Asma El asma es una enfermedad crnica que afecta a los bronquios.

Los nios con asma tienen inflamada la capa interna de sus bronquios. Esta inflamacin hace que los bronquios sean ms sensibles a determinados estmulos, a los que llamamos desencadenantes del asma. Al ponerse en contacto con estos desencadenantes, los bronquios se estrechan y se inflaman ms por lo que el aire entra con ms dificultad. Cul es la causa del asma? El asma tiene una base gentica (ello explica que en una misma familia pueda haber varios asmticos). Ese trastorno gentico es el que hace que estos nios-adolescentes reaccionan de forma anmala ante determinados agentes (alergenos, deporte, virus, etc) e inflamen sus bronquios. Una vez inflamados los bronquios ante un nuevo contacto con dichos agentes o con otros, los bronquios se estrechen, desencadenando una crisis Es muy frecuente? El asma es la enfermedad crnica ms frecuente de la infancia y adolescencia. Se estima que afecta entre el 5 y el 12 % de todos los nios y adolescentes. Eso quiere decir que de cada 100 nios, 10 tienen asma. Diagnstico: El diagnstico de asma es clnico y no existe un examen que permita su identificacin irrefutable; sin embargo, en algunos nios que cooperan con pruebas de funcin pulmonar, el diagnstico podra ser corroborado con un resultado compatible. El diagnstico de asma en el menor de 15 aos se fundamenta sobre la base de tres premisas fundamentales: 1. Historia clnica y examen fsico sugerentes (diagnstico clnico), de especial importancia en lactantes y preescolares. 2. Demostracin de obstruccin al lujo areo, reversible parcial o totalmente en forma espontnea o con frmacos broncodilatadores (diagnstico funcional). 3. Exclusin de posibles diagnsticos alternativos (diagnstico diferencial). Se sospecha el diagnstico de asma cuando en la historia clnica de un nio existen: 1. Episodios recurrentes de dificultad respiratoria, sibilancias, con frecuencia referidas como pitos o silbidos al pecho, tos generalmente irritativa, en accesos y de predominio nocturno o matinal, y sensacin de ahogo, que mejoran con tratamiento broncodilatador aunque la falta de respuesta no excluye el diagnstico.

2. Tos crnica y/o recurrente, especialmente en perodos de otoo o primavera. 3. Sntomas como sibilancias, tos y disnea o dificultad para respirar, referida tambin como sensacin de falta de aire o ahogo, que empeoran en la noche o con la hiperventilacin (ejercicio, llanto o risa) y, frecuentemente, estn asociados con infecciones virales, irritantes, alergenos y fro. 4. Sensacin de opresin torcica referida en algunos nios como dolor. 5. Presencia de sntomas derivados de atopia como rinitis alrgica, conjuntivitis alrgica, eczema, etc. 6. Antecedentes de asma, rinitis alrgica u otra manifestacin de atopia en familiares directos. Estos sntomas, sin ser especficos de asma, suelen presentarse en forma episdica, espontnea o tras la exposicin a factores desencadenantes (infecciones virales, alergenos, humo de tabaco, irritantes ambientales, ejercicio, emociones, aire fro, etc.). Se caracterizan por tener variabilidad estacional y/o diaria, acentundose en la noche o al despertar. El alivio de los sntomas con el uso de broncodilatadores apoya el diagnstico. La recurrencia de los episodios sibilantes fundamenta el diagnstico clnico del asma.

Se clasifica de alguna manera? El asma se clasifica bsicamente en: leve, moderado y grave. La mayor parte de los nios y adolescentes tienen asma leve o moderado, lo que hace que tengan periodos con sntomas y periodos sin sntomas. Cuando estando previamente bien, un nio o adolescente empieza con asma (se le estrechan los bronquios) hablamos de crisis asmtica. Los nios con asma grave estn con sntomas de forma casi permanente (es decir no tienen periodos intercrticos o asintomtico). Aunque clnicamente se considera una clasificacin, tal como se muestra a continuacin: Clasificacin clnica: 1. Asma extrnseca: Alrgenos externos conocidos (polvo, polen, cabello de animales, humo, etc) Inicio en la infancia De crisis cortas y acalmias largas Antecedentes famliares comunes Comunes otras alergias 2. Asma intrnseca Sin alrgenos externos conocidos Aparece en edad adulta (cerca de los 30 aos)

