MINISTERUL AGRICULTURII $1 DEZVOLTARII RURALE ‘ANEXA nr. ta DIRECTIA CONTRACTE $1 ACTONARIAT- Date de contact SERVICIUL CONTRACTARE § ACTIONARIAT TT e40g1)4053535 Str. Sibel Voor. 43 Fs4o(as32sor6 Sector 1, Bucuresti vwrerdomenilestatululo cod postal 010103, CERERE DE PRINCIPIU PENTRU CONCESIONARE Conform art. 4 alin. 1 din Normele de aplicare a dispozitiilor art. 4 alin. (1) lit. c') din Legea nr. 268/2001 data nasterii str. Sy aA) YRG...ALIN. MINA cu domicitiat in. AOSAL judet ie con Ns fe » scara sector concesiune in baza Legi nr. 226/2016, cu %spectarea prevederilor legale, suprafata UNS., studit MA f Ee UB. tel. /fax 14Fe-mail: aries) i exprim intentia de a lua in de 44,710. ha, teren cu destinatie agricola, situat pe terjtoriul administrativ al localitéti .. TORQLOVATL.HARE....., judetul de la SA fosizaca 5.C. AERRINDUSTRE Lox ‘Anexat prezentei depun urmatoarele documente: + cartea de identitate - in copie; ~ diploma de studii de profil, prevzuta la art. 3 alin.(1) lit-b) din Normele de aplicare aprobate prin H.G. nr. 811/2020 - in copie; + declaratie pe propria raspundere din care s& reias’ ca nu am avut contracte ‘incheiate cu A.D.S., in calitate de persoana fizic&, si reziliate din culpa mea si/sau nu am inregistrat restante la platile datorate in baza unor contracte incheiate cu A.D.S, - in original. DATA sl RA 19. OS 2003 7-+40(21)4053535 _agentiagidomenillestatulu.r0MANIA. MINISTERUL EDUCATIEI $I CERCETARIL Seria MA Nr. 0262686 DIPLOMA DE MASTER {in baza absolvirii Ciclului II - Studii universitare de masterat sia promovarii examenului de finalizare a studiilor din sesiunea .... LULLE 2020, confera JURJM. ALIN-MIHAL ‘in domeniul de studii . ZQOTEH programul de studii . PROIECTARE SI EY: a sen KG. Diploma ext side SUPLIMENTUL LA DIPLOMA. BI by My iy bE bu BB b ie pa 2 he 5 3 , ) 5 , iB tt } , }ANEXA nr. 4 DECLARATIE Setegnen J} cup ICNOR ASL, SEL declar pe propria rispundere c& nu am avut contracte incheiate cu Agentia Domeniflor Statului, in calitate de persoand fizic’, si reziliate din culpa mea si/sau nu am inregistrat restante la platile datorate in baza unor contracte ‘ncheiate cu Agentia Domeniilor Statului. DATA SEM! (9, 0S, 2023