~ Medicul uae PUNCTIA FUNDULUI DE SAC DOUGLAS — Tass ae ee resin gentry | 7 66 Spal mire cesintciaaa Definitie | Puncjia fundulul de sac Douglas th aa ore menus chrugleale sere Peritoneale. Prin aceasta pun |= jntroduce valvele vaginale = ine valvele |__| cavitatea pertoneala s mex una superior, ata inferior rile copa Scop © explorator Fr. | Serveste medicul cu pensa } = pentru confirmarea prezenfel unei colecti lichidiene , aie Ladd ladicuc | — Stabilirea naturi colectiel (purci, sange, asci [prinde colul uterin — preia ponsa de col, 0 upensa |fxeazd eu mana | shid ntiuiadtmne: | = servesie medicul cu ta medicamentoase (an ba ore | Indicatii in in porttampon ws xe portameon ainaiceh |__| Tider Locul in dreapta sau in stanga colu | Punctiei acestui r& Seringa cu anes- | urméarind s& regiuni acul adaptat Parauterine; punctia se exec oo pe cale vaginala (fig. 14) a acul de pune ada | ringa de 20 ml pent Pregatirea © materiale | inc — de protectie a me uncial _| Se protect a messi pe cae so = reconeecaicid nemnbaa| — en | = pentru dezit mucoasel oer eae | vaginale — solutie permanganat = | de potasiu 0,20-0,90%; alcool 8 147 Puna tnd do | de2mmg) |= oath — Ta aE ad 20 mi, valve vaginale, pense| | ~indeparteaz pensa de prins) | colul si valvele vaginale aoa =aplcd tampon vaginal | eerie | chirurgie campuri chirurgi Sisaeaid = 2 ~ alte materiale: tavita renala, ir tr saticen jepontlaates eed Witomeonars | fi taal ulterioara | se transporta la pat inodcamais’aedesce Igice aeons [=n Fang eaunea aru. pon ci , | samentul — pregattrea psi Fi a J extras se eticheteaza si se trimit la ‘se asigura ca durerea Pregatiroa oy Fee : asigurd intmiate produsului pentru a paces = pregatirea fizic&: pacienta urineazé (se poate face sondal aminare. copie: se examineaza aspectullichidulu vezical) fe | rmoragic sau sange pur —Se asaz’ in poatia ginecologica pe masa ginecologio& — se face spalaturé Vaginal cu solujie de permanganat dé Reorganizarea | se 9 —————_ ag prods entas, aspectil 5 | eee Notarea punetiei in [= se noteaza caniitatea de produs extras, Executia — se face de cdtre medic asistat de cAtre una sau doud asisienle de observajie | continutul Iu! punctiei ~se destasoard in sala de tratamento en SS eePUNCTIILE BIOPSICE eee ee Definitie Punctia biopsic Se controleazé, Tnairte, psic& reprezint& introducerea unui ac cu chtova zie Intrun organ parenchimatos pentru recoltarea unut trae 6 Coagulare, tou de prorombina, Jesut. Punctia se practicd 2 ficat, spina, rinichi, gate reaz cu dous limfatici, plamani, tumori solide. 2 ico. zile inaintea punctiei medicatie -caplara (vtamina C, K, preparate de calc Scop = exploration conta 8 upd purebe 1:2 ai (rears oes Be ee oars pent a “se aura Deeg! Puncia hepatic, splenic rraldl = pentru punctia hepatica — Indicafii | — imbolnavid ale org ai sus-monfionate; 60 Tate pom. dca sa dec ler sce we por confirmarea diagn je sau pentru precizares Peni) Pentru punctia splenics = decubit sess ee imbolnavirilor Stadiug| ‘superioare pe langa cor, ne ubit dorsal cu membrele ‘cu_mana sténga sub cap’ actate Sau decubit lateral drept Contrain- ze hemoragice J ~ pentru puncja renala ~ deeubt dicatii i unc (anatomic, functional) — pentru puncfia renala a ee Locul — punofia hepatica: ahaa anglioniior — 7 punetiel —faja anterioara sau | oe = Lr ahaa [Executia | — este facuta de care medi | punctit |= se destasoar in sala de tale os somone u Medicul ] Asistenta | ‘Asistenta ll atllaréanterioaré si cea me aga a 19 Spas ee corte = puncfia renala: regiunea =alege locul punctiel = at vertebral L, — Lp la 8 cm d porte cbresouncé eh foare locului punctiet i | ul puncte, = punctia ganglionaré si a tumorilor solide: locul se alege ia fungjie de masa nara sau tumorala selectionata penty| | face anestezia local. | — serveste medicull seringa | —mentine poziia = ese ys | cu acul pentru anestezie | pacientulul Pregatirea —protejeaz locul = serveste campul chirurgi punctie! = de protectie a i cu campul pentru dezinfect — - 2-3 ace Vim-Silverman, ce lungi de 10 om, cu bized | =serveste acul de =mentine poaija ee cu diametrul de 1-2:mms | punetie pacientulut , seringi de 5-20 Mm, « | —serveste