Medicină Dentară_Farmacologie

Farma_MD3_L.p. 4

RECEPTURĂ FORME FARMACEUTICE – partea aII-a

7. Prescrieți un unguent
Se prescriu 2 variante de unguent
a) un unguent preparat tipizat
b) un unguent-pastă - preparat magistral
a) Unguent preparat tipizat
Discuție: Prescriem un preparat tipizat sub formă de unguent cremă (cremă), care se numește
Flucinolon N. Acesta conține Fluocinolon (glucocorticoid care se administrează doar local) și
Neomicină (un antibiotic care se administrează doar local)
Fluocinolonul are efect antiinflamator și antialergic; este util în afecțiuni de tip eczemă sau
dermatită alergică. Asocierea Fluocinolonului cu Neomicina este avantajoasă întrucât leziunile cutanate
s-ar putea suprainfecta, mai ales că glucocorticoizii favorizează infecțiile. De menționat că denumirea
comercială este în acest caz Fluocinolon N și că există și preparate care nu asociază neomicină, numite
simplu Fluocinolon.
Administrarea preparatului Fluocinolon N se face extern (calea de administrare), pe tegumente
(locul administrării), desigur doar în regiunea afectată. Este important să se menționeze că se
administrează în strat subțire, pentru că administrarea în cantități mari favorizează absorbția
substanțelor medicamentoase, mai ales dacă aplicarea se face pe o suprafață mare și cu leziuni cutanate.
Se administrează de 2-3 ori pe zi.
Prescriere rețetă
Dg. Dermatită alergică
Rp/ Flucinolon N cremă
Nr. I tub
D.s. extern, pe tegumente, în zona afectată, în strat subțire, de 2 ori pe zi.

1
 b) Unguent magistral; unguent-pastă
Discuție:
Prescriem un unguent-pastă (pastă) – preparat magistral, cu efect protector și emolient, care se
poate utiliza (aplica local) în cheilita acută.
Baza de unguent va fi reprezentată de Lanolină și Vaselină, care se pun de regulă în cantități
egale, adică ”în părți egale” sau ”ana parte” (notat aa). Conform definiției, unguentul pastă trebuie să
conțină pulbere într-un procent mai mare de 25%. În acest caz, pulberea și practic substanțele
medicamentoase sunt reprezentate de Talc și de Oxid de zinc. Efectul acestui unguent este emolient și
protector (emolient prin excipienți și protector prin pulberi).
În mod particular, pentru acest unguent prescrierea se face în cantități egale pentru toate
componentele. Ne propunem să prescriem o cantitate de unguent de 40 g. Ca urmare, fiecare
componentă va fi prescrisă în cantitate de 10 grame.
În subscripție se face mențiunea ”m.f. unguent”, adică ”amestecă să fie unguent”.
Prescriere rețetă
Dg. Cheilită acută
Rp/ Talc
Oxid de zinc
Lanolină
Vaselină aa 10 g
m. f. unguent
D.s. extern, la nivelul buzelor, în strat subțire de 2 ori pe zi
De remarcat că pulberea (talc plus oxid de zinc) reprezintă împreună un procent de 50%, prin
urmare conținutul în pulbere depășește 25%.

8. Prescrieți o soluție apoasă pentru uz intern administrată în picături

Se prescriu 2 variante de ”soluție apoasă pentru uz intern administrată în picături” respectiv
preparat magistral și preparat tipizat.
a) Preparat magistral
Discuție:
Prescriem ”soluție apoasă pentru uz intern administrată în picături”, care conține Atropină
(se utilizează ca atropină sulfurică pentru că este un alcaloid).
Atropina este antisecretor gastric și antispastic – de aceea se administrează la un pacient cu
ulcer. Acționează prin blocarea receptorilor muscarinici (este parasimpatolitic).

