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Rebilda

Composites especiales para reconstrucción de muñones


altamente radioopacos (autoactivables y fotoactivables).
Rebilda, Rebilda D, Rebilda LC, Rebilda SC/DC

Información Científica de Productos

Investigación y Desarrollo
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Información Científica de Productos


Rebilda
Composites especiales para reconstrucción de muñones altamente
radioopacos (autoactivables y fotoactivables).
Rebilda, Rebilda D, Rebilda LC, Rebilda SC/DC

En trabajos de coronas y puentes es a menudo necesario reconstruir el muñón en dientes


vitales o no vitales. Si faltaran grandes áreas del diente o si se hubiera producido por una
lesión de caries o restauración previa una pérdida de sustancia dentaria extendiéndose
profundo en la dentina, la corona y el puente usualmente deberán tener un muñón reconstruido
con composite.
Materiales muy distintos pueden ser usados para la reconstrucción del muñón en dientes
vitales o no vitales. Técnicas convencionales como reconstrucciones con cemento de fosfato
de cinc o ionómero vítreo son comúnmente empleadas, a pesar que estos materiales tienen
desventajas, como por ejemplo, poca dureza, falta de biocompatibilidad, o poca facilidad de
esculpido. Aunque la desventaja más importante de estos materiales es la inadecuada
adhesión a la dentina, lo que implica emplear pins o bien postes radiculares para mejorar la
retención, aumentando de esa forma el tiempo de trabajo.

Por lo tanto, son requerimientos esenciales para un material para reconstrucción de muñones:

- Alta adhesión a la dentina, para reducir el número de pins cercanos a la pulpa o postes
radiculares y para prevenir la formación de brechas marginales.

- Dureza comparable a la sustancia dentaria, facilitando de esa forma el tallado.

- Buenas propiedades de esculpido.

- Condensable y fluido.

- Fácil y rápido de usar.

- Alta radiopacidad

- Reconstrucción de áreas extensas con una sola aplicación

- Liberación de flúor

- Color contrastante con el diente si fuera necesario.

Esta extensa lista de requerimientos fue el motor de la investigación de VOCO para desarrollar
la gama de composites especiales REBILDA. Rebilda es un composite de curado químico,
altamente radiopaco que se usa con el adhesivo Solobond Plus. Rebilda SC es un composite
de baja viscosidad que se puede aplicar directamente del cartucho de seguridad. Rebilda LC,
fotocurable, de alta viscosidad y radiopacidad, se usa con el adhesivo monocomponente
Solobond M. Así se completa la gama de productos Rebilda.

Observando los distintos requerimientos de un material de reconstrucción de muñones, está


claro que se podrán emplear composites de activación química o activación por luz
dependiendo de la aplicación. Esto condujo a la investigación de VOCO a desarrollar el
Sistema de Reconstrucción de Muñones REBILDA en colaboración cercana con
Universidades alemanas.
El composite de curado químico está recomendado para cuando se hayan perdido grandes
porciones del diente y se indique una reconstrucción de muñón extensa. LA alta temperatura

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relacionada con composites de autocurado, ha sido reducida con REBILDA, de esta forma sólo
muy bajas temperaturas son generadas aún al emplear grandes volúmenes de material. Esto
significa que dientes vitales pueden ser reconstruidos con Rebilda.
REBILDA LC está recomendado para pequeñas reconstrucciones así como para reconstruir
ángulos o bordes. REBILDA LC tiene además la ventaja que ahorra tiempo porque es
fotocurable y material de un solo componente que no requiere mezclas.

Indicaciones de Rebilda/LC/SC:

- reconstrucciones de muñones de dientes vitales y no vitales


- reconstrucciones de esquinas y bordes
- reconstrucciones según la técnica de capas
- bloqueado

Rebilda/LC/SC se ofrecen en color de contraste (azul) y en color de dentina. Rebilda D en


color de dentina ha sido desarrollado especialmente para reconstrucciones de muñones en
el sector anterior. Por razones estéticas se indica un material de reconstrucción en color de
diente cuando se fabrican coronas o puentes cerámicos puros, ya que su espesor es muy
delgado, y el color del muñón podría traslucirse. Con el color azul del material de
reconstrucción se tiene un buena identificación de los bordes de la preparación y un buen
contraste con el diente. Las presentaciones en color opaco se utilizan para el
recubrimiento de pivotes radiculares.
Con Rebilda/LC/SC Ud. puede ofrecer al dentista variantes individuales de un material
para la recontrucción de muñones, que se ajusta de forma óptima a cualquier indicación y
paciente. Rebilda es un sistema de materiales para reconstrucciones de muñones..