Es continua No es comn otras alergias ni antecedentes familiares

Incidencia en niveles de afeccin por Asma y efectos

ETAPA 1 Asma leve e intermitente Menos de 2 veces por semana Exacerbaciones graves separadas por periodos prolongados Menos de 2 veces por semana Nocturna

ETAPA 2 Asma leve y persistente Ms de 2 veces por semana

ETAPA 3 Asma moderada y Persistente diarios

Exacerbaciones que afectan actividades Ms de 2 veces por mes Nocturna

Exacerbaciones que afectan actividades ms de 2 veces por semana Nocturno: ms de una vez por semana

ETAPA 4 Asma severa y persistente Continua, limitante exacerbante No deja dormir

se puede morir un nio por asma? Un ejemplo de nio con una crisis de asma es aquel que respira con dificultad, le omos SILBIDOS (a veces poniendo la oreja en su pecho), habla entrecortado y tose. Algunos padres tienen un aparato en casa que mide el aire que hay en los pulmones (medidor flujo), con lo que se obtienen datos muy fiables del grado de crisis que tiene el nio. Desgraciadamente el asma es una enfermedad que en determinadas circunstancias puede ocasionar la muerte. En NUESTRO PAS la mortalidad por asma en edad infantil es muy baja, pero en otros pases esta es relativamente elevada. Existen factores de riesgo para morir por asma, como son haber tenido crisis previas graves, haber estado ingresado en un centro de salud por asma en los meses anteriores, tener crisis de comienzo muy sbito y severo, tardanza en identificar los sntomas, rechazo a tomar las medicinas (por miedos...)

Qu relacin hay entre alergia y asma? La alergia es el principal factor causal que inflama los bronquios, en nios genticamente predispuestos a tener asma. No obstante alergia y asma no son los mismo. Un nio/adolescente puede ser asmtico y no tener alergia y muchos alrgicos no tienen asma, sino otras enfermedades (de piel, digestivas, rinitis, etc)

Cuales son los desencadenantes del asma?, se pueden tener mascotas? Los principales desencadenantes son partculas que el nio y adolescente respira. Los ms frecuentes son:
Los caros del polvo domstico (unos animales microscpicos que viven en l). Otras partculas que desencadenan crisis son los hongos, el pelo y piel de animales (gato,

perro, aves...). Existen otros desencadenantes de crisis, como son el fro, los catarros y los virus, el ejercicio, el stress o la aspirina. El tabaco es el principal irritante inespecfico para los bronquios y por tanto facilita la produccin de crisis en los nios asmticos. De forma general se recomienda que los nios con asma no tengan mascotas, especialmente las de pelo (perro, gato, hmster...) en el hogar, habida cuenta que el contacto continuado con ellos puede acabar desencadenando una sensibilizacin a su pelo y caspa y provocar sntomas y crisis de asma. En caso de ya tener una mascota, no debe entrar nunca en la habitacin del nio, ni dormir en casa, y cuando fallezca no reponerla por otra. Desde qu edad se puede tener asma? Desde cualquier edad. Hace aos se utilizaban nombres como bronquitis espstica, bronquitis asmatiforme... para designar a las crisis asmticas de los nios pequeos, en especial de los lactantes. En parte se haca as para no asustar a los padres. Hoy en da sabemos que los lactantes tambin tienen asma ( y lo llamamos as, asma del lactante); de tal manera que 2 de cada 3 nios mayores comenzaron con su asma antes de los dos aos. Por tanto en muchas ocasiones tambin ser necesario tratar a los nios ms pequeos Tiene algo que ver el ejercicio con el asma? El ejercicio puede provocar crisis asmticas, al tener un efecto de desencadenante inespecfico. Muchos nios/adolescentes asmticos presentan intolerancia al ejercicio en diferentes grados. Adems hay un tipo de asma que se denomina asma inducido por

