Carte Nutritie Conf Nutritie Cluj 2010

Conferina Naional de Nutriie Pediatric
VOLUM DE REZUMATE



REFERATE
IMPACTUL SOCIAL SI MEDICAL AL STEATOZEI HEPATICE
NON-ALCOOLICE LA COPIL
Prof. Dr. EVELINA MORARU
1
1
Clinica II Peaiatrie, Universitatea ae Meaicin i Farmacie 'Gr. T. Popa` Iai
REZUMAT
Steatoza hepatic reprezint principala cauza de afectare a ficatului la scolari si
adolesceni n rile dezvoltate, cu o crestere a incidenei n paralel cu prevalena alarmant a
obezitii la copii n ultimele decade.
Mecanismele Iiziopatologice nu sunt nc pe deplin elucidate, acumularea de
grsime in ficat, cu prezena semnelor de inflamaie si/sau fibroz fiind n prezent privite din
perspective patogenice moleculare, cu impact metabolic complex. Lucrarea consider noi
ipoteze n evoluia bolii, alturi de cele clasice, evocnd astIel si posibiliti de intervenie
terapeutic n viitor. Constelaia sindromului metabolic la copil, declansarea Iibrogenezei ca
rezultat al perturbrilor metabolice, intervenia stress-ului oxidativ si rolul major al celulei
stelate, endocanabinoizii endogeni, adipocitokinele sunt elemente n Iocus pentru a explica si
inIluena istoria natural a bolii pe termen lung.
Din punct de vedere social, steatoza hepatic devine o realitate amenintoare n
special n condiiile cresterii prevalenei excesului ponderal la populaia pediatric.
Interveniile nutriionale se impun n aceste cazuri, pentru a minimiza, pe ct posibil, eIectele
nedorite pe termen lung. De asemenea, un risc crescut pentru apariia steatozei l prezint si
copiii cu dislipidemii congenitale sau cei inIectai cronic cu VHC.
n condiiile patologiilor metabolice complexe, cu evoluie si consecine
nefavorabile la vrsta pediatric, diagnosticul clinic si paraclinic al steatozei hepatice, cu
ncadrarea ntr-o entitate corect impune msuri educaionale, nutriionale si conduit
terapeutic multidisciplinar pentru acesti pacieni.
PRINCIPII DE NUTRIIE N SITUAII SPECIALE

Mihai Leonida Neamu
1
, Luminia Dobrot
1
, Nicolae Bodrug, Bogdan Mehedinu
1
1
Clinica Pediatrie Sibiu (ef Clinic, Prof. Univ. Dr. Mihai Leonida Neamu)
2
Spitalul Ministerului Sntii, UMF Nicolae Testemianu Chiinu, Rep. Moldova

REZUMAT

Alimentaia sugarului i copilului sntos i, n mod deosebit a celor bolnavi, necesit
cunoaterea unor aspecte/precizri/reglementri care s contureze principiile unei alimentaii
sntoase i/sau necesare att sugarilor i copiilor sntoi, ct mai ales celor bolnavi.
n cele urmeaz, conturm principiile de nutriie ale copiilor sntoi i n antitez a ctorva
entiti patologice speciale, cum ar fi: Malnutriia protein-caloric, Boala Diareic (acut i
cronic), Bolile Hepatice Colestatice, Intolerana i Alergia la Alimente, Sindromul de Intestin
scurt i Tulburrile de Malabsorbie, Boala Celiac, Regurgitaiile i Boala de Reflux
Gastroesofagian, Boala inflamatorie intestinal.

Cuvinte cheie: nutriie, situaii speciale, copii

ABSTRACT

Infant and health child feeding and, in particular, sick child, require knowledge of
aspects/specifications/regulations outlining the principles of healthy eating and/or necessary both
healthy infants and children and especially to the sick children.
In the following we shape the principles of nutrition of healthy children in contrast to some
specific pathological entities such as: protein energy malnutrition, acute and chronic diarrhoea,
cholestatic liver disease, food intolerance and food allergy, short intestine syndrome and
malabsorbtion disorders, celiac disease, food regurgitation and gastroesophageal reflux disease,
inflammatory bowel disease.

