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SANGRE COMPOSICION DE LA SANGRE En primer la sangre es un tejido formado por clulas cuya sustancia intercelular es liquida, por lo tanto la sangre tiene dos componentes bsicos, la parte liquida o plasma y los elementos formes. La sangre representa el 8% del peso corporal, entre los elementos formes o celulares: Eritrocitos, hemates o globulos rojos. Plaquetas o trombocitos. Leucocitos, existen dos clases granulocitos (con granulos) y agranulocitos. Los granulos son de diferentes colores, formas de acuerdo a su constitucin qumica de modo que podemos encontrar: o o o Neutrofilos, si la granulacin es de un color rosado palido. Eosinofilos, si la granulacin es de un color rojo ladrillo. Basofilos, si la granulacin es de un color azul violeta

Estas coloraciones surgen a base de la coloracin de romanoski, que tomo un colorante a base de azul de metileno (bsico) y eosina (acido. Esta es la formula inicial a partir de esta formula se han desarrollado otros colorantes como gienza, raid. Entre los agranulocitos tenemos o o Monocitos Linfocitos

HEMATOCRITO Sabemos que la sangre tiene dos componentes, el plasma y uno forme. Si tomamos un volumen de sangre y separamos los elementos formes del plasma, entonces tenemos un parmetro importante que se llama hematocrito; definicin: es el porcentaje de elementos formes en una muestra de sangre total. Existen unos mrgenes de variacin, pero los valores normales son 45% en varones y 43% en mujeres. El plasma es el % sobrante. La parte liquidoplasma (5% del peso corporal) es una solucin acuosa con una gran cantidad de sustancia (ya en bioqumica van a ver), de protenas, albuminas fibringeno, factor de coagulacin, electrolitos, molculas organicas pequeas, sustancias nitrogenadas proteicas, vitaminas liposolubles e hidrosolubles, hormonas, oligoelementos, de modo que tenemos una gran cantidad de solutos en el plasma; uno de los solutos importantes son las protenas, recuerde que la 1

J.A.S.O. cantidad total que tenemos de protenas es de 6.6 a 8.7 g/Gl. Tenemos mas de 100 tipos de protenas, algunas no muy bien conocidas. SINTESIS DE PROTEINAS: HIGADO: Principal sitio de sntesis. Albminas y globulinas

LINFOCITOS B (Cl. Plasmticas): Inmunoglobulinas o anticuerpos LOS MACROFAGOS: complemento, Interleukinas Protenas del sistema del

CEL. INTESTINALES: Apoprotenas CEL. ENDOTELIALES: Factor Von Willebrand

La mayor parte de las protenas se encuentra en el espacio intravascular, la pared vascular tiene muy poca permeabilidad para las protenas, debido a que las protenas son molculas muy grandes, de modo que las protenas no atraviesan la pared vascular; pero hay protenas pequeas, las albuminas por ejemplo, que pueden atravesar la pared vascular, situndose en el liquido intersticial, pero estas protenas por canal linftico vuelven a la sangre de modo que podemos decir que las protenas se encuentran en el plasma. No hay un factor de sntesis de todas las protenas, cada protena es sintetizada de una manera diferente, el mecanismo es diferente, tampoco hay un mecanismo comn de degradacin, cada protena es degradada de distinta manera, por lo tanto es importante observar el tiempo de vida media: Albminas: Inmunoglobulinas G: Haptoglobina y fibringeno: Factor VIII: Factor VII: 19 das 21 das 04 das 12 horas (hemofilia A) 05 horas

Las protenas se pueden separar por un campo elctrico de carga negativa, de modo que se pueden degradar en las fracciones que vemos:

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PRINCIPALES PROTEINAS: A. ALBUMINAS: 50-60% del total de proteinas Presenta una presin osmtica bastante grandes llamada presin COLOIDOSMOTICA Es responsable de que el liquido permanesca dentro de los vasos sanguneos, en un determinado sector de los vasos sanguneos, el agua sale, pero en otro sector el agua vuelve a los vasos sanguienes. Son transportadores de aminocidos, la bilirrubina indirecta. Transportadores secundarios de tiroxina, cortisol, HEM. (transporta las molculas que sobran, al no poder ser transportados por sus transportadores directos, son transportados por las albuminas).

