LES PRINCIPES FONDAMENTAUX DES SOINS INFIRMIERS

PROCÉDURES DE SOINS INFIRMIERS

1. Inhalation de vapeur
a. Il s'agit d'une fonction infirmière dépendante.
b. La demande de chaleur nécessite une ordonnance du médecin.
c. Placez le bec à une distance de 12 à 18 pouces du nez du client ou ajustez la distance si nécessaire.
2. Aspiration
a. Évaluer les poumons avant l'intervention pour obtenir des informations de base.
b. Position : consciente - semi-Fowler
c. Inconscient - position latérale
d. Taille de la sonde d'aspiration - adulte - fr 12-18
e. Hyper oxygénation avant et après la procédure
f. Observer la technique stérile
g. Aspirer pendant le retrait du cathéter
h. Durée maximale de l'aspiration - 15 secondes
3. Alimentation nasogastrique (gavage gastrique)
Insertion :
a. La position de Fowler
b. De la pointe du nez à la pointe du lobe de l'oreille jusqu'à la xyphoïde
Alimentation par sonde
a. Position de Semi-Fowler
b. Évaluer l'emplacement du tube
c. Évaluer l'alimentation résiduelle
d. La hauteur de l'alimentation est de 12 pouces au-dessus du point d'insertion de la sonde.
e. Demander au client de rester en position verticale pendant au moins 30 minutes.
f. Le problème le plus courant de l'alimentation par sonde est la diarrhée due à l'intolérance au lactose.
4. Lavement
a. Vérifier l'ordonnance du médecin
b. Assurer le respect de la vie privée
c. Position latérale gauche
d. Taille du tube Fr. 22-32
e. Insérer un tube rectal de 3 à 4 pouces
f. En cas de crampes abdominales, arrêtez temporairement le flux jusqu'à ce que les crampes disparaissent.
g. Hauteur de la boîte à lavement - 18 pouces
5. Cathétérisme urinaire
a. Vérifier l'ordonnance du médecin
b. Pratiquer une asepsie stricte

c. Soins périnéaux avant l'intervention

d. Taille du cathéter : mâle 14-16, femelle 12-14

e. Longueur de l'insertion du cathéter

mâle - 6-9 pouces ,femelle - 3-4 pouces
Pour cathéter de rétention :
Homme - ancrer latéralement ou vers le haut sur le bas de l'abdomen pour éviter la pression péno-scrotale
Femme - face interne de la cuisse

LES TYPES DE STOMIES

a. Iléostomie
 Selles liquides à semi-formées, en fonction de la quantité d'intestin retirée

 Peut fausser l'équilibre des fluides et des électrolytes, en particulier du potassium et du sodium.
 Les enzymes digestives présentes dans les selles irritent la peau NE PAS donner de laxatifs
 Un lavage de l'iléostomie peut être effectué si nécessaire pour éliminer les aliments bloqués.
 Peut ne pas nécessiter d'appareillage ; en cas de continent, réservoir iléal ou poche de Koch
b. Colostomie
 Ascendante - obligation de porter un appareil - selles liquides
 Appareil à usure transversale -- tabouret semi-formé
 Stomie en boucle
 Stomie terminale proximale fonctionnelle
 L'extrémité distale draine le mucus
 Tige en plastique utilisée pour empêcher les boucles d'entrer
 Généralement temporaire

______________________________________________________________
 Double canon
 Deux stomates
 Semblable à l'anse, mais l'intestin est sectionné chirurgicalement.
 Sigmoïde
 Tabouret formé
 L'intestin peut être régulé, de sorte qu'il n'est pas nécessaire d'utiliser des appareils.
 Peut être irrigué
Évaluation de la stomie
a. Couleur - doit être de la même couleur que les muqueuses
(couleur normale de la stomie - rouge, pas sombre ou pâle : signe d'infection)
b. Œdème - fréquent après une intervention chirurgicale. Saignements - légers saignements fréquents après l'opération

6. IRRIGATION DE LA COLOSTOMIE
 L'irrigation initiale de la colostomie est effectuée pour stimuler le péristaltisme ; les irrigations ultérieures sont
effectuées pour favoriser l'évacuation des matières fécales à un moment régulier et opportun.
 Recommandé avec colostomie sigmoïde
 Mise en place 5 à 7 jours après l'opération

 En semi position de Fowler, puis assis sur la cuvette des toilettes une fois que l'on peut se déplacer.
 Utiliser une solution saline normale tiède
 Introduire d'abord 200 ml de NSS, puis 500 à 1 000 ml. Par la suite
 Dilater la stomie avec un doigt ganté lubrifié avant d'insérer le cathéter.
 Lubrifier le cathéter avant de l'insérer.
 Insérez 3 à 4 pouces du cathéter dans la stomie.
 Hauteur de la solution 12 pouces au-dessus de la stomie
 Si des crampes abdominales apparaissent pendant l'introduction de la solution, interrompre temporairement
l'écoulement de la solution jusqu'à ce que le péristaltisme se relâche.
 Laisser le cathéter en place pendant 5 à 10 minutes pour un meilleur nettoyage, puis le retirer pour le laisser s'écouler
pendant 15 à 20 minutes.
 Nettoyer la stomie, appliquer une nouvelle poche
7 . Bain de lit
a. Assurer le respect de la vie privée
b. Exposer, laver et sécher une partie du corps à la fois
c. Utiliser de l'eau tiède (110-115 F)
d. Lavage du plus propre au plus sale
e. Laver, rincer et sécher les bras et les jambes en effectuant des mouvements longs et fermes de la zone distale à la zone
proximale , afin d'augmenter le retour veineux.
8. Soins des pieds
a. Il n'est plus recommandé de tremper les pieds des clients diabétiques.
b. Couper le clou en ligne droite
9. Soins de la bouche
a. Mangez des aliments grossiers et fibreux (aliments purifiants) tels que des fruits frais et des légumes crus.
b. Contrôle dentaire tous les 6 mois
10. Soins bucco-dentaires pour les clients inconscients
a. Placement en position couchée sur le côté
b. Disposer d'un appareil d'aspiration à portée de main
11. Shampooing pour cheveux
c. Placer le client en diagonale dans le lit
d. Couvrir les yeux avec un gant de toilette
e. Boucher les oreilles avec des boules de coton
f. Masser le cuir chevelu avec les coussinets des doigts pour favoriser la circulation dans le cuir chevelu.
11. Contraintes
 Ordonnance du médecin pour chaque épisode de demande de contention.
 Vérifier la circulation toutes les 15 minutes
 Retirer les contentions au moins toutes les 2 heures pendant 30 minutes
Types de contraintes
 Chimique - médicaments antipsychotiques sédatifs pour gérer ou contrôler le comportement
 Physique - application directe de la force physique à un client, avec ou sans sa permission.
 L'isolement - l'enfermement involontaire d'un client dans une pièce fermée à clé.

Procédure :
 Veiller à ce que le client fasse l'objet d'une évaluation en face à face.
 Veiller à ce que les ordonnances de contention soient renouvelées toutes les 24 heures ou plus tôt, conformément à la
politique de l'hôpital.
 Attachez les sangles à l'aide de l'attelage en forme de clou de girofle
 Fixer l'attache dans une partie non mobile du lit.

