PNNS 2011-2015

Programme national nutrition sant 2011 2015
Programme national nutrition sant 2011-2015
Sommaire
Introduction 5 Enjeux, principes, mthodologie et objectifs 7
- Les objectifs nutritionnels de sant publique fixs par le Haut conseil de la sant publique 7 - Pilotage du Programme national nutrition sant (PNNS) et du Plan obsit 8 - Le PNNS 2011-2015 : une laboration fonde sur une large concertation 9 - Les principes gnraux du PNNS 10 - Leviers stratgiques 11
Axes stratgiques du Programme 13

Axe 1 Rduire par des actions spcifiques les ingalits sociales de sant dans le champ de la nutrition au sein dactions gnrales de prvention 13 Mesure 1 Mesure 2 Mesure 3 Mettre en place des interventions spcifiques pour rduire les ingalits sociales de sant (ISS) en matire nutritionnelle 16 Dcliner la stratgie de prvention nutritionnelle dans le champ de lalimentation 18 Mettre en uvre les actions ayant un impact de sant publique mentionnes dans le Programme ducation sant 2011-2015 et complmentaires ce programme 21 Dvelopper des actions dinformation et dducation nutritionnelle 22 Promouvoir lallaitement maternel 24
Mesure 4 Mesure 5
Axe 2 Dvelopper lactivit physique et sportive (APS) et limiter la sdentarit 25 Mesure 1 Mesure 2 Promouvoir, dvelopper et augmenter le niveau dactivit physique quotidienne pour tous 27 Promouvoir lactivit physique et sportive adapte (APA) chez les populations en situation de handicap, dfavorises, ges ou atteintes de maladies chroniques 28
Sommaire
Axe 3 Organiser le dpistage et la prise en charge du patient en nutrition : diminuer la prvalence de la dnutrition 31 Mesure 1 Mesure 2 Mesure 3 Mesure 4 Organiser le dpistage des troubles nutritionnels et la prise en charge du patient 32 Prvenir et dpister la dnutrition 33 Prendre en charge la dnutrition 34 Prvenir et prendre en charge les troubles nutritionnels des populations en situation de handicap 35
Axe 4 Valoriser le PNNS comme rfrence pour les actions en nutrition ainsi que limplication des parties prenantes 37 Mesure 1 Mesure 2 Mesure 3 Mesure 4 Promouvoir le PNNS comme la rfrence en matire de nutrition et sant 38 Dvelopper les chartes dengagement des collectivits territoriales actives du PNNS 39 Dvelopper les chartes dengagement des entreprises au profit des salaris 40 Faire connatre et valoriser les actions et documents valids par le PNNS 41
Volet transversal Formation, surveillance, valuation et recherche 43 Mesure 1 Mesure 2 Mesure 3 Mesure 4 Mesure 5 Mesure 6 Contribuer lorientation de la formation en nutrition et sant publique 44 Maintenir les outils nationaux de surveillance nutritionnelle et crer des outils nouveaux indispensables 45 Clarifier les enjeux, les intrts, les besoins, les mthodes de lvaluation 46 Contribuer aux orientations de la recherche en nutrition et sant publique 47 Promouvoir lexpertise franaise au niveau europen et international 48 valuer le PNNS et le Plan obsit 49
Annexes 51
Annexe 1 Annexe 2 Chiffres cls - 2011 51 volution de la notorit des outils et des messages nutritionnels du PNNS volution du niveau de citation des repres entre 2006 et 2009 63
PROGRAMME NATIONAL NUTRITION SANT 2011-2015
Introduction
Lamlioration de ltat nutritionnel de la population constitue, en ce dbut de 21 sicle, un enjeu majeur pour les politiques de sant publique menes en France, en Europe et dans le monde. Une nutrition satisfaisante est un facteur de protection de la sant. Les avances de la recherche ont prcis le rle que jouent linadquation des apports nutritionnels et linsuffisance dactivit physique dans le dterminisme de nombreux cancers et maladies cardio-vasculaires, qui reprsentent plus de 55 % des 550 000 dcs annuels en France. Des facteurs nutritionnels sont aussi impliqus dans le risque ou la protection vis--vis du diabte, de lobsit, de lostoporose ou de diverses dficiences. Le Programme national nutrition sant (PNNS) a t initi en 2001 et prolong en 2006. Il a fourni un cadre de rfrence et produit de nombreux outils et mcanismes incitatifs, servant de support aux actions. Il a permis la mobilisation de nombreux acteurs (ministres, lus locaux, professionnels des domaines de la sant, de lactivit physique, de lducation ou du domaine social, acteurs conomiques et bnvoles). Plusieurs objectifs initialement fixs ont t partiellement ou totalement atteints, comme la rduction de la prvalence du surpoids et de lobsit chez lenfant, la rduction de la consommation de sel ou de sucre, laugmentation de la consommation de fruits chez les adultes. Pour autant, ces amliorations nont pas concern de faon homogne toutes les composantes de la population et les ingalits sociales de sant se sont creuses dans le domaine de la nutrition1. Le rapport de lInspection gnrale des affaires sociales et du Conseil gnral de lalimentation, de lagriculture et des espaces ruraux2, a soulign que la reconduction du PNNS en ltat ntait pas souhaitable compte tenu des difficults identifies entre ses fonctions de cadre de rfrence et ses responsabilits de conduite oprationnelle, mais aussi dans son dispositif de gouvernance et dans larticulation entre ce programme et les autres plans, programmes et politiques sectorielles . Le Prsident de la Rpublique a souhait la formalisation dun plan obsit (PO) pour la France, avec pour objectif de rpondre la croissance du nombre de sujets gravement atteints. Le Parlement a institu en 20103 un programme gouvernemental quinquennal relatif la nutrition et la sant (Code de la sant publique article L3231-1) ainsi quun programme gouvernemental pour lalimentation (Code rural, article L230-1). Le PNNS traite de la nutrition comme dterminant de la sant. Le Plan obsit (PO) sarticule et complte le PNNS par lorganisation du dpistage, de la prise en charge des patients ainsi que par une dimension importante de recherche. Le PNNS et le PO sont prsents conjointement. Le Programme national pour lalimentation (PNA) a t initi en septembre 20104.
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Voir les chiffres cls en annexe. JOURDAIN MENNINGER Danile, LECOQ Gilles, GUEDJ Jrme, BOUTET Pierre, DANEL Jean-Baptiste, MATHIEU Grard, Inspection gnrale des affaires sociales, Conseil gnral de l'alimentation, de l'agriculture et des espaces ruraux, valuation du programme national nutrition sant PNNS2 2006-2010, mai 2010. 3 Par la loi n 2010-874 du 27 juillet 2010 de modernisation de lagriculture et de la pche. 4 http://www.alimentation.gouv.fr
Introduction
Larticle L230-1 du Code rural stipule que le programme national pour lalimentation prvoit les actions mettre en uvre dans les domaines suivants : - la scurit alimentaire, laccs pour tous, en particulier pour les populations les plus dmunies, une alimentation en quantit et qualit adaptes ; - la scurit sanitaire des produits agricoles et des aliments ; - la sant animale et la sant des vgtaux susceptibles dtre consomms par lhomme ou lanimal ; - lducation et linformation notamment en matire de got, dquilibre et de diversit alimentaires, de besoins spcifiques certaines populations, de rgles dhygine, de connaissance des produits, de leur saisonnalit, de lorigine des matires premires agricoles ainsi que des modes de production et de limpact des activits agricoles sur lenvironnement ; - la loyaut des allgations commerciales et les rgles dinformation du consommateur ; - la qualit gustative et nutritionnelle des produits agricoles et de loffre alimentaire ; - les modes de production et de distribution des produits agricoles et alimentaires, respectueux de lenvironnement et limitant le gaspillage ; - le respect et la promotion des terroirs ; - le dveloppement des circuits courts et lencouragement de la proximit gographique entre producteurs et transformateurs ; - lapprovisionnement en produits agricoles locaux dans la restauration collective publique comme prive ; - le patrimoine alimentaire et culinaire franais, notamment par la cration dun registre national du patrimoine alimentaire. Les actions mises en uvre dans le domaine de lducation et de linformation en matire dquilibre et de diversit alimentaires ainsi que dans le domaine de la qualit nutritionnelle de loffre alimentaire suivent les orientations du programme national relatif la nutrition et la sant, dfini larticle L3231-1 du Code de la sant publique. Les mesures en faveur dune bonne alimentation prvues dans le PNA, sinscrivent dans la stratgie de prvention nutritionnelle du PNNS. Elles mobilisent en ce sens les diffrents oprateurs (producteurs, industriels, commerants, restaurateurs, associations et collectivits) uvrant dans le domaine de lalimentation. Les mdecins gnralistes, de par leur contact direct avec chaque famille, ont un rle tout particulier jouer pour une prvention nutritionnelle adapte aux conditions de vie de chacun, ainsi que dans le dpistage et la prise en charge des pathologies lies la nutrition, notamment le surpoids et lobsit. Le PNNS associant galement les ministres chargs de lducation nationale, des sports, de la consommation, de la cohsion sociale, de lenseignement suprieur et de la recherche, prsente par consquent, une forte dimension interministrielle. Par ailleurs, une dclinaison spcifique des actions du PNNS et du PO sera mise en uvre pour les dpartements ultramarins. Le document ci-aprs comporte : - Les objectifs fixs en 2010 par le Haut conseil de la sant publique (HCSP) pour le champ de la nutrition ; - Les mesures prvues pour le PNNS, au regard des objectifs chiffrs du HCSP, et ses principales actions explicites selon 4 axes et un volet transversal.
Enjeux, principes, mthodologie et objectifs

Objectif gnral du PNNS : amliorer ltat de sant de lensemble de la population, en agissant sur lun de ses dterminants majeurs, la nutrition.
Les objectifs nutritionnels de sant publique fixs par le Haut conseil de la sant publique
Le HCSP a notamment pour mission de contribuer la dfinition des objectifs pluriannuels de sant publique, dvaluer la ralisation des objectifs nationaux de sant publique et de contribuer au suivi annuel . Il a dfini, dans son rapport davril 2010 intitul Objectifs de sant publique : valuation des objectifs de la loi du 9 aot 2004. Propositions5, des objectifs destins piloter et valuer la politique nutritionnelle, en termes damlioration de la qualit de la sant de la population et de rduction des niveaux dexposition divers risques. La question des ingalits sociales de sant, qui concerne lensemble des thmatiques de la politique de sant publique, a fait lobjet dune attention particulire. Ces objectifs nutritionnels structurent les orientations stratgiques et servent de base pour dfinir les actions prvues pour le Programme national nutrition sant (PNNS) et le Plan obsit (PO). Dans le domaine de la nutrition, ces objectifs quantifis, ont t regroups selon quatre axes. Dautres objectifs relatifs des niveaux dexposition ayant des consquences sur ltat nutritionnel (consommation dalcool) ou des problmes de sant ayant un dterminant nutritionnel (HTA, dyslipidmie) ont t galement dfinis.
1. Rduire lobsit et le surpoids dans la population

Stabiliser la prvalence de lobsit et rduire le surpoids chez les adultes Diminuer la prvalence de lobsit et du surpoids chez les enfants et les adolescents
2. Augmenter lactivit physique et diminuer la sdentarit tous les ges

Augmenter lactivit physique chez les adultes Augmenter lactivit physique et lutter contre la sdentarit chez les enfants et les adolescents
3. Amliorer les pratiques alimentaires et les apports nutritionnels, notamment chez les populations risque
Augmenter la consommation de fruits et lgumes Rduire la consommation de sel Augmenter les apports en calcium dans les groupes risque Lutter contre la carence en fer chez les femmes en situation de pauvret Amliorer le statut en folates des femmes en ge de procrer Promouvoir lallaitement maternel
http://www.hcsp.fr/docspdf/avisrapports/hcspr20100317ObjectifsSP.pdf (pages 114 131).
4. Rduire la prvalence des pathologies nutritionnelles

Dnutrition, Troubles du comportement alimentaire Les objectifs nutritionnels de sant publique fixs par le Haut conseil de la sant publique, dtaills et quantifis, sont repris dans les axes correspondants.
Pilotage du PNNS et du PO
PNNS et PO mobilisent pour latteinte des objectifs fixs les comptences et ressources dautres secteurs, plans et programmes mis en uvre sous le pilotage de plusieurs ministres, notamment le ministre charg de lalimentation (Programme national pour lalimentation), mais aussi le ministre de lducation nationale (Programme ducation sant 2011-2015), le ministre charg de la consommation, le ministre des sports, le ministre de la cohsion sociale ou encore le ministre de lenseignement suprieur et de la recherche. La coordination du PNNS et du PO est assure par une mission dappui interministriel au ministre charg de la sant, pour une gouvernance globale ncessaire la cohrence et lefficience des actions menes pour atteindre les objectifs fixs. Le lien est assur avec les autres programmes de sant publique mis en uvre par le ministre charg de la sant comme le plan cancer, le plan pour lamlioration des conditions de vie des personnes atteintes de maladies chroniques, le plan sant des jeunes ou le plan national sant environnement. Le suivi de la mise en uvre du PNNS et du PO est assur par leurs prsidents respectifs et associe au sein dun comit, les ministres, agences, organismes contributeurs au PNNS ainsi que la socit civile et des personnalits du monde scientifique. Un bilan rgulier de la mise en uvre et de lorientation des actions prvues est labor ainsi que larticulation des divers plans lis au PNNS. Ltat davancement des actions relevant de la responsabilit de divers ministres, agences ou organismes est rgulirement prsent devant ce comit.
Au niveau national, le PNNS :