2
 Conform definiției această formă farmaceutică se prescrie în cantități mici, de ordinul 10g, 20
g, 30 g, excepțional pot fi 50 g. Administrarea se face oral – pe rețetă se precizează intern. Alegem să
prescriem o cantitate de 20 g – ceea ce se notează pe rețetă ca ad 20 g. Mențiunea ad însemnă ”până
la............”. Concentrația unei astfel de soluții (soluție de atropină) trebuie să fie 1%0 (unu la mie).
Știind aceste date trebuie să calculăm care este cantitatea de atropină necesară.

1000 g soluție …...........................................1g. Atropină

20 g soluție.................................................x g Atropină
x= 20x1/1000 = 2/100 = 0,02 g Atropină

Se pot completa cantitățile calculate în dreptul Atropinei și Apei distilate.

Apoi, trebuie să calculăm câte picături de soluție se vor administra o dată.
Ne propunem ca doza de atropină pentru o dată să fie 0,5 mg. Vom administra această doză de 3
ori pe zi, iar seara la culcare o doză dublă de 1 mg . Trebuie să calculăm în câte picături din această
soluție se regăsesc 0,5 mg și respectiv 1 mg, pentru că de fapt pacientul primește doza pentru o dată
într-un număr de picături din soluție.
Fiind soluție apoasă – 1 g soluție se împarte în 20 picături.
Dacă vom știi câtă atropină este într-un gram de soluție, vom știi practic câtă atropină este în 20
de picături.
Calculăm acest lucru:
1000 g soluție …...........................................1g Atropină
1 g soluție …...........................................x g Atropină
x= 1x1/1000 = 1/1000 =0,001 g = 1 mg.
Prin urmare – 1 g de soluție = 20 picături și conține/conțin 1 mg de atropină.
Doza de 0,5 mg Atropină pe care ne-am propus-o se va regăsi în 10 picături.
Practic se vor administra câte 10 picături de 3 ori pe zi, înainte de mese (pentru că
antisecretoarele gastrice se administrează înainte de mese), iar seara la culcare 20 de de picături
Prescriere rețetă
Dg. Ulcer duodenal – perioadă dureroasă
Rp/ Atropină sulfurică 0,02 g
Apă distilată ad 20 g
D.s. intern, câte 10 picături de 3 ori pe zi, înainte de mese, iar seara la culcare
20 de picături

3
 b) Preparat tipizat
Discuție:
Haloperidolul face parte din clasa neuroleptice. Diminuă sau înlătură simptomele din bolile
psihice (agitație, halucinații, etc.). Există sub formă de soluție pentru uz intern administrată în picături
– preparat tipizat (industrial). Preparatul se caracterizează prin faptul că 1 gram de soluție conține 2
mg haloperidol.
Ceea ce știm despre orice soluție pentru uz intern administrată în picături este că 1 gram de
soluție se împarte în 20 de picături. Prin urmare în 20 picături sunt de fapt 2 mg de Haloperidol.
Doza uzuală, în tratamentul de întreținere, pentru un pacient cu afectare psihică poate varia
între 1 si 4 mg/zi, fracționat în 3-4 prize pe zi.
Alegem doza zilnică de 4 mg - adică 2 grame de soluție, respectiv 40 picaturi pe zi (2gx20
picături=40 picături), pe care le administrăm fracționat, câte 10 picături de 4 ori pe zi.
Prescriere rețetă
Dg. Agitație pe fond psihotic
Rp/ Haloperidol soluție
Nr. I flacon
D.s. intern, câte 10 picături de 4 ori pe zi

