Anatoma heptica Situacin El hgado se localiza en casi la totalidad de la regin del hipocondrio derecho, el epigastrio (no sobrepasa el lmite

del reborde costal, salvo en un cuadro de hepatomegalia) y una porcin del hipocondrioizquierdo, llenando el espacio de la cpula diafragmtica, donde puede alcanzar hasta la quinta costilla, y se relaciona con el corazn a travs del centro frnico, a la izquierda de la vena cava inferior. Estas tres regiones forman parte de la regin toracoabdominal, la regin intermedia entre el trax y la cavidad abdominal propiamente dicha. El hgado situado debajo del diafragma comprende tres compartimientos peritoneales, llmense: compartimiento subfrnico derecho o heptico, compartimiento subfrnico izquierdo o esplnico, y compartimiento medio o celiaco. Su consistencia es blanda y depresible, y est recubierto por una cpsula fibrosa, sobre la cual se aplica el peritoneo, parte de la superficie del hgado (excepto en el rea desnuda del hgado, que corresponde a su superficie postero-superior). Aspectos generales Forma: se compara con la mitad superior del ovoide horizontal, de gran extremo derecho, alargado transversalmente. Coloracin: rojo pardo. Consistencia: friable (desgarrable). Est constituido por un parnquima, rodeado por una fina cpsula fibrosa, llamada cpsula de Glisson. Longitud: en el adulto mide aproximadamente 26 por 15 cm en sentido anteroposterior, y 8 cm de espesor a nivel del lbulo derecho. Peso aproximado: 2 kg.

Est dividido en cuatro lbulos: lbulo derecho, situado a la derecha del ligamento falciforme; lbulo izquierdo, extendido sobre el estmago y situado a la izquierda del ligamento falciforme; lbulo cuadrado, visible solamente en la cara inferior del hgado; no se encuentra limitado por el surco umbilical a la izquierda, el lecho vesicular a la derecha y el hilio del hgado por detrs; lbulo de Spiegel (lbulo caudado), situado entre el borde posterior del hilio hepatico por delante, lavena cava por detrs. Fisiologa del hgado

El hgado es un rgano o vscera presente en los vertebrados y en algunos otros animales; y es, a la vez, la glndula ms voluminosa de la anatoma y una de las ms importantes en cuanto a la actividad metablica del organismo. Desempea funciones nicas y vitales como la sntesis de protenas plasmticas, funcin desintoxicante, almacena vitaminas, glucgeno, entre otros para el buen funcionamiento de las defensas, etctera. Adems, es el responsable de eliminar de la sangre las sustancias que pueden resultar nocivas para el organismo, transformndolas en otras inocuas. El hgado desempea mltiples funciones en el organismo como son: produccin de bilis: el hgado excreta la bilis hacia la va biliar, y de all al duodeno. La bilis es necesaria para la digestin de los alimentos; metabolismo de los carbohidratos: la gluconeognesis es la formacin de glucosa a partir de ciertos aminocidos, lactato y glicerol; la glucogenlisis es la fragmentacin de glucgeno para liberar glucosa en la sangre; la glucogenognesis o glucognesis es la sntesis de glucgeno a partir de glucosa;

metabolismo de los lpidos; sntesis de colesterol; produccin de triglicridos;

sntesis de protenas, como la albmina y las lipoprotenas; sntesis de factores de coagulacin como el fibringeno (I), la protrombina (II), la globulina aceleradora (V), proconvertina (VII), el factor antihemoflico B (IX) y el factor Stuart-Prower (X).

desintoxicacin de la sangre: neutralizacin de toxinas, la mayor parte de los frmacos y de la hemoglobina;

transformacin del amonio en urea; depsito de mltiples sustancias, como: glucosa en forma de glucgeno (un reservorio importante de aproximadamente 150 g); vitamina B12, hierro, cobre,...

