BAZELE ASISTENȚEI MEDICALE

PROCEDURI DE ASISTENȚĂ MEDICALĂ

1. Inhalarea aburului
a. Este dependentă de funcția de asistență medicală.
b. Aplicarea căldurii necesită comanda medicului.
c. Așezați gura de scurgere la 12-18 centimetri distanță de nasul clientului sau reglați distanța după cum este necesar.
2. Aspirarea
a. Evaluați plămânii înainte de procedura pentru informații de bază.
b. Poziția: conștientă – semi-Fowler
c. Inconștient – poziție laterală
d. Marimea cateterului de aspiratie- adult- fr 12-18
e. Hiperoxigenat înainte și după procedură
f. Respectați tehnica sterilă
g. Aplicați aspirația în timpul extragerii cateterului
h. Timp maxim per aspirație –15 sec
3. Hrănirea nazogastrică (gavaj gastric)
Inserare:
a. Poziția lui Fowler
b. Vârful nasului până la vârful lobului urechii la xifoid
Tub de alimentare
a. Poziția lui Semi-Fowler
b. Evaluați plasarea tubului
c. Evaluați hrănirea reziduală
d. Înălțimea de hrănire este de 12 centimetri deasupra punctului de inserție al tubului
e. Cereți clientului să rămână în poziție verticală timp de cel puțin 30 de minute.
f. Cea mai frecventă problemă a alimentării tuburilor este diareea datorată intoleranței la lactoză
4. Clisma
a. Verificați comanda MD
b. Oferiți confidențialitate
c. Poziție laterală stângă
d. Dimensiunea tubului Fr. 22-32
e. Introduceți 3-4 centimetri de tub rectal
f. Dacă apar crampe abdominale, opriți temporar fluxul până când crampele dispar.
g. Înălțimea clismei poate – 18 inci
5. Cateterism urinar
a. Verificați comanda MD
b. Practicați asepsia strictă

c. Îngrijirea perineală înainte de procedură

d. Dimensiunea cateterului: masculin-14-16, feminin – 12 – 14

e. Lungimea introducerii cateterului

masculin - 6-9 inci, femelă - 3-4 inci
Pentru cateterul cu retenție:
Mascul – ancorați lateral sau în sus peste abdomenul inferior pentru a preveni presiunea penoscrotală
Feminin- aspectul interior al coapsei

TIPURI DE OSTOMII
un. Ileostomie
 Lichid până la scaun semi-format, în funcție de cantitatea de intestin eliminată

 Poate distorsiona echilibrul fluidelor și electroliților, în special potasiul și sodiul

 Enzimele digestive din scaun irită pieleaNU dați laxative
 Lavajul ileostomiei se poate face dacă este necesar pentru a elimina blocajul alimentar
 Nu poate necesita set de aparate; dacă rezervorul ileal continent sau punga Koch
b. Colostomie
 Aparat de purtat ascendent - scaun semi-lichid
 Aparat de uzură transversală - scaun semiformat
 Stomă de buclă
 Stomă proximală funcțională finală
 Mucoasa distală de scurgere finală
 Tijă de plastic folosită pentru a menține bucla afară
 De obicei temporar

______________________________________________________________
 Butoi dublu
 Două stome
 Similar cu bucla, dar intestinul este secționat chirurgical
 Sigmoid
 Scaun format
 Intestinul poate fi reglat astfel încât aparatul să nu fie necesar
 Poate fi irigat
Evaluarea stomei
un. Culoare - ar trebui să aibă aceeași culoare ca membranele mucoase
(culoare normală a stomei - Roșu, nu întunecat sau palid: semn de infecție)
b. Edem-frecvente după operație. Sângerare-sângerare ușoară frecventă după intervenția chirurgicală

6. IRIGAREA PRIN COLOSTOMIE

 Irigarea inițială a colostomiei se face pentru a stimula peristaltismul; Irigațiile ulterioare se fac pentru a promova
evacuarea fecalelor la un moment regulat și convenabil
 Recomandat cu colostomie sigmoidă
 Inițiat 5 până la 7 zile postop

 Realizat în poziția semi-Fowler; Apoi, așezat pe un vas de toaletă o dată ambulatoriu.

 Utilizați soluție salină caldă normală
 Inițial, introduceți 200 ml. de NSS apoi 500 până la 1.000 ml. Ulterior
 Dilatați stoma cu degetul înmănușat lubrifiat înainte de introducerea cateterului
 Lubrifiați cateterul înainte de introducere.
 Introduceți 3 până la 4 centimetri de cateter în stomă
 Înălțimea soluției 12 centimetri deasupra stomei
 Dacă apar crampe abdominale în timpul introducerii soluției, opriți temporar fluxul de soluție până când peristaltismul
se relaxează.
 Lăsați cateterul să rămână în loc timp de 5 până la 10 minute pentru un efect de curățare mai bun; Apoi scoateți
cateterul pentru a se scurge timp de 15 până la 20 de minute.
 Curățați stoma, aplicați o pungă nouă
7 . Baie de pat
a. Oferiți confidențialitate
b. Expuneți, spălați și uscați o parte a corpului o parte a timpului
c. Utilizați apă caldă (110-115 F)
d. Spălați de la cel mai curat la cel mai murdar
e. Spălați, clătiți și uscați brațele și picioarele folosind mișcări lungi și ferme din zona distală în zona proximală - pentru a
crește întoarcerea venoasă.
8. Îngrijirea picioarelor
a. Înmuierea picioarelor clientului diabetic nu mai este recomandată
b. Tăiați unghia drept
9. Îngrijirea gurii
a. Mâncați alimente grosiere, fibroase (alimente de curățare), cum ar fi fructe proaspete și legume crude
b. Verificare dentară la fiecare 6 monturi
10. Îngrijirea orală pentru clientul inconștient
a. Așezați-l în poziție culcată laterală
b. Aveți aparatul de aspirație la îndemână
11. Șampon pentru păr
c. Așezați clientul în diagonală în pat
d. Acoperiți ochii cu o cârpă de spălare
e. Conectați urechile cu bile de bumbac
f. Masați scalpul cu plăcuțele degetelor pentru a promova circulația în scalp.
11. Restricții
 Asigurați comanda MD pentru fiecare episod de aplicare a restricțiilor.
 Verificați circulația la fiecare 15 minute
 Îndepărtați dispozitivele de imobilizare cel puțin o dată la 2 ore timp de 30 de minute
Tipuri de restricții
 Chimice – sedative medicamente antipsihotice pentru a gestiona sau controla comportamentul
 Fizic – aplicarea directă a forței fizice asupra unui client, cu sau fără permisiunea clientului.
 Izolarea – închiderea involuntară a unui client într-o cameră încuiată

Procedură:
 Asigurați-vă că evaluarea față în față este finalizată asupra clientului
 Asigurați-vă că ordinele de restricție sunt reînnoite la fiecare 24 de ore sau mai devreme, în conformitate cu politica
spitalului.
 Legați dispozitivele de fixare folosind cârligul de cuișoare
 Asigurați cravata într-o parte nemobilă a patului

