Myrmex, del griego c ( myrmex) = hor-
miga.
Nematocera, del griego v z ( nema) , geniti-
vo v: zto; ( nematos) = hilo y :z;
( peras) = cuerno.
Neotitiophilus, d e l grie go v: o; ( n e o s) =
nuevo, t:t: ov ( tithion) = pezn y : o;
( philos) = amigo.
Neotrombicula, d e l grie go v: o; ( n e os) =
nuevo y toa 8; ( tromodes) = temblo-
roso.
Nephila, del griego v:: ( nephele) = nube.
Neuroptera, del griego v:c ov ( neyron) = ner-
vio y nt:o v ( pteron) = ala.
Nosophyllus, del griego vooo; ( nosos) =
enfermedad y : o; ( philos) = amigo.
Nygmia, del griego vc yz ( nygma) = pincha-
zo.
Nymphalis, del latn Nympha = Ninfa, este del
griego vc z ( nymphae) , divinidades
de las aguas.
Oestrus, del griego o: oto; ( oistros) = tba-
no.
Onthophagus, del griego o vo; ( onthos) =
estircol y z y::v ( phagein) = comer.
Opisthocanthus, del griego o n:o: ( opist-
he) , en compuestos, o :oo ( opistho) =
hacia atrs y zvo ; ( kanthos) = borde
ocular.
Orgyia, del griego oyc:z ( orgyia) , derivado
de o: ya ( orego) = yo extiendo.
Ornithodorus, del griego o v:oo ( ornithos) ,
genitivo de ov:;( ornis) = pjaro y 8oo ;
( doros) , genitivo de 8oc ( dory) , forma
anormal de 8ozto; ( doratos) = lanza,
venablo.
Orthoporus, del griego oo ; ( orthos) =
recto y no o; ( poros) = poro.
Osmia, del griego oo ( osme) = olor.
Oxicopis, del griego oc ; ( oxys) = agudo y
on: ; ( kopis) = espada curva.
Oxytellus, del griego oc ; ( oxys) = agudo y
t:o; ( telos) = extremidad.
Pachichoeromyia, del griego nzc ; ( pachus)
= grueso, o:o; ( choiros) = cerdo y
c:z ( myia) = mosca.
Panstrongilus, del griego nz v ( pan) = todo y
ot:oyyc o; ( ste oggylos) = re d ond o,
cilindro.
Passeromyia, del latn passer = gorrin, pjaro
y del griego c: z ( myia) = mosca.
Pediculus, del latn pediculus = piojo.
Pepsis, del griego n: :o ( pepsis) = digestin,
maduracin.
Peratophygia, del griego n: zto; ( peratos) =
lo que est lejano y cy ( phyge) = fuga.
Periplaneta, del griego n::nzv ; ( peripla-
nes) = que vaga alrededor.
Phlebotomus, del griego :o ; ( phlebos) ,
genitivo de : ( phleps) = vena y too;
( tomos) = pinchar, de t: va ( temno) =
yo corto.
Phobetron, del griego o :t:ov ( phobeteon)
= terror, espanto.
Phoneutria, del griego ov:c t::z ( phoneu-
teia) , femenino de ov:ct: ; ( foneytes)
= que mata.
Phosorophora, del griego a ; ( phos) = luz y
oo ; ( phoros) , de o:a ( phoreo) =
transportar.
Pionea, del griego n: av ( pion) = grasa.
Piophila, del griego n: av ( pion) = grasa y
Platimeris, d e l grie go nztc ; ( p latys) =
ancho y o ; ( meros) = muslo.
Pogonomyrmex, del griego na yav ( pogon) =
barba y c ( mirmex) = hormiga.
Polyclada, del griego noc ; ( polus) = mucho
y za ( klaxo) = yo grito.
Pollenia, del latn pollen = flor de harina,
polen.
Portheria, del griego na oo ( poros) = callosi-
dad y :: ov ( theion) = animal salvaje.
Potamonautes, d e l grie go notzo ; ( pota -
mos) = ro y vzc t; ( nautes) = marinero.
Prionurus, del griego n: av ( prion) = sierra y
ocz ( oyra) = cola.
Prosimulium, del latn pro = delante y simulo
= yo finjo.
Protophormia, del griego nato; ( protos) =
primero y o: ov ( phormion) = cesta.
Pseudohaz is, del griego :c 8o; ( pseudos) =
falso y z ,a ( azo) = yo respeto.
Psilopa, del griego :o; ( psilos) = desnudo
y ono ; ( opos) genitivo de o ( ops) = ros-
tro.
Psoptera, del griego oz ( psoa) = lomo y
nt:o v ( pteron) = ala.
Psorophora, del griego a :z ( psoea) = sarna,
enfermedad escamosa y oo ; ( phoros) ,
de :a ( phoro) = llevar.
Psychoda, del griego co::8 ; ( psychoei-
des) = parecido a mariposa.
Psychodopygus, del griego co::8 ; ( psy-
choeides) = parecido a mariposa y ncy
( pyge) = nalga, trasero.
Pthirius, del griego :: ( phtheir) = piojo.
Pulex, del latn pulex = pulga.
Pupipara, del latn pupa = hija, mueca y
parere = parir.
Pycnoscelus, del griego ncvo ; ( pycnos) =
grueso, compacto y o: o; ( skelos) =
pierna.
Pyrgus, del griego nc yo; ( pyrgos) = torre.
Reduvius, del latn reduvia = panadizo, lesin
drmica.
Rhinocricus del griego :vo ; ( rinos) , genitivo
de :; ( ris) = nariz y :: o; ( keikos) =
anillo.
Rhinoestrus, del griego :vo ; ( rinos) , genitivo
de :; ( ris) = nariz y o:oto; ( oistros) =
tbano.
Rhipicephalus, del griego :n: ; ( ripis) = aba-
nico y :z ( kephale) = cabeza.
252
Rhodnius, del griego o 8o ( rodo) = rosa.
Sarcophaga, del griego ozoz yo; ( sarcop-
hagos) = devorador de carne.
Sarcoptes, del griego ozo; ( sarkos) = carne
y o nt; ( optes) , adjetivo derivado de
ontz ov ( optaon) = cocer.
Scleroderma, del griego o:o; ( skleros) =
duro y 8: z ( derma) = piel.
Scolopendra, del griego onoo n:v8z ( spolo-
pendra) = ciempis.
Scopula, del latn scopula = escoba peque-
a.
Scytodes, del griego octa 8; ( skytodes) =
semejante al cuero.
Schoengastia del griego oo: vo; ( schoinos) =
junco, caa, soga y yzot: ( gastre) =
vientre.
Semiothisa, del griego o:::a:: oz ( semeio-
theisa) , participio pasado femenino de
o:o a ( semio) = yo signo.
Sericopelma, del griego o:o ; ( serikos) =
sedoso y n: z ( pelma) = planta del pie.
Sibine, del griego o:c v ( sibyne) = flecha.
Simulium, del latn simulo = yo finjo.
Siphonoptera, del griego o: av ( siphon) =
tubo y nt:o v ( pteron) = ala.
Solenopsis, del griego oa v ( solen) = tubo y
o :; ( opsis) = aspecto.
Somatina, del griego oa zto; ( somatos) ,
genitivo de oaz ( soma) = cuerpo e
:vo; ( inos) = sufijo adjetival.
Spilopsyllus, del griego on: o; ( spilos) =
mancha y cz ( psylla) = pulga.
Steatoda, del griego ot:zta 8; ( steatodes) =
grasiento.
Stegomyia, del griego ot: y::v ( stegein) =
esconder y c: z ( myia) = mosca.
Steromyia, del griego ot::o ; ( stereos) =
fiero, cruel y c: z ( myia) = mosca.
Stomoxys, del griego otoz ( stoma) = boca y
oc ; ( oxys) = que perfora, agudo.
Tabanus, del latn tabanus = tbano.
Taenorhynchus, del griego tz:v: z ( tainia) =
banda y c yo; ( rygchos) = trompa.
Tegenaria, del griego t: yo; ( tegos) = techo.
Thaumatomyia, del griego zcvzto; ( thayna-
tos) , genitivo de zcz ( thayna) = mara-
villa y c: z ( myia) = mosca.
Thaumatopoea, del griego zcvzto; ( thayna-
tos) , genitivo de zcz ( thayma) = mara-
villa y no:: a ( poieo) = yo hago.
Thelyphonus, d e l grie go c; ( th e lys)
[ femenino de mujer] = inofensivo y av
( phone) = voz.
Thrips, del griego : ( thrips) = carcoma.
Thyroglifos, del griego cz ( thyra) = puerta
y yc a ( glypho) = esculpir.
Thysanoptera, del griego c ozvo; ( thysanos)
= fimbria y nt:o v ( pteron) = ala.
Tinea, del latn tinea = polilla.
Tityus, de la mitologa griega, T:tco ; ( Tityos)
= personaje fabuloso.
Trachelas, del griego tz:: z ( tracheia) = tr-
quea, de tzc; ( trachys) = spero, o de
tz o; ( trachelos) = cuello.
Triatoma, del griego t:: ; ( treis) = tres y
too; ( tomos) = partes.
Trigona, del griego t:: ; ( treis) = tres y yav:-
z ( gonia) = ngulo.
Troglobios, d e l grie go ta y ( trogle ) =
caverna y : o; ( bios) = vida.
Trombicula, del griego toa 8; ( tromodes)
= tembloroso.
Tyroglifos, del griego tco; ( tyros) = queso y
yc ::v ( glyphein) = esculpir.
Tyrophagus, del griego tco; ( tyros) = queso
z y::v ( phagein) = comer.
Vespa, del latn vespa = avispa.
Vespula del latn vespula = avispa pequea.
Xenopsylla, d e l grie go : vo; ( xe nos) =
extranjero y cz ( psylla) = pulga.
Zonabris, del griego ,a v ( zone) = cintura y
zo ; ( ablos) = delicado, gracioso.
TRMINOS MDICOS
PREFIJOS
bradi-, del griego z8c ; ( bradis) = lento.
endo-, del griego : v8ov ( endon) = dentro.
hema-, del griego z: z ( aima) = sangre.
hiper-, del griego cn: ( yper) = exceso.
hipo-, del griego cno ( ypo) = dficit, falta.
macro-, del griego zo; ( makros) = gran-
de.
mega-, del griego : yz; ( megas) = muy gran-
de.
taqui-, del griego tzc; ( tachis) = rpido.
SUFIJOS
-algia, del griego z yo; ( algos) = dolor.
-hemia, del griego z:z ( aima) = sangre.
-itis, del griego :t:; ( itis) = inflamacin.
-oma, del griego az ( oma) = tumoracin.
-osis, del griego ao:; ( osis) = degeneracin.
NOMINATIVOS
Adenopata, del griego z 8 v ( aden) = gln-
dula y nz o; ( pathos) = enfermedad.
Alergia, el griego z o; ( allos) = diferente y
: yov ( ergon) = reaccin.
Ampolla, del latn ampulla = vejiga.
Andrfilo, del griego zv8:o; ( andeos) , geniti-
vo de zv ( ander) = varn y : o; ( phi-
los) = amigo.
Anemia, del griego zv ( an) = sin y z: z
( aima) = sangre.
Aneurisma, del griego zv:cc oz ( aneyrys-
ma) = dilatacin.
Angio, del griego zyy:: ov ( aggeion) = vena.
Apata, del griego znz ::z ( apatheia) =
dejadez.
Apirexia, del griego z ( a) = sin y nc:t:o ;
( pirektikos) = fiebre; existe tambin znc-
::z ( apyrexia) = sin fiebre.
Artralgia, del griego z ov ( arthron) = arti-
culacin y z yo; ( algos) = dolor.