B. PROTEINAS TRANSPORTADORAS APOLIPOPROTEINAS: Transporta triglicridos, fosfolpIdos, colesterol. TRANSFERRINA: Transporta el hierro HAPTOGLOBINA: Transporta la Hb plasmtica HEMOPEXINA; Transporta el HEM CERULOPLASMINA: transporta el Cu

J.A.S.O. C. SISTEMAS PROTEOLICOS PLASMATICOS: Son conjuntos de protenas que tienen la cualidad de activar en formas sucesiva, en forma de una reaccin en cadena. Cada uno de estos sistemas forma una gran cantidad de protenas, estos sistemas cuando se activan generan alteraciones fisiolgicas importantes El sistema del complemento El sistema de la cinina El sistema de la coagulacin sangunea El sistema fibrinoltico

D. INHIBIDORES DE LAS PROTEASAS PLASMATICAS Estos sistemas hacen que los sistemas proteolicos plasmticos no se activen cuando no los necesitamos, por ejemplo: a1-antiquimotripsina a2-macroglobulina a1 Inhibidor de la a1-proteasa Antitrombina III, es el que mantiene liquida la sangre. Inhibidor de C 1 Inhibidor de la a2-plasmina

E. PROTEINAS DE FASE AGUDA Cuando el organismo esta frente a un infeccin, inflamcion, estress quirrgico, en un traumatismo en fin, es decir el organismo esta en emergencia y cuando esta en emergencia el organismo empieza a sisntetisar estas protenas de fase aguda, que aumenta la sistensis de protenas de fase aguda, el hgado es el rgano principal de sntesis de protenas de fase aguda, y cuando el hgado sintetisa estas protenas, deja de sintetizar por ejemplo la albumina; es decir cuando tienes una infeccin crnica vas a elaborar gran cantidad de fibringeno, y en contra partida va disminuir la produccin de albumina. Ejemplos de protenas de fase aguda: fibringeno F. V. Willebrand Protrombina, plasmingeno, Protena C reactiva, la SAA (Prot. Amiloide A del suero). Y estas protenas no se van a sintetizar al mismo tiempo, se van a sintetizar de forma consecutiva: 4

J.A.S.O. La protena C reactiva y la -1-antiquimotripsina:se eleva a las pocas horas La -1-glicoprotena a las l2 horas.

La -1-antitripsina, haptoglobina, C4, fibringeno y -2 macroglobulina, a las 24 horas. La ceruloplasmina y C3 a los 3 das.

Estos datos sirven para saber cuando empeso el proceso inflamatorio. El principal mediador, el que indica al hgado que sintetic protenas de fase aguda son las interleukinas 1 y 6, que son sintetisadas por los macrfagos, que producen los factores de inflamacin. FUNCIONES DE LA SANGRE Funcin respiratorioa, consiste en que la sangre transporta el oxigeno desde los pulmones hacia los tejidos, y el co2 desde los tejidos hacia los pulmones. Funcin nutritiva, los nutrientes que se absorben a nivel intestinal, deben ser llevados a los tejidos mediante la sangre. Funcin excretora; los nitratos de carbono, lpidos y protenas, son quemados en la celula para obtener energa, y queda un subproducto llamados CATABOLITOS, que tienen efectos toxicos, y son transportados por la sangre hacia los rganos de excrecin, a travs de los riones, la piel, el hgado, el aparato digestivo, aparato respiratorio. Regulacin de la temperatura corporal, esa energa se transporta en forma de ATP, y se almacena para las funciones necesarias de la celula, pero hay otra parte que no se puede almacenar, y es transformado en calor, y ese calor es transportado hacia los rganos disipadores de calor, pedido por la piel, aparato respiratorio Regulacin del equilibrio acido-basico Hemostasia Proteccin del organismo, de los microbios o o Mecanismos celulares Mecanismos humorales

