GUIA METODOLGICA SOBRE REGISTRO DE VERIFICACIN DE ACCIDENTES DE TRABAJO

(Ley N 28806; D.S. N 009-2005-TR; D.S. N 007-2007-TR)

FORMATO N 41-A / 41-B

I. INFORMACIN GENERAL

1. N DE EXPEDIENTE.- Nmero que se asigna al registro presentado sobre accidente de trabajo en la Oficina de Mesa de Partes o en la dependencia responsable del Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo. 2. FECHA DE INGRESO DEL EXPEDIENTE.- Se registra a 2 dgitos da, mes y ao el ingreso al Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo del expediente de accidente de trabajo para el trmite correspondiente. 3. DIRECCION REGIONAL / ZONA DE TRABAJO.- Se registra la Direccin Regional y obligatoriamente la Zona de Trabajo (en lo que corresponda). II. DATOS DE LA EMPRESA A.- EMPRESA EMPLEADORA 4. NOMBRE O RAZN SOCIAL DE LA EMPRESA.- Entendindose sta como la denominacin que se da a una persona jurdica al momento de constituirse. Esta variable va ligada al concepto de centro de trabajo como el lugar o lugares donde se encuentran las instalaciones de la empresa que le permite desarrollar su actividad empresarial productiva y / o de servicios y, donde el trabajador presta sus servicios, por lo que es importante que este campo est correctamente llenado. 5. REGISTRO NICO DEL CONTRIBUYENTE (RUC).- Se registrar correctamente los 11 dgitos que tiene el Registro nico del Contribuyente. 6. DIRECCIN DEL CENTRO DE TRABAJO.- Se registrar la direccin correcta del centro de trabajo. Se tendr cuidado de circular lo que corresponda. 7. URBANIZACIN, ASENTAMIENTO HUMANO, CENTRO POBLADO.- Se consignar el nombre y circular lo que corresponda. 8. NMERO.- Se registrar el nmero de direccin que indica el campo (6). 9, 10, 11.- Precisar los datos de ubicacin de la empresa en lo que corresponda. 12. TELFONO.- Se registrar el nmero telefnico de la empresa. 13. DISTRITO.- Se registrar el nombre del distrito donde se ubica el centro de trabajo. Es importante que se incluya este dato, la omisin no permitir codificar la UBIGEO. 14. UBICACIN GEOGRFICA (UBIGEO).- Es una cadena de 6 dgitos: los 2 primeros se refieren al departamento, los 2 siguientes a la provincia y los 2 ltimos al distrito. Ejemplo: Av. Salaverry N 655 Jess Maria. 15 Departamento 01 Provncia 13 Distrito

5. ACTIVIDAD ECONMICA. Se refiere al tipo de produccin o comercializacin de bienes o prestacin de servicios que realiza la empresa. Es de vital importancia que se precise con toda claridad a qu se dedica la empresa. 6. CLASIFICACIN INTERNACIONAL INDUSTRIAL UNIFORME DE TODAS LAS ACTIVIDADES ECONMICAS (C I I U).- Cdigo que se asigna a la actividad econmica que realiza la empresa (4 dgitos). 7. EMPRESA DE ALTO RIESGO (ER).- Cdigo adicional que se asigna al de la Actividad Econmica (CIIU). Su codificacin es a un (1) dgito. (ver Clasificador de Actividades de Alto Riesgo).

8. N DE TRABAJADORES.- Referido al nmero de trabajadores que tiene la empresa por lo que se deber consignar de manera precisa el nmero de trabajadores desagregndolo por sexo.