______________________________________________________________
 PRINCIPII DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELOR
I - "Șase drepturi " ale administrării medicamentelor
1. Medicația potrivită – atunci când administrează medicamente, asistenta compară eticheta recipientului de medicamente cu
forma de medicație.
Asistenta face acest lucru de 3 ori:
a. Înainte de a scoate recipientul din sertar sau raft
b. Pe măsură ce cantitatea de medicamente comandată este scoasă din recipient
c. Înainte de a returna recipientul în depozit
2. Doza corectă - atunci când efectuează calculul sau conversiile medicamentelor, asistenta medicală ar trebui să aibă o altă
Asistenta calificată verifică doza calculată
3. Clientul potrivit – un pas important în administrarea medicamentelor în condiții de siguranță este să vă asigurați că
medicamentul este
dat clientului potrivit.
a. Pentru a identifica corect clientul:
b. Asistenta verifică formularul de administrare a medicamentelor în raport cu brățara de identificare a clientului și
solicită clientului să-și precizeze numele pentru a se asigura că brățara de identificare a clientului are informațiile
corecte.
4. CALEA CORECTĂ – în cazul în care ordinul medicului prescriptor nu desemnează o cale de administrare, asistenta medicală
consultă medicul prescriptor. De asemenea, dacă nu este recomandată calea specificată, asistenta medicală trebuie să alerteze
imediat medicul prescriptor.
5. MOMENTUL POTRIVIT
A. Asistenta trebuie să știe de ce se comandă un medicament pentru anumite momente ale zilei și dacă
Orarul poate fi modificat
b. fiecare instituție are un orar recomandat pentru medicamentele comandate la intervale frecvente
c. Medicamentele care trebuie să acționeze în anumite momente au prioritate (de exemplu, insulina trebuie
administrată la o
interval precis înainte de masă )
6. DOCUMENTAREA CORECTĂ – Documentația este o parte importantă a administrării medicamentelor în condiții de siguranță
a. Documentația pentru medicament trebuie să reflecte în mod clar numele clientului, numele medicamentului
comandat, ora, doza, calea și frecvența
b. Semnați foaia de medicamente imediat după administrarea medicamentului
DREPTUL CLIENTULUI LEGAT DE ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR
Un client are următoarele drepturi:
a. Pentru a fi informat cu privire la numele medicamentului, scopul, acțiunea și potențialele efecte nedorite.
b. Să refuze un medicament indiferent de consecințe
c. Pentru a avea o asistentă calificată sau medici care să evalueze istoricul medicamentelor, inclusiv alergiile
d. Să fie informat în mod corespunzător cu privire la natura experimentală a terapiei medicamentoase și să dea
consimțământul scris pentru utilizarea acesteia
e. Să primească medicamente etichetate în condiții de siguranță, fără disconfort, în conformitate cu cele șase drepturi de
administrare a medicamentelor
f. Pentru a primi terapie de susținere adecvată în legătură cu terapia medicamentoasă
g. Pentru a nu primi medicamente inutile

II – Practicați asepsia – spălați-vă mâinile înainte și după prepararea medicamentului pentru a reduce transferul de
microorganisme.
III– Asistenta medicală care administrează medicamentele este responsabilă pentru propria acțiune. Puneți la îndoială orice
comandă pe care ați considerat-o incorectă (poate fi neclară sau adecvată)
IV – Fiți informat cu privire la medicamentele pe care le administrați

"O REGULĂ FUNDAMENTALĂ A ADMINISTRĂRII SIGURE A MEDICAMENTELOR ESTE: "NU ADMINISTRAȚI NICIODATĂ UN
MEDICAMENT NECUNOSCUT"

V – Păstrați narcoticele într-un loc încuiat.

VI – Utilizați numai medicamente care se află în recipiente etichetate clar. Reetichetarea medicamentelor este responsabilitatea
farmacistului.
VII – Returnați lichidul de culoare tulbure la farmacie.
VIII – Înainte de administrarea medicației, identificați corect clientul
IX – Nu lăsați medicamentul la pat. Stai cu clientul până când ia efectiv medicamentele.
X – Asistenta care prepară medicamentul îl administrează. Numai asistenta pregătește medicamentul știe ce este
medicamentul. Nu acceptați aprobarea medicamentelor.

XI – În cazul în care clientul vomită după ce a luat medicamentul, raportați acest lucru asistentei responsabile sau medicului.
XII – Medicatia preoperatorie este de obicei intrerupta in perioada postoperatorie, cu exceptia cazului in care se recomanda
continuarea acesteia.
XIII - Când un medicament este omis din orice motiv, înregistrați faptul împreună cu motivul.
XIV – Când se face eroarea de medicație, raportați-o imediat asistentei responsabile sau medicului. Pentru a pune în aplicare
imediat măsurile necesare. Acest lucru poate preveni orice efecte adverse ale medicamentului.
______________________________________________________________
 ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR
1. Administrare orală
Avantaje
a. Cel mai simplu și mai de dorit mod de administrare a medicamentelor
b. Cel mai convenabil
c. Sigur, nu rupe bariera pielii
d. De obicei, mai puțin costisitor
Dezavantajele
a. Inadecvat dacă clientul nu poate înghiți și dacă GIT are motilitate redusă
b. Nepotrivit pentru clientul cu greață și vărsături
c. Medicamentul poate avea un gust neplăcut
d. Medicamentul poate decolora dinții
e. Medicamentul poate irita mucoasa gastrică
f. Medicamentul poate fi aspirat de un pacient grav bolnav.
Forme de droguri pentru administrare orală
a. Solid: tabletă, capsulă, pilulă, pulbere
b. Lichid: sirop, suspensie, emulsie, elixir, lapte sau alte substanțe alcaline.
c. Sirop: medicamente lichide pe bază de zahăr
d. Suspensie: medicamente lichide pe bază de apă. Agitați flaconul înainte de utilizarea medicamentelor pentru ao
amesteca corect.
e. Emulsie: medicamente lichide pe bază de ulei
f. Elixir: medicamente lichide pe bază de alcool. După administrarea elixirului, lăsați să treacă 30 de minute înainte de a
da apă. Acest lucru permite absorbția maximă a medicamentului.