- assure la coordination, la cohrence et le suivi de la mise en uvre des interventions ; - fournit les supports scientifiques indispensables la mise en place des actions ; - propose des mcanismes incitatifs pour limplication des multiples acteurs institutionnels, associatifs et privs dont les actions contribuent latteinte des objectifs fixs ; - informe et valorise laction des acteurs.
Au niveau rgional :
- les agences rgionales de sant mettent en uvre les actions de sant publique dfinies dans le cadre du PNNS, en lien avec lensemble des acteurs concerns. ce titre, elles mettent notamment en uvre les actions contribuant la rduction des ingalits sociales de sant relevant du champ de la nutrition ; - sous rserve des comptences de lARS, le prfet de rgion coordonne laction des services territoriaux de ltat intervenant dans la mise en uvre du PNNS. Il veille, notamment, la cohrence des actions conduites au sein des comits rgionaux pour lalimentation (CRALIM) avec la dclinaison rgionale du PNNS.
Le PNNS 2011-2015 : une laboration fonde sur une large concertation

Le processus dlaboration du PNNS 2011-2015 sest appuy sur lexprience acquise par les nombreux professionnels et organismes partenaires du PNNS. Depuis 10 ans, ils ont contribu au dveloppement de la rflexion sur la politique nutritionnelle et mis en uvre des programmes et des actions en la matire, contribuant ainsi aux amliorations constates dans la population au cours des dernires annes. Le comit dlaboration du PNNS 2011-2015, plac sous la prsidence du Pr Dominique Turck, tait constitu de reprsentants des ministres impliqus dans la politique nutritionnelle, des agences sanitaires, des prsidents du PNNS, le Pr Serge Hercberg et du PO, le Pr Arnaud Basdevant. Il sest runi quatre reprises entre les mois de juillet et novembre 2010 pour analyser lensemble des propositions mergeant dune trs large consultation organise entre les mois de juin et novembre 2010. Ceci a permis lmergence des orientations, axes et actions majeures retenus pour le PNNS 2011-2015. La consultation a t faite auprs : - du comit de pilotage du PNNS2, au cours des sances de juillet, septembre et octobre 2010. Il a fait remonter des propositions manant des diffrentes structures et experts participant au comit ; - de la Socit franaise de sant publique (SFSP) qui, la demande de la DGS, a invit, via son site Internet, les professionnels et les acteurs de terrain faire des propositions sappuyant sur leur exprience. Un document synthtique de cette consultation a t produit ; - la SFSP a coordonn la rflexion de 31 socits savantes runissant les experts des multiples disciplines intervenant dans le champ de la nutrition6. Ce travail formalis lors dun sminaire de deux jours en septembre 2010 a conduit un document de propositions argumentes sur le plan scientifique (http://www.sfsp.fr/publications/file/RapportfinalpropositionsPNNS5-11-010.pdf) ; - des agences sanitaires et de lagence nationale de la recherche, du rseau franais des villes sant de lOMS et des comaires ; - de la caisse nationale dassurance vieillesse, la caisse nationale dallocations familiales et la caisse nationale de solidarit pour lautonomie tant sollicites ; - de pilotes des plans de sant publique ayant une composante nutrition ; - de la confrence nationale de sant, devant laquelle une prsentation du projet a t faite en novembre 2010.
1. Association des chercheurs en activits physiques et sportives (ACAPS), 2. Association des ducateurs mdico-sportifs (ADEMS), 3. ANCRED, coordination des rseaux diabte, 4. Association des pidmiologistes de terrain (EPITER), 5. Association des mdecins inspecteurs de sant publique (AMISP), 6. Association franaise dtudes et de recherches sur lobsit (AFERO), 7. Association franaise de pdiatrie ambulatoire (AFPA), 8. Association franaise des ditticiens nutritionnistes (AFDN), 9. Association franaise des pidmiologistes de langue franaise (ADELF), 10. Association francophone en activits physiques adaptes (AFAPA), 11. Association francophone pour la recherche sur les activits physiques et sportives (AFRAPS), 12. Association nationale de prvention en alcoologie et addictologie (ANPAA), 13. Association pour la prvention et la prise en charge de lobsit en pdiatrie (APOP), 14. Collge des enseignants de nutrition (CEN), 15. Collge national des cardiologues franais (CNCF), 16. Collge universitaire des enseignants en sant publique (CUESP), 17. Coordination nationale des rseaux de prvention et prise en charge de l'obsit pdiatrique (CNRPPOP), 18. Fdration franaise de cardiologie (FFC), 19. Fdration nationale des comits dducation pour la sant (FNES), 20. Ligue nationale de lutte contre le cancer, 21. Nouvelle socit franaise dathrosclrose (NSFA), 22. Socit franaise de cardiologie (SFC), 23. Socit franaise de griatrie et de grontologie (SFGG), 24. Socit franaise de nutrition (SFN), 25. Socit franaise de pdiatrie (SFP), 26. Socit franaise de sant publique (SFSP), 27. Socit franaise des professionnels en activits physiques adaptes (SFP-APA), 28 Socit franaise de recherche et de mdecine du sommeil (SFRMS), 29. Socit franaise sport et sant (SF2S), 30. Socit francophone du diabte (SFD), 31. Socit francophone nutrition clinique et mtabolisme (SFNEP).
Lors dun colloque runissant 400 professionnels tenu le 15 novembre 2010 Paris, les orientations majeures issues de ce processus de concertation ont t prsentes selon six axes (communication, information, ducation (stratgies et outils) ; amlioration de loffre alimentaire et de lenvironnement physique ; territorialisation, mutualisation, collectivits territoriales ; dpistage, prise en charge, tablissements de sant et mdico-sociaux (obsit et dnutrition) ; surveillance, valuation, recherche ; formation des professionnels). Dautres propositions ont galement t recueillies au cours de ce colloque ainsi que dans les jours qui ont suivi. Les propositions manant de ce processus ont alors fait lobjet darbitrages des pouvoirs publics, conduisant aux axes, mesures et actions retenues pour le PNNS 2011-2015 et prsents ci-aprs.
Les principes gnraux du PNNS

1. Le mot nutrition doit tre compris comme englobant les questions relatives lalimentation (nutriments, aliments, dterminants sociaux, culturels, conomiques, sensoriels et cognitifs des comportements alimentaires) et lactivit physique. 2. Le PNNS prend en compte les dimensions biologique, symbolique et sociale de lacte alimentaire et de lactivit physique. 3. Les orientations dveloppes, les messages promus dans le cadre du PNNS reposent sur une expertise scientifique organise par les pouvoirs publics. 4. Les actions mises en uvre par le PNNS ont comme finalit de promouvoir, dans lalimentation et le mode de vie, les facteurs de protection de la sant et de rduire lexposition aux facteurs de risque de maladies chroniques. Toutes ces interventions intgrent dans leur conception et leur dveloppement la question des ingalits sociales de sant. 5. Le PNNS privilgie la cohrence, la complmentarit et la synergie des diffrentes mesures, actions et rglementations pour tendre vers les objectifs fixs. Les mesures dincitations adaptes aux diffrents types dacteurs sont privilgies. Des mesures rglementaires peuvent tre mises en place si ncessaire pour lutter efficacement contre les ingalits sociales de sant en matire nutritionnelle. 6. Les stratgies et actions, mises en place et coordonnes dans le cadre des plans dintervention dvelopps par les pouvoirs publics qui ont un impact sur ltat nutritionnel de la population doivent tre cohrentes, sans contradiction, ni explicite ni par omission. 7. Les repres nutritionnels du PNNS visent promouvoir une alimentation et une activit physique favorables un tat nutritionnel et un tat de sant optimaux. Aucun des messages du PNNS ne proscrit la consommation dun quelconque aliment ou boisson mis sur le march. Les repres nutritionnels conduisent, dans un objectif de sant, promouvoir certaines catgories daliments et boissons, ainsi qu recommander la limitation dautres catgories. 8. Les conditions de vie mais galement lenvironnement alimentaire et physique conditionnent fortement les comportements. Le PNNS doit contribuer crer un environnement nutritionnel global, facilitant un choix positif pour la sant des consommateurs.
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9. Le PNNS promeut et organise le dialogue avec les partenaires du programme au niveau national, rgional et local. 10. Lapposition du logo du PNNS sur des documents, outils, supports de communication ou descriptifs daction, dans le cadre prvu par la rglementation, est le garant de leur validit au regard des objectifs du PNNS. 11. Toute stigmatisation des personnes fonde sur un comportement alimentaire ou un tat nutritionnel particulier est bannie par le PNNS. 12. Le PNNS intgre lvaluation rgulire de ses objectifs chiffrs, et autant que possible, des actions ou mesures quil met en uvre (indicateurs defficacit ou valuation des processus).
Leviers stratgiques
Les actions du PNNS permettant latteinte des objectifs fixs par le HCSP sont dfinies dans deux champs thmatiques (lalimentation et lactivit physique) selon cinq leviers stratgiques : - linformation, la communication et lducation pour orienter les comportements alimentaires et lactivit physique pour tous ; - lamlioration de lenvironnement alimentaire et de lenvironnement physique pour faciliter la mise en uvre de comportements favorables pour la sant pour tous ; - lorganisation du systme de dpistage et de prise en charge des troubles nutritionnels ; - la formation des professionnels dont lactivit influence lalimentation et lactivit physique de la population ; - la surveillance et lvaluation pour assurer le pilotage oprationnel du programme.
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Axes stratgiques du Programme

AXE 1 Rduire par des actions spcifiques les ingalits sociales de sant dans le champ de la nutrition au sein dactions gnrales de prvention
Les mesures prvues dans cet axe ont pour finalit de permettre latteinte des objectifs nutritionnels et des objectifs relatifs aux maladies cardio-vasculaires et mtaboliques fixs par le Haut conseil de sant publique, qui sont cits ci-dessous (avril 2010).
Objectifs nutritionnels
Objectif gnral 3 Amliorer les pratiques alimentaires et les apports nutritionnels, notamment dans les populations risque
Sous objectif gnral 3-1 : augmenter la consommation de fruits et lgumes OS 3-1-1 : augmenter en 5 ans, chez les adultes en population gnrale, la consommation de fruits et lgumes, de sorte que : - 70 % au moins dadultes consomment au moins 3,5 fruits et lgumes par jour ; - 50 % au moins dadultes consomment au moins 5 fruits et lgumes par jour. OS 3-1-2 : augmenter, en 5 ans, chez les adultes en situation de pauvret, la consommation de fruits et lgumes, de faon : - doubler la proportion dadultes dclarant consommer des fruits et lgumes au moins 3 fois par jour ; - multiplier par 5 la proportion dadultes dclarant consommer des fruits et lgumes au moins 5 fois par jour. OS 3-1-3 : augmenter en 5 ans, chez les enfants et les adolescents de 3 17 ans, la consommation de fruits et lgumes, de sorte que : - 50 % au moins consomment au moins 3,5 fruits et lgumes par jour ; - 25 % au moins consomment au moins 5 fruits et lgumes par jour. Sous objectif gnral 3-2 : rduire la consommation de sel OS 3-2-1 : diminuer la consommation moyenne de sel dans la population pour atteindre, en 5 ans : - 8 g/jour chez les hommes adultes ; - 6,5 g/jour chez les femmes adultes et les enfants. Sous-objectif gnral 3-3 : amliorer la rpartition des macronutriments dans les apports nergtiques sans alcool (AESA) OS 3-3-1 : ramener, chez les adultes et les enfants, en 5 ans, la contribution moyenne des lipides totaux au sein des apports nergtiques sans alcool (AESA) 36,5 %.
AXE 1 : Rduire par des actions spcifiques les ingalits sociales de sant dans le champ de la nutrition au sein dactions gnrales de prvention
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OS 3-3-2 : ramener, chez les adultes et les enfants, en 5 ans, la part moyenne des acides gras saturs, au sein des apports en lipides totaux : - 36 % chez les adultes ; - 37 % chez les enfants. OS 3-3-3 : augmenter chez les adultes et les enfants, la part des apports en glucides complexes et en fibres et diminuer la part des apports en glucides simples issus des produits sucrs dans lapport nergtique total. OS 3-3-3-1 : augmenter, en 5 ans, la proportion de personnes ayant des apports en glucides complexes 27,5 % de lAESA : - de 20 % chez les adultes ; - de 35 % chez les enfants. OS 3-3-3-2 : augmenter, en 5 ans, la proportion de personnes ayant des apports en glucides simples issus des produits sucrs < 12,5 % de lAESA : - de 7 % chez les adultes ; - de 20 % chez les enfants. OS 3-3-3-3 : doubler chez les adultes, la proportion de personnes ayant des apports en fibres > 25 g/jour. OS 3-3-3-4 : rduire de 25% au moins, en 5 ans, la proportion denfants consommant plus dun demi-verre de boissons sucres par jour. Sous-objectif gnral 3-4 : augmenter les apports en calcium dans les groupes risque OS 3-4-1 : diminuer de 10 % au moins, la proportion de femmes jeunes, dadolescents et de personnes ges ayant des apports en calcium alimentaire infrieurs au BNM (Besoin nutritionnel moyen). Sous-objectif gnral 3-5 : lutter contre la carence en fer chez les femmes en situation de pauvret OS 3-5-1 : rduire dun tiers, en 5 ans, la frquence de lanmie ferriprive chez les femmes en situation de pauvret, en ge de procrer (15-49 ans). Sous-objectif gnral 3-6 : amliorer le statut en folates des femmes en ge de procrer OS 3-6-1 : rduire de 30 % au moins, en 5 ans, la proportion des femmes en ge de procrer (15-49 ans) ayant un risque de dficit en folates (taux de folates plasmatiques < 3 ng/mL). OS 3-6-2 : rduire de 20 % au moins, en 5 ans, la proportion de femmes ayant des apports en folates infrieurs au BNM. OS 3-6-3 : augmenter de 50 % au moins, en 5 ans, le nombre dunits de comprims dacide folique (0,4 mg) prescrits pour un projet de grossesse. Sous-objectif gnral 3-7 : promouvoir lallaitement maternel OS 3-7-1 : augmenter de 15 % au moins, en 5 ans, le pourcentage denfants allaits la naissance. OS 3-7-2 : augmenter de 25 % au moins, en 5 ans, la part des enfants allaits la naissance bnficiant dun allaitement exclusif. OS 3-7-3 : allonger de 2 semaines, en 5 ans, la dure mdiane de lallaitement. OS 3-7-4 : retarder dun mois, en 5 ans, lge mdian dintroduction de tout autre aliment que le lait (maternel ou formule lacte du commerce).
Objectif gnral 1 Rduire lobsit et le surpoids dans la population