B.- EMPRESA USUARIA DONDE OCURRI EL ACCIDENTE (Si corresponde) 9. NOMBRE O RAZN SOCIAL DE LA EMPRESA.- Entendindose sta como la denominacin que se da a una persona jurdica al momento de constituirse. Esta variable va ligada al concepto de centro de trabajo como el lugar o lugares donde se encuentran las instalaciones de la empresa que le permite desarrollar su actividad empresarial productiva y / o de servicios y, donde el trabajador presta sus servicios por lo que es importante que este campo est correctamente llenado. 10. REGISTRO NICO DEL CONTRIBUYENTE (RUC).- Se registrar correctamente los 11 dgitos que tiene el Registro nico del Contribuyente. 11. DIRECCIN DEL CENTRO DE TRABAJO.- Se registrar la direccin correcta del centro de trabajo. Se tendr cuidado de circular lo que corresponda. 12. URBANIZACIN, ASENTAMIENTO HUMANO, CENTRO POBLADO.- Se consignar el nombre y circular lo que corresponda. 13. NUMERO.- Se registrar el nmero de la direccin que indica el campo (6). 24, 25,26.- Precisar los datos de ubicacin de la empresa en lo que corresponda. 27. TELFONO.- Se registrar el nmero telefnico de la empresa. 28. DISTRITO.- Se registrar el nombre del distrito donde se ubica el centro de trabajo. Es importante que se incluya este dato, la omisin no permitir codificar la UBIGEO. 29. UBICACIN GEOGRFICA (UBIGEO).- Es una cadena de 6 dgitos: los 2 primeros se refieren al departamento, los 2 siguientes a la provincia y los 2 ltimos al distrito. Ejemplo: Av. Salaverry N 655 Jess Maria. 15 Departamento 01 Provincia 13 Distrito

30. ACTIVIDAD ECONMICA. Se refiere al tipo de produccin o comercializacin de bienes o prestacin de servicios que realiza la empresa. Es de vital importancia que se precise con toda claridad a qu se dedica la empresa. 31. CLASIFICACIN INTERNACIONAL INDUSTRIAL UNIFORME DE TODAS LAS ACTIVIDADES ECONMICAS (C I I U).- Cdigo que se asigna a la actividad econmica que realiza la empresa (4 dgitos). 32. EMPRESA DE ALTO RIESGO (ER).- Cdigo adicional que se asigna al de la Actividad Econmica (CIIU). Su codificacin es a un (1) dgito. (Ver Clasificador de Actividades de Alto Riesgo). 33. N DE TRABAJADORES.- Referido al nmero de trabajadores que tiene la empresa por lo que se deber consignar de manera precisa el nmero de trabajadores desagregndolo por sexo.

III.

DATOS DEL TRABAJADOR

34, 35. APELLIDOS.- Se registrar los apellidos del trabajador accidentado. 36. NOMBRES.- Se registrar los nombres del trabajador accidentado. 37. DIRECCIN DEL TRABAJADOR.- Se registrar la direccin correcta del trabajador, circulando lo que corresponda. 38. URBANIZACIN, ASENTAMIENTO HUMANO, CENTRO POBLADO.- Se consignar el nombre y circular lo que corresponda. 39. NUMERO.- Se registrar el nmero de la direccin que indica el campo (6). 40, 41, 42.- Precisar los datos de ubicacin de la empresa en lo que corresponda.

43. TELFONO.- Se registrar el nmero telefnico de la empresa. 44. DISTRITO.- Se registrar el nombre del distrito donde se ubica el centro de trabajo. Es importante que se incluya este dato, la omisin no permitir codificar la UBIGEO. 45. UBICACIN GEOGRFICA (UBIGEO).- Es una cadena de 6 dgitos: los 2 primeros se refieren al departamento, los 2 siguientes a la provincia y los 2 ltimos al distrito. Ejemplo: Av. Salaverry N 655 Jess Maria. 15 Departamento 01 Provncia 13 Distrito

46. DOCUMENTO NACIONAL DE IDENTIDAD (DNI).- Se registrar el nmero del DNI del trabajador accidentado. 47. CARNET DE EXTRANJERIA.- Se registrar el nmero de su carnet de extranjera, en el caso que el trabajador no tenga la nacionalidad peruana. 48. CATEGORA OCUPACIONAL.- Segn tabla N 2 48.1, 48.2, 48.3, 48.4, 48.5, 48.6, 48.7, 48.8, Se marcar en lo que corresponda. 49. EDAD.- Se registrar la edad del trabajador accidentado. 50. SEXO.- Se marcar 1 2 segn corresponda.

