I.

Fișa de observare a bunăstării copilului (se completează de către persoana desemnată pentru
fiecare copil)

1. Date despre copil

Numele, prenumele: ________________________________________________________________
Data nașterii: ___ /_____ /_______
Adresa unde locuiește copilul, inclusiv nr. tel.: __________________________________________
Persoana desemnată (numele, prenumele, funcția, organizația): _____________________________

2. Bifați domeniile de bunăstare care prezintă îngrijorare:

Siguranță Sănătate Realizare Îngrijire cu Activism Respect Responsabilit Incluziune
afecțiune ate
Data
       

       
       

       
       

       
       

       
       

       
       

       
       

       
       

       
În cazul bifării cel puțin a unei îngrijorări, se completează Fișa de evaluare a bunăstării copilului