seringappentru | — supravegheazé pa- : , manusi, compres aspiratio er astain tampoane, trusa perfuzie, pense hemostatice = alle materiale: lame de microscop, hartie de fitru, vas cuS0m) | care este prevazut cu ser fiziologi ita renala obturator despicat) amgsicamente: tonice-carciace, hemostaice, sange 200% izoRh. ~indeparteaza acul 1eazA locul pundjei cu tincturd de tod © pacient tale ee A Bt eee ee (orreaca acura neces Prin aspiratie {parcrontusat compen hat oben de ie = Lewmar) co. 0 20i| ADA omatincte eae SSE pozifiei in care va sta, se asigura ca durerea e: anest ie, se instruieste cum s& se comport i acy 74a ulterioara a Pacientului Pregatirea materialelor extrase pen- tru trimiterea la laborator ~ Pacientul ramane la pat 24~48 de ore in decut Pentru punctia hepatica si in decubit dorsal, splenica si renala = se supravegheazé pulsul, tensiunea arterial, pan imp de 24 de ore 'SaMeny| — la locul punctiei se aplicd punga cu gheata — se ad reaza calmante ale tusei, daca e cazuj | = fragmentele de jesuturi se indepairteaza din ace prin my de aer cu seringa si sunt pregatite de medic sub foysufat amprente pe lama de sticla sau sub forma de frot ma ~ se intocmeste buletinul de trimitere la laboratorul de a patologica atom Recoltarea produselor biologice si patologice GENERALITATI Reor- ganizarea Notarea Ti = avele de punctie se sterilizeaz& numai prin caldura uscaté (umezeala altereaza fesuturile). punctiel in foaia de observatie Accidente | — tuse instantanee sau hemotorax moderat determinat & atingerea pleurala = hemoragie care se combate prin administrarea medicafje he, = $0c pleural DE STIUT: MDE EVITAT: = miscarea pacientului tn imoul punctiei poate duce la ruperea acelors lezarea organelor punctionate. importanta examenelor Ge laborator data r | ~ etichetarea produsu chete bine fixate de acesta | fea i transportul produselo te se va face acestea sa ajunga la laborator In starea In care | levate din organism pe recipient sau rea produselor unitate, sale stecd ch substante = produsele recoltate pentru examene bacteriologice nu se ame: subst antiseptice ‘sau fixatoare; recipientele in care se recoteaza se steriizeaza la = tecoltarea produselor pentru examene bacteria perfects asepsie si urmarindu-se ca produsul reolat sna se ‘germeni provenifi din aer, de pe instrumente, de la bolnéRECOLTAREA SANGELUI Sangele se recolteazé pentru examene: — hematok ~biochimice ~ bacteriologice Recoltarea se face prin: —Injepare — la adult: pulpa degetului, lobul urechii ~la copil: fata plantar& a halucelui, calcai = punojie venoasa ~ punojie arterial. FECOLTAREA SANGELUI CAPILAR PENTRU EXAMENE HEMATOL oajg, —hemoleucograma, hemoglobind, timp de sAngerare, timp de coagy ‘examen parazitologic a ~ grup sanguin. + materiale | = de protectie = ménusi de cauciuc le ce, tampoane de vata, sen Pregatire test camera umed’, lame uscae ate, degresate, fe, pipete Potain lezinfectante — alcool 90° = pregattre psihica: ‘4 nu manance icd necesitatea efectu —pregattire fizica: = 8e asazé in pozi tehnici seznd cu mana spr inelar sau mediu cu un tame Executie r-0 frecare puternic& si prelundl = cu 0 miscare brusca se infeapa pielea pulpel Partea laterala a extremitaji, perpendicular pe stratu = se sterge cu un tampon uscat prima picdturd, se lasd S48 formeze o alta picéituré de sange din care se recolteazd cu PO ‘sau lama ~ Se sterge cu un tampon cu alcool 78 = la extremitatea ung edu de 3-4 mm amen, © Pane on asaza o lamela cy Marginile slefy .unghi de 45° cy lama (pic ° Intinde prin capi ritate) ce avip nce —lamela se tage lamel pa antrenand. tot fragmenteze = 88 agi lama penta u — Se eticheteaza si se ‘tit OL ES Fig. 15 ~Becwarea tots RECOLTAREA SANGELU! VENOS PENTRU EXAMENELE HEMATOLOGICE Sedimentarea: = asezarea progresiva a sang Viteza de rapi regitire pentru VSH jgurate spre fundul eprubetei din fenomen fizic). (SH): #28 Cu care se produce depunerea lor, renal, garou, vat = aloool 70° * pacient = pregatire pshica: ise explicd, cu 24 de ore Tnainte, necesitatea efectuarii exa- — se anunta s& nu mananee — sA pastreze repaus fizic Brecutie ppe maini cu apa si sépun A mnuside cause stele — aspird