ejercicio (AIE). Los nios/adolescentes que tienen AIE suelen tomarse un broncodilatador u otra medicacin especial media hora antes de hacer el deporte. Adems existen unas normas generales de precalentamiento, etc, que deben seguirse . Los deportes ms asmgenos son los relacionados con la carrera pedestre y los menos los de tipo natacin, tablas gimnsticas,..Es muy importante indicar que el nio/adolescente con asma, salvo en casos muy concretos de asma grave, no debe tener limitacin de ningn tipo a la practica del deporte dentro y fuera del Colegio

Qu relacin hay entre los catarros y el asma?es el asma una enfermedad contagiosa?

Sabemos que los catarros pueden acabar desencadenando una crisis de asma, por lo que debemos extremar las precauciones, evitando que el nio y adolescente coja fro de forma innecesaria, no fumando en el hogar, tenindolo bien vacunado y en especial de la gripe. En los lactantes los catarros y las infecciones vricas en general son el principal desencadenante de asma, mientras que en los nios mayores el principal desencadenante son las alergias. No obstante es importante saber que el nio asmtico es eso, un nio, y por tanto puede tener los mismos catarros que cualquier otro nio. Tener asma no hace a los nios ms predispuestos para tener catarros. El que los catarros y las infecciones puedan causar una crisis de asma no significa que el asma sea una enfermedad contagiosa. El asma es una inflamacin del rbol bronquial con una base gentica hereditaria y no se contagia de unas personas a otras como puede contagiarse un resfriado o una enfermedad vrica. Se cura el asma?

Hoy por hoy no podemos hablar de curar el asma. Adems se sabe que una buena parte de los nios/adolescentes asmticos, lo sern tambin de adultos. Lo que s es posible es controlar la enfermedad, manteniendo a los nios/adolescentes sin sntomas y haciendo una vida completamente normal. Algunas teoras apuntan a que el grado de enfermedad que se tendr de mayor depender del buen o mal control de sta en la niez. De ah lo importante de tratar adecuadamente el asma en la infancia y adolescencia Qu tratamiento tiene?

En primer lugar veremos el tratamiento de las crisis y luego el del asma en s. La crisis asmtica se trata fundamentalmente con medicacin dilatadora de los bronquios (broncodilatadores) inhalada, como el Aeroline o Fesema en aerosol. En los nios se toman a travs de sistemas especiales que se acoplan al aerosol (cmaras espaciadoras) u otros dispositivos En los lactantes adems de las cmaras se pueden utilizar nebulizadores con mascarilla. La utilizacin sin demora de este tipo de medicamentos acorta la duracin

de la crisis, o incluso evita que esta llegue a producirse (entonces hablamos de que hemos rescatado al nio de la crisis). Ocasionalmente, en las crisis moderadas y severas, a la medicacin inhalada, el pediatra asociar la toma de corticoides por va oral. Muchos nios/adolescentes con asma, deben utilizar medicacin preventiva o de fondo. Dado que, como ya hemos dicho, el asma es una enfermedad inflamatoria, hoy en da el nico tratamiento eficaz en todos los nios/adolescentes es el uso de medicamentos antinflamatorios inhalados; y que se toma durante meses o incluso aos, y que no tienen efectos secundarios sobre su crecimiento y desarrollo. Es muy importante NO olvidarse de tomar el tratamiento de fondo, con el fin de hacer desaparecer la inflamacin y as librar al nio/adolescente de las crisis. Otros tratamientos como las vacunas para la alergia (inmunoterapia),En nuestro medio no cuenta con muchos adeptos entre los mdicos. Debe individualizarse para cada nio/adolescente. Los antibiticos no tienen ninguna indicacin en el tratamiento del asma