Key words: nutrition, specific pathology, children

PARTICULARITATI SI DIFICULTTI NUTRITIONALE
ALE PACIENTULUI ONCO-HEMATOLOGIC
Ingrid Miron
1
, Silvia Dumitras
1
, L. Miron
2
, Silvia Dumitras
1
, Flora Cucer
1
, Anca Ivanov
1
, R.
Muller
1
1
Clinica IV Pediatrie, Spitalul Clinic de Urgente Pentru Copii " Sfanta Maria",
UMF Gr.T. Popa, Iasi
2
Clinica de Oncologie Medicala, Spitalul Clinic de Urgenta "Sf Spiridon",
UMF Gr. T. Popa Iasi
ABSTRACT
Patients with childhood cancer present with many nutritional problems, one being anorexia
cachexia syndrome, which is the most severe nutritional disorder.. The pathophysiology,
nutritional status, treatment recommendations and psychological support for this syndrome
are important to be discussed .
The fourth most common symptom of childhood cancers is not eating so it is an important
ongoing problem for children with any cancer. The definition of anorexia is loss of
compensatory mechanism in feeding, while cachexia involves involuntary weight loss,
tissue wasting, poor performance and, ultimately, death. Anorexia-cachexia syndrome is a
metabolic, protein and calorie malnutrition that becomes more pronounced as the cancer
disease continues. This syndrome is associated with poor outcome, high mortality and
compromised quality of life.
The pathophysiology involves a disruption of leptin regulation from the adipose tissue, along with
abrupt changes in cytokine production. A decrease in neuropeptides along with aberrant melanocortin
signaling aggravates the anorexia. Alterred carbohydrate, lipid and protein metabolism occurs,
associated with gastrointestinal dysfunction. The nutritional aspects include arthropometric,
biochemical, clinical and dietary aspects. Pharmacologic treatment goals are discussed: hypercaloric
feeding, glucocorticoids, megestrol acetate (Megace), cyproheptadine, metoclopramide, cannabinoids,
branched chain amino acids, eicosapentanoic acid (fish oils), 5-deoxy-5 fluoridine and a host of
others. Treatment failures can also occur, so it is important to know when to consider psychological
referral and therapy involving parent, child and family, which can be key to treating this difficult
nutritional syndrome.
TRATAMENTUL CONSERVATOR NEFARMACOLOGIC AL
REFLUXULUI GASTROESOFAGIAN PEDIATRIC.
- DATE ACTUALE-
Dr.Victoria Hurduc
1
, Dr. Doina Plesca
1
, Dr. Luiza Bordei
1
1
Clinica de Pediatrie Dr. Victor Gomoiu, UMF Carol Davila, Bucureti
Rezumat
Refluxul gastroesoIagian (RGE) simplu sau complicat reprezint cea mai Irecvent aIeciune
esoIagian pediatric. Distincia dintre RGE ocazional si cel patologic constituie o provocare
continu pentru practicieni, datorit numrului mare de simptome clinice, tipice sau atipice,
nespeciIice, variabile, n Iuncie de vrst si Iorma clinic. Managementul ambelor tipuri de RGE
pediatric include msuri conservatoare neIarmacologice (calmarea prinilor, modiIicri
dietetice, terapie postural) si Iarmacologice, asociate n anumite cazuri cu msuri chirurgicale.
Componentele tratamentului conservator neIarmacologic sunt mijloace terapeutice de prim
linie, neinvazive si convenabile, eIiciente ndeosebi la sugari si copiii mici. Rolul beneIic, amplu
controversat al tratamentului neIarmacologic este atestat prin prezena sa n etapa preliminar a
arborelui decizional utilizat n ambele Iorme de reIlux gastroesoIagian indiIerent de vrst.
Autorii trec n revist datele actuale privind managementul neIarmacologic al RGE pediatric,
simplu si complicat, conIorm medicinei bazate pe dovezi, n acord cu cel mai recent Consens
internaional realizat de ESPGHAN si NASPGHAN.
Cuvinte cheie: reflux gastroesofagian, tratament conservator nefarmacologic, copii.
THE NORMAL GUT MICROBIOTA - IS AN INTEREST-BASED
FRIENDSHIP ALWAYS BENEFICIAL?
Daniela Elena Serban
1
1
Second Department of Pediatrics, University of Medicine and Pharmacy, Cluj-Napoca, Romania
Introduction
The normal intestinal microflora (microbiota) represents a complex, dynamic, and diverse
collection of microorganisms, which usually inhabit the gastrointestinal tract
16
. Normally, between
this flora and the human host a mutually beneficial long-term symbiotic relationship is established,
where the host contributes essential nutrients necessary for the survival of the microbiota and the
latter fulfills multiple roles in host nutrition and development.
Several achievements have recently converged to renew interest in studying the normal gut
microbiota: the development of molecular methods of studying the microbial communities, the
improved understanding of host-microbe interactions in health and disease and the potential for
therapeutic manipulation of the microbiota.
Molecular technologies of studying the microbiota
Since most bacterial species cannot be cultured, over the past 10 years sophisticated culture
independent methods have been developed
9
. Most of them have so far targeted 16S ribosomal
RNA (rRNA) gene sequences (extracted from faeces or intestinal biopsies)
19
: dot-blot
hybridization; fluorescent in situ hybridization, sometimes combined with epifluorescent light
microscopy or flow cytometry; polymerase chain-reaction combined with denaturing- or
temperature-gradient gel electrophoreses (PCR-DGGE/PCR-TGGE); quantitative real-time PCR;
454-pyrosequencing 16S RNA
2,6(review)
; DNA microarrays
10
. Reports on the assessment of the gut
microbiota have to be carefully evaluated, based on the study design and population size, as well as
in the frame of advantages and limitations of the technologies and the site concerned luminal or
surface-adherent flora
2
.
Metagenomic analyses screen the entire genome of the microbial community (the
microbiome), studying the structures and functions of microbial communities, as well as their
interactions with the habitats they occupy. According to this approach, humans are actually
superorganisms, whose genome is the sum of genes of their own genome and of the microbiome.
Moreover, our metabolic features are also the sum of our own and microbial characteristics
(metabolome)
11
.
Composition of the gut microflora
Human gut contains 10 times more bacteria (10
14
) than eukaryotic cells in the entire human
body
5
. This gut flora has around 100 times as many genes in aggregate as there are in the human
genome
12
. A very complex metagenomic study showed in March 2010 that gut microflora
comprises 1000-1500 species. Over 99% of the genes are bacterial, the remainder being mostly
archaeal, with only 0.1% of eukaryotic and viral origins. They also have shown the existence of a
common core between humans, 75 species being common to >50% of individuals and 57 species
common to >90%
12
. Another very recent 16S rRNA-based study has detected, as well, a common
bacterial species core, shared among at least 50% of individuals
18
.
The most frequent phyla are represented by: Firmicutes, 30.6-83% (Clostridium,
Ruminococcus, Eubacterium, Dorea, Peptostreptococcus, Peptococcus, Lactobacillus);
Bacteroidetes, 8-48% (Bacteroides); Actinobacteria, 0.7-16.7% (Bifidobacterium), and
Proteobacteria, 0.1-26.6% (Enterobacteriacee)
2,18
. The most common genera of fungi include
Candida and Saccharomyces. The content of bacteria increases from mouth (less than 200 species)
to the colon (bacteria reaching 10
10
-10
12
/g of luminal content).
Beneficial roles of the gut flora on human host
Microbiota mediates many key functions, some of them not being able to be achieved by the
gut tissue alone. They fulfill protective mechanisms (against pathogens); structural effects (growth
and development of the epithelial barrier, stimulation of intestinal angiogenesis, modulation and
development of the immune system); metabolic functions (vitamin synthesis - biotin, folate and
vitamin K; fermentation of non-digestible carbohydrates to produce short chain fatty acids;
regulation of host fat storage
1
; protein fermentation; biliary acids, xenobiotics and dietary
carcinogens degradation; ion absorption
9,16
); antialgic effects
13
.
Factors influencing the composition of gut microflora
In neonates, gestational age, mode of delivery, faecal and vaginal bacteria of maternal
origin, sanitary conditions, geographical distribution of bacterial species, maternal dietary intake,
and babys diet are important factors. Numerous studies have found a predominance of Lactobacilli
and Bifidobacterium, respectively a more diverse flora, including Bacteroides, Bifidobacterium,
Staphylococci, E coli, and Clostridia, in the stool of breast-fed infants relative to formula-fed
infants
4
. However, on the one hand, these reports are controversial, on the other hand, with the
advent of probiotic and/or prebiotic-enriched formulas, the differences in the stool flora may not
vary that much.
Later on, other factors can influence the composition of microbial gut communities: age,
sex, diet, various conditions of the host (including immune functions and genetic background),
bacterial mucosal receptors, emotional stress, and drugs
7,10
.
Deleterious effects of the gut microbiota
Some components of the indigenous flora possess harmful properties. When the delicate
ecological balance between pro-health and anti-health organisms is perturbed by various factors
5
,
the interest-based friendship between flora and host is broken. Various diseases, from infections, to
degenerative, inflammatory, immune, and allergic disorders may appear. However, it is very
difficult to asses if the changes in the microbiota are cause or effect of these diseases. We present
recent data regarding the changes in microbiota after massive antibiotherapy and also in diseases,
such as: allergic disorders, irritable bowel syndrome, celiac disease, obesity, cancer.
We emphasize some very recent findings in Crohns disease (CD), concerning the low levels
of Fecalibacterium praunitzii
17
and also the growing role attributed to the loss of tolerance to
Candida albicans (ALCA, AMCA, ACCA antibodies)
14
. Also, according to many studies, the more
numerous the antibodies against infectious antigens (OmpC, I2, cBir1 and/or those of Candida
albicans), the more complicated the course of the disease is
3,15
. Metagenomic and metabolomic
profiling of the microbiota have also shown important differences between CD, ulcerative colitis
and healthy controls
8
.
Directions for the future
We are only just beginning to understand and appreciate the many roles that these microbes
play in human health and development. That is why in 2007, the National Institutes of Health,
aiming to identify and characterize the microorganisms found in association with healthy and
diseased status, initiated The Human Microbiome 5-year Project.
In addition, the beneficial effects of some strains/deleterious contribution of others certainly
sustain the rationale for therapeutic manipulation of enteric bacteria using pharmabiotics.
Selective bibliography:
1. Bckhed F, Ding H, Wang T, et al. The gut microbiota as an environmental factor that
regulates fat storage. Proc Natl Acad Sci U S A 2004; 101(44): 15718-23.
ROLUL OLIGOELEMENTELOR IN NUTRIIE
N. Miu
1
, G. Domnariu
1
1
UMF Iuliu Haieganu Cluj Napoca, Cl. Pediatrie II Cluj Napoca
REZUMAT
Cu excepia magneziului, interpretat n ultimii ani ca macroelement, a Iierului si iodului,
oligoelementele au dobndit progresiv un rol deosebit de important n domeniul nutriiei abia
n perioada ultimilor 20 de ani.
Importana deIicitelor nutriionale, cu totul deosebit n zonele industrializate, cu tot aportul
caloric si proteic suIicient, a devenit maniIest, dar adeseori slab estimat.
Microelementele pot Ii absente n alimentaia curent din cauza cantitilor Ioarte mici n sol
n unele regiuni (seleniu n Finlanda, de ex.), din cauza pierderilor lor n cursul proceselor
industriale de preparare, epurare si conservare.
Pe lng Fier si Iod, cele mai importante oligoelemente, cu rol Iiziologic important si cu
posibile stri de caren la om sunt: Seleniu, Cupru, Zinc, Molibden, Crom, Mangan.
Carenta de Seleniu se poate manifesta de la cardiomiopatie necrozanta la miopatie periferica,
modificari de fanere, anemie, neutropenie. Seleniul are activitate anti-tumorala dovedita si
scade riscul afectiunilor cardio-vasculare degenerative.
Carenta de cupru se poate manifesta prin anemie hipocrom rezistent la fier, neutropenie, iar
n forma congenital (Sdr. Menkes) prin deteriorare mental, hipotermie, cheratinizare
defectuas a prului.
Carenta de Zinc se manifest prin retard al cresterii, retard pubertar la biei, leziuni cutanate,
manifestri oculare, diaree prelungit, predispozitie la infecii.
Carena de Crom se asociaz cu pierdere n greutate, toleran sczut la glucoz.
Manganul este important n structura unor enzime necesare sintezei mucopolizaharidelor,
deficitul la psri se manifest prin forme de chondrodistrofie, la om nu s-au demonstrat
sindroame careniale.
PPRINCIPII DE NUTRIIE N MUCOVISCIDOZ (FIBROZ
CHISTIC)
Prof dr Liviu Pop
1
, Dr Zagorca Popa
2
1
Clinica II Pediatrie UMF ,Jictor Babe` Timioara
2
Centrul Naional ae Mucovisciao: Timioara
REZUMAT
Statusul nutriional bun reprezint un Iactor predictiv semniIicativ al supravieuirii bolnavilor
cu mucoviscidoz (MV). Exist o corelaie strns ntre greutatea corporal si Iuncia
pulmonar. Problemele de nutriie la bolnavii cu MV vizeaz urmtoarele aspecte: nutriia si
cresterea bolnavilor cu MV, respectiv, prevenirea malnutriiei, deIinirea si evaluarea strii de
nutriie, identiIicarea Iactorilor cauzali pentru deIicitul nutriional, evalurea deIicitului n
micronutrieni. Un segment important n planul terapeutic nutriional l reprezint intervenia
nutriional. Interveniile constau n tratamentul comportamental, suportul psihologic, sIaturi
dietetice, suplimentare oral, alimentare prin sond, gastrostom, alimentaie parenteral.
Cuvinte cheie: mucoviscidoz, nutriie, intervenie nutriional
NUTRITION MANAGEMENT IN CYSTIC FIBROSIS
ABSTRACT
Good nutritional status is a significant predictive factor of survival of patients with cystic
fibrosis (CF). There is a strong correlation between body weight and lung function. The
problems of nutrition in patients with CF covers the following aspects: nutrition and growth in
MV patients, respectively, prevent malnutrition, definition and assessment of nutritional
status, identify causative factors for nutritional deficiencies, assessment of deficiency in
micronutrients. An important segment in terms of nutritional therapy is the nutritional
intervention. Interventions consist of behavioral therapy, psychological support, dietary
advice, extra oral food by the probe, gastrostomy, parenteral nutrition.
Key words: cystic fibrosis, nutrition, nutritional therapy
DIETA VEGETARIANA LA COPIL SI ADOLESCENT.
VEGETARIAN DIET FOR CHILD AND ADOLESCENT.
Corina Cazan
1
1
Clinica Pediatrie, Spitalul Clinic de Pediatrie Sibiu
REZUMAT
Dieta vegetarian la copil asigur necesarul dietetic recomandat si susine cresterea, dezvoltarea
si starea de sntate. Dieta vegetarian echilibrat este adecvat pentru copil si adolescent.
Alimentaia natural exclusiv a sugarului din mam cu diet vegetarian echilibrat este
suIicient pentru crestere si dezvoltare normal n primele 6 luni de via. Dieta vegetarian
strict expune la risc prin deIicien n nutrieni si anume: Iier, calciu, zinc, vitamina D, vitamina
B12 si aminoacizi eseniali. Cuvinte cheie: diet vegetarian, copil, adolescent.
ABSTRACT
Vegetarian diet for children need to support normal growth, development and health and to cover
dietary reference intakes. Well-balanced vegetarian diet is appropriate for children and
adolescents. Exclusive breastfeeding by vegetarian mothers consuming well-balanced diets is
sufficient for normal growth and development during the first 6 months of life. Strict vegetarian
diet may be at risk of several nutrition deficiencies such as iron, calcium, zinc, vitamin D and
B12 and essential amino acids. Key words: vegetarian diet, children, adolescents.
Principiile alimentaiei sugarului si copilului sunt acceptate ca principii stiiniIice si practice.
Criteriul stiinific face referire la respectarea necesarului recomandat pentru aportul energetic,
aportul n macro si micronutrieni care susin cresterea si dezvoltarea corespunztoare vrstei.
Criteriul practic face referire la obiceiuri alimentare regionale, naionale, starea socio-economic,
nivel educaional si nu n ultimul rnd preIerinele copilului (1). American Dietetic Association
(ADA) deIineste dieta vegetarian sau lacto-ovovegetarian ca un regim care nu include carnea,
preparatele din carne si fructe de mare (2).
VITAMINIZAREA COPILULUI: NTRE MIT SI REALITATE
Prof. Dr. EVELINA MORARU
1
1
Clinica II Peaiatrie, Universitatea ae Meaicin i Farmacie 'Gr. T. Popa` Iai
REZUMAT
Vitaminele (amine vitale) reprezint molecule organice foarte mici necesare
proceselor fiziologice din organism, majoritatea nefiind sintetizate de organismul uman
(excepie vitamina D, K, B6, biotina).
Importana vitaminelor a Iost subliniat nc din antichitate, dar demonstrarea
rolului esenial al acestora n prevenirea unor boli a avut loc n a doua jumtate a secolului al
XVIII-lea; abia n 1912 biochimistul polonez Casimir Funk le reuneste si le detaliaz pentru
prima dat ntr-un tratat stiiniIic.
Vitaminele sunt furnizate de alimente (vitamine naturale) sau de suplimente
nutritive (vitamine de sintez); nu exist aliment care s le conin n totalitate. Un organism
poate supravieui pentru un timp Ir vitamine, desi deIicitul prelungit de vitamine poate duce
la boli potenial Iatale. ClasiIicarea cea mai cunoscut a vitaminelor le mparte n
hidrosolubile (grupul de vitamine B, vitamina C) si liposolubile (A, D, E, K).
Rolurile vitaminelor n organism sunt multiple, de la rolul structural (sinteza
hemului, acizilor nucleici, a oaselor, a hormonilor, etc.), la cel de catalizatori ai reaciilor
enzimatice din metabolismele proteic, glucidic si lipidic, sau, de ultim or, ipoteze ce
probeaz rolul de hormoni, activnd receptori speciIici intracelulari.
De la mecanismele moleculare de aciune a vitaminelor pn la importana
acestora de-a lungul vieii, cu precdere n perioadele de crestere si strile patologice, nu
exist dect un pas. Necesitile vitaminice sunt crescute n condiiile eIortului Iizic,
inIeciilor, sarcinii, n strile hipercatabolice si n copilrie. Sunt discutate att condiiile cu
deIicit de vitamine (hipovitaminoze), ct si cele datorate excesului (hipervitaminoze).
Lucrarea cuprinde si date privind relaia vitaminelor cu modularea imunitii, n
special la copil, rolurile acestora n aIectrile hepatice, renale, digestive cronice, interrelaiile
cu alte terapii si relev ipoteze Iiziopatologice noi n care acestea ar fi implicate.
1
DIVERSIFICAREA ALIMENTAIEI LA SUGAR: ACTUALITI SI
CONTROVERSE
Prof Dr Simedrea Ioan
1
, As Univ Dr Belei Oana
1
1
Clinica I Peaiatrie UMF Jictor Babes Timioara
REZUMAT
Alimentaia diversiIicat (terminologie Irancez) sau complementar (terminologie
anglo-saxon) este deIinit prin introducerea progresiv de alimente semisolide si solide n
alimentaia sugarului cu vrsta mai mare de 4-6 luni, nlocuindu-se treptat alimentaia lactat
exclusiv.
Avnd n vedere calitile nutriionale excepionale ale laptelui uman, sugarii
alimentai exclusiv natural, cu ritm Ioarte bun de crestere sunt candidai pentru o diversiIicare
tardiv, recomandndu-se la acestia diversiIicarea alimentaiei de la vrsta de 6 luni. La
sugarii alimentai cu Iormule de lapte praI sau cu lapte de vac se recomand administrarea
alimentaiei complementare de la vrsta de 4 - 4 luni si jumtate. Desi nu exist un studiu de
reIerin recunoscut de toi nutriionistii care s impun clar o anumit ordine de introducere
a alimentelor complementare n dieta sugarilor, Asociaia American de Pediatrie recomand
cerealele IortiIicate cu Iier si piureurile de legume si carne ca Iiind primele alimente de
diversiIicare, datorit coninutului lor bogat n proteine, Iier si zinc.
Spre vrsta de un an copilul mnnc nc 2 mese de lapte (Iormul de continuare sau
lapte de mam) si alte 3 mese semisolide (masa de Iructe, supa de legume sau supa de carne,
pireu de legume si carne si o mas de iaurt sau brnz de vaci si Iinos instant). n cursul
procesului de diversiIicare, majoritatea caloriilor vor Ii asigurate tot de ctre lapte (60),
urmnd ca restul caloriilor s Iie rezultate din alimentele semisolide. Avnd n vedere
calitile nutriionale excepionale ale laptelui uman, se recomand continuarea alptrii n
paralel cu diversiIicarea pn cel puin la vrsta de un an.
O alimentaie corect se apreciaz urmrind starea general a copilului, curbele de
crestere, aspectul scaunelor etc. Comunicarea cu medicul de Iamilie si medicul pediatru sunt
eseniale n consilierea mamei si conducerea unei diversiIicri corecte pentru dezvoltarea
armonioas a copilului.
COMPLEMENTARY FEEDING IN INFANTS: CURRENT AND
CONTROVERSIAL
Simedrea Ioan
1
, Belei Oana
1
1
First Pediatric Clinic, University of Medicine and Pharmacy Victor Babes Timisoara
ABSTRACT
Diversified diet (French terminology) or complementary feeding (Anglo-Saxon
terminology) is defined by the progressive introduction of semisolid and solid food in feeding
of infants older than 4-6 months, gradually replacing the exclusive milk diet.
Given the exceptional nutritional qualities of human milk, infants exclusively breastfed,
with a good growth rate, are candidates for late initiation of complementary feeding, from the
age of 6 months. For infants fed with formula milk or cow's milk, the initiation of
complementary feeding is recommended from the age of 4 or 4 months. Although there
isnt a baseline survey or agreement of all nutritionists requiring a specific order for
introduction of complementary foods in infants diet, the American Association of Pediatrics
OBEZITATEA COPILULUI SI ADOLESCENTULUI PROBLEM
MEDICO-SOCIAL
Prof. Univ. Dr. Popa Ioan
1
, Dr. Daniela Brega
1
1
Clinica II Pediatrie Universitatea ae Meaicin i Farmacie ,Jictor Babe` Timioara
REZUMAT
Obezitatea, cea mai Irecvent problem de sntate a copilului, este o boal cronic de nutriie
deIinit n practic pe baza indicelui de mas corporal. Atenia deosebit care se acord n prezent
obezitii copilului si adolescentului este justiIicat de Iaptul c numrul deceselor premature datorate
consecinelor sale creste de la un an la altul.
Factorii care concur la dezvoltarea obezitii sunt genetici si dobndii. Pn n prezent au Iost luate
n discuie aproximativ 200 de gene candidate, iar Iactorii ce acioneaz pe terenul genetic
predispozant si care determin comportamentul alimentar si activitatea Iizic sunt socio-economici,
educaionali si psihologici.
Tabloul clinic este determinat de distribuia esutului adipos si realizeaz diverse morIotipuri nc din
perioada de copil mic. n evoluie, aspectul clinic al obezului poate Ii completat de existena unor
complicaii/ comorbiditi, iar cele mai importante anomalii biologice sunt reprezentate de
modiIicrile endocrino-metabolice. n momentul n care o persoan susceptibil metabolic
acumuleaz mas gras n exces, se dezvolt sindromul metabolic.
Studiul esutului adipos a adus dovada incontestabil a substratului morIopatologic al modiIicrilor
clinico-biologice din obezitatea copilului. Caracterul mixt, hiperplazic-hipertroIic al obezitii
copilului explic att apariia complicaiilor obezitii, ct si rezistena la slbire.
Terapia de prim linie n cazul obezitii este reprezentat de schimbarea stilului de via n ce
priveste dieta si activitatea Iizic. n cazul depistrii complicaiilor/comorbiditilor, acestea vor Ii
tratate n colaborare cu medicul specialist, adesea Iiind necesar o abordare multidisciplinar, iar
atenia n monitorizarea pacientului obez trebuie Iocalizat ctre Iactorii de risc cardiovascular. Dac
nu se iau msuri urgente, va creste numrul victimelor neglijrii obezitii debutate n copilrie, cu
scderea calitii vieii si reducerea duratei de via.
Cuvinte cheie: obezitate, copil, adipocit disIuncional, sindrom metabolic, risc cardiovascular