Sous-objectif gnral 1-1 : stabiliser la prvalence de lobsit et rduire le surpoids chez les adultes OS 1-1-1 : stabiliser, en 5 ans, la prvalence de lobsit chez les adultes. OS 1-1-2 : rduire, de 10 % au moins, en 5 ans, la prvalence du surpoids chez les adultes. OS 1-1-3 : stabiliser, en 5 ans, chez les femmes en situation de pauvret, la prvalence de lobsit. OS 1-1-4 : diminuer de 15 % au moins, en 5 ans, la prvalence de lobsit morbide.
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Axe 1
Sous-objectif gnral 1-2 : diminuer la prvalence de lobsit et du surpoids chez les enfants et les adolescents OS 1-2-1 : diminuer en 5 ans, de 15 % en moyenne, chez les enfants et adolescents de 3 17 ans, la prvalence globale de surpoids et dobsit. OS 1.2.2 : diminuer en 5 ans, de 15 % au moins, chez les enfants et adolescents de 3 17 ans issus de milieux dfavoriss, la prvalence de surpoids et dobsit.
Objectifs relatifs aux maladies cardio-vasculaires et mtaboliques

Objectif gnral 2 Diminuer lhypercholestrolmie et lhypertension artrielle
OS 2-1 : rduire de 5 %, dans la population adulte, la cholestrolmie moyenne (LDLcholestrol) en 5 ans. OS 2-2 : augmenter en 5 ans la proportion de patients atteints dhypercholestrolmie traits et quilibrs. OS 2-3: augmenter en 5 ans la proportion de patients atteints dhypertension artrielle, traits et quilibrs.
De nombreuses actions de prvention visant viter lapparition de facteurs de risques ou de pathologies lies une nutrition insatisfaisante ont t dveloppes depuis que le PNNS a t initi en 2001. Ces actions, en sappuyant sur les principes de la promotion de la sant, visent une synergie entre : des interventions visant donner aux individus les moyens deffectuer des choix clairs en matire dalimentation et dactivit physique, par la conception, la diffusion, la mise en uvre de campagnes, doutils et de programmes de communication et dducation nutritionnelle (dans le sens donn la nutrition par le PNNS) ; des interventions visant rendre lenvironnement plus propice concrtiser des choix favorables, que ce soit pour lalimentation ou pour lactivit physique. Cette approche est en cohrence avec celle dcline par le programme national pour lalimentation. Larticle L1411-1 du Code de la sant publique stipule que la politique de sant publique doit concerner la rduction des ingalits de sant, par la promotion de la sant, par le dveloppement de laccs aux soins et aux diagnostics sur lensemble du territoire . Le rapport du Haut conseil de la sant publique davril 2010 mentionne : les ingalits sociales de sant ont eu tendance se creuser et se traduisent par une diffrence desprance de vie 35 ans de sept ans entre les ouvriers et les cadres suprieurs, alors mme que ces deux catgories bnficient dun emploi, dun logement et dune insertion sociale . Ces ingalits sont systmatiques, socialement construites et donc injustes et modifiables . Il ny a pas eu de rduction des ingalits sociales de sant en matire de nutrition au cours des annes 2000, depuis que le PNNS a t initi. lextrme, se trouvent les personnes en situation de prcarit ayant recours laide alimentaire. Leur situation est elle-mme diffrente selon que le recours est rcent, ancien, permanent, temporaire Les personnes en situation socio- conomique difficile, sans tre dans une situation conduisant recourir laide alimentaire, prsentent une situation nutritionnelle moins satisfaisante que celle des populations plus favorises sur le plan socio-conomique. Les comportements en matire dalimentation et dactivit physique sont socialement dtermins, et non pas seulement individuels . Il convient dorienter les interventions visant la rduction des ingalits sociales de sant dans le domaine nutritionnel tant vers les causes proximales (les comportements des individus) que les causes fondamentales (le contexte dans lequel les comportements sinsrent).
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Mesure 1 Mettre en place des interventions spcifiques pour rduire les ingalits sociales de sant (ISS) en matire nutritionnelle
Les ingalits sociales de sant en matire de nutrition trouvent principalement leur origine dans les ingalits de revenus. Cependant, celles-ci ne recouvrent pas lensemble des facteurs dingalit : la situation familiale (sparation, famille monoparentale...), la situation demploi (prcarit demploi, chmage, temps partiel contraint, tudiant, jeune travailleur), le niveau dducation, lorigine culturelle, la situation de migration, lenvironnement immdiat, lisolement de certaines personnes ges, constituent autant de facteurs et de contraintes considrer pour identifier les divers groupes de populations dans le gradient des ingalits sociales et leur proposer des actions adaptes. Rduire les ingalits sociales de sant dans le domaine nutritionnel sinscrit dans le contexte global des interventions du PNNS. Cet objectif ncessite aussi des actions spcifiques. Les contraintes et difficults auxquelles ont faire face les divers groupes socio-conomiques diffrent dun groupe lautre et amnent concevoir des actions de proximit adaptes aux divers contextes. Laccessibilit, la promotion et la facilitation du choix des achats daliments favorables pour la sant et linformation sur des aliments dont la consommation est, dans un objectif de sant, limiter, sont une base de la rduction des ingalits. Il en est de mme pour le versant activit physique de la nutrition. Ces actions doivent tre dveloppes en tenant compte des acquis et des propositions issues des multiples rflexions formules sur cette question7 ou encore des lments mentionns dans le rapport IGAS-CGAAER davril 20108. De nombreux acteurs, institutionnels et professionnels, interviennent directement dans le but de limiter les ingalits sociales de sant : les acteurs des communes (CCAS, ateliers sant ville, centres de loisir sans hbergement...) et du conseil gnral (PMI), les travailleurs sociaux, le monde associatif (clubs sportifs, aide alimentaire). Il sagit de les identifier afin de coordonner les interventions dans une optique de cohrence.
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Voir notamment ADSP Les ingalits sociales de sant, La Documentation franaise N73, Dcembre 2010 http://lesrapports.ladocumentationfrancaise.fr/BRP/104000214/0000.pdf
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Axe 1
ACTIONS
1. Pralable : identifier les ingalits et mobiliser les acteurs par :
(1.1) Complter les rflexions et donnes disponibles sur la question des ingalits sociales de sant, par la finalisation de lexpertise collective sur la question spcifique des ingalits sociales de sant en nutrition, confie lINSERM et initie en 2010.
2. Dvelopper des actions dducation et dinformation spcifiques par :

(2.1) la sensibilisation des personnels des caisses dallocations familiales (et des caisses dassurance vieillesse), la question nutrition sant, en leur fournissant des documents (fiches, brochures) adapts pour aborder la question lors des contacts avec les allocataires de prestations sociales ; (2.2) la conception et la diffusion de messages nutrition et doutils, dont le format soit adapt aux divers publics concerns par les ingalits sociales de sant en nutrition (TV, journaux gratuits).
3. Favoriser spcifiquement laccessibilit des aliments de bonne qualit nutritionnelle dans le but de rduire les ingalits sociales de sant par :
(3.1) la poursuite des analyses visant lamlioration de linformation du consommateur sur le plan nutritionnel afin de faciliter ses choix ; (3.2) la poursuite de lanalyse de limpact de la variation du prix des aliments intgrant la balance pour la sant individuelle (en terme de qualit nutritionnelle), lenvironnement, la socit, lconomie ; (3.3) lvaluation de limpact sur la consommation alimentaire (fruits, lgumes, poissons, produits laitiers) de la fourniture de coupons alimentaires par diffrents systmes daide sociale des mnages en difficults conomiques et sur les finances publiques.
4. Former en nutrition les acteurs locaux de proximit par :

(4.1) la mise disposition par lassociation franaise des ditticiens nutritionnistes (AFDN) dun module de formation pour les organismes de formation de travailleurs sociaux ; (4.2) lincitation la formation des professionnels des collectivits territoriales en lien avec le centre national de la fonction publique territoriale (CNFPT).
5. Renforcer les moyens humains, matriels et financiers disponibles par :

(5.1) la mise disposition doutils adapts, porteurs du logo du PNNS, pour les quipes travaillant auprs des populations vises ; (5.2) la promotion de la mise disposition de personnes ressources dans le cadre du service civique.
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Mesure 2 Dcliner la stratgie de prvention nutritionnelle dans le champ de lalimentation

