Stagiul de practica an1 sem1

1.Azi fiind prima zi de practica am fost repartizat la upu.Asistenta

sefa ne-a predat regulamentul de ordine interna si ne-a sfatuit sa avem
un comportament adecvat fata de bolnavi si personal,sa pastram
secretul profesional si sa revenim fizic in uniforma.

2.Asistenta sefa din upu ne-a prezentat topografia serviciului si

ne-a explicat ca va trebui sa cunoastem si policlinica, farmacia,
morga, laboratorul. Ne-a anuntat ca va trebui sa semnam periodic
condica de prezenta.

3.Astazi am urmarit activitatea unui asistent din upu, de la

preluarea unui caz pana la parasirea serviciului upu.

4.Un pacient este adus la camera UPU, este triat de asistenta

sefa de tura; dupa un scurt interviu este termometrizat si se masoara
pulsul, respiratia, TA si i se efectueaza un EKG. Toate cele enuntate
reprezinta functii vitale si intra in obligatia asistentei medicale sa le
execute, lucram ce poarta denumirea de interventii autonome.

5.Dupa ce asistentul a masurat si notat functiile vitale, medicul

face un examen clinic pacientului, constata diagnosticul si se traseaza
asistentei interventiile delegate (linie venoasa prin care se recolteaza
analize de sange, urmata de administrarea unei perfuzii, pacienul este
trimis la examen radiologic.

6.Avand rezultatele examenelor (EKG, pulmonar, ecografic si

analize de sange), medicul poate opta intre a trata pacientul la nivel
UPU si trimiterea acestuia la specialist.

Pacientul va avea asupra sa in cazul in care paraseste UPU toata

documentatia facuta aici.
 7.Astazi am termometrizat 5 bolnavi, iar asistenta ne-a asistat
cum se noteaza grafic in FO, temperatura. Am urmarit cum se face
EKG si cum se recolteaza analizele.

8.Pentru a efectua EKG pacientul este anuntat ca va trebui sa

stea la orizontala (decubit dorsal), relaxat. Asistenta, dupa ce aplica
gel pe locurile unde vor fi fixati electrozii (mana dreapta-rosu, mana
stanga-galben, piciorul drept –negru, piciorul stang-verde, iar ceilalti
electrozi sunt fixati din dreapta spre stanga pana in dreptul spatiului
axilar inferior.

Pacientul este sfatuit sa respire la nevoie; dupa efectuarea EKG

pacientul este ajutat sa revina la o pozitie confortabila. Urmele de gel
se vor sterge cu un prosop de hartie.

9.EKG este interpretat de medicul de la UPU care este specialist

in urgente iar cand este cazul colaboreaza cu specialistul cardiolog.

10.Astazi asistenta ne-a supravegheat la masurarea TA a

pacientilor, lucru pe care il stiam pentru ca l-am facut la cursurile de
nursing. Am invatat cum se noteaza grafic pe foaia de temperatura
valorile TA (culoare albastra, respiratia verde iar pulsul rosu).

11.TA se considera normala pana la valoarea 140/90 mmHg-

tensiunea diastolica este in mod normal jumatate din tensiunea
sistolica+1. Valorile peste 140 si 90 sunt considerate patologice si se
intalnesc in diferite afectiuni.

12.Masurarea TA: se fixeaza manseta tensiva membruui

deasupra cotului pana se simte pulsatia arterei humerale. Pacientul va
sta relaxat i pat, timp in care asistentul fixeaza membrana
stetoscopului unde a simtit pulsul arterei,sub partea inferioara a
mansetei si pompeaza din para de cauciuc pana cand acul
manometrului se ridica la o valoare mare, apoi da drumul rotitei usor si
asculta primul zgomot al TA (sistolica) si apoi ultimul zgomot
(diastolica).
An1 sem2

1.Am fost avertizati ca in perioada de practica in anul 1 trebuie

sa observam, sa intrebam, sa furam. Noi stim de la cursurile de nursing
ca pacientii trebuie ajutati in satisfacerea nevoilor perturbate si
trebuie sa o intrebam pe asistenta cand putem sa o ajutam.

2.Pe langa respiratie, TA, si temperatura mai exista o functie

vitala-pulsul.

Azi impreuna cu asistenta de salon si din cunostintele de la

cursuri, am masurat pulsul la artera radiala si jugulara apoi
epicraniana, femurala, poplitee, pedioasa.

Pulsul are valori normale intre 60 si 80 batai/minut dar este

influentat de varsta, sex, conditii climatice. Am invatat si cum se
noteaza fizic in foaia de temperatura.

3.Respiratia este una din functiile vitale la masurarea careia

pacientul nu trebuie anuntat deoarece prin comportamentul lui poate
modifica ritmul respiratiei, provocand dificultati in monitorizare.

