ANÁLISIS CUALITATIVO Y COMPARATIVO SOBRE EL TEST DELTA Y SUS IMPLICACIONES

EN LA EVALUACIÓN FUNCIONAL DEL PACIENTE HEMIPLÉJICO

Nancy Paola González, Cindy Rodríguez y Lily Velasco

Escuela Nacional del Deporte
Programa de Fisioterapia
Neurología IV
VI Semestre
2008

El Test Delta es un método oficial CARACTERÍSTICAS Y

empleado para valorar el nivel de VALORACIÓN
dependencia de las personas. Este ANÁLISIS SOBRE LAS
test consta de una escala principal IMPLICACIONES DEL TEST
(dependencia total) y dos DELTA EN LA VALORACIÓN
subescalas (dependencia física y FUNCIONAL DEL PACIENTE
dependencia psíquica). HEMIPLÉJICO

El empleo de este test se considera El Test Delta es un método de

nuevo en la valoración funcional de evaluación muy específico que
los pacientes, ya que es un método permite una valoración de la
que sólo se ha utilizado para valorar funcionalidad del paciente
el grado de dependencia de hemipléjico y generar una
pacientes en hemodiálisis (HD) clasificación más exacta de su
hospitalaria en España, el cual fue condición actual.
expuesto en el artículo Repercusión
del grado de dependencia de los Igualmente, este test implica ítems
pacientes en hemodiálisis sobre la como la ayuda de terceros
carga de trabajo de enfermería en el (enfermería) y la necesidad o no de
año 2007. ser vigilado(a).