"NU ZDROBIȚI NICIODATĂ COMPRIMATUL ACOPERIT ENTERIC SAU CU ELIBERARE SUSȚINUTĂ"

Zdrobirea comprimatelor filmate enteric – permite medicamentelor de irigare să vină în contact cu mucoasa orală sau gastrică,
ducând la mucozită sau iritație gastrică.
Zdrobirea medicației cu eliberare susținută – permite ca toate medicamentele să fie absorbite în același timp, rezultând un
nivel inițial de medicație mai mare decât se aștepta și o durată de acțiune mai scurtă decât se aștepta
2. SUBLINGUALĂ
a. Un medicament care este plasat sub limbă, unde se dizolvă.
b. Când medicamentul este în capsulă și comandat sublingual, lichidul trebuie aspirat din capsulă și plasat sub limbă.
c. Un medicament administrat pe cale sublinguală nu trebuie înghițit, altfel efectele dorite nu vor fi obținute
Avantaje:
a. La fel ca oral
b. Medicamentul este absorbit rapid în sânge
Dezavantajele
a. Dacă este înghițit, medicamentul poate fi inactivat de sucurile gastrice.
b. Medicamentul trebuie să rămână sub limbă până când este dizolvat și absorbit
3. BUCALĂ
a. Un medicament este ținut în gură împotriva membranelor mucoase ale obrazului până când medicamentul se dizolvă.
b. Medicamentul nu trebuie mestecat, înghițit sau plasat sub limbă (de exemplu, nitroglicerină cu eliberare susținută,
opiacee, antiemetice, tranchilizante, sedative)
c. Clientul trebuie invatat sa alterneze obrajii cu fiecare doza ulterioara pentru a evita iritarea mucoaselor
Avantaje:
a. La fel ca oral
b. Medicamentul poate fi administrat pentru efect local
c. Asigură o potență mai mare, deoarece medicamentul intră direct în sânge și ocolește ficatul
Dezavantajele:
 Dacă este înghițit, medicamentul poate fi inactivat de sucul gastric
4. TOPIC – Aplicarea medicamentelor într-o zonă circumscrisă a corpului.
1. Dermatologic – include loțiuni, liniment și unguente, pulbere.
a. Înainte de aplicare, curățați bine pielea spălând ușor zona cu apă și săpun, înmuierea unui loc implicat sau
dezmembrarea locală a țesutului.
b. Utilizați asepsia chirurgicală atunci când este prezentă o rană deschisă
c. Eliminați aplicația anterioară înainte de următoarea aplicație
d. Utilizați mănuși atunci când aplicați medicamentul pe o suprafață mare. (de exemplu, suprafață mare de arsuri)
e. Aplicați numai un strat subțire de medicamente pentru a preveni absorbția sistemică.
2. Opthalmic - include instilarea și irigarea
a. Instilare – pentru a oferi un medicament ochi care clientul are nevoie.
b. Irigare – Pentru a curăța ochiul de materiale nocive sau alte materiale străine.
c. Poziționați clientul fie așezat, fie culcat.
d. Utilizați tehnica sterilă
e. Curățați pleoapa și genele cu bile sterile de bumbac umezite cu soluție salină normală sterilă de la canthusul interior la
exterior
f. Instilați picături oftalmice în sacul conjunctival inferior.
______________________________________________________________
 g. Insuflați maximum 2 picături la un moment dat. Așteptați 5 minute dacă trebuie administrate picături suplimentare.
Aceasta este pentru absorbția adecvată a medicamentului.
h. Evitați să scăpați o soluție direct pe cornee, deoarece provoacă disconfort.
i. Instruiți clientul să închidă ușor ochii. Închiderea strânsă a ochilor provoacă vărsarea medicamentului.
j. Pentru medicația lichidă pentru ochi, apăsați ferm pe canalul nazolacrimal (cantus interior) timp de cel puțin 30 de
secunde pentru a preveni absorbția sistemică a medicamentului.
3. Otic
Instilarea – pentru a elimina cerumen sau puroi sau pentru a elimina corpul străin
a. Încălziți soluția la temperatura camerei sau la temperatura corpului, nerespectarea acestui lucru poate provoca vertij,
amețeli, greață și durere.
b. Puneți clientul să-și asume o poziție laterală (dacă nu este contraindicată) cu urechea care urmează să fie tratată cu
fața în sus.
c. Efectuați igiena mâinilor. Aplicați mănuși dacă este prezent drenaj.
d. Îndreptați canalul urechii:
 0-3 ani: trageți pinna în jos și înapoi
 Mai mare de 3 ani: trageți pinna în sus și înapoi
e. Insuflați picături de urechi pe partea laterală a canalului auditiv pentru a permite picăturilor să curgă și să continue să
se adapteze la temperatura corpului
f. Apăsați ușor bur ferm de câteva ori pe tragusul urechii pentru a ajuta fluxul de medicamente în canalul urechii.
g. Cereți clientului să rămână în poziție culcată timp de aproximativ 5 minute
h. Uneori, MD va ordona introducerea pufului de bumbac în partea exterioară a canalului. Nu apăsați bumbacul în canal.
Îndepărtați bumbacul după 15 minute.
4. Nazale – Instilațiile nazale sunt de obicei instilate pentru efectele lor astringente (pentru a micșora mucoasa umflată), pentru
a slăbi secrețiile și a facilita drenajul sau pentru a trata infecțiile cavității nazale sau sinusurilor. Decongestionante, steroizi,
calcitonină.
a. Cereți clientului să sufle nasul înainte de instilarea nazală
b. Asumă-ți o poziție culcată pe spate sau stai în picioare și apleacă-te cu capul pe spate.
c. Ridicați ușor naresul apăsând degetul mare pe vârful nasului clientului. În timp ce clientul inhalează, stoarceți sticla.
d. Țineți capul înclinat înapoi timp de 5 minute după instilarea picăturilor nazale.
e. Atunci când medicamentul este utilizat zilnic, nares alternative pentru a preveni iritațiile
5. Inhalare – utilizarea nebulizatorului, inhalatorului cu doză măsurată
a. Simi sau poziția păsării înalte sau poziția în picioare. Pentru a spori expansiunea completă a pieptului, permițând
inhalarea mai profundă a medicamentului
b. Agitați recipientul de mai multe ori. Pentru a amesteca medicamentul și pentru a asigura livrarea uniformă a dozei
c. Poziționați piesa bucală la 1 până la 2 centimetri de gura deschisă a clientului. Pe măsură ce clientul începe să inhaleze,
apăsați recipientul în jos pentru a elibera o doză de medicament. Acest lucru permite livrarea medicamentului mai
precis în arborele bronșic, mai degrabă decât să fie prins în orofaringe, apoi înghițit
d. Instruiți clientul să-și țină respirația timp de 10 secunde. Pentru a spori absorbția completă a medicamentului.
e. Dacă este bronhodilatator, se administrează maxim 2 pufuri, la un interval de cel puțin 30 de secunde. Administrați
bronhodilatatorul înainte de alte medicamente inhalatorii. Acest lucru deschide căile respiratorii și promovează o
absorbție mai mare a medicamentului.
f. Așteptați cel puțin 1 minut înainte de administrarea celei de-a doua doze sau inhalarea unui alt medicament de către
MDI
g. Instruiți clientul să clătească gura, dacă s-au administrat steroizi. Acest lucru este pentru a preveni infecția fungică.
6. Forme vaginale – medicamentoase: lichid comprimat (dușuri). Jeleu, spumă și supozitor.
a. Închideți camera sau perdeaua pentru a oferi intimitate.
b. Ajutați clienta să se întindă în poziție dorsală culcată pentru a oferi acces ușor și o bună expunere a canalului vaginal,
permite, de asemenea, supozitorului să se dizolve fără a scăpa prin orificiu.
c. Utilizați aplicator sau mănuși sterile pentru administrarea vaginală a medicamentelor.
Irigarea vaginală – este spălarea vaginului cu un lichid la presiune scăzută. Se mai numește duș.
a. Goliți vezica urinară înainte de procedură
b. Poziționați clientul pe spate cu șoldurile mai sus decât umărul (utilizați patul)
c. Containerul de irigare trebuie să fie de 30 cm (12 inci) deasupra
d. Cereți clientei să rămână în pat timp de 5-10 minute după administrarea de supozitor vaginal, cremă, spumă, jeleu sau
irigare.
7. RECTAL – poate fi utilizat atunci când medicamentul are gust sau miros neplăcut.
a. Trebuie să fie refrigerate pentru a nu se înmuia.
b. Aplicați mănuși de unică folosință.
c. Cereți clientului să se întindă pe partea stângă și să ceară să respire adânc lent prin gură și să relaxeze sfincterul anal.
d. Retrageți fesele ușor prin anus, dincolo de sfincterul intern și împotriva peretelui rectal, 10 cm (4 inci) la adulți, 5 cm (2
in) la copii și sugari. Poate fi necesar să aplicați o presiune ușoară pentru a ține fesele împreună momentan.
e. Aruncați mănușile în recipientul corespunzător și efectuați spălarea mâinilor.