En el primer trimestre del embarazo, el hgado es el principal rgano de produccin de glbulos rojos en el feto. A partir de la semana 12 de la gestacin, la mdula sea asume esta funcin.

http://es.wikipedia.org/wiki/H%C3%ADgado

Anatoma patolgica La anormalidad principal de la cirrosis heptica es la presencia de fibrosis, que consiste en el depsito en el hgado de fibras de colgeno, pero para que se pueda hacer el diagnsticoanatomopatolgico de cirrosis, este acmulo de fibras ha de delimitar ndulos, es decir, ha de aislar reas de tejido heptico, alterando la arquitectura del rgano y dificultando la relacin entre los hepatocitos y los finos vasos sanguneos a travs de los cuales ejercen su funcin de sntesis y depuracin y a travs de los cuales se nutren. De modo esquemtico, la fibrosis forma algo parecido a una red tridimensional dentro del hgado, en la que las cuerdas de la red seran la fibrosis y las reas que quedan entre las mismas los ndulos de clulas que regeneran dentro del mismo. Esta alteracin se denomina ndulo de regeneracin y es la caracterstica que permite establecer el diagnstico de cirrosis. Existen otras alteraciones hepticas que se acompaan de fibrosis, que no se consideran cirrosis al no cumplir la condicin de formar ndulos de regeneracin. Etiologa Las principales causas de cirrosis en los pases desarrollados son: El consumo excesivo de alcohol (cirrosis etlica, alcohlica o enlica) La hepatitis crnica por virus C (cirrosis por virus C) Otros virus, como el de la hepatitis crnica por virus de la hepatitis B y la infeccin crnica mixta por virus de la hepatitis B y virus de la hepatitis D, Enfermedades colestsicas crnicas (que afectan a la produccin o a la salida de la bilis del hgado), tales como la cirrosis biliar primaria o la colangitis esclerosante primaria. Enfermedades metablicas congnitas del hgado como la hemocromatosis primaria (sobrecarga heptica de hierro -bastante frecuente-), la enfermedad de Wilson (sobrecarga heptica de cobre -muy rara-) y la deficiencia de alfa-1 antitripsina (tambin bastante rara); o enfermedades metablicas adquiridas como la esteatohepatitis no alcohlica asociada a la diabetes o ladislipemia. Otras: hepatitis autoinmune. Toxicidad heptica por frmacos u otros qumicos hepatotxicos. Existen otras causas mucho ms raras y algunas especficas de la infancia que producen cirrosis precoz en nios o adolescentes. Todas las enfermedades anteriormente citadas habitualmente necesitan aos de evolucin para llegar a producir cirrosis. Adems, en muchos casos, el consumo excesivo de alcohol o la hepatitis crnica por virus C no llegan a producir nunca cirrosis y el paciente fallece por un motivo independiente de la enfermedad heptica.

Cules son las complicaciones de la cirrosis? Las complicaciones de la cirrosis incluyen la ascitis, la encefalopata heptica y la hemorragia por ruptura de vrices esofgicas. La ascitis es tratada reduciendo la ingesta de sal ms la administracin de diurticos. En algunos casos es necesaria la evacuacin directa de grandes cantidades de lquido en el abdomen por medio de un catter a travs de la pared abdominal, tambin llamado paracentesis. El tratamiento del coma heptico o principio de coma (encefalopata heptica) requiere medicamentos especficos, reducir la ingesta de protenas y el control de la hemorragia digestiva. El tratamiento de las hemorragias por las vrices esofgicas incluye tratamientos endoscpicos como la ligadura o escleroterapia (inyeccin directa de una sustancia qumica que destruye la vrice en su interior) y otros tratamientos como medicinas que disminuyen la tendencia a sangrar, compresin de una vrice sangrante por medio de balones inflables especiales y un procedimiento llamado shunt protosistmico intraheptico transyugular (TIPS). http://hepatitis.cl/617/cirrosis ALBUMINA Nombre comercial y Presentacin: Albmina humana Inmuno al 20%. Fco amp por 50 ml Albmina humana Purissimus al 20%. Fco amp por 50 ml al 5%.Fco amp por 250ml Albmina srica humana al 20%. Fco amp por 10, 20 y 50 ml Indicaciones: Tratamiento de hipovolemia e hipoproteinemia Dosis: 0,5-1 gr/kg repetido segn necesidad .Dosis mxima 6g/kg/d.Puede ser usada en infusin continua con nutricin parenteral. Va de administracin: intravenosa Farmacocintica: la vida media en sangre depender de la integridad de la barrera endotelial, si la misma est alterada probablemente fugaz, si en cambio est conservada puede permanecer en la circulacin, segn datos bibliogrficos en recin nacidos, hasta 24hs luego de administrada Accin farmacolgica: expansor de volumen. Efectos adversos: En adultos hay datos de aumento de la mortalidad asociada a su uso.Efecto anticoagulante. Edema pulmonar y sistmico cuando en pacientes enfermos el principio de Starling deja de funcionar.