PREZENTRI ORALE
PERTURBRI NUTRIIONALE N COLAGENOZE I IMPACTUL
PROGNOSTIC

Oana TEMNEANU
1
, Evelina MORARU
1
, Aurica RUGIN
1
, Alina MURGU
1
, Paula
POPOVICI
1
, Alice AZOICI
1
, Constantin AILIOAIE
1
, Tania RUSU
1

1
Clinica II Pediatrie, Universitatea de Medicin i Farmacie Gr. T. Popa Iai

INTRODUCERE:
Colagenozele sunt boli inflamatorii cronice ale esutului conjunctiv, cu o complex patogenie
autoimun; clasic, n aceast categorie de afeciuni sunt incluse lupusul eritematos sistemic (LES),
sclerodermia (SD), dermatomiozita (DM), dar exist cazuri la care formularea diagnosticului este dificil
prin tablouri clinico-biologice de tip overlap.
OBIECTIVE
Studiul urmrete evaluarea impactului deficitului nutriional la pacienii cu colagenoze i
evoluia perturbrilor nutriionale sub tratamentul patogenic, utilitatea msurilor dietetice i compararea
prognosticului la cazurile tratate fa de cele cu o mai redusa complian.
MATERIAL SI METODE:
Lotul de studiu a fost format din 26 de pacienti de vrst pediatric (16 fete i 8 biei),
diagnosticai cu diverse colagenoze (12 cazuri LES, 10 cazuri DM, 3 cazuri SD i 1 caz de sindrom
poliglandular autoimun), internai n Clinica II Pediatrie a Spitalului Clinic de Urgen pentru Copii Sf.
Maria Iai pe un interval de 3 ani, n perioada ianuarie 2007-februarie 2010. n intervalul studiat, copii
au fost evaluai periodic clinic (indici antropometrici, aspectul tegumentelor, fanerelor) i paraclinic
(hemoleucogram, ionogram, metabolism fosfo-calcic, glucidic, lipid, proteic, osteodensitometrie).
REZULTATE
S-a observat c cei mai afectai din punct de vedere nutriional au fost pacienii cu DM (la
acetia, tratamentul dietetic este adaptat severitii disfagiei; vasculita sever la nivel gastrointestinal
impune alimentaia parenteral), apoi cei cu SD i LES. Dietele restrictive si desodate au avut un impact
important (51% cazuri). Deficitul nutriional a avut severitate important la adolesceni. Corticoterapia
prelungit a produs i aspecte careniale complexe (osteopenie, vergeturi, distrofii ale fanerelor) la 23%
din cazuri. Pe de alt parte, absena terapiei patogenice a agravat evoluia bolii (5%). Multe aspecte psiho-
emoionale au determinat utilizarea automedicaiei i consumul de plante toxice (ceaiuri, loiuni, etc) n
7% din cazuri. n studiu a fost inclus i un caz diagnosticat cu sindrom poliglandular autoimun, care n
momentul stabilirii diagnosticului prezenta manifestri clinice severe ale deficitului nutriional, dar care
sub corticoterapie i imunosupresie s-au ameliorat semnificativ.
CONCLUZII
Diagnosticul tardiv al bolii de baz, boala n sine i terapia medicamentoas reprezint factori
care favorizeaz sau agraveaz statusul nutriional al copiilor cu diverse colagenoze. Este necesar
monitorizarea periodic clinico-biologic pe termen lung n vederea depistrii precoce a carenelor
nutritionale sau a perturbarilor complexe (obezitate, carene vitaminice i n oligoelemente), mai ales ca
prognosticul acestor boli se poate corela pe termen lung cu existena anomaliilor nutriionale.
CUVINTE CHEIE: colagenoze, nutriie, copil.

