DASAR-DASAR KEPERAWATAN

PROSEDUR KEPERAWATAN
1. Menghirup Uap
a. Ini tergantung fungsi keperawatan.
b. Aplikasi panas membutuhkan perintah dokter.
c. Tempatkan cerat 12-18 inci dari hidung klien atau sesuaikan jarak seperlunya.
2. Penyedotan
a. Nilai paru-paru sebelum prosedur untuk informasi dasar.
b. Posisi: sadar – semi-Fowler
c. Tidak sadar – posisi lateral
d. Ukuran kateter hisap- dewasa- fr 12-18
e. Hyper oxygenate sebelum dan sesudah prosedur
f. Amati teknik steril
g. Terapkan pengisapan selama penarikan kateter
h. Waktu maksimum per penyedotan –15 detik
3. Nasogastric Feeding (gastric gavage)
Insersi:
a. posisi Fowler
b. Ujung hidung hingga ujung daun telinga hingga xyphoid
Pemberian Tabung
a. Posisi semi fowler
b. Kaji penempatan tabung
c. Kaji sisa makanan
d. Ketinggian makan adalah 12 inci di atas titik penyisipan tabung
e. Minta klien untuk tetap dalam posisi tegak selama minimal 30 menit.
f. Masalah yang paling umum dari pemberian selang adalah Diare karena intoleransi laktosa
4. Enema
a. Periksa pesanan MD
b. Memberikan privasi
c. Posisi menyamping kiri
d. Ukuran tabung Fr. 22-32
e. Masukkan 3-4 inci tabung rektal
f. Jika kram perut terjadi, hentikan aliran sementara sampai kram hilang.
g. Ketinggian kaleng enema - 18 inci
5. Kateterisasi Urin
a. Verifikasi pesanan MD
b. Latih asepsis yang ketat

c. Perawatan perineum sebelum prosedur

d. Ukuran kateter: pria-14-16 , wanita – 12 – 14

e. Panjang pemasangan kateter

jantan – 6-9 inci, betina – 3-4 inci
Untuk kateter retensi:
Laki-laki – jangkar ke samping atau ke atas di atas perut bagian bawah untuk mencegah tekanan penoscrotal
Perempuan- aspek bagian dalam paha

JENIS-JENIS OSTOMI
A. Ileostomy
 Kotoran cair hingga setengah jadi, tergantung pada jumlah usus yang dikeluarkan

 Dapat mengganggu keseimbangan cairan & elektrolit, terutama kalium & natrium
 Enzim pencernaan dalam tinja mengiritasi kulitJANGAN berikan obat pencahar
 Bilas ileostomy dapat dilakukan jika diperlukan untuk membersihkan sumbatan makanan
 Mungkin tidak memerlukan set peralatan; jika reservoir ileal benua atau kantong Koch
B. Kolostomi
 Menaik-harus memakai alat--bangku semi-cair
 Peranti keausan melintang - tinja setengah jadi
 Stoma lingkaran
 Stoma ujung proksimal yang berfungsi
 Lendir end-drain distal
 Batang plastik digunakan untuk menjaga loop keluar
 Biasanya bersifat sementara

______________________________________________________________
 Laras ganda
 Dua stoma
 Mirip dengan loop tetapi usus dipotong dengan operasi
 Sigmoid
 Bangku yang terbentuk
 Usus dapat diatur sehingga alat tidak diperlukan
 Mungkin irigasi
Penilaian stoma
A. Warna-harus berwarna sama dengan selaput lendir
(warna stoma normal- Merah tidak kehitaman atau pucat: tanda infeksi)
B. Edema-umum setelah operasi. Perdarahan-perdarahan ringan sering terjadi setelah operasi

6. IRIGASI KOLOSTOMI
 Irigasi kolostomi awal dilakukan untuk merangsang peristaltik; irigasi berikutnya dilakukan untuk mempromosikan
evakuasi tinja pada waktu yang teratur dan nyaman
 Direkomendasikan dengan kolostomi sigmoid
 Dimulai 5 sampai 7 hari postop

 Dilakukan dalam posisi semi-Fowler; lalu duduk di kloset sekali jalan.

 Gunakan larutan garam normal hangat
 Awalnya, perkenalkan 200 ml. NSS lalu 500 hingga 1.000 ml. Kemudian
 Lebarkan stoma dengan jari bersarung tangan yang dilumasi sebelum pemasangan kateter
 Lumasi kateter sebelum dimasukkan.
 Masukkan 3 sampai 4 inci kateter ke dalam stoma
 Ketinggian larutan 12 inci di atas stoma
 Jika kram perut terjadi selama pemberian larutan, hentikan aliran larutan untuk sementara sampai peristaltik rileks.
 Biarkan kateter tetap terpasang selama 5 hingga 10 menit untuk efek pembersihan yang lebih baik; kemudian lepaskan
kateter untuk mengalirkan selama 15 sampai 20 menit.
 Bersihkan stoma, aplikasikan kantong baru
7 . Tidur mandi
a. Memberikan privasi
b. Buka, cuci, dan keringkan satu bagian tubuh setiap kali
c. Gunakan air hangat (110-115 F)
d. Cuci dari yang paling bersih ke yang paling kotor
e. Cuci, bilas, dan keringkan lengan dan kaki menggunakan sapuan yang panjang dan kencang dari area distal ke proksimal
– untuk meningkatkan aliran balik vena.
8. Perawatan Kaki
a. Merendam kaki klien diabetes tidak lagi dianjurkan
b. Potong kuku lurus melintang
9. Perawatan Mulut
a. Makan makanan berserat kasar (makanan pembersih) seperti buah-buahan segar dan sayuran mentah
b. Periksa gigi setiap 6 tunggangan
10. Perawatan mulut untuk klien tidak sadar
a. Tempatkan dalam posisi berbaring miring
b. Sediakan alat pengisap
11. Sampo Rambut
c. Tempatkan klien secara diagonal di tempat tidur
d. Tutupi mata dengan waslap
e. Pasang telinga dengan bola kapas
f. Pijat kulit kepala dengan bantalan lemak jari untuk meningkatkan sirkulasi di kulit kepala.
11. Pengekangan
 Amankan pesanan MD untuk setiap episode aplikasi pengekangan.
 Periksa sirkulasi setiap 15 menit
 Lepas kekangan setidaknya setiap 2 jam selama 30 menit
Jenis Pengekangan
 Kimia – obat antipsikotik penenang untuk mengatur atau mengendalikan perilaku
 Fisik – penerapan kekuatan fisik secara langsung kepada klien, dengan atau tanpa izin klien.
 Pengasingan - pengurungan paksa klien di ruang terkunci

Prosedur:
 Pastikan bahwa penilaian tatap muka diselesaikan pada klien
 Pastikan perintah pembatasan diperbarui setiap 24 jam atau lebih cepat sesuai dengan kebijakan rumah sakit.
 Ikat pengekangan menggunakan cengkeh halangan
 Amankan dasi di bagian tempat tidur yang tidak bisa digerakkan

