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INTRODUO
As tcnicas da ligadura funcional, so um produto de aplicao ao nvel anatmico e biomecnico:
Definies
A definio desta aplicao poder ser anunciada como: 1. Limitao / Conteno / Inibio de um movimento que provoque dor 2. Este tipo de ligaduras pode-se aplicar em vrios campos: Traumatologia / Fisioterapia / Enfermagem Ou em qualquer destas seguintes situaes:
1. A quem dirigida ( Atletas e Populao em geral ); 2. O que pretendemos da mesma ( Meios de preveno e de Reabilitao); 3. Que material a utilizar ( Aplicao apropriada a cada caso ).
As 3 Principais Tcnicas
1. Conteno Trata-se de uma tcnica que por meio de ligadura limita o movimento que provoca a dor ( tambm se pode chamar de Tcnica em Banda ) Material ideal para esta tcnica: Ligadura elstica pura; Ligadura elstica auto-adesivas e coesivas; Ligadura elstica adesivas.
2 . Imobilizao Esta tcnica que por meio de ligadura anula o movimento que provoca dor. Tambm se pode chamar de Tcnica Rgida ou Dura que se realiza com adesivo ( TAPE ). O TAPE mais usual de 3,8 cm de dimetro, medida esta reconhecida internacionalmente. Para articulaes pequenas utiliza-se a de 1 cm, e para as grandes utiliza-se por sua vez a de 5 cm. Normalmente todos estes tipos de TAPE ( 1, 3,8 e 5 ) tm de comprimento 10 mts, basta dizer que 1 TAPE de 3,8 necessrio para ligar uma tibiotrsica. Trata-se de uma tcnica desportiva que utilizada tanto para treino como para a competio, sendo retirada sempre no final.
3 . Tcnica Mista Combinada Trata-se de uma tcnica Clnica e Desportiva em que se utiliza Elsticas e adesivas, coesivas e TAPE.
PASSOS PREVENTIVOS ANTES DE REALIZAR UMA LIGADURA FUNCIONAL 1. Diagnstico Mdico indicado para a leso 2. Em caso de preveno ( Pr-competio ) h que seguir os seguintes passos: 2.1 Proteces em rebordos sseos e ossos anatmicos 2.2 Utilizao de ligaduras adesivas ( TAPE ) 2.3 Construo da ligadura 2.4 Modular a ligadura 3. Em caso curativo: 3.1 Utilizao de ligaduras adesivas ( TAPE ) 3.2 Utilizao de tcnicas adequadas para paciente que necessite de Ligadura funcional diria 3.3 Em certos casos aconselha-se uma tcnica mista de conteno e de reforo em cada 5 dias, devido sua perda de tenso ( perca de funcionalidade )
Situaes a evitar:
1. Rugas na regio plantar; 2. Compresso Metatrsica; 3. Compresso no Tendo de Aquiles;
Contra-indicaes
1. 2. 3. 4. Fracturas; Edemas; Problemas de retorno sanguneo ( Varizes ); Feridas abertas.
Tapping Box
Mala Genrica
Tape Cutter
Construo: Colocamos TAPE ( 1,5 cm ) na parte interna do dedo do p e com tenso suficiente para corrigir a angulao externa do dedo.
Depois colocar duas ou trs tiras em funo da tenso que se quer obter.
Construo: Coloca-se o TAPE de 1,5 cm por debaixo da articulao metatarsofalngica, terminando em x realizando-se 2 ou mais vezes consoante a necessidade. Variante: Pode-se colocar ligadura elstica adesiva de 6 cm protegendo toda a regio metatarsofalngica.
Proteco: Utilizao de FOAM debaixo da ligadura ajuda a descarga da base dos metatarsos.
Construo: Coloca-se uma tira de 3,8 cm ao nvel da base dos malolos tibial e peroneal. A 2 tira vem malolo tibial ao malolo peroneal passando pela planta do p. Terminando em tiras transversais em todo o calcanhar.
Realizamos novamente o 1 passo para fechar a ligadura na sua totalidade. Colocando o TAPE no 5 metatarso e em forma oblqua termina-se no bordo externo do 5 metatarso.
Aplicao: Pr-Tape
Em estudo realizado as entorses mais frequentes so na regio do malolo externo, da colocar-se um tape na regio interna e provocar uma tenso para a parte externa.