______________________________________________________________
 LES PRINCIPES DE L'ADMINISTRATION DES MÉDICAMENTS
I - Les "six droits" de l'administration des médicaments
1. Le bon médicament - lors de l'administration des médicaments, l'infirmière compare l'étiquette de la boîte de médicaments
avec le formulaire de médicaments.
L'infirmière effectue cette opération trois fois :
a. Avant de retirer le récipient du tiroir ou de l'étagère
b. Au fur et à mesure que la quantité de médicament commandée est retirée du récipient
c. Avant de replacer le conteneur dans l'entrepôt
2. Juste dose - lorsqu'elle effectue des calculs ou des conversions de médicaments, l'infirmière doit disposer d'un autre outil de
calcul de la dose.
une infirmière qualifiée vérifie la dose calculée
3. Le bon client - une étape importante pour administrer un médicament en toute sécurité est de s'assurer que le médicament
est
au bon client.
a. Pour identifier correctement le client :
b. L'infirmière compare le formulaire d'administration des médicaments au bracelet d'identification du client et
demande à ce dernier d'indiquer son nom pour s'assurer que le bracelet d'identification du client contient les
informations correctes.
4. VOIE D'ADMINISTRATION APPROPRIÉE - si l'ordonnance du prescripteur n'indique pas de voie d'administration, l'infirmière
consulte le prescripteur. De même, si la voie d'administration spécifiée n'est pas recommandée, l'infirmière doit alerter
immédiatement le prescripteur.
5. L'HEURE JUSTE
a. L'infirmière doit savoir pourquoi un médicament est prescrit à certains moments de la journée et si le médicament
est prescrit à d'autres moments de la journée.
l'horaire peut être modifié
b. chaque institution dispose d'un calendrier recommandé pour les médicaments commandés à intervalles fréquents
c. Les médicaments qui doivent agir à certains moments sont prioritaires (par exemple, l'insuline doit être administrée
à un moment donné).
intervalle précis avant un repas )
6. BONNE DOCUMENTATION - La documentation est un élément important de la sécurité de l'administration des médicaments.
a. La documentation relative aux médicaments doit clairement indiquer le nom du client, le nom du médicament prescrit,
l'heure, la dose, la voie d'administration et la fréquence.
b. Signer la feuille de médicaments immédiatement après l'administration du médicament
LES DROITS DU CLIENT EN MATIÈRE D'ADMINISTRATION DE MÉDICAMENTS
Le client a les droits suivants :
a. Être informé du nom du médicament, de son but, de son action et de ses effets indésirables potentiels.
b. Refuser un médicament quelles qu'en soient les conséquences
c. Demander à une infirmière ou à un médecin qualifié d'évaluer l'historique des médicaments, y compris les allergies.
d. Être dûment informé de la nature expérimentale de la thérapie médicamenteuse et donner son consentement écrit à
son utilisation.
e. Recevoir les médicaments étiquetés en toute sécurité et sans inconfort, conformément aux six droits de
l'administration des médicaments.
f. Recevoir une thérapie de soutien appropriée en relation avec le traitement médicamenteux
g. Ne pas recevoir de médicaments inutiles

II - Pratiquer l'asepsie - se laver les mains avant et après la préparation des médicaments afin de réduire le transfert de micro-
organismes.
III - Les infirmières qui administrent les médicaments sont responsables de leurs actes. Remettez en question tout ordre que
vous considérez comme incorrect (peut être peu clair ou approprié).
IV - Connaître les médicaments que vous administrez

"UNE RÈGLE FONDAMENTALE DE L'ADMINISTRATION SÛRE DES MÉDICAMENTS EST : "NE JAMAIS ADMINISTRER UN
MÉDICAMENT NON FAMILIER".

V - Conservez les stupéfiants dans un endroit fermé à clé.

VI-N'utilisez que des médicaments dont l'emballage est clairement étiqueté. Le réétiquetage des médicaments relève de la
responsabilité du pharmacien.
VII - Retourner à la pharmacie les liquides dont la couleur est trouble.
VIII - Avant d'administrer un médicament, identifier correctement le client
IX - Ne pas laisser les médicaments au chevet du malade. Restez avec le client jusqu'à ce qu'il prenne effectivement ses
médicaments.
X - L'infirmière qui prépare le médicament l'administre... Seule l'infirmière qui prépare le médicament sait de quoi il s'agit. Ne
pas accepter de cautionner des médicaments.

XI - Si le client vomit après avoir pris le médicament, il faut le signaler à l'infirmière responsable ou au médecin.
XII - Les médicaments préopératoires sont généralement interrompus pendant la période postopératoire, à moins qu'il ne soit
ordonné de les poursuivre.
______________________________________________________________
XIII- Lorsqu'un médicament est omis pour quelque raison que ce soit, il convient d'en faire état et d'en indiquer la raison.
XIV - Lorsque l'erreur de médication est commise, la signaler immédiatement à l'infirmière responsable ou au médecin. Mettre
en œuvre immédiatement les mesures nécessaires. Cela peut permettre d'éviter tout effet indésirable du médicament.

L'ADMINISTRATION DES MÉDICAMENTS

1. Administration par voie orale
Avantages
a. La façon la plus simple et la plus souhaitable d'administrer des médicaments
b. Le plus pratique
c. Sûr, ne rompt pas la barrière cutanée
d. Généralement moins cher
Inconvénients
a. Inapproprié si le client ne peut pas avaler et si la motilité du tube digestif est réduite.
b. Inapproprié pour les clients souffrant de nausées et de vomissements
c. Le médicament peut avoir un goût désagréable
d. Le médicament peut décolorer les dents
e. Le médicament peut irriter la muqueuse gastrique
f. Le médicament peut être aspiré par un patient gravement malade.
Formes pharmaceutiques pour administration orale
a. Solide : comprimé, capsule, pilule, poudre
b. Liquide : sirop, suspension, émulsion, élixir, lait ou autres substances alcalines.
c. Sirop : médicament liquide à base de sucre
d. Suspension: médicament liquide à base d'eau. Agiter le flacon avant l'utilisation du médicament pour le mélanger
correctement.
e. Emulsion : médicament liquide à base d'huile
f. Elixir : médicament liquide à base d'alcool. Après l'administration de l'élixir, attendre 30 minutes avant de donner de
l'eau. Cela permet une absorption maximale du médicament.

"NE JAMAIS ÉCRASER UN COMPRIMÉ À ENROBAGE ENTÉRIQUE OU À LIBÉRATION PROLONGÉE".

