Sunteți pe pagina 1din 47

Grupul colar Charles Laugier Craiova

coala Postliceal Sanitar

Grupul colar Charles Laugier Craiova coala Postliceal Sanitar

Caiet de instruire practic Anul II ASISTENT MEDICAL RADIOLOGIE

ELEV___POPESCU RODICA_ CRAIOVA 2010 2011


Caiet de instruire practic Anul II ASISTENT MEDICAL RADIOLOGIE

Grupul colar Charles Laugier Craiova

coala Postliceal Sanitar

PLANIFICAREA STAGIULUI CLINIC PENTRU ANUL I RADIOLOGIE AN SCOLAR 2010 - 2011


Uniti de competen Competene specifice
1.1 Principalele semne si simptome respiratorii durerea toracica, dispneea, ,tusea , expectoratia, sputa, hemoptizia, cianoza . 1.2. Bolile aparatului respirator : (definitie, etiopatogenie, tablou clinic, investigatii paraclinice,complicatii, principii de tratament) - sinuzitele, traheobronsitele, pneumoniile, pleureziile, BPOC, bronsiectazia, TBC, insuficienta respiratorie, cancerul pulmonar 1.3. Investigatii radiologice si imagistice : - examenul radiologic (radioscopia, radiografia, tomografia radiologica si computerizata, rezonanta magnetica nucleara, bronhografia, angiografia pulmonara, fluoroscopia) - scintigrafia pulmonara - echografia pulmonara 2.1. Efectele terapeutice ale radiatiilor : - efectul antiproliferativ, efectul antiinflamator, efectul analgezic 2.2. Efectele adverse ale radiatiilor - boala de iradiere (definitie, forme clinice, simptomatologie, principii de tratament, profilaxie)

Perioad stagiu
2010 Septembrie: 17, 24 Octombrie: 1,8,15,22, 29 Noiembrie: 5,12,19,26 Decembrie: 3,10,17

Locul de munc

Medicin intern

1. Coreleaza simptomatologia afectiunilor aparatului respirator cu investigatiile radiologice si imagistice. 2. Analizeaza efectele radiatiilor asupra organismului uman.

Spitalul Clinic Municipal Filantropia Craiova

2011 Ianuarie: 7 10 - 28

Caiet de instruire practic Anul II ASISTENT MEDICAL RADIOLOGIE

Grupul colar Charles Laugier Craiova

coala Postliceal Sanitar

Uniti de competen

Competene specifice
1.1. Prioritti de interventie :mentinerea functiilor vitale, a strii de constient, supravegherea functiilor vegetative, reechilibrarea hidroelectrolitic, profilaxia infectiilor, prevenirea complicatiilor etc. 1.2. Materiale si instrumente : Materiale : cp steril, mnusi sterile, solutii antiseptice, solutii pentru splturi, trus pentru perfuzii, solutii perfuzabile, medicamente de urgent, comprese sterile, tampoane etc. Instrumente: trus pentru punctie, trus pentru pansat, sonde, echipament necesar oxigenoterapiei etc. 1.3. Pregatirea fizic si psihic a pacientului : Psihic : informare, explicare, asigurarea comfortului psihic. Fizic : pozitie adecvat, igiena etc. 1.4. Interventii specifice : sondaj, aspiratie gastric, clism, punctie, efectuare pansamente si bandaje, injectii, drenajul, incizia, custura chirurgical, spltura etc.

Perioad stagiu
2010 Septembrie: 17,24 Octombrie: 1,8,15,22, 29 Noiembrie: 5,12,19,26 Decembrie: 3,10,17

Locul de munc

Chirurgie general

1. Selecteaz interventiile specifice serviciului chirurgical n corelatie cu serviciul radiologic.

Spitalul Clinic Municipal Filantropia Craiova

2011 Ianuarie: 7 10 - 28

Caiet de instruire practic Anul II ASISTENT MEDICAL RADIOLOGIE

Grupul colar Charles Laugier Craiova

coala Postliceal Sanitar

Uniti de competen

Competene specifice
Metode de investigare specifice afectiunilor urologice: radiografia endobucal, radiografia panoramic pantomografia, sialografia, scintigrafia, limfografia. Materiale si instrumente: comprese, fesi de tifon, solutii antiseptice, medicamente, solutii pentru spltura bucal, substant de contrast iodat (Lipiodol), izotopi radioactivi, trus pentru injectarea substantelor de contrast etc. Pregtirea psihic: asigurarea confortului, informare, explicatie, obtinerea consimtmantului. Pregtirea fizic: pozitie adecvat, igiena etc. Interventii specifice: igiena bucal, participarea la injectarea substantelor iodate, efectuarea radiografiilor in incidente selective etc. Pregtirea materialelor si instrumentelor: Instrumente: sonde vezicale sonde Cook, seringi, trus chirurgical pentru ingrijirea plgilor, truse chirurgicale pentru crearea shuntlui, fistulei arterio-venoase, cistoscop, rezectoscop, seringi Guyon. Materiale: comprese, fesi de tifon, solutii antiseptice, solutii perfuzabile, trus de perfuzat, medicamente, solutii pentru spltura vezical, dializoare, catetere TENCHKOFF, pungi cu solutia de dializ, pungi pentru drenaj. Pregtirea pacientului: Pregtirea psihic: asigurarea confortului, informare, explicatie, obtinerea consimtmantului. Pregtirea fizic: pozitie adecvat, igiena, crearea camului operator, pregtirea pentru dializ peritoneal