PRINSIP PEMBERIAN OBAT

I - " Enam Hak" pemberian obat
______________________________________________________________
1. Obat yang Tepat – saat memberikan obat, perawat membandingkan label wadah obat dengan formulir obat.
Perawat melakukan ini 3 kali:
a. Sebelum mengeluarkan wadah dari laci atau rak
b. Karena jumlah obat yang dipesan dikeluarkan dari wadah
c. Sebelum mengembalikan wadah ke tempat penyimpanan
2. Dosis yang Tepat – saat melakukan perhitungan atau konversi obat, perawat harus memiliki yang lain
perawat yang memenuhi syarat memeriksa dosis yang dihitung
3. Klien yang Tepat – langkah penting dalam pemberian obat dengan aman adalah memastikan bahwa obat itu benar
diberikan kepada klien yang tepat.
a. Untuk mengidentifikasi klien dengan benar:
b. Perawat memeriksa formulir pemberian obat terhadap gelang pengenal klien dan meminta klien untuk menyebutkan
namanya untuk memastikan gelang pengenal klien memiliki informasi yang benar.
4. RUTE YANG TEPAT – jika perintah dokter tidak menentukan rute pemberian, perawat berkonsultasi dengan resep. Demikian
pula, jika rute yang ditentukan tidak direkomendasikan, perawat harus segera memberi tahu penulis resep.
5. WAKTU YANG TEPAT
A. perawat harus tahu mengapa obat dipesan untuk waktu-waktu tertentu dalam sehari dan apakah
jadwal waktu dapat diubah
B. setiap institusi memiliki jadwal waktu yang dianjurkan untuk obat yang dipesan dengan interval yang sering
C. Obat yang harus bekerja pada waktu tertentu diprioritaskan (misalnya insulin harus diberikan pada a
interval yang tepat sebelum makan)
6. DOKUMENTASI YANG TEPAT – Dokumentasi merupakan bagian penting dari pemberian obat yang aman
a. Pendokumentasian obat harus secara jelas mencerminkan nama klien, nama obat yang dipesan, waktu, dosis, rute dan
frekuensi.
b. Tandatangani lembar obat segera setelah pemberian obat
HAK KLIEN TERKAIT PEMBERIAN OBAT
Seorang klien memiliki hak-hak berikut:
a. Diinformasikan tentang nama obat, tujuan, tindakan, dan potensi efek yang tidak diinginkan.
b. Menolak obat apapun konsekuensinya
c. Untuk meminta perawat atau dokter yang berkualifikasi menilai riwayat pengobatan, termasuk alergi
d. Diberitahukan dengan benar tentang sifat eksperimental terapi obat dan untuk memberikan persetujuan tertulis untuk
penggunaannya
e. Menerima obat berlabel dengan aman tanpa rasa tidak nyaman sesuai dengan enam hak pemberian obat
f. Untuk menerima terapi suportif yang tepat dalam kaitannya dengan terapi obat
g. Untuk tidak menerima obat yang tidak perlu

II – Praktek Asepsis – cuci tangan sebelum dan sesudah menyiapkan obat untuk mengurangi transfer mikroorganisme.
III – Perawat yang memberikan obat bertanggung jawab atas tindakan mereka sendiri. Mempertanyakan pesanan apa pun yang
Anda anggap salah (mungkin tidak jelas atau sesuai)
IV – Ketahuilah tentang pengobatan yang Anda berikan

“Aturan DASAR PEMBERIAN OBAT YANG AMAN ADALAH: “JANGAN PERNAH MEMBERI OBAT YANG TIDAK DIKETAHUI ”

V – Simpan Narkoba di tempat terkunci.

VI – Gunakan hanya obat-obatan yang berada dalam wadah berlabel jelas. Pemberian label ulang obat menjadi tanggung jawab
apoteker.
VII – Mengembalikan cairan yang berwarna keruh ke apotek.
VIII – Sebelum memberikan obat, identifikasi klien dengan benar
IX – Jangan meninggalkan obat di samping tempat tidur. Tetap bersama klien sampai dia benar-benar minum obat.
X – Perawat yang menyiapkan obat memberikannya.. Hanya perawat yang menyiapkan obat yang tahu obat apa itu. Tidak
menerima pengesahan obat.

XI – Jika klien muntah setelah minum obat, laporkan hal ini kepada perawat yang bertanggung jawab atau dokter.
XII – Pengobatan pra operasi biasanya dihentikan selama periode pasca operasi kecuali diperintahkan untuk dilanjutkan.
XIII - Ketika obat dihilangkan karena alasan apa pun, catat fakta beserta alasannya.
XIV – Apabila terjadi kesalahan pengobatan, segera laporkan kepada perawat yang bertanggung jawab atau dokter. Untuk
menerapkan langkah-langkah yang diperlukan segera. Ini dapat mencegah efek samping obat.

PEMBERIAN OBAT
1. Pemberian oral
Keuntungan
a. Cara termudah dan paling diinginkan untuk mengelola obat
b. Paling nyaman
c. Aman, tidak merusak penghalang kulit
d. Biasanya lebih murah
Kekurangan
a. Tidak sesuai jika klien tidak dapat menelan dan jika GIT telah mengurangi motilitas
b. Tidak sesuai untuk klien dengan mual dan muntah
______________________________________________________________
 C. Obat mungkin memiliki rasa yang tidak enak
D. Obat dapat menghitamkan gigi
e. Obat dapat mengiritasi mukosa lambung
F. Obat dapat disedot oleh pasien yang sakit parah.
Formulir Obat untuk Pemberian Oral
a. Padat: tablet, kapsul, pil, bubuk
b. Cairan: sirup, suspensi, emulsi, elixir, susu, atau zat alkali lainnya.
c. Sirup: obat cair berbahan dasar gula
d. Suspensi : obat cair berbahan dasar air. Kocok botol sebelum menggunakan obat untuk mencampurnya dengan benar.
e. Emulsi: obat cair berbahan dasar minyak
f. Elixir: obat cair berbasis alkohol. Setelah pemberian obat mujarab, biarkan 30 menit berlalu sebelum memberikan air.
Ini memungkinkan penyerapan maksimum obat.