1. Propiedades químico-físicas

Rebilda SC contiene dimetacrilatos alifáticos y aromáticos, silicatos bóricos de bario,


sulfato de bario, partículas de cargas fino-dispersas, iniciadores, aceleradores y colorantes.
Gracias a su alto contenido en partículas de carga finas en combinación con una matriz de
resina equilibrada, Rebilda SC tiene una muy alta dureza final que es similar a la de la
sustancia del diente. Rebilda LC se basa en la tecnología de cargas BCS de VOCO y, por
eso, asegura una alta estabilidad, una constante y buena adhesión a la dentina así como
una contracción de polimerización mínima. Con el sistema BCS de VOCO se consiguen
propiedades excelentes, debido a la combinación de dos diferentes estructuras de
cerámica de vidrio que actúan de forma aditiva.
Una comparación de las resistencias a la flexión y a la compresión se brinda en las siguientes
tablas.

150 chemisch- lichthärtend


100
MPa
50

0
Rebilda

Clearfil

Rebilda

Rebilda
Coradent

Culmat
LuxaCore

Core
Bisfil
Core

LC
SC

LC

Gráfico 1: resistencia a la flexión de materiales para reconstrucción de muñones auto- y


fotopolimerizables

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400 chemisch- lichthärtend


300
MPa 200
100
0
Rebilda A B Rebilda C Rebilda D E
SC LC
Gráfico 2: resistencia a la presión de materiales para la reconstrucción de muñones auto-
fotopolimerizables

La dureza superficial de REBILDA SC y REBILDA LC es comparable a la de la estructura


dental. La alta dureza final de estos materiales los hace fácil de tallar. Este es un aspecto
importante en una preparación de un muñón con el sistema REBILDA.

El sistema REBILDA es fácil de usar. REBILDA y REBILDA LC pueden ser esculpidos y


condensados. Debido a su viscosidad reducida y a un modificador de viscosidad especial,
REBILDA SC es tan fluido que puede ocupar y rellenar cualquier cavidad aunque esta sea
inaccesible y pequeña. (Fig. 3 y 4).

Figura 3: Rellenando una cavidad con REBILDA SC (azul)

Figura 4: Corte longitudinal de una cavidad rellena con REBILDA SC. La excelente adhesión a
la pared dentaria y el flujo del material entre las espiras puede verse claramente.

Rebilda/LC/SC permite la reconstrucción de muñones en dientes vitales y no vitales. El


sistema de reconstrucción REBILDA tiene de esta forma, una amplia gama de aplicaciones
incorporando todas las importantes y relevantes propiedades de un material para muñones.

2. Dentine bond

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Una particular ventaja del sistema REBILDA es la excelente adaptación del material a través
de los probados y testados adhesivos dentinarios, Solobond Plus y Solobond M.
Solobond Plus y el Químicamente curado REBILDA SC, producen una alta fuerza adhesiva y
durabilidad. La combinación del adhesivo monoenvase SOLOBOND M y el composite
fotocurable REBILDA LC produce una aún mayor fuerza adhesiva y durabilidad.
El sistema REBILDA es el primero en producir una efectiva unión con la dentina, que
minimizan el número de postes o pines cercanos a la pulpa requeridos. Esta adhesión también
previene brechas marginales. La excelente adhesión a la dentina asegura una fácil preparación
luego de la aplicación. REBILDA SC y REBILDA LC también se adhieren instantáneamente
debido al efecto adhesivo de SOLOBOND PLUS Y SOLOBOND M. Después de la aplicación,
el composite inmediatamente se adhiere al diente preparado y no se queda sobre el
instrumento. Esto resalta las sorprendentes propiedades de manipulación de REBILDA LC/SC.
El siguiente gráfico ilustra la excelente adhesión a la dentina de REBILDA y REBILDA LC en
comparación a otros materiales de reconstrucción de muñones.

20 chemisch- lichthärtend

15
MPa

10

0
Solobond

Solobond

Solobond

CC
A

C
Rebilda/

Rebilda

Rebilda
Plus

Plus
SC/

LC/

M
Figura 5: Adhesión de materiales para reconstrucción de muñones a dentina bovina.

