MANAGEMENTUL CAILOR AERIENE CU,, MAINILE GOALE’’

Eliminand obstructia cailor aeriene cu ,corpi straini –trebuie sa luam in considerare o alta
cauza de obstructie deloc de neglijat, si anume-:

 Obsructia cailor aeriene la pacientii inconstienti-prin relaxarea musculaturii

tesuturilor moi (limba,palat moale,epiglota)

 Odata recunoscuta obstructia,trebuie luate imediat masuri de eliberare a C.A.S.

 Sunt recunoscute trei manevre sa elibereze C.A.S.obstruate prin caderea

limbii si a palatului moale:

a-hiperextensia capului--

b-ridicarea mandibulei

c-subluxatia mandibulei

IN CAZ DE SUSPICIUNE TRAUMA –COLOANA CERVICALA

NU SE FACE HIPEREXTENSIA CAPULUI-CI ,DOAR

SUBLUXATIA MANDIBULEI ,DECI  STOP HIPEREXTEnNSIE

1.HIPEREXTENSIA CAPULUI+ RIDICAREA MANDIBULEI -reprezinta

manevra cea mai importanta de eliberare a cailor aeriene superioare daca pacientul nu este

traumatizat

.
2.SUBLUXATIA MANDIBULEI –reprezinta o manevra de eliberare a cailor aeriene
superioare la pacientul traumatizat

3.POZITIA LATERALA DE SIGURANTA (PLS) :

a.Pe cinem punem in P.L.S.?

-pacientul inconstient care respira si are circulatie si care nu este traumatizat

b.Care este rolul acestei pozitii?

-mentinerea libera a cailor aeriene

-impiedicarea aspiratiei in caz de varsatura

Ne asezam pe parte pe care dorim sa punem pacientul

(dorim P.L.S.-STG---NE ASEZAM IN STG. PACIENTULUI----SI INVERS).

 Mana de parte pe care ne-am asezat o punem in unghi de 90 grade, mana opusa o

punem pe obrazul opus al pacientului si o tinem cu mana noastra ,piciorul opus-

de la genunchi il indoim in unghi drept si tinand de genunchi cu o mana si cu

cealalta pe obrazul pacientului in intoarcem usor spre noi . Imediat ce l-am intors

ii punem capul in hiperextensie pentru a asigura permeabilitatea cailor aeriene

,fixam pozitia membrelor inferioare si totul se incheie cu : n ne aplecam

:verificam respiratie si circulatie .

GRAVIDA SE PUNE IN POZITIE LATERALA STANGA ---PENTRU CA UTERUL GRAVID

SA NU FACA COMPRESIUNE PE VENA CAVA.(INGREUNAND INTOARCEREA VENOASA).

FAZA-I. FAZA-II.

FAZA-III. FAZA –IV.

4.MANEVRA HEIMLICH –LA PACIENT CONSTIENT
Incurajam pacientul sa tuseasca

Ne asezam usor lateral si in spatele pacientului –cu o mana sprijinim toracele si cu

cealalta aplicam 5 lovituri inter-scapulo-vertebrale.

Dupa fiecare lovitura ne uitam daca s-a dislocat si eliminat corpul strain.

Daca nu a fost eliminat -ne asezam in spatele pacientului cu un picior intre picioarele

pacientului ,aszam un pumn –piston ---la jumatatea distantei dintre ombilic si

apendicele xifoid—iar cu cealalta mana peste executam 5 compresiuni de inauntru si

in sus---

Dupa fiecare compresiune verificam daca a fost eliminat sau nu corpul strain .

Daca pacientul ramane constient –si nu a expulzat inca corpul strain ---vom alterna

loviturile inter-scapulo-vertebrale-----cu ,compresiunile abdominale.

5. MANEVRA HEIMLICH –LA PACIENT INCONSTIENT
Se aseaza pacientul in decubit dorsal(pe spate)----ii intoarcem capul lateral- in sens

opus pozitiei in care ne-am asezat noi si executam 30 de compresiuni toracice

similare cu compresiunile din stopul cardio-respirator.

Dupa 30 de compresiuni intoarcem capul in pozitie normala si verificam daca nu s-a

dislocat corpul strain si daca il vizualizam il extragem.

In caz contrar intoarcem din nou capul in lateral si executam din nou 30

compresiuni ........s.a.m.d.
 MANAGEMENTUL CAILOR AERIENE CU AJUTORUL UNOR
ADJUVANTI:

1.PIPA GUEDEL
a.La cine folosim pipa Guedel?

-la pacientul inconstient fara reflex de varsatura(coma profunda)

-la pacientul intubat pentru a nu musca sonda

b. Care este rolul ei?

-mentinerea libera a cailor aeriene

-de a impiedica obturarea sondei de intubat(prin muscare)

-
c. Masurarea corecta de la incisivul central la unghiul mandibulei

d. Aplicarea corecta - cu concavitatea in sus se inainteaza de-a lungul palatului dur

pana atingem palatul moale –atunci se roteste 180 grade si suntem convinsi ca

varful pipei a ajuns la baza limbii si trage de ea incat sa nu astupe orificiul glotic.De

scos se scoate –pur si simplu in pozitia in care se afla(fara sa o mai rotim).

La nou nascut –se aplica in pozitia in care sta in gura (NU-CU CONCAVITATEA IN

SUS )-si se scoate la fel.

Pipa de marime corespunzatoare si corect introdusa va apasa baza limbii

împiedicând caderea acesteia în spate, spre faringele posterior.
2.VENTILATIA PE BALON CU MASCA

OBLIGATORIU NE ASEZAM LA CAPUL PACIENTULUI

Masca se asambleaza la balon cand tinem balonul in mana(nu –pe fata pacientului).

Asezam masca cu varful ascutit peste piramida nazala,si cu baza in santul mentonier.

Cu 2 degete(police si index) strangem masca in jurul conexiunii cu balonul si celelalte

3 degete se insira pe ramura mandibulara.

OBLIGATORIU---TRAGEM CU CELE 3 DEGETE DE MANDIBULA IN SUS(executand

hiperextensia capului).

EXECUTAM—2 VENTILATII (dupa 30 de compresiuni)

DACA PACIENTUL ESTE STRICT IN STOP RESPIRATOR VOM EXECUTA 10-12

VENTILATII PE MINUT .

Vom executa o ventilatie –si 5 secunde pauza si astfel vom ajunge la 12 vent./ min.
3.POKET MASK
Este o masca pe care o folosim pentru a ne proteja cand executam insuflatii la un

pacient aflat in stop cardio-respirator.

Este dintr-un material transparent(silicon .plastic)—pt . a putea vizualiza daca

pacientul varsa sau nu.

Este prevazuta cu o supapa unisens, cu un filtru antimicrobian ,cu un adaptor

suplimentar la o sursa de oxigen.

Se aplica cu varful ascutit peste piramida nazala si cu baza in santul mentonier

Ne asezam obligatoriu la capul pacientului si cu amandoua mainile fixam masca ---4

degete in jurul orificiului de insuflat(2 degete de la o mana si 2 de la cealalta mana –

indexul si policele) si 3 degete pe ramaura mandibulara stg. (mana stg.)—iar celelalte 3

degete pe ramura mandibulara dreapta(mana dr.).

Obligatoriu executam hiperextensia capului –si apoi executam 2 insuflatii dupa 30 de

compresiuni –sau daca este strict in stop cardio-respirator –executam 10-12 insuflatii

pe minut ---1 insuflatie –5 secunde pauza.