1- Objetivo

Analise toxicolgica da concentrao de cido acetilsaliclico em soro de paciente possivelmente intoxicado

2- Introduo
A presena comum de uma extensa variedade de medicamentos no Brasil favorece o surgimento de problemas relacionados a estes produtos, que representam um desafio sade pblica tanto em pases em desenvolvimento como em pases desenvolvidos.[1] Segundo diversos autores, os medicamentos ocupam o primeiro lugar nos acidentes resultantes da exposio a agentes txicos. Em 2009, foram responsveis pela ocorrncia de 26,44% segundo dados do Sistema Nacional de Informaes Txico Farmacolgicas (Anexo 1).[1,2] Segundo o mesmo levantamento, as intoxicaes medicamentosas mais freqentes decorreram de acidentes individuais e tentativas de suicdio (Anexo 2) [2]. A manuteno de ndices elevados de intoxicaes medicamentosas no Brasil caracterizada por fatores importantes. Um deles a existncia de uma frgil poltica nacional de medicamentos, marcada por diversas formas de resistncia ao uso racional de produtos da indstria farmacutica.[1] Tcnicas de marketing que atraem prescritores e usurios de medicamentos tambm favorecem a utilizao inadequada desses produtos por uma parcela considervel da populao. A utilizao abusiva de embalagens atraentes, medicamentos coloridos e adocicados, com sabor de frutas e formato de bichinhos, colabora ainda mais para o aumento das intoxicaes acidentais em crianas.[1] O uso desnecessrio de frmacos prescritos, ou no prescritos, tambm um fator de importncia significativa que aumenta o risco de intoxicaes. Torna-se evidente que os riscos esto correlacionados ao nvel de informao sobre medicamentos, tanto de usurios como tambm de prescritores e dispensadores. A oferta de medicamentos, a venda pelo telefone e at mesmo pela internet, contribui para a m qualidade da informao sobre medicamentos.[1]

3- Procedimentos
Camila o procedimento tem duas partes, a da extrao e aplicao em placa cromatografica

4- Reviso Bibliogrfica
O fenobarbital (que apresenta efeitos de longa durao) um dos principais barbitricos de importncia toxicolgica e farmacolgica encontrados em nosso meio. O quadro clnico apresentado por intoxicao varia de acordo com vrios fatores. Existe uma certa uniformidade de sintomatologia que permite uma esquematizao do quadro, sendo til no s para fins diagnsticos como e principalmente teraputicos.[3] O incio dos sintomas aps ingesto depende do tipo de barbitrico. Nos casos de superdose de barbitricos de ao longa, os sintomas iniciam-se dentro de duas horas. A intoxicao leve a moderada lembra muito a embriagues por lcool, ficando o individuo com fala enrolada, ataxia, vertigem e confuso. Os efeitos no sistema nervoso central podem ser classificados em quatro estgios: Estgio 1: Neste estgio, o indivduo apresenta estupor, mas responde ao comando verbal; Estgio 2: O paciente no responde a todos os estmulos, mas seus reflexos e sinais vitais esto intactos; Estgio 3: O paciente no responde aos estmulos e reflexos, mas apresenta sinais vitais estveis; Estgio 4: O paciente no responde aos estmulos, reflexos e os sinais vitais esto instveis. Os efeitos txicos provocados pelos barbitricos esto relacionados com a dose. A relao dose-resposta muito difcil de ser estabelecida devido ao fenmeno da tolerncia. Apesar do coma ser o principal sinal de intoxicao aguda por barbitricos, no caracterstico, sendo necessrio diagnstico laboratorial. [4]

5- Interpretao dos Resultados Padres (Frmacos cidos) Fenobarbital AAS Difenilhidantona Acetaminofen Amostras 1 comprimido triturado) 2 sangue) Nitrato Mercuroso X 1,5 difenilcarbazona X Reativo de Zilkker X

Fenobarbital

AAS

AAS

Padres (Frmacos bsicos) Clorpromazina Imipramina Carbamazepina Haloperidol Amitriptilina Diazepan Amostras 1 comprimido triturado) 2 sangue)

FeCL3Dragendorf

Reativo FPN X

FeCL3 Reativo de Platina

X X X X -------

Foto placa com padres cidos

Amostra 1- comprimido triturado Amostra 2- sangue Aps a revelao da placa cromatogrfica com os reagentes cidos descritos na tabela, foi possvel identificar que a amostra 1 primeira mancha, correspende ao medicamento Fenobarbital, pois encontra-se a mesmo nvel da amostra padro, uma vez que as amostras foram colocadas na seguinte sequencia Fenobarbital, AAS, Difenilhidantoina, Acetaminofen, comprovando assim que o comprimido desconhecido inicialmente o Fenobarbital que um frmaco cido por isso foi revelado nessa placa. Foto placa com padres bsicos

Na placa em que continha os padres bsicos que foram adicionados na seguinte ordem Clorpromazina, Imipramina,Carbamazepina, Haloperidol, Amitriptilina e Diazepam no foi encontrado sinal da amostra estudada (uma vez esta continha o frmaco cido j comprovado na placa cida revelada), comprovando mais uma vez que o frmaco o fenobarbital (frmaco cido). O sinal da amostra na placa bsica s seria evidente se o frmaco analisado fosse bsico ou anfotero.

J a amostra 2 ( sangue) em ambos os casos tanto com padres cidos quanto bsicos no apresentou nenhuma alterao que pudesse comprovar intoxicao por algumas desses medicamentos o que no descarta a possibilidade de intoxicao por alguma outra substancia que no foi analisada.

7- Questes
Qual foi objetivo de se utilizar essas substancias na tcnica de Sunshine? As substancias utilizadas na tcnica foram o sangue total do paciente, gua destilada, Soluo de hidrxido de sdio 0,25M (agente alcalinizante), Soluo de cido sulfrico 10% (agente acidificante) e soluo de Tungstato de sdio (desproteinizante). Porque utilizamos o sobrenadante do material centrifugado para continuar a tcnica? Utiliza o sobrenadante, pois a substancia pesquisada se encontra nele.

8- Bibliografia
[1] < http://www.scielosp.org/pdf/csp/v24n2/11.pdf> acessado em 10/09/2011 [2] <http://www.fiocruz.br/sinitox_novo/cgi/cgilua.exe/sys/start.htm?sid=356> acessado em 10/09/2011 [3] SCHVARTSMAN, Samuel. INTOXICAES AGUDAS. 3 Ed. So Paulo: Sarvier, 1985. p. 123

[4] OGA, Seizi. Fundamentos de Toxicologia. 2 edio. So Paulo: Editora Atheneu ,1996. p 262-264; 400