Str. POŞTEI, Nr.

: 9
Banca Cooperatistă mun. Botoşani, jud. Botoşani, cod post=710247
tel/fax : 0231-519926 ; 0231-513548
Răscoala Botoşani e-mail : cooprascoala@adslexpress.ro
IBAN: R008CRCOX070007000013946

J07/191/1991; C.U.I. 611560; Nr.Reg.Org.Coop 0104; Afiliată la BANCA CREDITCOOP; Capital social variabil

Nr: _______, din data: __ / __ / _______

I.D.____________
Aproba /respinge

Director general

DOMNULE DIRECTOR,

Subsemnatul (a)______________________________________în vârstă de_________________ani,

domiciliat(ă) în _________________________________str____________________________________
nr.__________bl.__________sc.______ap._______ Judeţul _________________posesor al buletinului
de identitate seria__________nr._____________cod numeric personal___________________________
eliberat de Poliţia _____________________la data de ________________________________________
declar că accept prevederile actului constitutiv al băncii cooperatiste şi doresc să mă înscriu ca membru
(ă) în această banca, angajându_mă a îndeplini toate prevederile statutare.
Mentionez că nu sunt membru la o altă bancă cooperatistă din reţeaua CREDITCOOP.
În acest scop depun suma de 5 lei drept taxă de înscriere.
Totodată subscriu ……. parti sociale şi vărs la capitalul social al băncii cooperatiste cel putin o parte
sociala a 10 lei.

Semnatura,

Către,

Banca Cooperatistă Răscoala Botosani, Judeţul Botoşani.