Qu medidas deben tomarse para evitar las crisis? Los siguientes consejos son tiles para minimizar las posibilidades de que un nio/adolescente asmtico tenga una crisis: 1.-Tomar SIEMPRE la medicacin que se indique. Algunos trucos para no olvidarse es ponerla en un sitio que nos recuerde que hay que tomarla: en EL VELADOR para tomar las dosis de la maana; encima de la mesita, junto al cepillo de dientes, encima de la televisin, etc. Te desaconsejamos guardarla en cajones o en sitios no visibles. Mantn siempre las debidas precauciones si tienes nios pequeos. 2.-No fumar. En la casa de un nio/adolescente asmtico no debe fumarse. 3.-Seguir las normas de proteccin ambiental frente al polvo, polen, hongos y animales 4.-Precaucin con el uso de la calefaccin, que en general genera sequedad ambiental, provoca catarros y favorece la aparicin de crisis. Usar sistemas de humidificacin del ambiente radiadores...) 5.-Vacunarse de la gripe cada ao. 6.-Respecto al ejercicio : -si usa medicacin preventiva, asegurarse que la tome. -realizar siempre precalentamiento, no comenzar con actividades intensas de principio -evitar cambios bruscos de temperatura (salir del gimnasio a la calle, y viceversa...) -una vez finalizada la actividad ducharse y cambiar de ropa -el acostumbramiento al ejercicio evitar, con el paso de los meses, nuevas crisis

Qu hacer si un nio/adolescente tiene una crisis de asma ?

Como ya hemos dicho, si tratamos una crisis con rapidez, esta puede desaparecer en las primeras horas. Si el nio/adolescente tiene una crisis, cuanto antes se le d una primera dosis de broncodilatador, mejor evolucionar. Ante cualquier duda o mala evolucin se debe solicitar asistencia

Cmo ayudar a un nio/adolescente asmtico a recuperarse de una crisis?

Cuando no conseguimos rescatar de la crisis al nio/adolescente y esta se prolonga, es posible que este precise quedar en casa uno o varios das. Una vez que vuelve al Colegio se debern extremar las precauciones para recuperarse bien, pasar unos das sin hacer deporte, para luego iniciarlo de forma progresiva.

Justificacin:

En la escuela es de vital importancia el cuidado de nios y nias en relacin a enfermedades de tipo respiratoria tal cual es el caso del Asma, Es tan comn observar esta afeccin en nios que su estudio, diagnstico, medidas preventivas, adems de atenciones a la hora de presentarse un evento de este tipo en las aulas de clase es muy necesario. En muchas ocasiones ataques de asma en la escuela causan un severo impacto al afectado como a todos los nios presentes, y hasta el docente mismo es de alguna manera desconcertado por lo ocurrido. Esto, por temor de acuerdo a lo que se ve, desconocimiento de la enfermedad, o inquietud por saber a ciencia cierta qu tipo de accin debe tomar para el control en el aula. Es por esta razn que el trabajo en cuestin se centra en adems de conocer de que se trata la enfermedad, servir de herramienta como documento informativo a los docentes, padres y representantes, nios y nias de la institucin u otras personas a las cuales puedan tener acceso a este trabajo.

Objetivos:
Conocer qu es el asma y su riesgo para la salud. Conocer la relevancia del tema debido a la incidencia de casos de asma de nios menores de 6 aos en la escuela. Conocer las acciones a tomar al estar en presencia de un nio con episodio de asma y las posibles medidas preventivas ante la enfermedad. Sensibilizar a la sociedad en general, y sobre todo al entorno escolar, de la importancia que los educadores tenemos en este campo. Crear un entorno escolar y familiar que favorezca a mantener un ambiente sano, libre de posibles agentes promotores de asma. Promover la prctica habitual de ejercicio fsico como mtodo para reducir la aparicin del asma en los nios. Practicar hbitos saludables libres de ocio que promuevan la actividad escolar cotidiana y la recreacin familiar.

Universidad Nacional Abierta Vicerrectorado Acadmico rea de Educacin Carrera Licenciatura en Educacin Preescolar

Enfermedad del asma como riesgo a la salud en los nios de 0 a 6 aos

Realizado por: Mirla Chacin C.I.: 9.797.615 Andrea Gmez C.I.: 16.701.363 Ariana Gmez C.I.: 19892761

Lcda, Mara Teresa Ortega.