“ JANGAN PERNAH MENGHANCURKAN TABLET RELEASE YANG DILAPISI ENTERIK ATAU BERKELANJUTAN ”
Menghancurkan tablet berlapis enterik – memungkinkan obat irigasi bersentuhan dengan mukosa mulut atau lambung,
mengakibatkan mucositis atau iritasi lambung.
Menghancurkan obat lepas lambat – memungkinkan semua obat diserap pada saat yang sama, menghasilkan tingkat
pengobatan awal yang lebih tinggi dari yang diharapkan dan durasi tindakan yang lebih pendek dari yang diharapkan
2. SUBLINGUAL
a. Obat yang ditempatkan di bawah lidah, di mana ia larut.
b. Saat obat dalam kapsul dan dipesan secara sublingual, cairan harus diaspirasi dari kapsul dan diletakkan di bawah lidah.
c. Obat yang diberikan melalui rute sublingual tidak boleh ditelan, atau efek yang diinginkan tidak akan tercapai
Keuntungan:
a. Sama dengan lisan
b. Obat cepat diserap dalam aliran darah
Kekurangan
a. Jika tertelan, obat dapat dinonaktifkan oleh cairan lambung.
b. Obat harus tetap berada di bawah lidah sampai larut dan terserap
3. BUKAL
a. Obat ditahan di mulut pada selaput lendir pipi sampai obat larut.
b. Obat tidak boleh dikunyah, ditelan, atau diletakkan di bawah lidah (misalnya nitrogliserin lepas lambat, opiat,
antiemetik, obat penenang, obat penenang)
c. Klien harus diajari untuk mengganti pipi dengan setiap dosis berikutnya untuk menghindari iritasi mukosa
Keuntungan:
a. Sama dengan lisan
b. Obat dapat diberikan untuk efek lokal
c. Memastikan potensi yang lebih besar karena obat langsung masuk ke dalam darah dan melewati hati
Kekurangan:
 Jika tertelan, obat dapat dinonaktifkan oleh cairan lambung
4. TOPIKAL – Aplikasi obat pada area tubuh yang terbatas.
1. Dermatologic – termasuk losion, obat gosok dan salep, bedak.
a. Sebelum aplikasi, bersihkan kulit secara menyeluruh dengan mencuci area tersebut dengan lembut menggunakan
sabun dan air, merendam bagian yang terlibat, atau jaringan debriding lokal.
b. Gunakan asepsis bedah bila ada luka terbuka
c. Hapus aplikasi sebelumnya sebelum aplikasi berikutnya
d. Gunakan sarung tangan saat mengoleskan obat pada permukaan yang besar. (misalnya area luka bakar yang luas)
e. Terapkan hanya lapisan tipis obat untuk mencegah penyerapan sistemik.
2. Mata - termasuk penanaman dan irigasi
a. Instilasi – untuk menyediakan obat mata yang dibutuhkan klien.
b. Irigasi – Untuk membersihkan mata dari bahan berbahaya atau benda asing lainnya.
c. Posisikan klien baik duduk atau berbaring.
d. Gunakan teknik steril
e. Bersihkan kelopak mata dan bulu mata dengan bola kapas steril yang dibasahi dengan normal saline steril dari kantus
dalam ke luar
f. Tanamkan tetes mata ke kantung konjungtiva bawah.
g. Tanamkan maksimal 2 tetes sekaligus. Tunggu selama 5 menit jika tetes tambahan perlu diberikan. Ini untuk
penyerapan obat yang tepat.
h. Hindari menjatuhkan larutan ke kornea secara langsung, karena menyebabkan ketidaknyamanan.
i. Instruksikan klien untuk menutup mata dengan lembut. Menutup mata rapat-rapat menyebabkan tumpahan obat.
j. Untuk obat mata cair, tekan dengan kuat pada saluran nasolakrimalis (kantus dalam) selama minimal 30 detik untuk
mencegah penyerapan obat secara sistemik.
3. Otik
Instilasi – untuk mengeluarkan serumen atau nanah atau untuk mengeluarkan benda asing
a. Hangatkan larutan pada suhu kamar atau suhu tubuh, kegagalan melakukannya dapat menyebabkan vertigo, pusing,
mual dan nyeri.
b. Minta klien mengambil posisi berbaring miring (jika tidak dikontraindikasikan) dengan telinga yang akan dirawat
menghadap ke atas.
______________________________________________________________
 c. Lakukan kebersihan tangan. Gunakan sarung tangan jika ada drainase.
d. Meluruskan saluran telinga:
 0-3 tahun: tarik pinna ke bawah dan ke belakang
 Lebih tua dari 3 tahun: tarik pinna ke atas dan ke belakang
e. Tanamkan obat tetes telinga di sisi liang telinga untuk memungkinkan tetesan mengalir masuk dan terus menyesuaikan
dengan suhu tubuh
f. Tekan dengan lembut bur dengan kuat beberapa kali pada tragus telinga untuk membantu aliran obat ke liang telinga.
g. Minta klien untuk tetap dalam posisi berbaring miring selama kurang lebih 5 menit
h. Kadang-kadang MD akan memerintahkan penyisipan cotton puff ke bagian terluar kanal. Jangan menekan kapas ke
dalam saluran. Hapus kapas setelah 15 menit.
4. Hidung – Instilasi hidung biasanya ditanamkan untuk efek astringen (untuk mengecilkan selaput lendir yang bengkak), untuk
melonggarkan sekresi dan memfasilitasi drainase atau untuk mengobati infeksi pada rongga hidung atau sinus. Dekongestan,
steroid, kalsitonin.
a. Minta klien meniup hidung sebelum instilasi hidung
b. Asumsikan posisi berbaring telentang, atau duduk dan sandarkan kepala ke belakang.
c. Tinggikan nares sedikit dengan menekan ibu jari ke ujung hidung klien. Saat klien menghirup, peras botolnya.
d. Biarkan kepala dimiringkan ke belakang selama 5 menit setelah pemberian obat tetes hidung.
e. Ketika obat digunakan setiap hari, ganti nares untuk mencegah iritasi
5. Inhalasi – penggunaan nebulizer, inhaler dosis terukur
a. Posisi Simi atau high fowler atau posisi berdiri. Untuk meningkatkan ekspansi dada penuh yang memungkinkan
penghirupan obat lebih dalam
b. Kocok tabung beberapa kali. Untuk mencampur obat dan memastikan pemberian dosis yang seragam
c. Posisikan corong 1 sampai 2 inci dari mulut terbuka klien. Saat klien mulai menghirup, tekan tabung ke bawah untuk
melepaskan satu dosis obat. Hal ini memungkinkan penghantaran obat lebih akurat ke dalam pohon bronkial daripada
terjebak di orofaring kemudian ditelan
d. Instruksikan klien untuk menahan napas selama 10 detik. Untuk meningkatkan penyerapan lengkap obat.
e. Jika bronkodilator, berikan maksimal 2 tiupan, dengan interval minimal 30 detik. Berikan bronkodilator sebelum obat
inhalasi lainnya. Ini membuka jalan napas dan meningkatkan penyerapan obat yang lebih besar.
f. Tunggu setidaknya 1 menit sebelum pemberian dosis kedua atau inhalasi obat yang berbeda dengan MDI
g. Instruksikan klien untuk berkumur, jika steroid telah diberikan. Hal ini untuk mencegah infeksi jamur.
6. Vagina – bentuk obat: tablet cair (douches). Jelly, busa dan supositoria.
a. Tutup ruangan atau gorden untuk memberikan privasi.
b. Bantu klien untuk berbaring dalam posisi dorsal recumbent untuk memberikan akses yang mudah dan pemaparan yang
baik dari saluran vagina, juga memungkinkan supositoria larut tanpa keluar melalui lubang.
c. Gunakan aplikator atau sarung tangan steril untuk pemberian obat melalui vagina.
Irigasi Vagina – adalah mencuci vagina dengan cairan pada tekanan rendah. Ini juga disebut douche.
a. Kosongkan kandung kemih sebelum prosedur
b. Posisikan klien telentang dengan pinggul lebih tinggi dari bahu (gunakan pispot)
c. Wadah irigasi harus setinggi 30 cm (12 inci) di atasnya
d. Minta klien untuk tetap di tempat tidur selama 5-10 menit setelah pemberian supositoria vagina, krim, busa, jeli atau
irigasi.
7. REKTAL – dapat digunakan bila obat memiliki rasa atau bau yang tidak menyenangkan.
a. Perlu didinginkan agar tidak melunak.
b. Gunakan sarung tangan sekali pakai.
c. Mintalah klien berbaring miring ke kiri dan minta untuk menarik napas dalam perlahan melalui mulut dan relakskan
sfingter anus.
d. Tarik bokong dengan lembut melalui anus, melewati sfingter internal dan ke dinding rektum, 10 cm (4 inci) pada orang
dewasa, 5 cm (2 inci) pada anak-anak dan bayi. Mungkin perlu memberikan tekanan lembut untuk menahan bokong
