Casos Clnicos 2.0 Dores de crescimento, um diagnstico de excluso, aps decartada outras patologias provocadas por doenas ou fraturas.

s. Pode acometer crianas e jovens de trs a quinze anos. Geralmente a dor sentida no perodo vespertino e a noite, o exame clnico geralmente mostra que a criana no possui nenhuma doena aparente, nem sinais de inflamao articular. Trata-se de uma afeco benigna, que some ao trmino de crescimento, sem deixar sequelas. 3.0 - A coluna vertebral composta por vrtebras, em cujo interior existe um canal por onde passa a medula espinhal ou nervosa. Entre as vrtebras cervicais, torcicas e lombares, esto os discos intervertebrais, estruturas em forma de anel, constitudas por tecido cartilaginoso e elstico, Ele dividido em duas partes, ou seja, uma camada externa (anel
fibroso) e outra central (ncleo pulposo). O ncleo assemelha-se a um gel, rico em gua nos adultos, jovens e crianas. A funo do disco evitar o atrito entre uma vrtebra e outra e amortecer o

impacto. O acometimento citado neste caso clnico denomina-se hrnia de disco, ou seja, a extruso de massa discal (ncleo pulposo) que se projeta para o canal medular atravs de uma ruptura da parede do anel fibroso. Os discos intervertebrais desgastam-se com o tempo e o uso repetitivo, o que facilita a formao de hrnias de disco. O problema mais freqente/ incidente nas regies lombar e cervical, por serem reas mais expostas ao movimento e que suportam mais carga. A hrnia de disco geralmente precedida por um ou mais ataques de dor lombar. Rupturas irradiando-se patoanatomicamente so conhecidas por ocorrer na parte posterior do anel, indo em direo a reas nas quais as terminaes nervosas descobertas esto localizadas. Causas: Fatores genticos tm um papel muito mais forte na degenerao do disco do que se suspeitava anteriormente. Um estudo de 115 pares de gmeos idnticos mostrou a herana gentica como responsvel por 50 a 60% das alteraes do disco. (backLetter 1995). Sofrer exposio vibrao por longo prazo combinada com levantamento de peso, ter como profisso dirigir, realizar freqentes levantamentos so os maiores fatores de risco pra leso da coluna lombar. Cargas compressivas repetitivas colocam a coluna em uma condio pior para sustentar cargas mais altas aplicadas diretamente aps a exposio vibrao por longo perodo de tempo, tal como dirigir diversas horas. Entre fatores ocupacionais associados a um risco aumentado de dor lombar esto: Trabalho fsico pesado, como no caso clnico pedreiro. Postura de trabalho esttica Inclinar e girar o tronco freqentemente Levantar, empurrar e puxar Trabalho repetitivo Vibraes Psicolgicos e psicossociais. Para prevenir o acometomento de hrnia de disco, o paciente deve evitar qualquer postura por tempo prolongado, realizar frequentemente exerccios para manter uma apostura equilibrada. Evitar hiperestender o pescoo ou deixar a cabea numa posio protrada ou em inclinao para frente por perodos prolongados. Realizar exerccios de fortalecimento muscular da coluna vertebral, para evitar fadiga

muscular, fornecer um suporte para a coluna, evitando o surgimeto e reaparecimento dos sintomas.