Percepcin Tctil

Durante mucho tiempo se supuso que la relacin del organismo con su ambiente participaba dos procesos. A uno de ellos se le llam PERCEPCIN y al otro SENSACIN. Al principio estos dos procesos se describan de manera suficientemente clara y distinta, pero con el paso del tiempo se hizo menos ntida, es ms vaga y difcil de concebir. (Bartley, S. Howard, 1973)

A la experiencia de los objetos, de las actividades de los objetos y de las relaciones entre objetos se les daba un nombre diferente. Se llamaba PERCEPCIONES. Por tanto, aun cuando a las percepciones se le denominaban experiencias sensoriales, se les distingua claramente de las sensaciones, las cuales se consideraban que eran componentes de las percepciones. Se pensaba que las percepciones se referan a experiencias pasadas, actitudes previas e incluso a las actividades a que estaba entregado el sujeto en ese momento. Se deca que las SENSACIONES eran simples y elementales, pero que las PERCEPCIONES eran complejas y resultado de la elaboracin y organizacin que se efectuaba en el sistema nervioso central. (Bartley, S. Howard, 1973)

DEFINICONES DE PERCEPCION

Definiciones del diccionario: El termino de percepcin no se usa exclusivamente en la psicologa, sino que tambin es una palabra cuyos diversos significado son fundamentales en el lenguaje comn. Las diferentes definiciones de percepcin segn el diccionario son:

1. la Percepcin es cualquier acto o proceso de conocimiento de objetos, hechos o verdades, ya sea mediante la experiencia sensorial o por el pensamiento; es una conciencia de los objetos; un conocimiento. 2. La referencia que una sensacin hace a un objeto externo. 3. Un conocimiento inmediato o intuitivo, o juicio; un discernimiento anlogo a la percepcin sensorial, con respecto a su inmediatez y al sentimiento de certidumbre que lo acompaa, frecuentemente implica una observacin agradable o una discriminacin sutil.

Como se ve, la percepcin es tomada como una forma de conocimiento. La primera definicin toma la percepcin como una forma de conducta que no est necesariamente ligada a la actividad de los rganos de los sentidos, de la manera como la conducta, en general, lo est. En otras palabras, La Percepcin es tanto una forma de pensamiento como una conducta inmediata. (Bartley, S. Howard, 1973)

Boring, Langfeld y Weld, en el libro Foundations of Psychology 1948, se dice que: la percepcin es el primer fenmeno en la cadena que conduce del estimulo a la accin y tambin que la percepcin es la experiencia de los objetos y los fenmenos del aqu y el ahora, as como que la percepcin es siempre una respuesta a algn cambio o diferencia en el ambiente. (Bartley, S. Howard, 1973)

Stagner y Karwoski en su obra Psychology, editada en 1952, dice que la percepcin es el proceso de obtener conocimientos de objetos y eventos externos a travs de los sentido. (Bartley, S. Howard, 1973)

La definicin de Percepcin que proporcion William James (1982) era: la conciencia de las cosas materiales particulares que representan a los sentidos,

adicionada con la frase: los procesos sensoriales y reproductores del cerebro combinados son los que proporcionan el contenido de nuestra precepciones. Tambin la defini as: la percepcin se realiza sobre cosas que son definidas y probables. En otras palabras, el hombre tiene sensaciones (acerca de las cuales se siente seguro) y formula conclusiones sobre los objetos reales (en los cuales se muestra menos seguro al ser examinado). (Bartley, S. Howard, 1973) Percepcin. Un proceso activo que consiste en integrar sensaciones en patrones significativos que representan hechos y fenmenos externos. (Coon, 2005)

reas implicadas en la percepcin

El rea somato sensitiva primaria tiene como funcin la localizacin especifica de las sensaciones en diferentes partes del cuerpo, la capacidad de discriminar los grados crticos de presin, textura y los pesos de los objetos. Sin embargo, dado que en nuestro caso la discriminacin va acompaada de un proceso cognitivo superior como es el lingstico, paso siguiente en dicho proceso se llevara a cabo en las reas secundarias y terciarias parietales. No obstante lo dicho, la lesin en esta rea es capaz de producir astereognosia a objetos, nmeros y letras. (Goldstein, E. Bruce, 1988)

Una vez discrimando el estimulo tctil por las reas parietales primarias, se llevara a cabo un proceso posterior mas complejo en el procesamiento de la informacin tctil mediante las reas secundarias y terciarias, en donde tendr lugar un proceso de descifrado del significado de la estimulacin tctil, visual o auditiva. (Goldstein, E. Bruce, 1988)