CORELAIA NUTRIIONAL N RELAIE CU DETERIORAREA
RESPIRATORIE N MUCOVISCIDOZ STUDIU PE 2 ANI

Bogdan A. STANA
1
, Alice AZOICI
1
, Paula POPOVICI
1
, Laura BOZOMITU
2
, Tania
RUSU
1
, Irina CERNESCU
3
, Luiza ANTONESEI
4
, Irina CRICOV
1
, Alice PAIDOS
2
, Otilia
FRSINARIU
1
, Evelina MORARU
1

1
2
Clinica V Pediatrie, Universitatea de Medicin i Farmacie Gr. T. Popa Iai
3
Serviciul Radiologie i Imagistic Medical, Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii Sf. Maria Iai

4
Doctorand, Universitatea de Medicin i Farmacie Gr. T. Popa Iai

REZUMAT

Introducere
Fibroza chistic (mucoviscidoza) reprezint cea mai frecvent boal autozomal recesiv n
rile civilizate la rasa alb, cu o inciden de 1 la 2500 nou-nscui vii. Afectarea multisistemic este
manifestat prin infecii respiratorii cronice, insuficien pancreatic, diminuarea calitii vieii i scderea
speranei de via. Subnutriia la aceti pacieni se datoreaz malabsorbiei, anorexiei, ingestiei calorice
sczute i necesitilor energetice crescute.
Scopul studiului
Evaluarea statusului nutriional la un lot de pacieni cu mucoviscidoz i aprecierea
impactului interveniilor terapeutice i nutriionale asupra deteriorrii respiratorii la aceti pacieni.
Material i metode
Lotul de studiu a fost constituit dintr-un numr de 23 pacieni diagnosticai cu mucoviscidoz
i monitorizai n Clinica II Pediatrie, Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii Sf. Maria Iai. Intervalul
de urmrire a fost martie 2008 februarie 2010. Au fost evaluate modalitatea de debut al bolii, parametrii
antropometrici n dinamic i investigaiile paraclinice pentru determinarea funciei pulmonare:
pulsoximetrie, radiografie toracic, CT. Osteodensitometria a completat evaluarea statusului nutriional al
acestor pacieni. Analiza datelor s-a realizat cu ajutorul soft-urilor de prelucrare statistic (SPSS for
Windows, v. 13).
Rezultate i discuii
Suspiciunea de mucoviscidoz, ulterior confirmat de testul transpiraiei pozitiv a fost
ridicat de infeciile respiratorii recurente, uneori grave, ntlnite la 69,5% din pacieni. Dezvoltarea
staturo-ponderal nesatisfctoare (greutate i/sau talie - 2DS la momentul diagnosticului) s-a ntlnit la
87% din pacieni. Vrsta medie la diagnostic a fost 3 ani, 57% din pacieni aparinnd grupei de vrst 1-5
ani. Confirmarea diagnosticului prin proba transpiraiei a impus iniierea tratamentului cu alfa-dornaz i
enzime de substituie pancreatic. Pe un interval mediu de urmrire de 9 luni valorile greutii i taliei
pacienilor au prezentat tendin la corectare (spor ponderal mediu +2,5 kg, p<0,001; spor statural mediu
+3,9 cm, p<0,001), concomitent cu reducerea semnificativ a episoadelor de recurene respiratorii.
Aspectul radiologic de infiltrat interstiial a persistat la majoritatea pacienilor, chiar n absena
exacerbrilor respiratorii, iar probele funcionale respiratorii la copiii peste 7 ani au relevat deficite
uoare-medii de tip restrictiv. Pulsoximetria a relevat saturaia O
2
n aerul atmosferic n limite normale (n
medie 97,2%), iar CT toracic efectuat la 9 pacieni a artat prezena fibrozei incipiente n 6 cazuri
(66,6%). Osteopenia a fost evideniat la 16 pacieni (69,56%).
Concluzii
Ameliorarea statusului nutriional la copiii diagnosticai cu mucoviscidoz s-a observat odat
cu introducerea terapiei patogenice (alfa-dornaz) i substitutive (enzime pancreatice), concomitent cu
reducerea semnificativ a intercurenelor respiratorii i necesitii spitalizrilor de urgen. Monitorizarea
ndeaproape a parametrilor nutriionali i a funciei pulmonare previn apariia complicaiilor pe termen
lung.
EXIST UN MOMENT OPTIM DE DIVERSIFICARE A ALIMENTAIEI
CU GLUTEN LA SUGARII ALIMENTAI NATURAL VERSUS CEI
ALIMENTAI ARTIFICIAL?

Oana Belei
1
, Ioan Simedrea
1
, Monica Marazan
1
, Camelia Daescu
1
, Tamara Marcovici
1
,
Laura Tunea
1
, Giorgiana Brad
1
, Daniela Chiru
1

1
Clinica I Pediatrie, Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe Timioara

REZUMAT

Scopul lucrrii: Studiul corelaiei ntre vrsta introducerii glutenului n alimentaie i debutul
bolii celiace la copiii alimentai artificial, respectiv la cei alimentai natural n primele 5-6 luni de
via.
Material i metod: Studiul retrospectiv s-a desfurat pe un lot 78 de pacieni diagnosticai cu
boal celiac conform criteriilor ESPGHAN n perioada 1990-2005, care au fost ulterior
mprii n 2 subloturi. Primul sublot a inclus 56 de copii alimentai artificial cu formule de lapte
praf sau lapte de vac, iar cel de-al doilea sublot a fost constituit din 22 de copii alimentai
exclusiv natural n primele luni de via. A fost analizat modul i momentul diversificrii pentru
fiecare pacient din aceste subloturi, prelund informaiile din foile de observaie.
Rezultate i discuii: Media vrstei pacienilor din primul sublot la introducerea glutenului n
alimentaie a fost de 4,8 luni. Mediana vrstei la introducerea glutenului la acest subgrup a fost
reprezentat de vrsta de 4 luni. Nu am obinut un rezultat semnificativ statistic (r =0.328112) la
ncercarea de a corela vrsta introducerii glutenului cu vrsta la debutul bolii celiace la acest
subgrup de pacieni la care diversificarea alimentaiei cu gluten s-a fcut pe fondul unei
alimentaii artificiale. Media vrstei pacienilor din cel de-al doilea sublot la introducerea
glutenului n alimentaie a fost de 4,3 luni. Mediana vrstei la introducerea glutenului la acest
subgrup a fost reprezentat de vrsta de 3,5 luni. La acest subgrup la care diversificarea
alimentaiei cu gluten s-a facut pe fondul unei alimentaii naturale, am obinut un rezultat
semnificativ statistic i o corelaie medie invers (r = - 0.657124) ntre vrsta introducerii
glutenului i vrsta la debutul bolii celiace.
Concluzii: S-a demonstrat ipoteza conform creia, cu ct vrsta la introducerea glutenului este
mai mic, cu att vrsta la diagnostic este mai mare la sugarii alimentai la sn. Se poate astfel
amna debutul bolii celiace prin inducerea unui grad de toleran oral, diversificnd precoce cu
cantiti mici de gluten sugarii alimentai exclusiv natural.

Cuvinte cheie: boal celiac, gluten, copil, diversificare

ASPECTE PRIVIND CALITATEA VIEII LA COPIII CU BOAL
CELIAC

Laura Mihaela Trandafir
1
, Georgeta Diaconu
1
, Eugen Cirdei
1
, Evelina Moraru
1

1
Clinica III Pediatrie UMF Gr. T. Popa Ia i, Clinica II Pediatrie UMF Gr. T. Popa Iai

REZUMAT

Boala celiac (BC) reprezint o afeciune inflamatorie cronic intestinal cauzat de ingestia de
gluten la persoanele cu susceptibilitate genetic. Au fost inclui n studiu un numr de 30 de
pacieni cu vrsta cuprins ntre 3 ani i 14 ani, diagnosticai cu BC n Spitalul Clinic de Urgen
pentru Copii Sfanta Maria din Iai. A fost folosit chestionarul DUX adaptat pentru BC la
copil insistndu-se asupra aspectelor fizice, emoionale, familiale, colare i sociale.
Chestionarele au fost completate de ctre parinii copiilor cu BC. Rezultatele studiului arat c
introducerea regimului fr gluten (RFG) amelioreaz calitatea vieii copiilor cu BC dar costurile
relativ mari necesare achiziionrii produselor fr gluten pun probleme finaciare prinilor.
Copiii care respect RFG au obinut scoruri crescute la interpretarea chestionarului. Astfel,
studierea calitii vieii la copiii cu BC reprezint o metod eficient de apreciere a respectrii
RFG de ctre aceti copii.