in seringd 0,4 ml ctrat de Na 3, ~ punecfioneaza vera féré garou s) aspire sAnge pana la 2 ml (1,6 ml)=retrage acul si aplica tampon cu alcool globulara Rezistenta venoasa. Se recolteaza 2 ml de séngg cristale de EDTA (acid etilen diaminotetraacetic 1%) - ys uscatd prin evaporare. se recolteaza sangele pentru objinerea globulelor rosi ea sAngelui = sangele recolta se {rece imediat Tntr-un baloy Erlenmeyer de 100 mi in care s-au pus 5-10 perle de sti = se agita usor balonul timp de 5-10 minute cu migcai —sAngele se defiorineaza si nu se mai coaguleaza =e trimite imediat la laborator. = scurge amestecul sange-citrat In eprubetd si 0; 2 fect meaenizoa : 2 —asaza eprubet 13mm h Sate ee | ver ~ | 466% babay Pregatirea ne. cae 4125% fomel produsulut “Rezistonta 0.42 pentru asaza in stativ pe dopul de cauciuc, a Flobulara ee faborator __| (cand examenul se face la patul bolnavul a) ot Hemato: jentru determinarea hematocil fm De STILT: P OB bun este far golur, cu un strat pen tom angele se recolteaza sub forma de picaty formand 0 pata circularé cu diametrul de apros |- se continua amestecarea pi sange se si numai cu ‘examenul plcaturé grasa At mai apropiate une! lame slefui se amesteca picdturile lor pana se = 80 Examenul | Mod de Interpretarea rezultatelor formeaz& un mic cheag - semnul unei defibrnan | @) OB cerut prelevare 1 2 3 Hemoleuco- | inteparea pul-| erirocte 4,5 - 5,5 mil/mm® - barbafi Sk reticuloci 10-15% ‘in cursul eed fet hemoglobina 15 + 29/100 ml - barbati " Ty 13+ 2 g/100 mi - femei {cual Akg leucocite 4200-8000/mm: din care: =polinucleare neutrofile nesegmentate: 0-5% A = polinucleare neutrofile segmentate: 45-70% RECOLTAREA SANGELUI PENTRU EXAMENE BIOCHIMICE ~ Se efectueaza prin venoasa, dimineata, bolnavul find ,a jeune”. ~Se recolteaz 5-10 ml sange simplu, pentru a determina: monocite 4-8% trombocite 150-400 000/mm? | analizei Modul de prelevare Interpretarea rezultatelor ‘Hb. eri 4 medie HEM = 25 - 33 ug. uree sanguind 5-10 ml. p.v. 0,20-0,40 gr/1000 mi Constante | se recolteaza 2 Ni eritrocitare | si VET Ee ane v ae mode Me oe |e r 26mg % Valoarea globular (VG)=1 creatinind 2 20 mg % Volum eritrocitar mediu (VEM): 83-97 om’. blirubing 2 ‘T=0,6-11mg % 1-10 mnt h D=0,1-0,4 mg % vsH Tismmnan {baba atFelul analizel Modul de prelevare roretarea rezutaigg> jest 2180 ‘costo examene $0 ullizeaza pent ee 5 80-2,80 or Xe | ete tebe la, si) > Searesicarea blir inecioase (toe pase 7 1600-800 ma% Reco ul $6 face prin puncio ewes) a Takata- ‘Ara-negatiy sering), ii ee iO ‘venoasa, direct in eprubeta (tara ReTymol=0-4 u Dupa coagulare, se desprinde ches itewotehomt : BTymoco 4M) OiP co cecaiearh sor irs enti Ge eral gone i cin 20 de as Ti on rect sau prin aspirare cu o pipet = J nehemolizat are 0 culoare alcalind 2-4 u Bodansky eh Culeare galbule, cel hemolizat este roz. transaminaza ; TG0=2-20 ul TOP=2-16 ui | amiazd = 6-32 uW (Woigemuth) ‘electroforeza Si Prt= 75210 9r% Al= 40-50 0% , Gi=20% (RA- 152) at=4 02-8 Bate y= 16-18% caleemie EB | 9-12 mg%; 4,5°5.5 mEq RECOLTAREA SANGELU! PENTRU EXAMEN BACTERIOLOGIC sideremie recoltare direct in eprubet& cu | 100-160/100 mi HEMOCULTURA ac de piatind | om Ste ne NESGE ae os Define | Hemocultura Tnseamna initoducerea sangel acon Pee eee ito] O25 901% cultura penty examen bactelogie. Nu Be Un Meds Ge : — Soop | = cescoperitea bacterilor atunci cand se suspecteaza pore 2 Nat=137-152 mEq. tafilacos, meningococ, baci! Koch K*=3,8-5,4 mEgl. are febri ridicata cu osciali mar, fison, stare Cr=94-111 mEq emi a 4, brucelozd, endocarcité mal 5 mEql, subacut’ ak Gee ‘glcemia 2misangelfiouréNa4mg | 0,80-1,20 grb Pregatire | e materiale < |= de proteci fibrinogen 05 mi citrat de Na 3,8% si | 200-400 mar ~ maseéi de tfon, manus sterile 455 mi sAnge ~stefle timp de 0,5 ml oxalat de K timp Tee pea — ace pentru punctie venoasi prorombiné | 45 ml sange Tu es ee ~ tampoane si comprese = camp, apa si spun ~ medi de cultura RECOLTAREA SANGELU! PENTRU EXAMENE SEROLOGICE ™ doula recipiente cu: — bulion citrat = gelez’ semilchida = —nestertl Examenele serologice releva prezenta sau absenfa anticomi Se |__ = chibrtur bolnavului. | - te 82sgiunea pli — se