Perioad stagiu

Locul de munc

Chirurgie bucomaxilo-faciala

1. Aplic interventiile specifice serviciului de chirurgie BMF n corelatie cu serviciul radiologic.

2011 Ianuarie: 10 - 28

Spitalul Clinic Municipal Filantropia Craiova

Urologie

1. Aplic interventiile specifice serviciului urologic n corelatie cu serviciul radiologic.

2010 Septembrie: 17,24 Octombrie: 1,8,15,22, 29 Noiembrie: 5,12,19,26 Decembrie: 3,10,17 2011 Ianuarie: 7

Spitalul Clinic Municipal Filantropia Craiova

Caiet de instruire practic Anul II ASISTENT MEDICAL RADIOLOGIE

Grupul colar Charles Laugier Craiova

coala Postliceal Sanitar

Uniti de competen

Competene specifice
si pentru hemodializ Metode de investigare radiologic specific afectiunilor urologice: radioscopia si radiografia renal simpl, urografia intravenoas, pielografia ascendent, cistografia, ureterografia, uretrografia, urochimografia, retropneumoperitoneul, arteriografia renal. Interventii specifice: sondajul si spltura vezical, punerea unei sonde a demeure, litotritia extracorporeal. 1. Echograf prti componente: Traductor - sonda de emisie-receptie a sunetului. o Generator de puls. o Generator de fascicul ultrasonic. o Transductor. o Receptor. ~ Amplificator de semnal. ~ Sistem informatic memorie electronic. ~ Consola de comand. ~ Monitor tv. ~ Accesorii pentru stocare de imagini, pentru transmisie, printare etc. Echipamente ecografic: ~ Ecograf portabil de uz abdominal ~ Ecograf pentru investigatii ~ Ecograf pentru investigatii extinse: abdominale, de prti moi, vasculare, endocavitare etc. Comenzi si functii: ~ Inghetarea imaginii. ~ Scala de mrire a imaginii. ~ Corsoare luminoase.

Perioad stagiu

Locul de munc

Ultrasonografie

1. Identific aparatura specific diagnosticului ultrasonografic 2. Particip la explorarea echografic

2011 Februarie: 11,18,25

Spitalul Clinic Municipal Filantropia Craiova

Caiet de instruire practic Anul II ASISTENT MEDICAL RADIOLOGIE

Grupul colar Charles Laugier Craiova

coala Postliceal Sanitar

Uniti de competen

Competene specifice
~ Focalizarea. ~ Selectia modalittii de examinare ecografic. ~ Selectia transductorului dorit. ~ Compensarea atenurii in functie de timp. ~ Puterea ultrasunetului emis si amplificarea total a ecourilor. ~ Amplificarea marginilor. ~ Inversarea directiei imaginii. ~ Marcarea pozitiei transductorului etc. 2. Metode de examinare: ~ Cu deplasarea manual. ~ Cu deplasare mecanic etc. ~ Mod M pentru dimensiuni. ~ 2D, 3D, 4D. ~ Doppler pentru fluxuri. ~ Ecocardiografia transesofagian. ~ Ecocardiografia transtoracic. ~ Ecocardiografia cu contrast. ~ Ecocardiografia de stres. Efectul Doppler: cu und stationar, cu und de apropiere, cu und de indeprtare: ~ Continuu. ~ Pulsat pentru adancimi selectate. ~ Color pulsat. ~ Medii traversate: aer, plman, grsime, ap, lichid amniotic, creier, muschi, splin, rinichi, sange, os etc. ~ Sonde: sonde pentru frecvente joase, sonde pentru frecvente inalte. ~ Modalitti de rspuns: amplitudine, strlucire, pozitie-timp etc. ~ Caracterele ecografiei: structura imaginii,

Perioad stagiu

Locul de munc

Martie: 4,11,18,25

Caiet de instruire practic Anul II ASISTENT MEDICAL RADIOLOGIE

Grupul colar Charles Laugier Craiova

coala Postliceal Sanitar

Uniti de competen

Competene specifice
rezolutia, focalizarea, formatul imaginii. ~ Principii fizice: frecvent, vitez, sens de deplasare, factor timp. Factori de influent: ~ Unghiul dintre fasciculul de ultrasunet si directia fluxului sanguin in vas, in locul explorat. ~ Frecventa ultrasunetului emis. Examinri Doppler: Examinarea Doppler cu emisie continu. Examinarea Doppler cu emisie pulsatorie. Examinarea Doppler codificat color. Ecografia Doppler cu codificarea color a puterii semnalului Doppler ~ Alte examinri ultrasonografice vasculare: Ultrasonografie cu traductor liniar. Artere abordabile carotida, artera vertebral, aorta, artere renale, artera mezenteric superioar, trunchiul celiac, artera iliac. Vene abordabile vena cav inferioar, vene renale, vene iliace, vena femural, vena safen intern, vena poplitee, vena subclavicular, vena jugular, venele membrelor superioare. ~ Substante de contrast utilizate n ultrasonografie: Pentru uz intravascular microparticule cu dioxid de carbon. Substante schimbtoare de faz (lichid care se transform la temperatura corpului in microbule de gaz). Substante cu specificitate tisular captate de celulele reticulo-endoteliale etc.

Perioad stagiu

Locul de munc

Aprilie: 1,8,15,29

Mai: 6,13,20,27

Caiet de instruire practic Anul II ASISTENT MEDICAL RADIOLOGIE

Grupul colar Charles Laugier Craiova

coala Postliceal Sanitar

Uniti de competen

Competene specifice
~ Tehnici de postprocesare: mrirea imaginii la citire, inghetarea imaginii, inversia albnegru, medierea imaginilor, limitarea nuantelor de gri, amplificarea contrastului etc. ~ Metode de stocare a imaginii preluate: pelicul fotografic, hartie fotografic, CD, film radiologic, hartie termosensibil, inregistrare video, stocare memorie digital etc. 1. Departament de ultrasonografie: sal de asteptare, centru de coordonare al activitii dotat cu computer tip server, retea de calculatoare spatii de depozitare, spatiu de sterilizare, salon cu 2 paturi dotat cu oxigen si aparatur pentru resuscitare si supraveghere, vestiare, ci de acces, cabinet de investigatii. Cabinet de ultrasonografie: Spaiu de examinare iluminat, asigurarea obscurittii, aerisire, mobilier pat de examinare, pe rotile, birou pentru asistent, ecograf,monitor tv, calculator IMB compatibil. Sal de asteptare. Spatiu de depozitare a materialelor consumabile. Vestiar pentru personalul medical. Echipamente si materiale specifice: pat de examinare pe rotile, echipament ecografic de diferite tipuri, videocasete, filme, gel acustic etc. Norme de sntate si protectie a muncii: seringi si ace de unic folosinta, garou, solutii dezinfectante, comprese sterile, catetere sterile, respectarea circuitelor functionale etc.