Numarul de respiratii este 16-18 respiratii/minut, se cunosc

respiratii de tip costal superior, inferior si abdominal.

4.Temperatura se masoara ori de cate ori este nevoie. Locurile

de electie: axilar, bucal, anal, vaginal. Valoarea normala a temperaturii
este36-36,8°C; sub 36°C se considera hipotermie iar peste 37°C
hipertermie.

5.Un elev practicant la prima ora intra in salon, aeriseste,

verifica asternuturile, masoara temperatura, pulsul, respiratia, TA
tuturor pacientilor. Ulterior asistenta noteaza toate acestea in foile
pacientilor, recolteaza analizele celor internati, se asteapta vizita
medicului. Se pot face completari de catre medic in foaie atat la
evolutie cat si la tratament.

6.Astazi am avut ocazia, in UPU supraveghand un pacient sa-i iau

un interviu din care mi-am dat seama exact ca aprecierea sau
culegerea de date are foarte mare importanta pentru ca numai asa se
poate stabili profilul de sanatate al pacientului.

7.Am mers cu asistentele de salon la farmacie si am ridicat

condica. Am aranjat toate medicamentele in sertarele dulapurilor din
UPU dupa care am verificat termenele de valabilitate al manusilor si
sondelor.

8.Astazi fiin ultima zi de practica am multumit personalului

medical pentru ce ne-au invatat si ne-am promis pe viitor sa fim mai
insistenti in actiuni.
AN2 Sem1

Chirurgie

Cele mai multe afectiuni sunt: colecistite, apendicite, ocluzii

intestinle, ulcere, pancreatite, cancere.

Supravegheata de asistente de salon, am recoltat unui pacient

cu apendicita acuta analizele, in aceasi zi a fost operat.

In alta zi am ajutat la recoltarea analizelor, am trecut in fisa

pacientului toate valorile functiilor vitale.

Am ajutat pacientul operat sa coboare din pat, sa faca cativa

pasi prin salon, am administrat tratamentul.

Am participat la pregatirea preoperatorie (fizica si psihica) apoi

la pregatirea speciala postoperatorie unde implicarea asistentei
medicale este obligatorie.

In mai multe zile petrecute in chirurgie am participat la

schimbarea pansamentelor, aceasta trebuie facuta corect pentru a nu
provoca suprainfectii plagii si pentru a evita complicatiile.

Materialele necesare pentru efectuarea unui pansament sunt:

fesi, comprese, leucoplast, unguente, solutii dezinfectante de tip apa
oxigenata,rivanol, apa distilata.

Supravegherea postoperatorie consta in: monitorizarea functiilor

vitale si daca apare orice modificare este anuntat medicul.

Aici se pune accent pe dezobstruarea cailor respiratorii,

efectuarea pansamentelor, supravegherea drenurilor.
 Pneumologie

Mi s-a explicat care sunt cele mai importante boli: BPOC,

bronsite acuta si cronica, pneumonie, pleurezie, TBC pulmonar.

Am urmarit cum se masoara VEMS (volum expirator maxim pe

secunda) si cum se noteaza in foaia pacientului.

CTV

Foarte apropiat de pneumologie este serviciul CTV unde se

intalnesc pacientii cu traumatisme toracice, hidrotorax, pneumotorax,
hemotorax-afectiuni cu care se intra in urgenta in sala de operatii.

In CTV se recolteaza Hgl, gaze sanguine, TS, TC, grup sanguin,

Rh.

Personalul din sectie CTV este foarte bine pregatit si are foarte
mari responsabilitati.

In sectia CTV se mai intalnesc pacienti cu: Tetralogii Fllot, canal

arterial, malformatii congenitale toracice care impiedica uneori
efectuarea investigatiilor speciale.

Urologie

In sectia de urologie am constatat ca una din urgentele urologice

este RAU (retentie acuta urinara), pentru care se intervine urgent prin
montarea sondei uretro-vezicale si evacuarea lenta a continutului
vezicii urinare; la indicatia medicului sonda uretro-vezicala poate sa
ramana pe loc pentru a monitoriza pacientul in continuare sau poate fi
extrasa si de asemeni pacientul urmarit daca urineaza normal.

Analizele care se fac in sectia urologie sunt: examen sumar de

urina, urocultura, hemograma, uree, creatinina-de obicei urologul se
sincronizeaza cu nefrologul pentru a evalua infectiile de tract urinar
joase sau inalte.
 Gastroenterologie

Din aceasta sectie am vazut multi pacienti cu ciroza hepatica,

cancer hepatic, BRGE (boala de reflux gastroesofagian).

Am asistat la efectuarea unei paracenteze, unde dupa terminarea

punctiei se face un pansament alcatuit dintr-un cearceaf impaturit pe
lungime; abdomenul bine strans, pansamentul se fixeaza cu ace de
siguranta iar pacientul va fi asezat cu orificiul de punctie in sus

An2 sem2

Oftalmologie

Cateva zile (5) am facut practica si la oftalmologie unde am

intalnit vicii de refractie,traumatisme ale ochiului, corpi straini oculari.

