Sunteți pe pagina 1din 2

SUBIECTUL 69 EXAMENUL ECOGRAFIC IN OBSTETRICA. DIAGNOSTICUL POZITIV AL SARCINII NORMALE. SARCINA ECTOPICA. ASPECTE NORMALE SI PATOLOGICE ALE PLACENTEI.

Conf. Dr. S. M. Dudea - UMF Iuliu Hatieganu, Cluj-Napoca Tehnica de examinare: - ecografie endovaginala, transductor 5 7,5 MHz in primul trimestru - ecografie externa, suprapubiana, transductor 3,5 5 MHz, vezica urinara plina, in trimestrele 2-3 - sectiuni sagitale si transversale prin corpul uterin Intrebari la care trebuie formulat un raspuns: - exista sarcina ? - este normal implantata? - produsul de conceptie este viu? - produsul de conceptie este unic? - Dezvoltarea produsului de conceptie este normala ? - Exista malformatii? La ultimele doua intrebari, raspunsul il dau ginecologii. Diagnosticul pozitiv al sarcinii normale: a. Trimestrul 1: Sacul gestational intrauterin, vizibil de la diametrul 4-5 mm, respectiv din ziua 17 21 postconceptie (saptamana a 5-a), se masoara diametrul maxim al sacului gestational. Sacul gestational are perete dedublat (decidua) Sacul vitelin secundar in sacul embrionar din ziua 21 24 = embrion viabil ! Placa embrionara embrionul Bataile cordului fetal din ziua 22 Embrionul intreg din sapt. A 6-a se masoara lungimea craniu-pelvis cu elementele anatomice care se vad si in trim. 2-3, cu atat mai bine cu cat varsta sarcinii este mai mare. b. Trimestrele 2-3 evidentierea structurilor embrionului/fatului: craniul encefal, plexuri coroide, scheletul facial coloana vertebrala cordul membrele si articulatiile intestinul cordonul ombilical placenta Sarcina ectopica semne diagnostice - modificari uterine o uteromegalie o pseudosacul gestational contur simplu, nededublat - modificari anexiale 150

o sac gestational ectopic + ecouri embrionare nu inainte de 8 saptamani o masa anexiala neomogena modificari in recesul Douglas o colectie lichidiana (hematica)

Placenta normala placa coriala, chistele subcoriale - placa bazala - masa placentara, unitatile cotiledonale, placenta matura, placenta imbatranita - localizarea placentei, dupa saptamana a 14-a, vezica urinara golita Modificari patologice ale placentei - structurale o trombozele interviloase o cavernele o mola o infarctul o senescenta prematura - juxtacoriale o tromboza subcoriala o tumorile placentare - hematoamele o retroplacentar decidual bazal o decidual marginal o intracavitar o intracorial o subamniotic o subcorial o coriodecidual - placenta praevia o laterala, marginala, partial centrala, centrala Bibliografie 1. Stamatian F. Obstetrica in: Badea R.I., Dudea S.M., Mircea P.A. Stamatian F. Tratat de ultrasonografie clinica. Volumul I. Principii, abdomen, obstetrica si ginecologie Ed. Medicala, Bucuresti, 2000, pag. 569 - 674

151