sesaat.
e. Buang sarung tangan ke wadah yang tepat dan cuci tangan.
f. Klien harus tetap miring selama 20 menit setelah pemasangan untuk meningkatkan penyerapan obat yang adekuat.
8. PARENTERAL- pemberian obat dengan jarum.
Intradermal – di bawah epidermis.
a. Situsnya adalah lengan bawah bagian dalam, dada bagian atas dan punggung, dan di bawah tulang belikat.
b. Diindikasikan untuk uji alergi dan tuberkulin dan untuk vaksinasi.
c. Gunakan pengukur jarum 25, 26, 27: panjang jarum 3/8”, 5/8” atau ½”
d. Jarum pada sudut 10–15 derajat; miring ke atas.
e. Suntikkan sejumlah kecil obat secara perlahan selama 3 sampai 5 detik untuk membentuk wheal atau bleb.
f. Jangan memijat tempat suntikan. Untuk mencegah iritasi pada tempat tersebut, dan untuk mencegah penyerapan obat
ke dalam subkutan.
Subkutan – vaksin, heparin, pengobatan pra operasi, insulin, narkotika.
Situs:
 aspek luar lengan atas
 aspek anterior paha
 Perut
 Area scapular di punggung atas
 Ventrogluteal
______________________________________________________________
  Dorsogluteal
a. Hanya dosis kecil obat yang harus disuntikkan melalui rute SC.
b. Putar tempat penyuntikan untuk meminimalkan kerusakan jaringan.
c. Panjang dan ukuran jarum sama dengan injeksi ID
d. Gunakan jarum 5/8 untuk orang dewasa saat injeksi diberikan pada sudut 45 derajat; ½ digunakan pada sudut 90
derajat.
e. Untuk pasien kurus: sudut jarum 45 derajat
f. Untuk pasien obesitas: sudut jarum 90 derajat
g. Untuk injeksi heparin :
h. jangan aspirasi.
i. Jangan memijat tempat suntikan untuk mencegah pembentukan hematoma
j. Untuk injeksi insulin:
k. Jangan memijat untuk mencegah penyerapan cepat yang dapat menyebabkan reaksi hipoglikemik.
l. Selalu suntikkan insulin pada sudut 90 derajat untuk memberikan obat di saku antara subkutan dan lapisan otot.
Sesuaikan panjang jarum tergantung pada ukuran klien.
m. Untuk obat lain, aspirasi sebelum injeksi obat untuk memeriksa apakah pembuluh darah terkena. Jika darah muncul
saat menarik pendorong alat suntik, cabut jarum dan buang obat dan peralatannya.
Intramuskular
a. Panjang jarum adalah 1”, 1 ½”, 2” untuk mencapai lapisan otot
b. Bersihkan tempat suntikan dengan bola kapas beralkohol untuk mengurangi mikroorganisme di daerah tersebut.
c. Suntikkan obat secara perlahan agar jaringan dapat menampung volume.
Situs:
Situs ventrogluteal
a. Daerah tersebut tidak mengandung saraf besar, atau pembuluh darah dan sedikit lemak. Itu lebih jauh dari daerah
dubur, sehingga kurang terkontaminasi.
b. Posisikan klien dalam posisi tengkurap atau berbaring miring.
c. Saat dalam posisi tengkurap, tekuk jari kaki ke dalam.
d. Saat posisi berbaring miring, tekuk lutut dan pinggul. Ini memastikan relaksasi otot gluteus dan meminimalkan
ketidaknyamanan selama injeksi.
e. Untuk menemukan lokasinya, letakkan tumit tangan di atas trokanter mayor, arahkan jari telunjuk ke arah spina iliaka
anterior superior, lalu abduksikan jari tengah (ketiga). Segitiga yang dibentuk oleh jari telunjuk, jari ketiga dan puncak
ilium adalah situsnya.
Situs dorsogluteal
a. Posisikan klien mirip dengan situs ventrogluteal
b. Situs ini tidak boleh digunakan pada bayi di bawah 3 tahun karena otot gluteal belum berkembang dengan baik.
c. Untuk menemukan tempat tersebut, perawat menarik garis imajiner dari trokanter mayor ke spina iliaka superior
posterior. Tempat suntikan id lateral dan lebih tinggi dari garis ini.
d. Metode lain untuk menemukan situs ini adalah dengan membagi bokong secara imajiner menjadi empat kuadran.
Kuadran paling atas adalah tempat injeksi. Palpasi puncak ilium untuk memastikan letaknya cukup tinggi.
e. Hindari mengenai saraf sciatic, pembuluh darah utama atau tulang dengan menempatkan situs dengan benar.
Vastus Lateralis
a. Tempat penyuntikan yang direkomendasikan untuk bayi
b. Terletak di sepertiga tengah aspek lateral anterior paha.
c. Asumsikan posisi berbaring atau duduk.
Situs rectus femoris –terletak di sepertiga tengah, aspek anterior paha.
Situs deltoid
a. Tidak sering digunakan untuk injeksi IM karena ototnya relatif kecil dan sangat dekat dengan saraf radialis dan arteri
radialis.
b. Untuk menemukan lokasinya, palpasi tepi bawah prosesus akromion dan titik tengah aspek lateral lengan yang sejajar
dengan aksila. Ini kira-kira 5 cm (2 inci) atau 2 sampai 3 lebar jari di bawah tonjolan akromion.
Injeksi IM – Injeksi saluran Z
a. Digunakan untuk preparat besi parenteral. Untuk menyegel obat jauh ke dalam otot dan mencegah pewarnaan
permanen pada kulit.
b. Tarik kulit ke samping, suntikkan obat secara perlahan. Tahan pencabutan kulit sampai jarum ditarik
c. Jangan memijat tempat penyuntikan untuk mencegah kebocoran ke subkutan.
PRINSIP UMUM DALAM PEMBERIAN OBAT-OBATAN PARENTERAL
1. Periksa order dokter.
2. Periksa kedaluwarsa obat – potensi obat dapat meningkat atau menurun jika kedaluwarsa.
3. Amati respons verbal dan non-verbal saat menerima suntikan. Injeksi bisa menyakitkan. klien mungkin memiliki kecemasan,
yang dapat meningkatkan rasa sakit.
4. Lakukan asepsis untuk mencegah infeksi. Gunakan sarung tangan sekali pakai.
5. Gunakan ukuran jarum yang sesuai. Untuk meminimalkan cedera jaringan.
6. Plot situs injeksi dengan benar. Untuk mencegah memukul saraf, pembuluh darah, tulang.
7. Gunakan jarum terpisah untuk aspirasi dan injeksi obat untuk mencegah iritasi jaringan.
8. Perkenalkan udara ke dalam vial sebelum aspirasi. Untuk menciptakan tekanan positif di dalam vial dan memungkinkan
penarikan obat dengan mudah.
9. Biarkan gelembung udara kecil (0,2 ml) di dalam spuit untuk mendorong obat yang mungkin tersisa.
______________________________________________________________
10. Perkenalkan jarum dengan dorongan cepat untuk mengurangi ketidaknyamanan.
11. Sebarkan atau cubit otot saat memasukkan obat. Tergantung ukuran klien.
12. Minimalkan ketidaknyamanan dengan menerapkan kompres dingin di atas tempat suntikan sebelum memasukkan obat
untuk mematikan ujung saraf.
13. Aspirasi sebelum pemberian obat. Untuk memeriksa apakah pembuluh darah telah terkena.
14. Dukung jaringan dengan penyeka kapas sebelum penarikan jarum. Untuk mencegah rasa tidak nyaman saat menarik
jaringan saat jarum dicabut.
15. Pijat tempat injeksi untuk mempercepat penyerapan.
16. Terapkan tekanan di situs selama beberapa menit. Untuk mencegah pendarahan.
17. Mengevaluasi keefektifan prosedur dan membuat dokumentasi yang relevan.
Intravena
Perawat memberikan obat secara intravena dengan metode berikut:
1. Sebagai campuran dalam volume besar cairan IV.
2. Dengan injeksi bolus, atau volume kecil, atau obat-obatan melalui jalur infus intravena yang ada atau akses vena
intermiten (heparin atau saline lock)
3. Dengan infus "piggyback" larutan yang mengandung obat yang diresepkan dan sejumlah kecil cairan IV melalui jalur IV
yang ada.
a. Rute penyerapan obat yang paling cepat.
b. Dapat diprediksi, kadar obat dalam darah terapeutik dapat diperoleh.
c. Rute dapat digunakan untuk klien dengan gangguan fungsi gastrointestinal atau sirkulasi perifer.
d. Obat dosis besar dapat diberikan melalui rute ini.
e. Perawat harus mengamati klien dengan cermat untuk gejala reaksi yang merugikan.
f. Perawat harus memeriksa ulang enam hak obat yang aman.
g. Jika obat memiliki penawar, itu harus tersedia selama pemberian.
h. Saat memberikan obat kuat, perawat menilai tanda-tanda vital sebelum, selama dan setelah infus.