Aparte de estos factores, incluye

ESCALA DEPENDEN DEFICIEN DEFICIEN
CIA EN CIA CIA
aspectos importantes en la
GENERAL FISICA PSIQUICA evaluación del paciente hemipléjico
Aspecto Movilización Estabilida Lenguaje y como son la calidad sensorial
s , d, visión y comprensi (visión y audición) y orgánica
evaluad deambulaci audición, ón,
os ón y alteración orientación (sistemas respiratorio y
desplazami del y memoria, cardiovascular) que influyen en la
ento, aseo, aparato trastornos funcionalidad de una persona.
vestido, locomotor, del
alimentació otras comportam
n, higiene, funciones iento, Así mismo, aspectos como la
administrac neurológic capacidad valoración del lenguaje,
ión de as y de juicio y
tratamiento aparato alteracione comprensión, memoria, orientación,
s, cuidados respiratori s del trastornos del comportamiento,
de oy sueño. capacidad de juicio y alteraciones
enfermería, cardiovasc
necesidad ular
del sueño son importantes para
de corroborar aún más el estado
vigilancia y funcional del paciente y su
colaboració
n
desenvolvimiento y expresión de
Clasifica •0-1: válido •0-1: ausencia de ideas ante una comunidad.
ción del •2-9: déficit.
grado de asistido •2-4: déficit leve. La funcionalidad en el paciente
depende leve. •5-9: déficit moderado.
ncia/defi hemipléjico debe traspasar del
•10-19: •10-15: déficit grave.
ciencia asistido
moderado. 1
•20-30:
asistido
severo.
quehacer en su casa, ya que él
tendrá ciertas capacidades que
podrá realizar en el nivel educativo,
laboral y social.
A pesar de no haber estudios que
demuestren que el Test Delta es un
instrumento de evaluación funcional
en el paciente hemipléjico,
consideramos que esta escala tiene
todas las herramientas para arrojar
un adecuado resultado que
clasifique de una forma más
detallada la funcionalidad del
paciente.
ANÁLISIS COMPARATIVO
Se realizará un análisis de dos
artículos que explicarán el uso de
dos escalas de valoración funcional
del paciente hemipléjico y se
compararán con el Test Delta. En
este análisis se tendrán en cuenta
los aspectos que evalúa cada
escala.
El primer artículo se titula
Instrumento de evaluación funcional
de la discapacidad en rehabilitación.
Estudio de Confiabilidad y rigurosa y similar a la del Test
experiencia clínica con el uso del
Functional Independence Meausure
FIM (Medida de independencia
funcional) de la Revista Médica de
Chile, v.129 n.1 de Enero del año
2001.
El segundo artículo se titula
Valoración de la discapacidad física:
El índice de Barthel.
RESULTADOS
• Cabe anotar que ninguno de los
artículos esta implicado con el
uso de estas escalas para la
valoración funcional del paciente
hemipléjico.
• Con el objetivo de medir la
evolución en la rehabilitación en
pacientes con algún déficit, hay
que tener una herramienta de
valoración que permita
cuantificar en forma objetiva el
grado de discapacidad que
presenta un paciente en un
momento dado.
• El primer artículo presenta el
estudio de la valoración
funcional de la discapacidad
utilizando el FIM, estableciendo
que esta escala ha sido utilizada
en múltiples patologías y
demostrando ser un instrumento
válido, sensible y confiable.
• Esta escala es muy similar con
el Test Delta por su objetividad
que es la de valorar la asistencia
dada por una tercera persona al
paciente.
• Con relación a Barthel, la escala
FIM y el Test Delta son mucho
más extensas ya que contienen
escalas y subescalas, siendo
éstas mucho más específicas.
• La valoración de un paciente
empleando la escala FIM es muy
Delta, ya que en el caso de la
primera se encuentra clasificada
en dos dominios principales
(motor y cognitivo) y seis
subescalas más específicas:
autocuidado, control esfinteriano,
transferencias, locomoción,
comunicación y cognición social.
• Los ítems de las escalas y
subescalas del FIM son menos
específicas que el Test Delta.
Pero la FIM no incluye cuidados
de enfermería ni administración
de medicamentos, aspectos que
el Test Delta si involucra en su
evaluación.
• El Índice de Barthel sólo abarca
aspectos de las actividades de la
vida diaria y la movilidad no
2
 evalúa los aspectos cognitivos
de la discapacidad como lo
hacen el Test Delta y el FIM, por
lo tanto deja a un lado factores
que pueden influir para la mala
realización de estas funciones.
• debido a que el Índice de Barthel
original abarca la evaluación de
10 AVD, ha sido necesario
modificarla para realizar una
valoración mas especifica de
otras actividades que son de
gran importancia dentro de la
funcionalidad e independencia
del paciente.
• Las similitudes que tienen la
escala Barthel y el Test Delta
son la valoración de la
alimentación, movilización, aseo,
desplazamiento, vestido y escaleras, el Test Delta no
control de esfínteres.
• Las diferencias son en que el
Test Delta no evalúa aspectos
como el subir y bajar escaleras,
tal como lo hace la escala de
Barthel.
• Cada una de las capacidades
que se estudian en la FIM,
muestran niveles distintos de
dificultad intrínsecas, siendo la
de la alimentación el de menos
dificultad y la de deambulacion la
de mayor complejidad.
• En el caso de valorar con la FIM
la funcionalidad del paciente
hemipléjico o con lesión medular
será normal encontrar la
diferencia señalada.
• La dificultad que se ve con el
uso de esta escala es que no se
disponga de todas las facilidades
y equipamiento para realizar el
entrenamiento específico en
estas habilidades.
• Otra limitación del FIM es que es
muy difícil la observación de la
mejoría cognitiva debido a que
este aspecto requiere de una
larga evolución y depende en
gran medida de la plasticidad
neuronal y no de la adquisición
destrezas alternativas que
faciliten su recuperación, como
lo es en el área motora.
• En cuanto a las similitudes del
Test Delta y la escala FIM son la
valoración de la alimentación,
aseo, vestido, higiene,
movilización, desplazamiento,
comprensión y expresión, juicio y
memoria.
• Las diferencias son que la
escala FIM evalúa la interacción
social y el subir y bajar
incluye estos aspectos en su
escala.
• Otro aspecto importante con
relación a la FIM es que esta
escala mide la cantidad de
ayuda que necesita el paciente
para realizar una actividad
específica, existiendo una
relación entre el puntaje
obtenido y el número de horas
de asistencia que necesita el
paciente, mientras que el Test
Delta y la escala de Barthel
realizan este tipo de relación.
CONCLUSIONES
• Con estas evaluaciones se
pueden establecer los puntos
más importantes en los que hay
que intervenir en la
rehabilitación.
3
• Los diferentes Test permiten www.scielosp.org/scielo.php?script=
comparar la eficacia de los sci_arttext&pid=S1135-
tratamientos. 57271997000200004

• Los ítems manejados por estas •ESCALA DE BARTHEL

escalas que evalúan el grado de www.minsa.gob.ni/bns/monografias/
discapacidad de los pacientes Full_text/otras/fisioterapia/Nivel_Fun
tienen una gran confiabilidad y cional_Hemiplejia.pdf
no ocasionan molestias en los
pacientes evaluados, ya que por
lo general únicamente es
necesario pedir al paciente que
realice algunas actividades
básicas o bien observarle en su
quehacer cotidiano.

• Para la aplicación de todas los

test, era necesario que el
personal encargado de la
implementación de estos, tuviera
experiencia previa o
entrenamiento en estas
evaluaciones.

BIBLIOGRAFÍA

•Pérez Parra, Julio Ernesto;

EVALUACION FISIOTERAPEUTICA
DE ADULTOS CON LESION
CEREBRAL.

• TEST DELTA
http://www.revistanefrologia.com/mo
strarfile.asp?ID=2863

•INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN
FUNCIONAL DE LA
DISCAPACIDAD EN
REHABILITACIÓN. ESTUDIO DE
CONFIABILIDAD Y EXPERIENCIA
CLÍNICA CON EL USO DEL
FUNCTIONAL INDEPENDENCE
MEASURE. Revista Médica de
Chile, v.129 n.1 de Enero del año
2001.

•VALORACIÓN DE LA
DISCAPACIDAD FÍSICA: EL
INDICE DE BARTHEL. Revista
Española de Salud Pública 1997.
71: 177-137 N.” 2 - Marzo-Abril
1997
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