9. Prescrieți un sirop
Discuție:
Prescriem un preparat tipizat numit Sirop expectorant.
Siropul expectorant conține ”extract pectoral fluid” (20g) și clorură de amoniu în doză mică
– 500 mg la 100 g sirop.
Clorura de amoniu este expectorant secretostimulant iar ”extractul pectoral fluid” are efect
expectorant slab și efect emolient (scade iritația căilor respiratorii). Se pot administra 3 – 5 linguri pe
zi. Efectul expectorant este util în tusea productivă (tusea cu expectorație). Alegem să administrăm câte
o lingură de 3 ori pe zi.
Prescriere rețetă
Dg. Bronșită acută
Rp/ Sirop expectorant sirop
Nr. I flacon
D.s. intern, câte o lingură de 3 ori pe zi
În bronșita acută, tusea este productivă (tuse cu expectorație). Prin urmare este util să se

4
administreze sirop expectorant.
10. Prescrieți o poțiune
Discuție: Poțiunea se prepară numai în farmacie, ca preparat magistral. Alegem să prescriem
o poțiune care să conțină 2 substanțe cu efect expectorant - Iodura de potasiu și Clorura de amoniu.
Ambele sunt expectorante secretostimulante.
Clorura de amoniu acționează prin mecanism reflex care presupune iritarea mucoasei gastrice,
ceea ce va determina reflex creșterea secreției serose bronșice.
Iodura de potasiu se elimină în secreția bronșică. Acționează atât prin mecanism reflex (identic
cu cel al Clorurii de amoniu) cât și prin mecanism direct care constă în stimularea celulelor secretoare
din mucoasa bronșică.
Cantitatea de poțiune prescrisă (150 g) este calculată astfel încât sa ajungă 3 zile.
Calculul pornește de la faptul că se administrează 1 lingură (15 g poțiune) de 3 ori pe zi, adică 3
linguri pe zi, respectiv 9 linguri în 3 zile – se rotunjește la 10 linguri (pentru ușurința calculelor,
cântăririi, etc.).
10 linguri x15g/lingură = 150 g poțiune. Se notează pe rețetă ca ad 150 g. Reamintim că ad
înseamnă ”până la...”
Conform definiției poțiunii, aceasta trebuie sa conțină sirop 20% și apă distilată ca vehicul
(este soluție apoasă zaharată !). Procentul de 20% din 150 g înseamnă 30 – prin urmare 30 g sirop.
Iodura de potasiu și Clorura de amoniu pot fi utilizate în doze cuprinse între 200-600 mg pentru
o dată (valabil pentru fiecare din ele). De regulă se alege aceeași doză – spre exemplu 200 mg (0,2 g)
din fiecare. Poțiunea prescrisă include 10 doze din fiecare substanță (nr. de doze este egal cu numărul
de linguri). Ca urmare 0,2 g x10 doze = 2 g de iodură de potasiu și 2 g de clorură de amoniu – adică
substanțele vor fi în cantități egale, de câte 2 grame fiecare. Acest lucru se precizează pe rețetă,
folosind notația "aa 2g” .
** "aa" este prescurtarea de la expresia latinească ``ana parte``, adică "în părți egale" sau "în
aceleași părți egale".
Prescriere rețetă
Dg. Bronșită acută
Rp/ Iodură de potasiu
Clorură de amoniu aa 2 g
Sirop 30 g
Apă distilată ad 150 g
D.s. intern, câte o lingură de 3 ori pe zi
5
 11. Prescrieți un colir
Discuție:
Prescriem un colir, preparat tipizat care să conțină pilocarpină.
Pilocarpina este parasimpatomimetic. Se administrează sub formă de colir (picături oftalmice)
în tratamentul glaucomului pentru că scade presiunea intraoculară. Se poate utiliza în principiu în
concentrații ce variază între 0,5% și 4%. Frecvent se utilizează însă concentrația de 2%.
Există sub forma preparatului tipizat Apicarpin, cu 2 concentrații - 2% și 4%.
Vom prescrie concentrația de 2%.
Administrarea preparatului se face extern, în fiecare sac conjunctival, câte 2 picături o dată. Se
administrează de minim 4 ori pe zi, deoarece are durată de acțiune scurtă.