Intervensi Keperawatan Infus IV

a. Verifikasi perintah dokter
b. Ketahui jenis, jumlah, dan indikasi terapi IV.
c. Latih asepsis yang ketat.
d. Informasikan pada klien dan jelaskan tujuan terapi IV untuk mengurangi kecemasan klien.
e. Tabung Prime IV untuk mengeluarkan udara. Ini akan mencegah emboli udara.
f. Bersihkan tempat penyisipan jarum IV dari pusat ke pinggiran dengan kapas alkohol untuk mencegah infeksi.
g. Cukur area penyisipan jarum jika berbulu.
h. Ganti selang IV setiap 72 jam. Untuk mencegah kontaminasi.
Saya. Ubah tempat penyisipan jarum IV setiap 72 jam untuk mencegah tromboflebitis.
J. Regulasi IV setiap 15-20 menit. Untuk memastikan pemberian volume cairan IV yang tepat seperti
dipesan.
k. Amati potensi komplikasi.
Jenis Cairan IV
Larutan isotonik – memiliki konsentrasi yang sama dengan cairan tubuh
a. D5 W
b. NaCl 0,9%
c. laktat plainRinger
d. Normosol polos M
Hipotonik – memiliki konsentrasi lebih rendah daripada cairan tubuh.
a. NaCl 0,3%
Hipertonik - memiliki konsentrasi lebih tinggi daripada cairan tubuh.
a. D10W
b. D50W
c. D5LR
d. D5NM
Komplikasi Infus IV
1. Infiltrasi – jarum keluar dari nein, dan cairan menumpuk di jaringan subkutan.
Penilaian:
 Nyeri, bengkak, kulit dingin di tempat jarum, pucat di tempat, kecepatan aliran menurun atau berhenti.
Intervensi Keperawatan:
 Ubah lokasi jarum
 Berikan kompres hangat. Ini akan menyerap cairan edema dan mengurangi pembengkakan.
2. Kelebihan Sirkulasi - Hasil dari pemberian volume cairan IV yang berlebihan.
Penilaian :
 Sakit kepala
 Kulit memerah
 Denyut nadi cepat
 Tingkatkan BP
 Penambahan berat badan
 Sinkop dan pingsan
______________________________________________________________
  Edema paru
 Meningkatkan tekanan volume
 MENANGIS
 Batuk
 Takipnea
 terkejut
Intervensi Keperawatan:
 Infus lambat ke KVO
 Tempatkan pasien pada posisi fowler tinggi. Untuk meningkatkan pernapasan
 Berikan diuretik, bronkodilator sesuai pesanan
3. Kelebihan Obat – pasien menerima banyak cairan yang mengandung obat.
Penilaian:
 Pusing
 Terkejut
 Pingsan
Intervensi Keperawatan
 Infus lambat ke KVO.
 Ambil tanda-tanda vital
 Beritahu dokter
4. Tromboflebitis Superfisial – disebabkan oleh penggunaan vena yang berlebihan, larutan atau obat yang mengiritasi,
pembentukan gumpalan, kateter lubang besar.
Penilaian:
 Nyeri sepanjang aliran vena
 Vena mungkin terasa keras dan seperti kabel
 Edema dan kemerahan di tempat penyisipan jarum.
 Lengan terasa lebih hangat dari lengan lainnya
Intervensi Keperawatan:
 Ubah situs IV setiap 72 jam
 Gunakan pembuluh darah besar untuk cairan yang mengiritasi.
 Stabilisasi venipuncture pada area fleksi.
 Oleskan kompres dingin segera untuk menghilangkan rasa sakit dan peradangan; kemudian dengan kompres hangat
untuk merangsang sirkulasi dan meningkatkan penyerapan.
 “Jangan mengairi infus karena ini bisa mendorong gumpalan ke dalam sirkulasi sistemik'
5. Emboli Udara – Udara berhasil masuk ke sistem peredaran darah; 5 ml udara atau lebih menyebabkan udara
emboli.
Penilaian:
 Sakit dada, bahu, atau punggung
 Hipotensi
 Dispnea
 Sianosis
 Takikardia
 Meningkatkan tekanan vena
 Penurunan kesadaran
Intervensi Keperawatan
 Jangan biarkan botol IV “kering”
 Selang IV “Prime” sebelum memulai infus.
 Putar pasien ke sisi kiri dalam posisi Trendelenburg. Untuk memungkinkan udara naik di sisi kanan jantung. Ini
mencegah emboli paru.
6. Kerusakan Saraf – dapat terjadi akibat mengikat lengan terlalu erat ke bidai.
Penilaian
 Mati rasa pada jari dan tangan
Intervensi Keperawatan
 Pijat are dan gerakkan bahu melalui ROM-nya
 Instruksikan pasien untuk membuka dan menutup tangan beberapa kali setiap jam.
 Terapi fisik mungkin diperlukan
Catatan : aplikasikan bidai dengan jari bebas bergerak.
7. Kejutan Cepat – dapat terjadi akibat pemberian obat dorong IV dengan cepat.
 Untuk menghindari kejutan cepat, dan kemungkinan serangan jantung, berikan sebagian besar obat dorongan IV
selama 3 sampai 5 menit.