f. Clientul trebuie să rămână pe o parte timp de 20 de minute după inserție pentru a promova absorbția adecvată a
medicamentului.
8. PARENTERAL - administrarea medicamentelor cu acul.
Intradermic – sub epidermă.
a. Site-ul sunt brațul inferior interior, pieptul superior și spatele și sub scapula.
______________________________________________________________
 b. Indicat pentru testarea alergiilor și tuberculinelor și pentru vaccinări.
c. Utilizați calibrul acului 25, 26, 27: lungimea acului 3/8", 5/8" sau 1/2"
d. Ac la unghi de 10-15 grade; teșiți în sus.
e. Injectați o cantitate mică de medicament încet timp de 3 până la 5 secunde pentru a forma un wheal sau bleb.
f. Nu masați locul injectării. Pentru a preveni iritarea site-ului și pentru a preveni absorbția medicamentului în
subcutanat.
Subcutanat – vaccinuri, heparină, medicamente preoperatorii, insulină, narcotice.
Site-ul:
 aspectul exterior al brațelor superioare
 aspectul anterior al coapselor
 Abdomen
 Zonele scapulare ale spatelui superior
 Ventrogluteal
 Dorsogluteal
a. Numai doze mici de medicamente trebuie injectate pe cale SC.
b. Rotiți locul injectării pentru a minimiza deteriorarea țesuturilor.
c. Lungimea acului și calibrul sunt aceleași ca și pentru injecțiile ID
d. Utilizați acul 5/8 pentru adulți atunci când injecția trebuie administrată la un unghi de 45 de grade; 1/2 este utilizat la
un unghi de 90 de grade.
e. Pentru pacienții subțiri: unghi de ac de 45 de grade
f. Pentru pacientul obez: unghi de 90 de grade al acului
g. Pentru injecția cu heparină:
h. Nu aspirați.
i. Nu masați locul injectării pentru a preveni formarea hematoamelor
j. Pentru injectarea insulinei:
k. Nu masați pentru a preveni absorbția rapidă, care poate duce la reacții hipoglicemice.
l. Injectați întotdeauna insulina la un unghi de 90 de grade pentru a administra medicamentul în buzunarul dintre stratul
subcutanat și cel muscular. Reglați lungimea acului în funcție de dimensiunea clientului.
m. Pentru alte medicamente, aspirați înainte de injectarea medicamentelor pentru a verifica dacă vasul de sânge a fost
lovit. Dacă apare sânge la tragerea pistonului seringii, scoateți acul și aruncați medicamentul și echipamentul.
Intramusculară
a. Lungimea acului este de 1", 1 1/2", 2" pentru a ajunge la stratul muscular
b. Curățați locul injectării cu vată de zahăr alcoolizată pentru a reduce microorganismele din zonă.
c. Injectați medicamentul încet pentru a permite țesutului să se adapteze volumului.
Site-uri:
Site-ul ventrogluteal
a. Zona nu conține nervi mari sau vase de sânge și mai puțină grăsime. Este mai departe de zona rectală, deci este mai
puțin contaminată.
b. Poziționați clientul în predispus sau lateral.
c. Când vă aflați în poziție predispusă, curbați degetele de la picioare spre interior.
d. Când stați în poziție laterală, flexați genunchiul și șoldul. Acestea asigură relaxarea mușchilor gluteus și minimizează
disconfortul în timpul injectării.
e. Pentru a localiza locul, așezați călcâiul mâinii peste trohanterul mai mare, îndreptați degetul arătător spre coloana iliacă
superioară anterioară și apoi răpiți degetul mijlociu (al treilea). Triunghiul format de degetul arătător, al treilea deget și
creasta iliului este locul.
Locul dorsogluteal
a. Poziționați clientul similar cu site-ul ventrogluteal
b. Site-ul nu trebuie utilizat la sugari sub 3 ani, deoarece mușchii gluteali nu sunt încă bine dezvoltați.
c. Pentru a localiza locul, asistenta desenează o linie imaginară de la trohanterul mai mare la coloana iliacă superioară
posterioară. Locul injectării este lateral și superior acestei linii.
d. O altă metodă de localizare a acestui site este împărțirea imaginară a feselor în patru cadrane. Cadranul superior este
locul injectării. Palpați creasta iliului pentru a vă asigura că site-ul este suficient de înalt.
e. Evitați lovirea nervului sciatic, a vasului de sânge major sau a osului prin localizarea corectă a locului.
Vastus Lateralis
a. Locul recomandat de injectare pentru sugari
b. Situat în treimea mijlocie a aspectului lateral anterior al coapsei.
c. Asumați-vă poziția culcată sau așezată.
Situsul rectus femuris – situat în treimea mijlocie, aspectul anterior al coapsei.
Site-ul Deltoid
a. Nu este utilizat adesea pentru injectarea IM, deoarece este un mușchi relativ mic și este foarte aproape de nervul radial
și artera radială.
b. Pentru a localiza locul, palpați marginea inferioară a procesului de acromion și punctul median pe aspectul lateral al
brațului care este aliniat cu axila. Aceasta este de aproximativ 5 cm (2 in) sau 2 până la 3 degete sub procesul de
acromion.
Injecție IM – injecție tract Z
a. Folosit pentru prepararea parenterală a fierului. Pentru a sigila medicamentul adânc în mușchi și pentru a preveni
colorarea permanentă a pielii.
______________________________________________________________
 b. Retrageți pielea lateral, injectați medicamentul încet. Mențineți retracția pielii până când acul este retras
c. Nu masați locul injectării pentru a preveni scurgerile subcutanate.
PRINCIPII GENERALE ÎN ADMINISTRAREA PARENTERALĂ A MEDICAMENTELOR
1. Verificați comanda medicului.
2. Verificați expirarea pentru medicamente – potența medicamentului poate crește sau scădea dacă este depășită.
3. Observați răspunsurile verbale și non-verbale la primirea injecției. Injectarea poate fi dureroasă. Clientul poate avea
anxietate, ceea ce poate crește durerea.
4. Practicați asepsia pentru a preveni infecția. Aplicați mănuși de unică folosință.
5. Utilizați dimensiunea adecvată a acului. Pentru a minimiza leziunile tisulare.
6. Trasați corect locul injectării. Pentru a preveni lovirea nervilor, vaselor de sânge, oaselor.
7. Utilizați ace separate pentru aspirație și injectarea de medicamente pentru a preveni iritarea țesuturilor.
8. Introduceți aer în flacon înainte de aspirare. Pentru a crea o presiune pozitivă în flacon și pentru a permite retragerea
ușoară a medicamentului.
9. Lăsați o mică bulă de aer (0,2 ml) în seringă pentru a împinge medicamentul care poate rămâne.
10. Introduceți acul prin împingere rapidă pentru a diminua disconfortul.
11. Fie răspândiți, fie ciupiți mușchii la introducerea medicamentului. În funcție de mărimea clientului.
12. Minimizarea disconfortului prin aplicarea de comprese reci peste locul injectării înainte de introducerea medicamentelor
pentru a amorți terminațiile nervoase.
13. Aspirați înainte de introducerea medicamentelor. Pentru a verifica dacă vasul de sânge a fost lovit.
14. Susțineți țesutul cu tampoane de bumbac înainte de extragerea acului. Pentru a preveni disconfortul de tragere a
țesuturilor ca ac este retras.
15. Masați locul injectării pentru a grăbi absorbția.
16. Aplicați presiune la fața locului timp de câteva minute. Pentru a preveni sângerarea.
17. Evaluați eficacitatea procedurii și faceți documentația relevantă.
Intravenoasă
Asistenta administreaza medicamente intravenos prin urmatoarea metoda:
1. Ca amestec în volume mari de fluide IV.
2. Prin injectarea unui bolus, sau volum mic, sau medicamente printr-o linie de perfuzie intravenoasă existentă sau acces
venos intermitent (heparină sau blocare salină)
3. Prin perfuzie "piggyback" de soluție care conține medicamentul prescris și un volum mic de lichid IV printr-o linie IV
existentă.
a. Cea mai rapidă cale de absorbție a medicamentelor.
b. Se pot obține niveluri previzibile, terapeutice ale medicamentelor din sânge.
c. Ruta poate fi utilizată pentru clienții cu funcție gastrointestinală compromisă sau circulație periferică.
d. Doza mare de medicamente poate fi administrată pe această cale.
e. Asistenta medicală trebuie să observe îndeaproape clientul pentru simptome de reacții adverse.
f. Asistenta medicală ar trebui să verifice de două ori cele șase drepturi ale medicației sigure.
g. Dacă medicamentul are un antidot, acesta trebuie să fie disponibil în timpul administrării.
h. Atunci când administrează medicamente puternice, asistenta evaluează semnele vitale înainte, în timpul și după perfuzie.

