Comment diffrencier un trouble de la personnalit d un trouble affectif ?

C'est avec verve et humour que le Dr Jocelyn Aubut, le 28 septembre 1999, nous brossa un tableau comparatif fort intressant: Troubles affectifs: Maladies bipolaires et dpression Troubles de la personnalit Personnalit: antisociale, borderline, hystrique, narcissique Perception des gens Maladie plus noble cause possiblement par problmes physiologiques (neurotransmetteurs) Sphre affective semblable Alternance d euphorie et de dpression Irritabilit Grandiosit Auto-dprciation Diffrent Variation extrmes de l humeur Causes plus intrinsques Variations d humeur plus dpendantes de facteurs de l environnement, changement d humeur au quotidien et tendance projeter le blme sur autrui(victimisation) Prdominance de la colre. Sphre relationnelle semblable Fuite Remise en question des relations Idalisation-dvalorisation des autres Remise en question, des relations de vie chaotique puisement des proches Sduction trs prsente Diffrent Alternance de priodes de normalit et de priodes difficiles lie la maladie Priodes d idalisation courtes Fatal Attraction Idalise les gens ou les dvalorise (les bons et les mchants) clivage : manipule les deux clans de bons et mchants. La ralit est perue sans nuance (blanche ou noire) Sduire mais incit galement la Alternance motionnelle Irritabilit Colre dirige Auto-dprciation Davantage perue d un point de vue moral: mchant, tte dure etc.

puisement des proches

piti, le got de les sauver: voil le pige

Sphre comportementale semblable Impulsivit Hypersexualit Imprvisibilit Dpenses excessives Impulsivit Imprvisibilit apparente Conduites risque(200km/hr) Violence occasionnelle spcifique (famille)

Jeu pathologique(gambling) Agitation Violence N.B. Tentatives de suicide communes dans les deux groupes Diffrent Lie la phase de la maladie (plus de drive comportementale en manie, plus extrme et peu spcifique) Lie la relation du moment prvisible et spcifique(sa blonde, vacance de son thrapeute)

Sphre cognitive manire de rflchir sa vie semblable Distractibilit (pas prsent) Fuite des ides Distractibilit occasionnelle Difficult garder le focus sur un plan de vie Diffrent Perte de contact avec la ralit extrme (dlire de pouvoir, paranoa) Pertes de contact avec la ralit plus fugaces, moins importantes, atteintes cognitives plus lies la consommation alcool, drogues.

Traitement Biologique Importance des stabilisateurs de l humeur(lithium) Intrt pour les stabilisateur de l humeur aussi mais moins d effet spectaculaire.

Psychologique Volet ducatif Connaissance de sa maladie (facteurs prcipitants, signes prcurseurs) et acceptation Volet ducatif Reconnaissance des modes relationnels(auto-critique)

de sa maladie. Gestion du stress et des effets de la maladie Psychothrapie individuelle et de groupe

Responsabilisation Gestion de crise Contrats thrapeutique Psychothrapie individuelle et de groupe Social

Rhabilitation, radaptation Hospitalisation au besoin Mesures sociales de protection (pour eux et pour les autres)

Rhabilitation, radaptation Hospitalisation (attentes limites) Mesures sociales de protection peu applicables.

Conclusion Comme parents, ami(e)s et thrapeutes, nous vivons dans l'impuissance du dsespoir, de la colre, du rejet et du messianisme (sauveur); nous devons avoir des attentes ralistes, accepter de seulement grer la crise et se protger en quilibrant le soutien et l'tablissement de limites. Toujours garder une vision long terme, voir dans les priodes de crises. une trajectoire de maturation . Merci au Dr Jocelyn Aubut pour sa science et son "humanitude" Raymonde Raymond