Perioad stagiu

Locul de munc

Tehnici de explorare prin ultrasonografie

1. Organizeaz cabinetul de explorri ultrasonografice 2. Selecteaz tehnicile de investigatie ultrasonografic. 3. Asigur pregtirea mediului si a pacientul pentru investigatia ultrasonografic. 4. Particip la tehnici de investigatie ultrasonografic 5. Evalueaz efectele biologice ale ultrasunetelor asupra pacientului.

2011 Februarie: 11,18,25

Spitalul Clinic Municipal Filantropia Craiova

Caiet de instruire practic Anul II ASISTENT MEDICAL RADIOLOGIE

Grupul colar Charles Laugier Craiova

coala Postliceal Sanitar

Uniti de competen

Competene specifice
Documente normative si tehnice: instructiuni de utilizare a echipamentelor; verificarea termenului de valabilitate pentru solutii si materiale sterile. 2. Tehnici de investigatie ultrasonografic: Tehnici de diagnostic vascular ultrasonografic: Angiodinografia, Tehnica power Doppler, Tehnica Doppler color convergent, Tehnica Doppler tisular. Tehnica Doppler color transdimensional. Ultrasonografia tridimensional (2D, 3D,4D). Investigaii ultrasonografice cu substant de contrast. Diagnostic ecografic cu microtransductoare (exemplu transductoare de uz laparoscopic). Ultrasonografia transabdominal etc. Domenii ecografice de investigare: Cardiovascular, Hepatic, Explorarea vaselor periferice profunde, Explorarea renal, Explorarea nodulilor mamari, Ecografia tubului digestiv, Ecografia renal si a cilor urinare, Ecografia ginecologic, Ecografia traiectelor fistuloase etc. Substante de contrast (agenti de contrast AC): Echovist, Albunex agenti de contrast de prim generatie.

Perioad stagiu

Locul de munc

Martie: 4,11,18,25

Caiet de instruire practic Anul II ASISTENT MEDICAL RADIOLOGIE

Grupul colar Charles Laugier Craiova

coala Postliceal Sanitar

Uniti de competen

Competene specifice

Perioad stagiu
Levovist - agent de contrast din generatia a doua. Suspensii coloidale cu tropism pentru parenchimul hepatic normal. Preparate perfluorochimice cu tropismpentru parenchimul hepatic normal. EchoGen utilizeaz microbule de bioxid de carbon. Conditii de utilizare AC (agent de contrast): asepsie, preparat neiritant, netoxic, neemboligen (fr aer), injectare intravenoas, preparare inainte de injectare, diluare cu ap distilat, cu timp de remanent prelungit, stabil farmacologic etc. 3. ~ Pregtirea psihic: informare, explicare, obinerea consimtmantului, acordul implicit. Aprilie: ~ Pregtire fizic: sistarea alimentatiei (bolnav a jeun), 1,8,15,29 pozitionarea adecvat in functie de investigatie, respectarea pudorii, administrarea unor medicamente inainte sau in timpul tehnicii. ~ Resursele pacientului: nivel de cunostinte, posibilitti de cooperare, mobilitate, grad de perceptie si de intelegere. ~ Pregtirea examinrii: semiobscuritate, pat cu inltime adaptat, ecograf asezat lang pat la stanga sau la dreapta in functie de preferinta examinatorului 4. ~ Rolul asistentei medicale n cabinetul de ecografie: Activitate de programare. Primirea pacientilor.

Locul de munc

Caiet de instruire practic Anul II ASISTENT MEDICAL RADIOLOGIE

Grupul colar Charles Laugier Craiova

coala Postliceal Sanitar

Uniti de competen

Competene specifice
Pregtirea spatiului de examinare. Activitti de eliberare a rezultatului. Activitti de intretinere a echipamentelor. Activitti de inregistrare si arhivare a informatiilor. ~ Conditii de lucru: alimentare cu curent eficient, setarea aparatelor conform protocoalelor, asigurarea mediului etc. ~ Monitorizarea interventiei: supravegherea aparatelor, supravegherea pacientulzui, servirea medicului, ajutarea pacientului etc. ~ nregistrarea examenului: notarea in registrul serviciului, stocarea informatiilor in format electronic, stocarea in arhiva electonic, eliberarea buletinului ecografic (nume, prenume, vrst, sex, adres, diagnostic de trimitere, suspiciune de diagnostic, numele si calitatea medicului care solicit investigatia, serviciul unde este internat sau a fost consultat pacientul, data, tipul examinrii, numrul de nregistrare etc. ~ Rezultatul ecografic: descrie semiologia leziunilor constatate, mentioneaz structurile explorate, defineste afectiunea cand aspectul ecografic este patognomonic, enunt posibilitti de diagnostic diferential, recomand la nevoie reluarea examinrii sau efectuarea de alte investigatii imagistice, biologice, endoscopice. 5. Factori de influent: intensitatea fluxului de energie sonor, timpul de expunere, frecventa US. Efecte biologice: efect biofizic de

Perioad stagiu

Locul de munc

Mai: 6,13,20,27

Caiet de instruire practic Anul II ASISTENT MEDICAL RADIOLOGIE

10

Grupul colar Charles Laugier Craiova

coala Postliceal Sanitar

Uniti de competen

Competene specifice
cavitatie, efect termic, efecte asupra genomului, efecte complexe, distructive etc. Cauzele efectelor biologice ale US: intensitatea fasciculului de US, durata expunerii, frecventa transductorului, inghetarea imaginii, cresterea vitezei de scanare, alegerea focarului profund etc.