Em plano transversal fixa-se na parte interna da 1 cabea do metatarso, em forma circular, para a parte externa.
A continuao realiza-se com estabilizadores dos malolos, fixando o tape ao nvel do malolo peronial, contornando a base do calcaneo em direco parte superior. ( figuras slide na pgina seguinte )
Esta ligadura de uso exclusivamente desportivo. Deve-se retirar sempre aps a actividade desportiva. (Treino / Competio )
Com uma ligeira tenso o tape provoca uma abduco forada. Normalmente este passo faz-se de forma bilateral.
Tiras de tape na parte interna com ligeira tenso Fechando a parte anterior ficando o tendo de Aquiles sem compresso.
Construo: Imaginemos que a leso nos ligamentos externos. Iniciamos a construo fixando a ligadura ao nvel da base do malolo peronial.
Vamos buscar de novo o malolo peronial e cruzamos com esta volta ao ponto inicial, passando por trs do tendo de Aquiles.
Subimos a ligadura pelo malolo tibial e contornamos a perna para terminar a ligadura.
Construo: Uma vez utilizada a tcnica anterior colocamos 3 tiras de tape de 3,8 cm, fixadas da parte interna para a parte externa com alguma tenso.
2opo
Obs: Patologias mais comuns compresso peronial astragaliano, sndromes e tendinites tibio-peronial anteriores.
Para colocao deste adesivo o ideal do p ser de estar numa posio de 70 a 80.
Esta ligadura poder ficar aberta como demonstra o slide, ou se poder cobrir com ligadura elstica adesiva.
VARIANTE
Quando por sua vez o ponto doloroso se encontra na regio interna (rebordo vermelho) o tape ter de ser colocado conforme a indicao no tape vermelho.
Quando o ponto doloroso est no rebordo verde (regio externa), o tape que ser colocado conforme indicao assinalada no tape azul.
Se o problema for no L.L.I. fixamos a tira ao nvel do vasto externo, passando pela zona do L.L.I., contornamos a regio dos gmeos e fechamos.
O mesmo se repete, se que nos interessa realizar a proteco do L.L.I assim como se nos interessa a estabilizao da rtula. Assim faremos nas duas situaes interno/externo. ( Azul e Verde )
Em cima desta ligadura poderemos tambm colocar uma tira de ligadura elstica adesiva rasgada de um s lado para uma maior fixao da rtula.
Para uma maior proteco colocar uma tira de ligadura elstica adesiva em cruz em ambos os extremos. ( Vermelho )
2 Colocar uma tira de tape que v desde a parte externa do quadricpede parte interna da perna.
muito importante que se cruzem as tiras ao nvel da fossa popliteia, sem que elas fiquem coladas pele
Colocamos 3 tiras amarelas a partir do 1/3 mdio do quadricpede ao 1/3 mdio da perna, com o mximo de tenso, utilizando tape circular para fixar.
Deve-se colocar no bordo superior da rtula um pequeno rolo de pr-tape. Este rolo coloca-se debaixo da ligadura para permitir uma maior fixao.
Construo: Imaginemos o ponto de leso no ponto verde. Colocar 2 tiras de tape 5 dedos acima do ponto e 5 dedos abaixo.
Debaixo para cima em sentido oblquo vamos cobrir toda a zona da leso.
Fixar na parte superior 4 a 5 tiras de tape. Uma vez depois de construda colocamos ligadura elstica adesiva para maior proteco.
Partindo deste 1 passo e de uma forma contnua ascendente obliquamente efectuando tenso em direco proximal na insero dos aductores.
Fixamos a ligadura no seu ponto de incio aps ter dado 1 volta ao quadricipede.
Est comprovado que com a perna relaxada h uma discreta tendncia para elevao da anca. conveniente o joelho se encontrar em semi-flexo.
Construo: Colocar um tape desde a coluna vertebral ao osso external, Passando por cima da 7 ou 8 costela.
Podemos reforar esta compresso colocando tiras de tape que se introduzam ao nvel da articulao acromio-clavicular.
Colocamos na regio do acromio 1 tope de FOAM, colocando uma tira de fita elstica adesiva desde a regio dorsal, inserindo-se na parte inferior do peitoral. (Extremidade da ligadura rasgada)
Realizamos uma volta circular com uma tenso moderada com ligadura elstica adesiva em redor do epicondilo.