Sunteți pe pagina 1din 3

Maladia Scheuermann (hipercifoza juvenila, osteocondroza vertebrala) - esential Maladia Scheuermann - este o patologie ce apare in cursul dezvoltarii (de

crestere) ce se manifesta prin hipercifoza dorsala / dorso-lombara, inconstant durere asociate si determinate de modificari la nivelul corpurilor si spatiilor vertebrale (osteocondroza nucleilor secundari de osificare de la nivelul corpurilor vertebrale), evidentiabile radiologic. Incidenta: -in general intre 13-16 ani, mai frecvent la sexul masculin; -asocierea cu alte tulburari de statica a coloanei vertebrale (hiperlordoza lombara, scolioza si spondilolisteza); -in Statele Unite - prevalenta maladiei Scheuermann este apreciata sub 8%, international nu sunt date disponibile; la populatia sportiva din Romania este redusa (dificil de apreciat statistic - practic am intalnit 1-2 cazuri noi/an) - 75% hipercifoza dorsala; 20% dorso-lombara; Etiologia si patogenia - in discutie: -mai multe teorii au fost avansate - printre care: mecanica, metobolica, endocrinologica; o componenta ereditara(autosomal dominant) este posibila. -important pentru medicina sportiva (si nu numai)- microtraumatismele repetate ce determina solicitari mecanice anormale la subiecti hipercifotici(Alexander); Diagnosticul pozitiv se stabileste in urma examenului clinic si a examenului radiologic: -examenul de laborator nu este necesar. - rezonanta magnetica nucleara este indicata in cazul prezentei tulburarilor neurologice. Examenul clinic evidentiaza la un adolescent in perioada de crestere: -prezenta durerii nontraumatice (inconstant) - localizare si iradiere; durerea este regionala si este legata de activitatea fizica (scade in repaus); -hipercifoza (localizarea varfului curburii - prezenta gibusului); -asocierea altor tulburari de statica vertebrala - frecvent a hiperlordozei lombare si scoliozei, uneori a spondilolistezei; -eventuala inegalitatea de membre inferioare; -dezvoltarea insuficienta a masei musculare (regional si general); -mobilitatea coloanei vertebrale (reductibilitatea este mica); -afectarea pulmonara, cardiaca si neurologica(extrem de rara); Examenul radiologic: Se efectueaza radiografia coloanei vertebrale dorsale - fata si profil (minim), eventual si in hiperextensie. Criterii de diagnostic:

-hipercifoza ireductibila (T4 - T12) - peste 40 grade; cifoza normala a coloanei dorsale(T4 - T12) este de cca. 35 grade. -cuneiformizarea a 3 corpuri vertebrale cu minin 5 grade (Sorensen): Nespecific: - prezenta hernii Schmorl; - marirea antero-posterioara a corpilor vertebrali (semnul Knutsson); - aspect neregulat al platourilor vertebrale; - hernii retromarginale anterioare; - anomalii de osificare marginala anterioara; - pensari discale; Diagnosticul diferential: -hipercifoza posturala; -spondilita anchilozanta; -hipercifoza secundara displaziilor scheletice, formatiuni tumorale locale, interventiilor chirurgicale (laminectomii)etc. -tuberculoza vertebrala. O forma similara de osteocondroza vertebrala se intalneste si la nivel lombar - unii autori denumind-o maladia Scheuermann lombara. Complicatii: -dureri cronice dorsale; -progresia (hiper)cifozei; -afectare cardiaca; -deficite neurologice (datorate compresiei prin chist epidural sau prin angulatie vertebrala mare). Prognosticul:

- descoperirea precoce - inainte de pubertate - scade riscurile si creste posibilitatea de tratament; descoperirea tardiva duce la ineficacitatea tratamentului corectiv; -in general bun - desi este dificil de apreciat la nivel global din cauza datelor insuficiente; -durerea in general inceteaza odata cu maturizarea; -hipercifoza persista, alaturi de alte modificari locale. Gravitatea - se apreciaza in functie de: - varsta; - numarul de vertebre cuneiformizate - angulatia cifozei; - reductibilitatea; - asocierea altor tulburari statice - hiperlordoza compensatorie, scolioza; - reaparitia durerilor - odata cu reluarea activitatii sportive; - hipotrofia musculara locala si generala; - contextul psihologic. Tratamentul - optim este controversat, Tratamentul este individualizat si depinde de: -varsta pacientului; -severitatea hipercifozei; hipercifoza reductibila are un prognostic mai bun; -existenta durerii; -afectarea respiratorie sau neurologica. Forme de tratament: -educarea pacientului - cooperarea pacientului - este esentiala pentru masurile de igiena a spatelui, ameliorarea posturii si efectuarea kinetoterapiei. tratament conservativ

-dispensarizare - evaluari (individualizate) clinice si/sau radiologice la 6 - 12 luni; -repaus sportiv - se impune la varsta 11-13 ani pentru fete si 13-15 ani pentru baieti; restrictiile tin si de prezenta factorilor de gravitate precum si de tipul sportului; se poate practica inotul. -avizul sportiv poate fi acordat la un sportiv aflat la sfarsitul perioadei de crestere; -tratament antiinflamator (non-steroidian); -kinetoterapie si reeducare posturala; -uneori este necesara ortezarea (corset tip Milwaukee) - in cazul hipercifozelor evolutive; de obicei este necesar pana la 2 ani de tratament; tratament chirurgical - este extrem de rar - in general recomandat la curburi extrem de mari (70-75 grade), durere severa, aparitia tulburarilor neurologice