Manual para la instruccin del socorrista

Dr. Vctor Ren Navarro Machado Dra. Arelys Falcn Hernndez

Ediciones Damuj Rodas 2007

Edicin: Jos Ramn Calatayud Jimnez. Correccin: Lic. Ana Mara Molina Gmez. Diseo interior:D.I. Roberto Carlos Berroa Cabrera. Cubierta: D. I Alberto Garca Olayn. Composicin digital: D.I. Roberto Carlos Berroa Cabrera. Vctor Ren Navarro Machado, 2007. Arelys Falcn Hernndez. Sobre la presente edicin: Ediciones Damuj, 2007 ISBN: 959-7101-25-4 Primera Edicin: Ediciones Damuj 2001. Segunda Edicin: Ediciones Damuj 2007. Ediciones Damuj Ave. Independencia 35 Rodas, Cienfuegos, Cuba CP 59200 Sistema Integrado de Urgencias Mdicas (SIUM). Direccin Provincial de Salud. Ave. 38 final Cienfuegos, Cuba

La editorial y los autores agradecern su criterio sobre el contenido y presentacin de este trabajo. Gracias

Autores
Dr. Vctor Ren Navarro Machado.
Especialista 2do Grado Medicina Interna. Especialista 2do Grado Medicina Intensiva y Emergencias. Profesor Asistente FCM Cienfuegos.

Dra. Arelys Falcn Hernndez.

Especialista 1er Grado Medicina Interna. Especialista 2do Grado Medicina Intensiva y Emergencias. Profesor Instructor FCM Cienfuegos

Coautores
MSc. Dr. Gabriel Rodrguez Surez.
Master en Educacin Especialista 1er Grado en Angiologa Especialista 2do Grado Medicina Intensiva y Emergencias. Profesor Asistente FCM Cienfuegos.

Dr. lvaro Sosa Acosta.

Especialista 2do Grado Medicina Interna. Especialista 2do Grado Medicina Intensiva y Emergencias. Profesor Auxiliar ISCM La Habana. Miembro del Comit Latinoamericano de Resucitacin.

Dr. Lzaro Aguila Trujillo.

Especialista 1er Grado en Medicina General Integral. Verticalizado en Cuidados Intensivos.

Dr. Omar Morejn Barroso.

Especialista 1er Grado en Medicina General Integral. Especialista de 1er Grado en Medicina Tradicional y Natural.

MSc. Lic. Silvia Mara Celorio Serrano.

Master en Medicina Tradicional y Natural Licenciada en Ciencias Farmacolgicas. Profesor Instructor FCM Cienfuegos.

MSc. Dr. Fabio Linares Pazos.

Master en Medicina Preventiva. Especialista en Epidemiologa Veterinaria. Diplomado en Homeopata.

Agradecimientos
Concluir esta tarea, ha sido posible gracias a la ayuda valiosa y entusiasta de un grupo de personas e instituciones a los que le ofrecemos nuestra eterna gratitud. Merecen una especial distincin, los compeeros del Sistema Integrado de Urgencias Mdicas (SIUM) quienes en todo momento colaboraron y nos incentivaron para que hiciramos esta segunda edicin. Al grupo Salud de Cubanacn pues sin su colaboracin no hubiera visto luz la primera versin que es la carta de presentacin de la presente. A los compaeros de la direccin de la Misin Milagro en Cienfuegos quienes tambin nos apoyaron para que esta obra pudiera salir. La revisin tcnica de esta publicacin ha sido tambin el resultado del esfuerzo conjunto de varias personas que de forma desinteresada, sirvieron de expertos, aportaron elementos para el enriquecimiento de los textos o realizaron acertados comentarios y crticas: Al comando de Rescate y Salvamento de la provincia de Cienfuegos, por su valiosa ayuda en la revisin del captulo 9.En especial al My. Pedro Jimnez Acebal, Jefe del comando y a Pablo Martell Cruz, Primer tcnico de Rescate y salvamento. A Jos Ramn Calatayud Jimnez, Editor de Ediciones Damuj y la Lic. Ana Mara Molina Gmez, Editora de la revista Medisur, quienes en tiempo record revisaron los documentos originales e hicieron las correcciones. A los trabajadores de Geocuba Grfica de Cienfuegos y en especial al D.I. Roberto Carlos Berroa Cabrera, quienes hicieron posible la conformacin final del libro. A la contribucin recibida de la Organizacin Panamericana de la Salud, que facilit la impresin de este manual y la inclusin de este trabajo como parte de un proyecto comunitario.

A todos ustedes, muchas gracias.