Perioad stagiu

Locul de munc

Caiet de instruire practic Anul II ASISTENT MEDICAL RADIOLOGIE

11

Grupul colar Charles Laugier Craiova

coala Postliceal Sanitar

Uniti de competen

Competene specifice
1.1. Urgente chirurgicale : (definitie, etiopatogenie, simptomatologie, investigatii, principii de tratament, complicatii, profilaxie ) - Urgentele abdominale : apendicita acut ,colica biliar, pancreatita acut,ocluzia intestinal ,H.D. S., perforatiile de organe . - Urgentele obstetric-ginecologie : avortul, sarcina extrauterin, placenta praevia ,apoplexia utero-placentar ,eclampsia ; -Urgentele O.R.L. : corpii strini ,hemoragiile O.R.L. (nazal ,auricular ,traheobronsic); - Urgentele urologice : colica renal ; - Urgente oftalmologie : corpii strini oculari ,arsurile oculare , chirurgicale - Socul ;traumatismele ;grijirea plgilor ; - Imobilizarea provizorie din : entorse ,luxatii ,fracturi ; - Urgentele datorate agentilor fizici si chimici : arsuri ,electrocutare ,degerturi ; 1.2. Investigatii radiologice si imagistice specifice urgentelor chirurgicale : - Urgentele abdominale: apendicita acut ,colica biliar, pancreatita acut,ocluzia intestinala ,H.D. S., perforatiile de organe - Urgentele obstetric-ginecologie : avortul, sarcina extrauterin, placenta praevia ,apoplexia utero-placentar ,eclampsia ; - Urgentele O.R.L. corpii strini ,hemoragiile O.R.L. (nazal ,auricular ,traheobronsic); - Urgentele urologice :colica renal - Traumatismele ;

Perioad stagiu

Locul de munc Spitalul Clinic Municipal Filantropia Craiova

Urgente medicochirurgicale

1.Coroboreaz interventiile specifice serviciului de radiologie si imagistic medical cu urgentele chirurgicale.

2011 Mai-Iunie 30 mai 17 iunie

Caiet de instruire practic Anul II ASISTENT MEDICAL RADIOLOGIE

12

Grupul colar Charles Laugier Craiova

coala Postliceal Sanitar

Uniti de competen
Radiologie interventionala

Competene specifice
1. Manevreaza aparatul rontgen in conditii de securitate pentru pacient si personal 2. Protejeaza pacientii, personalul si propria persoana in timpul interventiei radiologice 3. Colaboreaza cu medicul specialist la investigatiile radiologice 4. Aplica regulile de conduita necesare intimpul radiologiei interventionale 1.Partile componente ai aparatului rontgen mobil : -tub RX - amplificator de imagine - bratul C - monitoare - imprimanta - cabluri de conectare 1.1.Parametrii de functionare ai aparatului rontgen mobil : - alimentare cu priza speciala - cuplare aparat-monitor -imprimanta functionala 1.2..Accesorii pentru sterilizarea aparatului rontgen : -huse sterile (tub, amplificator, brat C) -campuri sterile(tub, amplificator) -cleme sterile 1.3.Principiile de formare a imaginii radiologice : a)legea proiectiei conice : -marirea imaginii -deformarea imaginii obiectelor si relieful de intensitate -deplasarea imaginilor -formarea imaginii in raport cu dimensiunea focarului b)legea tentelor (absorbtiei) : -tonalitatile in functie de absorbtia razelor X in raport cu numarul atomic, cu densitatea si grosimea lor

Perioad stagiu
2011 Mai-Iunie 30 mai 17iunie

Locul de munc Spitalul Clinic Municipal Filantropia Craiova

Caiet de instruire practic Anul II ASISTENT MEDICAL RADIOLOGIE

13

Grupul colar Charles Laugier Craiova

coala Postliceal Sanitar

Uniti de competen

Competene specifice
-absorbita inegala(diferentiata) c)legea sumatiei si sustactiei planurilor : -efectul de sumatie si cel de sustractie a diferitelor corpuri radioopace si radiotrasparente suprapuse d)legea incidentelor tangentiale si a celor ortograde : -legea incidentei tangentiale aplicata la scizuri -legea incidentelor tangentiale aplicate la os -aspectul ortograd al elementelor anatomice 1.4. Regimul de lucru necesar interventiei radiologice : a)reguli de lucru : -distanta focar-piele -paralelismul dintre tub, amplificator si zona examinata -radiotransparenta mesei chirurgicale b) selectari corecte ale aparatului : -suprafata de examinat -timpul de examinare -colimarea fascicului RX -va lori potrivite pentru parametrii operationali -tehnici adecvate pentru stocarea imaginilor (nr.imagini /sec.) 1.5. Probleme potentiale si corectarea deficientelor : a) intretinerea instalatiei radiologice : -parametrii optimi de functionare conform specificatiilor tehnice ale producatorului -starea tehnica a instalatiei radiologice sa fie in conditii de securitate -unitatea autorizata pentru service anuntata in

Perioad stagiu

Locul de munc

Caiet de instruire practic Anul II ASISTENT MEDICAL RADIOLOGIE

14

Grupul colar Charles Laugier Craiova

coala Postliceal Sanitar

Uniti de competen

Competene specifice
timp util -pastrarea instalatiei radiologice in loc prestabilit pentru folosirea in timp util b)imbunatatirea utilizarii instalatiei radiologice : -informatii noi -experienta operationala 2.1.Dispozitive de protectie -sorturi de plumb(pastrate in conditii optime, nepliate, cu 0,5mm echivalent plumb) -gulere de plumb protectoare pentru tiroida -manusi de plumb -ochelari de protectie (echivalent de plumb de 0,25mm) -protectii pentru gonade 2.2.Dozele de iradiere a pacientilor reduse prin : -utilizarea memoriilor de imagini (afisata ultima imagine) -avertizare sonora pentru timpul scurs de fluoroscopie (maxim 10 minute) -tubul RX mentinut la o distanta cat mai mare posibil de pacient-amplificatorul de imagine mentinut la o distanta cat mai mica posibil de pacient -timpul minim de fluoroscopie folosit pentru procedura (flash) -folosirea tubului rontgen sub masa pacientului -distanta dintre focar si pacient -orientarea bratului C in timpul procedurilor 2.3.Protectia personalului in radiologia interventionala : -folosirea sorturilor de plumb