51. FECHA DE INGRESO AL CENTRO DE TRABAJO.- se registra a 2 dgitos da, mes y ao en que comenz a laborar en el centro de trabajo. 52. REGISTRO EN PLANILLA.- se consignar el nmero que corresponda 54. ANTIGEDAD EN EL PUESTO DE TRABAJO.- se registra a 2 dgitos aos, meses y das que tiene laborando en el puesto de trabajo que desempea. IV. DATOS SOBRE EL ACCIDENTE DE TRABAJO 55. FECHA.- Registrar el da del accidente, mes y ao (a 2 dgitos) ejemplo: 01-05-05 56. HORA.- Registrar la hora en que ocurri el accidente (a 2 dgitos) ejemplo: 08.20 am. / pm. 57. TURNO.- Registrar el cdigo que corresponda segn sea el caso. (1, 2, 3,) 58. LUGAR DEL ACCIDENTE.- Indicar el lugar donde se produjo el accidente, (describir). 59. TRABAJO QUE REALIZABA AL MOMENTO DE OCURRIR EL ACCIDENTE.- Se deber sealar la labor que realizaba al ocurrir el accidente, (describir). 60. MANERA EN QUE SE PRODUJO EL ACCIDENTE.- Se indicar la manera de cmo se produjo el accidente, (describir). 61, 62, 63, 64. CODIFICAR SEGN TABLAS.- Que se adjuntan a la presente Gua Metolgica

TABLAS
48. CATEGORA OCUPACIONAL.- Se registrar el cdigo que corresponda, segn tabla N 02. 1. 2. 3. 4. Empleado Funcionario Jefe de Planta Capataz 5. 6. 7. 0. Tcnico Operario Agricultor Otros

61. FORMA DE ACCIDENTE.- Se registrar el cdigo que corresponda, segn tabla N 03. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Cada de personas a nivel Cada de personas de altura Cada de personas al agua Cada de objetos Derrumbes o desplomes de instalaciones Pisadas sobre objetos Choque contra objetos Golpes por objetos (excepto cadas) Aprisionamiento o atrapamiento Esfuerzos fsicos excesivos o falsos movimientos Exposicin al frio Exposicin al calor Exposicin a radiaciones ionizantes Exposicin a radiaciones no ionizantes Exposicin a productos qumicos 16. 17. 18. 19. 20. Contacto con electricidad Contacto con productos qumicos Contacto con plaguicidas Contacto con fuego Contacto con materias calientes o incandescentes 21. Contacto con fro 22. Contacto con calor 23. Explosin o implosin 24. Incendio 25. Atropellamiento por animales 26. Mordedura de animales 27. Choque de vehculos 28. Atropellamiento por vehculos 29. Falla en mecanismos para trabajos hiperbaricos 30. Agresin con armas 00. Otras formas.

62. AGENTE CAUSANTE.- Se registrar el cdigo que corresponda, segn tabla N 04. PARTES DE LA EDIFICACIN 1. 2. 3. 4. Piso Paredes Techo Escalera 5. Rampas 6. Pasarelas 7. Aberturas, puertas, portones, persianas 8. Ventanas

INSTALACIONES COMPLEMENTARIAS 10. Tubos de ventilacin 11. Lneas de gas 12. Lneas de aire 13. Lneas o caeras de agua 14. Cableado de electricidad 15. Lneas o caeras de materias primas o productos 16. Lneas o caeras de desages 17. Rejillas 18. Estanteras 30. Electricidad 31. Vehculos o medios de transporte en general 32. Mquinas y equipos en general 33. Herramientas (porttiles, manuales, mecnicos, elctricas, neumticas, etc.) 34. Aparatos para izar o medios de elevacin 76.Onda expansiva

MATERIALES Y / O ELEMENTOS UTILIZADOS EN EL TRABAJO 40. Matrices 41. Paralelas 42. Banco de Trabajo 43. Recipientes 44. Andamios 45. Archivos FACTORES EXTERNOS E INTERNOS AL AMBIENTE DE TRABAJO 70. Animales 71. Vegetales 77. Factores climticos 79. Arma blanca 80. Arma de fuego 81. Sustancias qumicas plaguicidas 00. Otros. 46. Escritorios 47. Asientos en general 48. Muebles en general 49. Materias primas 50. Productos elaborados.