Cuvinte cheie: boal celiac, regim fr gluten, calitatea vieii, copil

STUDIU PRIVIND EPIDEMIOLOGIA SUPRAPONDERII I OBEZITII
LA COPIII COLARI

Cooveanu Simona
1
, Petrescu Ileana
1

1
UMF Craiova, Clinica II Pediatrie, Spitalul Clinic Judeean de Urgen Craiova

REZUMAT

Obiective. Scopul lucrrii este de a prezenta prevalena supraponderii i obezitii la copiii
colari. Cercetarea a presupus urmrirea unor corelaii care exist ntre obezitate/ suprapondere i
obiceiurile alimentare ale colarilor.
Material i metod. S-a efectuat un studiu epidemiologic privind obezitatea la copiii cu vrsta 6-
14 ani provenii dintr-o coal cu clasele I-VIII din Craiova, n anul 2009. Criterii de includere:
copii cu vrsta 6-14 ani cu IMC percentila 95/sex/vrst pentru obezitate i 85IMC<95
percentila/sex/vrst pentru suprapondere (conform nomogramelor CDC 2000). S-au completat
fie de evaluare pentru fiecare copil: date anamnestice, ancheta alimentar, relaia activitate
fizic-aport alimentar. S-au nregistrat: greutatea, talia, IMC (indicele de mas corporal).
Rezultate. Din 881 colari, 125 (14,18%) sunt supraponderali i 50 (5,67%) sunt obezi. La grupa
de vrst 7-10 ani prevalena supraponderii este 15,80% (15,74% la fete i 15,85% la biei), iar
prevalena obezitii 6,02%, fiind semnificativ statistic mai mare la biei (9,34%) fa de fete
(2,55%), p<0,001. O prevalen mai redus s-a nregistrat n rndul elevilor 10-14 ani, prevalena
supraponderii fiind 12,25% (18,03% la fete i 7,37% la biei, p<0,001), iar a obezitii 5,25%,
cu diferene mici pe sexe (4,91% la fete i 5,52% la biei). IMC: media 23,09 (limite 1833,7).
12% din colarii supraponderali i 32% din cei obezi au un printe obez, 11%, respectiv 9% au
ambii prini obezi. Ancheta alimentar: consumul de produse fast-food n 66%, dulciuri
concentrate 52%, buturi carbogazoase 45%, consumul de alimente cu concentraie mare de
amidon 32%; 9% din colari mnnc 3 mese/zi i 2 gustri, 45% 3 mese/zi, 37% 2 mese/zi, iar
9% o mas/zi. S-a observat un consum de alimente hipercalorice asociat cu activitate fizic
redus n 63%, durata insuficient a somnului n 37%. Comportamentul alimentar al colarilor
este influenat i de relaiile sociale, spoturile publicitare, panourile stradale.
Concluzii. Prevalena supraponderii a fost 14,18%, iar a obezitii 5,67%. Cea mai mare
prevalen a supraponderii s-a nregistrat la grupa 7-10 ani (la ambele sexe), prevalena obezitii
fiind semnificativ statistic mai mare la biei (9,34%) fa de fete (2,55%), p<0,001. Grupa 10-14
ani este dominat de fete supraponderale (18,03%). S-a evideniat o frecven crescut a
obezitii la colari prin creterea sedentarismului asociat cu o alimentaie necorespunztoare.

Cuvinte cheie: obiceiuri alimentare, suprapondere, obezitate, colar.

ASPECTE ALE OBEZITII NTR-O COLECTIVITATE COLAR
Dr. Rajka Daniela
1

1
Cabinet colar Cluj-Napoca

REZUMAT

Prevalena obezitii la copil i adolescent este n cretere n toate rile dezvoltate i n curs de
dezvoltare. Studiul ntreprins i-a propus determinarea prevalenei obezitii la elevii dintr-o
coal din Municipiul Cluj-Napoca, evaluarea trendului obezitii n aceast coal n ultimii 5
ani, evidenierea rolului malnutriiei i a componentelor psiho-sociale ale obezitii i
identificarea complicaiilor acesteia. n studiu au fost cuprini toi cei 927 elevi cu vrste
cuprinse ntre 7 i 18 ani dintr-un liceu din Cluj-Napoca, msurai n cursul anului colar
2006/2007. Drept criteriu pentru definirea obezitii s-a folosit Indicele de mas corporal
raportat la curbele percentile corespunztoare pentru vrst i sex. Ponderea supraponderii a fost
de 13,16%, iar a obezitii de 4,64%. Trendul obezitii a fost ascendent, cu o cretere cu 58% a
supraponderii i cu 80% a obezitii n ultimii 5 ani. Alimentaia dezechilibrat, regimul
alimentar sever, sedentarismul, obezitatea prinilor, rebound-ul precoce al obezitii i nivelul
socio-economic ridicat al familiilor s-au corelat evident cu obezitatea elevilor studiai.
Principalele consecine psiho-sociale ale copiilor i adolescenilor cu obezitate au fost
reprezentate de nemulumirea fa de propria greutate i dorina de a fi mai slab (n 90% din
cazuri), criticile aduse de ctre prini (n 63% din cazuri) i marginalizarea de ctre cei din jur,
resimit de 47% dintre ei. Complicaiile cele mai frecvente ale obezitii au fost identificate ca
fiind: HTA (32,5%), spasmofilia (18,4%), viciile de postur (16,2%), piciorul plat i coxa valga
(9,2%) i dislipidemia (2,3%).

Cuvinte cheie: obezitate, colari, probleme psiho-sociale ale obezitii, complicaii

VALOAREA PROGNOSTIC A STATUSULUI NUTRIIONAL N
CIROZ LA COPIL

Bogdan A. STANA
1
, Laura BOZOMITU
2
, Alice AZOICI
1
, Paula POPOVICI
1
, Tania
RUSU
1
, Luiza ANTONESEI
3
, Irina CRICOV
1
, Alice PAIDOS
2
, Otilia FRSINARIU
1
,
Evelina MORARU
1

1
2
Clinica V Pediatrie, Universitatea de Medicin i Farmacie Gr. T. Popa Iai
3
Doctorand, Universitatea de Medicin i Farmacie Gr. T. Popa Iai

REZUMAT

Introducere
Evoluia cirogen a bolilor hepatice cronice influeneaza negativ statusul nutritional si
dezvoltarea, mai ales in copilrie, cand rata de crestere este maxima. Consecinele tulburrilor
nutriionale n ciroza hepatic la copil au rsunet sistemic: hipotrofie staturo-ponderal, tulburri
de cretere i dezvoltare, susceptibilitate crescut la infecii cu impact pe termen lung. In acest
sens, starea de nutriie este o componenta a scorului PELD (Pediatric End-stage Liver Disease),
in vederea transplantului hepatic.
Obiectiv
Evaluarea statusului nutriional la un lot de copii diagnosticai cu ciroz hepatic i
relaia dintre starea de nutriie i evoluia acestora pe termen mediu i lung.
Material i metode
Lotul de studiu a fost constituit din 42 copii diagnosticai cu ciroz hepatic i
monitorizai n Clinica II Pediatrie, Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii Sf. Maria Iai.
Intervalul de studiu a fost 2004-2009 (5 ani). S-a apreciat dezvoltarea staturo-ponderal n raport
cu deviaiile standard, relaia cu anemia, serinele, metabolismul fosfo-calcic. Osteopenia a fost
cuantificat prin efectuarea osteodensitometriei (scor Z).
Rezultate i discuii
Din cei 42 copii diagnosticai cu ciroz hepatic, 26 (61,9%) au prezentat deficit
nutriional, n special ponderal (greutate medie 2,4 DS fa de greutatea ideal pentru vrst i
sex). Vrsta medie a pacienilor a fost 13 ani (0-18 ani), majoritatea fiind de sex masculin
(57,7%). Anemia a fost prezent la 19 copii cu status nutriional deficitar (73,7%), iar
hipocalcemia la 61,5% din copii. Osteopenia a fost evideniat la 24 din cei 26 copii cu
hipotrofie staturo-ponderal, cu un scor Z corelat semnificativ statistic cu valorile sczute ale
calcemiei (p=0,028). n evoluie, aprecierea statusului nutriional prin msuri dietetice i terapie
hepatoprotectoare a fost observat la 14 pacieni, totodat scznd i morbiditatea infecioas
intercurent la acetia.
Concluzii
Corelaiile evolutive i prognostice efectuate au artat c nutriia corect asigur
cresterea liniar i amelioreaz boala metabolic osoas, iar suportul nutriional adecvat scade
morbiditatea prin infecii. Corectarea precoce a deficitelor nutriionale la copiii cu ciroz
hepatic reprezint un factor de ameliorare a prognosticului pe termen lung.

ULTRASONOGRAFIA CANTITATIV - METOD ADJUVANT DE
EVALUARE A STRII DE NUTRIIE A COPIILOR CU SINDROAME DE
MALABSORBIE
Tania-Elena RUSU
1
, Evelina MORARU
1
, Aurica RUGIN
1
, Ileana IONIUC
1

1

REZUMAT

Obiective:
Evaluarea densitii osoase a copiilor cu sindroame de malabsorbie i stabilirea
relaiei cu starea clinic de nutriie i markerii metabolismului fosfo-calcic la copiii cu sindroame
de malabsorbie.
Material i metod:
118 copii cu sindroame de malabsorbie de diverse etiologii au efectuat
Ultrasonografia cantitativ (Sunlight Omnisense 7000P) la nivelul radiusului i tibiei. Densitatea
osoas sczut a fost considerat ca un scor Z sub -1. Starea de nutriie a fost apreciat prin
calcularea indicelui ponderal sub vrsta de 1 an i a DS pentru talie i greutate i a indicelui de
mascorporal (IMC) peste vrsta de 1 an. Evaluarea metabolismulu fosfo-calcic a fost realizat
prin dozarea calcemiei, fosforemiei i fosfatazei alcaline serice totale. La 10 bolnavi s-a dozat 25
hidroxi-vitamina D seric. Analiza statistic s-a efectuat cu programul SPSS 16.0 for Windows.
Rezultate:
Osteopenia a fost prezent la 32.2% din cazuri. Masa osoas sczut a fost
diagnosticat mai frecvent n rndul copiilor cu Mucoviscidoz, comparativ cu ceilali membri ai
lotului de studiu (p=0.047). Vrsta medie a copiilor cu osteopenie a fost mai crescut dect cea a
copiilor cu mas osoas nomal (p=0.015). Nutriia deficitar a fost frecvent la bolnavii luai n
studiu, prezena sa i scderea valorilor IMC nefiind corelate semnificativ statistic cu osteopenia.
Hipocalcemia, hipofosforemia i valorile crescute ale fosfatazei alacaline, dei prezente la 30%
din bolnavi, nu s-au corelat semnificativ statistic cu prezena osteopeniei. Valorile 25 hidroxi-
vitaminei D serice au fost sczute la toi copiii la care a fost dozat, indiferent de starea densitii
osoase.
Concluzii:
Osteopenia a fost evideniat la 32.2% din copiii cu sindroame de malabsorbie.
Starea proast de nutriie a fost remarcat att la copiii cu osteopenie, ct ila cei cu mas osoas
normal. La 30% din bolnavi, osteopenia s-a asociat cu modificri ale metabolismului fosfo-
calcic. Valorile 25 hidroxi-vitaminei D sunt un marker nutriional util, chiar n absena deficitului
de mas osoas.



LUCRRI POSTER
ALIMENTAIA ADOLESCENTULUI SNTOS

Sanda Florian
1
1
Spitalul Clinic de Copii Braov
REZUMAT

Adolescena este o perioad de transformri rapide reprezentate de creterea n nlime i
greutate, modificri n distribuia esutului celular subcutanat, apariia caracterelor sexuale
secundare.