El cortex parietal secundario y terciario tiene mltiples relaciones con otro lbulos, por lo que representa una zona de integracin multimodal importante interviniendo en mltiples funciones neuropsicolgicas, de hecho el lbulo parietal esta asociado con procesos etereognosicos (conocimiento de objetos mediante el tacto), grafognosicos (conocimientos de nmeros y letras mediante el tacto), gnosis de objetos, funciones viso espaciales, auditivas y visuales e interiorizacin del esquema corporal (somatognosis). (Goldstein, E. Bruce, 1988)

La va de entrada de la informacin tctil al cerebro comienza en los diferentes receptores de la piel que a travs del sistema lemnisco medial llega a los ncleos posterolaterales del tlamo y de ah llegaran a la corteza cerebral a las reas 1 y 2 para procesamiento de la informacin sensorial, 3B para el reconocimiento tctil 5 y 7 para los procesos perceptivos tctiles cognitivos complejos. En la piel existen varios mecanorreceptores: los corpsculos de Meissner, las clulas de Merkel, los corpsculos de Pacini y las terminaciones de Ruffini aunque estos ltimos no parece jugar un papel importante en el sentido del tacto. As, las clulas de Merkel tienen una adaptacin lenta y responden muy bien a estmulos de bajas frecuencias. Son sensibles a deformaciones locales y pueden considerarse sensores de presin esttica. Los corpsculos de Meissner y Pacini, sin embargo, se adaptan rpidamente y responden bien a estmulos de alta frecuencia como pequeas vibraciones producidas por pequeas elevaciones a depresiones (unas milsimas de milmetro) en una superficie como las que se producen cuando se resbala algo que agarramos o en texturas finas. (Goldstein, E. Bruce, 1988)

El paso posterior para la percepcin y de los procesos cognitivos asociados a la estimulacin tctil de los objetos o de las cosas en general vendr dado por la amplia gama de relaciones que tiene el lbulo parietal con los lbulos frontal, temporal y occipital. (Goldstein, E. Bruce, 1988)

La percepcin tctil es otro de los medios mediante el cual el cerebro analiza e integra estmulos tctiles sobre objetos, hechos, sensaciones, situaciones, etc., dando lugar a un reconocimiento de los mismos e incluso del entorno en el que se desarrollan. El cerebro no solamente perciben las sensaciones tctiles sino que les da un significado e integracin en el contexto en el que se desarrollan, por lo este proceso de percepcin tiene un carcter complejo y desarrolla e integra amplias areas cerebrales. (Goldstein, E. Bruce, 1988)

Diferentes estudios llevados a cabo con estimulacin tctil demuestran que el cerebro es capaz de generar percepcin espacial mediante el tacto, de determinar el grado de eficacia del tacto para determinar la posicin y morfologa de los objetos; asimismo, el cerebro ofrece una gran capacidad de memoria especializada que ofrece el cerebro sobre percepciones generadas por la va somatosensorial. En esta lnea de trabajos se ha identificado reas cerebrales responsables de la densidad de receptores y aplicaciones de estimulacin tctil de la discriminacin, elaboracin, integracin de la informacin tctil o de la informacin multimodal en sujetos invidentes (incluida la visual) del cortex parietal. (Goldstein, E. Bruce, 1988)

La sensibilidad tctil a diferencia de la sensibilidad auditiva o visual no tiene las misma intensidad en todo el cuerpo, de hecho tienen mayor sensibilidad la cara y los dedos que las piernas o a espalda por poner algn ejemplo. La informacin somatosensorial a su vez llega a la corteza cerebral a travs de dos vas principalmente, la va lemnisco medial-dorsal, que lleva la informacin sobre el tacto y la propiocepcin y la va lemnisco antero-ventral que lleva la informacin sobre el dolor y la temperatura. En la corteza cerebral se consideraban cuatro reas importantes en la codificacin, anlisis e interpretacin de la informacin tctil; una la corteza somatosensorial primaria (SI), que corresponde con la reas 1, 2, 3, de Brodmann con conexiones con la corteza motora primaria (rea 4 de Brodmann) y con la corteza de asociacin parietal (reas 5 y 7 de Brodmann),

estas reas estn implicadas en el reconocimiento tctil (rea 3), en la elaboracin de la informacin sensorial (reas 1 y 2) y en los procesos perceptivos tctiles cognitivos complejos (reas 5 y 7) otra la corteza somatosensorial secundaria (SII) que se sita centralmente a la SI en el giro poscentral, que recibe gran partes de las seales de SI. Por ultimo, hay autores que incluyen otras dos reas somatosensoriales cercanas anatmicamente al rea SII, llamadas corteza somatosensorial asociativa (SIII), que incluyen el rea 5 y 7 de Brodmann y corteza somatosensorial asociativa (SIV), que incluye la corteza insular posterior (22) y que, se indic anteriormente, estaran implicadas en procesos tctiles cognitivos complejos as como la integracin de estimulacin multimodal en conexin con reas terciarias parieto-occipitales-temporales. (Goldstein, E. Bruce, 1988)