Écraser les comprimés entérosolubles - permet au médicament irrigant d'entrer en contact avec la muqueuse buccale ou
gastrique, ce qui entraîne une mucosite ou une irritation gastrique.
Écraser un médicament à libération prolongée - permet d'absorber tout le médicament en même temps, ce qui se traduit par
un niveau initial de médicament plus élevé que prévu et une durée d'action plus courte que prévu.
2. SUBLINGUE
a. Médicament placé sous la langue, où il se dissout.
b. Lorsque le médicament est en gélule et qu'il est administré par voie sublinguale, le liquide doit être aspiré de la gélule
et placé sous la langue.
c. Un médicament administré par voie sublinguale ne doit pas être avalé, sinon les effets désirés ne seront pas obtenus.
Avantages :
a. Identique à l'oral
b. Le médicament est rapidement absorbé dans la circulation sanguine
Inconvénients
a. En cas d'ingestion, le médicament peut être inactivé par les sucs gastriques.
b. Le médicament doit rester sous la langue jusqu'à ce qu'il soit dissous et absorbé.
3. BUCCAL
a. Un médicament est maintenu dans la bouche contre les muqueuses de la joue jusqu'à ce qu'il se dissolve.
b. Le médicament ne doit pas être mâché, avalé ou placé sous la langue (par exemple nitroglycérine à libération
prolongée, opiacés, antiémétiques, tranquillisants, sédatifs).
c. Le client doit apprendre à alterner les joues avec chaque dose suivante afin d'éviter l'irritation des muqueuses.
Avantages :
a. Identique à l'oral
b. Le médicament peut être administré pour un effet local
c. Assure une plus grande puissance car le médicament pénètre directement dans le sang et contourne le foie.
Inconvénients :
 En cas d'ingestion, le médicament peut être inactivé par le suc gastrique.
4. TOPIQUE - Application d'un médicament sur une zone circonscrite du corps.
1. Dermatologie - comprend les lotions, les liniments et les pommades, les poudres.
a. Avant l'application, nettoyer soigneusement la peau en lavant délicatement la zone avec de l'eau et du savon, en
imbibant un site impliqué ou en débridant localement le tissu.
b. Respecter l'asepsie chirurgicale en cas de plaie ouverte.
c. Supprimer l'application précédente avant l'application suivante
d. Utiliser des gants pour appliquer le médicament sur une grande surface. (par exemple, une grande surface de brûlures).
e. N'appliquez qu'une fine couche de médicament afin d'éviter toute absorption systémique.
2. Opthalmique - comprend l'instillation et l'irrigation
a. Instillation - pour administrer un médicament pour les yeux dont le client a besoin.
b. Irrigation - Pour débarrasser l'œil de substances nocives ou d'autres corps étrangers.
c. Placez le client en position assise ou allongée.
______________________________________________________________
 d. Utiliser une technique stérile
e. Nettoyer la paupière et les cils avec des boules de coton stériles humidifiées avec du sérum physiologique stérile, de
l'intérieur vers l'extérieur du canthus.
f. Instiller le collyre dans le sac conjonctival inférieur.
g. Instiller au maximum 2 gouttes à la fois. Attendre 5 minutes si des gouttes supplémentaires doivent être administrées.
Cela permet une bonne absorption du médicament.
h. Évitez de laisser tomber une solution directement sur la cornée, car cela provoque une gêne.
i. Demandez au client de fermer doucement les yeux. Le fait de fermer hermétiquement les yeux entraîne une fuite du
médicament.
j. Pour les médicaments liquides pour les yeux, appuyez fermement sur le canal nasolacrymal (cantus interne) pendant
au moins 30 secondes pour empêcher l'absorption systémique du médicament.
3. Otique
Instillation - pour éliminer le cérumen ou le pus ou pour retirer un corps étranger
a. Réchauffer la solution à la température ambiante ou à la température du corps, faute de quoi des vertiges, des
étourdissements, des nausées et des douleurs peuvent survenir.
b. Demandez au client de se mettre en position couchée sur le côté (si cela n'est pas contre-indiqué), l'oreille à traiter vers
le haut.
c. Procéder à l'hygiène des mains. Mettre des gants en cas de drainage.
d. Redresser le conduit auditif :
 0-3 ans : tirer le pavillon de l'oreille vers le bas et vers l'arrière
 Plus de 3 ans : tirer le pavillon de l'oreille vers le haut et vers l'arrière.
e. Instiller des gouttes sur le côté du conduit auditif pour permettre aux gouttes de s'écouler et de continuer à s'adapter à
la température du corps.
f. Appuyez doucement mais fermement à plusieurs reprises sur le tragus de l'oreille pour faciliter l'écoulement du
médicament dans le conduit auditif.
g. Demandez au client de rester en position couchée sur le côté pendant environ 5 minutes.
h. Parfois, le médecin prescrit l'insertion d'un coton-tige dans la partie la plus externe du canal. N'enfoncez pas le coton
dans le canal. Retirer le coton après 15 minutes.
4. Nasal - Les instillations nasales sont généralement utilisées pour leurs effets astringents (pour réduire les muqueuses
gonflées), pour libérer les sécrétions et faciliter le drainage ou pour traiter les infections de la cavité nasale ou des sinus.
Décongestionnants, stéroïdes, calcitonine.
a. Demandez au client de se moucher avant l'instillation nasale.
b. Prenez une position allongée sur le dos ou asseyez-vous et penchez la tête en arrière.
c. Surélevez légèrement les narines en appuyant le pouce sur le bout du nez du client. Pendant que le client inspire,
pressez le flacon.
d. Garder la tête inclinée vers l'arrière pendant 5 minutes après l'instillation des gouttes nasales.
e. Lorsque le médicament est utilisé quotidiennement, alterner les narines pour éviter les irritations.
5. Inhalation - utilisation d'un nébuliseur, d'un aérosol-doseur
a. Simi ou position haute de l'arbalétrier ou position debout. Pour favoriser l'expansion thoracique complète et permettre
une inhalation plus profonde du médicament.
b. Agiter le bidon plusieurs fois. Pour mélanger le médicament et assurer un dosage uniforme
c. Placez l'embout buccal à une distance de 1 à 2 pouces de la bouche ouverte du client. Lorsque le client commence à
inhaler, appuyez sur la cartouche pour libérer une dose de médicament. Cela permet d'administrer le médicament de
manière plus précise dans l'arbre bronchique plutôt que de l'emprisonner dans l'oropharynx et de l'avaler.
d. Demandez au client de retenir sa respiration pendant 10 secondes. Pour favoriser l'absorption complète du
médicament.
e. S'il s'agit d'un bronchodilatateur, administrer un maximum de 2 bouffées, avec un intervalle d'au moins 30 secondes.
Administrer le bronchodilatateur avant les autres médicaments inhalés. Cela permet d'ouvrir les voies respiratoires et
de favoriser une meilleure absorption du médicament.
f. Attendre au moins 1 minute avant l'administration de la deuxième dose ou l'inhalation d'un autre médicament par
aérosol-doseur.
g. Demandez au client de se rincer la bouche si un stéroïde a été administré. Cela permet de prévenir les infections
fongiques.
6. Vaginaux - formes pharmaceutiques : comprimés, liquides (douches vaginales). Gelée, mousse et suppositoire.
a. Fermez la pièce ou le rideau pour assurer l'intimité.
b. Aidez la cliente à s'allonger en position dorsale afin de faciliter l'accès au canal vaginal et de bien l'exposer, ce qui
permet également au suppositoire de se dissoudre sans s'échapper par l'orifice.
c. Utiliser un applicateur ou des gants stériles pour l'administration vaginale des médicaments.
Irrigation vaginale - lavage du vagin à l'aide d'un liquide à basse pression. On l'appelle aussi douche.
a. Vider la vessie avant l'intervention
b. Placez le client sur le dos, les hanches plus hautes que les épaules (utilisez un bassin).
c. Le récipient d'irrigation doit se trouver à 30 cm (12 pouces) au-dessus du sol.
d. Demandez à la cliente de rester au lit pendant 5 à 10 minutes après l'administration d'un suppositoire, d'une crème,
d'une mousse, d'une gelée ou d'une irrigation vaginale.
7. RECTAL - peut être utilisé lorsque le médicament a un goût ou une odeur désagréable.
a. Ils doivent être conservés au réfrigérateur pour ne pas ramollir.
b. Appliquer des gants jetables.
______________________________________________________________
 c. Allongez le client sur le côté gauche et demandez-lui de respirer lentement et profondément par la bouche et de
relâcher le sphincter anal.
d. Rentrer doucement les fesses dans l'anus, au-delà du sphincter interne et contre la paroi rectale, sur 10 cm chez
l'adulte, sur 5 cm chez l'enfant et le nourrisson. Il peut être nécessaire d'exercer une légère pression pour maintenir les