Asma, del griego z oz ( asthma) = sin res-
piracin.
Ataxia, del griego z( a) = sin y tz:; ( taxis)
= orden.
Atetosis, del griego z :to; ( athetos) = sin
posicin fija.
Atrofia, del griego zto: z ( atrophia) = sin
nutricin.
Bradicardia, del griego :8c ; ( bredys) =
lento y z8: z ( kardia) = corazn.
Cpsula, del latn capsula = cajita.
Cardiomegalia, del griego z8: z ( kardia) =
corazn y : yz; ( megas) = grande.
Carnvora, del latn carnis = carne y vorare =
devorar.
Cefalea, del griego :z ( kephale) = cabe-
za.
Cianosis, del griego czvo ; ( kyanos) = azul.
Citotxico, del griego cto; ( kytos) = clula
y to:o v ( toxiko n ) = ve n e n o p a ra
e mp o n zo a r la s fle c h a s, d e to ov
( toxon) = arco.
Colapso, del latn collapsus = cado.
Conjuntivitis, del latn coniunctus = lo que
junta.
Corea, del griego o:: z ( choreia) = danza.
Coriorretinitis, del griego o :ov ( chorion) =
membrana y del latn rete = red.
Chancro, del francs chancre y este del
latn cancri, genitivo de cancer = cancro.
Drmica, del griego 8: z ( derma) = piel.
Dermis, del griego 8: z ( derma) = piel.
Difisis, del griego 8:z :o:; ( diaphisis) =
intermedio.
Disfagia, del griego 8c; ( dys) = mal y z y::v
( phagein) = comer.
Disnea, del griego 8c; ( dys) = mal y nv: a
( pneo) = respirar.
Eczema, del griego :,:: v ( ekzein) = hervir.
Edema, del griego o: 8z ( oidema) = hin-
chazn.
Endemia, del griego :v ( en) = en y 8 o;
( demos) = poblacin.
Endocitosis, del griego : v8ov ( endon) = den-
tro y cto; ( kytos) = clula.
Endotoxinas, del griego : v8ov ( endon) =
dentro y to:o v ( toxicon) = veneno.
Entomofobia, del griego : vtoo; ( entomos)
= insecto y o :o; ( phobeos) = temor.
TRMINOS MDICOS
254
Eosinofilia, del griego : a; ( eos) = aurora y
Epidemia, del griego :: ( epi) = sobre y
8 o; ( demos) = poblacin.
Epistaxis, del griego :: ( epi) = sobre y
otza ( staxo) = fluir.
Epizootia, del griego :: ( epi) = sobre y a ov
( zoon) = animal.
Eritema, del griego :c z ( erythema) =
rubicundez.
Eritrocito, del griego :co ; ( erythros) =
rojo y cto; ( kytos) = clula.
Escara, del griego :oz z ( eschara) = costra.
Espasmo, del griego onzoo ; ( spasmos) =
contraccin.
Esplenomegalia, del griego onvo ; ( sple-
nos) , genitivo de on v ( splen) = bazo y
:yz ( megale) , femenino de : z;
( melas) = grande.
Estomatitis, del griego otoz ( stoma) = boca.
Exantema, del griego : ( ex) = fuera y
zv: a ( antheo) = florecer.
Extrasstole, del latn extra = fuera y ocoto
( systole) = contraccin.
Faringitis, del griego z cy ( pharygx) =
faringe.
Fascias, del latn fascia = faja.
Febrcula, del latn febris = fiebre.
Fobia, del griego o o; ( phobos) = temor.
Fotofobia, del griego ato ; ( photos) , geniti-
vo de a ; ( phos) = luz y o o; ( phobos)
= temor.
Glaucoma, del griego yzco; ( glaukos) =
verde marino.
Granuloma, del latn granulum = grano.
Hematemesis, del griego de z:zto; ( aima-
tos) , genitivo de z: z ( aima) = sangre y
: :o:; ( emesis) = vmito.
Hematuria, del griego de z:zto; ( aimatos) ,
genitivo de z: z ( aima) = sangre y oc :a
( oyreo) = orinar.
Hemlisis, del griego de z:zto; ( aimatos)
genitivo de z: z ( aima) = sangre y c o:;
( lysis) = disolucin.
Hepatomegalia, del griego : nz ( epa) = hga-
do y :yz ( megane) , femenino de
:z; ( melas) = grande.
Hidrocele, del griego c8a: ( ydoe) , que en
pa lab ra s c ompue sta s se torn a c8o
( ydro) = agua y ( kele) = tumor.
Hiperergia, del griego cn: ( yper) = sobre y
: yov ( ergon) = esfuerzo.
Hiperpigmentacin, del griego cn: ( yper) =
sobre y del latn pigmentum = color.
Hiperplasia, del griego cn: ( yper) = sobre y
nz oo::v ( plassein) = formar.
Hiperqueratosis, del griego cn: ( yper) =
sobre y :zto; ( keratos) , genitivo de
: z; ( keras) = cuerno.
Hipertermia, del griego cn: ( yper) = sobre y
: ( therme) = calor.
Hipoproteinemia, del griego cno ( ypo) =
bajo protena [ de nato; ( protos) = pri-
mero] y z: z ( aima) = sangre.
Hipovolemia, del griego cno ( ypo) = bajo,
volumen y z:z ( aima) = sangre.
Ictericia, del griego : t:o; ( ikteros) = ama-
rillo; existe c omo susta n tivo : t:o;
( ikteros) = ictericia.
Induracin, del latn induratio = endureci-
miento.
Insomnio, del latn in = sin y somnus = sueo.
Iridiociclitis, del griego ::; / : :8o; ( iris / iri-
dos) = arco iris y co; ( kyclos) = crcu-
lo.
Letargo, del griego ( lethe) = olvido y
zyo ; ( argos) = inactivo, lnguido.
Leucocitopenia, del griego :co; ( leukos) =
blanco, cto; ( kytos) = clula y n:v: z
( penia) = pobreza.
Leucocitosis, del griego :co; ( leukos) =
blanco y cto; ( kytos) = clula.
Leucopenia, del griego :co; ( leukos) =
blanco y n:v: z ( penia) = pobreza.
Linftico, del latn lymphaticus ( derivado de
lympha) = humor acuoso.
Linfopenia, del latn lympha = humor acuoso
y del griego n:v: z ( penia) = pobreza.
Lisis, del griego c o:; ( lysis) = disolucin.
Macrfago, del griego zo; ( makros) =
grande y zy::v ( phagein) = comer.
Mcula, del latn macula = mancha pequea.
Megacolon, del griego : z; ( melas) = gran-
de y oov ( kolon) = intestino grueso.
Proteolsica, del griego nat:: oo ( proteios) =
lo que ocupa el primer lugar y c o:;
( lysis) = destruir.
Queratitis, del griego : z; ( keras) = cuerno.
Quiluria, del griego co; ( kylos) = jugo y
oc ov ( ouron) = orina.
Raquialgia, del latn rachis, y este del griego
z:; ( rakis) = espinazo y z yo; ( algos)
= dolor.
Rinitis, del griego :vo ; ( rinos) , genitivo de
:; ( ris) = nariz.
Saprfago, del griego ozno ; ( sapros) =
podrido y z y::v ( phagein) = comer.
Sialorrea, del griego o: zov ( sialon) = saliva y
: a ( reo) = fluir.
Sibilancia, del latn sibilare = silbar.
Simbitica, del griego oc :o; ( symbios) =
que vive conjuntamente.
Sinapsis, del griego oc vz:; ( sinapsis) = con-
tacto, unin.
Sntoma, del griego octaz ( syntoma) =
manifestacin de enfermedad.
Somnolencia, del latn somnolentia = ganas
de dormir.
Taquicardia, del griego tzc; ( tachys) = rpi-
do y z8: z ( kardia) = corazn.
Taquipnea, del griego tzc; ( tachys) = rpi-
do y nvo:z ( pyoia) = respiracin.
Toxina, del griego to:o v ( toxikon) = vene-
no de flechas.
Tropismo, del griego to no; ( tropos) = giro.
Urticaria, del latn urtica = ortiga.
Vescula, del latn vesica = vejiga.
Zoofila, del griego ,a ov ( zoon) = animal y
Zoonosis, del griego ,a ov ( zoon) = animal y
vo oo; ( nosos) = enfermedad.
Megaesfago, del griego : z; ( melas) =
grande y o: oo-zyo; ( oiso-phagos) .= que
transporta comida.
Melena, del griego : z:vz ( melaina) , feme-
nino de : z; ( melas) = negro.
Mesenterio, del griego : oo; ( mesos) = en
medio y :vt:ov ( enteron) = intestino.
Metstasis, del griego :tz otzo:; ( metasta-
sis) = cambio de lugar.
Mialgia, del griego co; ( myos) , genitivo de
c; ( mys) = msculo y z yo; ( algos) =
dolor.
Miocarditis, del griego co; ( myos) , genitivo
de c; ( mys) = msculo y z8: z ( kar-
dia) = corazn.
Monofiltica, del griego o vo; ( monos) =
nico y c ov ( philon) = tribu, gnero,
especie.
Necrosis, del griego v:o ; ( nekros) = muer-
to.
Neural, del griego v:c ov ( neuron) = nervio.
Neutropenia, del latn neuter / neutra / neu-
trum = ni uno ni otro y del griego n:v: z
( penia) = pobreza.
tica, del griego ato ; ( otos) , genitivo de oc;
( oys) = odo.
Parlisis, del griego nzzc a ( paralyo) = aflo-
jar.
Parestesia, del griego nzz ( para) , originaria-
mente = al lado de; pero en palabras
c ompue sta s = a noma la y z: oo:;
( aisthesis) = percepcin.
Pericardio, del griego n:: ( peri) = alrededor
y z8: z ( kardia) = corazn.
Peritoneo, del griego n::to vz:o; ( perito-
naios) , derivado de ::t:: va ( peritei-
no) = extender alrededor.
Petequia, del griego n:ttz :z ( pittakia) , plu-
ral de n:ttz :ov ( pittakion) = emplasto
[ originariamente, tira de pergamino para
escribir] .
Pigmentacin, del latn pigmentum = color.
Pirosis, del griego nc ao:; ( pyrosis) = ardor.
Pleura, del griego n:cz ( pleura) = costado.
Postracin, del latn prostratus = abatido.
Prodrmica, del griego no 8oo; ( prodro-
mos) = que precede.
