‘Anexa nr. & 4a Regulamentul privind particularitaile de desemnare si inregistrare a candidajilor la alegerile locale, aprobat prin hotarirea nr. 1103 din 21.06.2023 Consiliu! electoral al circumseriptiei electorale Chisinau nr. 1 (denumireamtegrota a consul) DECLARATIE Subsemnatul(a) Poleanschi. Mihail, detinand ‘numele. prenunele cundidatulu desenmat? functia de Consilier politic la Partidul Politic «Partidul Actinaii Com (denumirea cul de muncdy candidat la functia de consilier local. in municipiul Chi (primar‘consilier local) (denumirealocaliti) la alegerile locale din § noiembrie 2023, in conformitate cu art, 68 alin. (1) lit. e) din Codul electoral nr. 325/2022, declar pe propria raspundere cai Congresul Civien, 1. In ultimul an inainte de alegerile locale, perioada | ianuarie 2022 ~ 31 decembrie 2022, am realizat urmatoarele venituri: NUTE DE CANDIDATUI DeSean MEMBRIL ree ATATIN TARA, CAT SLIN STRAINATATE ‘Sursa venitului: Seniciul (numetesd prestat/obiectul persoane generator de firice’ venit Suma si valuta venitului b{inut fa loeul de | Candidatul desemnat Salariu 7 5505,0 MOU Soquliso | Copii minori [e : - Persoanele aflate la intrefinere Lobtinut Candiatl desemnat | Persoanele affate la intreinere | - : 3. Venitul obt depuneri ka [Candidatul desemnat Sojul/soyia 3 Copii minori 5 {| Persoanele alate lo intrfinere Candidatul desemnatSojul/sotia Copii minori 4 Persoanele aflate la int LS. Venitul objinut din donatii si mosteni [su [ Candidatul desemnat [52 Soqul/sofia 5.3 54 6. Veni _eapitalul soci | Copiii minori Persoanele aflate lai 6.1 62 Candidatul desemnat [63 ‘Copii minori 64 Persoanele aflate la intrefinere Ve jitul objinut dis (2.4 Candidatul desemnat [72 Sojul/sofia {73 Copiii minori 74 Persoanele aflate la intreyinere % inteleetuala ete.) itul obtinut din alte surse legale (p [Rr ‘Candidatul desemnat_ R2 [core Je aflate la intrejinere umelui/premamelui acestora, indica, inclusiv, veniturile obtinute de membrii familie’ candidanlui desemnat,‘Aetul ear Vararar | Uncle we [raat | ca WEE, tteariat | aghanare*| dona |S*P°*4| Fer | provenene | Sanat ame] fete I) Se indicd, inclusiv, bunurile detimue de membrii familie’ candidatului desemnat, fard indicarea ‘numelui/prenumelui acestora, | * Categariis (1) agrical: (2) forestier; (3) imtravitan: (4) extravilan, (5) alte categorit de terenuri aflate in eireuitul civil ** Mod de dubandire: (1) proprietate: (2) posesie: (3) alte contracte translative le posesie side folosinyd Valoarea bunului: 1) valoarea cadastrald, in cazul in care terenul « fost evaluat de organele cadasirale, sau 2) valoarea terenului conform documentului care certifica provenienta acestuia. ¥#** Se indica. dupa caz, doar mumele/prenumele candidatului desemnat; Nota! Candidayii desemnati care mu detin bunurile in proprietate vor indica urmatoarele informatil: categoria bumului; modul de dobandire; anu dobeindi [bencficiar efectiv. i: suprafaja, dupa caz, numele/prenumele su in calitate de ‘Actul care ll ¢ © Modul de Sere Valoaren | Beneficiarul |) Categoria jaului (suma | efectiv/ dobiind provenien ralsiayre | THe iI [SS ee ees, : =| indicd, inclusiv, bunurile detinute de membrii familie’ candidatului desemnat, ford indicarea nuamelul/premumelul acestora, * Categorii: (1) apartament; (2) casa de locuit; (3) vild: (4) spatiu comercial sau de productie: (3) garaj. (6) alte bumuriimobile. inclusiv cele nefnalizate ** Mod de dobandire: (1) proprietate: (2) posesie; (3) uzufruct: (4) uz; (5) abitatie: (6) alte contracte translative dle posesie side folosi. *** Valoarea bunului: 1) valoarea cadastrald, in cazul in care bunul a fost evaluat de organele cadastrale. saw 2) valoarea bunului conform documentului care certificd provenienia acestuia. | #84 Se indica, dupa caz, doar numele/prenumele candidatului desemnat; Nota! Candidatii desemnati care nu detin bunurile in proprietate vor indica urmatoarele informatii: categoria hunului: modul de dobéindire; anul dobandirii: suprafaya, dup caz, numele/prenumele su in calitate de benefciarefec IIL BUNURI MOBILE IN TARA SUSAU IN STRAINATATE a ae ‘A. Autoturisme, camioane, remorei, vehicule motorizate, magini agricole, mijloace de transport _ nayal/aerian, alte mijloace de transport supuse inmatriculariiTipu’ Heneficin madelol li] dobindire* —_jcare ii certified provenienta| Titular usin 