Hidrocefalia en adultos. Imprimir Aunque la hidrocefalia es mas comn en los nios, tambin se presenta en personas adultas.

A pesar de que resultado de la acumulacin excesiva de liquido cefaloraquideo (LCR), en las cavidades cerebrales, la fisiopatologa en adultos es diferente. En general, en los infantes y nios, la hidrocefalia resulta mas frecuente por defectos al nacimiento, infecciones virales, traumas craneales, hemorragias, meningitis o tumores., En los adultoslas causas incluyen lesiones cerebrales por EVC, traumatismos, por enfermedad de alzheimer y-o por obstruccin de los venticulos., en algunas veces la causa es desconocida. La hidrocefalia en general es una enfermedad crnica, que la mayora de las veces es controlada, mas no curada. Cuando se trata oportunamente, se puede llevar una vida normal, con limitaciones mnimas. Las formas mas comunes de hidrocefalia en adulto, son: 1).- HIDROCEFALIA EX VACUO : Se presenta cuando un stroke (evento vascular cerebral) o un traumatismo lesiona el cerebro. Esta situacin puede causar perdida de volumen en el cerebro , y disminuir el tamao del mismo., igual puede presentarse esta perdida de volumen, o disminuir el tamao del cerebro ( atrofia) , en pacientes seniles, o aquellos con enfermedad de alzheimer, asi el volumen del liquido cefaloraquideo aumenta para llenar este espacio extra. En estos casos los ventrculos aumentan de tamao, sin que la presin necesariamente aumenta. 2).- HIDROCEFALIA NORMOTENSA: esta resulta del bloqueo progresivo de las vas de drenaje del Liquido cefaloraquideo en el cerebro. As los ventrculos cerebrales aumentan de volumen por aumento del LCR, y de esa manera se produce compresin y dao del tejido cerebral. la hidrocefalia normotensa debe su nombre a que los ventrculos cerebrales crecen sin aumentar la presin Intracraneal., puede ser secundario a trauma craneal, ciruga cerebral, hemorragia, meningitis o tumor; desafortunadamente en la mayora de los casos, se desconoce la causa. A veces se confunden los sntomas con cambios propios de la edad, ya que esta hidrocefalia aparece en personas mayores de 60 aos, y asi viven por meses o aos antes de acudir con su medico. 3).- HIDROCEFALIA HIPERTENSIVA: En este tipo, la fisiopatologa es diferente a las previas, ya que en esta se produce obstruccin aguda de la circulacin del LCR, igual por hemorragias, traumatismos craneales, infecciones, tumores , etc., y produce un cuadro de hipertensin intracraneal agudo, y deber ser manejado en forma inmediata. Los sntomas de la hidrocefalia, en el adulto son: los mas comunes son dolor de cabeza, nauseas, vomito y deterioro de alerta (en cuadros agudos)., en otros hay trastornos de la marcha, debilidad en piernas, cadas sbitas; cuando esta progresa disminucin de actividad

mental ( comportamiento, memoria, habla), incontinencia urinaria y anal, e incluso puede progresar a demencia. Lo mas comn es que los familiares y personas que rodean al enfermo consideran que esto es debido a la vejez y no la consideran una enfermedad, as no se atienden oportunamente o nunca se detecta la enfermedad. Las formas de diagnostico, incluyen primero el cuadro clnico, como apoyo los siguientes mtodos: TAC de crneo, RMN de crneo, cisternotomografia, puncin lumbar, e incluso monitoreo directo de presin intracraneal a travs de fibra ptica. El manejo mas comn de la hidrocefalia es a travs de sistemas de derivacin, que lleva el liquido en exceso del cerebro hacia la cavidad abdominal generalmente., este sistema funciona en forma automtica mediante el manejo de presin intracraneal. Se controla la hidrocefalia, mas no se cura. A excepcin de que fuera por tumores, procesos inflamatorios, que resueltos estos desaparece la hidrocefalia. Actualmente existen procedimientos de endoscopia cerebral, en especial la llamada tercer ventriculostomia, mediante el cual se comunica el sistema ventricular sin necesidad de vlvulas, esta es altamente resolutivo y curativo. El pronostico de esta enfermedad depender de causa, evolucin y tiempo del diagnostico., el diagnostico temprano obviamente ofrece mejores resultados siempre. Depende de la causa algunos resultados son excelentes y espectaculares y en otros no tanto. Cuando se colocan sistemas de derivacin existe incluso la posibilidad de disfuncin valvular por infecciones, oclusin, mala seleccin de la presin de la vlvula ,etc., afortunadamente la mayora de estos casos se resuelve sin complicaciones.

Acerca de la hidrocefalia crnica del adulto

La hidrocefalia crnica del adulto se caracteriza por un exceso de lquido cefalorraqudeo en los ventrculos del cerebro. Normalmente afecta a los adultos mayores, hacia los 60 o 70 aos.