Intervenții de îngrijire medicală în perfuzie IV

a. Verificați comanda medicului
b. Cunoașteți tipul, cantitatea și indicația terapiei IV.
c. Practicați asepsia strictă.
d. Informați clientul și explicați scopul terapiei IV pentru a atenua anxietatea clientului.
e. Tuburi Prime IV pentru evacuarea aerului. Acest lucru va preveni embolia aeriană.
f. Curățați locul de inserție al acului IV de la centru la periferie cu bile de bumbac alcoolizate pentru a preveni infecția.
g. Radeți zona de inserție a acului dacă este păroasă.
h. Schimbați tubul IV la fiecare 72 de ore. Pentru a preveni contaminarea.
eu. Schimbați locul de inserție a acului IV la fiecare 72 de ore pentru a preveni tromboflebita.
j. Reglați IV la fiecare 15-20 de minute. Pentru a asigura administrarea unui volum adecvat de lichid intravenos sub formă
de
Comandat.
k. Observați potențialele complicații.
Tipuri de fluide IV
Soluție izotonică – are aceeași concentrație ca și fluidul corpului
a. D5 W
b. Na Cl 0.9%
c. lactatul plainRinger
d. Normosol simplu M
Hipotonic – are o concentrație mai mică decât fluidele corporale.
a. NaCl 0,3%
Hipertonic – are o concentrație mai mare decât fluidele corporale.
a. D10W
b. D50W
c. D5LR
d. D5NM
______________________________________________________________
Complicația perfuziei IV
1. Infiltrare – acul este din nein, și fluide se acumulează în țesuturile subcutanate.
Evaluare:
 Durerea, umflarea, pielea este rece la locul acului, paloarea locului, debitul scade sau se oprește.
Intervenție medicală:
 Schimbați locul acului
 Aplicați compresă caldă. Acest lucru va absorbi fluidele edemului și va reduce umflarea.
2. Suprasolicitarea circulatorie - Rezultate din administrarea unui volum excesiv de fluide intravenos.
Evaluare:
 Cefalee
 Piele înroșită
 Puls rapid
 Creșteți TA
 Greutate
 Sincopă și leșin
 Edem pulmonar
 Creșteți presiunea volumică
 OFTAT
 Tuse
 Tahipnee
 șoc
Intervenții de asistență medicală:
 Infuzie lentă în KVO
 Așezați pacientul în poziția de pasăre înaltă. Pentru a îmbunătăți respirația
 Administrați diuretic, bronhodilatator conform ordinului
3. Supraîncărcare de droguri – pacientul primește o cantitate excesivă de lichid care conține medicamente.
Evaluare:
 Amețeală
 Șoc
 Leşin
Intervenție medicală
 Infuzie lentă la KVO.
 Luați semne vitale
 Anunțați medicul
4. Tromboflebită superficială – se datorează o0veruse a unei vene, soluție iritantă sau medicamente, formarea cheagurilor,
catetere mari alezaj.
Evaluare:
 Durere de-a lungul cursului venei
 Vena se poate simți tare și cordială
 Edem și roșeață la locul de inserție a acului.
 Brațul se simte mai cald decât celălalt braț
Intervenție medicală:
 Schimbați site-ul IV la fiecare 72 de ore
 Utilizați vene mari pentru fluide iritante.
 Stabilizați puncția venoasă în zona de flexie.
 Aplicați imediat comprese reci pentru a ușura durerea și inflamația; mai târziu cu comprese calde pentru a stimula
circulația și absorbția promovării.
 "Nu irigați IV, deoarece acest lucru ar putea împinge cheagul în circulația sistemică"
5. Embolie cu aer – Aerul reușește să intre în sistemul circulator; 5 ml de aer sau mai mult cauzează aer
Embolie.
Evaluare:
 Dureri în piept, umăr sau spate
 Hipotensiune arterială
 Dispnee
 Cianoză
 Tahicardie
 Creșterea presiunii venoase
 Pierderea conștienței
Intervenție medicală
 Nu lăsați flaconul IV să se "usuce"
 Tubulatura "Prime" IV înainte de începerea perfuziei.
 Întoarceți pacientul pe partea stângă în poziția Trendelenburg. Pentru a permite aerului să se ridice în partea dreaptă a
inimii. Acest lucru previne embolismul pulmonar.
6. Leziuni ale nervilor – poate rezulta din legarea brațului prea strâns de atelă.
Evaluare
 Amorțeală a degetelor și a mâinilor
Intervenții de asistență medicală
______________________________________________________________
  Masați zona și mișcați umărul prin ROM-ul său
 Instruiți pacientul să deschidă și să închidă mâna de mai multe ori pe oră.
 Poate fi necesară terapia fizică
Notă: aplicați atela cu degetele libere pentru a vă mișca.
7. Speed Shock – poate rezulta din administrarea rapidă a medicamentelor de împingere IV.
 Pentru a evita șocul de viteză și posibilul stop cardiac, administrați majoritatea medicamentelor de împingere IV timp
de 3 până la 5 minute.