TRMINOS MDICOS
NDICE DE TEMAS, ESPECIES
Y AFECCIONES CITADAS
A) de materias
Prlogo ...............................................................13
Introduccin .......................................................15
Artrpodos productores de enfermedades .....19
Enfermedades causadas en forma pasiva .......21
Enfermedades transmitidas por moscas..........21
Enfermedades transmitidas por cucarachas ...23
Enfermedades transmitidas por mariposas .....26
Enfermedades transmitidas por hormigas ......29
Enfermedades causadas en forma directa ......30
Piojos ................................................................30
Pulgas penetrantes ..........................................35
Larvas de moscas ............................................36
Arador de la sarna ..........................................41
Comezones de la piel .....................................44
caros trombiclidos .....................................45
Garrapatas ........................................................46
Picadura de araas .........................................48
Picadura de alacranes ....................................59
Ciempis...........................................................62
Artrpodos productores de alergias ................65
Por picadura defensiva ...................................67
Abejas ..............................................................68
Avispas y avispones .......................................70
Hormigas .........................................................71
Mutlidos..........................................................72
Por picadura alimentaria ( hematfagos) .....72
Mosquitos y moscas .......................................73
Pulgas ..............................................................79
Chinches..........................................................81
Otros artrpodos ............................................84
Por contacto .....................................................87
Orugas .............................................................87
Escarabajos .....................................................92
Milpis .............................................................94
Por inhalacin .................................................96
caros..............................................................96
Otros artrpodos ............................................97
Transmisores biolgicos de enfermedades .....99
Lista de vectores ...............................................106
Enfermedades por virus...................................111
Sndromes febriles.........................................113
Dengue ..........................................................113
Fiebre del Nilo occidental ..........................115
Fiebre pappataci ..........................................116
Fiebre del valle del Rift ...............................117
Otras virasis transmitidas por mosquitos....118
Fiebre Chikungunya .....................................118
Onyong-nyong..............................................118
Fiebre Mayaro ...............................................118
Fiebre del ro Ross .......................................118
Everglades .....................................................118
Mucambo ......................................................118
Sindbis ...........................................................118
Banzi ..............................................................118
Spondweni ....................................................119
Bussquara ......................................................119
Fiebre del Colorado .....................................119
Sndromes encefalticos ...............................121
Encefalitis equina del oeste ........................123
Encefalitis equina del este ..........................124
Encefalitis equina venezolana ....................125
Encefalitis de San Luis.................................126
Encefalitis de California ...............................127
Fiebre Tahyna ...............................................127
Fiebre Inkoo ..................................................127
Encefalitis japonesa .....................................128
Encefalitis del valle de Murray ...................129
Encefalitis de Rocio .....................................130
Encefalitis transmitidas por garrapatas.......131
Encefalitis centroeuropea ...........................131
Encefalitis rusa de primavera y verano .....131
Mal de Brinco ...............................................131
Enfermedad de Powassan ...........................131
Fiebre Langart...............................................131
Fiebre de Thogoto ........................................131
Sndromes hemorrgicos .............................133
Fiebre amarilla .............................................133
Fiebre hemorrgica de Crimea ..................135
Fiebre hemorrgica de Omsk .....................136
Fiebre del bosque de Kyasanur ..................137
Enfermedades por bacterias convencionales.....
............................................................................139
Peste ................................................................139
Tularemia........................................................142
Bartonelosis ...................................................143
Fiebre de las trincheras ................................144
Enfermedades por espiroquetas .................147
Fiebre recurrente epidmica .......................148
Fiebre recurrente endmica ........................150
Enfermedad de Lyme ...................................152
Enfermedades por rickettsias ..........................155
Tifus exantemtico epidmico ....................156
Tifus murino ...................................................158
Tifus de los matorrales..................................159
Fiebre botonosa mediterrnea ....................161
Fiebre manchada de las Montaas Rocosas ...
............................................................................162
Tifus de Queensland .....................................163
Fiebre siberiana .............................................163
Rickettsiosis pustulosa ..................................164
Fiebre Q..........................................................165
Enfermedades por protozoos..........................167
Paludismos .....................................................167
Babesiasis ( Piroplasmosis) ..........................173
Enfermedades por tripanosomas ................175
Tripanosomiasis africana..............................176
Tripanosomiasis americana .........................182
Enfermedades por leishmanias ......................185
Leishmaniosis visceral ..................................186
Leishmaniosis cutnea .................................188
Leishmaniosis americanas ...........................189
Leishmania mexicana mexicana ...............190
Leishmania mexicana amazonensis..........190
Leishmania braz iliensis braz iliensis ..........190
Leishmania braz iliensis guayanensis ........190
Leishmania braz iliensis panamensis .........190
Leishmania peruviana .................................190
Enfermedades por filarias ...............................193
Filariasis linfticas .........................................194
Filariasis por Mansonella ..............................197
Loiasis .............................................................199
NDICE DE TEMAS, ESPECIES Y AFECCIONES CITADAS
260
Dirofilariasis ...................................................200
Oncocercosis .................................................201
Dracontiasis ...................................................204
Artrpodos y psiquis ........................................207
Artrpodos y mitologa .................................209
Artrpodos y alimentacin ..........................215
Artrpodos inductores de fobias ................217
Delirios de infestacin parasitoide .............219
Delirium tremens ...........................................221
Autor y fecha de publicacin de especies cita-
das ......................................................................227
Glosario de trminos usados ..........................235
Etimologa de algunos de los trminos usados ..
............................................................................243
ndice de temas y especies citadas ................257
Bibliografa ........................................................267
B) de enfermedades y artrpodos citados
Abejas .............................................................67,68
caros......................................44, 45, 96, 159, 164
caros rojos.........................................................45
caros trambiclidos .........................................45
Acarus siro ...........................................................96
Acherontia athropos ..........................................212
Acronicta oblinita ................................................90
Adoneta spinuloides ...........................................90
Aedes ...........75, 117, 118, 119, 125, 134, 194, 196
Aedes aegypti ......................................75, 114, 134
Aedes dorsalis .....................................................75
Aedes nigripes .....................................................75
Aedes punctor......................................................75
Aedes sollicitans..........................................75, 124
Aedes taenorhynchus ..........................................75
Aedes triseriatus ..........................................75, 127
Aedes vexans .......................................................75
Afdidos................................................................97
Alacranes .............................................................59
Alergias ....................................................67, 87, 96
Allodermanyssus sanguineus ...........................164
Amblyomma ................................................47, 136
Amblyomma americanum ................................162
Amblyomma cajennense ..................................162
Amblyomma variegatum ..........................131, 135
Androctonus.........................................................60
Androctonus australis .........................................60
Anopheles ............................75, 118, 168, 194, 196
Anopheles antennatus ..............................115, 117
Anopheles maculipennis ....................................75
Aopheles barbirostris ........................................196
Aphonopelma ( =Rhechostica) hentz i ..............50
Aphopnopelma chalcodes ..................................54
Aphopnopelma eutylenum .................................54
Apis cerana ..........................................................69
Apis dorsalis ................................................69, 210
Apis florea ............................................................69
Apis indica ...........................................................69
Apis mellifera .......................................................69
Apis mellifera adansonii .....................................69
Apis mellifera carnica .........................................69
Apis mellifera iberica ..........................................69
Apis mellifera intermissa ....................................69
Apis mellifera ligustica ........................................69
Apis mellifera mellifera .......................................69
Apis mellifera remipes ........................................69
Apis mellifera sicula ............................................69
Araneus diadematus ...........................................54
Araneus sexpunctatus .........................................54
Araneus ventricosus ............................................50
Araas ..................................................................48
Arctia caja ............................................................89
Arcyophora ..........................................................27
Arcyophora bothrofera ........................................28
Arcyophora dentata.............................................28
Arcyophora dives ................................................28
Arcyophora elegantula........................................28
Arcyophora longivalvis .......................................28
Arcyophora sylvatica...........................................28
Argas ....................................................................47
Argas arboreus ....................................................47
Argas reflexus ......................................................84
Argiope aurantia..................................................54
Argiope lobata .....................................................54
Artrpodos vectores ...........................................99
Atrax robustus .....................................................54
Auchmeromyia .....................................................39
Auchmeromyia luteola ........................................39
Automeris io.........................................................90
Avispas .................................................................67
Avispones ............................................................67
Babesia...............................................................173
Babesia divergens .............................................174
Babesia microti..................................................174
Babesiasis ..........................................................173
Bartonella bacilliformis.....................................143
Bartonella quintana ..........................................144
Bartonelosis.......................................................143
Belisaurius xambeui ...........................................60
Berberomeloe majalis .........................................92
Blaps judaeorum .................................................93
Blaps mortisaga ..................................................93
Blaps nitens .........................................................93
Blasticorhinus rivulosa .......................................28
Bois.....................................................................190
Bombus hypnorum ..............................................69
Boophilus .....................................................47, 136
Boreelia carinii ..................................................152
Borrelia afz elii ...................................................152
Borrelia duttoni .................................................150
Borrelia hispanica .............................................150
Borrelia lurgdorferi ............................................152
Borrelia persica .................................................150
Borrelia recurrentis............................................148
Borrelia turicatae ...............................................150
Borrelia venez uelensis ......................................150
Botn de Biskra ................................................188
Botn de Oriente ..............................................188
Botyoides asialis..................................................28
Bradina admixtalis ..............................................28
Bradypodicola hahaneli .....................................29
Brugia malayi ....................................................194
Brugia timori......................................................194
Buthus occitanicus ..............................................60
Buthus quinquestiatrus .......................................60
Calliphora eryhtrocephala ...............................22
Calliphora vicina .................................................22
Calyptra eustrigata ..............................................28
Cantariasis ...........................................................40
Cantridas ...........................................................92
Catocala ...............................................................90
Ceguera de los ros ...........................................201
Centruroides gracilis ...........................................60
Centruroides sculpturatus ...................................60
Centruroides vittatus ...........................................60
Cephalomonia .....................................................71
Cheiracanthium ...................................................50
Cheiracanthium inclusum ............................53, 54
Cheiracanthium mildei .......................................54
Cheiracanthium mordax .....................................53
Chica ....................................................................35
Chiger ...................................................................35
Chinches..........................................72, 81, 83, 182
Chique..................................................................35
Chiracanthium diversum ....................................53
Chirothrips aculeatus ..........................................84
Chrysomya bez z ianna ........................................38
Chrysops caecutiens ...........................................77
Chrysops discalis ..............................................142
Chrysops relictus .................................................77
Ciempis ..............................................................62
Cimex columbarius .............................................83
Cimex hirundinis .................................................83
Cimex lectularius .................................................82
Cimex pipistrelli...................................................83
Cochliomyia hominivorax ............................38, 41
Colletes daviesanus ............................................70
Comezones de la piel ........................................44
Copris.............................................................210
Coquilletidia.........................................................75
Coquilletidia perturbans .............................75, 124
Cordylobia anthropophaga ................................39
Coriomeningitis linfoctica ..............................131
Coxiella burnetii ................................................165
Crataerina pallida ...............................................77
Ctenocephalides canis ........................................81
Ctenocephalides felis ..........................................81
Cucarachas....................................................23, 97
Culex ............75, 117, 118, 119, 124, 125, 130, 196
Culex annulirostris ............................................129
Culex fatigans ....................................................101
Culex nigripalpus ......................................118, 126
Culex pipiens .......................................75, 126, 194
Culex quinquefasciatus .....................................196
Culex rubinotus .................................................119
Culex tarsalis .......................................75, 123, 126
Culex tritaeniorhynchus ..............................75, 128
Culex univittatus................................................115
Culicoides ......................................................73, 75
Culicoides austeni .............................................198
Culicoides furens .........................................75, 197
Culicoides grahamii ..........................................199
Culicoides inornatipennis .................................198
Culiseta inornata .................................................75
Culiseta melanura ...............................75, 123, 124
Cuterebra latifrons .........................................39, 41
Cyclops serratulus ............................................204
Cyclops bicuspatus............................................204
Cyclops coronatus .............................................204
Cyclops cuadricornis .........................................204
Cyclops leuckarti ...............................................204
Cyclops prasinus ...............................................204
Cyclops strennus ...............................................204
Cyclops vitidis ....................................................204
Dasychira pudibunda ..........................................90
Dasymutilla occidentalis .....................................72
Demodex ..............................................................44
Demodex brevis...................................................44
Demodex foliculorum .........................................44
Dendrolimnus pini...............................................90
Dengue...............................................................113
Dermacentor..............................................137, 142
Dermacentor andersoni ............................119, 162
Dermacentor pictus ...........................................137
Dermacentor variabilis ...............................47, 162
Dermanyssus gallinae.........................................84
Dermaptera .........................................................84
Dermatobia cyaniventris.....................................39
Dermatobia hominis ...........................................39
Dermatophagoides ..............................................96
Dermatophagoides farinae .................................96
Dermatophagoides pteronyssinus......................96
Dirofilaria conjuntivae ......................................201
Dirofilaria immitis..............................................201
Dirofilaria repens ...............................................201
Dirofilaria tenuis ................................................201
Dirofilaria ursi ....................................................201
Dirofilariasis ......................................................200
Dishidrosis tropical.............................................48
Dracontiasis.......................................................204
Dracunculiasis ..................................................204
Dracunculosis ...................................................204
Dracunculus medinensis ..................................204
Dysdera crocota...................................................54
Efmeras ...............................................................97
Eilema caniola.....................................................89
Eilema griseola ....................................................90
Encefalitis centroeuropea ...............................131
Encefalitis de California ..................................127
Encefalitis de Rocio .........................................130
Encefalitis de San Luis .....................................126
Encefalitis del valle de Murray........................129
Encefalitis equina del este ..............................124
Encefalitis equina del oeste ............................123
Encefalitis japonesa .........................................128
Encefalitis rusa de primavera y verano..........131
Encefalitis transmitidas por garrapatas ..........131
Encefalitis venezolana .....................................125
Enfermedad de Brinco ....................................131
Enfermedad de Carrin ...................................143
Enfermedad de Lyme .......................................152
Enfermedad de Powassan ...............................131
Enfermedades por bacterias convencionales.....