Necesarul caloric difer n funcie de activitatea fizic variind ntre 2000cal/zi la un adolescent
de 14 ani sedentar, la 3283 cal/zi la unul cu activitate fizic intens. Recomandarea corect a
cantitii de macronutriente (necesar proteic ntre 10-30% din necesar caloric, necesar glucidic
ntre 25-65% din caloriile ingerate, necesar lipidic 25-55% din totalul caloric) alturi de
evaluarea micronutrientelor importante acestei perioade cum sunt calciul, fierul i zincul.

O alimentaie corect la aceast vrst constituie un factor important n exprimarea fenotipic a
potenialului genetic de cretere i dezvoltare.

Cuvinte cheie: adolescen, alimentaie, necesar.

NUTRIIA PACIENTULUI PEDIATRIC CU AFECTARE
GLOMERULAR

Daescu Camelia
1
, Mari Ioana
1
, Simedrea Ioan
1
, Duncescu Corina
1

1
Clinica I Pediatrie, Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe Timioara

REZUMAT

Introducere: Elementul central n afectarea glomerular este pierderea urinar n diverse grade a
proteinelor plasmatice. O diet adecvat care s in cont att de premisele fiziopatologice ale
bolii, ct i de nevoile nutriionale ale unui organism n cretere reprezint o parte important a
tratamentului acestor afeciuni.
Scop: Prezentarea principiilor nutriionale n afectarea glomerular: mit versus realitate.
Material i metod: Evaluarea reperelor principale ale dietei n bolile cu afectare glomerular
raportate la coordonata timp.
Rezultate: Dup aportul caloric i proteic crescut recomandat n anii 1960, s-au formulat
urmtoarele principii de nutriie: diet hipercaloric pentru cruarea catabolismului proteic i
hipoproteic pentru scderea proteinuriei cu creterea albuminelor serice, scderea ratei de
sintez a fibrinogenului i diminuarea proteolizei. Recomandrile actuale prevd un aport caloric
optim care s asigure prezervarea depozitelor proteice i o cretere corespunztoare avnd ca
surs principal glucidele i lipidele vegetale, evitndu-se acizii grai saturai i colesterolul.
Aportul proteic trebuie s fie de aproximativ 1-2 g/kgc/zi, dieta fiind hiposodat (nu desodat)
pentru controlul edemelor i a tensiunii arteriale. Restricia de lichide nu este necesar.
Concluzie: La pacienii cu boli glomerulare, o diet bine planificat poate s nlocuiasc
pierderile proteice, s asigure necesarul caloric, controlul tensiunii arteriale, edemelor i corectul
management al hiperlipidemiei, ncetinind astfel progresia bolii renale.

Cuvinte cheie: boal glomerular, nutriie

PRODUSELE ALIMENTARE COMERCIALE PENTRU COPII I
DIVERSIFICAREA

dr.Stocklosa Mirela, dr. Ni Mihaela

REZUMAT

Introducere. n practica pediatriei ne confruntm nu numai cu opinii diferite n ceea ce privete
nutriia sugarului, ci i cu o explozie de produse comerciale alimentare pentru sugari i copii.
Este cunoscut faptul c n Europa de Vest, consumul de produse destinate copiilor ntre 0-3 ani
este de aproximativ 215 kg/an/per capita n Frana i de aproximativ 113 kg/an/per capita n
Cehia. Romnia se numr printre rile cu consumul cel mai sczut de mncare pentru copii cu
vrsta ntre 0-3 ani, cu numai 14 kg/an/per capita.
Scop. Acest studiu nu-i propune o analiz de marketing a acestor produse, ci dorim s urmrim
opinia prinilor despre produsele gata preparate destinate alimentaiei sugarilor i copiilor (piure
de fructe, suc de fructe, piure de legume cu carne, cereale) i s cuantificm experiena acestora
n diversificarea sugarului cu astfel de produse.
Material i metod. Am realizat un studiu descriptiv n care au fost chestionate 95 de mame
avnd copii cu vrste ntre 6 luni-7 ani. Pentru realizarea acestui studiu am folosit un chestionar
cu 14 ntrebri cu rspuns simplu i multiplu. Prelucrarea datelor s-a efectuat cu ajutorul
programelor SPSS versiunea 16 i Excel 2003.
Rezultate. Lotul studiu a fost format din 95 copii.73% dintre mamele care au rspuns acestui
sondaj au folosit produse gata preparate n alimentaia copilului, iar 27% nu au folosit.
Aproximativ 60% dintre copii care au primit astfel de alimente au fost diversificai la vrsta de 4
luni i 5 luni. Din gama larg de produse, 46 din mame au folosit piureul de fructe, 34 au folosit
cereale, 30 de copii au primit piure de legume cu carne, iar 21 au primit iaurt cu fructe.
Aproximativ 31,6% dintre copii primesc zilnic o astfel de hran, 24,2% primesc de 2-
3ori/sptmn, iar 7,4% dintre copii sunt alimentai cu aceste produse doar n concedii.
Principalul motiv care le-a determinat pe mame s foloseasc hrana gata preparat pentru copii
au fost cltoriile. n urma folosirii unei astfel de alimentaii, 97% dintre mame nu au observat
reacii adverse. nainte de utilizarea acestor produse, mmicile au primit informaii de la medic
(29), din mass-media (35), de pe internet (28) i de la rude i prieteni (22).
Concluzii. 73% din mmicile care au rspuns chestionarului au oferit copiilor pentru
diversificare produse comerciale destinate copiilor. 31,6% dintre copii sunt alimentai zilnic cu
astfel de alimente. Principalul motiv care le-a determinat pe mame s foloseasc hrana pentru
copii gata preparat au fost cltoriile. n urma folosirii unei astfel de alimentaii, 97% dintre
mame nu au observat reacii adverse la copii. n acest studiu se observ o pondere important a
informaiei obinut pe calea mass-mediei i internetului.

Cuvinte cheie: produse comerciale, alimentaie, diversificare, sugari, copii

PROBLEME DE NUTRIIE LA COPIII CU SINDROAME
MALFORMATIVE
Eugen Cirdei
1
, Laura Mihaela Trandafir
1
, Georgeta Diaconu
1
, Dana Teodora Anton
1
,
Carmen Oltean
1

1
Clinica III Pediatrie, Universitatea de Medicin i Farmacie Gr.T.Popa Iai

REZUMAT

Terapia nutriionala la copiii cu sindroame malformative i malnutriie primar pune probleme
medicului pediatru. Progresele actuale au permis utilizarea produselor destinate nutriiei enterale
i parenterale la aceti copii. Lotul de studiu a fost format din 7 copii cu vrsta cuprins ntre o
lun i 12 ani diagnosticai n Clinica III Pediatrie cu diverse sindroame malformative. Aceti
copii au prezentat dificulti de alimentaie, vrsturi cronice cu boal de reflux gastroesofagian,
retard psihomotor. Toi copiii au prezentat malnutriie primar. La aceti pacieni cu malnutriie
primar, creterea n greutate sub terapie nutriional susinut, a fost sub parametrii creterii
normale. Alimentaia prin gavaj prelungit a dus la diminuarea reflexului de supt i deglutiie,
reluarea alimentaiei per os fiind dificil, o parte din pacieni necesitnd internarea n Clinica de
Recuperare Pediatric.

Cuvinte cheie: terapie nutriional, malnutriie primar, sindroame malformative, copil

NUTRIIA N COLESTAZ I IMPACTUL PE TERMEN LUNG DUP
TRANSPLANT

Paula Popovici, Bogdan Stana
1
, Oana Temneanu
1
, Luiza Antonesei
1
, Evelina Moraru
1

1
Clinica a II-a Pediatrie, UMF Gr. T. Popa Iai, Spitalul de Urgen pentru Copii Sf Maria Iai

REZUMAT

Colestaza hepatic plurietiologic implic un risc crescut de malnutriie protein-caloric asociind
i deficiene nutriionale specifice. Investigaiile biologice pentru determinarea deficienelor n
vitamine liposolubile sunt eseniale n monitorizarea biochimic n scopul terapiei nutriionale
nuanate. Dei malnutriia nu reprezint o contraindicaie absolut a transplantului hepatic,
gravitatea ei are consecine complexe n relaie cu aceast intervenie.
Autorii prezin un studiu efectuat pe o perioad de 5 ani n urma analizrii a 293 copii
diagnosticai cu anomalii intra- sau extrahepatice ce au determinat diverse grade de colestaz. n
lotul studiat, procentul sugarilor cu colestaz a fost de 45,39% (133 cazuri) iar dintre acetia, au
prezentat malnutriie 62,12% (82 copii). Evaluarea clinic a deficitului vitaminelor liposolubile,
n special, dar i a celor hidrosolubile i a mineralelor s-a efectuat la toi pacienii. Transplantul
hepatic s-a efectuat cu succes n trei cazuri. Factorii cei mai importani care afecteaz creterea
dup transplant sunt vrsta n momentul efecturii transplantului i diagnosticul principal ce a
impus efectuarea transplantului.
Rolul suportului nutriional premergtor transplantului hepatic este de mare importan.
Asistena nutriional de calitate modific impactul pe care malnutriia l are asupra supravieuirii
dup transplant hepatic.

NUTRIIA N LUPUSUL ERITEMATOS SISTEMIC

Irina CRICOV, Aurica RUGIN, Constantin AILIOAIE, Alina MURGU, Monica
ALEXOAE, Ileana IONIUC, Tania RUSU, Paula POPOVICI, Alice AZOICI, Bogdan A.
STANA, Evelina MORARU

REZUMAT

Introducere
Lupusul eritematos sistemic (LES) este o boal autoimun multisistemic
manifestat prin inflamaie extensiv vascular i a esutului conjunctiv, prezentnd o paleta
foarte larg de anomalii imunologice i manifestri clinice polimorfe. Statusul nutriional n LES
este determinat pe de o parte de boala n sine, prin inflamaia cronic, iar pe de alt parte de
corticoterapie, prin numeroasele sale efecte secundare.
Material i metode
Studiul s-a efectuat pe un lot de 21 de copii diagnosticai cu LES n Clinica II
Pediatrie a Spitalului Clinic de Urgen pentru Copii Sf. Maria Iai, pe o perioada de 5 ani.
Aprecierea statusului nutriional s-a realizat prin determinarea taliei i greutii i compararea cu
parametrii ideali pentru vrst i sex, evaluarea clinic a diferitelor deficite vitaminice, iar
determinrile biologice au inclus hemoglobina, sideremia, proteinele totale, parametrii
metabolismelor fosfo-calcic, glucidic i lipidic. Osteodensitometria ca metod complementar de
apreciere a strii de nutriie a fost efectuat la toi pacienii din lot.
Rezultate i discuii
In lotul studiat s-a remarcat hipotrofie ponderala/staturo-ponderala nc de la debutul
bolii la 9 copii (42,85%), restul avnd o dezvoltare staturo-ponderal normal. Dup iniierea
corticoterapiei s-a nregistrat un spor ponderal la copiii din ambele categorii. Hipocalcemia
demonstrat biologic s-a corelat cu valorile sczute ale scorului Z la osteodensitometrie
(osteopenie - 38% din cazuri).
Concluzii
Alimentaia echilibrat i terapia adjuvant au un rol important i benefic la bolnavii cu LES,
ameliornd impactul pe care malnutriia l are asupra organismului n crestere i asupra
psihicului copilului.