Lesiones
AGNOSIA TCTIL

Se denomina agnosia tctil a la incapacidad para reconocer objetos por el tacto. Es posible que las funciones somestsicas elementales no estn totalmente preservadas (como en la asterognosia) o si (como en el caso de la agnosia tctil pura). - Asterognosia En la asterognosia se produce un dficit en el reconocimiento de objetos con alteraciones simultneas de las funciones somestsicas elementales (sensibilidad al dolor, temperatura, tacto, habilidad para localizar estmulos, discriminacin espacial para dos puntos, sensibilidad para la vibracin y presin, estimacin de peso, discriminacin de texturas, etc.). Algunas veces se ha usado como sinnimo de agnosia tctil pero muchos autores sealan diferencias entre ambas (la preservacin o no de las funciones somestsicas elementales). No suele ser muy incapacitante siempre que la visin est conservada y no exista agnosia visual.

- Se deben dar los siguientes signos y/o sntomas: 1. El sujeto no reconoce objetos colocados en su mano ni es capaz de identificar formas, grafas o nmeros dibujadas en la palma de la mano. 2. El objeto u estmulo se puede reconocer rpidamente si se coloca en la mano sana (si la agnosia es unilateral que es lo ms frecuente). 3. Suele ir acompaada de amorfognosia o incapacidad para reconocer el tamao y la forma de los objetos. 4. Puede ir acompaada de problemas para discriminar las cualidades de las superficies (grado de rugosidad), densidad, peso, volumen y las propiedades trmicas. 5. Los pacientes suelen realizar gestos exploratorios normales como los que se hacen cuando no se reconoce un objeto pero sin la torpeza manipulativa tpica de una mano aprxica. - Agnosia Tctil Pura Las funciones somatosensoriales bsicas estn preservadas. Debe distinguirse de la anomia tctil unilateral de la mano izquierda que aparece en las lesiones del cuerpo calloso que consiste en la incapacidad para dar el nombre de un estmulo que se reconoce perfectamente. Los casos puros son poco frecuentes y la agnosia tctil suele aparecer asociada a trastornos menores en las sensibilidades elementales. - Se deben dar los siguientes signos y/o sntomas: 1. El sujeto no reconoce objetos colocados en su mano ni es capaz de identificar formas, grafas o nmeros dibujadas en la palma de la mano. 2. El objeto u estmulo se puede reconocer rpidamente si se coloca en la mano sana (si la agnosia es unilateral que es lo ms frecuente).

3. Los pacientes suelen realizar gestos exploratorios normales como los que se hacen cuando no se reconoce un objeto pero sin la torpeza manipulativa tpica de una mano aprxica. La agnosia tctil suele ser un trastorno unilateral que se produce tras lesiones de la corteza parietal inferior sobre todo de la circunvolucin supra-marginal y angular (corteza de asociacin somatosensorial ventrolateral) o de las vas de conexin talamoparietales. La asterognosia se aparece por lesin en la propia rea somestsica primaria o una desaferentizacin cortical en cualquier nivel de la va sensitiva. La etiologa ms frecuente es la vascular y la traumtica. Tambin hay casos de causa degenerativa. La asterognosia puede aparecer tambin tras dao en los nervios perifricos, afeccin de la mdula espinal y dao en el tallo cerebral (interrupcin del lemnisco medio). AGNOSIAS SOMTICAS Se denomina agnosia somtica a la incapacidad para reconocer o localizar partes del cuerpo. - En la agnosia somtica se deben dar los sntomas y/o signos descritos para las agnosias. - Hemiasomatognosia. La hemiasomatognosia o negligencia unilateral corporal es la incapacidad para detectar, orientarse o responder a estmulos presentados contra lateralmente a una lesin cerebral en ausencia de trastornos sensitivo-sensoriales o motrices elementales. Es decir, consiste en la falta de reconocimiento del propio hemicuerpo. Puede ir acompaada de heminegligencia espacial recibiendo entonces el nombre de sndrome de heminatencin. El hemicuerpo paralizado puede ser objeto de personificacin y se pueden dar tres formas diferentes: misoplejia o sentimientos de clera o ira contra el hemicuerpo ignorado, alocinesia o movilizacin de la mano sana cuando se le pide que mueva la otra y