Spal — se degreseaza cu eter = se aseptizeazé cu alcool ————| Asistenta | Asistenta Il jegrescazA. Hidaeat pal, degreseaza §i dea fecteaza regiunea ee oe Executie —aseptizeazA regiunea cu iod ———— | —aplic& garoul la 10-12 oma Iocul puncte = aprinde lampa de spit] | = imbracd manusi sterile Sserveste seringa in condi aseptice =ia seringa si efectueaza punctia venoasé —aspira 20 ml de sange —destace garoul = retrage seringa = aseptizeaza locul punciie —=flambeazd dopul si gua =flambeaz’ din nou gua balonului, dopul si Inchide |omogenizeaza | prin miscari | de inclinare si redresare ee ee incinata Pregatire ae eee ea ~ se elicheteaza cu é mute 9m onpova Tr pat wala nal Ase timit imo = se noteaza In foalg sot $188 Pun la termostat la 37°C care a recottat servatie data §1 numele persoanei mjambarea se face fara 192 — securitatea personalului medical. @ Materiale = holder — un tub de material plastic care prezinta, la partea superioara, amboul Ia care se alasaza acul de punciie prin letare, iar la partea inferioara dou aripioare; acul de punctie protejat de carcasa bicolora; — tuburi vacuumtainer cu dopuri de diferte culori conventionale; — materiale necesare efectuarii punctiel venoase. Paciont ~ pregiitirea psihica: —se anunfa si | se explica necesitatea tehni |, confortabil, cu supinalie. —se asazé pacientul membrul superior in abduce, extenExecutie ‘Asistenta: Se spala pe maini cu apa si SAPUN; —imbracd manusi sterile; = verificd banda de siguranté a aculul — indeparteazd carcasa de culoare integritate, vata alb& a acului prin mi SCR og holder; i aseptizeaza; aculul = alege locul punctiei s indeparteaza carcasa Executé punotia venoasa: : holder apucdnd aripioarele cu index | inediul, iar cu policele impinge tubul in holder si ast, strapunsa diafragma gumata a dopul ai a" aupa prelevarea sangelul se. 50 miscari de impingere asupra igeari usoare de inclinare-r se introduce tubul urmat = se retrage acul din vena si se face 0 compresiune asup ipsa pura! timp de 1-8 minute fre a flecta antobrad brat; Pregatirea probelor pen- tru laborator = se eticheteaza tuburile; =se trimit la laborator; Reorganizare = se reorganizeaza locul de munca; = at te se depun In containerul destinat = aceeasi ca la punctia venoasé. | ASLO, RBW —Waler-Rose, Rh., Grup sanguin fosfataza, uree sanguind, sforemie, sidere' , Latex, Helicobact it dupa recoltare ou migcai re cu miscatllent jog are co mised lente. robe de | i ie Sri, Obed la alas! pacient, umplerea tuburir fs cand se recolteaz& mai ivacuumtainer se face i pentru probe de coagulare; tuburi cu diversi aditvi iciodaté capacul acului cu ma ripacita eapacul acuki cu ména, po un ac deja uiizt perry Fig. 17 6. Prog pungjionare al venel. Scoateti cul col pe capatul opus al acu Fig. ipioarele I ‘si milociu, lar cu degetul mare impinge tubuDETERMINAREA GLICEMIE] FOLOSIND TESTELE REACTIVE joi $0 mai poate face folosind testele reactive, bandelée zi specific cu glucoz’ (metodd enzimatica o pentru vizualai, fig de folosire a de sdnge se asaza in centrul zon atingerea usa lui de bandeleld = 60" pentru Hemoglucotest; = 30” pentru Glucostix. 88 ‘eindepéitarea sAngell se face dior * torgerea cu tampon de vata “Sbsorbte cu hartle absorban jot do apa (Dex compara culoarea cu cea de caro arata valoarea glicemi Pe panglica de de infepare ace de unica folosinta; “ jostele corespunzatoare; ‘ese procedeaza asttel: ~ se apasA butorul de porire; ~s0 inicoduce test Detinitie igian este Un lichid rezultat fn urma unui proces | Pregatirea ‘© materiale | = de protectie =masca de n = 9 igual : : = eprubet cu tampon faringian sau ans de platin& — eprubete medii de cultura ind 15%— nesterile ~ t&vita renal = stativ pent = pregatire psihica: eise anunfa si se explica tehnica = re fizio’ Fae fa sa nu mandnce, s& nu bea apa recoltarea se face fie prin Cutie Petri sterid, = 5 nu__se insileze solu dezinfectanto in nas, sé ny ae pe un scaun a = se saz paci 7 a de a vant 1upa trezirea pacientului Executie [se recolteazi Inainte de administrarea an = Poztie sezand, cu capul in extensie ‘asistenta se spala pe mAini si se dezinfecteaza cu alcoo) Liat } brett fosele nazale 0 solujie