Enigme i mistere: EKG

Posted on luni/9/martie/2009 by drweather Electrocardiograma e una din explorarile cele mai vexante pentru omul obisnuit.O tensiune arterialapulscolesterolcam toti stiu cit e normal si desi aceste normalitati difera de la un vecin la altul,iti poti face o idee despre sanatatea ta daca ai sa zicem un colesterol de 500 sau o tensiune de 250.In schimb aceasta hirtie milimetrica roz pe care sint inscrise niste linii strimbe si neregulate este de cele mai multe ori privita cu aceeasi intelegere cu care o pisica priveste un calendarSa vedem intii IN CE CONSTA EFECTUAREA ELECTROCARDIOGRAMEI (pe scurt EKG ori ECG)

Cum decurge o inregistrare a EKG

nu are vreo importanta daca ai mincat/baut ceva inainte.Doar daca iei medicamente e bine sa spui asta medicului te dezbraci pina la briu (bustul gol).De asemenea vei avea gleznele si incheieturile miinilor goale pe regiunile dezgolite ti se aplica un gel sau lichid care sa umezeasca pielea ti se lipesc pe piept,in stinga,6 placute metalice.sau 6 ventuze tot din metal.Cam ca in imagine pe glezne si la incheieturile miinilor ti se lipesc de asemenea 4 placute metalice(cite una la fiecare din cele 4 incheieturi enumerate) se porneste aparatul care inregistreaza bataile inimii.NU ESTE VORBA DE VREUN CURENT CARE SA VINA LA TINE DE LA APARAT.NU ESTI ELECTROCUTAT,NU SIMTI NICI O DURERE SAU SENZATIE NEPLACUTA. procedura dureaza maxim 30 de secunde (doar daca medicul vrea sa vada ceva deosebit poate sa o lungeasca) esti deconectat,se scot placutele si poti pleca linistit acasa

Ce este de fapt acest EKG.Hai sa facem,ca de obicei,un joc de imaginatie.Avem un pom de craciun cu becurile aprinse.Pentru a face o surpriza cunoscutilor vrem sa le trimitem poze pentru a le arata cit e de frumos.Ca sa fim cit mai exacti,vom face mai multe poze,din mai multe unghiuri,pentru ca ei sa il admire in toata splendoarea lui. Asa si cu EKG-ul.Pomul e de fapt INIMA.Becurile sint impulsurile electrice care apar in inima in timpul contractiilor inimii.Iar pozele sint cele 12 derivatii de pe electrocardiograma,obtinute cu aparatele de fotografiat care sint de fapt acei electrozi atasati de corp. (sint 10 electrozi si 12 pozee putin mai complicat de explicat nepotrivirea,dar metafora cu bradu e prea frumoasa si cu totul exacta ca principiu).Cam asa arata inima inconjurata de aceasatmultime de aparate de

fotografiat Si asa arata o electrocardiograma

. Observati ca pe hirtie sint de fapt 12 grupuri de semnale cu epi in cadrul fiecarui grup aceste epi avind un aspect identic. DIDII.DIII.V1V2V3.sint grupari de litere si cifre ce apar din loc in loc.Ele desemneaza de fapt cele 12 poze facute inimiiAm incercuit mai jos grupurile identice , cele 12 poze

Vedeti ca in toate cele 12 poze se repeta o imagine care arata aproximativ asa

si care e de fapt imagine bradului(si bradul,desi il pozezi din mai multe unghiuri,are pina la urma cam acelasi aspect,cu mici modificari.)Aceasta imagine reprezita de fapt O SINGURA BATAIE A INIMII.Deci in fiecare poza din cle 12 se vad cam 2 batai de inima.Fiecare teapa mai lunga reprezinta o bataie a inimii.Poza aVR e invers intrucit e facuta,cumva,de jos in sus Buuuuuun.Acum sa convenim ca putem avea doua tipuri de modificari 1.Modificari ale frecventei.acele epi lungi sint mai desesau mai rare.Omul simte PALPITAII 2.Modificri ale imaginii fiecarei batai.Omul simte DURERE Sa le luam pe rind MODIFICARILE FRECVENTEI INIMII Se vede ca intre doua tepi din aceeasi poza se afla cam 4-5 patratele mari.Aceasta corespunde unei frecvente cardiace normale care e de 60-80 batai pe minut Daca distanta dintre batai e mai mica,de 2-3 sau chiar o singura patraetea mare,atunci avem o TAHICARDIE.E ceea ce apare in imaginea de mai jos.