aloestesia o sensacin de que se le toca el hemicuerpo ipsolateral cuando se le toca el contra lateral. - Se deben dar los siguientes signos y/o sntomas: 1. El paciente ignora la mitad de su cuerpo y esto se manifiesta en tareas como atender slo una parte del mismo, descuidar el aseo y cuidados de la otra mitad, etc. 2. Cuando alguien se les acerca por la izquierda, se suelen orientar a la derecha y miran al lado opuesto de la persona que les habla. 3. Puede ir acompaada de una sensacin de extraeza tal que el paciente crea que las partes paralizadas son de otra persona. 4. En algunos casos pueden incluso negar que la mitad de su cuerpo haya existido nunca. Si estos pacientes se les dan prueba de la existencia de esta mitad, tienden a tener tanto reacciones de aceptacin, como de razonamientos distorsionados. 5. Conservan intacto el conocimiento general, semntico y topogrfico del cuerpo humano como se demuestra al realizar con xito tareas de identificacin y localizacin de las partes del cuerpo en un modelo. Lesiones en lbulo parietal inferior derecho (giro angular y supra marginal), estructuras subcorticales (tlamo y ganglios basales) y la conjuncin parietotemporal. Puede ser secundaria a fenmenos paroxsticos (epilepsia o migraa) y en estos casos la heminegligencia es consciente, no se pierde la conciencia de que existe el hemicuerpo y accidentes vasculares de hemisferio derecho que dara lugar a cuadros de heminegligencia inconsciente. Se ha documentado un caso de hemiasomatognosia derecha por infarto izquierdo con destruccin masiva del territorio irrigado por la arteria cerebral media y anterior. Existe tambin un caso de hemorragia pontina que present hemiasomatognosia que desaparece tras remitir el cuadro agudo.

Se asocia frecuentemente a heminegligencia espacial, anosognosia, apraxia constructiva, extincin sensitiva, indiferencia y hemianopsia lateral homnima. La recuperacin espontnea es bastante frecuente y depende de la localizacin de las lesiones. Por lo general los pacientes suelen mejorar en pocos meses algunos se recuperan al 100% y otros desarrollan estrategias compensatorias. - Autotopoagnosia Tipo de agnosia que se caracteriza por la incapacidad para localizar partes del cuerpo. - Se deben dar los siguientes signos y/o sntomas: 1. Incapacidad para sealar en su propio cuerpo, en el de otra persona o sobre un modelo humano las partes del cuerpo que se les solicita. 2. Los errores aparecen al designar las partes del cuerpo a la orden verbal, cuando se muestran sobre un dibujo, ante el espejo o cuando se solicita hacerlo por imitacin del gesto del explorador. 3. Suelen cometer errores de "contigidad" (sealar partes cercanas a las solicitadas) y menos frecuentemente errores "semnticos" (confundir partes del cuerpo de la misma categora). 4. La mayora de los pacientes son capaces de denominar las partes del cuerpo cuando se sealan o se le ensean dibujos y describen perfectamente las funciones de las distintas partes del cuerpo. 5. Las personas con autotopoagnosia pueden identificar las partes de otros objetos como una bicicleta, una silla, una casa, etc. 6. Puede estar conservada la conciencia del propio cuerpo como se observa al localizar las partes del cuerpo si se les pregunta por la localizacin adecuada de las prendas de vestir.

Los casos de autotopoagnosia pura la lesin cerebral afecta al lbulo parietal posterior del hemisferio izquierdo. A pesar de ser la lesin unilateral, la autotopoagnosia afecta a ambos lados del cuerpo. La autotopoagnosia suele aparecer tras accidentes vasculares de la arteria cerebral posterior izquierda. Tambin puede aparecer tras tumores en el giro angular izquierdo. Puede aparecer tambin en enfermedades desmielinizantes y degenerativas pero de forma menos habitual. Existe un caso de autotopoagnosia tras infarto de la arteria posterior derecha pero esto es menos frecuente. Puede estar asociada a un sndrome de Gerstmann, apraxia ideo motora y constructiva y afasia de conduccin. Estos signos pueden complicar bastante la evaluacin de este dficit y poner en duda que no estemos ante un dficit primario. La evolucin depende de la etiologa, del rea afectada, de la gravedad de los sntomas acompaantes pero en general se suelen recuperar y/o buscar estrategias que compensen el dficit. - Agnosia digital Es una agnosia somtica que consiste en la incapacidad para nombrar los dedos e identificarlos. Suele aparecer formando parte del Sndrome de Gerstmann. - Se deben dar los siguientes signos y/o sntomas: 1. El paciente tiene problemas para denominar los dedos, mostrarlos a la orden verbal e identificar los dedos en tareas no verbales como sealar en un dibujo los dedos que el examinador le toca. 2. Los errores son habitualmente ms acusados para los dedos centrales que para el pulgar y el meique. 3. A pesar de estas dificultades el paciente es capaz de usar sus dedos sin problemas en las actividades de la vida diaria.

Bibliografa:
Bartley, S. Howard (1973) Principios de Percepcin. Mxico: Trillas. Ortiz, Toms (2009) Neurociencia y Educacin. Madrid: Alianza.