Prescriere rețetă
Dg. Glaucom cronic bilateral
Rp/Apicarpin 2% colir
Nr. I flacon
D.s. extern, în fiecare sac conjunctival, câte 2 picături de 4 ori pe zi

12. Prescrieți o soluție injectabilă în fiole

Discuție:
Prescriem Adrenalină sub formă de fiole.
Adrenalina este simpatomimetic cu spectru larg (stimulează receptorii α, β1, β2 adrenergici).
Nu se administrează oral deoarece se inactivează în tubul digestiv. În mod obișnuit se administrează
injectabil subcutanat. Are puține indicații terapeutice, deoarece are spectru larg și prin urmare multe
reacții adverse. Se utilizează rar, ca tratament în criza de astm bronșic (cu condiția ca pacientul să nu
asocieze HTA sau boli cardiace). O altă indicație este tratamentul șocului anafilactic, unde se
administrează intravenos dacă starea pacientului este gravă sau s.c., eventual i.m. în treimea medie a
coapsei (pe fața antero-laterală) în formele mai ușoare.
Există sub formă de fiole a 1 ml soluție 1‰, cee ace corespunde la 1 mg Adrenalină pe fiolă. Pe
rețetă, în inscripție se va scrie doza/fiolă (în miligrame) sau, ca alternativă, concentrația și volumul
(soluție 1‰, fiole 1ml).
Vom prescrie Adrenalină pentru un pacient în criza de astm bronșic. Administrarea se va face
subcutanat, ½ fiolă la nevoie. Dacă este cazul, injectarea se poate repeta după 30 de minute (adrenalina

6
are durată scurtă de acțiune).
Pentru administrarea injectabilă se acceptă în instrucție prescurtări de tipul: inj. (pentru
injectabil), s.c. (pentru subcutanat), i.m. (pentru intramuscular), i.v. (pentru intravenos), considerând că
o astfel de instrucție se adresează unui cadru medical care va administra tratamentul.

Prescriere rețetă
Dg. Astm bronșic în criză
Rp/ Adrenalină fiole 1 mg
Nr. III
D.s. inj., s.c., câte o jumătate de fiolă la nevoie, sub control medical

13. Prescrieți un preparat sub formă de aerosoli

a). Prescrieți aerosoli cu administrare inhalatorie
Discuție:
Prescriem preparatul Ventolin sub formă de aerosoli la flacon presurizat-dozat. Este un preparat
tipizat care conține ca substanță activă salbutamol; se administrează inhalator.
Salbutamolul este un simpatomimetic β2 selectiv, care produce bronhodilatație.
Cantitatea de aerosol administrată la o inhalație se numește puf și conține o anumită doză de
salbutamol. Doza pentru o dată este de 1-2 pufuri, administrate la nevoie. Se recomadă să nu se
depășească 8 pufuri pe zi, deoarece administrarea în exces determină scăderea sensibilității receptorilor
β2 la agonist, mergând până la lipsa efectului bronhodilatator. Din prudență noi limităm administrarea
la 6 pufuri pe zi.
Prescriere rețetă
Dg. Astm bronșic
Rp/ Ventolin aerosoli la flacon presurizat dozat
Nr. I flacon
D.s inhalator, câte 2 pufuri la nevoie, maximum 6 pufuri pe zi

b) Prescrieți aerosoli cu administrare locală

Discuție:
Prescriem un preparat sub formă de aerosoli cu administrare locală, care conține ca substanță
activă Hexetidina – antiseptic local care se aplică la nivel gingivo-dentar și oro-faringian. Se
administrează prin pulverizare locală. Pulverizarea se face după mese, astfel încât după administrare

7
pacientul să nu consume alimente sau lichide timp de 30 minute-1 oră.
Se poate pulveriza de 2 ori pe zi, dimineața și seara. La nevoie se poate crește doza la 2
pulverizări de 3 ori pe zi. Este recomandabil ca durata tratamentului să fie de maxim 5 zile.