Nu am sa va plictisesc acum cu descifrari ale diferitelor tipuri de tahicardii.de la tehicardie sinusalaTPSV samd.Asta e secretul specialistului Daca dimpotriva,distanta dintre ecele virfuri e mai mare,ajungind pe la 6-7 patratele, vorbim de o BRADICARDIE.Si aici pot fi mai multe tipuri,de la bradicardia sinusala pina la diferite tipuri de blocuri.Iata mai jos aspectul unei asemenea electrocardiograme (am pus numai una din cele 12 poze)

Bataile inimii sint de obicei regulate.ca si ticaitul ceasului.exista un interval egal intre batai,deci si pe electrocardiograma intervalul dintre virfuri este egal.Daca acest interval variaza,atunci avem oboala numita FIBRILATIE ATRIALA.Aceasta boala e oarecum fireasca peste o anumita virsta(60-70 ani) in contextulimbatrinirii organismului in general si a inimii in special.Daca insa esti tinar(sub 30-40 de ani) si ai un asemenea traseu EKG neregulat de fibrilatie atriala,situatia e cam napa:cauta-t epe la cardiologi,gaseste-ti boala si trataza-ti-o fiindca in caz contrar ai toat esansele sa dai coltu inainte de 45-50 de ani.Mai jos am pus un

astfel de EKG de fibrilatie atriala.Se vede clar ca intervalul dintre epenu e acelasi.

sS vedem acum care sint MODIFICRILE IMAGINII BTILOR.Ceea ce se modifica in acest caz este segmentul dintre eap i cocoaa cea mare.Acesta este aa-numitul interval ST.Care poate sa fie situat mai sus sau mai jos decit este normal.De asemenea cocoaa mare se poate sa fie cu virful n jos.Este unda T negativ,n termeni tehnici.Iat mai jos,am figurat cu linie punctat aceste posibiliti.

Dac simi nepaturi sau dureri in zona inimii,acest aspect este important.Pentru a fi diagnosticata o boala de inima aceasta modificare de segment ST trebuie sa apara in cel puin dou poze.Dac el apare in poza V1 la tineri este oarecum normal.La tineri,repet.Mai jos am pus o electrocardiograma a unui bolnav de cardiopatie ischemica,denumirea bolii ce se manifesta prin durere de inim.

Pentru a intelege mai bine acesti termeni uita-te in acest DICTIONAR Inca un aspect intresant.se intimpla sa auzi ca cutare cunstinta a facut un infarct pe care nu l-a

simtit dar care se vede pe EKG. Care e mecheria:la cei care au avut un infarct,in faa epei mari(cea ridicat in sus) se gaseste o alt eapa situata in jos si de cel putin un sfert din marimea celei ridicate in sus (aceasta teapa negativ se afl i pe EKG normal dar ea are o marime insignifiant fa de eapa pozitiv).Aceast eap mare situata in jos se numete und Q i persist 2-3 ani dup un infarct La final am sa pun o EKG cu astfel de unde Q.De fapt este electrocardiograma unui infarct miocardic acut.

De aici incepe de fapt profesionalismulceea ce ati intilnit pin aici sint modificari banale,pe care le puteti gasi pe traseele primite de voi la urgentasau prin biletele de iesire ale parintilor.EKG uri cu infarctefibrilatii ventriculareblocuri de ramurasint chestii mai speciale,care e bine sa le lasati pe seama specialistilor.