Los autores

Prlogo a la segunda edicin

La historia de este libro nace en el proceso de capacitacin durante los cursos sobre apoyo vital socorrista y prehospitalario del programa docente del Sistema Integrado de Urgencias Mdicas (SIUM); los manuscritos y presentaciones preparados para las conferencias y clases prcticas que les eran entregadas a los estudiantes, fueron tomando poco a poco forma de texto y conformaron las bases del libro. La primera edicin se public en el 2001 y ese ao fue premiado en el concurso nacional Premio Anual de la Salud y el provincial del CITMA; no obstante, nuestro mayor regocijo fue observar como era aceptado con satisfaccin no disimulada, por los que trabajan en los servicios de emergencia, tcnicos de la salud, paramdicos y los socorristas en general. Han pasado seis aos y algunos conceptos en el apoyo vital han cambiado, la comunidad cientfica se ha unido para establecer protocolos y normas basadas en la mejores evidencias y las necesidades de aprendizaje sobre el tema se han extendido al personal de las reas Intensivas Municipales y los tcnicos bsicos en emergencias mdicas. La presente edicin tiene tres cambios fundamentales, en primer lugar, se actualizan todos los temas con la experiencia cubana adquirida en los 10 aos de vida del SIUM, no solo desde el punto de vista cientfico, si no tambin en lo relacionado al aspecto docente metodolgico y con las guas aprobadas internacionalmente sobre la materia. El segundo aspecto, es la introduccin de un captulo sobre rescate mdico que tiene como objetivo abordar los conceptos bsicos de este importante tema que en otros pases forma parte del trabajo de los sistemas de emergencia todo lo cual, ampliara el marco de conocimientos tericos para los socorristas y podra incrementar la integracin entre todas las instituciones que participan en la respuesta ante un accidentes y otras emergencias mdicas. El tercer cambio es la incorporacin de un captulo sobre Medicina Tradicional y Natural aplicada al socorrismo, en un acercamiento a a esta interesante especialidad que muchas veces puede servir como alternativa ante urgencias mdicas o situaciones de desastres. Como la medicina de emergencia es una especialidad que necesita del saber hacer se ha tratado de explicar con detenimiento cada una de las principales tcnicas y la disponibilidad de un grupo de grficos y figuras mejorar la comprensin de los diferentes procederes. Por todo lo anterior, se incrementan el nmero hasta 159 y las preguntas de autocontrol al final de cada captulo hasta un total de 92. Se mantuvo el objetivo inicial que fue el de disponer de un texto dirigido principalmente al programa de socorrismo en especial para sus instructores, pero que sirviera adems para la capacitacin de los profesionales de la salud, desde paramdicos hasta los tcnicos en emergencias, enfermeros y estudiantes de medicina. Si este manual resulta de utilidad para las personas a quienes va dirigido y a los profesionales que se enfrentan a diario con las emergencias mdicas o contribuye a la formacin y perfeccionamiento de los que se inician en esta maravillosa rama de la medicina, estaremos recompensados de antemano.

Dr. Vctor Ren Navarro Machado. Dra. Arelys Falcn Hernndez.

ndice:

Captulo 1.

GENERALIDADES.

/9

Captulo 6.

Introduccin. /9 Programa de socorrismo. /9 El tiempo como factor pronstico. /10 Activacin del sistema de emergencia. /10 Apoyo vital. Principales conceptos. /11 Breve recuento anatmico y fisiolgico del cuerpo humano./11
Captulo 2.

VENDAJES, INMOVILIZACION Y TRASLADO DE PACIENTES /69

Introduccin. Vendajes. Inmovilizacin. Traslado de pacientes.
Captulo 7.

/69 /69 /75 /80

VA AREA Y VENTILACIN. /19

Introduccin. /19 Apertura y permeabilizacin manual de las vas areas. /19 Evaluacin de la respiracin. /21 Limpieza de la va area. /22 Mtodos no manuales para mantener la va area permeable./23 Ventilacin de rescate. /25 Desobstruccin de la va area. /27 Oxgenoterapia. /29
Captulo 3.

OTRAS CONDICIONES QUE REQUIEREN APOYO VITAL. /89

Introduccin. /89 Crisis hipertensiva. /89 Dolor torcico, conducta ante un dolor de origen cardaco./90 Enfermedad cerebrovascular. /91 Lesiones por accin trmica (Fro y calor). /92 Electrocucin. /95 Prdida sbita de conciencia. /96 Convulsiones. /97 Insuficiencia respiratoria aguda. /98 Reacciones alrgicas agudas. /99 Intoxicaciones exgenas. /99
Captulo 8.

CIRCULACIN.

/33
/33

Introduccin. /33 Principales parmetros que miden circulacin. Apoyo circulatorio. /35 Control de hemorragias. /35 Hipotensin y shock. /37
Captulo 4.

SOCORRISMO Y MEDICINA TRADICIONAL Y NATURAL. /103

Introduccin. Digitopuntura. Terapia por holograma Homeopata. Terapia floral.
Captulo 9.

REANIMACIN CARDIOPULMONAR BSICA. /41

Introduccin. Reanimacin cardiopulmocerebral bsica. RCPC en adultos. RCPC en nios. RCPC en lactantes. Desfibrilacin automtica externa. Reanimacin en grupos especiales.
Captulo 5.

/41 /41 /43 /45 /48 /49 /50

/103 /103 /108 /111 /114

RESCATE MDICO.
Introduccin. Rescate acutico. Rescate en sitios confinados. Rescate en incendios. Rescate en accidentes del trnsito.
Captulo 10.

/121
/121 /122 /125 /126 /129

REANIMACIN DEL PACIENTE CON TRAUMA. /53

Introduccin. /53 Fsica de los accidentes. /54 Sospecha de lesiones. /55 Revisin vital del politraumatizado en el sitio del accidente./57 Solucin de los problemas bsicos que comprometen la vida./59 Revisin sistemtica total. /60 El trauma en grupos especiales. /65

MANEJO PREHOSPITALARIO DE VCTIMAS EN MASA. /137

Introduccin. /137 Sistema de atencin a vctimas en masa. /138 Organizacin de las actividades en el lugar del siniestro. Clasificacin de las vctimas por prioridad vital. /139 /144