Enfermedades Transmitidas por Alimentos Estadstica de las Enfermedades transmitidas por alimentos a nivel global Se conocen alrededor de 250

enfermedades transmitidas por alimentos, sin embargo no se tienen datos exactos sobre la incidencia de estas a nivel mundial, no es fcil comparar los datos entre los pases ya que los mismos dependen directamente de la eficiencia de sus sistemas de vigilancia, por esto quiz una incidencia ms alta no signifique mayor problema de seguridad alimentaria sino una mejor vigilancia de la enfermedad. A su vez debido a que estas enfermedades son causadas por diferentes tipos de agentes como virus, bacterias, parsitos, hongos, agentes qumicos, entre otros, su vigilancia tambin depende de las tcnicas existentes en cada pas para la deteccin, as en algunos existir mayor conocimiento por parte de los equipos de salud para detectar por ejemplo una enfermedad de origen bacteriano que quiz una de origen qumico. Se estima que cada ao ocurren en los Estados Unidos 76 millones de casos de enfermedad transmitida por los alimentos. La gran mayora de estos casos son leves y causan sntomas durante slo un da o dos, aunque algunos casos son ms graves. Los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades (CDC) estiman que hay 325,000 hospitalizaciones y 5,000 muertes relacionadas con las enfermedades transmitidas por los alimentos cada ao. De los cuales el 82% fue de etiologa desconocida, del 18% restante el 30.2% fueron causados por bacterias (principalmente Campylobacter, Listeria y Salmonella), el 2.6% por parsitos (principalmente Giardia y Toxoplasma) y cerca de 67.2% por 1 virus (gran mayora de norovirus). Se estima que las enfermedades causadas por Campylobacter, Salmonella, E. coli O157, y Listeria monocytogenes en los EE.UU. tienen costos de casi US$ 7 billones cada ao. La globalizacin del comercio de alimentos permite ahora que los alimentos producidos en un pas se vendan y consuman en todo el mundo. Esto significa que un producto alimentario contaminado puede causar brotes de enfermedad en muchos pases al mismo tiempo. La vigilancia es un componente esencial de cualquier sistema de inocuidad alimentaria. En la actualidad, slo unos pocos pases en el mundo tienen programas de vigilancia totalmente adecuados. Los pases en desarrollo, estn en proceso de establecer y mejorar su sistema nacional. Como consecuencia, sigue sin conocerse el impacto real sobre la salud y 2 el alcance de las enfermedades transmitidas por alimentos.

Estadsticas en la regin latinoamericana y el caribe Segn un resumen del reporte al sistema de informacin de OPS para la vigilancia de las enfermedades transmitidas por alimentos (SIRVETA) (el cual se encuentra en fase de consolidacin respecto a la deteccin y registro de brotes y casos, con marcadas diferencias entre los pases), durante los ltimos nueve aos se recibieron 6511 informes de brotes de los brotes de ETA de 22 pases en la regin con Cuba que contribua con ms del 54% de los informes totales. Cerca de 250.000 personas se enfermaron en estos brotes y murieron 317. El 37% de estos ocurrieron en casa. En un 29% no se hizo anlisis por laboratorio para identificar los agentes causales. En los brotes con etiologa confirmada, 57% se atribuyeron a bacterias, 12% a virus y 21% a toxinas marinas. Los restantes 10% fueron causados por parsitos, contaminantes qumicos o toxinas de las plantas. Los productos alimenticios ms comnmente asociados fueron: peces (22%), agua (20%), y carnes de ganado (14%). Segn los datos de los brotes con agentes causales confirmados por laboratorio Salmonella fue indudablemente de las bacterias ms frecuentemente informada (20% de los brotes reportados).3 En Uruguay en 1999, se registraron 41 brotes, el 97.56% (40) de estos fueron causados por bacterias. Dentro de stos, el 57,5% (23) fue causado por Salmonella, de las cuales 14 eran S. enteritidis; 12,5% (5 brotes) correspondieron a Staphlococcus aureus y un brote por Clostridium botulinum. En 20% de los brotes, con estudio etiolgico cumplido, se aislaron en el alimento bacterias coliformes y se consider as cerrada la investigacin. Se vieron afectadas un total de 729 personas, registrndose una sola muerte. 4 En Cuba, Durante el ao 2003 se reportaron y estudiaron 504 brotes de Enfermedades Transmitidas por Alimentos (ETA), para un aumento del 18% con respecto al 2002 en el cual se reportaron 416. En el 2002