Lamlioration de lenvironnement, dans le but de rendre accessible tous un choix alimentaire favorable pour la sant, est une stratgie de sant publique fondamentale, complment indispensable des actions de communication, dinformation et dducation nutritionnelle. Depuis 2007, il est propos aux acteurs conomiques intervenant dans le champ de lalimentation de signer avec ltat une charte volontaire de progrs nutritionnel sur la base dun dossier propos un comit ad hoc et valu partir dun rfrentiel type. Fin mai 2011, 26 des 42 dossiers soumis ont t accepts. Cette stratgie a montr sa faisabilit et son impact sur lamlioration de la qualit nutritionnelle des produits concerns mis sur le march et sur leurs conditions de commercialisation. Divers secteurs de la filire alimentaire, grandes entreprises aussi bien que PME ou interprofessions, ont valid des dossiers. Cette procdure novatrice est analyse avec attention au niveau international. Un dcalage demeure cependant entre le niveau de consommation de la population et les repres fixs par le PNNS, ainsi que les objectifs de sant publique, notamment concernant le sel. Les conclusions du Conseil europen du 8 juin 2010 demandent aux tats membres de prendre ou renforcer les mesures visant rduire la consommation de sel afin damliorer la sant de la population . Pour cette mesure prvention , le PNNS sappuiera notamment sur les actions du PNA inscrites dans les axes suivants : - faciliter laccs de tous une alimentation de qualit (Axe I) ; - amliorer loffre alimentaire (Axe II) ; - et sur des actions complmentaires.
ACTIONS
6. Faciliter laccs de tous une alimentation de qualit (Axe I du PNA)
I.1 Mieux manger en situation prcaire I.1.1 I.1.1.1 I.1.1.2 I.1.1.3 I.1.1.4 I.1.1.5 I.1.2 Augmenter les quantits et favoriser un rgime plus quilibr En mobilisant davantage de dons et dinvendus pour laide alimentaire En rorganisant laide alimentaire En accompagnant la distribution de laide alimentaire avec des actions sociales En assurant une distribution quitable de laide alimentaire, sur tout le territoire, toute lanne En levant les freins pesant sur les associations en matire de distribution de denres alimentaires Favoriser les initiatives alliant lutte contre le gaspillage alimentaire et aide aux personnes dmunies
I.2 Prendre de bonnes habitudes alimentaires dans le cadre scolaire ou priscolaire I.2.1 I.2.2 I.2.2.1 I.2.2.2 I.2.2.3 Gnraliser la distribution de fruits lcole en plus de ceux consomms la cantine Donner un repas quilibr et du plaisir aux jeunes en restauration collective En imposant le respect des rgles nutritionnelles au restaurant scolaire En dveloppant, dans les collges, le dispositif Plaisir la cantine En facilitant lapprentissage de bonnes pratiques alimentaires par les tudiants et leur dcouverte des produits bruts un tarif social I.2.2.4 En dveloppant lducation nutritionnelle luniversit
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Axe 1
I.2.2.5 En proposant un accompagnement et des formations spcifiques adaptes aux responsables des services de restauration scolaire I.3 Mieux manger en tablissements de sant et mdico-sociaux I.3.1 Amliorer le confort des patients I.3.1.1 En amliorant le bien-tre des personnes ges fragilises grce une offre alimentaire labellise, adapte leurs besoins, alliant nutrition et plaisir I.3.1.2 En mobilisant les tablissements de sant et mdico-sociaux pour apporter des amliorations pratiques aux menus et aux conditions de prise des repas I.3.1.3 En valuant le programme corbeilles de fruits et lgumes frais lhpital I.3.2 Guider et conseiller les familles pour permettre de conserver le ct convivial du repas en cas de pathologies ncessitant un suivi et une prise en charge alimentaire spcifique des enfants hors tablissement de sant I.4 Amliorer lalimentation des sniors I.4.1 I.4.1.1 I.4.2 I.4.2.1 I.4.2.2 I.4.2.3 Adapter lalimentation des ans de nouveaux besoins En amliorant le respect des rgles nutritionnelles dans les maisons de retraite Les aider conserver leur autonomie le plus longtemps possible En amliorant les prestations de portage domicile des repas En permettant aux personnes ges isoles de bnficier de paniers fermiers En dveloppant linformation sur lalimentation des plus de 55 ans
I.5 Amliorer loffre alimentaire en milieu carcral et favoriser la rinsertion par lalimentation I.5.1 Favoriser les changes de pratiques entre cuisiniers des diffrents tablissements pour amliorer la prestation de restauration I.5.2 Utiliser lalimentation comme aide la rinsertion professionnelle en dveloppant les formations aux mtiers de bouche 1.5.2 Faire bnficier les jeunes sous protection judiciaire dun accompagnement et de formation des mtiers relevant des domaines de lagriculture, de lenvironnement, de lagroalimentaire, de lalimentation, de la fort et des services en milieu rural en vertu de laccord-cadre tabli en mai 2009 entre la DPJJ, la DAP pour le ministre de la justice et la DGER pour le ministre de lagriculture, de lalimentation, de la pche, de la ruralit et de lamnagement du territoire
7. Amliorer loffre alimentaire (Axe II du PNA)

II.1 Gnraliser les dmarches volontaires et les partenariats publics/privs permettant dinnover pour amliorer la qualit des lments II.1.1 Mettre en place un observatoire de lalimentation pour amliorer le suivi de la qualit de lalimentation II.1.2 Inciter les professionnels du secteur concern formuler des propositions damlioration de la qualit de leurs produits via des contrats collectifs dengagement de qualit II.1.3 Afin de faciliter ces volutions, favoriser linnovation dans le champ des productions agricoles, de la pche et de lalimentation, notamment pour les PME II.1.4 Amliorer laccs aux produits de base II.1.5 Amliorer ou conserver la qualit organoleptique de loffre alimentaire II.1.6 Rduire lapport en sel via loffre alimentaire II.1.7 valuer les opportunits de dveloppement et de valorisation des modes de production agricoles permettant damliorer la qualit nutritionnelle des produits II.1.8 Crer un comit stratgique des IAA
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II.2 Dvelopper des varits vgtales haute valeur environnementale, nutritionnelle et organoleptique II.2.1 II.2.2 Modifier les critres de slection afin dintgrer la valeur environnementale, nutritionnelle et organoleptique pour les nouvelles varits organoleptique Amliorer linformation sur les varits commercialises
II.3 Rapprocher producteurs et consommateurs II.3.1 II.3.2 Dvelopper les productions agricoles et de la pche en circuits courts ou de proximit Faciliter laccs des consommateurs de la restauration collective publique aux productions issues de ces circuits
II.4 Amliorer la scurit sanitaire des produits mis la disposition des consommateurs II.4.1 II.4.2 Imposer la formation lhygine alimentaire des professionnels de la restauration Accompagner les petites entreprises et les transformateurs la ferme intgrer la scurit sanitaire dans le management de leur entreprise
ACTIONS COMPLMENTAIRES
Des actions complmentaires celles du PNA rappeles ci-dessus sont proposes pour rpondre lobjectif nutritionnel n 3 du Haut conseil de la sant publique dtaill ci-dessus : Amliorer les pratiques alimentaires et les apports nutritionnels, notamment dans les populations risque .
8. Dvelopper et valoriser les chartes dengagement volontaires de progrs nutritionnel pour une offre alimentaire allant dans le sens des objectifs du PNNS par :
(8.1) lvolution du rfrentiel-type pour les chartes individuelles dengagements volontaires de progrs nutritionnel, la promotion des chartes vers les acteurs conomiques concerns, les mdias, les professionnels relais, le grand public et le dveloppement dun cadre et permettant aux oprateurs signataires de communiquer sur leur engagement ; (8.2) laide aux petites et moyennes entreprises pour llaboration des chartes.
9. laborer un rfrentiel de savoir faire culinaire plus favorable la sant destination des professionnels de la sant, du secteur social et de la jeunesse en lien avec le PNA.
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Axe 1
Mesure 3 Mettre en uvre les actions ayant un impact de sant publique mentionnes dans le Programme ducation sant 2011-2015 et complmentaires ce programme
ACTION
10. Renforcer, dans le cadre du Programme ducation sant 2011-2015, lducation nutritionnelle en milieu scolaire par :
(10.1) le dveloppement de lducation la nutrition en sappuyant notamment sur les programmes scolaires, particulirement en CE2 et 5 ; (10.2) la valorisation et la diffusion doutils de rfrence en ducation nutritionnelle pour lcole primaire comprenant des outils danalyse de la publicit alimentaire des outils dducation sensorielle et des outils pour des ateliers culinaires ; (10.3) la sensibilisation des parents, sur la base du dossier documentaire ractualis ; (10.4) la diffusion dune circulaire portant sur les prises alimentaires lcole, au collge et au lyce.
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Mesure 4 Dvelopper des actions dinformation et dducation nutritionnelle

Les repres nutritionnels du PNNS sont ingalement connus, perus et compris. Leur application peut se heurter une srie dobstacles. Le passage de la connaissance la mise en pratique de ces repres demeure un dfi pour de larges fractions de la population (notamment les plus dfavorises). Les pathologies lies la nutrition sont nombreuses. Le dveloppement des actions dinformation des professionnels, notamment de sant, mais aussi des lus et de la population gnrale est primordial. Les donnes scientifiques soulignent que la publicit alimentaire tlvise contribue favoriser la consommation accrue de produits riches en sucre, en graisse et en sel. Lexposition de lenfant et des populations vulnrables aux publicits a un impact sur les prfrences et les choix alimentaires, le grignotage, les connaissances et ltat nutritionnel. En vue de renforcer lducation nutritionnelle en milieu scolaire, lobjectif est de privilgier les outils ludiques, dinformer, dduquer et dorienter les jeunes consommateurs vers des choix alimentaires satisfaisants dun point de vue nutritionnel.
ACTIONS
11. Dvelopper une communication actualise sur les repres nutritionnels du PNNS et des outils adapts des publics spcifiques ; informer sur les relations entre nutrition et pathologies par :
(11.1) lactualisation des repres nutritionnels, le renforcement de leur communication en vue de leur appropriation et de leur mise en pratique (notamment les repres moins connus comme les fculents) avec une approche prenant en compte la spcificit des publics ; le dveloppement dune information sur la notion de portion ; linformation sur la question de la consommation dalcool ; la promotion des sels iods et fluors dans le cadre de la limitation de la consommation de sel ; (11.2) le renforcement de linformation sur la notion de sdentarit (notamment temps dcran) ; lintgration dune sensibilisation sur les relations entre le sommeil et la prise de poids dans les documents publis du PNNS et du PO destination du grand public et des professionnels ; (11.3) linformation des professionnels de sant sur les liens entre nutrition et pathologies fournissant des recommandations de prise en charge nutritionnelle de maladies chroniques dorganes ; la sensibilisation des professionnels sur lallergie alimentaire ; (11.4) la prise en compte des principales conclusions des travaux sur limage du corps en vue dlaborer des mesures concrtes pour une meilleure reprsentation de la diversit corporelle ; (11.5) le dveloppement dune information valide par les pouvoirs publics sur le bon usage des complments alimentaires ; (11.6) la communication sur les rapports de lAgence nationale de scurit sanitaire des aliments (Anses) et de lAgence franaise de scurit sanitaire des produits de sant (AFSSAPS) sur lamaigrissement. Lencadrement des tlachats vantant des produits et appareils ayant un effet sur ltat nutritionnel (voir plan obsit).
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Axe 1
12. Renforcer les messages de sant publique et rduire les effets de la pression publicitaire par :
(12.1) la poursuite des rflexions dans le but de parvenir limiter la pression publicitaire sexerant sur les enfants en faveur de la consommation daliments gras/sucrs/sals ; (12.2) lvolution des messages sanitaires apposs aux publicits manant doprateurs conomiques ; (12.3) la sensibilisation des producteurs de programmes TV la relation nutrition sant.
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Mesure 5 Promouvoir lallaitement maternel

Lallaitement est une pratique intime, lie lhistoire et la culture de chaque socit, dont la dcision revient chaque femme. Cest une pratique dont les bnfices pour la sant de lenfant allait et de sa mre court, moyen et long terme, ont t scientifiquement dmontrs. La dcision dallaiter est un choix individuel qui tient compte du savoir, de la disponibilit, des traditions, des moyens et des reprsentations de chaque femme.
ACTION
13. Mettre en uvre des mesures issues du plan daction allaitement pour :
(13.1) communiquer, informer et sensibiliser les mres sur les modes dalimentation du nouveau-n, en intgrant un regard objectif sur lallaitement maternel (en bnfices comme en conditions runir) pour permettre un vritable choix clair ; (13.2) sassurer que les services de maternit offrent effectivement aux femmes le droit linformation personnalise et objective permettant ce choix. Les tablissements runissant ces conditions doivent linscrire dans le processus de certification.
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Axe 2
AXE 2 Dvelopper lactivit physique et sportive (APS) et limiter la sdentarit
Les mesures prvues dans cet axe ont pour finalit de permettre latteinte des objectifs nutritionnels et des objectifs relatifs aux maladies cardio-vasculaires et mtaboliques fixs par le Haut conseil de sant publique qui sont indiqus ci-dessous (avril 2010).
Objectif gnral 2 Augmenter lactivit physique et diminuer la sdentarit tous les ges
Sous objectif gnral 2-1 : augmenter lactivit physique chez les adultes OS 2-1-1 : augmenter chez les adultes, en 5 ans, la proportion de personnes situe dans la classe dactivit physique* : - leve de 20 % au moins chez les hommes et de 25 % au moins chez les femmes ; - moyenne de 20 % au moins.
* : selon le questionnaire IPAQ (International Physical Activity Questionnaire)
Sous objectif gnral 2-2 : augmenter lactivit physique et lutter contre la sdentarit chez les enfants et les adolescents OS 2-2-1 : atteindre, en 5 ans, au moins 50 % denfants et adolescents de 3 17 ans ayant une activit physique dintensit leve trois fois par semaine pendant au moins une heure. OS 2-2-2 : diminuer de 10 % au moins, en 5 ans, le temps moyen journalier pass par les enfants et les adolescents de 3 17 ans devant un cran.
Objectif gnral 1 Rduire lobsit et le surpoids dans la population

Sous-objectif gnral 1-1 : stabiliser la prvalence de lobsit et rduire le surpoids chez les adultes OS 1-1-1 : stabiliser, en 5 ans, la prvalence de lobsit chez les adultes. OS 1-1-2 : rduire, de 10 % au moins, en 5 ans, la prvalence du surpoids chez les adultes. OS 1-1-3 : stabiliser, en 5 ans, chez les femmes en situation de pauvret, la prvalence de lobsit. OS 1-1-4 : diminuer de 15 % au moins, en 5 ans, la prvalence de lobsit morbide. Sous-objectif gnral 1-2 : diminuer la prvalence de lobsit et du surpoids chez les enfants et les adolescents OS 1-2-1 : diminuer en 5 ans, de 15 % en moyenne, chez les enfants et adolescents de 3 17 ans, la prvalence globale de surpoids et dobsit. OS 1.2.2 : diminuer en 5 ans, de 15 % au moins, chez les enfants et adolescents de 3 17 ans issus de milieux dfavoriss, la prvalence de surpoids et dobsit.
AXE 2 : Dvelopper lActivit Physique et Sportive (APS) et limiter la sdentarit
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Objectifs relatifs aux maladies cardio-vasculaires et metaboliques