TERAPI TRANSFUSI DARAH

Tujuan:
1. Untuk meningkatkan volume darah yang bersirkulasi setelah operasi, trauma, atau perdarahan
2. Meningkatkan jumlah sel darah merah dan mempertahankan kadar hemoglobin pada klien anemia berat
3. Untuk memberikan komponen seluler terpilih sebagai terapi pengganti (misalnya faktor pembekuan, trombosit,
albumin)
Intervensi Keperawatan:
______________________________________________________________
 a. Verifikasi order dokter. Beri tahu klien dan jelaskan tujuan prosedur.
b. Periksa pencocokan silang dan pengetikan. Untuk memastikan kompatibilitas
c. Dapatkan dan catat tanda-tanda vital awal
d. Latih Asepsis yang ketat
e. Setidaknya 2 perawat berlisensi memeriksa label transfusi darah
Periksa hal berikut:
 Nomor seri
 Komponen darah
 Golongan darah
 faktor Rh
 Tanggal habis tempo
 Tes skrining (VDRL, HBsAg, malaria smear)
- ini untuk memastikan bahwa darah bebas dari penyakit yang dibawa darah dan oleh karena itu, aman dari transfusi.
f. Hangatkan darah pada suhu kamar sebelum transfusi untuk mencegah menggigil.
g. Mengidentifikasi klien dengan benar. Dua Perawat memeriksa identitas klien.
h. Gunakan ukuran jarum 18 sampai 19. Ini memungkinkan aliran darah yang mudah.
i. j.Gunakan set BT dengan filter jaring mikron khusus. Untuk mencegah pemberian bekuan darah dan partikel.
j. Mulai infus perlahan pada 10 gtts/min. Tetap di samping tempat tidur selama 15 sampai 30 menit. Reaksi yang
merugikan biasanya terjadi selama 15 sampai 20 menit pertama.
k. Pantau tanda-tanda vital. Tanda-tanda vital yang berubah menunjukkan reaksi yang merugikan.
 Jangan mencampur obat dengan transfusi darah. Untuk mencegah efek buruk
 Jangan memasukkan obat ke dalam transfusi darah
 Jangan gunakan jalur transfusi darah untuk dorongan obat IV.
l. . Berikan NaCl 0,9% sebelum, selama atau setelah BT. Jangan pernah memberikan cairan IV dengan dekstrosa. Dekstrosa
menyebabkan hemolisis .
M. . Berikan BT selama 4 jam (darah utuh, dikemas rbc). Untuk plasma, trombosit, cryoprecipitate, transfusi dengan cepat (20
menit) faktor pembekuan dapat dengan mudah dihancurkan.

Komplikasi Transfusi Darah

1. Reaksi Alergi – disebabkan oleh kepekaan terhadap protein plasma antibodi donor, yang bereaksi dengan antigen penerima.
Penilaian
 Pembilasan
 Terburu-buru, gatal-gatal
 Pruritus
 Edema laring, kesulitan bernapas
2. Demam, Non-Hemolitik – disebabkan oleh hipersensitivitas terhadap sel darah putih donor, trombosit atau protein plasma.
Ini adalah komplikasi yang paling bergejala dari transfusi darah
Penilaian:
 Tiba-tiba menggigil dan demam
 Pembilasan
 Sakit kepala
 Kecemasan
3. Reaksi Septik – disebabkan oleh transfusi darah atau komponen yang terkontaminasi bakteri.
Penilaian:
 Onset menggigil yang cepat
 Muntah
 Hipotensi yang ditandai
 Demam tinggi
4. Kelebihan Sirkulasi – hal ini disebabkan oleh pemberian volume darah pada tingkat yang lebih besar daripada yang dapat
diakomodasi oleh sistem sirkulasi.
Penilaian
 Kenaikan tekanan vena
 Dispnea
 Crackles atau rales
 Vena leher membengkak
 Batuk
 Peningkatan BP
5. Reaksi hemolitik . Hal ini disebabkan oleh infus produk darah yang tidak cocok.
Penilaian
 Nyeri punggung bawah (tanda pertama). Ini karena respons peradangan ginjal terhadap darah yang tidak cocok.
 Panas dingin
 Perasaan kenyang
 Takikardia
 Pembilasan
 Takipnea
 Hipotensi
 Berdarah
______________________________________________________________
 Kolaps pembuluh darah
 gagal ginjal akut
Intervensi Keperawatan bila terjadi komplikasi pada transfusi darah
1. Jika terjadi reaksi transfusi darah. HENTIKAN TRANSFUSI.
2. Mulai jalur IV (0,9% Na Cl)
3. Tempatkan klien pada posisi Fowler jika dengan SOB dan berikan terapi O2.
4. Perawat tetap bersama klien, mengobservasi tanda dan gejala serta memantau tanda vital sesering setiap 5 menit.
5. Beritahu dokter segera.
6. Perawat bersiap untuk memberikan obat darurat seperti antihistamin, vasopresor, cairan, dan steroid sesuai perintah
atau protokol dokter.
7. Dapatkan spesimen urin dan kirim ke laboratorium untuk menentukan adanya hemoglobin sebagai akibat dari
hemolisis sel darah merah.
8. Wadah darah, tabung, label terlampir, dan catatan transfusi disimpan dan dikembalikan ke laboratorium untuk
dianalisis.