fesses ensemble momentanément.
e. Jeter les gants dans un récipient approprié et se laver les mains.
f. Le client doit rester sur le côté pendant 20 minutes après l'insertion pour favoriser une absorption adéquate du
médicament.
8. PARENTAL - administration de médicaments à l'aide d'une aiguille.
Intradermique - sous l'épiderme.
a. Les sites sont l'intérieur de la partie inférieure du bras, la partie supérieure de la poitrine et du dos, et sous l'omoplate.
b. Indiqué pour les tests d'allergie et de tuberculine et pour les vaccinations.
c. Utilisez la jauge d'aiguille 25, 26, 27 : longueur d'aiguille 3/8", 5/8" ou ½".
d. Aiguille à un angle de 10-15 degrés ; biseau vers le haut.
e. Injecter lentement une petite quantité de médicament en 3 à 5 secondes pour former une bulle.
f. Ne pas masser le site d'injection. Pour prévenir l'irritation du site et l'absorption du médicament dans la partie sous-
cutanée.
Sous-cutanée - vaccins, héparine, médicaments préopératoires, insuline, narcotiques.
Le site :
 face externe des bras
 face antérieure des cuisses
 Abdomen
 Zones scapulaires du haut du dos
 Ventroglutéale
 Dorsoglutéale
a. Seules de petites doses de médicaments doivent être injectées par voie SC.
b. Tourner le site d'injection pour minimiser les lésions tissulaires.
c. La longueur et le calibre de l'aiguille sont les mêmes que pour les injections ID.
d. Pour les adultes, utiliser une aiguille de 5/8 lorsque l'injection doit être effectuée à un angle de 45 degrés ; ½ aiguille est
utilisée à un angle de 90 degrés.
e. Pour les patients minces : Angle de 45 degrés de l'aiguille
f. Pour les patients obèses : angle de 90 degrés de l'aiguille
g. Pour l'injection d'héparine:
h. ne pas aspirer.
i. Ne pas masser le site d'injection pour éviter la formation d'un hématome.
j. Pour l'injection d'insuline :
k. Ne pas masser pour éviter une absorption rapide qui pourrait entraîner une réaction hypoglycémique.
l. Il faut toujours injecter l'insuline à un angle de 90 degrés pour administrer le médicament dans la poche située entre la
couche sous-cutanée et la couche musculaire. Ajustez la longueur de l'aiguille en fonction de la taille du client.
m. Pour les autres médicaments, aspirer avant l'injection du médicament pour vérifier si le vaisseau sanguin a été touché.
Si du sang apparaît à l'arrière du piston de la seringue, retirez l'aiguille et jetez le médicament et le matériel.
Intramusculaire
a. La longueur de l'aiguille est de 1", 1 ½", 2" pour atteindre la couche musculaire.
b. Nettoyez le site d'injection avec une boule de coton alcoolisée pour réduire les micro-organismes dans la zone.
c. Injecter le médicament lentement pour permettre au tissu de s'adapter au volume.
Sites :
Site ventro-fessier
a. La zone ne contient pas de gros nerfs ou de vaisseaux sanguins et moins de graisse. Il est plus éloigné de la zone rectale
et donc moins contaminé.
b. Placez le client en décubitus ventral ou latéral.
c. En position couchée, recourbez les orteils vers l'intérieur.
d. En position couchée sur le côté, fléchir le genou et la hanche. Ceux-ci assurent la relaxation des muscles fessiers et
minimisent l'inconfort pendant l'injection.
e. Pour localiser le site, placer le talon de la main sur le grand trochanter, pointer l'index vers l'épine iliaque antéro-
supérieure, puis abducter le majeur (troisième doigt). Le triangle formé par l'index, le troisième doigt et la crête de
l'ilion est le site.
Site dorsoglutéal
a. Positionner le client de la même manière que le site ventroglutéal.
b. Le site ne doit pas être utilisé chez les enfants de moins de 3 ans car les muscles fessiers ne sont pas encore bien
développés.
c. Pour localiser le site, l'infirmière trace une ligne imaginaire entre le grand trochanter et l'épine iliaque postéro-
supérieure. Le point d'injection est latéral et supérieur à cette ligne.
d. Une autre méthode pour localiser ce site consiste à diviser imaginairement la fesse en quatre quadrants. Le quadrant
supérieur est le site d'injection. Palper la crête de l'ilion pour s'assurer que le site est suffisamment haut.
e. Évitez de toucher le nerf sciatique, un vaisseau sanguin important ou un os en localisant correctement le site.
Vastus Lateralis
a. Site d'injection recommandé pour le nourrisson
______________________________________________________________
 b. Situé au tiers moyen de la face latérale antérieure de la cuisse.
c. Prendre la position couchée sur le dos ou assise.
Site du Rectus femoris - situé au tiers moyen de la face antérieure de la cuisse.
Site du deltoïde
a. Il n'est pas souvent utilisé pour les injections IM car il s'agit d'un muscle relativement petit et très proche du nerf radial
et de l'artère radiale.
b. Pour localiser le site, palper le bord inférieur de l'acromion et le point médian de la face latérale du bras qui est dans
l'axe de l'aisselle. Il se situe à environ 5 cm (2 in) ou 2 à 3 travers de doigt en dessous de l'acromion.
Injection IM - Injection par voie Z
a. Utilisé pour la préparation parentérale de fer. Pour sceller le médicament en profondeur dans les muscles et éviter une
coloration permanente de la peau.
b. Rétracter la peau latéralement, injecter lentement le médicament. Maintenir la rétraction de la peau jusqu'à ce que
l'aiguille soit retirée
c. Ne pas masser le site d'injection afin d'éviter toute fuite dans le tissu sous-cutané.
PRINCIPES GÉNÉRAUX DE L'ADMINISTRATION PARENTÉRALE DE MÉDICAMENTS
1. Vérifier l'ordonnance du médecin.
2. Vérifiez la date de péremption des médicaments - la puissance d'un médicament peut augmenter ou diminuer s'il est
périmé.
3. Observer les réactions verbales et non verbales à la réception de l'injection. L'injection peut être douloureuse. Le client peut
être anxieux, ce qui peut augmenter la douleur.
4. Pratiquer l'asepsie pour prévenir les infections. Appliquer des gants jetables.
5. Utiliser la taille d'aiguille appropriée. Pour minimiser les lésions tissulaires.
6. Tracer correctement le site d'injection. Pour éviter de toucher les nerfs, les vaisseaux sanguins et les os.
7. Utiliser des aiguilles séparées pour l'aspiration et l'injection des médicaments afin d'éviter l'irritation des tissus.
8. Introduire de l'air dans le flacon avant l'aspiration. Pour créer une pression positive à l'intérieur du flacon et permettre un
retrait facile du médicament.
9. Laissez une petite bulle d'air (0,2 ml) dans la seringue pour pousser le médicament qui pourrait rester.
10. Introduisez l'aiguille par poussées rapides pour réduire l'inconfort.
11. Ecarter ou pincer le muscle lors de l'introduction du médicament. En fonction de la taille du client.
12. Minimisation de l'inconfort par l'application d'une compresse froide sur le site d'injection avant l'introduction du
médicament afin d'engourdir les terminaisons nerveuses.
13. Aspirer avant d'introduire un médicament. Vérifier si un vaisseau sanguin a été touché.
14. Soutenir le tissu avec des cotons-tiges avant de retirer l'aiguille. Pour éviter l'inconfort lié à la traction des tissus lors du
retrait de l'aiguille.
15. Masser le site d'injection pour accélérer l'absorption.
16. Appliquer une pression sur le site pendant quelques minutes. Pour éviter les saignements.
17. Évaluer l'efficacité de la procédure et établir une documentation pertinente.
Intraveineuse
L'infirmière administre des médicaments par voie intraveineuse selon la méthode suivante :
1. En tant que mélange dans de grands volumes de fluides intraveineux.
2. Par injection d'un bolus, ou d'un petit volume, ou d'un médicament par une ligne de perfusion intraveineuse existante
ou un accès veineux intermittent (héparine ou seringue saline).
3. Par perfusion "piggyback" d'une solution contenant le médicament prescrit et un petit volume de liquide IV à travers
une ligne IV existante.
a. Voie d'absorption la plus rapide des médicaments.
b. Il est possible d'obtenir des concentrations sanguines prévisibles et thérapeutiques de médicaments.
c. La voie peut être utilisée pour les clients dont la fonction gastro-intestinale ou la circulation périphérique est compromise.
d. De fortes doses de médicaments peuvent être administrées par cette voie.
e. L'infirmière doit observer attentivement le client pour déceler tout symptôme de réaction indésirable.
f. L'infirmière doit revérifier les six droits d'une médication sûre.
g. Si le médicament possède un antidote, celui-ci doit être disponible lors de l'administration.
h. Lors de l'administration de médicaments puissants, l'infirmière évalue les signes vitaux avant, pendant et après la perfusion.