MALNUTRIIA I INFECIA PULMONAR N FIBROZ CHISTIC
DE PANCREAS LA COPIL

Anton Dana Teodora, Diaconu Georgeta, Cirdei Eugen
1

1
Clinica III Pediatrie, Universitatea de Medicin i Farmacie Gr.T.Popa Iai

REZUMAT

Introducere. Statusul nutriional reprezint un factor predictiv important al supravieuirii
bolnavilor cu fibroz chistic de pancreas (FC). n faz terminal, aproape toi bolnavii prezint
malnutriie sever care asociat cu infecia i inflamaia creeaz un cerc vicios, fiecare factor
putnd s-l influeneze pe cellalt.
Scopul lucrrii a fost evidenierea relaiei malnutriie infecie pulmonar n FC.
Prezentarea cazului. C.A., sex feminin, ajunge n observaia noastr la vrsta de 3 luni i 3
sptmni (FO 26465/2009) pentru falimentul creterii, diaree i tuse. Evaluarea antropometric
a evideniat: greutatea (G)750g, indice ponderal (IP)=46, taliaUcm, iar la examenul clinic
prezenta tuse, dispnee, raluri bronice pe ambele arii pulmonare. Aspiratul hipofaringian a fost
negativ. Diagnosticul de FC suspicionat a fost confirmat prin iontoforez (124 mmoli/l NaCl),
bolnavul primind tratament cu antibiotice, Kreon, Pulmozyme, aerosoli i nutriie parenteral-
oral. Ulterior a fost transferat n Secia Terapie Nutriional pentru recuperare. Bolnavul revine
dup 2 sptmni cu aceeai simptomatologie respiratorie, cu G=950g, IP=50. n aspiratul
hipofaringian s-au evideniat Ps.aeruginosa i Pneumococ pentru care a primit antibioterapie
conform protocolului de management al FC. n evoluie, curba ponderal a fost descendent,
IP=43-0,34, infecia cu Ps. aeruginosa cronicizndu-se cu toate c a primit tratament intensiv. La
vrsta de 9 luni i 2 sptmni revine cu stare general grav, insuficien respiratorie sever,
diaree, hepatocitoliz, G=600g, IP=42, evoluia final fiind spre deces.
Concluzii. Statusul nutriional rmne unul dintre elementele decisive pentru prognosticul FC.
ntre greutatea bolnavului i funcia pulmonar exist o strns corelaie. Interveniile
nutriionale pot ameliora funcia pulmonar, iar tratamentul infeciei pulmonare poate mbunti
statusul nutriional. Malnutriia poate aprea dei tratamentul este corect i intensiv, conducnd
la deficiene nutriionale asociate cu progresie rapid a bolii i scderea duratei de via.

Cuvinte cheie: malnutriie, infecie pulmonar, fibroz chistic, copil.

STUDIU PRIVIND COMPORTAMENTUL ALIMENTAR I
ACTIVITATEA FIZIC LA COPIII PRECOLARI CU OBEZITATE I
SUPRAPONDERE

Cooveanu Simona
1
, Stancu Polixenia, Singer Cristina
1

1
UMF Craiova, Clinica II Pediatrie, Spitalul Clinic Judeean de Urgen Craiova

REZUMAT

Obiective. S-a efectuat un studiu epidemiologic privind comportamentul alimentar i activitatea
fizic la copiii precolari cu obezitate i suprapondere.
Material i metod. Populaia int a fost reprezentat de cei 232 copii prescolari nregistrai n
Grdinia cu program prelungit Nr. 37 Dumbrava Minunat din Craiova, n anul de nvmnt
2008/2009, din care am selectat lotul copiilor supraponderali (NI) i obezi (N). S-au urmrit
pentru fiecare copil din lot ancheta alimentar, ancheta activitilor fizice, relaia activitate
fizic-aport alimentar. S-au nregistrat: greutatea, talia, indicele de masa corporal (IMC).
Criterii de includere: copii cu vrsta 3-6 ani cu IMC percentila 95/sex/vrst pentru obezitate i
85IMC<95 percentila/sex/vrst pentru suprapondere. Datele obinute prin determinrile
antropometrice au fost raportate la valorile normale pentru vrst i sex (conform nomogramelor
CDC 2000).
Rezultate. Prevalena supraponderii a fost 21,12% (20,96% biei, 21,29% fete), iar a obezitii
6,03% (4,83% biei, 7,40% fete, p<0,001). IMC: media 20,39 (limite 17,423,7). 21% din
precolarii supraponderali i 23% din cei obezi au un printe obez, 6%, respectiv 9% au ambii
prini obezi. S-a constat o alimentaie bogat n dulciuri concentrate (65%), mncare de tip fast-
food (43%), buturi carbogazoase (25%), lipsa activitii fizice/sport (35%). 65% din precolari
mnnc 3 mese i 2 gustri/zi, 34% 3 mese/zi, 1% 2 mese/zi. 65,2% din bieii obezi i 43,3%
din fetele supraponderale petrec n faa computerului i televizorului >4 ore zilnic.
Concluzii. Prevalena supraponderii la precolari a fost 21,12%, iar a obezitii 6,03%, fiind
semnificativ statistic mai mare pentru fete, p<0,001. n 42% din cazuri s-a observat un exces
alimentar (preferinele alimentare ale copiilor se aseamn cu ale prinilor), asociat lipsei
activitii fizice.

Cuvinte cheie: comportament alimentar, activitate fizic, obezitate, precolar.

STUDIU PRIVIND DISTROFIA LA SUGARII INTERNAI

Cristina Singer
1
, Polixenia Stancu
1
, Simona Cooveanu
1
, Florentina Vana
2
, Paulina
Troac
2
, Claudia Tuinea
2
, Andreea Nistoroiu
2
, Ioana Oprioiu
2
, Ana Maria Banca
2

1
UMF Craiova, Spitalul Clinic Judeean de Urgen Craiova
2
medici rezideni, Clinica II Pediatrie, Spitalul Clinic Judeean de Urgen Craiova

REZUMAT

Material i metod. Am efectuat un studiu privind distrofia la sugarii internai n Clinica
Pediatrie II a SCJU Craiova pe o perioad de 2 ani (1.01.2008 - 31.12.2009).
Rezultate. n aceast perioad s-au internat 1666 sugari; din acetia, 216 (13%) au prezentat
distrofie. Repartiia sugarilor cu distrofie pe sexe: M/F =100/116 (46,3% / 53,7%); pe medii de
provenien: U/R/CP =8 (45,4%) / 111 (51,4%) / 7 (3,2%); pe grupe de vrst (luni): 0-1/1-3/3-
6/6-12: 32 (14,8%) / 66 (30,6%) / 118 (54,6%). Analiznd greutatea la natere (GN): GN< 2500g
=7 (40,3%); GN (2500-2800g) =9 (27,3%); GN (2800-4000g) =0 (32,4%). Alimentaia n
primele 4 luni: natural la 110 (50,9%), artificial la 93 (43,1%), mixt la 13 (6%). Anemia s-a
nregistrat la 103 (47,7%), iar rahitismul la 72 (33,3%). Distribuia n funcie de formele de
severitate ale distrofiei: gr I: 178 (82,5%), gr II: 23 (10,6%), gr. III: 15 (6,9%).
Concluzii: Distrofia s-a nregistrat la 13% dintre sugarii internai. Distrofia a predominat la
sugarii de sex F (53,7%), la cei provenii din mediul R (51,4%) i la grupa 6-12 luni (54,6%).
Peste 4/5 dintre sugari au prezentat distrofie uoar.

CARENELE NUTRIIONALE ALE SUGARULUI MAMEI
FUMTOARE

Ariana Szilgyi
1
, Gheorghe Szilgyi
1
1
Universitatea din Oradea, Facultatea de Medicin
REZUMAT

Introducere. Fumatul matern influeneaz starea de nutriie a sugarului.
Obiectiv. Identificarea carenelor nutriionale (malnutriie, anemie, rahitism) n cazul sugarilor
mamelor fumtoare.
Material. Subiecii au fost reprezentai de 132 sugari ai mamelor fumtoare comparai cu 102
sugari martor nscui n perioada februarie martie 2005.
Metod. Studiul are caracter prospectiv, controlat, randomizat. Informaiile s-au obinut prin
metoda chestionarului. Datele au fost prelucrate statistic prin testele chi ptrat, risc relativ,
corelaie.
Rezultate. Greutatea medie a nou-nscutului mamei fumtoare este 2895607 grame,
semnificativ mai mic dect n cazul lotului martor cu o medie de 3182560 grame (p=0,0018).
Greutatea medie la un an este normal n ambele loturi (9477831 grame, respectiv 92021027
grame) dar superioritatea lotului martor este semnificativ (p=0,0287). Indicele ponderal mediu
la un an este normal (1,03530,0927, respectiv 1,03870,0781) (p=0,1389). Riscul relativ pentru
malnutriie la un an este 1,42 pentru sugarii mamelor fumtoare. Nivelul mediu al hemoglobinei
este 10,852,13 g/dl pentru lotul de studiu i 11,231,74 g/dl pentru martor (p=0,0870). Riscul
relativ pentru anemie este 1,80 n cazul sugarilor lotului de studiu. Vrsta instalrii anemiei nu
difer semnificativ (p=0,5131). Greutatea copiilor la un an i anemia se coreleaz pozitiv cu
nivelul economic i educaional al mamei, vrsta gestaional, greutatea la natere, vrsta
nrcrii (p<0,005) i negativ cu numrul membrilor familiei, cu frecvena episoadelor
infecioase respiratorii (p<0,005). Nicotinuria nu se coreleaz semnificativ cu acestea (p>0,005).
Rahitismul carenial a fost notat n opt cazuri din lotul de studiu i ase din lotul control
(p=0,9125; risc relativ 1,26).
Concluzie. Caenele nutriionale ale sugarilor mamelor fumtoare depind mai curnd de
condiiile economice i culturale ale familie dect de amplitudinea contaminrii cu nicotin.