............................................................................139
Enfermedades por espiroquetas .....................147
Enfermedades por filarias ...............................193
262
Enfermedades por leishmanias ......................185
Enfermedades por protozoos..........................167
Enfermedades por rickettsias ..........................155
Enfermedades por tripanosomas ...................175
Enfermedades virsicas ...................................111
Entoamoeba histolytica ......................................22
Ephydridae ...........................................................74
Epicauta fabrici....................................................92
Epicauta funebris .................................................92
Epicauta pestifera ................................................92
Epicauta sapphirina ............................................92
Epicauta tomentosa ............................................92
Epicauta vittata....................................................92
Epyris ....................................................................71
Eremobates pallipes ............................................95
Escabiosis ............................................................41
Escholechiasis.....................................................40
Espiroquetas ......................................................147
Espndia ............................................................190
Euathulus emilia..................................................49
Euchaetias egle....................................................90
Eukoenemia hispanica .......................................95
Eukoenemia mirabilis .........................................95
Euproctis similis ..................................................90
Euroglyphus maynei............................................96
Euscorpius carphaticus balearis.......................60
Euscorpius flavicaudis ........................................60
Eutrombicula alfreddugesi ..................................45
Eutrombicula batatas ..........................................45
Fannia canicularis ...............................................40
Ficalbia...............................................................129
Fiebre amarilla ..................................................133
Fiebre botonosa mediterrnea .......................161
Fiebre Calovo ....................................................119
Fiebre Chikungunya .........................................118
Fiebre cuartana .................................................167
Fiebre de Kyasanur ...........................................137
Fiebre de las espinillas.....................................144
Fiebre de las Montaas Rocosas ....................162
Fiebre de las trincheras ...................................144
Fiebre de los cinco das...................................144
Fiebre de los Everglades ..................................118
Fiebre de Oroya, ...............................................143
Fiebre de Semliki ..............................................123
Fiebre de Volhinia ............................................144
Fiebre del Colorado .........................................119
Fiebre del Nilo occidental...............................115
Fiebre del ro Ross............................................118
Fiebre del valle del Rift ....................................117
Fiebre dum-dum ...............................................186
Fiebre Guaroa ...................................................119
Fiebre hemorrgica de Bucovina ...................137
Fiebre hemorrgica de Corea .........................133
Fiebre hemorrgica de Crimea .......................135
Fiebre hemorrgica de Omsk .........................136
Fiebre hemorrgica de Ucrania ......................137
Fiebre Ilesha ......................................................119
Fiebre Ilheus..............................................123, 132
Fiebre Inkoo ......................................................127
Fiebre Langart ...........................................123, 131
Fiebre Mayaro ...................................................118
Fiebre Mucambo ..............................................118
Fiebre Negishi ...........................................123, 131
Fiebre Onyong-nyong ......................................118
Fiebre pappataci ...............................................116
Fiebre pustulosa ...............................................164
Fiebre Q .............................................................165
Fiebre quintana .................................................144
Fiebre recurrente endmica............................150
Fiebre recurrente epidmica...........................148
Fiebre rompehuesos.........................................113
Fiebre Semliki ...................................................131
Fiebre Sepik.......................................................129
Fiebre siberiana ................................................163
Fiebre Sinbdis ...................................................118
Fiebre Tahyna ....................................................127
Fiebre terciana ..................................................167
Fiebre terciana benigna ...................................167
Fiebre terciana maligna ...................................167
Fiebre Thogoto ..........................................123, 131
Fiebres hemorrgicas .......................................133
Fiebres transmitidas por mosquitos ...............118
Filariasis .............................................................193
Filariasis linfticas ............................................194
Filariasis por Mansonella .................................197
Filodes fulvidorsalis ............................................28
Fitiriasis ................................................................32
Forcipomyia ( Lasiohelea) fairfaxensis .............75
Forcipomyia ( Lasiohelea) taiwana...........75, 128
Forcipomyia ( Lasiohelea) velox.......................75
Formica fusca ......................................................72
Frambesia de los bosques ...............................190
Franciscella tularensis.......................................142
Frigneos .............................................................97
Garrapatas ....................................46, 84, 119, 131,
136, 142, 147, 150, 161, 163, 165
Gasterophilus .......................................................37
Gasterophilus haemorrhoidalis....................39, 49
Gasterophilus intestinalis....................................41
Gastropacha quercifolia......................................90
Ginosigma ( =Thelyphonus) schimkewitshi ......95
Glossina ...............................................................78
Glossina morsitans............................................177
Glossina palpalis ...............................................177
Gluvia dorsalis.....................................................95
Glycyphagus destructor.......................................96
Glycyphagus domesticus ..............................42, 96
Gonglyonema pulchrum .....................................24
Gusano de Cayor ................................................39
Gusano de Guinea ............................................204
Gusano macaco ..................................................39
Hadronyche formidabilis.....................................54
Haemagogus..............................................118, 134
Haematopinus .....................................................31
Haematopinus suis..............................................32
Haemophisalis punctata .....................................47
Haemophysalis ....................................46, 137, 138
Haetopota pluvialis .............................................77
Halaeomyia ( =Psilopa) petrolei .........................74
Halisidota caryae ................................................90
Haplodrassus signifer..........................................54
Helophilus ............................................................40
Hemileuca lucina ................................................90
Hemileuca maia ..................................................90
Hemileuca nevadensis ........................................90
Hemileuca oliviae................................................89
Herpyllus blackwalli............................................54
Herpyllus ecclesiasticus ......................................54
Heterometrus .......................................................60
Hexura fulva ........................................................54
Hinchazones de Calabar .................................200
Hormiga argentina .............................................29
Hormiga de fuego...............................................72
Hyalomma ...................................................47, 136
Hybomitra bimaculata ........................................77
Hymenolepis diminuta ........................................24
Hypena conscitalis ..............................................28
Hypochrosis flavifusata .......................................28
Hypoderma bovis ..........................................40, 77
Hypoderma lineatum ....................................40, 41
Iridomyrmex humilis ...........................................29
Isometrus maculatus ...........................................60
Ixodes ...................................................46, 137, 142
Ixodes cookei ....................................................131
Ixodes dammini.................................................152
Ixodes holocyclus ..............................................163
Ixodes marxi ......................................................131
Ixodes muris ......................................................174
Ixodes persulcatus ............................................152
Ixodes ricinus ............................................131, 174
Ixodes rubicundus ...............................................47
Ixodes scapularis ..............................................174
Ixoes persulcatus ...............................................131
Jigger ....................................................................35
Ladillas.................................................................32
Lagoa crispata .....................................................90
Lampides boeticus ..............................................28
Lasiocampa quercus ...........................................90
Latrodectus bishopi.............................................54
Latrodectus cinctus .............................................51
Latrodectus curacaviensis ..................................51
Latrodectus dahli.................................................51
Latrodectus geometricus...............................51, 54
Latrodectus hasselti.............................................51
Latrodectus hesperus ..........................................54
Latrodectus hystris...............................................51
Latrodectus indistintus ........................................51
Latrodectus mactans ...............................49, 51, 54
Latrodectus menavodi ........................................51
Latrodectus pallidus ............................................51
Latrodectus tredecimgulatus ........................50, 51
Leishmania ........................................................185
Leishmania tropica ...........................................186
Leishmania braz iliensis braz iliensis ................190
Leishmania braz iliensis guayanensis ..............190
Leishmania braz iliensis panamensis ..............190
Leishmania chagasi ..........................................186
Leishmania donnavani .....................................186
Leishmania infantum ........................................186
Leishmania mexicana amazonensis ...............190
Leishmania mexicana mexicana .....................190
Leishmania peruviana ......................................190
Leishmania tropica ...........................................188
Leishmaniosis americanas ..............................189
Leishmaniosis cutnea ....................................188
Leishmaniosis visceral .....................................186
Leiurus quinquestriatus.......................................60
Lepidpteros .......................................................87
Leptoconops kertesz i ..........................................75
Leptotrombidium ...............................................159
Leptotrombidium deliense ..........................45, 159
Leptotrombidium fletcheri.................................159
Leptotromdibium pallidum ...............................159
Leucoma salicis ...................................................90
Leucophaea maderae .........................................24
Liendres ...............................................................33
Limothrips cerealicum ........................................84
Linguatula serrata ...............................................24
Lipoptena cervi....................................................79
Loa loa ...............................................................199
Lobocraspis griseifusa ........................................28
Loiasis ................................................................199
Loxosceles .....................................................50, 52
Loxosceles arizonica...........................................54
Loxosceles deserta ..............................................54
Loxosceles devia .................................................54
Loxosceles laeta ............................................53, 54
Loxosceles reclusa ........................................53, 54
Loxosceles rufescens ....................................53, 54
Loxosceles rufipes ...............................................53
Lucilia cuprina...............................................38, 41
Lucilia sericata ..............................................38, 41
Lutzomyia ..................................................189, 190
Lutzomyia flaviscutelata ...................................190
Lutzomyia olmeca .............................................190
Lutzomyia panamensis .....................................190
Lutzomyia peruensis .........................................190
Lutzomyia trapdoi ............................................190
Lutzomyia verrucarum ......................................143
Lutzomyia wellcomei ........................................190
Lutzomyia...........................................................185
Lycosa carolinensis .............................................54
Lycosa frondicola ................................................54
Lycosa gulosa ......................................................54
Lycosa lenta .........................................................54
Lycosa miami.......................................................54
Lycosa tarentula ..................................................49
Lymantria dispar..................................................90
Lymantria monacha ............................................90
Lypoptena cervi .................................................142
Lytta vesicatoria...................................................92
Macrothylacia rubi ..............................................90
Malaria ...............................................................167
Mansonella oz z ardi ..........................................197
Mansonella perstans .........................................198
Mansonella rodhaini .........................................199
Mansonella streptocerca...................................199
Mansonia.............75, 118, 119, 125, 129, 194, 196
Mansonia perturbans ..........................................75
Margaromia stolalis ............................................28
Mayacuil ..............................................................39
Megachile centaurea ...........................................71
Megalopyge lanata ..............................................89
Megalopyge opercularis ......................................89
264
Melipona ..............................................................71
Meloe proscarabeus ............................................92
Melophagus ovinus .............................................78
Milpis..................................................................94
Misumenoides aleatorius ....................................54
Misumenoides formosipes ..................................54
Mocis undulata ....................................................28
Monomorium pharaonis .....................................29
Morpho hercules..................................................89
Moscas...................................21, 34, 36, 72, 73, 97
Moscas de caballo ..............................................77
Moscas negras .....................................................73
Moscas Tse-tse .....................................................77
Mosquitos ..............................................72, 73, 111