Perioad stagiu

Locul de munc

Caiet de instruire practic Anul II ASISTENT MEDICAL RADIOLOGIE

15

Grupul colar Charles Laugier Craiova

coala Postliceal Sanitar

Uniti de competen

Competene specifice
-pozitionarea bratului C -utilizarea diferitelor moduri de fluoroscopie (pulsatorie, digitala) -localizarea corecta a dozimetrului (intre umeri si abdomen, sub sortul de plumb) 3.1.Conditii optime de lucru : -instalatia radiologica pozitionata in blocul operator conform cerintelor medicului specialist -datele pacientului introduse in monitorul de imagini -substante de contrast necesara interventiei radiologice pregatita in cantitate dorita de medicul specialist -masa chirurgicala asezata la inaltimea corespunzatoare manevrarii instalatiei radiologice 3.2.Interventii radiologice cu medicul specialist chirurg : a)colangiografia intraoperatorie : -corelarea injectarii substantei de contrast cu preluarea imaginii -substanta de contrast -pozitionarea aparatului rontgen - sterilizarea aparatului (huse sterile) b)drenajul biliar : -tub in T al lui KEHR, mentinut circa10 zile c)drenajul abceselor abdominale: -abcesul hepatic -splenoportografia -flebografia suprahepatica -arteriografia selectiva celiaca si mezenterica -scintigrafia hepatica

Perioad stagiu

Locul de munc

Caiet de instruire practic Anul II ASISTENT MEDICAL RADIOLOGIE

16

Grupul colar Charles Laugier Craiova

coala Postliceal Sanitar

Uniti de competen

Competene specifice
3.3.Interventii radiologice cu medicul specialist ortoped : -vertebroplastia(pozitia aparatului, sterilizarea aparatului, imaginea radiologica) -artroplastia (pozitia aparatului, sterilizarea aparatului, imaginea radiologica) -tije elastice (pozitia aparatului, sterilizarea aparatului, imaginea radiologica) -fistulografia (pozitia aparatului, substanta de contrast, materiale consumabile, imaginea radiologica) -extractie de corpi straini (pozitionarea aparatului, imaginea radiologica) 3.4.Interventii radiologice cu medicul specialist ginecolog : -histerosalpingografie (pozitia ginecologica a pacientei, substanta de contrast, materiale consumabile, imagini radiologice) -embolizare uterina (pozitia aparatului, imagini radiologice) 3.5. Interventii radiologice cu medicul specialist urolog : -urografia intravenoasa (pielografie descendenta U.I.) : pregatirea pacientului, pozitia pacientului, pozitia aparatului, substanta de contrast, materilae consumabile, radiografii multiple la 3-5 minute de la injectare, 10 minute, 20 , 30, postmictional, 1 ora-prelungita) -cistografia : pozita pacientului, aparatului, substanta de contrast, mictional

Perioad stagiu

Locul de munc

Caiet de instruire practic Anul II ASISTENT MEDICAL RADIOLOGIE

17

Grupul colar Charles Laugier Craiova

coala Postliceal Sanitar

Uniti de competen

Competene specifice
- uretrocistografia :pozita pacientului, aparatului, substanta de contrast 3.6 Interventii radiologice cu medicul specialist cardiolog : -cateterismul inimii si a vaselor mari -angiocardiografia -aortografia -embolizare arteriala -angioplastia -implanturi de stimulator cardiac 3.7.Interventii radiologice cu medicul radiolog : a) interventii vasculare :artere, vene b) interventii sub ghidaj imagistic 3.8.Prelucrarea imaginilor achizitionate : -calitate corespunzatoare a contrastului -divizarea imaginilor(2, 4 imagini) -stocarea si printarea imaginilor achizitionate 4.1.Promptitudine fluxului in radiologia interventionala : -informarea in timp util despre programul operator-colaborarea cu medicul specialist pentru stabilirea conditiiloor de lucru -atentia distributive pentru evitarea desterilizarii pacientului, echipei operatorii, aparatului 4.2.Echipamentul de filtru : -halat de unica folosinta -papuci speciali de bloc operator -masca, calota

Perioad stagiu

Locul de munc

Caiet de instruire practic Anul II ASISTENT MEDICAL RADIOLOGIE

18

Grupul colar Charles Laugier Craiova

coala Postliceal Sanitar

Uniti de competen

Competene specifice
1. Examene imagistice specifice - radioscopia si radiografia toracic - radiografia abdominal pe gol - radiografia: membrelor, coloanei vertebrale si bazinului, cranian - tomografia, rezonanta magnetic nuclear - scintigrafia - arteriografia selectiv - artrografia - ecografia 2. Participarea la efectuarea examenelor 2.1. Pregtirea pacientului: curajare, instruire, pozitionare ajutor pentru dezbrcare 2.2. Pregtirea materialelor: substante de contrast, seringi, ace, material dedezinfectie, gel pentru ecografie 2.3. Administrarea antihistaminicelor si a substantei de contrast intravenos. Servirea medicului cu materialul necesar pentru administrarea intraarticular 2.4. Efectuarea examinrii confirm tehnicii de investigatie 2.5. Ajutarea pacientului la mbrcare si mobilizare

Perioad stagiu
2011 Februarie: 11,18,25 Martie: 4,11,18,25 Aprilie: 1,8,15,29 Mai: 6,13,20,27

Locul de munc

Ortopedie si traumatologie

1. Coreleaz informatiile despre afectiuni cu examenele imagistice specifice

Spitalul Clinic Municipal Filantropia Craiova

Mai - Iunie 30 mai17 iunie

Caiet de instruire practic Anul II ASISTENT MEDICAL RADIOLOGIE

19

Grupul colar Charles Laugier Craiova

coala Postliceal Sanitar

ndatoririle ndrumtorului / instructorului de practic (fa de grupa de elevi)