J.A.S.O. HEMATOPOYESIS Formacin de los elementos formes de la sangre, hablamos que la sangre esta formada por eritrocitos, plaquetas y leucocitos, una caracterstica importante de la sangre es que tiene un tiempo limitado de vida, los eritrocitos viven promedio 120 dias, las plaquetas 100 dias y los leucocitos, neutrofilos por ejemeplo 24 horas. Y deben de ser remplazados constantemente, continuamente deben de formarse nuevos elementos de la sangre, y a este proceso de la formacin de los elementos de la sangre llamamos hematopoyesis. Definicin: proceso de formacin de los elementos formes de la sangre, y se lleva a cabo en los rganos hematopoyticos que son: PERIODO MESOBLASTICO: EN EL SACO VITELINO PERIDO HEPATICO PERIODO OSEO

Actualmente esta fuera de toda duda, que todos los elementos de la sangre se originan de una celula primitiva, una celula madre, llamada STEM CELL; que se diferencian en dos lneas. Unas son las CFUL, que al final se convierten en linfocitos; y las clulas BFUE, que a su ves da a otra desendencia que al madurar dan los eritrocitos, CFUmegacariocitos, que al madurar nos van a dar las plaquetas, CFUC que dan los monocitos y los granulocitos. ERITROPOYESIS Entonces la formacin de los eritrocitos, empieza en las clulas STEM CELL, da las clulas BFU-E (clulas mas primitabas de los eritrocitos), pro-eritroblasto (pro-trofoblasto), da origen a la serie de los eritroblasto, que son de tres tipos, basofilo, policromatofilo, acidofilo; el eritroblasto acidofilo se transforma en reticulocitos, que se transforma finalmente en eritrocitos. Durante el proceso de maduracin, ocurre la disminucin progresiva del volumen granular, desde las clulas STEM CELL hasta las clulas BFUE, son morfolgicamente indiferenciadas; es decir que son iguales a los linfocitos pequeos, nisiquiera el microscopio electrnico puede diferencias uno de otra, recin es diferenciable en el estado de pro-eritroblasto. Por otra parte desde las clulas STEM CELL hasta las BFUE se encuentran en la medula osea, pero ocasinalemnte podemos encontrarlos en sangre perifrica, donde se encuentra en gran cantidad es en sangre de cordon umbilical, estas clulas STEM CELL tienen un marcador molecular muy importante que es CD34. En la sangre misma tenemos diferentes tipos de celula, existen clulas de un mismo tipo, que tienen una molecula que los caracteriza, llamda molecula CD. Por ejemplo las stem cell tienen la molecula cd 34. Variaciones durante el proceso de maduracin de las eritrocitos: 6

J.A.S.O. Disminucin progresiva del volumen celular. A partir el eritroblasto acidofilo ya no hay mitosis, antes si. Y en cada cada mitosis hay disminucin de volumen celular. Inactivacin progresiva del nucleo, primero nuclolos, que esta hasta eel pro-eritroblasto. desaparicin de los

Expulsin del nucleo, en el pro-eritroblasto es grande y muy activo, en el eritroblasto basofilo esta en un volumen menor, en el policromatofilo es menor todava, en el acidofilo, ya es un nucleo picnotico finalmente eliminado y ya no tiene nucleo, es decir el reticulocito y eritrocito ya no tienen nucleo Condensacin progresiva de la cromatina, el pro-eritroblasto la cromatina es muy fina, activa; en el basofilo se empieza a condensar, aparecen algunos granulos. En el policromatofilo se vuelve de mayor volumen. En el acidofilo forma una masa compacta que se elimina con el nucleo. Acumulacin progresiva de la hemoglobina, aparece por primera ves en el pro-eritroblasto, y en cada estadio posterio va aumentando la hemoglobina, y la mayor cantidad se encuentra en el eritrocito. El reticulocito aun tiene organelas, cuando pasa a eritrocito, todas las organelas, enzimas protenas son eliminadas, y ya no tiene la capacidad para sintetizar hemoglobina, por la falta de enzimas. Desaparicin progresiva del acido ribonucleico, que se encuentra principalmente en el citoplasma, tiene gran cantidad en el eritroblasto basofilo, lo que hace que se tia de color azul violeta, a partir de ah empieza a disminuir, porque ya no se sintetiza y recuerden que hay mitosis, por consiguiente va disminuyendo progresivamente. En el reticulocito ya no encontramos acido ribonucleico.