Musca autumnalis ...............................................22
Musca domestica ....................................34, 39, 40
Musca sorbens.....................................................22
Muscina stabulans ..............................................39
Mutlidos ..............................................................72
Mygale ..................................................................50
Nanaguna brevisutelata......................................28
Neotrombicula autumnalis .................................45
Neottiophilus........................................................39
Nephila clavipes ..................................................50
Nigua ....................................................................35
Nosopsyllus fasciatus ................................140, 158
Nymphalis antiopa ..............................................90
Nymphalis io........................................................90
Oestrus .................................................................37
Oestrus ovis ...................................................39, 41
Onchocerca volvulus ........................................201
Oncocercosis ....................................................201
Onthophagus .......................................................40
Onthophagus bifaciatus......................................92
Onthophagus unifaciatus ...................................92
Orgyia leucostigma .............................................90
Ornithodoros .......................................................47
Ornithodoros erraticus..............................150, 151
Ornithodoros hermsi.................................150, 151
Ornithodoros moubata .....................................151
Ornithodoros parkeri ........................................151
Ornithodoros tholoz ani ............................150, 151
Ornithodoros turicata........................................151
Orthoporus ...........................................................94
Osmia bicornis ....................................................69
Oxicopis vittata ...................................................92
Paederus fuscipes ................................................92
Pagyda salvalis ....................................................28
Paludismos ........................................................167
Panstrongylus megistus ..............................84, 182
Parabuthus ...........................................................60
Parasa chloris ......................................................90
Pedicinus ..............................................................32
Pediculosis...........................................................30
Pediculus ..............................................................32
Pediculus humanus .............30, 142, 145, 149, 157
Pedipalpida .........................................................94
Pepsis formosa.....................................................70
Peratophyga aerata .............................................28
Periplaneta americana ........................................24
Periplaneta australasiae .....................................24
Peste bubnica .................................................139
Phidippus johnsoni .............................................54
Phlebotomus........................76, 119, 168, 185, 187
Phlebotomus perfiliewi ....................................116
Phlebotomus argentipes ...................................187
Phlebotomus chinensis .....................................187
Phlebotomus longipes ......................................188
Phlebotomus orientalis .....................................187
Phlebotomus papatasi ................77, 116, 187, 188
Phlebotomus perniciosus ...................77, 116, 187
Phobetron pithecium ...........................................90
Phoneutria fera ..............................................54, 56
Phthirius ...............................................................32
Phthirius pubis .....................................................32
Pian ....................................................................190
Pico ......................................................................35
Pingasa crenaria .................................................28
Piojos ...........................30, 142, 145, 147, 149, 157
Pionea aureolalis.................................................28
Piophila casei ......................................................37
Piques ..................................................................45
Piroplasmosis ....................................................173
Plasmodium braz ilianum .................................168
Plasmodium cynomolgi ....................................168
Plasmodium falciparum ....................................167
Plasmodium knowlesi ......................................168
Plasmodium malariae.......................................167
Plasmodium ovale ............................................167
Plasmodium simium .........................................168
Plasmodium vivax ............................................167
Platymeris.............................................................84
Plodia interpuctella .............................................91
Pogonomyrmex ....................................................72
Pogonomyrmex badius .......................................72
Pogonomyrmex barbatus....................................72
Pogonomyrmex californicus ...............................72
Poliartritis epidmica .......................................118
Polillas ..................................................................97
Pollenia rudis .......................................................22
Polyclada flexuosa ..............................................93
Prionurus crassicauda ........................................60
Procesionaria ......................................................89
Prosimulium fuscum ...........................................76
Prosimulium hirtipes ...........................................76
Prosimulium mixtum ...........................................76
Protophormia terranovae ...................................41
Pseudohaz is eglanteria.......................................90
Pseudohaz is hera ................................................90
Pseudomeloe andensis .......................................93
Psorophora ....................................................39, 75
Psorophora confinnis ..........................................75
Psorophora ferox ...............................................125
Pulex irritans..................................................80, 81
Pulgas ............................................72, 79, 140, 158
Pulgas penetrantes .............................................35
Pyemotes ventricosus..........................................46
Pyrgus malvoides ................................................28
Reduvius personatus ...........................................83
Rhinocricus ..........................................................94
Rhinoestrus ..........................................................37
Rhinoestrus purpureus ........................................41
Rhipicephalus ..............................................47, 136
Rhipicephalus sanguineus ...............131, 161, 162
Rhodnius pallescens .........................................182
Rhodnius prolixus .............................................182
Rickettsia akari ..................................................164
Rickettsia australis ............................................163
Rickettsia conori ................................................161
Rickettsia mooseri .............................................158
Rickettsia orientalis ...........................................159
Rickettsia prowaz ekii ........................................156
Rickettsia rickettsii.............................................162
Rickettsia sibirica ..............................................163
Rickettsia tsutsugamushi ..................................159
Rickettsias ..........................................................155
Sabethes .......................................................75, 134
Sarcophaga carnaria ..........................................22
Sarcoptes scabiei.................................................41
Sarna ....................................................................41
Sarna de la copra ...............................................42
Sarna de los especieros .....................................42
Sarna noruega .....................................................43
Sarpullido portugus..........................................41
Scarabeus sacer.................................................210
Schoengastia........................................................45
Scleroderma .........................................................71
Scolopendra morsitans .......................................63
Scolopendra subspinipes ....................................63
Scolopendra viridicornis .....................................63
Scopula attentata ................................................28
Scytodes fusca .....................................................54
Scytodes thoracica ..............................................54
Semiothisa fasciata .............................................28
Sergentomyia .....................................................116
Sericopelma commune .......................................49
Sessinia collaris ...................................................92
Sessinia decolor ..................................................92
Sibine stimulea ....................................................89
Simulium ............................................................197
Simulium arcticum ..............................................76
Simulium colombaschense.................................76
Simulium damnosum ........................................202
Simulium erythrocephala....................................76
Simulium meridionale.........................................76
Simulium metallicum ........................................203
Simulium ochraceum ........................................203
Simulium vittatum ...............................................76
Sndromes encefalticos ..................................121
Solenopsis ............................................................29
Solenopsis geminata ...........................................72
Solenopsis xyloni ................................................72
Solfugos ..............................................................95
Solpugida .............................................................95
Somatina anthophilata .......................................28
Spilopsyllus cuniculi............................................80
Steatoda americana ............................................54
Steatoda borealis.................................................54
Steatoda paykulliana ....................................50, 54
Steatoda triangulosa ...........................................54
Stegomyia...........................................................135
Stomoxys calcitrans ............................................77
Supella supellectilium .........................................24
Suti........................................................................35
Tbanos .........................................................72, 77
Tarsonemus hominis ...........................................96
Tegenaria agrestis .........................................53, 54
Tegenaria domestica ...........................................50
Thaumatomya notata .........................................22
Thaumatopoea ....................................................89
Thaumatopoea pinivora .....................................90
Thaumatopoea processionaria ..........................90
Thelyphonida ......................................................94
Thrips imaginis ....................................................84
Thrips tabaci ........................................................84
Thysanoptera .......................................................84
Tifus de los matorrales .....................................159
Tifus de Queensland ........................................163
Tifus exantemtico epidmico .......................156
Tifus murino ......................................................158
Tijeretas................................................................84
Tinea.....................................................................40
Tityus bahiensis ...................................................60
Tityus serrulatus ..................................................60
Trachelas tranquillus .....................................53, 54
Trechoma .............................................................54
Triatoma ...............................................................83
Triatoma infestans .............................................182
Triatoma sanguisuga ..........................................84
Trigona .................................................................71
Tripanosomiasis africanas ...............................177
Tripanosomiasis americana ............................182
Trombicula ...........................................................45
Trombicula irritans ..............................................46
Trypanosoma brucei .........................................177
Trypanosoma cruz i ...........................................182
Trypanosoma rangeli ........................................182
Tularemia ...........................................................142
Tungiasis ..............................................................35
Tyrophagus castellanii ........................................42
Tyrophagus putrescentiae ...................................96
Tyspanodes linealis .............................................28
lcera de Bagdad .............................................188
lcera de Delhi .................................................188
lcera de la baha ............................................190
lcera de los chicleros ....................................190
Uta ......................................................................190
Verruga peruana ...............................................143
Vespa crabro ........................................................71
Vespula germanica..............................................70
Vespula maculata ................................................70
Vespula pensylvanica..........................................70
Vespula vulgaris ..................................................70
Virasis febriles ...................................................113
Wohlfahrtia magnifica.........................................38
Wuchereria bancrofti .........................................194
Wuchereria pahangi ..........................................194
Xenopsylla cheopis .......................80, 81, 140, 158
Yersinia pestis ....................................................139
Zonabris nubica ..................................................92
BIBLIOGRAFA
BIBLIOGRAFA
ANDUZE, P.J., VOGELSANG, E.G. & PIFANO, F.
( 1947) : Nmina de los Artrpodos vulne-
ra n te s c o n o c id o s a c tu a lme n te e n
Venezuela. Bol. Ent. Venez ., 6: 1-16
ADLER, S. & THEODOR, O. ( 1957) : Transmission
of the disease agents by phlebotomine
sand flies. Ann. Ev. Entomol., 2: 26-203
AESCHLIMANN, A. ( 1958) : Dvelopment embr-
yo n a ire d Ornithodorus moubata
( Murray) et tranmission transovarique de
Borrelia duttoni. Acta Trop., 15: 16-64
AKBULATOVA, L.K. ( 1970) : Two forms of the mite
Demodex folicularum, found in the man.
Meditz in. Paraz itol., ( Moscu) 39: 700-704
AKRE R.D. & DAVIS H.G. ( 1978) : Biology and
post-status of venomous waps. Ann. Rev.
Entomol., 23: 38-215
ARTHUR, D.R. ( 1962) : Tiks and disease. Ed.
Pergamon Press. Oxford.
ASKEW, R.R. ( 1971) : Parasitic insects. Ed .
Heineman educational books. Londres.
ATTENBOROUGH, D. ( 1979) : Life on earth. A natu-
ral history. Ed. Collins. Londres.
ATIAS, A. & NEGHME, A. ( 1984) : Parasitologa cl-
nica. Ed . Pu blic a c io n e s T c n ic a s
Mediterrneo. Santiago de Chile.
BABIN, D.R., WATT, D.D., GOOS, S.M. & MLEJNEK,
R.V. ( 1975) : Amino acid secuence of neu-
rotoxin I from Centruroides sculpturatus
Ewing. Arch. Biochem. Biophys., 166: 125-
134.
BAKER, E.W., EVANS, T.M., GOULD, D.J., HULL, W.B.
& KEENAN, H.L. ( 1956) : A mannual of para-
sitic mites of medical or economic impor-
tance. Ed. Nat. Pest. Cont. Assoc. Tech.
USA.
BALLESTEROS, A. & GARCA, M. ( 1993) :
Expresividad cutnea las picaduras. Piel,
8: 226-235.
BNZIGER, J. ( 1968) : Preliminary observations
on a skin-piercing blood-sucking moth
[ Calyptra eustriagata ( Ha mp s.) ( Lep.
Noctuidae) ] in Malaya. Bull. Ent. Res., 58:
159-163.
BNZIGER, J. ( 1972) : Biologie der lagriphagen
Lepidoptera in Thailand und Malaya. Rev.
Suisse Zool., 79: 1381-1469.
BNZIGER, H. ( 1975) : Sking-piercing blood-suc-
kinh moths. Ecological and ethological
stu d ie s o n Calpe eustrigata ( Lep.,
Noctuidae) . Acta Tropical., 32: 125-144.