La adhesión durable a la dentina y al esmalte puede reducir la actividad de caries y el riesgo de


caries secundaria. El efecto profiláctico contra la caries secundaria es reforzado por una
efectiva liberación de flúor. Las propiedades de flujo del adhesivo y un completo curado
producen microrretenciones que se interconectan a la dentina. Esta resistente adhesión
también crea un sellado dentinario profundo que reducen eficientemente los problemas
postoperatorios.
La combinación de resistencia, dureza y retención provistos por el sistema REBILDA resultan
en restauraciones duraderas. La durabilidad y confiabilidad de REBILDA como material de
muñón fue confirmado por un estudio clínico llevado a cabo por la Universidad de Munich,
Alemania. En comparación con un material para muñones a base de ionómero vítreo reforzado
con plata (Ketac Silver), REBILDA mostró una considerable menor tasa de pérdida del material
del núcleo [J Dent Res 78 (Special Issue), 3407 (1999)]. En otro estudio in vitro llevado a cabo
por la Universidad de Munich, el uso de REBILDA como material de muñón debajo de coronas
fue estudiado. El trabajo recomendó el uso de REBILDA como material para muñones sin la
necesidad de retención adicional, realizando el procedimiento adhesivo en conjunto con
ángulos agudos en la preparación.

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3. Propiedades toxicológicas

Todos los constituyentes de REBILDA LC / SC han sido empleados efectivamente dentro de


los materiales dentales por considerable tiempo. Tests de compatibilidad biológica indican que
todos los componentes pueden ser considerados como toxicológicamente inofensivos. La
reacción de la pulpa a estos materiales, especialmente a los constitutivos del composite, es
mínima si se lo emplea de acuerdo a las instrucciones del fabricante. A pesar de ello, los
productos no deberán ser empleados en casos conocidos de de alergia a los metacrilatos.
La excelente compatibilidad del sistema REBILDA fue confirmada por un estudio clínico llevado
a cabo por la Universidad de Munich [IADR Meeting Rome 2001, Abstract 281].

4. Summary/ Advantages of the product

Rebilda y Rebilda LC son un sistema innovador que combina todas las características
positivas de un material para la reconstrucción de muñones.

- alta adhesión a la dentina por un sistema adhesivo integral


-Ahorro de tiempo, ya que se necesitan menos pivotes parapulpares
-Ninguna falla marginals

- Muy buenas propiedades de modelado


-El material es condensable y estable y, al mismo tiempo, lo suficientemente fluido
para llenar todas las socavaduras

- Alta dureza final similar a la de la sustancia de diente


-Alta estabilidad
-Buen pulido y manejo

- Baja temperatura de endurecimiento también con grandes cantidades de material


-Poco perjudicial para dientes vitales

- Corto tiempo de endurecimiento


-Se puede pulir el material casi inmediatamente después de la aplicación

- Muy alta radiopacidad


-Radiopacidad de > 220 - 300 % Al, reconstrucción bien visible.

- Efecto de pegado del adhesivo


-En con reconstrucciones de muñones grandes no escurre

- Amplio campo de aplicación


-Indicado para dientes vitales y no vitales, gracias al sistema adhesivo a
dentina se previente el efecto de resiliencia de los composites comunes.

- Desprendimiento de fluoruros
-Previene la caries secundaria

- Buena opacidad, apropiado para cubrir pivotes parapulpares

- Color de contraste azul


-Buen contraste con el diente, bien visible

- Fotopolimerización
-Ahorro de tiempo en reconstrucciones pequeñas

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5. Literatura:

J. Pho Duc, P. Rammelsberg et al.; Clinical evaluation of adhesive core materials; J


Dent Res 78 (Special Issue), 3407 (1999)

P. Rammelsberg et al.; In-vitro study on adhesive core materials under crowned


teeth; J Dent Res 78 (Special Issue), 1533 (1999)

J. Hartmann, W. Dasch; Eigenschaften und klinische Erprobung eines neuen


Stumpfaufbaumaterials; Dental Magazin 3, 60 (1997)

S. J. Paul; "Plastische Aufbauten in der Kronen- und Brückenprothetik"; Quintessenz


47 (11), 1519 (1996)

S. Levartovsky et al.; Shear bond strength of several new core materials; J Prosthet
Dent 75(2), 154 (1996)

A. J. Ziebert et al.; The fracture toughness of various core materials; J Prosthodont


4(1); 33 (1995)

G. Christensen; Restaurativer Aufbau von Zähnen vor der prothetischer Versorgung;


Phillip J 7-8(9), 315 (1992)

M.C. Huysmans et al.; Fatigue behavior of direct post and core restored premolars; J
Dent Res 71(5), 1145 (1991)

J. Pho Duc et al.; Pulpal sensitivity with a composite and a glass ionomer core buildup
material; IADR Meeting Rome 2001, Abstr. 281

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