9f val ee Volkswagen Poleanschi Mihail Jetta | le IF Se indica. inelusiv, bumurile detinute de membrii familie’ candidaruluifei desemnave, fard indicarea numelui/prenumelui acestora, * Mod de dobiindire: (1) proprietate:(2) posesie:(3) alte contracte translative de posesie si de folosimta ** Se indied. dupa caz, doar numele/prenumele candidatului desemnat, Nota! Candidayit desemmayi care nu detin bunurile in praprietate vor indica urmatoarele informayii: categoria bumilui; modul de dobéndi B. Bunuri transmise cu titly oncros persoane fiziee sau juridice in perioada declari salarii medii lunare pe economic Hit, personal sau de cAtre membrit familiei, unor i, daci valoarea fiecirui bun depaseste suma a 10 Modul de transmitere ert transmi wansmiteril bunurile wansmise de membrit familiei candidatului desemmai, fard indicarea 2” Se indica, Molush, mumelui/prennmelui acestora, * Valoarea bunulut: valoarea conform documentului care ji certified proveniena sau valoarea estimativa a avestuia, ** Se indicd. dupa caz. doar munele/prenumele cancidatului desemnat | Baza de calcul! Salariul mediu lunar pe economie, prognozat pentru annul in curs CC. Alte bunuri mobile a eiror valoare unitara depaseste suma a 10 salarii medii lunare pe economie Nr. | Deserierea Modul de ; Vavoncen Beneficiarul efectiv! ert | bua dobindire | Pate dobind ce ined Tituarule® 7! Se indic@, inclusiv, bumurile dejimme de membrit familiei candidatului desemnat, fara indicarea numeluifprenumelui acestora, * Valoarea bunutui: valoarea conform documentului care i certifica provenienta sau valoarea estimativa a acestuia ** Se indied. dupa caz. doar numele/prenumele candidatului desemnat. | de calcul! Salariul mediu lunar pe economie, prognozal pentru anul in curs ¢ gi investire in {ard gi/sau in straindtate, a ciror valoare insumats dep3seste suma a 15 lunare pe economicDenumiren institutie} care administreazi contul bancar, a Suma si Dobinday — |Benef wi Categarint | ala dividend SE a 3 . rs 1! Se indicd, inclusiv, activele financiare dejinute de membrii familie’ candidatului/ei desemnave, fard indicarea numelui/prenumelui acestora. * Adresa: se indica doar tara unde isi are sediul central institujia respectiva. ** Categorii: (1) cont curent sau forme echivalente (inclusiv curd de credit, menjiandnd tipul acestuia); (2) depo Aancar sau forme echivalente; (3) fond de investitii sau forme echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cu acumulare. Se indica, dupa cae, doar numele/prenumele candidatului desemnat Baza de calcul Salariul mediu lunar pe economie, prognozat pentru anul in curs (, obligatiuni, cecuri, cambii, certificate de imprumut, investifii directe in moneda nafionala sau in valuta straina, a cdror valoare insumata depaseste suma a 15 salarii medii lunare e economic a luluilsocietatea la care | ‘Numarut de Benehi | persoana este netionar, fondator sau Categorint V Dobinda ‘fectiv’ \|_asociatibeneficiar de imprum cota-parte Titutarul** : — — jf: : I! Se indica. inclusiv, activele financiare detinute de membrii familie’ candidatului desemnat, fara indicarea ‘mumeluifprenumelui acestora, * Categorii: (1) hartii de valoare (itturi de stat, certificate, obligatiuni); (2) cecuri: (3) cambii: (4) certificate de imprumu; (5) alte forme de investti directe ndicd, dupa caz, doar numele/prenumele candidarului desemnal. Baza de calcul! Salariul mediu lunar pe economie, prognozal pentru anu in curs. unuri virtuale, inclusiv yaluti virtuali, a eiror valoare depageste 10 sala lunare pe Valoaren de ccumparar bbunului® | Beneficiarut efectiv/ a _ }— t itularul**#** '" Se indica, inclusiv, bunurile dejinute de membrii familie’ candidatului desemnat, fara indicarea nunelui/premumelui acestora. * Denumirea bunului: active financiare nebancare electronice. aplicayii si alte produse virtuale derivate ale tehnologiilor informational, inclusiv monede digitale, criplomonede, criptovalud, care sunt stocate (depozitate). gdccluite electronic si efectiv disponibile pe platforme on-line securizate si inregistrate in spayiul virtual al refelei sglobale de imernet ** Data dobindiri: se indica data/luna/anul in care a fost realizata tranzactia/transferul mijloacelor financiare in schimbul/echivalentul cérora a fast atribuitidobéndit buna virtual *** Cantitatea: se indicd numarul/cantitatea bunurilor