BARANDIARN, I. ( 1996) : Lart prhistorique des
Pyrnees. Ed. Saint-Germain-en-Laye.
BARBAKO, K.C., CARDOSO, J.L., EICKTEDT, V.R. &
MOTA, Y. ( 1992) : Dermocrotic and lethal
componets of Loxosceles gaucho spiders
venom. Toxicon, 30: 331-338.
BARR, S.E. ( 1974) : Allergy to Hymenoptera
stings. J.A.M.A., 228: 20-718.
BASTARRIKA, G., VALCAYO, A, VIVES, R. TUON, T &
SANTAMARA, M. ( 1998) : Tungiasis: parasito-
sis viajera. Anales del sistema sanitario de
Navarra, 21(3): 391-396.
BAUER, X., DEWAIR, M., FRUHMANN, G., ASCHAUER,
H & BRAUNITZER, G. ( 1982) :
Hypersensitivity to chironomimids: locali-
zation of the antigenic determinants with
o n c e rta in p o lyp ep tid e se c u e n c s o f
h e mo glo b in s ( e r yth ro c ru o riu s) o f
Chironomus thummi thummi ( Diptera) . J.
Allergy Clin. Immunol., 69: 66-76.
BEARD, R.L. ( 1963) : Insects toxins and venoms.
Annu.Rev. Entomol., 8: 1-18.
BEATSON, S.H. ( 1972) : Pharaons ants as patho-
gen vectors in hospitals. Lancet, 1: 27-425.
BEKELENISHEV, V.N. ( 1944) : Uchebnik medilsins-
koy entomologuii. Ed. Medquiz. Mosc.
BELTRN, A. ( 1968) : Arte rupestre levantino.
Mo n o gra fa s a rq u e o l gic a s n 4.
Zaragoza.
BELLS, X. ( 1997) : Los insectos y el hombre
prehistrico. Bol. SEA., 20: 319-325.
BERGE, T.O ( 1975) : International catalogue of
Arbovirus including certain other viruses
of vertebrates. Ed . U.S. Dep. He a lth ,
Education and Welfare. Publicacin n
( CDC) 75-8301
BEY-BIENKO, G.J. ( 1950) : Fauna SSSR.
Tarak anoviye. Ed . Aka d . Na u k SSSR.
Mosc-Leningrado.
BISCHOP, A.S. & DE FERRIZ, M.P. ( 1964) : Estudio
morfolgico, histolgico e histoqumico
de la glndula venenosa de algunas espe-
cies de alacranes de los gneros Vejovis
Cl. Ko c h , Diplocentrus Pe te rs y
Centruroides Marx. Ann. Inst. Biol. Univ.
Mexico, 35: 139-155.
BLASCO, R.M., MONZN, F.J. & GMEZ, L.I. ( 1990) :
Ep id e mio lo ga d e l e sc o rp io n ismo e n
Aragn. Teruel, 80-81 (1): 244-267.
BLUE, S. ( 1910) : Rodens in relation to the trans-
mission of bubonic plague. The rat and its
relation to public health. Ed .
Publicaciones del Hospital de la Marina.
Washigton.
BOSHELL, M.J. ( 1969) : Kyasanur forest disease:
ecologic consideration. Am. J. Trop. Med.
Hyg., 18: 67-80.
270
BOYD, M.F. ( 1950) : Malariology. Ed. Saunders.
Filadelfia.
BRADLEY, J.D. ( 1982) : Two new spe c ie s of
moths ( Lep. Pyra lid a e, Chr ysa ugin a e )
a sso c iate d with th e th re e -to e d slo th
( Bradypus ssp.) in South America. Acta
Amazonica., 12: 649-656.
BRAY, R.S. ( 1974) : Le ish ma n ia . Ann. Rev.
Micro-bol., 28: 189-311.
BREUIL, E. & OBERMAIER, H. ( 1984) : La cueva de
Altamira en Santillana del Mar. Ed. El Viso.
Madrid.
BRICEO, L. ( 1941) : Nota sob re Simulid a e
( Diptera) , con citacin de una nueva
especie para el pais y lista de las conoci-
das en Venezuela. Bol. Lab. Clin. Luis
Raz etti., 2(6): 110-118.
BRICEO, L., VARGAS, L. & DAZ-NJERA, A.
( 1953) : Algunos caracteres morfolgicos
de Simulium amazonicum Goeldi, 1905.
Rev. Inst. Sal. Enf. Trop. Mex., 13(3): 243-
245.
BRICEO, L & ORTIZ, I. ( 1957) : Los simlidos de
Ve n e zu e la ( Imp o rta n c ia m d ic a .
Morfologa , siste m tic a y d istribuc in
geogrfica) Bol. Venez . Lab. Cln., 2: 23-
57.
BCHERL, W. ( 1946) : Aao do veneno dos
escolopendromorfos do Basil sobre algu-
nos animais de laboratorio. Mem. Ist.
Butamtan., 19: 181-197.
BUSVINE, J.R. ( 1976) : Insects, Hygiene and
History. Ed. Athlone Press. Londres.
BTTIKER, W. ( 1959) : Observations on feeding
habits of adults Westermanninae ( Lep.,
Noctuidae) in Cambodia. Acta Trop., 16:
356-361.
BTTIKER, W. ( 1967) : Biological notes on eye-
frecuenting moths from N. Thailand. Bull.
Soc. Ent, Suisse., 3-4: 151-178.
BTTIKER, W. ( 1964) : New observations on eye-
frecuenting Lepidoptera from S.E. Asia.
Verh. Naturf. Ges. Basel., 75: 231-236.
BTTIKER, W. & WHELLAN, J. ( 1966) : Records of
e ye -fre c ue nting moths from Rhod e sia .
Rhod. agric. J., 63 (2): 24-27.
BUXTON, P.A. ( 1955) : The natural history of
Tsetse flies. Ed. H.K. Levis Londres.
CAMERON, T.W.M. ( 1962) : Parasites and parasi-
tism. Ed. Methuen. Londres.
CAMBEFORT, I. ( 1994) : Le Scarabe et les Dieux.
Ed. Boube. Paris.
CASAL, M. & LUQUE, E. ( 1985) : Estudio del pro-
blema de la picadura al hombre por
escorpin ( Buthus occitanicus) en la pro-
vincia de Crdoba. Med. Clin ( Bar) ., 85:
49-52.
CLARK, A.H. ( 1926) : Carnivorous butterflies
Ann Rep. Smithson. Inst., 1925: 439-508.
CLEMENS, A.N. ( 1963) : The Physiology of mos-
quitoes. Ed. Pergamon Press. Oxford.
CLOUDESLEY-THOMPSON, J.L. ( 1958) : Spiders,
Scorpions, Centipedes and Mites. Ed .
Pergamon Press. Nueva York.
CLOUDESLEY-THOMPSON, J.L. ( 1990) : Scorpions in
Mythology, Folklore and History. Stanford
University Pres. Stanford.
COOK, A.B. ( 1895) : Th e b e e in Gre e k
Mythology. Journal of Hellenic Studies.,
15: 1-24.
COOK, J.A., MILLER, F.H., GROVER, E.W. & DUFY,
J.L. ( 1973) : Urticaria caused by tarantula
hairs. Ann. J. Trop. Med. Hyg., 22: 33-120.
CORNELL, P.B. ( 1968) : The crock rach. Ed .
Hutchinson. Londres.
COSTA LIMA, A. DA ( 1950) : Insectos do Brasil
Vol. 6 ( Lepidoptera) Ed. Esc. Nat. Agron.
Serie didactica n 8. Sa Paulo.
CRUSTN, D. ( 1997) : El Alter ego de la maripo-
sa. Bol. SEA., 20: 337-347.
CRUZ DE LA, J. ( 1978) : Composicin zoogreo-
grfica de la fauna de garrapatas de Cuba
( Acarina: Ixodidae) . Poeyanna, 158: 1-5.
CRUZ DE LA, J. ( 1980) : Lo s g n e ro s
Cubanochirus y Capromylichus ( Acarina:
Atopomelidae) . Poyeyanna., 205: 1-28.
CHOPARD, L. ( 1928) : Sur une gravure dinsecte
de lepoque magdalenienne. Comp. Red.
Soc. Biogreogr., 5: 64-67.
CHRISTOPHERS, S.E. ( 1960) : Aedes aegypti ( L.)
the yellow fever mosquito: its history, bio-
nomycs and structure. Ed. Universidad de
Cambridge. Londres.
CHUMAKOV, M.P. ( 1957) : Etiology, epidemiology
and phrophylaxis of hemorrhagic febers.
Ed. Servicio de Salud Pblica. EEUU.
DALMAT, H.T. ( 1955) : The black flies ( Diptera:
Simuliidae) of Guatemala and their role
as vector of onchocerciasis. Smithsonian
Mis. Coll., 125: 1-425.
DAMS, L.R. ( 1978) : Bees and honey-hunting
scenes in the mesolithic rock art of eas-
tern Spain. Bee Wld., 59: 45-53.
DAVIS, R.D. ( 1987) : Tineidae ( Tinoidea) . In
Inmature insects : 362-365. Ed . Ste hr.
Dubu-que.
DE LEN, J.R. & DUKE, B.O.L. ( 1966) :
Experimental studies on the transmission
of Guatemala and West African strains of
Onchocerca volvulus by Simulium ocha-
ceum, S. mettallicum and S. callidum.
Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg., 60 (6): 735-
52.
DEWIDI, S., SHESHADRI S. & DSOUSA C. ( 1989) :
Time limit for anti-snake venom adminis-
tration. Lancet., 2: 622.
DUKE, B.O.L. ( 1970) : Onchocerca-Simulium
complexes. VI experimental studies on
the transmisission of Venezuelan and Eest
African strains by Simulium metallycum
and S. exiquum in Venezuela. Ann. Trop.
Med. Parasit., 64(4): 421-231.
DYAR, H.G. ( 1912) : More about the sloth moth
( Lepidoptera, Pyralidae) . Proc. Ent. Soc.
Whasington., 14: 169-170.
ECHEVARRA, J.M., BLITTZ-DORFMAN, L. & PUJOL,
F.H. ( 1996) : La infeccin por los virus cau-
santes de hepatitis en poblaciones ind-
genas de Suramemrica: una revisin del
problema. Invest. Clin., 37 (3): 191-200.
EDESON, J.G.B. & WILSON, T. ( 1964) : The epide-
miology of filariasis due to Wucheria ban-
croft and Brugia malayi. Ann. Rev. Ent., 9:
245-68.
EL-AYEB, M. & ROCHART, H. ( 1983) :
Immunohemistry of scorpion alfa toxin:
a ntige nic che ke d with Ra d io-Immuno-
Asaays ( RIA) . Toxicon., 21: 709-716.
EPSON, M.E. ( 1996) : Revision and phylogeny of
the limacoid-group families, with evolutio-
nary studies on slug caterpillars. Ed .
Smithsonian Institution Press. Washinton.
FAIN, A. ( 1867) : Le genre Dermatophagoides
Bogdanov, 1864, son importance dans les
allergies respiratoires et cutaines chez
lhomme ( Psroptid a e : Sa rc optiforme s)
Acarologia., 9: 179-225.
FAIN, A. ( 1970) : Diagnoses de nouveaux lobal-
gid e s e t listro fo ro id e s ( Ac a rin a :
Sa rc o p tifo rme s) . Rev. Zool. Bot.
Africaines., 81:. 3-4.
FARRERAS, P.F. & ROZMAN, C ( 1988) : Medicina
Interna ( undcima edicin) . Ed. Doyma.
Madrid.
FERNNDEZ, F. ( 1913) : El kala-az ar en las pro-
vincias de Granada, Mlaga y Almera.
Tesis doctoral. Madrid.