Definicin
La hidrocefalia hace referencia a una cantidad excesiva de lquido cefalorraqudeo dentro de los ventrculos del cerebro. La hidrocefalia crnica del adulto es un tipo de hidrocefalia que afecta a los adultos mayores, normalmente hacia los 60 o 70 aos. En condiciones normales, existe un delicado equilibrio entre la produccin, la circulacin y los niveles de absorcin de lquido cefalorraqudeo en las cavidades del cerebro conocidos como "ventrculos". La hidrocefalia se desarrolla cuando el lquido cefalorraqudeo no

puede fluir a travs del sistema ventricular, o cuando la absorcin en la corriente sangunea no es igual que la cantidad de lquido cefalorraqudeo producido.

Sntomas
La aparicin gradual de tres sntomas, normalmente en este orden, caracteriza la hidrocefalia crnica del adulto:

Perturbacin de la manera de andar (dificultad para caminar) en forma de pasos cortos arrastrando los pies, tendencia a las cadas, sensacin de pesadez en los pies o dificultades para usar escaleras Incontinencia urinaria (control de disfunciones urinarias daado) en forma de una necesidad frecuente o urgente para orinar o la prdida de control para retener la orina Demencia suave (deterioros cognitivos) en forma de olvido, prdida de memoria a corto plazo, la prdida de inters en las actividades o cambios del estado de nimo

Causas
Como otros tipos de hidrocefalia, la caracterstica que define la hidrocefalia crnica del adulto es el agrandamiento de los ventrculos del cerebro. Los ventrculos expandidos parecen distorsionar las vas nerviosas entre el cerebro y la mdula espinal, causando as los sntomas. En algunos casos, el flujo sanguneo al cerebro disminuye tambin. Para la mayora de las personas con hidrocefalia crnica del adulto, la causa de la hidrocefalia no se puede determinar. En los dems casos, el individuo tiene un historial de hemorragia cerebral (por ejemplo, por una rotura de aneurisma o un trauma cerebral) o meningitis. Sin embargo, no est claro por qu o cmo estas afecciones llevan a la hidrocefalia crnica del adulto.

Diagnstico
La hidrocefalia crnica del adulto puede ser difcil de diagnosticar, dado que es posible que no todos los sntomas se produzcan al mismo tiempo. Adems, estos sntomas se asocian a menudo a otras afecciones que son comunes en una poblacin envejecida (tales como la enfermedad de Parkinson, la osteoartritis y la enfermedad de Alzheimer). Normalmente se utiliza una o ms de las siguientes pruebas de diagnstico para detectar la hidrocefalia crnica del adulto:

Los exmenes de imgenes cerebrales obtenidas identifican los ventrculos agrandados.

o

La tomografa utiliza rayos X para producir imgenes transversales que permiten a los mdicos observar muchas partes diferentes del cerebro

La resonancia magntica (RM) proporciona detalles importantes sobre el sistema ventricular y ayuda a descartar otros desrdenes como hematomas subdurales, tumores, infecciones o anomalas estructurales. Las pruebas neuropsicolgicas son el mtodo ms exactos para determinar y documentar fortalezas y problemas cognitivos. El drenaje del lquido cefalorraqudeo lumbar se usa para predecir la probabilidad de una respuesta positiva del individuo a un procedimiento de derivacin. La puncin lumbar es una prueba de diagnstico invasiva en la que se extrae lquido cefalorraqudeo de la columna vertebral. o El drenaje lumbar extendido es una opcin si un individuo no responde a una puncin lumbar simple. La resistencia de salida del lquido cefalorraqudeo es una prueba ms compleja que determina la capacidad del cuerpo para absorber el exceso de lquido cefalorraqudeo.
o

Hidrocefalia
Otros nombres: Agua en el cerebro

La hidrocefalia es la acumulacin de una cantidad excesiva de lquido cefalorraqudeo en el cerebro. Normalmente, este lquido protege y amortigua el cerebro. Sin embargo, cuando hay demasiado ejerce una presin nociva para el cerebro. Existen dos tipos de hidrocefalia. La hidrocefalia congnita se presenta al nacer. Sus causas incluyen problemas genticos y problemas que se desarrollan en el feto durante el embarazo. El principal signo de la hidrocefalia congnita es una cabeza con un tamao fuera de lo normal. La hidrocefalia adquirida puede ocurrir a cualquier edad. Sus causas pueden incluir traumatismos en la cabeza, derrames cerebrales, infecciones, tumores y hemorragia cerebral. Los sntomas de la hidrocefalia adquirida pueden incluir:

Dolor de cabeza Vmitos y nusea Vista borrosa Problemas de equilibrio Problemas para controlar la vejiga Problemas con el pensamiento y la memoria

La hidrocefalia puede causar daos permanentes en el cerebro y provocar problemas con el desarrollo fsico y mental. Cuando no se trata, suele ser mortal. Con tratamiento, muchas personas llevan una vida normal, con ciertas limitaciones. El tratamiento suele incluir una ciruga para implantar una derivacin. Las medicinas y la rehabilitacin tambin pueden ayudar.