(http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/foodborneinfections_g_sp.htm#8) Red Internacional de Autoridades de Inocuidad de los alimentos (INFOSAN), Nota de Informacin INFOSAN No. 6/2005 - WHO Global Salm-Surv. 3 Vigilancia de las Enfermedades Transmitidas por Alimentos (ETA): su importancia en la caracterizacin de riesgos. Perez, Enrique. Aguilar, Pablo. Salvatella, Roberto. Ribetto, Ana. Castro, Amaldo.
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M.S.P.:1er. Taller Nacional del Sistema VETA. Ed. OPS, OPS/HCP/HCV/FOS/URU.03/2000. Montevideo, 1999.

se haba incrementado el 19%. El total de afectados tambin increment en un 4.6%, al pasar de 16.888 a 17.689, en particular por los brotes de origen hdrico. Durante el ao se produjeron tres fallecimientos. De estos 504 brotes, 112 (487 casos) fueron por ciguatera, 320 (13.343 casos) por alimentos y 72 (3.859 casos) por agua. A continuacin se presenta un resumen del anlisis de los brotes ocasionados por alimentos: El 28% de los brotes ocurrieron en escuelas, el 15% en comedores obreros, el 7% en restaurantes y cafeteras, el 50% restante en viviendas, ancianatos y albergues. Por grupos de alimentos implicados se tiene que el 42% de los brotes fue ocasionado por carne y productos crnicos, el 10% por lcteos, el 12% por ensaladas fras, mayonesa, el 6% por pescado y productos pesqueros, el 12% por dulces y productos de confitera, el 3% por alimentos compuestos (arroz, pastas con embutidos, entre otros), el 15% por otro tipo de alimentos. Por lugar donde los alimentos perdieron su inocuidad se tuvo que el 20% fue en la produccin primaria, el 27% en la manipulacin comercial, el 24% en el almacenamiento post tratamiento, el 17% por manipulacin domstica, el 8% en el procesamiento industrial y otros el 4%. Sobre los factores de contaminacin se tiene que el 16% fue por manipulacin de una persona infectada o portadora, el 40% por productos crudos contaminados por patgenos de origen animal o del medio ambiente, el 31% por contaminacin cruzada con ingredientes crudos de origen animal, el 13% por otros factores de contaminacin. Sobre los factores de sobrevivencia se tiene que el 55% fue por insuficiente tiempo-temperatura durante el proceso de coccin, calentamiento o recalentamiento, por otras fallas del proceso el 32% y por Inadecuada acidificacin el 13%. Con relacin a la etiologa de los agentes se tiene que el 89% fue de origen biolgico, el 10% origen qumico y el 1% desconocido. En cuanto a los agentes biolgicos se tiene que el 49% fue por Salmonella sp.,el 25% por Stafilococo aureus, el 14% por Clostridium perfringes, el 4% por E. col, el 3% por Bacillus cereus y el 5% restante por otros tipos. En cuanto a los agentes qumicos se tiene que el 37% fue ocasionado por toxinas vegetales, el 19% por histamina, el 3% por neurotoxinas, el 12% por plaguicidas, sin precisar el 5 Es importante tener en cuenta que existen muchas diferencias en la forma 12% y por otros el 17%. como opera el sistema de vigilancia en cada pas, unos con ms debilidades que otros, por esto no se puede comparar la incidencia de estas enfermedades entre los pases de la regin. Estadsticas en Colombia, tercer periodo epidemiolgico del ao 2007 Hasta la semana epidemiolgica No. 13 del 2007, se notificaron al sistema nacional de vigilancia 1594 casos de enfermedades transmitidas por alimentos, lo que representa una disminucin del 22.65 % con respecto al mismo periodo del ao anterior en el cual se notificaron 2061 casos. Hasta el tercer periodo epidemiolgico del 2007, se present el mayor nmero de casos en la semana 10, debido a la ocurrencia de cuatro brotes, uno en el Municipio de Soledad (Atlntico) que aport 199 casos, otro en el municipio de Tena (Cundinamarca) que aport 69 casos, otro en Maicao (La Guajira) que aport 53 casos y otro en el municipio de Chinchin (Caldas) que aport 48 casos de los 469 notificados en esa semana. Figura 1. Nmero de casos de enfermedades transmitidas por alimentos por semana epidemiolgica. Colombia semana 1 - 13 (2006 - 2007).