Interventions infirmières en matière de perfusion IV

a. Vérifier l'ordonnance du médecin
b. Connaître le type, la quantité et l'indication de la thérapie intraveineuse.
c. Pratiquer une asepsie rigoureuse.
d. Informer le client et lui expliquer l'objectif de la thérapie intraveineuse pour soulager son anxiété.
e. Amorcer la tubulure IV pour chasser l'air. Cela permet d'éviter les embolies aériennes.
f. Nettoyez le site d'insertion de l'aiguille IV, du centre à la périphérie, à l'aide d'une boule de coton alcoolisée afin de
prévenir les infections.
g. Raser la zone d'insertion de l'aiguille si elle est poilue.
h. Changer la tubulure IV toutes les 72 heures. Pour éviter toute contamination.
i. Changer le site d'insertion de l'aiguille IV toutes les 72 heures pour éviter la thrombophlébite.
j. Réguler la perfusion toutes les 15-20 minutes. Assurer l'administration d'un volume adéquat de liquide intraveineux en
fonction des besoins.
ordonné.
______________________________________________________________
 k. Observer les complications potentielles.
Types de liquides intraveineux
Solution isotonique - a la même concentration que le liquide corporel
a. D5 W
b. Na Cl 0,9
c. Lactate de Ringer simple
d. Normal Normosol M
Hypotonique - a une concentration inférieure à celle des fluides corporels.
a. NaCl 0,3
Hypertonique - a une concentration plus élevée que les fluides corporels.
a. D10W
b. D50W
c. D5LR
d. D5NM
Complication de la perfusion IV
1. Infiltration - l'aiguille est hors de sa portée et les fluides s'accumulent dans les tissus sous-cutanés.
Évaluation :
 Douleur, gonflement, froideur de la peau au point d'injection, pâleur du point d'injection, diminution ou arrêt du
débit.
Intervention infirmière :
 Changer le site de l'aiguille
 Appliquer une compresse chaude. Cela permet d'absorber les liquides de l'œdème et de réduire le gonflement.
2. Surcharge circulatoire - Résulte del'administration d'un volume excessif de liquides par voie intraveineuse.
Évaluation:
 Maux de tête
 Peau rouge
 Pouls rapide
 Augmentation de la tension artérielle
 Prise de poids
 Syncope et évanouissement
 Œdème pulmonaire
 Augmentation de la pression volumétrique
 SOB
 Toux
 Tachypnée
 choc
Interventions infirmières :
 Perfusion lente à KVO
 Placer le patient en position haute de voltigeur. Pour améliorer la respiration
 Administrer un diurétique, un bronchodilatateur selon la prescription.
3. Surcharge médicamenteuse - le patient reçoit une quantité excessive de liquide contenant des médicaments.
Évaluation :
 Vertiges
 Choc
 Évanouissement
Intervention infirmière
 Perfusion lente au KVO.
 Prendre les signes vitaux
 Informer le médecin
4. Thrombophlébite superficielle - elle est due à l'utilisation abusive d'une veine, à une solution ou à des médicaments irritants,
à la formation de caillots, à des cathéters de gros calibre.
Évaluation :
 Douleur le long du trajet de la veine
 La veine peut être dure au toucher et ressembler à un cordon
 Œdème et rougeur au point d'insertion de l'aiguille.
 Le bras semble plus chaud que l'autre bras
Intervention infirmière :
 Changer de site IV toutes les 72 heures
 Utiliser les grosses veines pour les liquides irritants.
 Stabiliser la ponction veineuse au niveau de la zone de flexion.
 Appliquer immédiatement une compresse froide pour soulager la douleur et l'inflammation ; appliquer ensuite une
compresse chaude pour stimuler la circulation et favoriser l'absorption.
 "Ne pas irriguer la perfusion car cela pourrait faire passer le caillot dans la circulation systémique.
5. Embolie aérienne - De l'air parvient à pénétrer dans le système circulatoire ; 5 ml d'air ou plus provoquent une embolie
aérienne.
embolie.
Évaluation :
______________________________________________________________
  Douleur au niveau de la poitrine, des épaules ou du dos
 Hypotension
 Dyspnée
 Cyanose
 Tachycardie
 Augmentation de la pression veineuse
 Perte de conscience
Intervention infirmière
 Ne pas laisser le flacon de perfusion se vider
 "Amorcer la tubulure IV avant de commencer la perfusion.
 Tourner le patient sur le côté gauche en position de Trendelenburg. Pour permettre à l'air de s'élever dans le côté droit
du cœur. Cela permet de prévenir l'embolie pulmonaire.
6. Lésion nerveuse - peut résulter d'un attachement trop serré du bras à l'attelle.
L'évaluation
 Engourdissement des doigts et des mains
Interventions infirmières
 Masser la zone et déplacer l'épaule dans sa zone de mobilité maximale.
 Demander au patient d'ouvrir et de fermer la main plusieurs fois par heure.
 Une thérapie physique peut être nécessaire
Remarque: appliquer l'attelle en laissant les doigts libres de bouger.
7. Choc de vitesse - peut résulter de l'administration rapide d'un médicament par poussée intraveineuse.
 Pour éviter un choc de vitesse et un éventuel arrêt cardiaque, la plupart des médicaments de poussée IV doivent être
administrés sur une période de 3 à 5 minutes.