izotonicd de NaCl , unei ine masca de protectie Paine cont sa doschida gura sl inspecteaz& fundul de F, cauciue de 2-4 em Wl Ce se prelungeste cu un tub de = deschide eprubeta cu tamponul faringian c = flambeaza gatul eprubetei si o inchide cu dop steri = apasa limba cu spatula lingual = cu tamponulfaringian sterge depozitul de pe faringe si ane dale, dezlipesie 0 porjiune din falsele membrane (cénd exp icazul) = flambeaza gura eprubetei si = se spald pe maini cu apa si sapun iat oblic fn una di e irjctegnd oleh agate? I una din osele le $i asd s8 se scurga in eprubete etichetate si se trimite la mponulfaringian Intarzie trimiterea la Jaborator, atu Produsul va fi Pregatirea pro- |—se transporia produsul la laborator evitand suprainfectarea : Gusului pentru |—dacd nu.este posibia insémanarea la patui bolnavulul, tango, edii acute se intalnese stafilococi laborator nul se umezeste in prealabil cu ser fiziologic sau glicerind 15% "cone zr 0, Pseudomonas etc. Reorganizarea Notareain _|— se noleaz data recollari, numele persoanei céreialsa| | Recoltarea foaia de efectuat recoltarea secretiei observajie _|- daca s-au facut insménjari sau nu oculare = conjunctiva (conjun = comeea si umoarea camerei anterioare (| cronica) DE EVITAT: |. ~itisul si umoarea camerei anterioare (irita acuta si cronic’) re la ins&mAnjare s&.nu aa = cris ~ secret —inainte de recoltare se inspecteazi regiunile de unde urmeaza sd se recolteze tampon = coleale purulente ale pleoapelor cu seringa si ace s' umoarea apoasa a camerei anter = recoltarea se face nu numai in angine ci si in alte boll sige fi declangate de o intectie faringiana (nefrite, sterile 1de exsudate bogate este in spalare an cu ser fiziologic steril ‘ "eta = se face anestezia ochiull prin instlatie local do soi cocaina 4%, apoi se poate sterge conjunctiva sau cornege® de spatula de plana sau tampon sterl (dupa alli autor ny cade uneor, sunt bacterigg ee fae totus cult pe gelozd Simp, bution giugge) med Lotter % RECOLTAREA SPUTEI Definitie | Sputa este un produs ce reprez expulzeaza din cle respira ‘Scop « exploraior s pentru examinari_ macrose parazitologice, in vederea stab Pregatire are special (Sterlizatd fré substanl& deo, = pahar cu apa = Servetele sau batiste de unica intrebuintare + pacient * pathic —se anunta sii se explicé necesitatea executirli examin ~ se instrieste 6& nu inghité sputa ~s&nuo imprastie | = s8 expectoreze numa in vasul dat =s& nu introduc’ in vas si saliva Executie | —ise ofera paharul cu apa sisi clateasca gura si faringele ~ i se oferd vasul de colectare, in functie de examenul cerut — se solicité pacientului sa expectoreze dupa un efort de tuse = se colecteaza sputa matinala sau adunata din 24 h, Recoltarea | ~ se umezeste tamponul de vati cu ap& distlaté storld sputei prin | ~se apasa limba cu spatul frotiu ~ se introduce tamponul in faringe cerdnd pacientului s& tuseas@ faringian si 14 se prinde pe tamponul de vat& care se inf laringian eprubeta sterila 92 spalatura bronsica Pregatirea produselor pentr laborator = se introduce sonda | stoma dimineata, pe nema ~ se introduc en pa distilaté, bicarbonatata, at Sau extrasa 2 pentru insamanjare si Sucul objinut poate fi ne a, Care nu expectoreazA in submucoasa, care nu ntul de aero: ind 3% cu un mi s halen: colteas A se ‘in urmatoarele 4 Reorga- nizarea Notarea in. foaia de: observatic Scop RECOLTAREA URINE! '* explorator | = informeaz asupra staril functionale a inichilor, cat si a | intregului organism | Pregatire ¢ materiale = urinar sau plosoa EN otra 7 URL Na ae OI Las dl 93sk ma, aleza TR Sar —eprubete sterile sau alte recipiente = lampa de spirt si chibrituri = s& urineze fad defecatie = s& verse imediat urina tn vasul Colector = sé nu urineze in timpul toaletel ~fizie = se protejeazA patul cu musama si alezd = se asaza plosca sub pacient = se face toaleta organelor genitale externe = se indeparteaza bazinetul si so inlocuieste cu altl eur ‘ recoltarea urinei pentru examen sumar: = din urina obfinut& se trimite un egantion de 100-150 mi ‘ recotarea urine’ pentru uroculturd la jumétatea mictun: bact Executie ~ se recolteazé urina jn absenta unt inte de it ~se flambeazé gura se astupa repede cu dopul = se transport la laborator sau se insdménteazé direct pe i cand pu esc sonde (catetere) cu o singur’ cale unidirectional (existd risc de infectie externa) face toaleta organelor genitale cu atentie (vezi sondall - in caz de sonda vezicalé permanent, nu se recolteaz ui din punga colectoare, ci numai prin punctie in portiunel roximala a sondei dup o dezinfectare atenté a supralel! acesteia , cand nu se poate rect ndaj vezical = Se executé punctia vezicii urinare (vezi capitolul .pundli”) = este ajutat 88 se imbrace = este agezat ini = se aeriseste salonny 7 COmoda [ACU eee) rm — se noteazé examer tarea ‘ul, numele persoanel care a efectuat recor labor , se omogenizeazai feantiate ‘si se trite un esantion la pprecizdnd volumul din 24h, MDE Evirar: FufoColtarea urine! pentru. uroculturs ]éupai ack a antibioticelor consumul de lichide cu 12 ore inainte aga| | de recoltare ‘ca un simptom in alte afect +-craniana) sau in sarcind. | ‘Scop ~ $e repartizeaza urina recoltaté in recipiente in tunctie de iacroscopice, bacteriologice, chimice pentru si Pregatire ~ 2 tdvife renale curate si uscate = pahar cu solujie aromata — musama, traversa, prosop ‘* pacient = psihic: = va fi ineure — fii: —se asazA in pozitie seznd sau decubit dorsal cu capul ‘ntors lateral B — se asazA sub cap un prosop sau In jurul gatulu = se protejeaza lenjeria de pat si de corp cu musama sau traversa sustinut Executie — se indeparteaza proteza dentara (cdnd este cazul) ~ i se oferd tivifa renal sau o sustine asistenta | EE a, 95= dupa varssturd se indeparteaza tavila isp oferé paharul cu apa ssi clateascd gura (arn a avira) Ingrijirea — se sterge gura pacientului ulterioaré.a | — se indeparteaza materialele folosite Pacientului | ~ se asazd pacient ie comoda si se acopers —se aeriseste salonul Pregatirea produsului pentru exa- men de laborator | Reorganizare = Notareain | —se noteaz’ aspectul macroscopic, cantitatea = foaia de = unele semne insofiioare sau premergStoare (cefalee, yaq observatie _| transpirafi, emisie fara efort, in jet etc.) ; RECOLTAREA MATERIILOR FECALE Definitie Scaun — restutile alimentare supuse procesului de cigesie eliminate din organism prin actul defecatiei Scop « explorator fea unor germeni patogeni responsabili de imbolndviea tubului digestiv = depistarea unor purtatori s&néitosi de germeni = depistarea unor tulburari in digest felor Generalitati | —recoltarea materilor fecale se realizeaza in vederea examina lor ual soperirea ult descoperires perr pprezenta microscop" = examenele parazitologice descopera parazitozele intesting® prin evidentierea oudlelor de paraziti pregatire materiale tava medicala, = tampoane st dopuri de cauciue = sonda Nélaton np cf = Musama, aleza, lampa d + pacient fein Be = psihic: Blosca sterié, tub recoltator Mont Be porttampon prevézute cu foduse in eprubete sterile,” Purgatv satin leta le ineala i ~ Se anunid sii s " : 51'8@ explick necesitatea efectudrii examina cara, se administreazd eee un purgativ ale loseasca recipientul. steril es pac pentru defecare et Executie | — se sterge mucoasa rectalé cu musamaua $i aleza b paci = se indeparteaza tampon si se introduce in eprubeta sterla, dupa flambarea gatului ei + recoltarea la copil ~ se face cu sonda Nélaton ~ se ataseazé la capatul liber al sondei o seringa ~ se introduce sonda prin anus pe 0 distant de 10-15 om ~ se aspira ou seringa — se indepairteaza sonda si se goleste confinutul prin insuflare eprubet sterla + recoltarea pentru oud de parazifi = se poate face si prin raclare cu o spatula de os sau cu 0 baghetd de len plata si bine lustruté, Inmuiaté tn glicerind cu 4 in pani egale Srretoda corel tn radar peli din vecinatatea orfciului anal ‘n special pentru oxiuri, care se depun in aceasta regiune eee 7= raclarea se fi 5 Ct face la 2-3 ore dupa culeate say Supa raclare, bagheta vz Cin trodusa Thtr-o eprubet }——__| se trimite imediat ts latory Acura Ingrijirea = se efectu jeazA toal Tegiunea anala i unerioara a — Se Imbraca pacientul ‘si se asaz& comod Pacientului — Se aeriseste camera Reorganizare | — Se Indeparteazai materialele folosite = 8° cura riguros