DIET TERAPEUTIK UMUM

1. DIET JERNIH-CAIRAN
Tujuan:
 menghilangkan rasa haus dan membantu menjaga keseimbangan cairan.
Menggunakan:
 pasca operasi dan setelah muntah akut atau diare.
Makanan yang Diizinkan:
 minuman berkarbonasi; kopi (berkafein dan tanpa kafein); teh; minuman rasa buah; jus buah tegang; gelatin bening
dan beraroma; kaldu, konsumsi; gula; Es Mambo; cairan bening yang disiapkan secara komersial; dan permen keras.
Makanan yang Dihindari:
 susu dan produk susu, jus buah dengan pulp, dan buah.
2. DIET PENUH CAIR
Tujuan:
 menyediakan diet bergizi yang cukup untuk pasien yang tidak bisa mengunyah atau yang terlalu sakit untuk
melakukannya.
 Menggunakan:
 infeksi akut dengan demam, gangguan GI, setelah operasi sebagai perkembangan dari cairan bening.
Makanan yang Diizinkan:
 cairan bening, minuman susu, sereal matang, custard, es krim, serbat, eggnog, semua jus buah yang disaring, sup sayur
krim, puding, kentang tumbuk, minuman sarapan instan, yogurt, saus keju lembut atau bubur daging, dan bumbu.
Makanan yang Dihindari:
 kacang-kacangan, biji-bijian, kelapa, buah, selai, dan selai jeruk
DIET LEMBUT
Tujuan:
 memberikan nutrisi yang cukup bagi mereka yang memiliki masalah mengunyah.
Menggunakan:
 pasien tanpa gigi atau gigi palsu yang tidak pas; transisi dari diet cair penuh ke diet umum; dan untuk itu
yang tidak dapat mentolerir makanan yang sangat berbumbu, digoreng, atau mentah setelah infeksi akut atau gastrointestinal
gangguan seperti tukak lambung atau kolelitiasis.
Makanan yang Diizinkan:
 daging sapi cincang, digiling, dipanggang, dipanggang, direbus, atau dikremasi dengan sangat lembut, daging domba,
daging sapi muda, hati,
unggas, atau ikan; bacon renyah atau roti manis; sayuran yang dimasak; Semacam spageti; semua jus buah; buah mentah
lunak;
roti lembut dan sereal; semua makanan penutup yang lembut; dan keju.
Makanan yang Dihindari:
 sereal dan roti gandum kasar; gila; kismis; kelapa; buah dengan biji kecil; gorengan; tinggi
saus atau saus lemak; saus salad pedas; acar daging, ikan, atau unggas; keju yang kuat; coklat atau
beras liar; sayuran mentah, serta kacang lima dan jagung; rempah-rempah seperti lobak, mustard, dan
saus tomat; dan berondong jagung.
DIET YANG DIBATASI SODIUM
Tujuan:
 mengurangi kandungan natrium dalam jaringan dan meningkatkan ekskresi air.
Menggunakan:
 gagal jantung, hipertensi, penyakit ginjal, sirosis, toksemia kehamilan, dan terapi kortison.
Modifikasi:
 diet 2 g natrium restriktif ringan hingga diet natrium 200 mg sangat terbatas.
Makanan yang Dihindari:
 garam dapur; semua sup komersial, termasuk kaldu; saus, saus tomat, sawi, saus daging, dan kedelai
saus; buttermilk, es krim, dan serbat; soda; sayuran bit, wortel, seledri, chard, sauerkraut, dan
bayam; semua sayuran kaleng; kacang polong beku;

______________________________________________________________
  semua produk panggang yang mengandung garam, baking powder, atau baking soda; keripik kentang dan popcorn;
segar atau
kerang kalengan; semua keju; daging yang diasap atau disiapkan secara komersial; mentega asin atau margarin;
bacon, zaitun; dan saus salad yang disiapkan secara komersial.
DIET RENAL
Tujuan:
 mengontrol kadar protein, kalium, natrium, dan cairan dalam tubuh.
Menggunakan:
 gagal ginjal akut dan kronis, hemodialisis.
Makanan yang Diizinkan:
 protein biologis tinggi seperti daging, unggas, ikan, keju, dan produk susu-berkisar antara 20 dan
60 mg/hari.
 Kalium biasanya dibatasi hingga 1500 mg/hari.
 Sayuran seperti kol, mentimun, dan kacang polong paling rendah potasiumnya.
 Natrium dibatasi hingga 500 mg/hari.
 Asupan cairan dibatasi pada volume harian ditambah 500 mL, yang menunjukkan kehilangan air yang tidak terasa.
 Asupan cairan mengukur air dalam buah, sayuran, susu dan daging.
Makanan yang Dihindari:
 Sereal, roti, makaroni, mi, spageti, alpukat, kacang merah, keripik kentang, buah mentah, ubi, kedelai, kacang, roti jahe,
aprikot, pisang, buah ara, jeruk bali, jeruk, kopi yang disaring, Coca-Cola, jeruk tumbuk, olahraga minuman, dan
minuman sarapan seperti Tang atau Awake
DIET TINGGI PROTEIN, TINGGI KARBOHIDRAT
Tujuan:
 untuk memperbaiki kehilangan protein yang besar dan meningkatkan kadar albumin darah. Dapat dimodifikasi untuk
menyertakan
diet rendah lemak, rendah sodium, dan rendah kolesterol.
Menggunakan:
 luka bakar, hepatitis, sirosis, kehamilan, hipertiroidisme, mononukleosis, kekurangan protein karena miskin
kebiasaan makan, pasien geriatri dengan asupan yang buruk; nefritis, nefrosis, dan hati dan kandung empedu
kekacauan.
Makanan yang Diizinkan :
 diet umum dengan tambahan protein.
Makanan yang Dihindari:
 pembatasan tergantung pada modifikasi ditambahkan ke diet. Modifikasi ditentukan oleh kondisi pasien.
DIET YANG DIBATASI PURIN
Tujuan:
 dirancang untuk mengurangi asupan makanan penghasil asam urat.
Menggunakan:
 retensi asam urat tinggi, batu ginjal asam urat, dan asam urat.
Makanan yang Diizinkan:
 diet umum ditambah 2-3 liter cairan setiap hari.
Makanan yang Dihindari:
 keju yang mengandung rempah-rempah atau kacang-kacangan, telur goreng, daging, hati, makanan laut, lentil, kacang
polong kering, kaldu,
kaldu, gravies, oatmeal dan gandum utuh, pasta, mie, dan minuman beralkohol. Terbatas
jumlah daging, ikan, dan makanan laut yang diperbolehkan.
DIET HAMPIR
Tujuan:
 Pemberian diet rendah serat, serat, iritasi mekanik, dan stimulan kimia.
Menggunakan:
 Gastritis, hiperklorhidria (kelebihan asam klorida), gangguan GI fungsional, atonia lambung, diare, konstipasi kejang,
gangguan pencernaan empedu, dan hiatus hernia.
Makanan yang Diizinkan:
 Bervariasi untuk memenuhi kebutuhan individu dan toleransi makanan.
Makanan yang Dihindari:
 gorengan, termasuk telur, daging, ikan, dan makanan laut; keju dengan tambahan kacang atau bumbu; secara
komersial
daging makan siang siap saji; daging yang diawetkan seperti ham; saus dan saus; sayur mentah;
 kulit kentang; jus buah dengan ampas; buah ara; kismis; buah segar; gandum utuh; roti gandum hitam; sereal dedak;
kue-kue yang kaya; pai; cokelat; selai dengan biji; gila; dressing berpengalaman; kopi berkafein; teh kental;
biji cokelat; minuman beralkohol dan berkarbonasi; dan merica.
DIET RENDAH LEMAK, DIBATASI KOLESTEROL
Tujuan:
 mengurangi hyperlipedimia, memberikan perawatan diet untuk sindrom malabsorpsi dan pasien yang mengalami
intoleransi akut terhadap lemak.
Menggunakan:
 hiperlipedimia, aterosklerosis, pankreatitis, cystic fibrosis, sariawan (penyakit saluran usus
______________________________________________________________
 ditandai dengan malabsorpsi), gastrektomi, reseksi masif usus kecil, dan kolesistitis.
Makanan yang Diizinkan:
 susu tanpa lemak; sayuran rendah karbohidrat dan rendah lemak; kebanyakan buah; roti; pasta; tepung jagung; daging
tanpa lemak;
lemak tak jenuh
Makanan yang Dihindari:
 ingatlah untuk menghindari lima C kolesterol - biskuit, krim, kue, kelapa, cokelat; susu
dan produk susu atau krim murni, alpukat, zaitun, makanan panggang yang disiapkan secara komersial seperti
donat dan muffin, kulit unggas, daging yang sangat marmer
 mentega, margarin biasa, minyak zaitun, lemak babi, puding yang dibuat dengan susu murni, es krim, permen dengan
cokelat, krim, saus, gravies, dan makanan yang digoreng secara komersial.
DIET DIABETES
Tujuan:
 menjaga glukosa darah sedekat mungkin dengan normal; mencegah atau menunda timbulnya komplikasi diabetes.
Menggunakan:
 diabetes mellitus
Makanan yang Diizinkan:
 pilihlah makanan dengan indeks glikemik rendah yang terdiri dari:
a. 45-55% karbohidrat
b. 30-35% lemak
c. 10-25% protein
 kopi, teh, kaldu, bumbu dan penyedap bisa digunakan sesuai keinginan.
 kelompok pertukaran meliputi: susu, sayuran, buah-buahan, pati/roti, daging (dibagi dalam lemak tanpa lemak, lemak
sedang, dan
tinggi lemak), dan pertukaran lemak.
 jumlah pertukaran yang diperbolehkan dari masing-masing kelompok bergantung pada jumlah total kalori
diizinkan.
 pemanis non-nutrisi (sorbitol) dalam jumlah sedang dengan penderita diabetes dengan berat badan normal yang
terkontrol.
Makanan yang Dihindari:
 permen pekat atau minuman ringan biasa.
DIET ASAM DAN ALKALIN
Tujuan:
 Berikan diet seimbang di mana total abu asam lebih besar dari total abu basa setiap hari.
Menggunakan:
 Memperlambat pembentukan batu ginjal. Jenis diet yang dipilih tergantung pada analisis laboratorium terhadap batu
tersebut.
Kelompok makanan abu asam dan basa:
a. Abu asam: daging, biji-bijian, telur, keju, cranberry, plum, plum
b. Abu alkali: susu, sayuran, buah-buahan (kecuali cranberry, plum, dan plum.)
c. Netral: gula, lemak, minuman (kopi, teh)
Makanan yang diperbolehkan:
 Roti: apa saja, sebaiknya gandum utuh; biskuit; Gulungan
 Sereal: biji-bijian apa saja, sebaiknya
 Makanan penutup: makanan malaikat atau kue sinar matahari; kue yang dibuat tanpa baking powder atau soda; kanji
dr tepung jagung,
 puding, makanan penutup cranberry, es krim, serbat, prem atau makanan penutup prune; puding beras atau tapioka.
 Lemak: apa saja, seperti mentega, margarin, saus salad, Crisco, Sigap, lemak babi, minyak salad, minyak zaitun, dll.
 buah-buahan: cranberry, plum, prem
 Daging, telur, keju: daging, ikan, atau unggas apa pun, dua porsi setiap hari; setidaknya satu butir telur setiap hari
 Pengganti kentang: jagung, hominy, lentil, makaroni, mie, nasi, spageti, bihun.
 Sup: kaldu sesuai keinginan; sup lain dari makanan diperbolehkan
 Permen: cranberry dan plum jelly; permen gula biasa
 Lain-lain: saus krim, saus, selai kacang, kacang tanah, popcorn, garam, rempah-rempah, cuka, kenari.
Makanan yang dibatasi:
 tidak lebih dari jumlah yang diperbolehkan setiap hari
1. Susu: 1 pint setiap hari (dapat digunakan dengan cara lain selain sebagai minuman)
2. Krim: 1/3 cangkir atau kurang setiap hari
3. Buah-buahan: satu porsi buah setiap hari (selain plum, plum, dan cranberry)
4. Sayuran: termasuk kentang: dua porsi setiap hari
5. Permen: Cokelat atau permen, sirup.
6. Lain-lain: kacang lainnya, zaitun, acar.
DIET TINGGI SERAT
Tujuan:
 Melunakkan feses
 melatih otot saluran pencernaan

