PREZENTARE DE CAZ: = pacient in virsta de... sex, profesie, mediu urban sau rural, se intemeaza pentru: - MOTIVELE INTERNARIL: grupate daca se poate pe sindroame si in ordinea importantei acuzelor, nu mai mult de 2-3 tipuri de sindroame - din ANTECEDENTE PERSONALE retinem: .. = din ANTECEDENTE HEREDO- COLATERALE: retinem:....numai ce are legutura cu boala pacientului si se transmite genetic -Din ISTORIC retinem : suceint si in ordinea evolutiei, ce investigatii a facut. ce tratamente a primit, cum a reactionat din EXAMENUL OBIECTIV:: numai ce e patologic si cu 0 ordine logica a examenului fizic -EXPLORARILE PARACLINICE au evidentiat ; numai ce e patologic. eventual amintesti si de analize care ar fi fost importante ptr dg si nu erau facute dar le-ai cerut Pe baza datelor anamnestice, clinice si paraclinice am pus diagnosticul de: | DIANOSTIC ETIOLOGIC, PATOGENIC< FIZIOPATOLOGIC< AL COMPLICATHLOR< AL BOLILOR ASOCIATE diagnosticul principal cu toate complicatiile si eventual celelalte boli daca pacientul acuza si alte simptome ‘evocatoare sau apar elemente clinice sau paraclinice evocatoare, nu boli di antecedente daca nu are nimic pe moment 2. Am sustinut diagnosticul pozitiv pe: date anamnest clin paraclinice....( numai ce e patologic sustine diagnosticul).tot aici poti introduce si diagnesticul diferential cu citeva boli cele mai freevente (2-3-4 boli max) cu aveleasi argumemte pro si contra clinice. paraclinice . ete 3. am sustinut diagnosticul etiologic. fiziopatologic. al complicatiilor pe aceleasi criterii anamnestice, clinice . par 4. Diagnosticul mult mai sumar de sustinere a bolilor asociate pe aceleasi criterii expuse, nu mai faci aici diagnostic diferential ea nu mai e timp dar poti vorbi daca asocierea lor influenteaza diagnosticul principal TRATAMENTUL regim igieno-dietetic cu precizare lichide, sare, hidrati. protein, lipide, calorii, contraindicatii alimentare: tot aici eforturi fizice. etc 2. iratamentul trebuie sa urmeze diagnosticul deci sa fie in masura in care e posibil un tratament: etiologic, patogenie. fiziopatologic, al complicatiilor. al bolilor asociate si simptomatic. ATENTIE!!! trebuie sa spui cdoveizi cit timp ii dai si sa discuti de efectele benefice sau contrarii ale asocierilor medicamentoase. de ce ai ales medicamentul ala si nu altul,NU vorbi de grupe de medicamente ci de medicamentul X pe care-l alegi si in general foloseste mereu sintagma” eu ii dau si nu se dau sau se indica asta", PLAN DE RECUPERARE cu ee il lasi acasa: regim. medicatie, efortfizic, traament baineofizioterapic PROGNOSTICUL BOLNAVULUL: de viata, de sanatate, functional. de recuperare PARTICULARITATILE CAZULUI: prin ce ¢ uni, etiologii, asocieri de boli, prognostic manifestarilor, Nu te alarma, vezi si ce tip de eaz ai, daca sunt multe diagnostice fii mai suecinta, daca sunt patine poti sa spui mai multe despre caz si diagnostic. IMPORTANT!!! ati cu tine o histiuta cu planul prezentarii (0 iei in buzunar si o scoti cind te baga la gindire) si noteaza pe hirtie succint toate argumentele de diagnostic si tratament, nu te lasa sa spui acolo ca uiti, poti citi si de pe hirtie sau sa te uiti peste ea permanent BAFTA! din tipar