Objectif gnral 2 Diminuer lhypercholestrolmie et lhypertension artrielle
OS 2-1 : rduire de 5 %, dans la population adulte, la cholestrolmie moyenne (LDLcholestrol) en 5 ans. OS 2-2 : augmenter en 5 ans la proportion de patients atteints dhypercholestrolmie traits et quilibrs. OS 2-3: augmenter en 5 ans la proportion de patients atteints dhypertension artrielle, traits et quilibrs. Dans une socit qui incite une plus grande sdentarit, lexpertise collective de lINSERM sur lactivit physique et le rapport du Professeur Toussaint Retrouver sa libert de mouvement, de 2008, ont montr que la composante bouger de la nutrition est essentielle pour lquilibre nergtique tous les ges de la vie. Porteuse de valeurs sociales et ducatives, lactivit physique a un effet bnfique sur la sant, quelle soit pratique dans les dplacements et les activits de la vie quotidienne, ou encadre dans un club sportif. Elle est aussi un adjuvant thrapeutique auprs des patients en parcours de soins. Dans cet esprit, un grand nombre dinitiatives ont dj t dveloppes pour inciter la mise en pratique du repre du PNNS Au moins 30 minutes dactivit physique par jour . Cependant, il est ncessaire de renforcer la politique de promotion et dducation la sant par les actions dans ce domaine pour tenir compte des objectifs fixs par le HCSP. Deux niveaux dactivits physiques et sportives (APS) doivent tre dvelopps : - lactivit physique au quotidien pour tous, durant les temps de trajets, de loisirs et de travail, complte par une activit physique encadre rgulire ; - lactivit physique adapte pour les personnes particulirement vulnrables, quil sagisse de populations dfavorises, en situation de handicap, de personnes atteintes de maladies chroniques, ou de personnes ges.
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Axe 2
Mesure 1 Promouvoir, dvelopper et augmenter le niveau dactivit physique quotidienne pour tous
Deux leviers sont prconiss dans les rapports au niveau mondial pour inciter les citoyens pratiquer une activit physique : linformation et lamlioration de lenvironnement physique.
ACTIONS
14. Promouvoir un environnement propice la pratique de lactivit physique et limiter la sdentarit par :
(14.1) la valorisation et lencouragement des modes de transport actifs avec lintgration de la mobilit active dans les chanes de dplacements (en lien avec le Plan sant environnement 2) ; (14.2) la mise en place dvnements grand public pour promouvoir lAPS comme facteur de sant et de bien tre.
15. Promouvoir des moyens destins dvelopper la pratique de lactivit physique par :
(15.1) le dveloppement de la communication auprs du public sur lactivit physique et sportive, en tenant compte des spcificits par public ainsi quen sensibilisant notamment les employeurs, les comits dentreprise et les collectivits territoriales lintrt de lactivit physique ; (15.2) la sensibilisation des professionnels des secteurs de la sant, du social et de lducation nationale, en contact avec les enfants et les adolescents, aux bnfices sant de lactivit physique et sportive.
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Mesure 2 Promouvoir lactivit physique et sportive adapte (APA) chez les populations en situation de handicap, dfavorises, ges ou atteintes de maladies chroniques
ACTIONS
16. Promouvoir laccs aux activits physiques et sportives pour les personnes en situation de handicap (physique, mental, psychique ou sensoriel) par :
(16.1) le dveloppement de la communication, via le portail PNNS, auprs du public et des professionnels sur les bnfices sant de la pratique des APS chez les personnes handicapes ; (16.2) laccompagnement des maisons dpartementales du handicap (MDPH) afin quelles intgrent dans les plans personnaliss de compensation, labors par les commissions dpartementales, laccessibilit la pratique dune activit physique ou sportive ; (16.3) laccompagnement des centres spcialiss et des associations sportives la mise en place des APS pour les publics atteints dun handicap physique, mental, psychique ou sensoriel ; (16.4) laccompagnement des fdrations sportives pour le dveloppement de loffre pour ce public et des propritaires dquipements sportifs la mise en place damnagements ncessaires pour faciliter laccessibilit de ce public.
17. Promouvoir laccs aux activits physiques et sportives pour les populations dfavorises par :
(17.1) le renforcement de la prise en compte de la promotion de lAPS comme facteur de sant au sein de la politique de la ville ; (17.2) le dveloppement des APS dans les quartiers dfavoriss ; (17.3) le dveloppement des APS comme support de laction dducation auprs des jeunes sous protection judiciaire. Le challenge Michelet manifestation sportive annuelle lattention des jeunes sous protection judiciaire ou pris en charge dans le cadre de la politique de la ville et de la prvention de la dlinquance participe ce dveloppement.
18. Promouvoir lactivit physique et sportive adapte chez les personnes ges de plus de 50 ans et les personnes en perte dautonomie par :
(18.1) la cration et la diffusion dun annuaire des associations sportives proposant des activits pour les personnes ges de plus de 50 ans ; (18.2) le dveloppement de loffre dactivits physiques dans les EHPAD et les foyers ou rsidences pour personnes ges ; (18.3) lharmonisation des programmes visant prvenir les chutes par les APS et la mise en place dun dispositif national bien identifi.
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Axe 2
19. Promouvoir lactivit physique et sportive adapte chez les personnes atteintes de maladies chroniques, dans les clubs sportifs par :
(19.1) llaboration dun guide daide la mise en place dans un club dune offre dAPS destine aux personnes atteintes de maladies chroniques, aprs valuation des exprimentations en cours ; (19.2) llaboration dun rfrentiel de bonnes pratiques, destin aux clubs sportifs qui souhaitent mettre en place une offre dAPS pour les personnes atteintes de maladies chroniques ; (19.3) lapport dune aide financire aux fdrations sportives et leurs comits rgionaux et dpartementaux, pour les inciter dvelopper loffre pour cette population.
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Axe 3
AXE 3 Organiser le dpistage et la prise en charge du patient en nutrition ; diminuer la prvalence de la dnutrition
Les mesures prvues dans cet axe ont pour finalit de permettre latteinte des objectifs nutritionnels fixs par le Haut conseil de sant publique qui sont indiqus ci-dessous (avril 2010).
Objectif gnral 4 Rduire la prvalence des pathologies nutritionnelles
OS 4-1 : rduire la prvalence des troubles du comportement alimentaire chez les adolescents. OS 4-2 : rduire, en population gnrale, en 5 ans, le pourcentage de personnes ges dnutries vivant domicile ou en institution : - de 15 % au moins pour les plus de 60 ans ; - de 30 % au moins pour les plus de 80 ans. OS 4-3 : rduire de 20 % au moins, en 5 ans, le pourcentage de malades hospitaliss dnutris. Le dpistage et la prise en charge des pathologies lies la nutrition (obsit et dnutrition) ncessitent, sur la base des recommandations de pratiques disponibles, une organisation rationnelle des soins, depuis le premier contact avec le mdecin traitant jusquaux tablissements hospitaliers et de soins de suite et de radaptation (SSR). Il convient de prciser le rle de chacun dans la chane de soins. Ce champ recouvre dans le domaine de lobsit un axe majeur du PO trait par ailleurs. La dnutrition affecte les personnes ges, mais galement les enfants et les adultes. Toutes les grandes pathologies chroniques (maladies chroniques dorgane - respiratoires, rnales, cardiaques, hpatiques, cancers, Alzheimer, troubles du comportement alimentaire) peuvent en effet induire une dnutrition lorigine dune augmentation de la morbidit, de la mortalit et dune dgradation de la qualit de vie. La dnutrition est aussi un facteur de perte de chance pour les personnes malades. Elle gnre des cots de sant considrables. La question de la dnutrition concerne divers plans de sant publique (notamment : plan qualit de vie des personnes souffrant de maladies chroniques, plan Alzheimer, plan cancer, plan sant mentale). Le dpistage systmatique de la dnutrition et des troubles nutritionnels, lhpital comme en ambulatoire ou au sein des rseaux de sant, revt une importance particulire tant en termes de prvention que de soins. Ce dpistage amne proposer une prise en charge coordonne et assurer un suivi rgulier dans un tablissement de sant public ou priv, lors dune hospitalisation domicile ou dun suivi rgulier dans un tablissement mdico-social (EHPAD, maisons de retraite). Ce dpistage, dont les modalits ont t dfinies par la HAS, fait partie des indicateurs IPAQSS (Indicateurs pour lamlioration de la qualit et de la scurit des soins). Sa mesure est documente dans les indicateurs valus chaque anne.
AXE 3 : Organiser le dpistage et la prise en charge du patient en nutrition ; Diminuer la prvalence de la dnutrition
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Mesure 1 Organiser le dpistage des troubles nutritionnels et la prise en charge du patient

ACTIONS
20. Mieux prendre en compte la dimension nutrition en mdecine ambulatoire par :
(20.1) la mise en ligne dun outil dappropriation du PNNS pour les mdecins gnralistes ; (20.2) lanalyse de lintrt de dfinir un titre et des comptences de mdecin nutritionniste ; (20.3) la dfinition de programmes dducation thrapeutique du patient dans les tablissements de sant et dans les prises en charge ambulatoire ; (20.4) lanalyse des besoins de prise en charge des patients ayant une maladie nutritionnelle svre et la proposition dune organisation de loffre. Lorganisation au niveau territorial de la chane des soins en nutrition (voir plan obsit).
21. Mieux prendre en compte la dimension la nutrition en tablissements par :

(21.1) linscription dans le rfrentiel de certification des tablissements dun processus formalis relatif ltat nutritionnel (depuis le diagnostic jusquaux mesures correctives) ; (21.2) lvaluation de limpact des units transversales de nutrition ; (21.3) la mise en place des indicateurs pour lamlioration de la qualit et de la scurit des soins (IPAQSS) nutrition (et leur extension sur lhospitalisation domicile).
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Axe 3
Mesure 2 Prvenir et dpister la dnutrition
La sensibilisation de lensemble des professionnels de sant et des aidants la question de la dnutrition (personnes ges, personnes souffrant de pathologies, y compris les enfants, populations prcaires) est un objectif prioritaire. Ceci saccompagne de la mise disposition doutils pertinents valids, et de la formalisation de mesures pour permettre une alimentation suffisante en quantit et qualit.
ACTIONS
22. Sensibiliser les professionnels de sant par :
(22.1) lactualisation de loutil de formation dnutrition en ligne et la promotion de formations sur la dnutrition ; (22.2) la conception doutils pratiques pour le reprage et la prise en charge de la dnutrition et lanalyse des modalits de leur mise disposition.
23. Amliorer la nutrition des personnes ges par :

(23.1) le dveloppement des actions de communication, dinformation destination des familles, des aidants, des professionnels ; (23.2) la sensibilisation au dpistage et la prise en charge de la dnutrition des rsidents en EPHAD ; (23.3) la promotion de la sant bucco-dentaire des personnes ges. Llaboration de recommandations nutritionnelles pour le portage domicile en lien avec le PNA (I.4.2.1).
24. Dpister la dnutrition en mdecine ambulatoire par :

(24.1) la promotion de lutilisation du MNA (Mini Nutritional Assessment) dans sa forme courte auprs des mdecins gnralistes.
25. Dpister la dnutrition chez les patients souffrant de pathologies chroniques et aigus par :
(25.1) le dveloppement dun guide pratique pour amliorer le renseignement et la traabilit de lvaluation nutritionnelle. La mise en place dune surveillance de ltat nutritionnel et un suivi dittique (cf action 26.1).
33
Mesure 3 Prendre en charge la dnutrition

