Un metaparadigma es un conjunto de conceptos globales que identifican los fenmenos particulares de inters para una disciplina, as como las

proposiciones globales que afirman las relaciones entre ellos. Dichas relaciones se establecen de una manera abstracta. El metaparadigma de enfermera es el primer nivel de especificidad y perspectiva de los cuidados enfermeros. Los conceptos globales del metaparadigma enfermero son:

La persona. El entorno. Los cuidados enfermeros. El concepto de salud.

Pueden aparecer ms fenmenos con el paso del tiempo. Conceptos globales que identifican los fenmenos particulares de inters para una disciplina, as como las proposiciones globales que afirman las relaciones entre ellos. Se establecen las relaciones entre ellos de una manera abstracta. El metaparadigma de enfermera es el primer nivel de especificidad y perspectiva de los cuidados enfermeros. Nombra persona, entorno, cuidados enfermeros y salud de una forma general. Pueden aparecer ms fenmenos con el paso del tiempo. Se realiz un estudio descriptivo, analtico y exploratorio sobre los distintos paradigmas que han guiado la actuacin de enfermera: categorizacin, integracin y transformacin. A partir de este anlisis se corrobor la vigencia que tienen los cuidados de enfermera en la profesin y su contribucin a mejorar la salud humana desde un enfoque holstico, para proporcionar mayor satisfaccin y bienestar, lo que ha facilitado el reconocimiento social de la enfermera. Se ha tenido como referente terico el modelo de cuidados y la aplicacin metodolgica del proceso de atencin de enfermera que permite solucionar las necesidades afectadas. Ambos criterios significan la epistemologa de la enfermera y sustentan sus campos de actuacin. DeCS: FILOSOFA EN ENFERMERIA; INVESTIGACION METODOLOGICA EN ENFERMERIA; MODELOS DE ENFERMERIA; ENFERMERIA HOLISTICA

La disciplina de enfermera ha ido evolucionando con los acontecimientos y con las corrientes de pensamiento que se han ido sucediendo a lo largo de la historia, lo que ha provocado situaciones de cambio dentro de esta ciencia, para cuyo conocimiento es necesario abordar los diferentes paradigmas y concepciones que han ido configurando su desarrollo en conjunto con otras ciencias. De ah la importancia de que el personal de enfermera comprenda los cambios que se estn produciendo para poder adaptarse mejor a las necesidades que van surgiendo, tanto profesionales como de la comunidad a la que brinda sus cuidados.

