SEMIOLOGIA APARATULUI DIGESTIV

Simptome si semne in patologia digestiva

• Durerea: esofagiana, gastrica, intestinala, biliara, pancreatica

• Modificari de apetit: inapetenta=diminuarea poftei de mancare; anorexia=lipsa
poftei de mancare; hiperorexia=cresterea poftei de mancare
• Disfagie: dificultate la inghitire
• Eructatii: eliminare de gaze din stomac
• Regurgitare: reintoarcerea continutului gastric in cavitatea bucala fara efort
• Pirozis: senzatie de arsura retrosternala
• Greata: senzatie de dezgust ce insoteste/precede nevoia de varsatura, insotita de
salivatie, transpiratii reci, tahicardie
• Varsatura
• Balonare: senzatie de distensie abdominala generata acumularii de gaze in intestin
• Melena
• Hematemeza
• Diaree/constipatie
• Ileus
• Rectoragie

ESOFAGUL

•
Simptome esofagiene cu adresabilitate in farmacie
1. Disfagia
Cauze:
a. mecanice (obstructii): stenoza esofagiana prin invazie TU -> dezobstructie, corpi straini (se
instaleaza progresiv, nu mai poate inghiti lichide)
b. functionale (motorii) spasm esofagian -> IPP = inhibitori de pompa de protoni, nitrati,
blocante ale canalelor de Ca (disfagie paradoxala - poate inghiti solide, nu poate lichide)
c. mixte
- ≠ odinofagia = durere la inghitire; fagofobia = frica de a se alimenta/inghiti

2. Regurgitarea
Cauze: BRGE, spasm esofagian difuz
→ prokinetice digestive(Motilium, Domperidona)
≠ varsatura
3. Durerea esofagiana ≠ durere anginoasa
Cauze: tulburari motorii, esofagite, ulcer,hernia hiatala, tumori, stenoze, BRGE

Caractere semiologice:

- localizare: retrosternala
- iradiere: bilaterala, difuza, in umeri, in spre gat si spate
- caracter:de arsura, de crampa, constrictie, de distensie
- conditii de declansare: deglutitie
- conditii de disparitie: admin. de antiacide
- simptome de insotire: disfagie

4. Pirozis: BRGE→ IPP(omeprazol), blocanti receptori H2(ranitidina)

Explorari complementare in bolile esofagului

1. Ex.radiologic cu Ba: motilitate, stenoze, TU, ulcer, diverticuli
2. Endoscopie digestiva superioara + biopsie: esofagite, varice esofagiene, neoplasm
esofagian
3. Ecoendoscopie: aprecierea stadiului de evolutie a unui cancer
4. CT
5. Manometria, pH-metria esofagiana (ph<4 = BRGE)

STOMACUL
 Simptome in bolile stomacului

1. Durerea epigastrica
a.Boala ulceroasa:
- localizare:regiunea epigastrica
- iradiere: regiunea coloanei dorsale
- intensitate: mare
- caracter: senzatie de roadere, de arsura, foame dureroasa
- manif. de insotire: greturi, varsaturi, pirozis
- cond. de aparitie / disparitie:alimentatia
- periodicitate: corelatia sezoniera (primavara, toamna)
- ritmicitate: corelatia alimentara
• Ulcer Gastric: durere “postprandial precoce” (1/2 - 2 ore)
ritm in 3 timpi: alimentatie – durere precoce – confort
• Ulcer Duodenal: durere “postprandial tardiv” (5 - 6 ore)
ritm in 4 timpi: durere – alimentatie – confort – durere tardiva (preprandial)

• b.Gastrita:- localizare: epigastru

- intensitate: mai mare decat la ulcer
- conditii de aparitie: postprandial
c. Cancer gastric: dureri nesistematizate

2. Tulburari de apetit
- inapetenta, anorexia (gastrita cronica, neoplasm gastric)
- inapetenta selectiva (neoplasm gastric)
- hiperorexia (ulcer duodenal)
- sitofobia = frica de a se alimenta (ulcer gastric)

3. Eructatii
- E. cu miros acru (BRGE, stari de hiperaciditate gastrica)
- E. cu miros ranced (stenoza pilorica)

4. Regurgitari: - stari de hiperaciditate gastrica

- spasm/stenoza pilorica

5. Pirozis: UG, UD, gastrite

- ritmicitate si periodicitate

6. Varsatura = act reflex de evacuare a continutului gastric prin cavitatea bucala, care se
efectueaza cu efort si precedata de greata
Caractere semiologice:
- frecventa: rare sau zilinice, repetitive, sau incoercibila (de nestapanit, incontinuu)
- orar: dimineata, noaptea
- cantitate: redusa, mare (in stenoza pilorica)
- miros: acru, ranced
- continut: alimente, suc gastric, bilios, sange
Cauze: afectiuni gastrice; sarcină; boli metabolice (diabet zaharat); boli nervoase (migrenă,
encefalite, meningite); boli renale (insuf.renala cr, colica renală); boli cardiace (infarct
miocardic ac., HTA); boli psihice, etc.

7. Hemoragie Digestiva Superioara (HDS) = sangerare la nivelul primei portiuni ai tubului

digestiv: esofag, stomag, duoden
Hematemeza = varsatura cu sange
-aspect: hemoragii mari - sange rosu, proaspat
hemoragii mici - sange digerat “in zat de cafea”
Melena = scaun cu sange digerat
- negru, lucios, pastos, miros f. dezagreabil

Cauzele HDS:
- ulcer gastric,ulcer duodenal
- neoplasm gastric
- gastrita hemoragica / eroziva
- TU benigne gastrice
- varice esofagiene
- TU esofagiene,esofagite
- sindr.hemoragipar
≠ hemoptizie!!

Examinari complementare in bolile stomacului

1. Ex.radiologic cu Ba
2. Endoscopia digestiva superioara (EDS)
- biopsii → diagnosticul unor formatiuni
- diagnosticul infectiei cu HP(Helicobacter pylori)
Indicatiile EDS:
a.scop diagnostic: manifestari dispeptice, cancer gastric, boala ulceroasa, gastrita, polipi
gastrici, stenoza pilorica, stomac operat, HDS
b.scop terapeutic: hemostaza, extractie corpi straini, polipectomie, dilatare stenoza
3. Ecoendoscopia (endoscopia ultrasonografica)
4. Alte explorari:
- ecografia abdominala (TU mari, adenopatii perigastrice) , sondaj gastric, CT, RMN