1. Cunoate i ine cont de: - obie ctivel e specifice stagiului practic pentru fiecare an de studiu n parte (primite de la coordonatorul de an, respectiv profesorul de nursing care de obicei este i diriginte); - n i v e l u l de pregtire teoretica i practic al elevilor n momentul dat, le verific i le aprofundeaz noiunile nsuite. 2. ntocmete un caiet personal de eviden a activitii sale, de efectuare a obiectivelor indicate format din dou pri: - partea I: va cuprinde scheme de lucru, tehnici specifice, aplicarea procesului de ngrijire etc. conform obiectivelor; - partea a Il-a: va cuprinde evidena grupei de elevi aflat n stagiu cu evaluri referitoare la prezen, inut, comportament, relaiile cu pacientul, familia, integrarea n echipa de ngrijire, mod de nsuire a tehnicilor i a interveniilor de nursing etc. 3. Primete grupa de elevi n stagiu (grupa are un responsabil) i caietul de prezen al grupei; prezint obiectivele specifice, obligaiile elevilor, programul minimal de tehnici / intervenii i i integreaz n activitatea echipei de ngrijire. 4. Repartizeaz elevii pe secie, n saloane, sli de operaie, sli de pansamente sau in unitile comunitare cabinete medicale de dispensar, policlinic, cree, colii, grdinie etc. Asigur relaia elevilor la locul de munc. 5. Demonstreaz i efectueaz practic cu elevii tehn icil e prevzute n programa, aplic intervenii de ngrijire nursing; insist pe activitile dentare sau mai dificile. Este disponibil pentru a ajuta, a explica acolo unde este nevoie. 6. ndrum i verific elevii n ntocmirea i completarea corespunztoare a caietului de stagiu iar n anul II (sem I I ) a dosarului de ngrijiri, dup metodologia Comisiei de specialitate. 7. Este responsabil de aplicarea n timpul stagiului practic coordonat, a cunotinelor elevilor, verific ndeplinirea sarcinilor de lucru pe care le-a repartizat acestora. 8. ncurajeaz progresul n formare al elevilor i informeaz coala colabornd permanent cu profesorii de specialitate de nursing asupra rezultatelor evoluiei elevilor. Face la nevoie propuneri pentru ameliorarea rezultatelor. 9. Elaboreaz evaluarea asupra stagiului completnd fia de evaluare sau caietul de evaluare practic a elevului; va tine cont de: - prezen, punctualitate, inut, comportament, integrare n echipa de ngrijire; - cunotine, execuie, manualitate; - aplicarea procesului de ngrijire plan de ngrijire. 10. Particip la evaluarea semestrial alturi de profesorul de specialitate nursing, aplicnd metodologia recomandat de comisia de specialitate. 11. Colaboreaz cu colegele, cu medicii i cu efii de secie pentru a asigura eficiena instruirii practice. 12. Colaboreaz cu profesorul de specialitate nursing, pentru oferirea unor condiii de pregtire adaptate nivelului actual cerut n
Caiet de instruire practic Anul II ASISTENT MEDICAL RADIOLOGIE 20

Grupul colar Charles Laugier Craiova

coala Postliceal Sanitar

asistena medical. 13. Participa la ntlnirile de lucru ale Comisiei metodice i ale Consiliilor profesionale la ateliere sau mese rotunde organizate de coal. 14. Face propuneri, cnd este cazul, pentru realizarea unui parteneriat al bolnavilor (fostele saloane coal) lund parte la ntocmirea unui curricul tehnic i organizatoric.

Responsabilitile elevului aflat n stagiul de practic


1. S se prezinte regulat la stagiu, s respecte planificarea i s fie punctual; 2. S aib o comportare civilizat i o inut corespunztoare; 3. S cunoasc obiectivele generale i speciale ce se vor urmri; 4. S cunoasc i s aplice corect msurile de protecie a muncii; 5. S cunoasc i s aplice corect regulile ce garanteaz securitatea pacientului i a sa n timpul stagiului; 6. S foloseasc obligatoriu echipament de protecie; 7. S execute intervenii, respectnd: confortul, securitatea, eficacitatea, economicitatea fr a prejudicia ntr-un fel bolnavul; 8. S respecte protocolul tehnicilor nvate: gndire, pregtire, execuie, reorganizare, transmitere, notare n documente; 9. S cunoasc i s respecte regulamentul de ordine interioar al unitii sanitare unde i desfoar practica; 10. S in cont de exigenele serviciului; 11. S gseasc i s neleag resursele pacientului n relaia acestuia cu mediul i anturajul su; 12. S cunoasc rolul i responsabilitile proprii n meninerea i promovarea sntii; 13. S efectueze activitate de educaie pentru sntate, att cu bolnavii ct i cu aparintorii acestuia; 14. S respecte drepturile, valorile i credinele persoanei ngrijite; 15. S asigure ngrijiri i tehnici pentru 1 3 pacieni n funcie de gradul de dependen al acestora i de nivelul su propriu de pregtire, cernd la nevoie aj u to r altui coleg, asistentului de serviciu sau medicului de garda

Caiet de instruire practic Anul II ASISTENT MEDICAL RADIOLOGIE

21

Grupul colar Charles Laugier Craiova

coala Postliceal Sanitar

Msuri generale de protecie


1. a) La transportul greutilor se vor ntrebuina crucioare speciale, lifturi; b) Ridicarea, schimbarea de poziie a bolnavului se vor executa de ctre 2-3 persoane, aplicnd o tehnic corect care s faciliteze aciunea. 2. a) Se mbrac mnui de cauciuc pentru a preveni macerarea tegumentelor minilor care pot favoriza apariia infeciilor locale, b) Protejarea cu oruri de cauciuc pentru a preveni umezirea mbrcminii personalului n timpul unor ngrijiri, tratamente, etc.; c) Instalarea grtarelor de lemn i folosirea cizmelor de cauciuc n cazul aparatelor acoperite cu ap. 3. a) Aparatele electrice vor fi n contact cu pmntul; b) Aparatele electrice vor fi verificate periodic de specialiti; c) Orice aparat electric va avea o fi tehnic n care vor fi menionate verificrile i reparaiile efectuate; d) n preajma aparatului vor fi afiate normele de funcionare; e) Dup funcionarea aparatelor electrice acestea vor fi deconectate pentru prevenirea accidentelor; f) n cazul tratamentelor electroterapeutice, este interzis atingerea de ctre bolnav a obiectelor de metal care nu au contact cu duumeaua sau pmntul; g) n ncperile n care se efectueaz proceduri electroterapeutice, podeaua bun conductoare de electricitate va fi acoperit cu linoleum, cauciuc, covoare izolante. 4. a) Recipientele butelie vor fi vopsite n diferite culori convenionale i vor purta inscripii conform regulamentului; b) Recipientele butelie vor fi manevrate i depozitate corespunztor pentru a nu se produce explozii; c) Buteliile vor fi amplasate la distan de cel puin 1 m fa de radiatoarele de nclzire i cel puin 10 m fa de sursele de nclzire cu foc deschis;
Caiet de instruire practic Anul II ASISTENT MEDICAL RADIOLOGIE 22

eczemelor;