Prescriere rețetă
Dg. Stomatită
Rp/Hexoral aerosoli 0,2%
Nr. I flacon
D.s. extern, se pulverizează la nivelul cavității bucale, după mese, de 2 ori pe zi.

14. Prescrieți un preparat din grupa substanțelor toxice și stupefiante

Discuție:
Pentru preparatele din grupa toxice și stupefiante prescrierea se face pe formular special,
numit ``formular galben``. Redactarea se face în 4 exemplare, din care pacientului i se vor înmâna
primele 3 exemplare.
Este obligatorie respectarea dozelor maxime, iar cantitățile se vor preciza în cifre și litere.
Alegem să prescriem Morfină.
Morfina este un analgezic din clasa opioide, cu mecanism de acțiune central, care produce
dependență. Există sub formă de fiole care conțin 20 mg morfină clorhidrică sau sub formă de
comprimate cu doze diverse. Alegem să prescriem forma injectabilă. În mod uzual se injectează
subcutanat.
Doza maximă pentru o dată este de 20 mg, doza maximă pe 24 de ore este de 60 mg.
Prescriem șase fiole, cu precizarea numărului de fiole în cifre și litere. Întrucât se indică o fiolă
la nevoie, este necesar să se facă mențiunea ”a nu se depăși 3 fiole pe zi”, adică doza de 60 mg/zi care
este doza maximă pe 24 de ore.
Prescriere rețetă
Obs. – Prescrierea se face pe formular special – de tip ``formular galben``.
Dg. Dureri post-operatorii
Rp/ Morfină clorhidrică fiole 20 mg (douăzeci miligrame)
Nr. VI (șase)
D.s. inj. s.c. câte o fiolă la nevoie (a nu se depăși 3 fiole pe zi)

8
 15. Prescrieți un preparat magistral care să se administreze local la nivelul cavității
bucale
Discuție:
Prescriem un preparat magistral sub formă de soluție glicerinată; vehiculul este glicerina.
Cantitatea totală de soluție glicerinată trebuie să fie mica – 20,30, 50 g.
Alegem să prescriem 50 de grame de soluție glicerinată. Ca urmare, în dreptul Glicerinei se va
face mențiunea ad. 50 g.
Preparatul trebuie să conțină substanțe cu efect local.
Alegem ca acestea să fie reprezentate de:
- Nistatin – este un antimicotic care nu se absoarbe digestiv; se dozează în unități
internaționale (U.I.). Trebuie prescris în concentrație de 100 000 UI la 1 gram de preparat. Prin
urmare pentru 50 g preparat sunt necesare 5 000 000 UI;
- Neomicină – este un antibiotic cu administrare locală; se prescrie în concentrație de 2 %.
În acest caz, pentru 50 g preparate este necesară cantitatea de 1g Neomicină.
- Metronidazol – este un chimioterapic antimicrobian și antiparazitar care are efect și pe
germenii anaerobi. Se prescrie tot în concentrație de 2 %. Cantitatea necesară va fi tot de 1gram.
- Borax – este un antiseptic care se administrează pe mucoasa bucală și linguală; se prescrie tot
în concentrație de 2 %; cantitatea va fi și de acestă dată 1 gram (g).
Pentru ultimele 3 substanțe, cantitatea este aceeași, întrucât se prescriu în aceeași concentrație;
Se precizează pe rețetă ca aa 1g.
Ultimul component este Glicerina, pe care am menționat-o deja.
Prescriere rețetă
Dg. Stomatită aftoasă
Rp/ Nistatin 5 000 000 UI
Neomicină
Metronidazol
Borax aa 1 g
Glicerină a d 50 g
D.s. extern, pentru badijonarea mucoasei bucale, de 3 ori pe zi, după mese.
Administrarea se face la nivelul mucoasei bucale, după mese, prin aplicare de tip badijonare (se
aplică un strat pe mucoasă, de regulă cu ajutorul unui mic tampon).