A partir de la dcada de los 60, el inicio de la investigacin en enfermera constat la falta de sistemas tericos slidos que pudieran ofrecer conexiones conceptuales vlidas para el ejercicio profesional. Con estas observaciones en el rea de la ciencia de enfermera se comienza a usar el concepto de paradigma como referente para el desarrollo de la ciencia y base para mltiples ciencias. Al utilizar este concepto debe hacerse referencia a Thomas Khum, que lo utiliza como eje central de su visin de la ciencia a partir de su concepcin de "ciencia normal" y de la naturaleza de las evoluciones cientficas.1 Es evidente que la filosofa de la ciencia, dictada por Khun, ha servido de gran ayuda para comprender la evolucin de la teora de la enfermera mediante los modelos paradigmticos de la ciencia. En los aos 80, el desarrollo en las teoras de enfermera fue el caracterstico de los perodos de transicin, del modelo de preparadigma al de paradigma,2 Los paradigmas dominantes (modelos) proyectaban diversas perpectivas sobre la prctica de enfermera, la administracin de ciencias, la investigacin y los posteriores desarrollos tcnicos, es decir, dirigan las actividades de una disciplina y como tal fue aceptada por la mayora de sus miembros. Es por ello, que en el trabajo que realizan los enfermos se observan caractersticas de los distintos paradigmas que se han ido manifestando a lo largo de la historia, los cuales en perodo de transicin se superponen sin que una forma de pensamiento supere totalmente a la anterior. Esto es aplicable a cualquiera de los campos en que se puede orientar el trabajo de enfermera. Todo lo anteriormente expuesto motiv la realizacin de este trabajo y para ello se propuso reflexionar sobre los distintos paradigmas que ayudan a sustentar las bases del pensamiento en enfermera, identificar los cuidados enfermeros como la escencia de la profesin y describir un modelo de cuidado y un mtodo sistemtico, como punto de partida de los cuidados enfermeros. PARADIGMAS "La clasificacin de los modelos de enfermera como paradigma, que aplicaba conceptos metaparadigmticos como los de persona, entorno, salud y enfermera, contempla los trabajos en este campo de un modo que mejora la comprensin del desarrollo del conocimiento y arroja luz sobre el avance de la ciencia de la enfermera dentro de las visiones cotempladas por estos paradigmas"1 En este sentido se presentan 3 paradigmas: categorizacin, integracin y transformacin, que a la vez se han fundamentado en las diferentes corrientes de pensamiento que han servido para orientar la disciplina de enfermera. PARADIGMA DE LA CATEGORIZACIN Corriente que comenz a desarrollarse a finales del siglo XIX y principios del siglo XX y en la que la visin lineal y la bsqueda de un factor casual eran la base de todos sus elementos, manifestaciones que poseen caractersticas bien definidas y medibles mediante el anlisis, el razonamiento y la argumentacin lgica. En este paradigma se distinguen dos orientaciones: la centrada en la salud pblica y la centrada en la enfermedad y unida a la prctica mdica.

ORIENTACIN CENTRADA EN LA SALUD PBLICA Se sita temporalmente entre los siglos XVIII y XIX y est caracterizada por "la necesidad de mejorar la salubridad y de controlar las enfermedades infecciosas en los medios clnicos y comunitarios."3 Desde la lnea que marca esta orientacin se pueden explicar los conceptos metaparadigmticos de enfermera: la persona, el entorno, la salud y el cuidado.

La persona, posee la capacidad de cambiar su situacin.1 El entorno, comprende los elementos externos a la persona que son vlidos, tanto para la recuperacin de la salud como para la prevencin de la enfermedad.1 La salud, es "la voluntad de utilizar bien la capacidad que tenemos".4 Slo la naturaleza cura y el paciente por tanto deber poner toda su capacidad al servicio de la naturaleza, para que esta pueda desarrollar plenamente su efecto de curacin. El cuidado, es la intervencin que la enfermera realiza mediante reglas aprendidas y que sirve para proporcionar el entorno adecuado que permita actuar a la naturaleza

ORIENTACIN CENTRADA EN LA ENFERMEDAD Y UNIDA A LA PRCTICA MDICA Surge cuando comienzan a poder controlarse las enfermedades infecciosas, a partir del siglo XIX. El significado de los elementos que forman el metaparadigma segn esta orientacin es el siguiente:1

La persona, es un todo formado por la suma de partes independientes entre s y adems, no participa en su cuidado. El entorno, es independiente de la persona y algo que se puede controlar y manipular. La salud, es la ausencia de enfermedad, un estado deseable. El cuidado, es aquel que ofrece la enfermera experta en conocimientos y habilidades, con el fin de suplir las incapacidades y dficits que surjan en la persona.

La representacin principal del paradigma con la orientacin centrada en la enfermedad y unida a la prctica mdica est reflejada en F. Nightingale, por el inters del control del medio ambiente demostrado en sus escritos y la importancia de la influencia que la naturaleza ejerce sobre la recuperacin de la salud de las personas. Otros enfermeros como Henderson, Hall y Watson suponen la transicin entre los diversos paradigmas, especialmente porque dan paso al de la integracin, en ellos ya se avisora que la experiencia de salud-enfermedad supera la linealidad y comienza a considerar la persona en su integralidad, en interaccin con el entorno.