Facolta di Medicina e Chirurgia, Universita degli Studi di Torino, Italia.

Instituto de Medicina Tropical, Instituto Prncipe Leopoldo, Ambres, Blgica.

Universidad Catlica del Sagrado Corazn , Roma Italia. Hospital Agostino Gemelli, Roma, Italia. Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, Lausanne, Suiza. Gerontologa Pontificia Universidad Catlica de Chile. Diploma AIH. Academia Internacional Homotoxicologa, Alemania. Clnica de Asma y Alergia Reparto Serrano #12 Email: jhsdoctor@hotmail.com Tel. 2278 1169, 2270 3359, 8882 5513. Esta presentacin esta concebida para ayudar al residente, ampliar su horizonte , facilitarle con una vista panormica una frtil discusin clnica, e introducirlo al Mtodo , racional cartesiano, de interpretacin clnico radiolgica. Todo esto me va a recordar mi pasanta en el Centre Hospitalier Universitaire Vaudois a Lausanne , Suiza . Alguna iconografia que ilustrar fue usada por mis maestros en mis aos en el Polclinico Gemelli, Universita Catolica del Sacro Cuore, Roma, Italia y tomada de los libros de los grandes maestros que nos inspiraban ( B.Felson, Robert G. Pare ), adems de las anotaciones de las lectio del Prof. P. Leuenberger en las discusiones clnicas ( anatomo-clnico-radiolgicas) vespertinas de l985. Se iniciaban a introducir en aquella epoca las modalidades imagenolgicas que hoy son rutinarias en los grandes centros y que no se han vulgarizado todava en nuestro medio. Por las razones expuestas quiero plantear al jven mdico residente , de Nicaragua, y de Amrica Central, que todava no ha vivido en primera persona una slida experiencia clnica, una metodologa para discutir el diagnstico diferencial de una serie de patologas ( cuadros radiolgicos que se le presentan por primera vez ) y que nos se discuten en mbito de los hospitales escuela. Premisas : 1. Establecer el patrn radiolgico es un paso necesario para diagnosticar un enfermedad , detectable con una radiografa de torax.

Programas Educativos; Clnica de Asma y Alergia. Dr. Juan Herrera Salazar . Tel 22781169, 2270 3359, 88825513, 89465022. ( English spoken, Francs, Italiano, Ingls) 24/09/2011

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Luego es necesario hacer una correlacin de estos hallazgos con la historia clnica, examn fisico, estudios funcionales , laboratorio y los estudios especiales citolgicos, endoscpicos y biopsias. Con estas premisas aceptadas se pueden encontrar patrones radiolgicos de las diferentes modalidades imagenolgicas y buscar una patognesis y una etiologa. Ya no hablaremos de infiltrado, que no tiene ms que el significado que el pulmn es el sitio de una opacidad. Mientras que describir un patrn (alveolar-acinar ) o un patrn intersticial, ( linear, reticular, reticulo-nodular) constituye al menos un tentativo descriptivo patogentico y sugiere una causa. Voy a presentar dichos patrones radiolgicos, y epitomar ( tipificar ) , de manera que de inmediato vengan a la mente del residente los cuadros ms frecuentes, dejando al lector las referencias (algoritmos diagnsticos y tablas de decisin que se integran con los datos clnicos para una discusin ulterior. Propondr las lectio magistrales, ( bibliografa) en el curso para residentes avanzados y especialistas. Radiografa de Torax : I. II. Patron Nodulo Solitario Pulmonar Patron Masa Pulmonar

Patron Ndulo Solitario : Opacidad redondeada con margines bastante regulares, no mayor de 3 cm de diametro. Assessing Likelihood of Malignancy Haga click en la imagen

1. Age

Edad

2. History, underlying risk factors Factores de riesgo 3. Size of lesion tamao de la lesin
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4. 5. 6. 7.

Border characteristics Caracteristicas de los bordes Cavitation of lesion Cavidades

Presence of fat in lesion Densidad correspondiente a gras en la lesion ver CT

Growth rate of lesion Velocidad de crecimiento Doubling time

Ahora haga click en la imagen

Ahorta vamos a ir a mi pagina de Facebook un enlace a la monografia de la Dra Lieberman Solitary Pulmonary Node.

donde hemos colcado

Bueno , siempre aprovechemos el fin de semana.. En un documento posterior que se esta editando, pondremos las tablas de diagnstico diferencial , algoritmos y tablas de decisin. Tambin abordaremos el tema del Mtodo Proximo Modulo, Hyperlucent Lung oligohemia pulmonar generalizada Clnica de Asma y Alergia, Dr. Juan Herrera SalazarFacebook.
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