Grupul colar Charles Laugier Craiova

coala Postliceal Sanitar

d) Recipientele butelie vor fi exploatate numai cu reductoare de presiune a cror stare de funcionare este verificat lunar; e) Pentru prevenirea exploziilor, recipientele butelie cu oxigen, nu vor fi transportate mpreun cu grsimi, uleiuri etc. 5. a) La ntoarcerea n serviciu, n ncperile cu sobe sau aparate cu surs de gaz metan se vor deschide geamurile pentru aerisire b) La plecarea din serviciu se va verifica dac sursa de gaz este ntrerupt; c) Defeciunile instalaiei de gaz metan, scurgerile se vor anuna de urgen ntreprinderii de gaz metan. 6. a) Substanele chimice necesare pentru ntreinerea saloanelor, bilor, WC-urilor, coridoarelor se vor pstra ambalate i b) Pentru a nu provoca sensibilitatea fa de substanele chimice sau medicamentoase cu care personalul vine n contact n mod frecvent, se vor ntrebuina mnui, mti, iar la apariia manifestrilor care trdeaz sensibilitatea se va schimba locul de munca. 7. 8. a) Personalul de la radiologie i atunci cnd este cazul va purta mnui, oruri de cauciuc impregnate cu plumb; b) Personalul de la serviciile de radiologie va purta n mod obligatoriu dozimetre. a) Pentru prevenirea infeciilor ce se transmit pe cale aerogen, personalul va purta masc de tifon care va fi schimbat la b) Pentru prevenirea infeciilor ce se transmit pe cale digestiv. personalul va evita contactul direct cu alimentele i mesele bolnavilor, iar splatul veselei va fi urmat de dezinfecie; c) Pentru prevenirea infeciilor ce se transmit prin contact direct se vor purta mnui de cauciuc i pense pentru manipularea instrumentelor, materialului moale; d) Pentru prevenirea infeciilor transmise prin vectori se iau msuri de depozitare a bolnavilor la internare n spital i se acioneaz sistematic prin dezinfecie, dezinsecie, deratizare. 9. Se vor respecta circuitele funcionale pentru prevenirea infeciilor nosocomiale. maximum 4 ore; etichetate n ncperi destinate depozitrii lor; i se vor controla robinetele care trebuie nchise;

Semntura,
Caiet de instruire practic Anul II ASISTENT MEDICAL RADIOLOGIE 23

Grupul colar Charles Laugier Craiova

coala Postliceal Sanitar

Msuri si echipamente de protecie impotriva radiatiilor X


I. Echipamente de protecie utilizate n radiologie 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3.
4.

Halate, oruri i gulere protectoare pentru tiroid, fabricate dintr-un material flexibil care conine plumb. Ecrane mobile pentru masa de pacient, fabricate din acelai material. Ochelari cu lentile fabricate din sticl cu plumb sau plastic cu plumb. Ferestre de vizualizare ( fixe sau mobile ) fabricate din sticl cu plumb sau plastic cu plumb. Acestea pot fi fabricate n diferite forme: o hain care se fixeaz n fa sau lateral, un halat care fie este deschis n spate, fie conine mai puin orurile de protecie trebuie s fie echivalente cu cel puin 0,25 mm Pb dac instalaia radiologic funcioneaz pn la 100 kV i cel puin 0,35 n radiologia intervenional personalul trebuie s utilizeze echipamente cu echivalent 0,5 mm Pb, din cauza nivelurilor mari de radiaie n radiologia intervenional, n mod normal tiroida necesit protecie. Este indicat s se poarte guler independent de or.

II. Halate, oruri i gulere protectoare pentru tiroid. plumb n spate sau un halat format din dou pri. mm Pb dac funcioneaz peste 100 kV. mprtiat. III. Ecranarea mesei pacientului n radiologia intervenional, pentru reducerea semnificativ a radiaiei mprtiate, se pot ataa de masa pacientului perdele sau oruri din vinilin cu plumb. ntruct greutatea este susinut de mas, se pot utiliza valori mari de echivalent de plumb.

Caiet de instruire practic Anul II ASISTENT MEDICAL RADIOLOGIE

24

Grupul colar Charles Laugier Craiova

coala Postliceal Sanitar

IV. Mnui de plumb Fiind fabricate din vinilin cu plumb i sunt grele. Din acest motiv, utilizarea lor crete timpul procedurii i deci doza. Ele au valori de 0,25 mm de plumb, fiind dificil de purtat. Exist mnui cu plumb mai uoare, asemntoare celor chirurgicale. Acestea, ns conin puin plumb i trebuie utilizate cu grij. Sunt eficace la tensiuni ale tubului RX mai mici de 60 kV. V. Ochelari Sunt necesari n radiologia intervenional, unde pentru cristalinul ochiului operatorului s primeasc o doz anual care se apropie sau depete limita de doz de 150 mSv. Sunt necesari ochelari de protecie cu un echivalent de plumb de 0,25 mm. VI. Ferestre de vizualizare n ecranarea zonelor controlate, se utilizeaz de obicei ferestre de vizualizare din plastic sau din sticl cu plumb. Acestea trebuie s aib echivalentul n plumb corespunztor tensiunii maxime a tubului RX. n radiologia intervenional ferestrele de vizualizare mobile sunt foarte utile. Ele pot fi montate pe tavan i pot fi poziionate astfel nct operatorul s vad pacientul. n aceste cazuri, ferestrele trebuie s aib un echivalent n plumb de cel puin 0,5 mm. Acestea pot asigura protecie mpotriva radiaiei mprtiate de pacient att pentru ochi, ct i pentru tiroid.

