Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Introdução Penicilina
Os antibióticos estão entre as drogas mais pres- As penicilinas foram os primeiros antibióticos
critas pelos pneumologistas, portanto o seu conheci- em uso na prática médica. Atuam através da inibição
mento é fundamental para a prática da especialidade. da formação da parede celular, interferindo na síntese
A escolha adequada da droga no tratamento das in- do peptideoglicam. As enzimas alvos chamadas pro-
fecções respiratórias é um dos fatores determinantes teínas – ligação – penicilina (PBP) são o local de ação
da evolução 1. dessas drogas.
Os efeitos terapêuticos dos antibióticos depen- Apesar da mudança de sensibilidade das bac-
dem da concentração versus o tempo no local da in- térias a penicilina, ela ainda permanece como droga
fecção 1. Inicialmente a droga parte do sangue para os eficaz para infecções produzidas por S. pneumoniae,
tecidos através da difusão passiva por gradiente de Streptococcus grupo A, B, C, e G, e para vários gru-
concentração. A concentração depende do fluxo pos de anaeróbios, inclusive Actinomyces sp.. 6
sangüíneo, da superfície vascular, dos níveis séricos do Possui várias opções:
medicamento, da ligação das drogas as proteínas
plasmáticas e da presença de poros capilares 1. A evo- Penicilina V (via oral) 500 mg (4–6 x ao dia)
lução do tratamento é resultado da interação contínua Procaína (IM) 300 –1200mg ao dia (em 2x)
1
da patogenicidade da bactéria, do padrão de sensi- Cristalina (EV) 12 a 24 milhões ao dia (em 6x)
bilidade e tipo de crescimento 1; do hospedeiro, da
integridade do seu sistema de defesa e da presença de Oxacilina
patologias de base 1; do antibiótico com seus
parâmetros farmacocinéticos e distribuição A oxacilina é uma penicilina semi sintética resis-
extravascular no local da infecção 2. tente a ação das penicilinases (β lactamases produzi-
Antes de iniciarmos com as drogas, devemos das pelo S. aureus), indicada para tratamentos de
conhecer o padrão de sensibilidade das bactérias em pneumonias estafilocócicas.
nosso meio. Vários levantamentos já foram realizados A oxacilina deve ser usada apenas por via
e apesar dos resultados serem conflitantes, fornecem parenteral, já que por via oral, a absorção é inade-
dados que nos auxiliam na escolha.Consulte as refe- quada.
rências3,4,5. Dose: máxima diária 12 g / d (4 x ao dia)
Tabela 2
Imipenem Monobactam