63. PARTE DEL CUERPO LESIONADA.-Se registrar el cdigo que corresponda, segn tabla N 05.

1. Regin craneana (crneo, cuero cabelludo) 2. Ojos (con inclusin de los parpados, la orbita y el nervio ptico) 6. Boca (con inclusin de labios, dientes y lengua) 9. Cara (ubicacin no clasificada en otro epgrafe) 10. Nariz y senos paranasales 12. Aparato auditivo 15. Cabeza, ubicaciones mltiples 16. Cuello 20. Regin cervical 21. Regin dorsal 22. Regin lumbosacra (columna vertebral y muscular adyacente) 23. Trax (costillas, esternn) 24. Abdomen (pared abdominal) 25. Pelvis 29. Tronco, ubicaciones mltiples 30. Hombro (inclusin de clavculas, omoplato y axila) 31. Brazo 32. Codo 33. Antebrazo 34. Mueca 35. Mano (con excepcin de dedos solos) 36. Dedos de la mano

39. Miembro superior, ubicaciones mltiples 40. Cadera 41. Muslo 42. Rodilla 43. Pierna 44. Tobillo 45. Pie (con excepcin de los dedos) 46. Dedos de los pies 49. Miembro inferior, ubicaciones mltiples 50. Aparato cardiovascular en general 70. Aparato respiratorio en general 80. Aparato digestivo en general 100. Sistema nervioso en general 133. Mamas 134. Aparato genital en general 135. Aparato urinario en general 140. Sistema hematopoytico en general 150. Sistema endocrino en general 160. Pie (solo afecciones drmicas) 180. Aparato psquico en general 181.Ubicaciones mltiples, compromiso de dos o ms zonas afectadas especificadas en la tabla 182. Organo, aparato o sistema afectado por sustancias qumicas plaguicidas. 000. Otros.

64. NATURALEZA DE LA LESIN.- Se registrar el cdigo que corresponda, segn tabla N 06. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Escoriaciones Heridas punzantes Heridas cortantes Heridas contusas (por golpes o de bordes irregulares) Herida de bala Perdida de tejido Contusiones Traumatismos internos Torceduras y esguinces Luxaciones Fracturas Amputaciones 13. Gangrena 14. Quemaduras 15. Cuerpo extrao en ojos 16. Enucleacin (prdida ocular) 17. Intoxicaciones 18. Intoxicaciones por plaguicidas 19. Asfixia 20. Efectos de la electricidad 21. Efectos de las radiaciones 22. Disfunciones orgnicas 00. Otros.

Los cdigos de los campos 48, 61, 62, 63, 64 se codificarn segn corresponda para cada accidente de trabajo que se registre.

V. CONSECUENCIA DEL ACCIDENTE Los campos 65, 66 (66.1, 66.2, 66.3, 66.4), 67 se marcarn con una aspa (X), segn corresponda. 65. ACCIDENTE LEVE.- Suceso cuya lesin, resultado de la evaluacin mdica, genera en el accidentado un descanso breve con retorno mximo al da siguiente a sus labores habituales. 66. ACCIDENTE INCAPACITANTE.- Suceso cuya lesin, resultado de la evaluacin mdica, da lugar a descanso, ausencia justificada al trabajo y tratamiento. El da de la ocurrencia de la lesin no se tomar en cuenta, para fines de informacin estadstica. Segn el grado de incapacidad los accidentes de trabajo pueden ser:

66.1 Total Temporal.- Cuando la lesin genera en el accidentado la imposibilidad de utilizar su organismo; da lugar a tratamiento mdico al trmino del cual estar en capacidad de volver a las labores habituales plenamente recuperado. 66.2 Parcial Permanente.- Cuando la lesin genera la prdida parcial de un miembro u rgano o de las funciones del mismo. 66.3 Total Permanente.- Cuando la lesin genera la prdida anatmica o funcional total de un miembro u rgano; o de las funciones del mismo. Se considera a partir de la prdida del dedo meique 67. ACCIDENTE MORTAL.- Suceso cuyas lesiones producen la muerte del trabajador. Para efecto de la estadstica se debe considerar la fecha del deceso. 68. FECHA DEL DECESO.- Se consignar el da, mes y ao del deceso.

VI. CONSTATACIONES DEL CUMPLIMIENTO DE LAS NORMAS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO (SST) 69, 70, 71, 72 .- Se constatar al momento que se realiza la verificacin del accidente de trabajo.

ES IMPORTANTE INDICAR QUE TODOS LOS DATOS (en lo que corresponda) DEBERAN ESTAR DEBIDAMENTE LLENADOS, NO PODRAN ESTAR EN BLANCO. SE VERIFICARA QUE CUALQUIERA SEA LA OPCIN, DEBERAN ESTAR MARCADOS EN UNA DE ELLAS.

OBSERVACIONES.- (se describir algunos detalles no descritos en el presente formato).