Les conditions dune prise en charge efficace de la dnutrition passent par des mesures gnrales pour faciliter sa prise en compte dans le systme de sant ; les particularits des divers types de patients dnutris ncessitent des interventions spcifiques.
ACTIONS
26. Favoriser la prise en charge de la dnutrition chez les patients par :
(26.1) llaboration de protocoles de prise en charge nutritionnelle spcifiques pour les patients reconnus comme dnutris ; (26.2) le dveloppement de programmes dducation thrapeutique dnutrition dans le cadre ambulatoire ; (26.3) linclusion de la prise en charge nutritionnelle dans le plan personnalis de soins des patients cancreux ; (26.4) linformation et limplication des patients et de leur entourage pour optimiser leur adhsion au traitement envisag, en lien avec les associations de patients.
27. Amliorer la prise en charge de la dnutrition chez les personnes ges par :
(27.1) le dveloppement des formations : aidants familiaux, aidants et professionnels en contact des personnes ges domicile, personnels des SSIAD (Services de soins infirmiers domicile) ; (27.2) ltude de lopportunit du dveloppement de la prise en charge domicile afin de limiter les recours au secteur hospitalier.
34
Axe 3
Mesure 4 Prvenir et prendre en charge les troubles nutritionnels des populations en situation de handicap
Les situations de grand handicap, dorigine mentale, neurologique, neuro-traumatologique ou traumatique, conduisent une grande vulnrabilit nutritionnelle. La loi n 2005-102 du 11 fvrier 2005, sur le handicap affirme lgalit des droits et des chances pour les personnes handicapes. Mais lappauvrissement social et les ingalits qui rsultent du handicap sont des facteurs de troubles nutritionnels (dnutrition ou surcharge pondrale), susceptibles daggraver le handicap mais galement de retentir sur lautonomie et la qualit de vie et daugmenter la morbi-mortalit. Le dpistage, le traitement et la prvention des troubles nutritionnels des personnes handicapes sont des points majeurs de la prise en charge mdico-sociale globale intgre du handicap.
ACTION
28. Dvelopper les actions de dpistage, prvention, surveillance de ltat nutritionnel pour les personnes en situation de handicap
28.1 Une analyse des besoins, des freins et difficults spcifiques aux actions de dpistage et de prvention tenant compte des divers types de handicaps, et une surveillance globale de ltat nutritionnel des personnes handicapes, en secteur mdico-social et en ambulatoire. Des propositions dactions adaptes issues de cette analyse seront dveloppes.
35
36
Axe 4
AXE 4 Valoriser le PNNS comme rfrence pour les actions en nutrition ainsi que limplication des parties prenantes
Les mesures prvues dans cet axe ont pour finalit de permettre latteinte de lensemble des objectifs nutritionnels et des objectifs relatifs aux maladies cardio-vasculaires et mtaboliques, fixs par le Haut conseil de sant publique prsents dans les trois axes prcdents (avril 2010).
Le PNNS propose un cadre dintervention cohrent incitatif pour les multiples acteurs impliqus dans le domaine de la nutrition. Le champ couvert par le PNNS est trs vaste. Afin de permettre aux acteurs de valoriser leurs actions propres, il est ncessaire dassurer une visibilit et une promotion globale ce programme. Depuis son lancement, le PNNS a mis en place divers mcanismes, outils et procdures pour inciter les multiples acteurs sengager en matire de nutrition sant, dans le cadre de cohrence dfini par les pouvoirs publics. Ces mcanismes doivent tre promus. De nombreuses entreprises et secteurs prennent des engagements de progrs nutritionnel pour les produits alimentaires quils fabriquent et mettent en vente. Valids par une commission mise en place par les pouvoirs publics, ces engagements mritent une plus grande visibilit et une meilleure explication de leur intrt (voir axe 1, action 8).
AXE 4 : Valoriser le PNNS comme rfrence pour les actions en nutrition insi que limplication des parties prenantes
37
Mesure 1 Promouvoir le PNNS comme la rfrence en matire de nutrition et sant

Le PNNS met en place de nombreuses actions dans des champs diffrents. La complmentarit de ces interventions est indispensable lamlioration de la sant dans le domaine de la nutrition. Chacun doit pouvoir en suivre lvolution.
ACTION
29. Mettre en place une stratgie de communication du PNNS par :
(29.1) la cration dun portail spcifique institutionnel dinformation sur le PNNS, ses principes, ses actions, ses partenaires majeurs sources dinformations valides : www.pnns.gouv.fr (pouvant renvoyer vers diverses sources valides) ; (29.2) la promotion du site www.mangerbouger.fr comme rfrence en matire dinformation nutrition et sant sur Internet ; (29.3) linformation rgulire des mdias, des professionnels concerns, des lus et du grand public sur les ralisations du PNNS ; (29.4) le renforcement de la notorit du logo PNNS et de ses dclinaisons ; (29.5) la prise de parole dans des dbats dactualit pour faire valoir les messages du PNNS.
38
Axe 4
Mesure 2 Dvelopper les chartes dengagements des collectivits territoriales actives du PNNS
Au niveau dcentralis, lengagement et lappui politique sont essentiels afin dassurer le dveloppement et la prennit des actions et programmes dvelopps par les professionnels des collectivits territoriales et les milieux associatifs. Cest dans cette intention que des chartes sont proposes par le PNNS. Une coordination entre les divers partenaires institutionnels intervenant au sein des rgions de France doit permettre dassurer une synergie des actions et une recherche defficience.
ACTIONS
30. Dvelopper la charte villes actives du PNNS par :
(30.1) le dveloppement de la coordination nationale des villes actives du PNNS, en renforant le site www.reseauvillesactivespnns.fr ; (30.2) lincitation des villes qui ralisent des actions nutrition devenir villes actives du PNNS ; (30.3) la mise en place de dynamiques entre villes actives du PNNS au niveau rgional.
31. Dvelopper la charte dpartements actifs du PNNS par :

(31.1) le dveloppement de liens entre dpartements actifs du PNNS et autres dpartements.
32. Dvelopper une charte rgion active du PNNS et la synergie dinterventions entre les diverses collectivits territoriales par :
(32.1) la cration dune charte en lien avec des lus et des reprsentants techniques des conseils rgionaux ; (32.2) la ralisation dun cadre rpondant la diversit des situations rgionales, visant harmoniser et mettre en synergie les interventions des divers acteurs territoriaux.
39
Mesure 3 Dvelopper les chartes dengagements des entreprises au profit des salaris
Les salaris passent plusieurs heures par jour au sein de leur entreprise. Ils y prennent notamment leur repas et sont amens se dplacer pour sy rendre. cet gard, lentreprise peut contribuer la promotion dune bonne nutrition.
ACTION
33. Dvelopper la charte entreprises actives du PNNS par :
(33.1) la proposition dune charte pour les entreprises de plus 50 salaris dans un premier temps, suivi de la constitution dun comit charg de suivre la mise en uvre de cette charte ; en proposant le cas chant son volution ; (33.2) la cration dune base de donnes recensant les actions menes dans les entreprises signataires de la charte qui sera dveloppe et insre dans le portail Internet du PNNS ; (33.3) lorganisation, tous les deux ans dun colloque national runissant les reprsentants d entreprises actives du PNNS afin de partager les meilleures pratiques.
40
Axe 4
Mesure 4 Faire connatre et valoriser les actions et documents valids par le PNNS
Une procdure dattribution du logo du PNNS pour les actions, les outils, les documents produits par divers types dacteurs (associatifs, conomiques, collectivits territoriales), a t mise en place ds 2004. Valoriser et partager la richesse des expriences values menes par les multiples intervenants dans le domaine nutritionnel simposent. Cela doit conduire, en envisageant les moyens daccompagner lappropriation de ces bonnes pratiques, amliorer la qualit des interventions ralises en direction des divers groupes de population.
ACTIONS
34. Rviser les conditions de lattribution du logo du PNNS et encourager son attribution par :
(34.1) le dveloppement dune communication pour faire connatre et valoriser la procdure dattribution auprs des acteurs susceptibles de solliciter le logo (en particulier les responsables associatifs), des financeurs dactions nutrition (notamment ARS) et des utilisateurs possibles (notamment les enseignants) ; (34.2) lamlioration de la base de donnes disponible sur www.mangerbouger.fr, rfrenant les actions, outils, documents porteurs du logo, qui sera rendue plus fonctionnelle et mieux valorise ; (34.3) la rvision du cahier des charges de lattribution du logo PNNS ; (34.4) la cration des fins promotionnelles dune bourse des outils et documents porteurs du logo PNNS .
35. Crer des vnements locaux, rgionaux et nationaux de valorisation des acteurs et des actions menes dans le cadre du PNNS par :
(35.1) lvolution de la semaine mouveat prpare par des runions au niveau interrgional vers une semaine des collectivits territoriales pour la nutrition permettant la valorisation des diverses collectivits territoriales actives du PNNS ; (35.2) lorganisation, tous les deux ans, dun colloque des collectivits actives du PNNS , pour permettre un large change de pratiques, sur la base des ralisations.
36. Organiser la mutualisation des outils et pratiques valids du PNNS par :

(36.1) laccompagnement de la diffusion ainsi que lappropriation des programmes et des actions valus, et jugs particulirement positifs.
41
42
Volet transversal
VOLET TRANSVERSAL Formation, surveillance, valuation et recherche
Les mesures prvues dans cet axe ont pour finalit de permettre latteinte de lensemble des objectifs nutritionnels et des objectifs relatifs aux maladies cardio-vasculaires et mtaboliques fixs, par le Haut conseil de sant publique prsents dans les trois premiers axes du plan (avril 2010). La formation initiale et continue des professionnels dans le domaine nutrition et sant publique , contribue au dveloppement, au maintien et la cohrence voulue par le PNNS. La surveillance et lvaluation sont des lments fondamentaux pour lorientation permanente des stratgies dintervention, le renforcement de la pertinence et de lefficacit des actions mises en place. De nouvelles questions mergent, tant dans des domaines de biologie fondamentale que dpidmiologie, de sciences humaines et sociales ou de recherche clinique. Le PNNS sappuie sur la recherche pour orienter ses axes futurs.
Volet transversal : formation, surveillance, valuation et recherche
43
Mesure 1 Contribuer lorientation de la formation en nutrition et sant publique

Il est indispensable dassurer un niveau de comptences et dactualiser les connaissances des professionnels intervenant dans le champ de la nutrition, dans une optique de sant publique. Le champ concerne les formations initiales et les formations continues, qui doivent tre cohrentes avec les objectifs et orientations du PNNS.
ACTIONS
37. Dvelopper des formations en lien avec la mise en uvre du PNNS par :
(37.1) des formations/changes sur la mise en uvre du PNNS et les pratiques au niveau rgional ; (37.2) la poursuite de la formation de formateurs labelliss PNNS ; (37.3) la mise en place de formations PNNS destination des mdias.
38. Dvelopper des outils de formation en nutrition par :

(38.1) le dveloppement dun module en ligne sur le dpistage et la prise en charge de lobsit pour les professionnels ; (38.2) la mise disposition de modules de formation PNNS, selon des formats adapts pour les enseignants, les assistantes maternelles, les salaris dentreprises ; (38.3) la proposition de labellisation PNNS de modules de formation continue produits par divers organismes, ainsi que la promotion de ces modules ; (38.4) la poursuite de la collection Les synthses du PNNS ; (38.5) la compilation actualise des Guides nutrition pour les professionnels produits par lINPES.
39. Renforcer les formations initiales et continues des professionnels par :

(39.1) la rvision en vue dune actualisation des contenus et modalits de formation initiale des mdecins, pharmaciens, dentistes, sages-femmes, ditticiens et paramdicaux dans le domaine nutrition, en lien avec le collge des enseignants de nutrition ; (39.2) ladaptation de la formation initiale des ditticiens, dans lobjectif dune harmonisation avec les pratiques suivie dans lUnion europenne ; (39.3) la proposition dvolution des cursus des professionnels de lactivit physique forms luniversit et du domaine social dans le champ de la nutrition sant ; (39.4) le soutien de la cration dun institut de formation cuisine-sant.
44
Volet transversal
Mesure 2 Maintenir les outils nationaux de surveillance nutritionnelle et crer les outils nouveaux indispensables
La reconduction de diverses tudes nationales inities la fin des annes 90 et durant les annes 2000, permettra de disposer de donnes fiables dvolution de la situation.
ACTIONS
40. Mettre en uvre les tudes en population par :
la mise en uvre de grandes tudes nationales en population gnrale : (40.1) la seconde tude nationale nutrition sant (ENNS 2), (40.2) la troisime tude individuelle nationale de consommation alimentaire (INCA 3), (40.3) ltude de lexcrtion de sodium urinaire en population gnrale, (40.4) la poursuite de la collecte dinformations disponibles dans les baromtres nutrition de lINPES ; la mise en uvre dtudes nationales en population particulire : (40.5) une seconde tude Alimentation et tat nutritionnel des bnficiaires de laide alimentaire (ABENA 2), (40.6) ltude EPIFANE (pidmiologie en France de lalimentation et de ltat nutritionnel des enfants), (40.7) ltude ANAIS (Alimentation, tat nutritionnel et sant mentale des personnes ges en institutions), (40.8) le recueil rgional sur chantillon aux fins de surveillance de lindice de masse corporelle des enfants de grande section de maternelle, (40.9) lintgration dindicateurs PNNS compatibles dans les tudes comprenant une composante nutrition-sant (activit physique comprise), (40.10) la prise en compte des ingalits sociales dans le recueil de donnes de surveillance.
41. Assurer la surveillance de la qualit nutritionnelle des aliments par :

(41.1) la poursuite des analyses menes par lobservatoire de la qualit de lalimentation (OQALI) sur la qualit nutritionnelle des produits alimentaires, en lien avec le PNA ; (41.2) ltude de limpact direct des chartes dengagements volontaires de progrs nutritionnels par lOQALI.
45
Mesure 3 Clarifier les enjeux, les intrts, les besoins, les mthodes de lvaluation
Lvaluation des actions et des programmes au regard des objectifs fixs et des processus prvus est un facteur de progrs. Les conditions de sa mise en uvre doivent tre prcises pour amliorer sa qualit.
ACTION
42. Dvelopper une mthodologie harmonise pour lvaluation des actions en nutrition par :
(42.1) la mise en place dun groupe de travail sur la question de lvaluation des actions de nutrition et lorganisation dun colloque national ; (42.2) la mise en ligne dun document dharmonisation des mthodes dvaluation de projets nutrition ; (42.3) lanalyse de lintrt des cohortes nationales comme outil de surveillance nutritionnelle ; (42.4) le pr-test et lvaluation des campagnes de prvention.
46
Volet transversal
Mesure 4 Contribuer aux orientations de la recherche en nutrition et sant publique
La recherche en nutrition sappuie sur les travaux de lAgence nationale de la recherche, les PHRC, les instituts de recherche, les diverses fondations
ACTION
43. Promouvoir la recherche pluridisciplinaire en nutrition par :
(43.1) la formalisation de propositions aux organismes de recherche, en accord avec les orientations du PNNS, sur les dterminants biologiques, environnementaux, culturels, conomiques et sociaux, relatives aux consquences des pratiques et comportements sur ltat nutritionnel ainsi que lvaluation de stratgies dvaluation en population.
47
Mesure 5 Promouvoir lexpertise franaise au niveau europen et international

