Organizao, composio e financiamento dos servios (SAD)

rea Tcnica Sade CNM

Equipe Multiprofissionais de Ateno Domiciliar (EMAD). Cada EMAD dever atender a uma populao de 100 mil habitantes, com base no local de residncia do usurio, e poder estar alocada nos diversos tipos de servios de ateno sade tais como hospital, Unidades de Pronto Atendimento (UPA), Unidades Bsicas de Sade (UBS). No admitida a superposio de equipe para a mesma populao.

Os servios funcionaro de segunda a sexta-feira em regime de 12 horas de atendimento e aos finais de semana em sistema de plantes, garantindo a ateno continuada dos usurios. O parmetro para cada equipe de 60 (sessenta) pacientes em atendimento. As equipes se organizaro de acordo com a complexidade dos servios, podendo se classificar em 3 modalidades.

Cada equipe EMAD dever ter a seguinte composio mnima: I - 2 mdicos com carga horria mnima de 20 horas semanais ou 1 mdico com carga horria de 40 horas semanais; II - 2 enfermeiros com carga horria mnima de 20 horas semanais ou 1 enfermeiro com carga horria de 40 horas semanais; III - 1 (um) fisioterapeuta com carga horria de mnima de 30 horas por semana ou 1 (um) ou assistente social com carga horria mnima de 30 horas por semana; e IV - 4 (quatro) auxiliares/tcnicos de enfermagem com carga horria de 40 horas por semana.

Equipe Multiprofissionais de Apoio (EMAP). Tem o objetivo de dar suporte e complementar as aes de sade da ateno domiciliar quando clinicamente indicadas, e ser designada para o mnimo de 3 Equipes Multiprofissionais (EMAD). Isso significa dizer que cada EMAP dever ter uma cobertura de 300 mil habitantes.

Essas equipes sero constitudas por, no mnimo, 3 (trs) profissionais de sade de nvel superior, com carga horria semanal mnima de 30 horas, eleitos entre as seguintes categorias: assistente social, fisioterapeuta, fonoaudilogo, nutricionista, odontlogo, psiclogo,

farmacutico e terapeuta ocupacional.

Sede: SCRS 505 bloco C 3 andar Cep 70350-530 Braslia DF Tel/Fax: (61) 2101-6000 Escritrio: Rua Marclio Dias n 574 Bairro Menino de Deus Cep 90130-000 Porto Alegre RS Tel/Fax: (51) 3232-3330 S:\Legis_SUS\MS\HomeCare-SUS_2011.08.25\ServicodeAtencaoDomiciliar(SAD)_2011.08.30.doc

Financiamento: O incentivo federal para essas equipes multiprofissionais (EMAD) de R$ 34.560 por ms, para as modalidades AD2 e AD3, podendo ser utilizado at 80% para custeio. J as equipes de apoio (EMAP), recebero incentivo federal de R$ 6 mil mensais.

Modalidades dos servios

A proposta pode ser implantada em trs modalidades de ateno domiciliar, sendo que o financiamento de custeio apenas para as modalidades 2 e 3. Para a modalidade 1 as atividades de ateno sade sero assumidas pelas equipes de ateno bsica, ou seja, pelo Sade da Famlia.

Modalidade

1,

AD1

destina-se

aos

usurios

que

possuam

problemas

de

sade

controlados/compensados e com dificuldade ou impossibilidade fsica de locomoo at uma unidade de sade, que necessitam de cuidados com menor frequncia e menor necessidade de recursos de sade. A prestao da assistncia de responsabilidade das equipes de ateno bsica, incluindo equipes de Sade da Famlia, por meio de visitas regulares em domiclio, no mnimo, uma vez por ms. Nessa modalidade os Ncleos de Apoio Sade da Famlia, ambulatrios especializados e centros de reabilitao formaro a rede bsica de referncia.

Modalidade 2, a AD2 destina-se aos usurios que possuam problemas de sade e dificuldade ou impossibilidade fsica de locomoo at uma unidade de sade e que necessitem de maior frequncia de cuidado, recursos de sade e acompanhamento contnuos, podendo ser oriundos de diferentes servios da rede de ateno. Dever ser garantido, se necessrio, transporte sanitrio e retaguarda de unidades assistenciais de funcionamento 24 horas, definidas previamente como referncia para o usurio, nos casos de intercorrncias.

Modalidade 3, a AD3 destina-se aos usurios que possuam problemas de sade e dificuldade ou impossibilidade fsica de locomoo at uma unidade de sade, com necessidade de maior frequncia de cuidado, recursos de sade, acompanhamento contnuo e uso de equipamentos, podendo ser oriundos de diferentes servios da rede de ateno sade. Para admisso de usurios nesta modalidade indispensvel presena de um cuidador identificado. A prestao de assistncia sade nesta modalidade de responsabilidade da EMAD e da EMAP, ambas designadas para esta finalidade. Para os casos de intercorrncias nesta modalidade AD3, dever

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ser garantido transporte sanitrio e retaguarda para as unidades assistenciais de funcionamento 24 horas.

Outras informaes do SAD

Diretrizes da ateno domiciliar I- ser estruturado na perspectiva das redes de ateno sade, tendo a ateno bsica como ordenadora do cuidado e da ao territorial; II - articular com os outros nveis da ateno sade, com servios de retaguarda e incorporado ao sistema de regulao; III - ser estruturado de acordo com os princpios de ampliao do acesso, acolhimento, equidade, humanizao e integralidade da assistncia; IV - estar inserido nas linhas de cuidado por meio de prticas clnicas cuidadoras baseadas nas necessidades do usurio, reduzindo a fragmentao da assistncia; V - adotar modelo de ateno centrado no trabalho de equipes multiprofissionais e interdisciplinares; e VI - estimular a participao ativa dos profissionais de sade envolvidos, do usurio, da famlia e do cuidador.

Critrios para no incluso do usurio no SAD I - necessidade de monitorizao contnua; II - necessidade de assistncia contnua de enfermagem; III - necessidade de propedutica complementar, com demanda potencial para a realizao de vrios procedimentos diagnsticos, em sequncia, com urgncia; IV - necessidade de tratamento cirrgico em carter de urgncia; ou V - necessidade de uso de ventilao mecnica invasiva continua.

Atribuies das equipes do SAD I - trabalhar em equipe multiprofissional e integrada rede de ateno sade; II - identificar e treinar os familiares e/ou cuidador dos usurios, envolvendo-os na realizao de cuidados, respeitando limites e potencialidades de cada um; III - abordar o cuidador como sujeito do processo e executor das aes; IV - acolher demanda de dvidas e queixas dos usurios e familiares e/ou cuidador como parte do processo de Ateno Domiciliar; V - elaborar reunies para cuidadores e familiares;
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VI - utilizar linguagem acessvel a cada instncia de relacionamento; VII - promover treinamento pr e ps-desospitalizao para os familiares e/ou cuidador dos usurios; VIII - participar da educao permanente promovida pelos gestores; e IX - assegurar, em caso de bito, que o mdico da EMAD, nas modalidades AD2 e AD3, ou o mdico da Equipe de Ateno Bsica, na modalidade AD1, emita o atestado de bito.

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