virtuale conform criteriilor de clasificare ale acestuia, **** Valoarea de cumparare a bunului: se indica prejul bunului la ziua procurdrit $#9** Se indicd, dupa caz, doar numele/prenumele candidatului desemnat. Baza de calcul! Salariul mediu lunar pe economie, prognozal pentru anul in curs.AGE L UNUI CAPITALUL SOCIAL Denumirea agentului Cota de participare 1.0 Tipul de Valoarea de activitate —cumpirare SRL Media Poleanschi Alternativ 7 Se indica, inclusiv, cotele-parji/actimnile detinute de membrii familie’ candidatului desemnat, fard indicarea numeluifprenumelui acesiora. * Se indict. dupd cae, doar numele/prenumele candidanulul desennat, VI. DATORIT Gebite | reach ne ) imprumututi $i | economie | reclama 5400 Anul | contract : ie : F ea IS eee |e L Se indied, inclusiv, datoriile define de membrii familiet candidarului clesemnat. tumeluifprenumelui acestora, * Creditor: se indica denumirea completé doar in cazul creditorului persoand juridica fata dle care candidatul desemnnat sisau membrii de familie ai acestuia au darorii. in cazul creditorulul persoand fizicd, datele acestuia su se indied. ** Dehitors se indica. dupa caz. doar mumele/premunele candidat desemmat za de caleul’ Salariul mediu lunar pe economie, prognazat pentru anul in curs INTERESE PERSONALE A. Calitatea de asociat, de actionar sau de membru al unui agent economic, de membru al organelor de conducere, de administrare, de revizie sau de control in eadrul unor organizatii necomerciale sau societati comerciale ori de membru in cadrul unor organizatii necomerciale sau Creditor fra indicarea c: Documentul care certified Se ee a calitatea respectiva*** Asociajia Obsteasca Co-Fondator Process verbal LECTORIUM-Chisinau nunelu/prenumelui acestore, * Denumirea si adresa organizatici/societiqi: se indica denumirea completa si adresa juridied a agentului economic. organizatiei necomerciale, socieréqii comerciale sau organizayiel imernationale la care candidatul desemnat si/sau membrii familie’ acestuia dein calitatea de asociat, de fondator, de actionar sau de membru. ** Calitutea detinutis se. indicd cuvémul ,asociat”. actionar”, .fondator” sau .membru”, dupd ca tipul/statutul organului de conducere/executiv, conform actului juridic sau administrativ in temeiul cdruia define aceasta calitate *** Duocumentul care certificd calitatea respectiva: se indicd denumirea, numdrul si data emiterii actului juridic sau administrativ prin care a fost dobandité aceasta calitate (ex,: hotardre, certificat, ordin, proces-verbal etc.). B, Contraete, inclusiv cele de asistenta juridied, de consultan{a gi eivile, incheiate sau aflate in derulare, precum si persoanele juridice in care sunt beneficiari efeetivi, care sunt finantate de la IE Se indica, inclusiv, calitarea detinuta de membrii familiei candidatului desemnat, fard indicareabugetul de stat, din bugetul local si/sau din fond capital de stat Nr Teneficiaval| Toston) ert._| __comtenetului* | organizatin® Candidatul desemnat Sowul/sofia al Persoanele juridice in care candidatul desemnat si/sau membrii familiei acestuia sunt beneficiari cfectivi L IT Se indicd, inclusiv, contractele incheiate (aftate in derulare) de membrii familiei candidatului desemnat, fara indicarea numelui/prenumelui acestora, *Beneficiarul comtractului: se indicd. dupa caz, doar numele/prenumele candidatului desemnat “*Instivuia/organizatia: se indica denumirea completa a organizatiel saw societapit comerciale care, potrivit comractului, este partener si dispune alocarea mijloacelor financiare de la bugetul de stat, din bugetul local. din fonduri exterme sau din bugetul societayli comerciale cu capital de stat *** Tipul comractutul: se indica una dinire optiunile: (1) contracte finamtane de la bugetul de stat, (2) contracte finanjate din bugetul local, (3) contracte finantate din fonduri externe, (4) contracte incheiate cu societdi comerciale eu capital de stat =*** Valoureu (oralit a contractului indica suma prevazuté in contract, exprimata in monedd nationald sau 2. Prin prezenta confirm caracterul exact si complet al datelor prezentate. 3. La completarea prezentei, sunt de acord ca declaratia respectiva, cu toate datele indicate, dupa inregistrare in calitate de candidat la alegeri, si fie adusa la cunostinta publica de c&tre organul electoral respectiv. Data completar EE jemnitura