Compatible: sangre , dextrosa ,NPT, plasma y cloruro de sodio. Incompatible: no se recomienda su uso con lpidos en nutricin parenteral.

http://www.sap.org.ar/staticfiles/cd_neo/drogas/a/a6.htm
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA: La albmina es responsable de 70 a 80% de la presin coloidosmtica del plasma normal, por este motivo, es til en la regulacin del volumen de sangre circulante. La albmina es una protena transportadora que se une en forma natural a diversos materiales teraputicos y txicos en la circulacin. BUMINATE, albmina humana, solucin inyectable al 25% es equivalente osmticamente a aproximadamente 5 veces su volumen en plasma normal humano; mientras que la concentracin a 20% es equivalente osmticamente a 4 veces su volumen en plasma normal. Cuando se inyecta por va intravenosa la solucin de albmina al 25%, incorpora a la circulacin un volumen adicional de aproximadamente 3.5 veces el volumen inyectado y de 3 veces cuando es a 20% dentro de los 15 minutos posteriores a su administracin, excepto cuando el paciente est severamente deshidratado. Este flujo extra disminuye la hemoconcentracin y viscosidad de la sangre. El grado y duracin de la expansin de volumen depende del volumen sanguneo inicial. En los pacientes en tratamiento por presentar hipovolemia, el efecto de la albmina puede persistir por varias horas; sin embargo, en pacientes con volumen normal, la duracin puede ser ms corta. Se estima que el total de albmina corporal es de 350 g en un hombre de 70 kg y est distribuida entre los compartimientos extracelulares; ms de 60% se localiza en el compartimiento del lquido extravascular. La vida media de la labmina es de 15 a 20 das con un cambio aproximado de 15 g/da. No se conoce an el nivel de albmina mnimo en el plasma necesario para prevenir o detener el edema perifrico. Algunos investigadores recomiendan que los niveles plasmticos de albmina deben mantenerse en 2.5 g/da aproximadamente. Esta concentracin proporciona un valor de presin onctica en plasma de 20 mmHg. Aunque la albmina se sintetiza en el hgado, en las personas sanas este rgano no interviene en la depuracin de la albmina desde el plasma. En lo que se refiere a su excrecin, poco se sabe al respecto; la administracin de albmina disminuye la sntesis de albmina heptica y si la presin onctica del plasma es alta, aumenta la depuracin de albmina. En ciertos estados patolgicos, el hgado, los riones o los intestinos pueden proporcionar mecanismos de eliminacin para la albmina. CONTRAINDICACIONES: Est contraindicado en casos de insuficiencia cardiaca o anemia severa. En pacientes con una historia de reacciones alrgicas a la albmina, y no se deber administrar en casos en los que no exista deficiencia de albmina.

http://www.libreriamedica8a.com/productos/241.htm Monitorizacin/ Cuidados de Enfermera: Control de signos vitales. Evaluar signos de insuficiencia cardiaca

Balance hdrico estricto. Mantener refrigerado, a una temperatura entre 2-8 gr.C Desechar el contenido no utilizado, debido al riesgo de contaminacin bacteriana http://www.prematuros.cl/webenfermerianeonatal/septiembre2006/medicamentos.pdf