500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Ao 2007

N de casos

Semama epidemiolgica

Ao 2006

FUENTE: SIVIGILA Colectivo, Instituto Nacional de Salud

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Ministerio de Salud Pblica, Unidad Nacional de Salud Ambiental. Anlisis de los brotes de enfermedades transmitidas por alimentos, 2003. Ciudad de la Habana, Marzo 2004. (http://www.panalimentos.org/panalimentos/files/ANALISISCUBA_ETA03.doc.)

De las 36 Unidades Notificadoras Departamentales y Distritales, el 80.55 % (29) notific casos de ETAs al SIVIGILA: La Secretara de Salud de Atlntico notific el 14.49 %, siendo el mayor notificador, seguida de Bogot D.C con el 8.59 %, Cundinamarca con el 7.15 %, Sucre con el 6.34, Caldas con el 5.90 %, Antioquia con 5.83 %, La Guajira con el 5.58 %, Crdoba con el 4.33 % , Bolvar con el 4.27 %, Magdalena con el 4.20%, Boyac con el 4.14 % y en menor porcentaje: Santander, Quindo, Meta, Valle, Huila, Vichada, Arauca, Cesar, Casanare, Nario, Choc, Cauca, Putumayo, Amazonas, Barranquilla, Risaralda, Norte de Santander, Cartagena. (Tabla 1). No notificaron casos de ETA: Caquet, Guaina, Guaviare, San Andrs, Santa Marta, Tolima y Vaups.

Tabla 1. Nmero y Porcentaje de Casos de Enfermedades transmitidas por alimentos, notificados por Departamento Distrito Colombia, hasta tercer periodo epidemiolgico 2007. DEPARTAMENTO N DE CASOS PORCENTAJE NOTIFICADOR (%) ATLNTICO BOGOT D.C. CUNDINAMARCA SUCRE CALDAS ANTIOQUIA LA GUAJIRA CRDOBA BOLVAR MAGDALENA BOYAC SANTANDER QUINDIO META VALLE HUILA VICHADA ARAUCA CESAR CASANARE NARIO CHOC CAUCA PUTUMAYO AMAZONAS BARRANQUILLA RISARALDA NORTE DE SANTANDER CARTAGENA Total general 231 137 114 101 94 93 89 69 68 67 66 62 57 55 48 47 29 27 27 26 14 13 11 11 10 9 9 7 3 1594 14,49 8,59 7,15 6,34 5,90 5,83 5,58 4,33 4,27 4,20 4,14 3,89 3,58 3,45 3,01 2,95 1,82 1,69 1,69 1,63 0,88 0,82 0,69 0,69 0,63 0,56 0,56 0,44 0,19 100,00

Fuente: SIVIGILA Instituto Nacional de Salud. 2007 El grupo etreo que ha presentado mayor incidencia de Enfermedades Transmitidas por Alimentos hasta el tercer periodo epidemiolgico del 2007, es el de 15 a 44 aos con el 48.43 % (772 casos), le siguen en orden el grupo de 5 a 14 aos con el 30.17 % (481 casos), luego el de 1 a 4 aos con el 10.16 % (162 casos), el de 45 a 64 aos con el 8.84 % (141 casos), y con porcentajes menores siguen el grupo de 65 aos y ms y el de menores de 1 ao. Figura 2.

