Amprenta funcțíonală

Definiție
Amprenta funcțională este negativul câmpului protetic înregistrat într-o
portamprentă individualizată, cu un material de înaltă fidelitate și cu o tehnică
adecvată care să permită înregistrarea tuturor detaliilor câmpului protetic în con-
dițiile funcționalizării zonelor periferice.
Obiectivele amprentării funcționale sunt :
‒biomecanice
‒ biologice
‒ funcționale

•Obiectivele biomecanice urmăresc asigurarea menținerii ,stabilității și

spijinului.
•Obiectivele funcționale-amprenta funcțională urmărește și participă la
restabilirea funcțiilor care de fapt,nu se pot recupera integral numai printr-o am-
prentare corectă.
•Obiectivele biologice se realizează complet numai în amprenta funcțio-
nală.Realizarea obiectivelor biologice se bazează pe obținerea corectă și cât se
poate de completă a obiectivelor mecanice și funcționale, astfel încât amprenta
funcțională să determine o solicitare echilibrată a câmpului protetic atât la
nivelul suprafeței de sprijin muco-osoase cât și la nivelul zonelor periferice.

Mișcări efectuate în amprenta funcțională

Mișcări efectuate de medic-sunt puțin permise în amprentarea
funcțională.Se admit ușoare compresiuni și tracțiuni la periferia câmpului prote-
tic când materialul de amprentă este vâscos (Stents,silicon vâscos),când pacienții
nu pot efectua mișcările necesare datorită unor paralizii,hipotonii musculare,în
imposibilitatea coordonării unor grupe musculare la pacienții în vârstă.
Mișcările efectuate de pacient și sugerate ,comandate,dirijate de
medic sunt cele mai uzuale (testele Herbst).
•Testele Herbst pentru maxilar sunt următoarele :
‒ deschiderea ușoară a gurii pune în tensiune periferia câmpului protetic
la nivelul PM 2 și M1;
‒ deschiderea largă a gurii realizează modelarea la nivelul pungii lui
Eisen
ring,prin punerea în tensiune a ligamentului pterigomandibular ;
‒ surâs forțat,realizează modelarea la nivelul zonei vestibulare laterale;
același test realizează și o tracțiune posterioară a plicii alveolo-jugale ;
‒ sugere, suflat,fluierat, sărut,modelează marginile portamprentei în zona
1
vestibulară frontală; același test realizează și o tracțiune anterioară a plicii
alveolo-jugale ;
‒ mobilizarea periferiei câmpului protetic în zona distală prin proba Val-
salva,tuse teste fonetice: pronunțarea vocalei ,,A ” ,fonemei „AH ”.
‒ balansarea mandibulei dreapta-stânga ceea ce realizează modelarea
zonei distale a pungii lui Eisenring prin intermediul apofizelor coronoide.

•Testele Herbst pentru mandibulă

‒ deschiderea ușoară a gurii ,modelează zona mezială a pungii lui Fisch;
‒ deschiderea largă a gurii,modelează zona distală a pungii lui Fisch,ver-
santul vestibular al tuberculului piriform prin contracția marginii anterioare a
maseterului ;
‒ umezirea roșului buzelor (de la o comisură la alta),modelează zona
milohioidiană în dreptul molarilor ;
‒ vârful limbii într-un obraz și în celălalt modelează aceeași zonă
milohio-
idiană între canin-premolar ;
‒ limba către nas pune în tensiune zona Slack în porțiunea sa anterior de
canin,modelând mai cu seamă zona genioglosului;
‒ sugere,fluierat,modelează zona vestibulară centrală ;
‒ deglutiție- se modelează zona pungii Neill și Bowen.

Tehnica amprentării funcționale

a) Controlul corectitudinii confecționării portamprentelor individuale și
adaptarea acestora se realizează într-o fază extraorală și apoi în una
intraorală.
‒ Controlul extraoral - se examinează mai întâi portamprenta individuală
pe model.
Astfel ,portamprenta trebuie :
să se întindă până la delimitările însemnate de medic pe model sau
pe amprenta preliminară ;
- să fie în contact cu câmpul protetic sau distanțată în anumite zone
dacă așa s-a cerut ;
mânerul să se situeze pe linia mediană și dimensiunile să se înscrie
în limitele a doi incisivi centrali superiori,cu cele patru fețe late-
rale concave,formă ce asigură prinderea între degete fără să pro-
ducă alunecare ;
- la mandibulă să existe butoni laterali de presiune în zona PM.
- întărituri din sârmă la portamprenta mandibulară din placă de bază
pentru a mări rezistența.
• Controlul portamprentei detașată de model :
- se verifică grosimea ce trebuie să fie în jur de 1,5-2 mm exceptând
marginile ;