si se pregitesc pentru stelizare Notarea in foaia de observatie in afar de racia nazal si a depé de sub unghil je Na sau K 0,5 - si spatiul de sub unghi = materialul recoltat se it stupa, se agita bine ~ pentru punerea in evident adauga peste mat. picaturi dintr-o solutie de penic 100 ui/10 mi apa di te dintr-o solutie de streptomicina 1 g/10 mi apa Gistrugerea virusului de catre flora microbiand) az4 inmuind toata margi lupa care se cura cap: azul recoltéril cu tampon, in solutia nutriva (Hanks) ind si 25 mg streptomicina inainte de efectuarea recoltei ss fac coprocutur inp se re az 0,5 - 1 mi —probele se trimit fara intarziere la laborator (germ: sensibili mor repede) Definitie LCR este un produs de secretie al plexut ventriculului 1V, cu rol de protectie a St excretor, care circula in spafiul subarahnoi diagnostic = este 0 metoda de , care fumizea: : diagnosticul neut si hemoragiilor meningiene, i afecfiuni neurologice si neurochirurgicale, al stArilor comatoase = fecoltarea se executé pe nemancate, prin punojie lombara suboccipitala sau ventriculara Scop 98 « fensiunea: acid lactic. = se fac examin ~ serol 150 ml; D= 20-25 cm Preshinea de MOlVar0 va fst aseptics tru Claude = $e extrag 10-20 mi LOR (ay > Partizeaza i ti) — aproxi — aitologice (masurarea ele polinucleare, eoz! = bacteriologice - BK si apoasa, bogat salind,limy 51008; pHa? 7,5 ecubit lateral Pozitie sezand 10-20 cm apa M4 alteraté se executd in decubit ‘urgere sau se masoard tensiunea PA Scurgerea catorva picdtu anal multe eprubste sterile (pentru Imativ 4 mi in fiecare eprubeta ntelor celulare/mm:limtocite, fl, iare) pede ca apa de stancd sugari 5-15 om apa la copii Valori normale ale constituentilor chimici: = 50-60 ma% = 700-760 ma% = 15-30 mg % = 0,5-11mg % = 10-25 mg % or RECOLTAREA SECRETIILOR PURULENTE ‘organele_geni bucale si din conduct le, conjunetiv + explorator antibiogramei '* terapeutic — evacuarea $i = depistarea florei microbiene generatoare si etectuarea ea colectilor purulente=st Pregatire ‘¢ materiale sterile = eprubete, ansai de pl = 2-3 lame de sticla bine degresate = pipete Pasteur nesterile = creion dermatograf —lampa de spirt si chibrituri * pacient psihic: =e anunta sii se explicd nevesitatea efectuarii examina ica: =se agazé in pozitia adeovaté Recoltarea din v pustul ulcer inflamatoare Recoltarea puroiului din abcese, fleg colect ne, Me 100 icule, | vicerat = se curaf i se dezinfecteazA suprafata veziculelor, pustlag: raceascd = se recolteaza 0 mica portiune de puroi, de sub crust& sau dela marginea ulceratilor t se trece pe o lama de sticla si Recoltarea din papule, | ~ se punctioneazé regiunea cu un ac steril montat la seringg noduli sau ~ se plimba acul in teren in mai multe directii pana se objine| alte leziuni | serozitate la aspirare = Se spal seringa cu ser fiziologic sau mediu de cultura 0 eprubet sterila si se inchide cy * abcesul, flegmonul este deschis — se recolteaza aseptic cu o pipeté Pasteur, tlambata si rac sau cu o anséi de pl cnd abcesul este inchis ina recoltarea se face cu seringa prin punctionare transportul examenul lay-Gromwald-Giemsa) la rosu si se asteaptd stse ccteaza tegumentele cu tinctura de iod produsului se face in cel mult 2 ore, iar pent anaerobi se anunt& laboratorul cu o or& inainte pend regenerarea me (Citobacteriologic) se face pe lama color a = prelevarea se face in primele 10 zile dupa ciclul menstrual jae Ul 26 dupe cic manstiial | RECOLTAREA SECRETILOR VAGINALE tal patologe) tilde etl menstu = glcogonul favors getmeni din grup Lactobacse a o prezeria.glcogenviur a settee! vaginale un pH aid ~ porturbarea acest presen (vdgintor Pregitire | © materiale le de cauciue = sterile = specule vaginale, ansa de pl = pipete Pasteur, eprubete = lame de st =nesterile = lampa de spirt =creion dermatograt '* pacient = psihic: “ ‘Se anunta si i se explicd necesitatea efectuarii examina janelor genitale externe cu apa dezinfectante sau spun Executie — Indoptea abil mars i A 3 ns ee ‘cu ansa sau cu tamponul fixat in porttampon din 401~ meatul urinar =Tecoltarea se face cu valve si specule sterile evitang ay vuivei sau a peretilor vaginulul ng ~ se