FERNNDEZ, F. ( 1913) : El kala-azar infantil y la
Leishmania infantum e n la c o sta d e
Granada. Bol. Real Soc. de Hist. Nat.,
( Madrid) . 13: 400-420.
FERNNDEZ, F. ( 1913) : Hallazgo de Leishmania
infantum en los litorales meridionales de
Espaa. Bol. Real Soc. Esp. Hist. Nat.,
( Madrid) . 13: 101.108.
FERNNDEZ, F. ( 1913) : Nuevos datos sobre el
kala-azar infantil. Rev. Iberoamericana de
Ciencias Mdicas ( Madrid) ., 13: 3-17.
FERNNDEZ, F. ( 1914) : Nuevas formas de leish-
maniosis humana y canina en el medio-
da de Espaa. Bol. Real Soc. Esp. Hist.
Nat. ( Madrid) . 14: 496-501.
FERNNDEZ, F. ( 1914) : Quelques donns sur le
kala-azar infantil en Espagne. Arch. mala-
dies apareil digest. et nutric. ( Pa rs) .,
Noviembre.
FERNNDEZ, F. ( 1915) : Hallazgo de la. disente-
ra ameb iana ( Endoamoeba histolytica
Sch.) en la provincia de Granada. Bol.
Real Soc. Esp. Hist. Nat., ( Madrid) ,. 15:
315-316.
FERNNDEZ, F. ( 1917) : Sobre medicina tropical.
Sem. Med. ( Buenos Aires) . Diciembre.
FERNNDEZ, F. ( 1926) : Las leishmaniosis en
Espaa. Revisin general. Progresos de la
Clnica., Mayo. ( Madrid) .
FERNNDEZ, F. ( 1926) : Tratado Iberoamericano
de Medicina Interna. Ed . Plu s Ultra
( Madrid) .
FERNNDEZ-RUBIO, F. ( 1986) : Normas profilcti-
cas para estancias cortas en paises tropi-
cales. Ed. Ministerio Asuntos Exteriores.
Madrid.
FERNNDEZ-RUBIO, F. ( 1997) : Artrpodos vecto-
res de enfermedades humanas. Saturnia
Rvta. Entom., 10: 8-14.
FERNNDEZ-RUBIO, F. ( 1997) : Los artrpodos y la
salud humana. Bol. S.E.A., 20: 167-191.
FERNNDEZ-RUBIO, F. ( 1998) : Mariposas y salud
humana. Saturnia Rvta. Entom., 12: 42-46.
FERNNDEZ-RUBIO, F. ( 1998) : Las lenguas clsi-
cas en la entomologa. Bol. S.E.A., 23: 45-
47.
FERBUNSON, D.G. ( 1972) : The moths of America
North of Mexico. Ed. Lassey. Londres.
FLETCHER, D.S. ( 1954) : A synonymic revision of
the genus Arcyophora Guene. Proc. R.
Ent. Soc. Lond., 32: 197-200.
FLECHTMANN, C.H. ( 1973) : caros de importan-
cia medico-veterinria. Ed. Livraria Nobel.
Sa Paulo.
FORATTINI, O.P. ( 1973) : Entomologa mdica.
Ed. Blucher. Sa Paulo.
BIBLIOGRAFA
272
FRANA, F.O., BENVENUTI, L.A. & FAN, H.W.
( 1994) : Severe and fatal mass attacks by
killer bees ( africanized honey bees -
Apis mellifera scutelatta-) in Brazil: clini-
c o p h ato lo gic a l stu d ie s with me a su re -
ment of serum venom concentrations. Q.
J. Med., 87: 269- 282.
FRAZIER, C.A. ( 1969) : Insects allegy: allergic
and toxic reactions to insects and other
arthropods. Ed. W.H.Green. San Luis.
GABARD, G.O. ( 1990) : Psychodynamic
Psychiatry in clinical practice. Ed .
American Psyquiatric Press. Washinton.
GAULD, I & BOLTON, B. ( 1988) : The
Hymenoptera Ed . Un ive rsity Pre ss.
Oxford.
GIBBS, A.J. ( 1973) : Viruses and invertebrates.
Ed. American Elsevier. Nueva York.
GIL COLLADO, J. MORILLAS, F. & SANCHS MC.
( 1989) : Los flebotomos en Espaa. Rev.
San. Hig. Pub., 63: 15-34.
GOATER, B. ( 1995/ 1996) : No c tu rn a l
Lepidoptera at Chanlers Ford. The Ent.
Records., 67: 251-311; 68: 29-32; 69: 58-60.
GMEZ, L.I., MONZN, F.J., & BLASCO, R.M.
( 1990) : Caractersticas del escopionismo
en Espaa. Salud Rural., 7(4): 19-21.
GONZLEZ, A. & BOADA M. ( 1981) :
Emp o n zo a mie n to p o r mo rd e d u ra y
picadura de artrpodos en Espaa. Med.
Integ., 2: 413-416.
GONZLEZ, J.V., LASTRA, I. & RAMOS, Y.M. ( 1993) :
Delirio parasitario: Revisin a propsito
de nuevos casos. Actas Luso-Esp. Neurol.
Psiquiatr., 21: 56-62.
GONZLEZ-RINCN R. & GUYN, L. ( 1953) :
Clasificacin general de los dpteros. Ed.
In stitu to Me d ic in a Exp e rime n ta l.
Un ive rsid a d Ce n tra l d e Ve n e zu e la .
Caracas.
GOYFRON, M. & HEURTAULT, J. ( 1994) : La fonction
venineus. Ed. Masson. Pars.
GREENBERG, B. ( 1973) : Flies and disease. Ed.
Princenton University Press. New Jersey.
GRIMAL, P. ( 1982) : Dicionario de la mitologa
griega y romana. Ed. Paidos. Barcelona.
HARWOOD R.F & JAMES M.T. ( 1987) :
Entomologa mdica y veterinaria. Ed.
Noriega. Mjico.
HARWOOD, R.F. & JAMES, M.T. ( 1979) :
Entomology in human and animal health.
7 edicin. Ed. Macmillan. Nueva York.
HLLDOBLER, B. & WILSON, E.O. ( 1990) : The
ants. Ed . Ha rva rd Un ive rsity Pre s.
Harvard.
HORSFALL, F.L. & TAMM, L. ( 1965) : Viral and ric-
kettsial infections of man. Ed. Lippicott.
Filadelfia.
HOWE, G.M. ( 1977) : A world geography of
human diseases. Ed . Ac a d e mic Pre ss.
Londres.
HUNG, G.R. ( 1981) : Bites and stings of uncom-
mon artropods: spiders, reduviids, fire
a n ts, p u ss, c ate rp illa r a n d sc o rp io n s.
Postgrad Med., 70: 107-114.
IDRIES SHAH ( 1993) : Un escorpin perfumado.
Ed. Kairos. Barcelona.
JAMES, M.T. & HARWORD, PH.D. ( 1969) : Medical
entomology. Ed. McMillan. Nueva York.
JARREGUI, L., GARCA-PATOS, V., PASCUAL, C.,
VALERA, G., HUGUET, P. & CASRTELLS, A.
( 1997) : Tungiasis. Actas Dermatosifiliogr.,
88: 51-53.
JOHNSON, G.C. & ANTON, R.F. ( 1985) : Delucions
of parasitosis. Diferencial diagnosis and
treatment. South. Med. J., 78: 914.918.
JOUBERTE, J.J., JUPP, P.G., PROZESKY, O.W. &
LOURENS, J.G. ( 1985) : Infection of wild
p o p u latio n s o f ta mp a n Orenithodorus
moybata Murray, with hepatitis B virus in
Kavano, Northern Namibia. South. Afr.J.
Sci., 81: 167-168.
KAIRE, G.H. ( 1966) : Isolacion of tick paralysis
toxin from Ixodes holocyclus. Toxicon., 4:
91-97.
KAPLAN, H.I & SADOCK, B.J. ( 1992) : Tratado de
Psiquiatra ( 2 e d .) . Ed . Ma son-Sa lvat.
Barcelona.
KAMPEN, V., LIEBERS, V. CZUPPON, A. & BAUR, X.
( 1994) : Ch iro n o mid a e h e mo glo b in
allergy in japanese, swedish and german
populations. Allergy., 49: 9-12.
KEEGAN, H.L., HEDEEN, R.A. & WITTEMOERE, F.W.
( 1960) : Seasonal variation in venom of
black widow spiders. Amm. J. Trop. Med.
Hyg., 9: 477-479.
KENNETH, G.V. ( 1973) : Insects and other artho-
podops of medical importance. Ed. British
Museum ( Natural History) Londres.
KERKUT, G.A. & GILBERT L.I. ( 1985) : Compresive
insect physiology, biochemistry and phar-
macology. Ed. Pergamon Press. Oxford.
KETTLE, D.S. ( 1995) : Medical and veterinary
entomology. Ed . CAB In te rn atio n a l.
Walligford.
KLING, L.E. ( 1887) : Sp id e rs b ite s. Ach.
Dermatol., 123: 41-43.
KOLS, G.M., SONENSHINE & CLIFORD C.M. ( 1965) :
Th e syste matic s o f su b fa mily
Orn ith o rin a e ( Ac a rin a : Arga sid a e ) .
Identificatin of the larvae of western
hemisfere and description of three new
species. Ann. Entomol. Soc. America., 58
(3): 331-364.
LAITHWAITE, E., WATSON, A. & WHALLEY, P.E.S.
( 1975) : The diccionary of butterflies and
moths, in colour. Ed. G. Rainbirt. Londres.
LAMY, M., PASTUREAUD, M.H. & NOVAK, F. ( 1986) :
Thaumatopoein: an urticanting protein
from the hairs and intergument ot the
p in e p ro c e ssio n a r y c ate rp illa r
( Lepidoptera) . Toxicon., 24: 347-356.
LANE, R.C. & CHAZAN, S.E. ( 1889) : Symbols of
terror: the with / vampire, the spider and
the sark. Pschoana-Psychol., 6/ 3: 325-341.
LECLERQ, M. ( 1969) : Entomological parasito-
logy. Ed. Pergamon Press. Nueva York.
LEWIS, D.J. ( 1960) : Medical entomology in the
Su d a n rep u blic. Sudan Notes and
Records., 39: 11-24.
LEWIS, D.J. ( 1974) : Th e b io lo gy o f
Phlebotomidae in relation to leishmania-
sis. Annu. Rev. Entomol., 19: 84-364.
LIGT, W.C., REISMANN, R.E. SHIMIZU, M. &
ARBESMAN, C.F. ( 1997) : Unusual reactions
following insect stings: clinical features
and immunologic analysis. J. Allergy Clin.
Immunol., 59: 391-399.
LPEZ-VELEZ, R & VALLEDOR DE LOZOYA, A.
( 1995) : Animales ponzoosos en Espaa:
aspectos mdicos. Terapeutica en APS
2/ 4: 231-234.
LOFGREN, C.S., BANKS, W.A. & GLANCEY, B.M.
( 1975) : Biology and control of imported
fire ants. Annu. Rev. Entomol., 20:1-30.
LUCAS, S. ( 1988) : Spiders in Brazil. Toxicon.,
26: 759-768.
LYELL, D. ( 1983) : Delusions of parasitisis. Br. J.
Dermat., 108: 485-499.
MAIN, B.Y. ( 1976) : Spiders. Ed. William Collins,
Sydney.
MARETIC, Z. & GONZALEZ-LORENZO,. D. ( 1981) :
Carcter profesional del latrodectismo en
pases meditarrneos, con especial refe-
rencia a experiencias en Yugoeslavia y
Espaa. Rev. Clin. Esp., 160: 225-227.
MARETIC, Z. & LEBEZ, D. ( 1979) : Araneism, with
special reference to Europe. Ed. National
Librery of Medicine. Washinton.