LA THÉRAPIE PAR TRANSFUSION SANGUINE

Objectifs :
1. Augmenter le volume sanguin circulant après une intervention chirurgicale, un traumatisme ou une hémorragie
2. Augmenter le nombre de globules rouges et maintenir le taux d'hémoglobine chez les clients souffrant d'anémie
sévère.
3. Fournir des composants cellulaires sélectionnés comme thérapie de remplacement (par exemple, facteurs de
coagulation, plaquettes, albumine).
Interventions infirmières :
a. Vérifier l'ordonnance du médecin. Informer le client et lui expliquer le but de la procédure.
b. Vérifier la concordance et le typage. Pour assurer la compatibilité
c. Obtenir et enregistrer les signes vitaux de base
d. Pratiquer une asepsie rigoureuse
e. Au moins deux infirmières diplômées vérifient l'étiquette de la transfusion sanguine.
Vérifiez les points suivants :
 Numéro de série
 Composant sanguin
 Groupe sanguin
 Facteur Rh
 Date d'expiration
 Test de dépistage (VDRL, HBsAg, frottis antipaludique)
- Il s'agit de s'assurer que le sang est exempt de maladies véhiculées par le sang et qu'il ne risque donc pas d'être transfusé.
f. Réchauffez le sang à température ambiante avant la transfusion pour éviter les refroidissements.
g. Identifier correctement le client. Deux infirmières vérifient l'identité du client.
h. Utiliser une aiguille de calibre 18 ou 19. Cela permet une bonne circulation du sang.
i. j. Utiliser le kit BT avec un filtre spécial à mailles microniques. Prévenir l'administration de caillots et de particules de
sang.
j. Commencer la perfusion lentement à 10 gtts/min. Restez au chevet du patient pendant 15 à 30 minutes. Les effets
indésirables surviennent généralement au cours des 15 à 20 premières minutes.
k. Surveiller les signes vitaux. L'altération des signes vitaux indique une réaction indésirable.
 Ne pas mélanger les médicaments avec une transfusion sanguine. Prévenir les effets indésirables
 Ne pas incorporer de médicaments dans la transfusion sanguine
 Ne pas utiliser la ligne de transfusion sanguine pour l'administration de médicaments par voie intraveineuse.
l. . Administrer du NaCl 0,9 % avant, pendant ou après la BT. Ne jamais administrer de fluides IV avec du dextrose. Le dextrose
provoque une hémolyse.
m. . Administrer le BT pendant 4 heures (sang total, concentré de globules rouges). Pour le plasma, les plaquettes, le
cryoprécipité, transfuser rapidement (20 minutes) le facteur de coagulation peut être facilement détruit.

Complications de la transfusion sanguine

1. Réaction allergique - elle est causée par une sensibilité à la protéine plasmatique de l'anticorps du donneur, qui réagit avec
l'antigène du receveur.
Évaluations
 Flushing
 Rush, urticaire
______________________________________________________________
 Prurit
 Œdème laryngé, difficultés respiratoires
2. Fébrile, non hémolytique - elle est due à une hypersensibilité aux globules blancs, aux plaquettes ou aux protéines
plasmatiques du donneur. Il s'agit de la complication la plus symptomatique de la transfusion sanguine.
Évaluations :
 Frissons et fièvre soudains
 Flushing
 Maux de tête
 Anxiété
3. Réaction septique - elle est causée par la transfusion de sang ou de composants contaminés par des bactéries.
Évaluation :
 Apparition rapide de frissons
 Vomissements
 Hypotension marquée
 Forte fièvre
4. Surcharge circulatoire - elle est causée par l'administration d'un volume de sang à un rythme supérieur à celui que le système
circulatoire peut supporter.
L'évaluation
 Augmentation de la pression veineuse
 Dyspnée
 Crépitants ou râles
 Veine du cou distendue
 Toux
 Tension artérielle élevée
5. Réaction hémolytique. Elle est due à la perfusion de produits sanguins incompatibles.
L'évaluation
 Douleur lombaire (premier signe). Cela est dû à la réaction inflammatoire des reins à un sang incompatible.
 Frissons
 Sentiment de plénitude
 Tachycardie
 Flushing
 Tachypnée
 Hypotension
 Saignement
 Collapsus vasculaire
 Insuffisance rénale aiguë
Interventions infirmières en cas de complications lors d'une transfusion sanguine
1. En cas de réaction à une transfusion sanguine. ARRÊTER LA TRANSFUSION.
2. Mise en place d'une ligne IV (Na Cl 0,9 %)
3. Placez le client en position de Fowler en cas de SOB et administrez-lui un traitement à l'O2.
4. L'infirmière reste auprès du client, observe les signes et les symptômes et surveille les signes vitaux toutes les 5
minutes.
5. Prévenir immédiatement le médecin.
6. L'infirmière se prépare à administrer des médicaments d'urgence tels que des antihistaminiques, des vasopresseurs,
des fluides et des stéroïdes conformément à l'ordonnance ou au protocole du médecin.
7. Prélever un échantillon d'urine et l'envoyer au laboratoire pour déterminer la présence d'hémoglobine à la suite d'une
hémolyse des globules rouges.
8. Le récipient de sang, la tubulure, l'étiquette jointe et le dossier de transfusion sont conservés et renvoyés au
laboratoire pour analyse.

RÉGIMES THÉRAPEUTIQUES COURANTS

1. RÉGIME À BASE DE LIQUIDES CLAIRS
Objet :
 soulager la soif et aider à maintenir l'équilibre hydrique.
Utiliser :
 après une intervention chirurgicale et à la suite de vomissements ou de diarrhées aiguës.
Aliments autorisés :
 boissons gazeuses ; café (caféiné et décaféiné) ; thé ; boissons aromatisées aux fruits ; jus de fruits filtrés ; gélatines
claires et aromatisées ; bouillon, consomme ; sucre ; sucettes glacées ; liquides clairs préparés commercialement ; et
bonbons durs.
Aliments évités :
 le lait et les produits laitiers, les jus de fruits avec pulpe et les fruits.
2. RÉGIME ALIMENTAIRE COMPLET
Objectif :
 fournir un régime alimentaire adéquat aux patients qui ne peuvent pas mâcher ou qui sont trop malades pour le faire.
 Utiliser :