______________________________________________________________
 mempercepat perjalanan makanan melalui saluran pencernaan untuk mencegah paparan agen penyebab kanker dalam
makanan
 lipid darah yang lebih rendah
 Mencegah kenaikan tajam glukosa setelah makan.
Gunakan: diabetes, hyperlipedemia, sembelit, diverticulitis, anticarcinogenics (kolon)
Makanan yang Diizinkan:
 Asupan yang dianjurkan sekitar 6 g serat kasar setiap hari
 Semua Bran sereal
 Semangka, plum, persik kering, apel dengan kulit; parsnip, kacang polong, brussels sprout, biji bunga matahari.
DIET RESIDU RENDAH
Tujuan:
 Kurangi curah tinja dan perlambat waktu transit
Menggunakan:
 Peradangan usus selama divertikulitis akut, atau kolitis ulserativa, persiapan untuk operasi usus,
stenosis esofagus dan usus.
Makanan yang Diizinkan:
 telur; daging lunak, ikan, unggas yang digiling atau dimasak dengan baik; susu, keju; jus buah tegang (kecuali
pangkas): apel yang dimasak atau dikalengkan, aprikot, persik, pir; pisang matang; jus sayuran tegang:
kalengan, dimasak, atau saring asparagus, bit, kacang hijau, labu, labu, bayam; roti putih;
sereal olahan (Krim Gandum)

Nilai Normal
Waktu berdarah 1-9 mnt
Waktu protrombin 10-13 detik
Hematokrit Pria 42-52%
Perempuan 36-48%
Hemoglobin Pria 13,5-16 g/dl
Perempuan 12-16 g/dl
Trombosit 150,00- 400,000
RBC Pria 4,5-6,2 juta/L
Perempuan 4,2-5,4 juta/L
Amilase 80-180 IU/L
Bilirubin (serum) langsung 0-0,4 mg/dl
tidak langsung 0,2-0,8 mg/dl
total 0,3-1,0 mg/dl
pH 7.35- 7.45
PaCo2 35-45
HCO3 22-26 mEq/L
Pa O2 80-100 mmHg
SaO2 94-100%
Sodium 135- 145 mEq/L
Kalium 3,5- 5,0 mEq/L
Kalsium 4,2- 5,5 mg/dL
Khlorida 98-108 mEq/L
Magnesium 1,5-2,5 mg/dl
SANGGUL 10-20 mg/dl
Kreatinin 0.4- 1.2
CPK-MB Pria 50 –325 m/ml
Perempuan 50-250 m/ml
Fibrinogen 200-400 mg/dl
FBS 80-120 mg/dl
Hgb terglikosilasi 4.0-7.0%
(HbA1c)
Asam urat 2,5 –8 mg/dl
ESR Pria 15-20 mm/jam
Perempuan 20-30 mm/jam

Kolesterol 150- 200 mg/dl

Trigliserida 140-200 mg/dl

Laktat Dehidrogenase 100-225 m/ml

Fospokinase basa 32-92 U/L
Albumin 3,2- 5,5 mg/dl

______________________________________________________________