MARETIC, Z., ( 1982) : Some clinical and epide-
miological problems of venom poisoning
today. Toxicon., 20: 345-348.
MARKS, Y. ( 1987) : Fears, phobias and rituals.
Ed. Oxford University press. New York.
MARTN-PIERA, F. ( 1997) : Escarabajos sagrados.
BOL. SEA., 20: 327-330.
MARTNEZ, R., SARASUA, J.M. & PREGO, R. ( 1991) :
De lirio s d e in fe sta c i n p a ra sita ria
( Sndrome de Ekbom) . Actas Derm.-Sif.,
82, 2: 605-607.
MATHESON ( 1929) : A handbook of the mosqui-
toes of North America. Ed. Charles C.
Thomas. Illinois.
MAYAANS, M.V., HALL, A.J., INSKI, P, M.H,
CHOTARD, J, LINSAY, S.W., COROMINA, E., MEDY,
M. ALONSO, P.L. & WHITLE, H. ( 1990) : Risk
factors for trasmission of hepatitis B virus
to Gambian children. Lancet., 366: 1107-
1109.
MAYO, N.S. ( 1907) : Texas fever and the cattle
tick. Est. Exp. Agr. Cuba., 6: 3-30.
MAZUR, G, BAUR, X., MODROW, S. & BECKER, W-M.
( 1988) : Epitope mapping on major aller-
ge n s fro m n o n -b itin g mid ge s
( Ch iro n o mid a e ) . Mol. Immunol., 25:
1005-1010.
MCDANIEL, B. ( 1967) : How to know the mites
and tick s. Ed . Brown Co mp a ny
Publishers. Dubune. Iowa.
MENDOZA-MOTERO, J., GMEZ-RUEDA, M., NAVARRO,
J. & ROSA, M. ( 1998) : Infections due to
Sandfly Fever Virus Serotype Toscana in
Spain. Clinical infectious Diseases., 27:
434-436.
MOHAMED, A.H., ABU-SINNA, G., EL-SHABAKA H.A.
& EL-AAL, A.A. ( 1983) : Proteins, lipids,
lipoproteins and some enzyme characte-
rizations of the venom extract from centi-
pede Scolopendra morsitans. Toxicon.,
21: 371-377.
MOZN, F.J.& BLASCO, R.M. ( 1995) : El escorpion
en la mitologa y las leyendas. In cauda
venenum: El mito del escorpin. Bol.
SEA., 12:33-38.
MONZN, F.J. & BLASCO, R.M. ( 1997) : Patologa
causada por artrpodos de interes toxi-
colgico y alergolgico. Bol. S.E.A., 20:
193-215.
MORET, P. ( 1997) : Los insectos en la mitologa
y la literatura de la Grecia antigua. Bol.
SEA., 20: 331-335.
MULLIGAN, H.W. & POTTS, W.H. ( 1979) : The afri-
can trypanosomiases. Ed. Allen & Unwin.
Londres.
BIBLIOGRAFA
274
NEAFIE, R.C. & PIGGOT, J. ( 1971) : Human pul-
monary dirofilariasis. Arch. Pathol., 92:
49-342.
NEUWINGER, H.D. & SCHERER, G. ( 1976) : Das
Larven-Pfeilgift der Buschmnner. Biol. in
unsere Zeit., 6(3): 75-82.
NEVEAU-LEMAIRE, M. ( 1938) : Trait dentomolo-
gie mdicale et vtrinaire. Ed . Vigot
Frres. Paris.
NOZAIS, J.P., GAY, F. & GENTILLINI, M. ( 1987) : Les
maladies par moursure de tiques. Semin.
Hosp. Paris., 63: 3131-3147.
OGSTON C.W. & LONDON W.T. ( 1980) : Excretion
of hepatitis B surface antigen by the bed-
bug Cimex hemipterus Fabr. Tras. Roy.
Soc. Trop. Med. Hyg., 74: 823-825.
ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD ( 1969) :
African trypanosomiasis. Ed. Comite de
Expertos FAO/ OMS n 434. Ginebra.
Tercer informe del comite de expertos en
filarias. n 542. Ed. OMS. Ginebra.
Developmens in malaria inmmunology.
Informe del grupo cientfico de la OMS.
n 576. Ed. OMS. Ginebra.
ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD
( 1997) : Manual para el control de las
enfermedades transmisibles. Decimosexta
ed. Ed. Abram S. Benenson. Washington.
OTERO, J.A., MARAV, E., MARTNEZ DE ARTOLA, V.
& ANTUANO, P. ( 1990) : Parlisis por more-
dedura de garrapata. Med. Clin., 94: 275-
276.
PAGER, H. ( 1973) : Rock painting in soutthern
Africa showing bees and honey hunting.
Bee Wld., 54: 61-68.
PAGER, H. ( 1974) : The magico-religius impor-
tance of bees and honey for the rock
painters and Bushmen of Soutren. Africa.
S. Afr.Bee J., 46: 6-9.
PEA, L.E. ( 1986) : Introduccin a los insectos
de Chile. Ed. Universitaria. Santiago de
Chile.
PRES, I. ( 1956) : Los Ixodidae y Culicoides de
Cuba. Su historia natural y mdica. Ed.
Universidad de la Habana.
PICHON, G., PERRAULT, G. & LAIGRET, J. ( 1974) :
Parasite field in filariasis vectors. Bol.
OMS, Ginebra.
PIPKIN, A.C. ( 1968) : Domiciliary reduviid bugs
and theis epidemiology of Chagas disea-
se in Panama ( Hemiptera, Reduviidae:
Triatominae) J. Med. Entomol., 5: 107-124.
PITRES & REGIS ( 1902) : Les obsessions et les
impulses. Ed. Doin. Pars.
PRINCE, A.M., METSELAAR, D., KAFUKO, G.M.,
MUKWAYA L.G., LING C.M. & OVERBY L.R.
( 1977) : Hepatitis B antigen in wildcaught
mosquitoes in Africa. Lancet., 11: 217-
220.
Pin to, C. ( 1931) : Simu liid a e d a Am ric a
Central e do Sul ( Diptera) . 7 Reun. Soc.
Arge. Pat. Reg. Norte 661-762
PUMAROLA, A., PIEDROLA, G., GONZALEZ, F., DEL
REY, J. ET AL. ( 1980) : Medicina preventiva y
social. Higiene y sanidad ambiental. Ed.
Amaro. Madrid.
QUEROL, A. ( 1997) : Artrpodos y psicopatolo-
ga: Aportacin a dos entidades clnicas.
Bol. S.E.A., 20: 217-221.
RADFORD, A.J. ( 1975) : Millipede burns in man.
Trop. Geogr. Med., 27: 87-279.
RAMOS ELORDUY, J. ( 1982) : Los insectos como
fuente de proteinas en el futuro. Ed .
Limusa. Mjico.
REID, E.T.M. ( 1954) : Observations on feeding
habits of adult Arcyophora. Proc. R. Ent.
Soc. Lond., 23: 200-204.
REISMAN, R.E. ( 1991) : Bite s a n d stin gs of
uncommon arthropods: when is it reaso-
nable to stop. J. Allegy Clin. Inmmunol.,
87: 618-620.
REISMAN, R.E. ( 1992) : Stinnging insect allergy.
Med. Clin. North Am., 76: 883-894.
REISMAN, R.E. ( 1994) : Insect stings. N. England
J. Med., 332: 523-527.
RISKIND, J.H, MOORE, R. & BOWLWY, L. ( 1995) :
The looming of spiders: the fearful per-
c e n tu a l d isto rsi n o f move me n t a n d
menace. Beavio.-Res.-Ther., 33/ 2: 171-
178.
SABER, J.R., HAIR, J.A. ( 1986) : Morphology,
Phisiology and Behavioral Biology of ticks.
Ed. Ellis Orwood. Chichester. Inglaterra.
SCHLLER, A. ( 1980) : Medicina interna. Ed. Paz
Montalvo. Madrid.
SELIGMAN, M.E. ( 1971) : Phobias and prepared-
ness. Behabior Therapy., 2: 307.320.
SERVICE, M.W. ( 1996) : Medical entomology for
students. Ed. Tomson Science. Londres.
SHANNON, R.C. ( 1928) : Zo o p h ilu s mo th s.
Science, 68: 461-462.
SHAZO DE, R.D., BUTXHEER, B.T. & BANKS, W.A.
( 1990) : Reactions to the stings of hime-
noptera fire ant. N. Engl. J. Med., 323: 462-
466.
SHULMAN, S. ( 1967) : Alle rgic re sponse s to
insects. Ann. Revu. Entomol., 12: 46-323.
SMIT, K.G.V. ( 1973) : Insects and other arthro-
pods of medical importance. Ed. British
Museum ( Natural History) . Londres.
STRUAN, K.S ( 1995) : Venomous creatures of
Australia. Ed. University of Melbourne.
SUTERLAND, S.K. ( 1997) : An analysis of com-
mercial antenons and the possible role of
anticomplementary activity in de-novo
reactions to antivenons and antitoxins.
Med. J. Austr., 23: 613-615.
SWANEPOEL, D.A. ( 1953) : Butterflies of South
Africa. Ed. Sijthoff. La Haya.
THOMPSON, J & ERIC, S. ( 1960) : Maya Hieroglyfic
writting. Ed. Universidad de Oklahoma.
Oklahoma.
TREJOS, A., TREJOS, R. & ZELEDN, R. ( 1971) :
Arasnismo por Phoenutria en Costa Rica.
Rev. Biol. Trop., 19: 48-241.
TRULLET, G.L. ( 1965) : Delusions of parasitosis.
Br. J. Dermatol., 77: 448-455.
TU, A.T. ( 1977) : Venoms; Chemistry and mole-
cular biology. Ed. Willey. Nueva York.
VALLEDOR, A. ( 1994) : Envenenamientos por
animales. Ed. Daz Santos S.A. Madrid.
VIAS, R. ( !984) : La Valltorta. Arte rupestre del
levante espaol. Ed. Castell. Barcelona.
WAAGE, J.K. ( 1979) : Th e e vo lu tio n o f
insect/ vertebrate associatios. Biol. J. Linn.
Soc., 12: 187-224.
WAAGE, J.K & BEST, R.C. ( 1985) : Arthropod
associates on sloths. In Montgomery C.G.
The evolutions and ecology of armadillos,
sloths and vermiliges. 297-311. Ed .
Imithsonian Inst. Press. Whashington.
WALL, R. & SHEARER, D. ( 1997) : Veterinary ento-
mology. Ed. Thomson Sciencie. Londres.
WATTS, D.M. & ELDRIDGE, B.F. ( 1975) :
Transovarial transmission or arbovirus by
mosquitoes: a review. Med. Biol., 53: 78-
271.
WEISER, J. ( 1969) : An atlas of insects diseases.
Ed. Irish University Press. Shannon.
WILLIANS, J.G. ( 1973) : A field guide to the but-
terflies of Africa. Ed. Collins. Londres
WILLS, V., LAROUZE, H. & LONDON, W.I. ( 1977) :
Cimex hemipterus from Senegal. Lancet.,
217: 20-27.
WONG, RC., HUGES, SE. & VOORHEES, JJ. ( 1987) :
Spiders bites. Arch. Dermatol., 123: 98-
104.
WRIGHT, J.W & PAL, R. ( 1967) : Genetics of insect
vector of disease. Ed . Else vie r.
Amsterdam.
WYNGAARDEN, J.B. & SCHMIT, L.H. ( 1984) :
Tratado de Medicina Interna de Cecil. Vol.
II, 16 e d ic i n . Ed . In te ra me ric a n a .
Madrid.
BIBLIOGRAFA

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