Cuvinte cheie: carene, sugar, fumat

STAREA DE NUTRIIE A NOU-NSCUTULUI MAMEI RROME
FUMTOARE

Ariana Szilgyi
1
, Spineanu Radu
1
, Liliana Heredea
1
, Gheorghe Szilgyi
1
1
Universitatea din Oradea, Facultatea de Medicin

REZUMAT

Ipotez. Mama rrom fumtoare difer de cea nefumtoare.
Obiectiv. Descrierea mamei fumtoare de etnie rrom i a nou nscutului ei, comparativ cu
cea nefumtoare.
Material i metod. Studiul are un caracter prospectiv, controlat i randomizat; subiecii
sunt 58 femei rrome fumtoare i 15 nefumtoare care au nscut n perioada februarie-martie
2005. Informaiile au fost culese prin metoda chestionarului. Analiza a constat n testul chi
ptrat, comparaii, risc relativ.
Rezultate. Apartenena religioas (2=26,6, p<0,0001) este cel mai important factor de
difereniere a acestor mame: femeia rrom de confesiune ortodox (risc relativ 2) necolarizat
(risc relativ 1,2), care triete n concubinaj (risc relativ 2,8), n case srccioase (risc relativ
1,9), cu cel puin nc un fumtor (risc relativ 1,3) i cu ctig ponderal redus (risc relativ 3,7), se
constituie n portretul gravidei i mamei rrome fumtoare. Nou nscutul mamei rrome fumtoare
difer de martor doar n privina lungimii (p=0,0014) i a zilei n care curba ponderal devine
ascendent (p=0,0003), greutatea fiind asemntoare n cazul celor dou loturi (2895,68536,09
grame, respectiv 3186,66693,71 grame), diferena de 291 grame nefiind semnificativ statistic
(t=1,761; p=0,0825), (
2
=4,007; p=0,2607).
Concluzii. Mama rrom fumtoare difer semnificativ de cea nefumtoare, dar efectul
fumatului matern asupra nou nscutului este limitat .

Cuvinte cheie: mama rrom, fumat, nou nscut

DIFICULTI N ABORDAREA NUTRIIONAL A UNUI CAZ DE
ANOREXIE NERVOAS

Gabriela Lesanu
1
, Mirela Stocklosa
1
, Elena Branaru
2
, Raluca Neagoe
1
, Cristina
Becheanu
1

1
SCUC Gr. Alexandrescu, Bucureti
2
Centrul de prevenire a tentativelor de suicid la copil i adolescent. Sp.clinic de psihiatrie
Al.obregia

REZUMAT

Anorexia nervoas reprezint una dintre cele mai severe afeciuni psihiatrice la vrsta
adolescenei, fiind de fapt o patologie multisistemic. Prezentm cazul unei adolescente de 16
ani care se interneaz n clinic pentru vrsturi incoercibile, dureri abdominale i scdere
marcat n greutate. Afeciunea a debutat cu un an i patru luni anterior prezentrii, cnd, sub
presiunea grupului, pacienta i-a impus un regim alimentar strict cu scopul de a slbi, astfel nct
de la greutatea iniial de 67 kg (IMC: 24,61; scor Z: 1,03) a ajuns n 10 luni la 45 kg (IMC:
16,53; scor Z: -1,79). Dup o perioad de psihoterapie a decis s revin la o alimentaie normal.
La o sptmn a nceput s prezinte: distensie abdominal marcat, vrsturi i dureri
abdominale intense. Examenul clinic la internare a evideniat starea de caexie (greutate: 32,5 kg,
sub percentila 3, IMC: 11,94; scor Z: - 6,71), sindrom de deshidratare, fr alte elemente
patologice. Examenele de laborator au evideniat tulburri hidro-electrolitice i ale echilibrului
acido-bazic, tulburri nutriionale. Examenul radiologic cu substan de contrast i examenul
endoscopic cu biopsie de mucoas au sugerat tulburri de motilitate i leziuni inflamatorii gastro-
duodenale. Examenele psihologic i psihiatric au confirmat diagnosticul de anorexie nervoas cu
note depresive. S-a stabilit diagnosticul de: Anorexie nervoas. Malnutriie sever. Sindrom de
deshidratare acut. Gastroduodenit cronic. Amenoree secundar. S-a efectuat reechilibrare
hidro-electrolitic i acido-bazic pe cale endovenoas, nutriie parenteral total iniial, apoi
nutriie parenteral parial asociat cu nutriie enteral pe sond nazo-gastric, ulterior asociate
cu nutriie oral cu cantiti progresiv crescnde. A primit tratament cu sertralina, prokinetice,
inhibitori ai pompei de protoni, n paralel cu psihoterapie. Evoluia a fost lent favorabil cu
restabilirea toleranei digestive i curba ponderal ascendent (greutate la externare: 36,5 kg,
IMC: 13,42; scor Z: - 4,56). Cazul citat este ilustrativ pentru situatia clinic grav la care se
poate ajunge pornind de la o problema psihologic. A fost nevoie de eforturi susinute pentru
echilibrarea i, ulterior, recuperarea nutriional i psiho-social a adolescentei, tratamentul
impunnd o abordare complex i mobiliznd o echip multidisciplinar. Problemele psihologice
ale adolescentei n cauz nu sunt ns singulare, nici mcar sporadice, la nivel social
nregistrndu-se, de fapt, un trend n acest sens.

Cuvinte cheie: adolescent, anorexia nervoas, nutriie

EVALUAREA RISCURILOR CARDIOVASCULARE LA COPIII CU
OBEZITATE N NORD - ESTUL MOLDOVEI

Luca Alina, Iordache Constantin, Subotnicu Mirabela, Moisa Stefana, Moscalu Claudia

REZUMAT

SCOP: Obezitatea este o problem important n pediatrie i n patologia cardiovascular a
viitorului adult datorit complicaiilor cardiace care pot s apar n evoluia ei i care
influeneaz negativ prognosticul pacientului.
METODA: Studiul de fa abordeaz modul de evaluare a riscurilor cardiovasculare asociate
obezitii la un numr de 175 de copii cu vrsta cuprins ntre 6 - 17 ani, internai pe o perioad
de 4 ani n Clinica I Cardiologie, Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii Sfnta Maria, Iai,
urmrindu-se vrsta, sexul, criterii clinice (indice de mas corporal, tensiune arterial) i
paraclinice (hemoleucogram, VSH, fibrinogen plasmatic, colesterol total, ecografie cardiac,
examen oftalmologic).
REZULTATE: Cazurile de obezitate au fost cel mai frecvent ntlnite n intervalul de vrst 13-
15 ani. S-a constatat c hipertensiunea arterial i complicaiile acesteia (cardiace, oftalmologice)
afecteaz preponderent sexul masculin, iar la sexul feminin s-au ntlnit valori medii mai
crescute ale colesterolului i fibrinogenului plasmatic n absena unui sindrom inflamator.
CONCLUZII: Acest studiu evideniaz apariia unor complicaii cardiovasculare specifice
obezitii n rndul copiilor. Este necesar urmrirea valorilor colesterolului total, fibrinogenului
plasmatic, tensiunii arteriale, efectuarea ecografiei cardiace n rndul copiilor cu obezitate pentru
prevenirea apariiei complicaiilor cardiovasculare i ncadrarea acestor pacieni ntr-un grup cu
risc cardiovascular.

Cuvinte cheie: obezitate, copil, risc cardiovascular

STATUSUL NUTRIIONAL CU IOD LA NOU NSCUI - STUDIU
EPIDEMIOLOGIC COMPARATIV
Michaela Nanu, Florentina Moldovan, Vasile Despan, Ecaterina Stativa, prof dr. Matei
Dumitru
IOMC Bucureti

REZUMAT

Este cunoscut rolul iodului n maturizarea cerebral, mielinizarea hormonal creterea i
dezvoltarea organismului copilului. n situaia deficitului de iod la copil asistm la o ntrziere n
cretere i dezvoltare care poate merge de la o scdere a coeficientului de inteligen pn la un
retard mental sever. S-a constatat c etapa critic pentru dezvoltarea creierului este perioada
intrauterina i primele luni de via. Obiectiv: n acest studiu ne propunem evaluarea deficitului
populaional de iod, la 3 ani dup introducerea srii iodate ca metod de profilaxie. Material i
metod. Parametrul de referin pentru deficitul de iod luat n discuie este TSH-ul neonatal,
considerat n literatura de specialitate (OMC, UNICEF, ICCIDD) cel mai bun indicator n ceea
ce privete evidenierea severitii deficitului de iod ntr-o populaie. Evaluarea statusului iodului
se realizeaz prin stabilirea ponderii de nou nscuti care au valori ale TSH-ului mai mari de 5
mU/l. Gradele de severitate ale deficitului de iod sunt delimitate prin procentul populaiei care
are valori ale TSH-ului superioare pragului de 5 mU/l. Astfel, este considerat deficit uor dac
procentul copiilor cu TSH mai mare de limita de 5 mU/l este cuprins ntre 3-19,9%, deficit
moderat ntre 20% i 39,9% i deficit sever peste 40%. Studiul vizeaz o populaie de nou
nscui, reprezentativ la nivel judeean (aproximativ 340 copii/ jude), copii care au fost alei
aleatoriu din baza de date a programul de screening pentru hipotiroidie aferent centrului regional
IOMC. Discuii: Lucrarea pune n discuie: statusul iodului la nivelul populaiei din regiunea de
sud a Romniei, comparaia ntre statusul nutriional cu iod n diferitele regiuni geografice, n ce
msur nivelul iodrii srii corespunde nevoilor populaiei din regiunile studiate, validitatea
TSH-ului neonatal ca metod de identificare a deficitului de iod prin evaluarea populaiei de nou
nscuti inclus n programul naional de screening a hipotiroidiei. Concluziile se refer la
recomandarea de a se include n programul naional de screening al hipotiroidiei i monitorizarea
deficitului de iod prin determinarea TSH-ului neonatal.

Cuvinte cheie: TSH neonatal, deficit de iod, screening hipotiroidie


Carte Nutritie Conf Nutritie Cluj 2010

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Carte Nutritie Conf Nutritie Cluj 2010

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Conferina Naional de Nutriie Pediatric

S-ar putea să vă placă și