TERAPIA CU TRANSFUZII DE SÂNGE

Obiectivele:
1. Pentru a crește volumul sanguin circulant după o intervenție chirurgicală, traume sau hemoragie
2. Pentru a crește numărul de eritrocite și pentru a menține nivelul hemoglobinei la clienții cu anemie severă
3. Pentru a furniza componente celulare selectate ca terapie de substituție (de exemplu, factori de coagulare, trombocite,
albumină)
Intervenții de asistență medicală:
a. Verificați comanda medicului. Informați clientul și explicați scopul procedurii.
b. Verificați dacă există potrivire încrucișată și tastare. Pentru a asigura compatibilitatea
c. Obțineți și înregistrați semnele vitale de bază
d. Practicați asepsia strictă
e. Cel puțin 2 asistente medicale autorizate verifică eticheta transfuziei de sânge
Verificați următoarele:
 Număr de serie
 Componenta sanguină
 Grupă sanguină
 Factorul Rh
 Data expirării
 Test de screening (VDRL, AgHBs, frotiu pentru malarie)
- aceasta este pentru a se asigura că sângele este liber de boli transmise prin sânge și, prin urmare, în siguranță de transfuzie.
f. Sânge cald la temperatura camerei înainte de transfuzie pentru a preveni frisoanele.
g. Identificați clientul în mod corespunzător. Două asistente medicale verifică identificarea clientului.
h. Utilizați calibrul acului de la 18 la 19. Acest lucru permite fluxul ușor de sânge.
i. j.Utilizați setul BT cu filtru special cu plasă micronică. Pentru a preveni administrarea de cheaguri de sânge și particule.
j. Începeți perfuzia lent la 10 gtts/min. Rămâneți la noptieră timp de 15 până la 30 de minute. Reacția adversă apare de
obicei în primele 15 până la 20 de minute.
k. Monitorizați semnele vitale. Semnele vitale modificate indică o reacție adversă.
 Nu amestecați medicamentele cu transfuzie de sânge. Pentru a preveni efectele adverse
 Nu includeți medicamente în transfuzia de sânge
 Nu utilizați linia de transfuzie de sânge pentru împingerea IV a medicamentelor.
l. . Administrați 0,9% NaCl înainte, în timpul sau după BT. Nu administrați niciodată fluide IV cu dextroză. Dextroza provoacă
hemoliză.
m. . Se administreaza BT timp de 4 ore (sange integral, rbc ambalat). Pentru plasmă, trombocite, crioprecipitat, transfuzați rapid
(20 de minute) factorul de coagulare poate fi ușor distrus.

Complicațiile transfuziei de sânge

1. Reacție alergică – este cauzată de sensibilitatea la proteinele plasmatice ale anticorpilor donatori, care reacționează cu
antigenul receptor.
Evaluări
 Înroşirea feţei
 Rush, urticarie
 Prurit
 Edem laringian, dificultăți de respirație
2. Febrilă, non-hemolitică – este cauzată de hipersensibilitate la celulele albe donatoare, trombocite sau proteine plasmatice.
Aceasta este cea mai simptomatică complicație a transfuziei de sânge
Evaluări:
 Frisoane bruște și febră
 Înroşirea feţei
 Cefalee
 Anxietate
3. Reacția septică – este cauzată de transfuzia de sânge sau componente contaminate cu bacterii.
Evaluare:
 Debutul rapid al frisoanelor
 Vărsături
 Hipotensiune arterială marcată
 Febră mare
4. Supraîncărcarea circulatorie – este cauzată de administrarea volumului sanguin la o rată mai mare decât poate găzdui
sistemul circulator.
Evaluare
______________________________________________________________
 Creșterea presiunii venoase
 Dispnee
 Crackles sau rales
 Vena gâtului distorsionată
 Tuse
 TA crescută
5. Reacția hemolitică. Este cauzată de perfuzarea produselor sanguine incompatibile.
Evaluare
 Dureri lombare (primul semn). Acest lucru se datorează răspunsului inflamator al rinichilor la sângele incompatibil.
 Frisoane
 Senzație de plenitudine
 Tahicardie
 Înroşirea feţei
 Tahipnee
 Hipotensiune arterială
 Sângerare
 Colaps vascular
 Insuficiență renală acută
Intervenții de asistență medicală atunci când apar complicații în transfuzia de sânge
1. Dacă apare reacția de transfuzie de sânge. OPRIȚI TRANSFUZIA.
2. Start IV linie (0.9% Na Cl)
3. Puneți clientul în poziția lui Fowler dacă este cu SOB și administrați terapia cu O2.
4. Asistenta rămâne cu clientul, observând semnele și simptomele și monitorizând semnele vitale la fiecare 5 minute.
5. Anunțați imediat medicul.
6. Asistenta se pregătește să administreze medicamente de urgență, cum ar fi antihistaminice, vasopresoare, fluide și
steroizi, conform ordinului sau protocolului medicului.
7. Obțineți o probă de urină și trimiteți-o la laborator pentru a determina prezența hemoglobinei ca urmare a hemolizei
RBC.
8. Recipientul de sânge, tubulatura, eticheta atașată și înregistrarea transfuziei sunt salvate și returnate la laborator
pentru analiză.

DIETE TERAPEUTICE COMUNE

1. DIETA LICHIDĂ CLARĂ
Scop:
 Ameliorează setea și ajută la menținerea echilibrului fluidelor.
Folosi:
 post-chirurgical și după vărsături acute sau diaree.
Alimente permise:
 băuturi carbogazoase; cafea (cofeină și decofeinizată); ceai; băuturi cu aromă de fructe; sucuri de fructe tensionate;
gelatine clare, aromate; bulion, consomme; zahăr; înghețate; lichide limpezi preparate comercial; și bomboane tari.
Alimente evitate:
 lapte și produse lactate, sucuri de fructe cu pulpă și fructe.
2. DIETA
FULL-LIQUIDScop:
 Oferiți o dietă nutritivă adecvată pentru pacienții care nu pot mesteca sau care sunt prea bolnavi pentru a face acest
lucru.
 Folosi:
 infecție acută cu febră, tulburări GI, după intervenția chirurgicală ca progresie de la lichide limpezi.
Alimente permise:
 lichide limpezi, băuturi lactate, cereale fierte, creme, înghețată, șerbeturi, ouă, toate sucurile de fructe strecurate, supe
de legume cremă, budinci, piure de cartofi, băuturi instant pentru micul dejun, iaurt, sos ușor de brânză sau carne piure
și condimente.
Alimente evitate:
 nuci, semințe, nucă de cocos, fructe, gem și marmeladă
DIETA MOALE
Scop:
 Asigurați o nutriție adecvată pentru cei care au probleme de mestecat.
Folosi:
 pacient fără dinți sau proteze nepotrivite; trecerea de la dieta completă lichidă la cea generală; și pentru cei
care nu pot tolera alimentele foarte condimentate, prăjite sau crude în urma infecțiilor acute sau gastrointestinale
tulburări cum sunt ulcerul gastric sau litiaza biliară.
Alimente permise:
 carne de vită tocată, măcinată, coaptă, friptă, prăjită, fiartă sau cremă de vită, miel, carne de vită, ficat,
păsări de curte sau pești; slănină crocantă sau pâine dulce; legume gătite; paste făinoase; toate sucurile de fructe; fructe
crude moi;
pâine moale și cereale; toate deserturile care sunt moi; și brânzeturi.