2
 - pe fața internă să nu aibă plusuri care ar jena la inserție sau minu-
suri care scad adeziunea ;
- marginile portamprentei să fie:
▪ netede, netăioase,cu grosime neregulată conform fundului
de sac ;
▪ îngroșate în zona linguală centrală(până la 3mm) și zona
Eisenring;
▪ mai subțire în zona vestibulară centrală Md (în jur de 1mm).
- Eventualele neregularități de la nivelul bazei și marginilor se înde-
părtează !
‒ Controlul intraoral :
Portamprenta individuală se spală cu apă și săpun sau se
șterge cu o compresă umezită cu alcool,în fața pacientului.
Se practică o verificare statică și una dinamică urmărind mai
ales rapoartele marginilor portamprentei cu zona de mucoasă pasiv mobilă.
Acolo unde portamprenta este evident lungă se șlefuiește.
Se degajează cu freze cilindrice sau cilindro-conice de di-
mensiuni corespunzătoare toate formațiunile perpendiculare pe periferia câmpu-
lui protetic( frenul buzei superioare/inferioare,plici alveolo-jugale ) care mobili-
zează portamprenta.
Acolo unde portamprenta este scurtă dar pe porțiuni mici se
prelungește cu materiale corespunzătoare (placă de bază,acrilat autopolimeriza-
bil,material termoplastic).
Portamprentele scurte la zona AH sau a tuberculilor piriformi
este mai bine să fie refăcute.
Verificarea dinamică se efectuează pe baza testelor lui Herbst
menținând ușor portamprenta pe câmp.Retușările interesează zona corespunză-
toare testului efectuat.Testele se efectuează pe rând în ordinea stabilită, cu reve-
nire pe testul anterior pentru zonele de trecere de la unul la altul,până la obține-
rea unei stabilități maxime a portamprentei.

Amprenta funcțională periferică

Urmează fazei de verificare statică și dinamică a portampren-
tei.Ea urmărește etanșeizarea portamprentei individuale prin obținerea succiunii
cu cele două componente :
- succiunea internă realizată prin înfundarea marginilor
portamprentei în banda de mocoasă pasiv mobilă ,
- succiunea externă obținută prin aplicarea intimă a mucoasei
active pe zona externă a marginilor.
Ceara bucoplastică modelată sub formă de rulou cu diametrul de
cca. 2mm,este aplicată pe toată periferia port-amprentei îmbrăcând marginea atât
în exterior cât și în interior. În zona „AH ” și zona tuberculilor piriformi materi-
alul este așezat numai pe fața mucozală.

3
 Portamprenta este plasată pe câmp, se așteaptă câteva minute
până se plastifiază și se trece la efectuarea testelor pe rând, repetându-se de mai
multe ori ,cu revenire pe testul anterior.Periodic bolnavul este invitat să clăteas-
că gura cu apă rece.Se îndepărtează port-amprenta de pe câmp și se verifică mo-
delajul.Acolo unde ceara a fost îndepărtată și se vede materialul port-amprentei,
înseamnă că marginea este prea înaltă și necesită retușare.După retușare se aco-
peră din nou cu ceară, se repune pe câmp și se remodelează.În zonele în care nu
s-a modelat marginea port-amprentei este prea scurtă sau prea subțire și va fi re-
făcută prin intermediul cerii modelate cu ajutorul testelor Herbst.
În câmpurile protetice favorabile și mai ales în cazurile unei
portamprente corect modelate marginal,este suficient ca amprentarea periferică
să se realizeze în „ zonele cheie ” :
-zona distală pentru maxilar,
- zona tuberculului piriform,
- zona Slack,
- zona vestibulară frontală mandibulară.

Amprenta funcțională centrală

Înainte de amprentare se realizează orificiile pentru despovă-
rarea muchiei crestei, a torusului palatin sau a reliefului median, a papilei retro-
incisive,a liniei oblice interne, a exostozelor, a zonelor de mucoasă balantă sau
mucoasă atrofiată sensibilă la presiune.Orificiile se realizează cu ajutorul unei
freze sferice mici de la piesa dreaptă.
Se tapetează apoi suprafața internă a portamprentei cu mate-
rial de amprentă (elastomeri de sinteză –elastomeri cu vâscozitate medie, de
exemplu Oranwash ) în strat uniform (2mm ) îmbrăcând și marginile.Se centrea-
ză, se plasează pe câmp prin presiuni intermitente pentru a lăsa timp țesuturilor
să se relaxeze și se trece la executarea în ordine a testelor Herbst.
După ce materialul a făcut priză, se îndepărtează amprenta
fără ao deforma.Dezinfectarea amprentelor se face cu soluție de glutaraldehidă
2% sau cu soluție de Clorhexidină.
Transportul la laborator se face în cutii speciale pentru a nu
se deteriora.Până la turnarea modelului amprenta se păstrează în apă rece.