PRESENTACION ~~~~ * Vial con 1 g de Cefotaxima sdica en polvo + ampolla con 4 ml de agua para inyeccin. * Vial con 2 g de Cefotaxima sdica en polvo + ampolla con 10 ml de agua para inyeccin.
http://www.humv.es/webfarma/Informacion_Medicamentos/Guia_admin_parent/M_36.htm
FARMACOCINTICA Cefotaxima no se absorbe significativamente desde el tracto gastrointestinal, por lo que debe administrarse por va parenteral.(2) Luego de una dosis IM o IV, cefotaxima se distribuye ampliamente en los tejidos y fluidos corporales incluyendo el humor acuoso, secreciones bronquiales, esputo, secreciones del odo medio, lquidos asctico y pleural, bilis, fluido prosttico y lquido cefalorraqudeo. El volumen de distribucin es de 0,23 +/- 0,02 L/kg y la ligadura proteica del 21 +/- 6%.(1,2) El frmaco se metaboliza parcialmente en el hgado hacia desacetilcefotaxima, la cual se transforma luego en desacetilcefotaxima lactona; cefotaxima y sus metabolitos se eliminan fundamentalmente por va renal, siendo su vida media de 1,6 +/- 0,1 horas, pudiendo prolongarse en la insuficiencia heptica y renal.(1,2,3)

FARMACODINAMIA Las cefalosporinas inhiben la sntesis de la pared bacteriana de manera similar a como lo hace la penicilina. El espectro de accin antibacteriana de la cefotaxima se parece al de ceftriaxona y ceftizoxima.(1,2) Cefotaxima es menos activa contra cocos Gram positivos que los agentes de la primera generacin; as, su actividad in vitro contra estafilococos sensibles es menor que la de cefalosporinas de primera generacin. Sin embargo, cefotaxima posee un espectro de actividad mucho ms extendido contra bacterias Gram negativas, comparada con cefalosporinas de primera y segunda generacin. Su actividad contra Bacteroides fragilis es dbil en comparacin conclindamicina o metronidazol; adems, cefotaxima es inactiva contra clamidias, hongos y virus. El metabolito mayor de la cefotaxima, la desacetilcefotaxima es tambin microbiolgicamente activo, manifestando un 10 % de la actividad antimicrobiana del frmaco original.(1,2,3) INDICACIONES: Infecciones ginecolgicas.(4)

Enfermedad inflamatoria plvica, endometritis

Bacteriemia / septicemia Infecciones de piel y estructuras cutneas. Infecciones intra abdominales.( nfecciones de huesos y/o articulaciones nfecciones del sistema nervioso centra Prevencin de infecciones quirrgicas
CONTRAINDICACIONES Cefotaxima est contraindicada en pacientes que han presentado reacciones alrgicas o de hipersensibilidad a las cefalosporinas. En pacientes alrgicos a la penicilina u otros betalactmicos, las cefalosporinas deben administrarse con precaucin. Existen evidencias clnicas y de laboratorio sobre alergenicidad parcial cruzada entre penicilinas y cefalosporinas, incluyendo anafilaxis a ambos tipos.(4) EFECTOS SECUNDARIOS Los efectos adversos de cefotaxima incluyen los siguientes:(5) Efectos locales: flebitis, tromboflebitis, dolor e induracin en el sitio de inyeccin; la extravasacin perivascular del frmaco puede causar dao tisular . Reacciones de hipersensibilidad: fiebre, anafilaxia, angioedema, eritema multiforme, rash cutneo, sndrome de Stevens-Johnson, enfermedad del suero. Efectos neurolgicos: convulsiones. Efectos gastrointestinales: candidiasis oral, anorexia, nusea, vmito, dolor abdominal, diarrea, colitis pseudomembranosa. [][] Efectos renales: incrementos transitorios en las concentraciones plasmticas de BUN o creatinina, nefritis intersticial. Efectos hepticos: incrementos transitorios en las enzimas sricas AST, ALT, fosfatasa alcalina y bilirrubina (en < 1% de pacientes).

Efectos hematolgicos: anemia hemoltica, hipoprotrombinemia, raramente ocurren citopenias. Otros efectos: candidiasis vaginal u otras sobreinfecciones

http://www.galeno21.com/INDICE%20FARMACOLOGICO/CEFOTAXIMA/articulo.htm