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Hígado, Vesícula y Vías Biliares,

Páncreas y Bazo

Los estudios radiológicos simples son poco útiles para demostrar la patología en estas
vísceras, pero resultan de utilidad para demostrar cálculos biliares o visceromegalia.

Hígado y Vías Biliares

El hígado se estudia por medio de Ultrasonido (US), Tomografía

Computada (TAC), Medicina Nuclear (MN) y Resonancia Magnética
(RM).

El US permite la mayor de las veces demostrar procesos inflamatorios

como el absceso hepático amibiano, tumores como el hepatocarcinoma y
la cirrosis. La TAC y la RM dan información mucho más detallada de las
lesiones; la MN tiene la ventaja de dar además datos del funcionamiento
hepático.

La vesícula biliar se estudia por medio de US para delimitar su tamaño,

paredes y la presencia de cálculos. También puede ser útil en caso de
tumores vesiculares. La colecistografía oral ha caído en desuso y puede
estar únicamente indicada en casos poco frecuentes de litotripsia.

Las vías biliares se evalúan por medio de US que permite demostrar su

calibre y en casos de obstrucción, la causa que la produce.

La MN también llamada centellografía es un procedimiento muy útil La medicina

en enfermos con ictericia obstructiva y aun con niveles altos de nuclear tiene gran
bilirrubinemia puede dar información importante. En ocasiones es utilidad en
necesario realizar colangiografía percutánea o transduodenal; la enfermos con
colangiografía endovenosa ha caído en desuso. La TAC ha sido muy ictericia obstructiva
útil con los nuevos programas tridimensionales ya que por medio de y da información
reconstrucción es posible ver y delimitar las vías biliares. importante aun en
pacientes con
hiperbilirrubinemia
Páncreas y Bazo excesiva.

El estudio con US también en estas regiones es el indicado; los nuevos equipos de US con
el Doppler color permiten estudiar la vascularidad, lo que es muy útil para la víscera
hepática sobre todo en caso de cirrosis en que hay circulación colateral en las regiones
vecinas al páncreas y al bazo.
Los estudios de elección para casos de sospecha de tumor pancreático son la TAC y la RM,
siendo posible aun en etapas tempranas demostrar tumores pequeños.

Las pancreatitis difícilmente se pueden ver por US debido a que con frecuencia hay
interferencia de gran cantidad de gas intestinal y estos enfermos cursan con cuadros de
abdomen agudo.
Cuando se
sospecha
Esto no impide utilizar la TAC ni la RM. Estos dos procedimientos además
tumor
permiten estadificar los tumores de cualquier órgano que afectan con
pancreático,
mucha frecuencia el abdomen superior.
TAC y RM son
los estudios de
elección
INDICACIONES VARIAS puesto que
pueden
En trauma abdominal cerrado o abierto los enfermos deben ser estudiados detectar el
por TAC o por RM, cuando por el dolor no es posible apoyar el transductor problema
de US contra el abdomen y porque tales procedimientos ofrecen desde las
información de mayor precisión. etapas
tempranas.
El US, la TAC y RM están indicados principalmente en niños en
padecimientos congénitos como pueden ser la atresia de vías biliares o la enfermedad de
Caroli.

Por la gran cantidad de linfáticos vecinos al páncreas y al hígado así como el número
importante de vasos sanguíneos, la enfermedad metastásica es común y los estudios de
imagen descritos son esenciales para el diagnóstico.

No hay duda que el hígado, la vesícula biliar y las vías biliares, el

páncreas y el bazo son estructuras para las que los estudios radiológicos
convencionales no ofrecían información del todo confiable aunque sí era
orientadora y valiosa. Los procedimientos actuales: ultrasonografía,
tomografía computada, la resonancia magnética y la medicina nuclear,
permiten no sólo la visualización de las estructu ras anatómicas sino un
indudable grado mayor de precisión en las imágenes registradas.