______________________________________________________________
  infection aiguë avec fièvre, troubles gastro-intestinaux, après une intervention chirurgicale en cas de progression des
liquides clairs.
Aliments autorisés :
 les liquides clairs, les boissons lactées, les céréales cuites, les crèmes pâtissières, les glaces, les sorbets, le lait de poule,
tous les jus de fruits filtrés, les soupes de légumes à la crème, les puddings, la purée de pommes de terre, les boissons
instantanées pour le petit-déjeuner, les yaourts, les sauces au fromage doux ou les viandes en purée, et les
assaisonnements.
Aliments évités :
 noix, graines, noix de coco, fruits, confiture et marmelade
RÉGIME ALIMENTAIRE DOUX
Objet :
 fournir une alimentation adéquate aux personnes qui ont des difficultés à mastiquer.
Utiliser :
 patient sans dents ou avec des prothèses dentaires mal ajustées ; transition d'un régime liquide complet à un régime
général ; et pour ceux qui ont besoin d'une alimentation complète.
qui ne tolèrent pas les aliments fortement assaisonnés, frits ou crus à la suite d'infections aiguës ou de troubles gastro-
intestinaux.
des troubles tels que l'ulcère gastrique ou la cholélithiase.
Aliments autorisés :
 très tendre émincé, haché, cuit au four grillé, rôti, en ragoût ou en crème bœuf, agneau, veau, foie,
volaille ou poisson ; bacon croustillant ou pain sucré ; légumes cuits ; pâtes alimentaires ; tous les jus de fruits ; fruits mous
crus ;
le pain et les céréales à pâte molle ; tous les desserts à pâte molle ; et les fromages.
Aliments évités :
 céréales et pain complets ; noix ; raisins secs ; noix de coco ; fruits à petites graines ; aliments frits ; aliments à teneur
élevée en matières grasses.
sauces grasses ; vinaigrettes épicées ; viandes, poissons ou volailles marinés ; fromages forts ; sauces brunes ou à base d'huile
d'olive ; sauces à base d'huile d'olive ; sauces à base d'huile d'olive.
le riz sauvage ; les crudités, ainsi que les haricots de Lima et le maïs ; les épices telles que le raifort, la moutarde et l'huile
d'olive.
le catsup ; et le pop-corn.
RÉGIME PAUVRE EN SODIUM
Objet :
 réduisent la teneur en sodium des tissus et favorisent l'excrétion de l'eau.
Utiliser :
 insuffisance cardiaque, hypertension, maladie rénale, cirrhose, toxémie gravidique et traitement à la cortisone.
Modifications :
 régime peu restrictif de 2 g de sodium à un régime extrêmement restrictif de 200 mg de sodium.
Aliments évités :
 sel de table ; toutes les soupes commerciales, y compris le bouillon ; la sauce, le catsup, la moutarde, les sauces de
viande et le soja
sauce ; babeurre, crème glacée et sorbet ; sodas ; légumes verts de betterave, carottes, céleri, blettes, choucroute et autres
aliments.
épinards ; tous les légumes en conserve ; petits pois surgelés ;
 tous les produits de boulangerie contenant du sel, de la levure chimique ou du bicarbonate de soude ; les chips et le
pop-corn ; les produits frais ou à base de lait.
les crustacés en conserve ; tous les fromages ; les viandes fumées ou préparées commercialement ; le beurre salé ou la
margarine ;
bacon, olives ; et vinaigrettes préparées dans le commerce.
RÉGIME ALIMENTAIRE RÉNAL
Objet :
 contrôler les niveaux de protéines, de potassium, de sodium et de liquide dans l'organisme.
Utiliser :
 insuffisance rénale aiguë et chronique, hémodialyse.
Aliments autorisés :
 Les protéines à haute teneur biologique, telles que la viande, la volaille, le poisson, le fromage et les produits laitiers,
se situent entre 20 et 20 %.
60 mg/jour.
 Le potassium est généralement limité à 1500 mg/jour.
 Les légumes tels que le chou, le concombre et les pois sont les moins riches en potassium.
 Le sodium est limité à 500 mg/jour.
 L'apport en liquides est limité au volume quotidien plus 500 ml, ce qui représente une perte insensible d'eau.
 L'apport en liquides mesure l'eau contenue dans les fruits, les légumes, le lait et la viande.
Aliments évités :
 Céréales, pain, macaronis, nouilles, spaghettis, avocats, haricots rouges, chips, fruits crus, ignames, graines de soja,
noix, pain d'épices, abricots, bananes, figues, pamplemousses, oranges, café percolé, Coca-Cola, orange crush, boissons
sportives et boissons pour le petit-déjeuner telles que Tang ou Awake.
______________________________________________________________
RÉGIME À HAUTE TENEUR EN PROTÉINES, HAUTE TENEUR EN CARBONE
Objectif:
 pour corriger les pertes importantes de protéines et augmenter le taux d'albumine dans le sang. Peut être modifié
pour inclure les bas-
des régimes pauvres en graisses, en sodium et en cholestérol.
Utiliser :
 brûlures, hépatite, cirrhose, grossesse, hyperthyroïdie, mononucléose, carence en protéines due à une mauvaise
alimentation, etc.
habitudes alimentaires, patient gériatrique mal nourri ; néphrite, néphrose, foie et vésicule biliaire
désordre.
Aliments autorisés:
 régime général avec ajout de protéines.
Aliments évités :
 dépendent des modifications apportées au régime alimentaire. Les modifications sont déterminées par l'état du
patient.
RÉGIME PAUVRE EN PURINES
Objet :
 visant à réduire la consommation d'aliments produisant de l'acide urique.
Utiliser :
 rétention élevée d'acide urique, calculs rénaux dus à l'acide urique et goutte.
Aliments autorisés :
 régime général plus 2 à 3 litres de liquide par jour.
Aliments évités :
 fromage contenant des épices ou des noix, œufs frits, viande, foie, fruits de mer, lentilles, pois et haricots secs,
bouillon,
les bouillons, les sauces, les flocons d'avoine et le blé entier, les pâtes, les nouilles et les boissons alcoolisées. Limitée
quantités de viande, de poisson et de fruits de mer autorisées.
RÉGIME ALIMENTAIRE DE LA BANANE
Objet :
 Fourniture d'un régime pauvre en fibres, en fourrage grossier, en irritants mécaniques et en stimulants chimiques.
Utiliser :
 Gastrite, hyperchlorhydrie (excès d'acide chlorhydrique), troubles gastro-intestinaux fonctionnels, atonie gastrique,
diarrhée, constipation spasmodique, indigestion biliaire et hernie hiatale.
Aliments autorisés :
 Varié pour répondre aux besoins individuels et aux tolérances alimentaires.
Aliments évités :
 les aliments frits, y compris les œufs, la viande, le poisson et les fruits de mer ; les fromages additionnés de noix ou
d'épices ; les fromages à pâte molle ; les fromages à pâte molle ; les fromages à pâte molle.
les charcuteries préparées ; les salaisons telles que le jambon ; les sauces ; les crudités ;
 pelures de pommes de terre ; jus de fruits avec pulpe ; figues ; raisins secs ; fruits frais ; blé entier ; pain de seigle ;
céréales au son ;
pâtisseries riches ; tartes ; chocolat ; confitures avec graines ; noix ; assaisonnements ; café caféiné ; thé fort ;
le cacao ; les boissons alcoolisées et gazeuses ; et le poivre.
RÉGIME PAUVRE EN GRAISSES ET EN CHOLESTÉROL
Objet :
 réduire l'hyperlipidémie, fournir un traitement diététique pour les syndromes de malabsorption et les patients
souffrant d'hyperlipidémie.
intolérance aiguë aux graisses.
Utiliser :
 hyperlipidémie, athérosclérose, pancréatite, mucoviscidose, sprue (maladie du tractus intestinal).
caractérisée par une malabsorption), la gastrectomie, la résection massive de l'intestin grêle et la cholécystite.
Aliments autorisés :
 lait écrémé ; légumes pauvres en glucides et en matières grasses ; la plupart des fruits ; pains ; pâtes ; semoule de maïs
; viandes maigres ;
Graisses insaturées
Aliments évités :
 n'oubliez pas d'éviter les cinq C du cholestérol - biscuits, crème, gâteau, noix de coco, chocolat ; lait entier
et les produits à base de lait entier ou de crème, les avocats, les olives, les produits de boulangerie préparés dans le commerce
tels que
beignets et muffins, peau de volaille, viandes très marbrées
 beurre, margarines ordinaires, huile d'olive, saindoux, pudding à base de lait entier, crème glacée, bonbons à base de
lait entier.
le chocolat, la crème, les sauces et les aliments frits commercialement.
RÉGIME DIABÉTIQUE
Objet :
 maintenir la glycémie à un niveau aussi proche que possible de la normale ; prévenir ou retarder l'apparition de
complications diabétiques.
______________________________________________________________
Utiliser :
 le diabète sucré
Aliments autorisés :
 choisir des aliments à faible indice glycémique :
a. 45-55% de glucides
b. 30-35% de matières grasses
c. 10-25% de protéines
 Le café, le thé, le bouillon, les épices et les arômes peuvent être utilisés à volonté.
 Les groupes d'échange comprennent : le lait, les légumes, les fruits, les féculents/le pain, la viande (divisée en trois
catégories : maigre, moyennement grasse et grasse).
(riches en matières grasses), et les échanges de matières grasses.
 le nombre d'échanges autorisés pour chaque groupe dépend du nombre total de calories
autorisé.
 des édulcorants non nutritifs (sorbitol) avec modération chez des diabétiques contrôlés de poids normal.
Aliments évités :
 concentré de sucreries ou de boissons gazeuses ordinaires.
RÉGIME ACIDE ET ALCALIN
Objet :
 Fournir un régime équilibré dans lequel le total des cendres acides est supérieur au total des cendres alcalines chaque
jour.
Utiliser :
 Retardent la formation de calculs rénaux. Le type de régime choisi dépend de l'analyse en laboratoire de la pierre.
Groupes d'aliments à base de cendres acides et alcalines :
a. Cendres acides : viande, céréales complètes, œufs, fromage, canneberges, pruneaux, prunes.
b. Cendres alcalines : lait, légumes, fruits (sauf canneberges, pruneaux et prunes).
c. Neutres : sucre, graisses, boissons (café, thé)
Aliments autorisés :
 Pains : tous, de préférence aux céréales complètes ; crackers ; petits pains
 Céréales : toutes, de préférence complètes
 Desserts : gâteaux des anges ou du soleil ; biscuits sans levure chimique ou soda ; amidon de maïs,
 pudding, desserts aux canneberges, crème glacée, sorbet, desserts aux prunes ou aux pruneaux ; pudding au riz ou au
tapioca.
 Graisses : toutes, comme le beurre, la margarine, les vinaigrettes, Crisco, Spry, le saindoux, l'huile de salade, l'huile
d'olive, etc.
 fruits : airelles, prunes, pruneaux
 Viande, œufs, fromage : toute viande, poisson ou volaille, deux portions par jour ; au moins un œuf par jour.
 Substituts de la pomme de terre : maïs, hominy, lentilles, macaronis, nouilles, riz, spaghettis, vermicelles.
 Soupe : bouillon à volonté ; d'autres soupes provenant de l'alimentation sont autorisées.
 Sucreries : gelée de canneberges et de prunes ; bonbons au sucre ordinaire.
 Divers : sauce à la crème, sauce, beurre de cacahuètes, cacahuètes, pop-corn, sel, épices, vinaigre, noix.
Aliments interdits :
 pas plus que la quantité autorisée par jour
1. Lait : 1 pinte par jour (peut être utilisé autrement que comme boisson)
2. Crème : 1/3 de tasse ou moins par jour
3. Fruits : une portion de fruits par jour (en plus des pruneaux, des prunes et des canneberges).
4. Légumes : y compris les pommes de terre : deux portions par jour
5. Les sucreries : Chocolat ou bonbons, sirops.
6. Divers : autres fruits à coque, olives, cornichons.
RÉGIME RICHE EN FIBRES
Objet :
 Ramollir les selles
 Exercer les muscles du tube digestif
 accélérer le passage des aliments dans le tube digestif afin de prévenir l'exposition aux agents cancérigènes présents
dans les aliments
 réduire les lipides sanguins
 Prévenir l'augmentation brutale du taux de glucose après un repas.
Utilisation : diabète, hyperlipidémie, constipation, diverticulite, anticancérigène (colon)
Aliments autorisés :
 apport recommandé d'environ 6 g de fibres brutes par jour
 Toutes les céréales au son
 Pastèque, pruneaux, pêches séchées, pomme avec peau ; panais, petits pois, choux de Bruxelles, graines de tournesol.
RÉGIME PAUVRE EN RÉSIDUS
Objet :
 Réduire le volume des selles et ralentir le temps de transit
Utiliser :