efectueazd cate doua frotiuri pentru fiecare produs ,, Pentru examen citologic, iar pentru examenul bacterg) a recolteazd cu ans: O8iC i Speen cae ee in a2 do suepc, Sondaje, Spalaturi, clisme differie vulvara se preleveazd trei tampoane: vagina, “™ te faringian al Interpretarea GENERALITATL examenulul i Sondajul reprezinta Definite introducerea une 2 organismuti ‘Scop | ‘2a Produselor cavititi sondate tn vederea efectuarti A mit, riche monas prezent i sondate Reorganizare | je medicamentoase ‘Notarea in | foaia de ii de substanfe daundtoare organismului in- - coven “a a ins ae = sm Principii de Pentru sondaje si spalaturi trebuie s& DE STIUT: respectat = timpul admis de la recoltare pana la examinare este de 1-2 ore '— pentru gonococ insamantarea se face imediat (lamele se fixeaza la cald sau ca | alcool 90°) , ‘ '— examenul bacteriologic al secretiei vaginale se face intre lama si lamel&, colorale Bhs esis yram-negativ si albastru de metilen d 5 Beara leucocitelor este certitudinea unui proces infectios, in timp oe 0 fia canalelor sau conductelor prin care sunt introduse si pentru anu bogata dar fara leucocite poate coexista cu o mucoasa vaginalé normala [forma cai false —intre cele 4 tipuri mai pot fi si situatil intermediare. Rolul | respectarea unei asepsii perfecto prin utllzarea soluilor sl a asistontei = pregatirea psihica a bolnavulul — va urmérilnistrea acestuia, ‘ea privind modul de colaborare in timpul sondajului pentru1. Sonde gastroduodenale vyrmatoarele scopuri Ree eRe 7 fNacuarea aerulul sau gazuli dupe a sangeui cet col Sty) “eas nal ne aha oe ete imac gover: interventia chirurgicala evaouarea stomacull GLp8 absorie oral de substan toxice TIPURI DE SONDE suid i ae eee oe ~sonda de alimentatio gasricd sau duodenal a pacieni eu AVC. I. Pentru alimentatia enteralai ar la Tudo sonde gastroduodenal = niu utiizarea de scurté durata — ‘Sonda — indicata in alimentarea de scurta durat = pentru Uli le scurta durala — din PVC say cauciuc naso-gastrica | important de a lumen unie folosite in scop diagnostic sau = pentru utlizare de lung’ durata ‘Sonda constienta, AVC etc.) Gastrostomie | — indicata in alimentajia enterala de duraté lungé (paceni a) ‘esondele sunt m cu diametru de 8-12 ch pe scara Charriére {ich = 1,3 mm) pentru alimentatie, de 12-16 ch pentru evacuare si spat pentru spaldturd gastricd de 30 ch. endoscopica | tumor esofagiene, percutanata | neurologice et Jejunostomie 1& de durata lungai cu rise majorde endoscopica jentii care prezing percutanata ale constientel s > diminuarea refiexelor de apdrare). ‘Sond& gasticé Faucher 00 Sond duodenalé Eintorn Fig. 20 Sonda gestrcd si sonda duodenala. lL Sonde de compresiune esofagiene : ci a | oprirea hemoragjei produse de varcele esolagiené sau a deschideri = sonda Linton — cu un balonas 105 4, Jejunostomie endoscopicd percutanaté~ complicati — astixe prin deplasarea sondel care antreneaza, Silaningetui c ~pneumopatie de inhalatie —rupturd de esotag, cardial —uleer de compresiune al esotagului cu risc de esotagig naa ‘Sonde de compresiune esotagiene ) St. yo: « 3 Sonda Bakomore 1. balonase de contro! 2 catre balonasul esotagian 3. lumen de spalaturd gastric’ 4. balonas de control gastic 5. lumen pentru aspirarea secrefilor 6.balonas de compresie a varicelor hidere a balonasull & 8. bugon de compresiune 4, balonas de contro 5, varice ale fundusul esotagiene 6. balonas 7. balonas gastric de fixare a sondei & varice Fig. 21— Sonda Blakemore si sonda Linton —sonda Eude! —cu oliva metalic distal& ce poate fi inlocuita de un balonas care sa fie umplut cu mercur — este confectionaté din cauciuc $i are o lungime de 250 om (1404) 106 2 ae intor = din cauci *

materiale Ge protect. = paravan, mu ama, alez’, inveltoare rectal cu comprese = pari de cauciue pent as Pentru copii (500-1000mi pentu acu, 2 ml pant cap 50.60 I ony = ps — se anunta sii se expicétehnica = se respecta pudoarea ~fizic: =e izoleaza patul cu paravanul si se protejeaz’ cu musa- soca area unctie de starea generala in pozitie: cu membrele infeioare usor fectate tang cu memorul inferior sting ntins si sub regiunea sacrala si se inveleste fe pacientul cu tn 131