La France dispose de nombreux experts en nutrition. Leur prsence dans les instances scientifiques et dexpertise internationale doit tre promue et renforce. Les changes entre experts europens du champ de la nutrition doivent tre favoriss.
ACTION
44. Dvelopper et valoriser les comptences franaises en nutrition au niveau international par :
(44.1) la constitution dune base de donnes des experts franais du champ de la nutrition ; (44.2) la valorisation de cette base auprs des instances europennes et internationales.
48
Volet transversal
Mesure 6 valuer le PNNS et le Plan Obsit
Lvaluation de latteinte des objectifs fixs, au niveau national, rgional ou local, ainsi que lvaluation des processus mis en uvre, contribuent amliorer qualitativement les interventions, dvelopper les mthodes les plus efficientes, adapter les interventions, ainsi qu fixer des objectifs y compris quantitatifs qui soient pertinents et ralistes.
ACTION
45. Saisine de lIGAS ( mi-parcours du PNNS et en fin de programme) et du HCSP (en fin de programme) pour lvaluation du PNNS et du Plan Obsit (dont le volet recherche sera valu par lAERES).
49
Annexe 1
Annexe 1
Les Chiffres Cls
Prvalence du surpoids et de lobsit chez lenfant
Prvalence du surpoids et de lobsit chez les enfants (3-17 ans) en France mtropolitaine
Surpoids: 14,3 % Obsit : 3,5 %
Source : ENNS, 2006-2007, donnes mesures
VOLUTION DE LA PRVALENCE DE SURPOIDS ET DOBSIT CHEZ LES ENFANTS ET ADOLESCENTS DANS LES ANNES 2000 EN FRANCE MTROPOLITAINE (DIVERSES TUDES)
Surpoids Dbut InVS-DESCO (7-9 ans) 2000-2007 INCA1-INCA2 (3-14 ans) 1998-2006 DREES (Grande section) 1999-2006 DREES (CM2) 2002-2005 Fin Dbut
Obsit Fin
2000 : 14,3 %
2007 : 13 %
2000 : 3,8 %
2007 : 2,8 %
1998 : 11,6 %
2006 : 11,6 %
1998 : 3,5 %
2006 : 2,9 %
1999 : 14,4 %
2006 : 12,1 %
1999 : 3,4 %
2006 : 3,1 %
2002 : 15,8 %
2005 : 16 %
2002 : 4,1 %
2005 : 3,7 %
Annexe 1 : les chiffres cls
51
Prvalence du surpoids et de lobsit chez ladulte

Prvalence du surpoids et de lobsit chez ladulte (18-74 ans) en France mtropolitaine
Surpoids : 41 % chez les hommes et 23,8 % chez les femmes Obsit : 16,1 % chez les hommes et 17,6 % chez les femmes
Source : ENNS, 2006-2007, donnes mesures
DISTRIBUTION DES HOMMES ET DES FEMMES DE 18-74 ANS SELON LA CORPULENCE (IMC, RFRENCE OMS) ET SELON L'GE (TUDE ENNS 2006)
80 70 60 50 40 30 20 10 0
18-29 ans 30-54 ans 55-74 ans 11,2 12,7 10,1 4,1 2,1 22,7 16,8 40,2 33,6 24,1
66
Femmes
56,3
80 70 60 50 40 30 20 10
% 68
Hommes
45 39 27 15 08 01 01 18-29 ans Maigreur Normal 30-54 ans Surpoids Obsit 00
49
24
24
0 55-74 ans
Prvalence dobsit et surpoids (adultes) dans les collectivits doutre-mer

Surpoids Hommes Mayotte (15 ans et +) Source : Nutriway 2006 Runion (18 ans et +) Source : Reconsal 2002 Martinique (16 ans et +) Source : Escal 2003-2004 Guadeloupe (25-74 ans) Source : Consant 2007 24,8 % 38 % 38 % 37 % Femmes 25,7 % 33 % 29 % 34 % Obsit Hommes 7,6 % 8% 14 % 14 % Femmes 32,3 % 20 % 26 % 31 %
52
Annexe 1
Activit physique et sdentarit
Activit physique
% de sujets adultes (18-74 ans) faisant par jour lquivalent dau moins 30 minutes dactivit physique dintensit au moins modre (IPAQ) : - Chez les hommes : 64 % dont 30 % dactivit physique leve ; - Chez les femmes : 63 % dont 24 % dactivit physique leve. % de sujets faisant par jour lquivalent dau moins 30 minutes dactivit physique dintensit au moins modre (IPAQ, 11-14 ans) : - Chez les garons : 65 % dont 46 % dactivit physique leve ; - Chez les filles : 55 % dont 30 % dactivit physique leve. % de sujets faisant par jour lquivalent dau moins 30 minutes dactivit physique dintensit au moins modre (IPAQ, 15-17 ans) : - Chez les garons : 78 % dont 42 % dactivit physique leve ; - Chez les filles : 65 % dont 19 % dactivit physique leve.
Source : ENNS, 2006-2007
Sdentarit
% de sujets passants plus de trois heures devant un cran (tlvision, ordinateur) par jour quel que soit le type de jour (travail ou repos) : - Chez les adultes (18-74 ans) : - Hommes : 59 %, - Femmes : 48 %, - Chez les enfants (3-17 ans) : - Garons : 41 %, - Filles : 38 %. Temps moyen journalier pass devant un cran (tlvision, ordinateur, jeux vido) : - Chez les adultes (18-74 ans) : 3h21 - Chez les enfants :
Temps 3 heures ENNS (3-17 ans) (2006-2007) 2 h 50 INCA2 (3-17 ans) (2006-2007) DREES (Grande section) 2005-2006 3 heures ou plus DREES (CM2) 2007-2008 DREES (Classe de 3e) 2008-2009
Sources
53
Allaitement
Prvalence de linitiation de lallaitement
En 2003, la proportion denfants allaits en maternit est de 62,6 % dont 56,3 % allaits exclusivement et 6,3 % allaits partiellement.
Source : Enqutes nationales prinatales (ENP)
VOLUTION DE LA PRVALENCE DE LINITIATION DE LALLAITEMENT (EXCLUSIF ET PARTIEL) EN MATERNIT EN FRANCE DE 1972 2003
70%
62,6 %
60%
51,6 %
50% 40% 30% 20% 10% 0% 1970
45,5 %
52,5 %
36,0 %
1975
1980
1985
1990
1995
2000
2005
Dure de lallaitement
En 1998, la dure mdiane de lallaitement est de 10 semaines. Lallaitement lge de 4 mois est maintenu dans peine 5 % des cas en France.
Source : Pr TURCK Dominique, Propositions dactions pour la promotion de lallaitement maternel, Juin 2010, 40 p.
Dnutrition
Prvalence de la dnutrition en tablissements de court sjour
Enfants : 20 % Adultes : 45 % Personnes ges : 60 %
Source : Enqute AP-HP, nergie 4+, 2003
Prvalence de la dnutrition, du surpoids et de lobsit en maison de retraite

Dnutris : 45 % En surpoids : 13 % Obses : 16 %
Source : J.-C. Desport, et al., Nutrition clinique et mtabolisme, mai 2010
54
Annexe 1
Consommations alimentaires
Rpartition des apports nergtiques sans alcool par macronutriments chez les adultes (18-79 ans)
Acides gras monoinsaturs (AGMI) 15,3 % Acides gras polyinsaturs (AGPI) 6,4 % Acides gras saturs (AGS)
17,4 %
Glucides simples 18,8 % Amidon 25,2 %
Lipides
Protides
Glucides
39,1 %
Source : INCA2, 2006-2007
16,9 %
44 %
Rpartition des apports nergtiques sans alcool par macronutriments chez les enfants et adolescents (3-17 ans)
Acides gras monoinsaturs (AGMI) 14,6 % Acides gras polyinsaturs (AGPI) 5,6 % Acides gras saturs (AGS)
17,8 %
Glucides simples 23 % Amidon 23,6 %
Lipides
Protides
Glucides
38 %
15,4 %
46,6 %
55
Consommation journalire de sel (hors sel ajout)

Chez les adultes (18-79 ans) : 7,7 g - Hommes : 8,7 g - Femmes : 6,7 g
Chez les enfants et les adolescents (3-17 ans) : 5,4 g - Garons : 5.8 g - Filles : 5 g
Consommation journalire de fibres

Chez les adultes (18-79 ans) : 17,5 g
Chez les enfants et les adolescents (3-17 ans) : 12,6 g

Consommation journalire dalcool

Chez les adultes (18-79 ans) : 13 g
Proportion ayant des apports en calcium alimentaire infrieure au besoin nutritionnel moyen (BNM)
Adolescents (11-17 ans) : 68 % Personnes ges (+ 60 ans) : 50 %
Femmes (18-29 ans) : 36 %
Anmie ferriprive (hmoglobine < 12 g/dl et ferritinmie < 15 mg/l)

Adultes (18-74 ans) : 3,2 %
Femmes en ge de procrer (15-49 ans) : 5,7 %
Risque de dficit en folates (< 3 ng/l : 7 %)

Femmes en ge de procrer (15-49 ans) : 7 %
Vitamines D chez les adultes (18-74 ans)