______________________________________________________________
 Inflammation de l'intestin lors d'une diverticulite aiguë ou d'une colite ulcéreuse, préparation à une intervention
chirurgicale sur l'intestin,
sténose œsophagienne et intestinale.
Aliments autorisés :
 œufs ; viande, poisson, volaille tendres, hachés ou bien cuits ; lait, fromages ; jus de fruits filtrés (sauf
pruneau) : pommes, abricots, pêches, poires cuits ou en conserve ; banane mûre ; jus de légumes filtré :
asperges, betteraves, haricots verts, potiron, courges, épinards en conserve, cuits ou égouttés ; pain blanc ;
les céréales raffinées (Cream of Wheat)

Valeurs normales
Temps de saignement 1-9 min
Temps de prothrombine 10-13 secondes
Hématocrite Homme 42-52%
Femme 36-48%
Hémoglobine Homme 13,5-16 g/dl
Femme 12-16 g/dl
Plaquette 150,00- 400,000
RBC Homme 4,5-6,2 millions/L
Femme 4,2-5,4 millions/L
Amylase 80-180 UI/L
Bilirubine (sérum) direct 0-0,4 mg/dl
indirecte 0,2-0,8 mg/dl
total 0,3-1,0 mg/dl
pH 7.35- 7.45
PaCo2 35-45
HCO3 22-26 mEq/L
Pa O2 80-100 mmHg
SaO2 94-100%
Sodium 135- 145 mEq/L
Potassium 3,5- 5,0 mEq/L
Calcium 4,2 à 5,5 mg/dL
Chlorure 98-108 mEq/L
Magnésium 1,5-2,5 mg/dl
BUN 10-20 mg/dl
Créatinine 0.4- 1.2
CPK-MB Homme 50 -325 mu/ml
Femme 50-250 mu/ml
Fibrinogène 200-400 mg/dl
FBS 80-120 mg/dl
Hgb glycosylée 4.0-7.0%
(HbA1c)
Acide urique 2,5 - 8 mg/dl
ESR Homme 15-20 mm/hr
Femme 20-30 mm/hr

Cholestérol 150- 200 mg/dl

Triglycérides 140-200 mg/dl

Déshydrogénase lactique 100-225 mu/ml

Phospokinase alcaline 32-92 U/L
Albumine 3,2- 5,5 mg/dl

______________________________________________________________