______________________________________________________________
Alimente evitate:
 cereale integrale grosiere și pâine; Nuci; Stafide; nucă de cocos; fructe cu semințe mici; alimente prăjite; înalt
sosuri sau sosuri grase; pansamente picante pentru salate; carne murată, pește sau păsări de curte; brânzeturi puternice;
maro sau
orez sălbatic; legume crude, precum și fasole Lima și porumb; condimente, cum ar fi hrean, muștar și
catsup; și popcorn.
DIETA CU RESTRICȚIE DE SODIU
Scop:
 reduce conținutul de sodiu din țesut și promovează excreția apei.
Folosi:
 insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială, boli renale, ciroză, toxemie de sarcină și terapie cu cortizon.
Modificări:
 Dieta ușor restrictivă de 2 g sodiu până la extrem de restricționată dieta de 200 mg sodiu.
Alimente evitate:
 sare de masă; toate supele comerciale, inclusiv bulionul; sos, catsup, muștar, sosuri de carne și soia
sos; lapte bătut, înghețată și șerbet; Sifon; sfeclă verde, morcovi, țelină, chard, varză murată și
spanac; toate legumele conservate; mazăre congelată;
 toate produsele coapte care conțin sare, praf de copt sau bicarbonat de sodiu; chipsuri de cartofi și popcorn; proaspete
sau
conserve de crustacee; toate brânzeturile; carne afumată sau preparată comercial; unt sărat sau margarină;
slănină, măsline; și pansamente pentru salate preparate comercial.
DIETA RENALĂ
Scop:
 Controlați nivelurile de proteine, potasiu, sodiu și lichide din organism.
Folosi:
 insuficiență renală acută și cronică, hemodializă.
Alimente permise:
 proteinele biologice ridicate, cum ar fi carnea, păsările, peștele, brânza și produsele lactate - variază între 20 și
60 mg/zi.
 Potasiul este de obicei limitat la 1500 mg / zi.
 Legumele, cum ar fi varza, castravetele și mazărea, sunt cele mai scăzute în potasiu.
 Sodiul este limitat la 500 mg / zi.
 Aportul de lichide este limitat la volumul zilnic plus 500 ml, ceea ce reprezintă o pierdere insensibilă de apă.
 Aportul de lichide măsoară apa din fructe, legume, lapte și carne.
Alimente evitate:
 Cereale, pâine, macaroane, tăiței, spaghete, avocado, fasole roșie, chipsuri de cartofi, fructe crude, igname, soia, nuci,
turtă dulce, caise, banane, smochine, grapefruit, portocale, cafea percolată, Coca-Cola, zdrobire de portocale, băuturi
sportive și băuturi pentru micul dejun, cum ar fi Tang sau Awake
DIETA
BOGATA IN PROTEINE, BOGATA IN CARBOHIDRATI Scop:
 pentru a corecta pierderile mari de proteine și crește nivelul albuminei din sânge. Poate fi modificat pentru a include
diete cu grăsimi, cu conținut scăzut de sodiu și cu colesterol scăzut.
Folosi:
 arsuri, hepatită, ciroză, sarcină, hipertiroidism, mononucleoză, deficit de proteine din cauza
obiceiurile alimentare, pacientul geriatric cu aport slab; nefrită, nefroză și ficat și vezică biliară
tulburare.
Alimente permise:
 dieta generală cu proteine adăugate.
Alimente evitate:
 Restricțiile depind de modificările adăugate la dietă. Modificările sunt determinate de starea pacientului.
DIETA RESTRICȚIONATĂ PRIN PURINĂ
Scop:
 concepute pentru a reduce aportul de alimente producătoare de acid uric.
Folosi:
 retenție mare de acid uric, pietre renale cu acid uric și gută.
Alimente permise:
 dieta generală plus 2-3 litri de lichid zilnic.
Alimente evitate:
 brânză care conține condimente sau nuci, ouă prăjite, carne, ficat, fructe de mare, linte, mazăre uscată și fasole,
bulion,
bulion, sosuri, fulgi de ovăz și grâu integral, paste, tăiței și băuturi alcoolice. Limitat
Cantități permise de carne, pește și fructe de mare.
DIETA BLANDĂ
Scop:
 Furnizarea unei diete sărace în fibre, grăsimi, iritanți mecanici și stimulente chimice.
Folosi:

______________________________________________________________
  Gastrită, hiperclorhidrie (exces de acid clorhidric), tulburări gastro-intestinale funcționale, atonie gastrică, diaree,
constipație spastică, indigestie biliară și hernie hiatus.
Alimente permise:
 Variat pentru a satisface nevoile individuale și toleranțele alimentare.
Alimente evitate:
 alimente prăjite, inclusiv ouă, carne, pește și fructe de mare; brânză cu adaos de nuci sau condimente; Comercial
carne preparată pentru prânz; carne conservată, cum ar fi șunca; sosuri și sosuri; legume crude;
 piei de cartofi; sucuri de fructe cu pulpă; Smochine; Stafide; fructe proaspete; grâu integral; pâine de secară; cereale de
tărâțe;
produse de patiserie bogate; Plăcinte; ciocolată; gemuri cu semințe; Nuci; pansamente condimentate; cafea cofeinizată; ceai
puternic;
cacao; băuturi alcoolice și carbogazoase; și piper.
DIETA CU CONȚINUT SCĂZUT DE GRĂSIMI, CU COLESTEROL RESTRICȚIONAT
Scop:
 reduce hiperlipedimia, oferă tratament dietetic pentru sindroamele de malabsorbție și pacienții care au
intoleranță acută la grăsimi.
Folosi:
 hiperlipedimie, ateroscleroză, pancreatită, fibroză chistică, sprue (boală a tractului intestinal
caracterizată prin malabsorbție), gastrectomie, rezecție masivă a intestinului subțire și colecistită.
Alimente permise:
 lapte degresat; legume cu conținut scăzut de carbohidrați, cu conținut scăzut de grăsimi; cele mai multe fructe; Pâine;
Paste; Porumb; carne slabă;
grăsimi nesaturate
Alimente evitate:
 amintiți-vă să evitați cei cinci C ai colesterolului - prăjituri, frișcă, prăjitură, nucă de cocos, ciocolată; lapte integral
și lapte integral sau produse din smântână, avocado, măsline, produse de patiserie preparate comercial, cum ar fi
gogoși și brioșe, piele de pasăre, carne foarte marmorată
 unt, margarine obișnuite, ulei de măsline, untură, budincă făcută cu lapte integral, înghețată, bomboane cu
ciocolată, smântână, sosuri, sosuri și alimente prăjite comercial.
DIETA DIABETICĂ
Scop:
 menținerea glicemiei cât mai aproape de normal; prevenirea sau întârzierea apariției complicațiilor diabetice.
Folosi:
 diabet zaharat
Alimente permise:
 Alegeți alimente cu indice glicemic scăzut compus din:
a. 45-55% carbohidrați
b. 30-35% grăsimi
c. 10-25% proteine
 Cafeaua, ceaiul, bulionul, condimentele și aromele pot fi folosite după cum doriți.
 Grupurile de schimb includ: lapte, legume, fructe, amidon / pâine, carne (împărțită în grăsimi slabe, medii și
ridicat de grăsime) și schimburi de grăsimi.
 Numărul de schimburi permise din fiecare grup depinde de numărul total de calorii
Permis.
 îndulcitori non-nutritivi (sorbitol) cu moderatie la diabetici controlati, cu greutate normala.
Alimente evitate:
 dulciuri concentrate sau băuturi răcoritoare obișnuite.
DIETA ACIDĂ ȘI ALCALINĂ
Scop:
 Furnizați o dietă bine echilibrată, în care cenușa acidă totală este mai mare decât cenușa alcalină totală în fiecare zi.
Folosi:
 Întârzie formarea calculilor renali. Tipul de dietă ales depinde de analiza de laborator a pietrei.
Grupe alimentare cu cenușă acidă și alcalină:
a. Cenușă acidă: carne, cereale integrale, ouă, brânză, afine, prune, prune
b. Cenușă alcalină: lapte, legume, fructe (cu excepția afinelor, prunelor și prunelor.)
c. Neutru: zahăr, grăsimi, băuturi (cafea, ceai)
Alimente permise:
 Pâine: orice, de preferință cereale integrale; Biscuiti; Role
 Cereale: orice, preferabil cereale integrale
 Deserturi: angel food sau sunshine cake; cookie-uri făcute fără praf de copt sau sifon; Amidon
 budincă, deserturi de merișoare, înghețată, șerbet, prune sau prune; budinca de orez sau tapioca.
 grăsimi: orice, cum ar fi unt, margarină, pansamente pentru salate, Crisco, Spry, untură, ulei de salată, ulei de măsline,
ect.
 fructe: afine, prune, prune uscate
 Carne, ouă, brânză: orice carne, pește sau pasăre, două porții pe zi; cel puțin un ou pe zi
 Înlocuitori de cartofi: porumb, mămăligă, linte, macaroane, tăiței, orez, spaghete, vermicelli.
 Supă: bulion după cum doriți; Alte supe din mâncare permise
______________________________________________________________
  Dulciuri: jeleu de afine și prune; bomboane de zahăr simplu
 Diverse: sos de smântână, sos, unt de arahide, arahide, popcorn, sare, condimente, oțet, nuci.
Produse alimentare restricționate:
 nu mai mult decât suma permisă în fiecare zi
1. Lapte: 1 halbă pe zi (poate fi folosit în alte moduri decât ca băutură)
2. Crema: 1/3 ceasca sau mai putin zilnic
3. Fructe: o porție de fructe zilnic (în plus față de prune, prune și afine)
4. Legume: inclusiv cartofi: două porții pe zi
5. Dulciuri: Ciocolată sau bomboane, siropuri.
6. Diverse: alte fructe cu coajă lemnoasă, măsline, murături.
DIETA BOGATĂ ÎN FIBRE
Scop:
 Înmuiați scaunul
 exercitarea muschilor tractului digestiv
 Trecerea rapidă a alimentelor prin tractul digestiv pentru a preveni expunerea la agenții cauzatori de cancer din
alimente
 scăderea lipidelor din sânge
 Preveniți creșterea bruscă a glucozei după masă.
Utilizare: diabet, hiperlipedemie, constipație, diverticulită, anticarcinogenice (colon)
Alimente permise:
 consumul recomandat de aproximativ 6 g fibre brute zilnic
 Toate cerealele de tărâțe
 Pepene verde, prune, piersici uscate, măr cu piele; păstârnac, mazăre, varză de Bruxelles, semințe de floarea-soarelui.
DIETA CU CONȚINUT SCĂZUT DE REZIDUURI
Scop:
 Reduceți volumul scaunului și încetiniți timpul de tranzit
Folosi:
 Inflamația intestinului în timpul diverticulitei acute sau colitei ulcerative, pregătirea pentru chirurgia intestinului,
stenoza esofagiană și intestinală.
Alimente permise:
 Ouă; carne delicată măcinată sau bine gătită, pește, păsări de curte; lapte, brânzeturi; suc de fructe strecurat (cu
excepția
prune): mere fierte sau conservate, caise, piersici, pere; banane coapte; suc de legume strecurat:
sparanghel conservat, fiert sau strecurat, sfeclă, fasole verde, dovleac, dovlecei, spanac; pâine albă;
cereale rafinate (Crema de grâu)

Valori normale
Timp de sângerare 1-9 min
Timpul de protrombină 10-13 sec
Hematocritului Mascul 42-52%
Feminin 36-48%
Hemoglobinei Mascul 13,5-16 g/dl
Feminin 12-16 g/dl
Trombocite 150,00- 400,000
RBC Mascul 4,5-6,2 milioane/L
Feminin 4.2-5.4 milioane/L
Amilazei 80-180 UI/L
Bilirubina (ser) direct 0-0,4 mg/dl
indirect 0,2-0,8 mg/dl
total 0,3-1,0 mg/dl
Ph 7.35- 7.45
PaCo2 35-45
HCO3 22-26 mEq/L
Pa O2 80-100 mmHg
SaO2 94-100%
Sodiu 135- 145 mEq/L
Potasiu 3,5- 5,0 mEq/L
Calciu 4,2- 5,5 mg / dl
Clorură 98-108 mEq/L
Magneziu 1,5-2,5 mg/dl
CHIFLĂ 10-20 mg/dl
Creatininei 0.4- 1.2
CPK-MB Mascul 50 –325 mu/ml
Feminin 50-250 mu/ml

______________________________________________________________
Fibrinogen 200-400 mg/dl
FBS 80-120 mg/dl
Hgb glicozilat 4.0-7.0%
(HbA1c)
Uric Acid 2,5 –8 mg/dl
ESR Mascul 15-20 mm / oră
Feminin 20-30 mm / oră

Colesterol 150- 200 mg/dl

Trigliceridelor 140-200 mg/dl

Lactic dehidrogenază 100-225 mu/ml

Fosspokinază alcalină 32-92 U/L
Albumină 3,2- 5,5 mg/dl

______________________________________________________________