Am urmarit cum se fac spalaturi oculare cu ser fiziologic din

abundentaș pacientul trebuie sa faca miscari oculare dreapta-stang
pentru ca solutia de spalatura sa patrunda pe intreaga suprafata a
ochiului. Dupa spalatura se pune un pansament steril si pacientul este
chemat la control.

In serviciul oftalmologic se masoara fundul de ochi pentru

depistarea afectiunilor oculare si pentru eliminarea suspiciunilor de
boli neurologice sau hipertensiune.

Hematologie

In sectia hematologie sunt internati pacientii cu anemii,

poliglobulii, leucemii. Pentru orice pacient internat sunt foarte
importante analizele-hemograma completa, hematocrit, elemente
figurate ale sangelui, VSH, formula leucocitara. Pentru transfuzii se fac
probe din fiecare flacon de sange transfuzat.

Dermatologie

Am vazut in aceasta sectie macule,papule, pustule, scuame,

piodermite, modificari de culoarea pigmentului (exces melanina) sau
fuga de pigment (vitiligo). Am cules informatii despre acnee, pitiriazis,
dermite, psoriazis.

Am urmarit cum se recolteaza probe de tesut din scuama prin

razuirea cu o lamela de sticla a zonei bolnave.

Am urmarit explicatiile medicului referitoare la administrarea

unguentelor si solutiilor in dermatologie.

An3 sem1+2

Boli metabolice

In sectia de boli metabolice am intalnit pacienti cu diabet

zaharat, guta, obezitate, casexie. Am vazut pacienti cu tofi gutosi pe
degetele mainilor, picioarelor si lobul urechii, alti pacienti cu greutate
de peste 200 Kg care aveau mari probleme cardiace, ochii infundati in
orbite si nu se puteau deplasa.

Cele mai interesante mi s-a parut un pacient casectic ce

cantarea 30 Kg,facies palid, ochii infundati in orbite, nu se putea
deplasa. Denutritia este boala metabolica; exista din pacate destui
oameni care traiesc la limita subexistentei.

Boli infecto-contagioase
 Cand am intrat in aceasta sectie am fost sfatuiti de la inceput sa
luam toate masurile de protectie pentru a evita contactarea de boli
existente in acest serviciu.

Dintre bolile infectioase cunoscute putem vorbi despre hepatita

A (boala mainilor murdare), bolile copilariei (rujeola, varicela, rubeola,
scarlatina).

Am invatat ca hepatita C se trateaza cu interferon; la ora actuala

exista tratament pentru toti virusii hepatici insa pentru toate aceste
boli este importanta educatia populatiei.

La fel de reprezentant este ca asistentul medical sa stie cum sa

manipuleze corect instrumentarul si materialele din spital, sa
colecteze corect deseurile taietoare, intepatoare, materialele
infestate si transportul acestora conform instructiunilor de folosire.

Endocrinologie

Azi am intalnit afectiuni: sindromul Coushing, boala Bassedow,

gigantismul, nanismul, hipo si hipertiroidiile.

Analizele care se fac in bolile endocrine sunt: TSh, Hgl, T3, T4,
teste de toleranta la diverse substante, scientografie, ecografia
organului afectat.

Am studiat la cursuri urmatoarele glande endocrine: hipofiza,

tiroida, suprarenalele, gonadele, pancreasul.

Obstetrica

Interventii ale asistentului medical cu rol propiu si delegat

cuprind: educatia sanitara pentru mentinerea starii de sanatate pe
durata sarcinii, prevenirea imbolnavirilor, efectuarea investigatiilor,
administrarea de Ca, vitamina C, vitamine, preparate din fier, regim
alimentar, mostre, lauzie, pregatire preoperatorie, ingrijire
postoperatorie.
 Ginecologie

Importanta este evaluarea clinica a gravidei, evaluarea

paraclinica, examinarea lunara in primele 6 luni, alimentatia si igiena
personala si in mod special ecografia abdominala a gravidei,
investigatie ultrasonica, netraumatizanta cu scop diagnostic. Trebuie
urmarite in mod special incompatibilitatile Rh si sarcina toxica.

Geriatrie si gerontologie

Presupune ingrijirea persoanei varstnice si educatia acestuia

pentru mentinerea independentei:

-activitate fizica

-plimbari pe jos

-evitarea surmenajului fizic si psihic

-alimentatie echilibrata

-prevenirea caderilor prin montarea de balustrade , lumini

corespunzatoare, covoare antiderapante, folosirea bastonului si
ochelarilor

-evitarea expunerii la frig sau caldura excesiva, contactul cu

bolnavii,abuzul de orice natura