Figura 2. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS SEGN GRUPO ETAREO, HASTA TERCER PERIODO EPIDEMIOLGICO 2007
141; 9% 27; 2% 11; 1% 162; 10%
< 1 Ao 1 a 4 Aos 5 a 14 Aos 15 a 44 aos 45 a 64 aos > 65 Aos

481; 30% 772; 48%

FUENTE: SIVIGILA, Instituto Nacional de Salud. Aunque por el Sivigila Colectivo no se conoce el total de brotes ocurridos durante el periodo, se realiz seguimiento desde el INS a 7 brotes considerados relevantes por el tamao de poblacin involucrada, que corresponden al 26.53% de los casos totales notificados, consolidando la siguiente informacin:

Atlntico (1 brote):
Semana 10 Total Municipio Soledad No. de Casos 199 199 Alimentos Implicados Carne, ensalada, arroz, chicha y lentejas Lugar de Consumo Establecimiento militar

Fuente: Informe de investigacin de campo enviado al INS por la secretaria de salud departamental.

Caldas (1 brote):
Semana 10 Total Municipio Chinchin No. de Casos 48 48 Alimentos Implicados Pollo, papa, ensalada, espagueti al la boloesa Lugar de Consumo Restaurante Comercial

Fuente: Informe de investigacin de campo enviado al INS por la secretaria de salud departamental

Huila (1 brote):
Semana 1 Total Municipio Guadalupe No. de Casos 35 35 Alimentos Implicados Cuajada Lugar de Consumo Hogar

Fuente: Informe de investigacin de campo enviado al INS por la secretaria de salud departamental

La Guajira (1 brote):
Semana 1 Total Municipio Maicao No. de Casos 53 53 Alimentos Implicados Queso Lugar de Consumo No informado

Fuente: Informe de investigacin de campo enviado al INS por la secretaria de salud departamental

Santander (1 brote):
Semana 3 Total Municipio Pinchote No. de Casos 30 30 Alimentos Implicados Cabro, pipitoria, pollo, ponqu Lugar de Consumo Reunin social

Fuente: Informe de investigacin de campo enviado al INS por la secretaria de salud departamental

Valle (1 brote):
Semana 5 Total Municipio Palmira No. de Casos 36 36 Alimentos Implicados Arroz, espagueti con pollo, jugo de maracuy Lugar de Consumo Restaurante escolar

Fuente: Informe de investigacin de campo enviado al INS por la secretaria de salud departamental

Vichada (1 brote):
Semana Municipio No. de Casos 22 22 Alimentos Implicados Lugar de Consumo Establecimiento militar

6 Total

La primavera

Ensalada fra (papa, mayonesa, pollo, jamn, verduras

Fuente: Informe de investigacin de campo enviado al INS por la secretaria de salud departamental

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Hasta el tercer periodo epidemiolgico, disminuy la notificacin de las enfermedades transmitidas por alimentos en un 22.65 % con respecto al mismo periodo del ao anterior. Continan con escaso reporte los departamentos de la Amazona y Orinoquia, Guaina sigue sin notificar casos y en el 2006 fue el nico sin notificar casos en todo el ao. Es necesario fortalecer el sistema VETA en estas zonas del pas socializando el protocolo de vigilancia constantemente a las UPGD y sensibilizando a todos los actores del sistema sobre la importancia en salud pblica del evento y el impacto que tiene en la poblacin, por lo que es necesario captar los casos y notificarlos.

De la informacin obtenida de los brotes con seguimiento se observa que el 28.57% ocurri en establecimientos militares, el 14.28% en restaurantes escolares y con el mismo porcentaje los brotes ocurridos en restaurantes comerciales, hogares, reuniones sociales y en el 14.28% no fue informado el lugar de consumo implicado.

En la mayora de brotes con seguimiento se observa que los alimentos implicados en los mismos, son los considerados en el decreto 3075/97 como alimentos de mayor riesgo en salud pblica. Se recomienda a las entidades territoriales realizar un seguimiento continuo a las acciones de control de alimentos de alto riesgo en salud pblica que han establecido en sus acciones de Inspeccin y vigilancia.

Las entidades territoriales que an estn silenciosas en la notificacin del evento deben intensificar las acciones de vigilancia en salud pblica de ETA a travs del seguimiento constante a las unidades primarias generadoras de datos as como a las unidades notificadoras municipales y constantemente realizar seguimiento a los indicadores de vigilancia establecidos en el protocolo de ETA.