Caiet de instruire practic Anul II ASISTENT MEDICAL RADIOLOGIE

25

Grupul colar Charles Laugier Craiova

coala Postliceal Sanitar

Unitatea de competenta: Medicina Interna Activitati planificate


Competenta 1. Coreleaza simptomatologia afectiunilor aparatului respirator cu investigatiile radiologice si imagistice. Competenta 2. Analizeaza efectele radiatiilor asupra organismului uman.

Caiet de instruire practic Anul II ASISTENT MEDICAL RADIOLOGIE

26

Grupul colar Charles Laugier Craiova

coala Postliceal Sanitar

Caiet de instruire practic Anul II ASISTENT MEDICAL RADIOLOGIE

27

Grupul colar Charles Laugier Craiova

coala Postliceal Sanitar

Caiet de instruire practic Anul II ASISTENT MEDICAL RADIOLOGIE

28

Grupul colar Charles Laugier Craiova

coala Postliceal Sanitar

Unitatea de competenta: CHIRURGIE GENERALA

Activitati planificate
Competenta 1: Selecteaz interventiile specifice serviciului chirurgical n corelatie cu serviciul radiologic.

Caiet de instruire practic Anul II ASISTENT MEDICAL RADIOLOGIE

29

Grupul colar Charles Laugier Craiova

coala Postliceal Sanitar

Caiet de instruire practic Anul II ASISTENT MEDICAL RADIOLOGIE

30

Grupul colar Charles Laugier Craiova

coala Postliceal Sanitar

Unitatea de competenta: CHIRURGIE BUCO-MAXILO-FACIALA

Activitati planificate
Competenta 1: Aplic interventiile specifice serviciului de chirurgie BMF n corelatie cu serviciul radiologic.

Caiet de instruire practic Anul II ASISTENT MEDICAL RADIOLOGIE

31

Grupul colar Charles Laugier Craiova

coala Postliceal Sanitar

Caiet de instruire practic Anul II ASISTENT MEDICAL RADIOLOGIE

32

Grupul colar Charles Laugier Craiova

coala Postliceal Sanitar

Unitatea de competenta: UROLOGIE

Activitati planificate
Competenta 1: Aplic interventiile specifice serviciului de urologie n corelatie cu serviciul radiologic.

Caiet de instruire practic Anul II ASISTENT MEDICAL RADIOLOGIE

33

Grupul colar Charles Laugier Craiova

coala Postliceal Sanitar

Caiet de instruire practic Anul II ASISTENT MEDICAL RADIOLOGIE

34

Grupul colar Charles Laugier Craiova

coala Postliceal Sanitar

Caiet de instruire practic Anul II ASISTENT MEDICAL RADIOLOGIE

35

Grupul colar Charles Laugier Craiova

coala Postliceal Sanitar

Unitatea de competenta: ULTRASONOGRAFIE

Activitati planificate
Competenta 1: Identific aparatura specific diagnosticului ultrasonografic Competenta 2: Particip la explorarea echografic

Caiet de instruire practic Anul II ASISTENT MEDICAL RADIOLOGIE

36

Grupul colar Charles Laugier Craiova

coala Postliceal Sanitar

Caiet de instruire practic Anul II ASISTENT MEDICAL RADIOLOGIE

37

Grupul colar Charles Laugier Craiova

coala Postliceal Sanitar

Unitatea de competenta: TEHNICI DE EXPLORARE PRIN ULTRASONOGRAFIE

Activitati planificate
Competenta 1: Organizeaz cabinetul de explorri ultrasonografice Competenta 2: Selecteaz tehnicile de investigatie ultrasonografic. Competenta 3: Asigur pregtirea mediului si a pacientul pentru investigatia ultrasonografic. Competenta 4: Particip la tehnici de investigatie ultrasonografic Competenta 5: Evalueaz efectele biologice ale ultrasunetelor asupra pacientului.

Caiet de instruire practic Anul II ASISTENT MEDICAL RADIOLOGIE

38

Grupul colar Charles Laugier Craiova

coala Postliceal Sanitar

Caiet de instruire practic Anul II ASISTENT MEDICAL RADIOLOGIE

39

Grupul colar Charles Laugier Craiova

coala Postliceal Sanitar

Unitatea de competenta: URGENTE MEDICO-CHIRURGICALE Activitati planificate


Competenta 1: Coroboreaz interventiile specifice serviciului de radiologie si imagistic medical cu urgentele chirurgicale.

Caiet de instruire practic Anul II ASISTENT MEDICAL RADIOLOGIE

40

Grupul colar Charles Laugier Craiova

coala Postliceal Sanitar

Caiet de instruire practic Anul II ASISTENT MEDICAL RADIOLOGIE

41

Grupul colar Charles Laugier Craiova

coala Postliceal Sanitar

Unitatea de competenta: RADIOLOGIE INTERVENTIONALA

Activitati planificate
Competenta 1: Manevreaza aparatul rontgen in conditii de securitate pentru pacient si personal Competenta 2: Protejeaza pacientii, personalul si propria persoana in timpul interventiei radiologice Competenta 3: Colaboreaza cu medicul specialist la investigatiile radiologice Competenta 4: Aplica regulile de conduita necesare intimpul radiologiei interventionale

Caiet de instruire practic Anul II ASISTENT MEDICAL RADIOLOGIE

42

Grupul colar Charles Laugier Craiova

coala Postliceal Sanitar

Caiet de instruire practic Anul II ASISTENT MEDICAL RADIOLOGIE

43

Grupul colar Charles Laugier Craiova

coala Postliceal Sanitar

Unitatea de competenta: ORTOPEDIE SI TRAUMATOLOGIE Activitati planificate


Competenta 1: Coreleaz informatiile despre afectiuni cu examenele imagistice specifice

Caiet de instruire practic Anul II ASISTENT MEDICAL RADIOLOGIE

44

Grupul colar Charles Laugier Craiova

coala Postliceal Sanitar

Caiet de instruire practic Anul II ASISTENT MEDICAL RADIOLOGIE

45

Grupul colar Charles Laugier Craiova

coala Postliceal Sanitar

Caiet de instruire practic Anul II ASISTENT MEDICAL RADIOLOGIE

46