Dficience modre (5 et 10 ng/ml) : 4,4%
Risque de dficit (10 et 20 ng/ml) : 36,7 %
56
Annexe 1
Sujets adultes (18-74 ans) dont la consommation alimentaire correspond aux repres de consommation du PNNS (en %)
Hommes 43 60 31 51 28 93 50 73 67 77 34 Femmes Adultes 43 49 29 52 30 91 53 74 69 83 54
Groupe daliments
Repre
Indicateur
Fruits et lgumes Pain, crales, pommes de terre, lgumes secs
Au moins 5 par jour
% consommant au moins 5 portions par jour % consommant de 3 6 portions par jour
43
A chaque repas et selon lapptit 18-54 ans :
38
Lait et produits laitiers
3 par jour 55 ans et + : 3 4 par jour
% de 18-54 ans consommant 2,5 3,5 portions par jour (et 2,5 4,5 chez les 55-74 ans)
27
1 2 fois par jour % consommant 1 2 portions par jour Viandes, volailles, produits de la pche, ufs Poisson : au mois deux fois par semaine Limiter Matires grasses ajoutes la consommation Privilgier les matires grasses vgtales
54
% consommant au moins 2 portions de poisson par semaine % consommant moins de 16 % de lapport nergtique sans alcool en matires grasses ajoutes Part moyenne des matires grasses ajoutes dorigine vgtale % consommant moins de 12,5 % de lapport nergtique sans alcool en glucides simples totaux issus des produits sucrs % sujets consommant plus de 1l deau (y compris caf, th...) et moins de 250 ml de boissons sucres % femmes consommant moins de 20 g d'alcool par jour et % d'hommes consommant moins de 30 g d'alcool par jour % consommant moins de 8 g de sel par jour
32
89
55
Produits sucrs
Limiter la consommation
74
De leau volont Limiter les boissons sucres Boissons Ne pas dpasser 2 verres dalcool par jour pour les femmes et 3 pour les hommes Sel Limiter la consommation
72
91
74
57
Sujets enfants (3-18 ans) dont la consommation alimentaire correspond aux repres de consommation du PNNS (en %)
Garons 20 38 45 49 30 97 44 43 24 72 Enfants 20 33 43 47 28 97 43 45 24 77 Filles 19 28 40 45 26 97 42 47 24 82
Groupe daliments
Repre
Indicateur
Fruits et lgumes Pain, crales, pommes de terre, lgumes secs
Au moins 5 par jour
% consommant au moins 5 portions par jour % consommant de 3 6 portions par jour
A chaque repas et selon lapptit
Lait et produits laitiers
3 par jour
% de 18-54 ans consommant 2,5 3,5 portions par jour (et 2,5 4,5 chez les 55-74 ans)
1 2 fois par jour % consommant 1 2 portions par jour Viandes, volailles, produits de la pche, ufs Poisson : au mois deux fois par semaine Limiter Matires grasses ajoutes la consommation Privilgier les matires grasses vgtales
% consommant au moins 2 portions de poisson par semaine % consommant moins de 16 % de lapport nergtique sans alcool en matires grasses ajoutes Part moyenne des matires grasses ajoutes dorigine vgtale % consommant moins de 12,5 % de lapport nergtique sans alcool en glucides simples totaux issus des produits sucrs % sujets consommant plus de 1l deau (y compris caf, th...) et moins de 250 ml de boissons sucres % consommant moins de 8 g de sel par jour
Produits sucrs
Limiter la consommation
De leau volont Boissons Limiter les boissons sucres Sel Limiter la consommation
58
Annexe 1
tat de la consommation alimentaire chez les adultes (18-79 ans) en 2007
Un adulte consomme en moyenne quotidiennement 2 744 g daliments et boissons : 2 582 g pour une femme ; 2 922 g pour un homme. Les ultra-frais laitiers, les poissons et les fruits sont davantage consomms par les femmes. Les aliments transforms sont plutt consomms par les 18-34 ans et les aliments bruts et traditionnels par les 55-79 ans. Les produits de la mer, les fruits, les lgumes, les ptisseries et gteaux sont davantage consomms par les personnes ayant un niveau dtudes lev. Les huiles et les lgumes sont prfrentiellement consomms dans le Sud ; le beurre, les pommes de terre et les aliments sucrs dans le Nord ; les laits et ultra-frais laitiers dans lOuest ; les fromages dans lEst. Les fruits, les lgumes, les glaces sont davantage consomms en t ; les plats composs, les soupes, les lgumes secs plutt en hiver. Les crales de petit-djeuner, les laits, les produits sucrs sont plutt consomms au petit-djeuner ; les charcuteries, les tartes sales et pizzas plutt au dner. Les produits sucrs, les boissons alcoolises, les crustacs et mollusques sont plus consomms le week-end et en dehors du domicile.
volution de la consommation alimentaire chez les adultes (18-79 ans) entre 1999 et 2007
Augmentation des consommations de fruits et lgumes, de ptes et de riz, de glace et de chocolat. Diminution des consommations des laits, des fromages, des viandes, des gteaux et des biscuits sucrs.
tat de la consommation alimentaire chez les enfants et adolescents (3-17 ans) en 2007
Un enfant consomme en moyenne quotidiennement 1 760 g daliments et boissons : 1 650 g pour une fille ; 1 863 g pour un garon. Les produits craliers, les fculents, les produits animaux sont davantage consomms par les garons. Hormis les laits, les ultra-frais laitiers et les compotes et fruits cuits, les consommations des groupes daliments augmentent avec lge des enfants. Les fruits, les lgumes, les compotes, les huiles, les ultra-frais laitiers, les fromages, leau, les ptisseries et gteaux sont davantage consomms par les enfants dont le reprsentant un niveau dtudes lev. Les huiles, les fruits et lgumes, les viandes et volailles et leau sont plus consomms dans le Sud ; les ptisseries et gteaux, les boissons chaudes, les boissons fraches sans alcool dans le Nord. Les fruits, les lgumes, les glaces et leau sont davantage consomms en t ; les plats composs, les soupes, les lgumes secs, les ptisseries et gteaux en hiver. Les crales de petit-djeuner, les laits, les produits sucrs sont plutt consomms au petit-djeuner ; les viennoiseries, les biscuits, les ptisseries et gteaux, le chocolat au goter ; les charcuteries, les tartes sales et pizzas plutt au dner. Les glaces, les viennoiseries, les biscuits, les boissons rafrachissantes sans alcool, les sandwichs sont davantage consomms en dehors du domicile.
59
volution de la consommation alimentaire chez les enfants et adolescents (3-17 ans) entre 1999 et 2007
Forte augmentation des consommations de compotes Stabilisation des consommations de fruits et lgumes Diminution des consommations de pain, de pommes de terre, de laits, de viandes et volailles, et de produits sucrs chez les enfants de 3-14 ans Diminution de la consommation de viandes et volailles chez les 15-17 ans
Pathologies lies la nutrition

Causes de morbidit
1re cause de morbidit - Chez les hommes : cancer (33 % des dcs) - Chez les femmes : maladies de lappareil circulatoire (31 % des dcs) 2 cause de morbidit - Chez les hommes : maladies de lappareil circulatoire (26 % des dcs) - Chez les femmes : cancer (23 % des dcs)
Source : La situation du cancer en France en 2010, Collection Rapports & synthses, ouvrage collectif dit par lINCa, Boulogne-Billancourt, novembre 2010, 288 p.
Diminution de la mortalit
Par cancer entre 1980 et 2005 - Chez les hommes : - 1.1 % - Chez les femmes : - 0,9 %
Source : La situation du cancer en France en 2010, Collection Rapports & synthses, ouvrage collectif dit par lINCa, Boulogne-Billancourt, novembre 2010.
Par maladies cardio-vasculaires entre 1990 et 2005 : - 35 %

Source : Haut conseil de la sant publique, Objectifs de sant publique, valuation des objectifs de la loi du 9 aot 2004, propositions, collection Avis et rapports, avril 2010, 284 p.
60
Annexe 1
Cancers en 2010
Incidence : 357 500 nouveaux cas (203 000 chez lhomme et 154 500 chez la femme) Augmentation annuelle du taux dincidence des cancers - Chez les hommes : + 1,2 % - Chez les femmes : + 1,4 % Nombre de dcs : 146 500 Les trois cancers les plus frquents et nombre de nouveaux cas - Chez les hommes : - Prostate : 71 500 - Poumon : 27 000 - Colorectal : 21 000 - Chez les femmes : - Sein : 52 500 - Colorectal : 19 000 - Poumon : 10 000
Source : La situation du cancer en France en 2010, Collection Rapports & synthses, ouvrage collectif dit par lINCa, Boulogne-Billancourt, novembre 2010, 288 p.
Maladies cardio-vasculaires et facteurs de risques

Nombre de dcs : 145 250 dont - 38 011 par cardiopathie ischmique (27 % des dcs cardio-vasculaires) - 32 186 par maladie crbro-vasculaire (22 % des dcs cardio-vasculaires)
Source : Centre dpidmiologie sur les causes mdicales de dcs (Cpidc), donnes 2006-2008
61
Facteurs de risques nutritionnels de maladies cardio-vasculaires

Dfinitions Adultes (source ENNS, 2006) 31% Hommes : 34,1 % Femmes : 27,8 % dont 15,7 % personnes traites
Hypertension artrielle
Pression artrielle systolique 140 mmHg et/ou Pression artrielle diastolique 90 mmHg et/ou traitement par mdicaments agissant sur la pression artrielle
Dyslipidmie
Triglycridmie 1,7 mmol/l et/ou LDLmie 4,1 mmol/l et/ou HDLmie 1,0 mmol/l et/ou traitement par mdicaments hypolipmiants
43,9% dont 12,5 % personnes traites
Hyperglycmie jeun
Glycmie jeun 7,0 mmol/l et/ou traitement par mdicaments antidiabtiques oraux
4,7% dont 15,7 % personnes traites
Hypercholestrolmie de type hyperLDLmie (LDL 3 4,1 mmol/l) : 36,5 %

Source : MONICA, 2007
Diabte
Prvalence du diabte trait pharmacologiquement en France (2007) : 3,95 % soit 2,5 millions de personnes diabtiques traites, dont 600 000 traites par insuline Taux de prvalence par classe dge - 0-44 ans : 0,4 % - 45-64 ans : 5,8 % - 65-74 ans : 13,3 % - 75 ans et plus : 13,4 % Prvalences les plus fortes dans les rgions doutre-mer : - La Runion : 7,8 % - Guadeloupe : 7,3 % - Martinique : 6,8 %
Source : Kusnik-Joinville O., Weill A., Ricordeau Ph., et al. Diabte trait en France en 2007 : un taux de prvalence proche de 4 % et des disparits gographiques croissantes , InVS, BEH, n 43, 12 novembre 2008, p. 408-413.
62
Annexe 2
Annexe 2
volution de la notorit des outils et des messages nutritionnels du PNNS
2005 Logo PNNS Au moins un des guides nutrition Site mangerbouger.fr
**en 2006
2009 25% 24% 62%
19% 17% 13%**
volution du niveau de citation des repres entre 2006 et 2009

Niveau de citation Repres PNNS En 2006 30 minutes ou plus dactivit physique par jour 1 2 fois par jour viandes, poissons ou ufs au moins 5 fruits et lgumes par jour 3 produits laitiers par jour 3 fculents par jour 91% 71% 47% 29% 12% En 2009 91% 66% 75% 40% 19%
Source : tude rgulire mene depuis 2005 pour mesurer lvolution de la notorit de diffrents indicateurs (le logo PNNS, les guides nutrition, le site internet mangerbouger.fr et les repres nutritionnels du PNNS), enqute quantitative par quotas, en face face auprs dchantillons reprsentatifs de la population ge de 15 ans et + (1000<n<2000), INPES.
Annexe 2
63
Ministre du Travail, de l'Emploi et de la Sant Conception : Paragramme - Ralisation : Studio des Plantes Juillet 2011
Plus dinformations :
www.sante.gouv.fr
Ministre du Travail, de lEmploi et de la Sant, 2011 - DICOM n S-11-047 Cration : Paragramme Ralisation : Studio des Plantes

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Axes stratgiques du Programme 13

PROGRAMME NATIONAL NUTRITION SANT 2011-2015

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Enjeux, principes, mthodologie et objectifs

1. Rduire lobsit et le surpoids dans la population

2. Augmenter lactivit physique et diminuer la sdentarit tous les ges

http://www.hcsp.fr/docspdf/avisrapports/hcspr20100317ObjectifsSP.pdf (pages 114 131).

Enjeux, principes, mthodologie et objectifs

4. Rduire la prvalence des pathologies nutritionnelles

Au niveau national, le PNNS :

PROGRAMME NATIONAL NUTRITION SANT 2011-2015

Le PNNS 2011-2015 : une laboration fonde sur une large concertation

Enjeux, principes, mthodologie et objectifs

Les principes gnraux du PNNS

PROGRAMME NATIONAL NUTRITION SANT 2011-2015

Enjeux, principes, mthodologie et objectifs

Axes stratgiques du Programme

Objectif gnral 1 Rduire lobsit et le surpoids dans la population

PROGRAMME NATIONAL NUTRITION SANT 2011-2015

Objectifs relatifs aux maladies cardio-vasculaires et mtaboliques

PROGRAMME NATIONAL NUTRITION SANT 2011-2015

2. Dvelopper des actions dducation et dinformation spcifiques par :

4. Former en nutrition les acteurs locaux de proximit par :

5. Renforcer les moyens humains, matriels et financiers disponibles par :

Mesure 2 Dcliner la stratgie de prvention nutritionnelle dans le champ de lalimentation

PROGRAMME NATIONAL NUTRITION SANT 2011-2015

7. Amliorer loffre alimentaire (Axe II du PNA)

PROGRAMME NATIONAL NUTRITION SANT 2011-2015

Mesure 4 Dvelopper des actions dinformation et dducation nutritionnelle

PROGRAMME NATIONAL NUTRITION SANT 2011-2015

Mesure 5 Promouvoir lallaitement maternel

PROGRAMME NATIONAL NUTRITION SANT 2011-2015

Objectif gnral 1 Rduire lobsit et le surpoids dans la population

AXE 2 : Dvelopper lActivit Physique et Sportive (APS) et limiter la sdentarit

Objectifs relatifs aux maladies cardio-vasculaires et metaboliques

PROGRAMME NATIONAL NUTRITION SANT 2011-2015

AXE 2 : Dvelopper lActivit Physique et Sportive (APS) et limiter la sdentarit

PROGRAMME NATIONAL NUTRITION SANT 2011-2015

AXE 2 : Dvelopper lActivit Physique et Sportive (APS) et limiter la sdentarit

PROGRAMME NATIONAL NUTRITION SANT 2011-2015

Mesure 1 Organiser le dpistage des troubles nutritionnels et la prise en charge du patient

21. Mieux prendre en compte la dimension la nutrition en tablissements par :

PROGRAMME NATIONAL NUTRITION SANT 2011-2015

23. Amliorer la nutrition des personnes ges par :

24. Dpister la dnutrition en mdecine ambulatoire par :

Mesure 3 Prendre en charge la dnutrition

PROGRAMME NATIONAL NUTRITION SANT 2011-2015

PROGRAMME NATIONAL NUTRITION SANT 2011-2015

Mesure 1 Promouvoir le PNNS comme la rfrence en matire de nutrition et sant

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31. Dvelopper la charte dpartements actifs du PNNS par :

PROGRAMME NATIONAL NUTRITION SANT 2011-2015

36. Organiser la mutualisation des outils et pratiques valids du PNNS par :

PROGRAMME NATIONAL NUTRITION SANT 2011-2015

Volet transversal : formation, surveillance, valuation et recherche

Mesure 1 Contribuer lorientation de la formation en nutrition et sant publique

38. Dvelopper des outils de formation en nutrition par :

39. Renforcer les formations initiales et continues des professionnels par :

PROGRAMME NATIONAL NUTRITION SANT 2011-2015

41. Assurer la surveillance de la qualit nutritionnelle des aliments par :

Volet transversal : formation, surveillance, valuation et recherche